開放性橈骨骨折的健康宣教一、前言開放性橈骨骨折是一種較為常見且復(fù)雜的創(chuàng)傷，不僅會對骨骼系統(tǒng)造成直接破壞，還因傷口開放增加了感染等并發(fā)癥的風險。作為醫(yī)護人員，我們深知及時、有效的治療與全面的護理對于患者康復(fù)的重要性。通過本次護理查房，我們將深入探討開放性橈骨骨折患者的護理要點，旨在為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，促進其早日康復(fù)。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因車禍致右側(cè)開放性橈骨骨折急診入院。受傷后傷口有明顯出血，局部可見骨折斷端外露。急診行清創(chuàng)縫合術(shù)及骨折復(fù)位固定術(shù)，術(shù)后傷口敷料干燥，患肢石膏固定在位?；颊呒韧w健，此次受傷對其生活和工作造成了極大影響，表現(xiàn)出焦慮情緒。三、護理評估1.身體狀況評估-生命體征：術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，體溫、血壓、心率、呼吸均在正常范圍內(nèi)。-傷口情況：觀察傷口敷料有無滲血、滲液，傷口周圍有無紅腫、壓痛。目前傷口愈合良好，無感染跡象。-患肢情況：檢查石膏固定的松緊度是否合適，有無壓迫皮膚。觀察患肢末梢血運，包括皮膚顏色、溫度、感覺及毛細血管充盈時間?；颊呋贾┥已\良好，手指活動自如，無麻木、疼痛加劇等異常表現(xiàn)。2.心理狀態(tài)評估患者因突然受傷，擔心骨折愈合情況及日后肢體功能恢復(fù)，表現(xiàn)出明顯的焦慮情緒。經(jīng)常詢問病情及預(yù)后，對治療和護理配合度尚可，但有時會因擔憂而情緒低落。四、護理診斷1.焦慮與骨折創(chuàng)傷及擔心預(yù)后有關(guān)2.軀體活動障礙與橈骨骨折石膏固定有關(guān)3.知識缺乏缺乏開放性橈骨骨折的相關(guān)護理及康復(fù)知識4.有皮膚完整性受損的危險與石膏固定及長期臥床有關(guān)五、護理目標與措施1.緩解焦慮-目標：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理。-措施：主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解其擔憂的問題，并給予針對性的解答和心理支持。向患者介紹成功治愈的病例，增強其康復(fù)信心。鼓勵患者家屬多陪伴，給予情感支持。2.促進軀體活動-目標：在保證骨折固定的前提下，逐步增加患肢的活動度，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。-措施：指導(dǎo)患者進行未固定關(guān)節(jié)的主動活動，如握拳、屈伸手指、活動腕關(guān)節(jié)等，每天多次，每次10-15分鐘。協(xié)助患者進行患肢的肌肉等長收縮練習(xí)，即肌肉用力收縮但關(guān)節(jié)不活動，每小時進行一組，每組持續(xù)10-15秒。根據(jù)患者恢復(fù)情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸調(diào)整石膏固定的松緊度，必要時更換石膏。3.知識宣教-目標：患者及家屬了解開放性橈骨骨折的相關(guān)護理及康復(fù)知識。-措施：向患者及家屬講解開放性橈骨骨折的治療過程、注意事項及康復(fù)計劃。告知患者保持傷口清潔干燥的重要性，避免沾水，防止感染。指導(dǎo)患者正確使用輔助器具，如拐杖等，以減輕患肢負重。介紹飲食營養(yǎng)對骨折愈合的影響，鼓勵患者多攝入富含蛋白質(zhì)、鈣、維生素的食物。4.預(yù)防皮膚完整性受損-目標：患者皮膚保持完整，無壓瘡等皮膚問題發(fā)生。-措施：定期協(xié)助患者翻身，每2小時一次，避免局部皮膚長期受壓。保持床單平整、干燥、清潔，及時清理患者排泄物。觀察石膏邊緣及骨突部位皮膚有無紅腫、破潰，如有異常及時處理。在石膏固定部位墊軟枕，以減輕壓力。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.感染-觀察要點：密切觀察傷口有無紅腫、滲液、異味，體溫變化，白細胞計數(shù)等。