押題寶典執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》試題第一部分單選題(30題)1、甲基多巴

A.血小板減少

B.中性粒細(xì)胞減少

C.血紅蛋白量增多

D.嗜酸性粒細(xì)胞減少

【答案】：D

【解析】本題主要考查甲基多巴的相關(guān)不良反應(yīng)表現(xiàn)。甲基多巴是一種抗高血壓藥物，其不良反應(yīng)會(huì)影響血液系統(tǒng)相關(guān)指標(biāo)。選項(xiàng)D嗜酸性粒細(xì)胞減少是甲基多巴可能出現(xiàn)的影響，當(dāng)使用甲基多巴時(shí)，可能會(huì)使嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量減少，所以該題答案選D。選項(xiàng)A血小板減少，通常不是甲基多巴典型的不良反應(yīng)表現(xiàn)；選項(xiàng)B中性粒細(xì)胞減少也并非甲基多巴常見的不良反應(yīng)；選項(xiàng)C血紅蛋白量增多同樣與甲基多巴的不良反應(yīng)不相關(guān)。2、患者，男，52歲，診斷為高血壓、冠心病。醫(yī)師處方：

A.左旋氨氯地平應(yīng)清晨服用

B.氟伐他汀應(yīng)睡前服用

C.阿司匹林腸溶片應(yīng)餐后服用

D.雷米普利應(yīng)清晨服用

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)不同藥物的服用時(shí)間特點(diǎn)來逐一分析各選項(xiàng)。A項(xiàng)：左旋氨氯地平屬于長效降壓藥物，人體血壓存在晝夜節(jié)律，清晨血壓通常會(huì)出現(xiàn)一個(gè)高峰，清晨服用左旋氨氯地平可以更好地控制清晨血壓，所以該項(xiàng)說法正確。B項(xiàng)：氟伐他汀是他汀類調(diào)脂藥物，膽固醇的合成主要在夜間進(jìn)行，睡前服用氟伐他汀能夠在膽固醇合成的高峰期發(fā)揮作用，更有效地降低膽固醇水平，所以該項(xiàng)說法正確。C項(xiàng)：阿司匹林腸溶片應(yīng)空腹服用。因?yàn)槠渫鈱佑心c溶包衣，空腹時(shí)胃內(nèi)酸性環(huán)境強(qiáng)，藥物在胃內(nèi)不易溶解，可快速通過胃到達(dá)腸道崩解吸收，減少對胃黏膜的刺激。若餐后服用，食物會(huì)使胃排空時(shí)間延長，藥物在胃內(nèi)停留時(shí)間增加，有可能導(dǎo)致腸溶包衣提前溶解，增加胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以該項(xiàng)說法錯(cuò)誤。D項(xiàng)：雷米普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，用于治療高血壓，清晨服用有助于控制血壓的晨峰現(xiàn)象，所以該項(xiàng)說法正確。綜上所述，答案選C。3、腔道疾病時(shí)宜選用

A.栓劑

B.片劑

C.軟膏劑

D.注射劑

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物劑型的特點(diǎn)，結(jié)合腔道疾病的用藥需求來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：栓劑栓劑是指藥物與適宜基質(zhì)制成的具有一定形狀的供腔道內(nèi)給藥的固體制劑。栓劑在腔道內(nèi)融化或溶解后釋放藥物，可在局部發(fā)揮治療作用，能直接作用于腔道病變部位，避免了藥物經(jīng)胃腸道吸收可能產(chǎn)生的首過效應(yīng)和對胃腸道的刺激，對于腔道疾病的治療具有較好的針對性和有效性，故腔道疾病時(shí)宜選用栓劑，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：片劑片劑是藥物與輔料均勻混合后壓制而成的片狀或異形片狀的固體制劑，通常經(jīng)口服給藥。口服片劑經(jīng)胃腸道吸收后，藥物會(huì)進(jìn)入全身血液循環(huán)，難以在腔道局部形成較高的藥物濃度，對于腔道疾病的針對性不強(qiáng)，所以一般不適合腔道疾病的治療，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：軟膏劑軟膏劑是指藥物與油脂性或水溶性基質(zhì)混合制成的均勻的半固體外用制劑，主要用于皮膚、黏膜表面的給藥。雖然軟膏劑也可用于腔道黏膜，但相較于栓劑，其在腔道內(nèi)的保留時(shí)間和藥物釋放的穩(wěn)定性可能較差，不是腔道疾病的首選劑型，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：注射劑注射劑是指藥物制成的供注入體內(nèi)的滅菌溶液、乳濁液或混懸液，以及供臨用前配成溶液或混懸液的無菌粉末或濃溶液。注射劑主要通過靜脈、肌肉、皮下等途徑進(jìn)入體內(nèi)，藥物會(huì)迅速分布到全身，無法精準(zhǔn)作用于腔道局部，且注射給藥屬于侵入性操作，會(huì)給患者帶來一定的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)，所以不適合用于腔道疾病的治療，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。4、患者女29歲孕25+6周近日出現(xiàn)乏方、困倦、食欲不振、惡心等癥狀,化驗(yàn)結(jié)果為Hb71g/L,診斷為缺鐵性貧血,予以蔗糖鐵治療。該藥適宜的給藥方式是（）