-護理措施：嚴格遵守無菌操作原則，定期更換傷口敷料。保持傷口引流通暢，如有引流管，注意觀察引流液的量、顏色及性質(zhì)。遵醫(yī)囑合理使用抗生素，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。2.骨筋膜室綜合征-觀察要點：觀察患肢有無進行性加重的疼痛、腫脹，皮膚張力增高，感覺異常，被動牽拉痛等。-護理措施：若發(fā)現(xiàn)上述異常情況，及時報告醫(yī)生。避免患肢受壓，不可隨意松解石膏。必要時做好切開減壓的準備。3.關(guān)節(jié)僵硬-觀察要點：評估關(guān)節(jié)活動度，有無活動受限逐漸加重的情況。-護理措施：加強患肢關(guān)節(jié)的功能鍛煉，按照康復(fù)計劃逐步增加活動強度和范圍。在鍛煉過程中，注意觀察患者反應(yīng)，避免過度用力導(dǎo)致再次損傷。七、健康教育1.飲食指導(dǎo)-鼓勵患者多吃富含營養(yǎng)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、奶制品、豆制品等，以提供骨折愈合所需的蛋白質(zhì)。-增加新鮮蔬菜和水果的攝入，補充維生素和膳食纖維，促進腸道蠕動，預(yù)防便秘。-適量攝入含鈣豐富的食物，如蝦皮、海帶、芝麻醬等，有助于增強骨骼強度。2.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)-強調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的重要性，告知患者康復(fù)訓(xùn)練是促進骨折愈合和肢體功能恢復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。-指導(dǎo)患者按照不同階段進行康復(fù)訓(xùn)練。早期主要進行未固定關(guān)節(jié)的主動活動和患肢肌肉等長收縮練習(xí)；中期可逐漸增加患肢的被動活動度，如在醫(yī)生指導(dǎo)下進行關(guān)節(jié)屈伸活動，但要注意力度適中；后期加強患肢的主動功能鍛煉，如持物、寫字等精細動作訓(xùn)練，以及逐漸增加患肢的負重練習(xí)。-提醒患者康復(fù)訓(xùn)練要循序漸進，不可操之過急，避免過度疲勞和再次損傷。在訓(xùn)練過程中如有疼痛、腫脹等不適，應(yīng)暫停訓(xùn)練并及時告知醫(yī)生。3.日常生活指導(dǎo)-告知患者保持良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，保證充足的睡眠，有利于身體恢復(fù)。-指導(dǎo)患者在日常生活中注意安全，避免再次受傷。行走時注意地面情況，使用拐杖時要調(diào)整好高度和角度，確保行走平穩(wěn)。-鼓勵患者進行適當?shù)膽敉饣顒樱鄷裉?，促進鈣的吸收，但要注意避免患肢過度暴露在寒冷或潮濕環(huán)境中。4.定期復(fù)查指導(dǎo)-向患者及家屬強調(diào)定期復(fù)查的重要性，告知復(fù)查時間和項目。一般術(shù)后1個月、3個月、6個月需要復(fù)查X線片，觀察骨折愈合情況。-提醒患者如有傷口異常、患肢疼痛加重、腫脹明顯、發(fā)熱等情況，應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對開放性橈骨骨折患者的護理有了更深入的認識。從患者入院時的評估，到制定針對性的護理診斷和目標，再到實施具體的護理措施以及對并發(fā)癥的觀察與護理，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護理過程中，我們注重患者的身心整體護理，不僅關(guān)注身體的康復(fù)，還重視心理狀態(tài)的調(diào)整和健康知識的宣教。通過與患者及家屬的密切溝通和協(xié)作，幫助患者樹立康復(fù)信心，掌握正確的康復(fù)方法和自我護理技巧。開放性橈骨骨折的康復(fù)是一個長期的過程，需要醫(yī)護人員、患者及家屬的共同努力。我們將繼續(xù)加強對患者的護理和隨訪，根據(jù)患者的恢復(fù)情況及時調(diào)整護理方案，確?；颊吣軌蝽樌祻?fù)，恢復(fù)正常的生活和工作。同時