A.口服，每次5ml,一日3次

B.先靜脈注射負(fù)荷劑量再靜脈滴注余下劑量

C.快速靜脈注射

D.先少量緩慢靜滴,觀察無過敏反應(yīng)后再繼續(xù)靜脈滴注余下劑量

【答案】：D

【解析】本題主要考查缺鐵性貧血治療藥物蔗糖鐵適宜的給藥方式。分析題干患者為29歲孕婦，孕25+6周，診斷為缺鐵性貧血，使用蔗糖鐵進(jìn)行治療，需要確定其適宜的給藥方式。對各選項(xiàng)進(jìn)行分析A選項(xiàng)：蔗糖鐵一般不采用口服給藥方式?？诜F劑常用硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等，而蔗糖鐵主要用于靜脈給藥，以更好地補(bǔ)充鐵元素并提高生物利用度，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：蔗糖鐵通常不需要先靜脈注射負(fù)荷劑量再靜脈滴注余下劑量。這種方式并非蔗糖鐵的常規(guī)給藥流程，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：蔗糖鐵不能快速靜脈注射?？焖凫o脈注射可能會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，如過敏反應(yīng)、低血壓等，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：由于蔗糖鐵可能會(huì)引起過敏反應(yīng)，因此先少量緩慢靜滴，觀察無過敏反應(yīng)后再繼續(xù)靜脈滴注余下劑量，這是其適宜的給藥方式，可以有效降低過敏等不良反應(yīng)對患者身體造成嚴(yán)重?fù)p害的可能性，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。5、乳汁中藥物的濃度與下列哪種因素?zé)o關(guān)

A.脂溶性

B.藥物劑型

C.母體中的藥物濃度

D.藥物與母體血漿蛋白結(jié)合率

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)影響乳汁中藥物濃度的相關(guān)因素，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A脂溶性高的藥物容易進(jìn)入乳汁，藥物的脂溶性會(huì)影響其在乳汁和母體血液之間的分配，從而影響乳汁中藥物的濃度。所以脂溶性與乳汁中藥物的濃度有關(guān)。選項(xiàng)B藥物劑型是指藥物制成的形態(tài)，如片劑、膠囊、注射劑等，不同的藥物劑型主要影響藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程，但并不直接影響乳汁中藥物的濃度。藥物劑型改變的是藥物進(jìn)入母體的方式和速度，而乳汁中藥物濃度主要取決于藥物在母體體內(nèi)的分布、與血漿蛋白的結(jié)合等情況，并非藥物劑型。所以藥物劑型與乳汁中藥物的濃度無關(guān)。選項(xiàng)C母體中的藥物濃度是決定乳汁中藥物濃度的重要因素之一。一般來說，母體中的藥物濃度越高，通過擴(kuò)散等方式進(jìn)入乳汁中的藥物量就可能越多，乳汁中藥物的濃度也就越高。所以母體中的藥物濃度與乳汁中藥物的濃度有關(guān)。選項(xiàng)D藥物與母體血漿蛋白結(jié)合率會(huì)影響藥物在體內(nèi)的分布。藥物與血漿蛋白結(jié)合后，會(huì)暫時(shí)失去活性，不能自由通過生物膜，也就難以進(jìn)入乳汁。結(jié)合率高的藥物，進(jìn)入乳汁的量相對較少；結(jié)合率低的藥物，進(jìn)入乳汁的量相對較多。因此藥物與母體血漿蛋白結(jié)合率與乳汁中藥物的濃度有關(guān)。綜上，答案選B。6、患者，女，35歲，復(fù)雜部分發(fā)作性癲癇病史12年，最初使用苯妥英鈉單藥治療，6個(gè)月前因癲癇控制不佳提高苯妥英鈉劑量，因不能耐受不良反應(yīng)換用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療，癲癇得到控制?；颊呓诔霈F(xiàn)體重增加及嚴(yán)重脫發(fā)，到神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診，患者同時(shí)患有2型糖尿病，長期口服二甲雙胍、阿卡波糖治療。此外患者長期服用復(fù)合維生素B。

A.4～12μg/ml

B.10～20μg/ml

C.50～150μg/ml

D.10～40μg/ml

【答案】：C

【解析】本題主要描述了一位有復(fù)雜部分發(fā)作性癲癇病史、同時(shí)患有2型糖尿病的患者的治療情況，但題干中未明確說明選項(xiàng)所對應(yīng)的具體問題。不過從答案C（50～150μg/ml）來看，在癲癇藥物治療中，不同藥物有各自的有效血藥濃度范圍。一般來說，卡馬西平的治療性血藥濃度范圍為50～150μg/ml。該患者目前采用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療癲癇并得到控制，推測該選項(xiàng)可能是考查卡馬西平的有效血藥濃度范圍，所以答案選C。7、可引起血紅蛋白減少的疾病為

A.過敏性疾病如支氣管哮喘、蕁麻疹等

B.腎移植術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)

C.胃潰瘍

D.糖尿病

【答案】：C

【解析】本題主要考查可引起血紅蛋白減少的疾病。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：過敏性疾病如支氣管哮喘、蕁麻疹等，主要是機(jī)體的免疫反應(yīng)異常導(dǎo)致的過敏癥狀，一般不會(huì)直接引起血紅蛋白減少。-選項(xiàng)B：腎移植術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)，主要影響的是移植腎臟的功能以及機(jī)體的免疫狀態(tài)等，并非直接導(dǎo)致血紅蛋白減少的常見原因。-選項(xiàng)C：胃潰瘍可能會(huì)引起胃黏膜損傷、出血等情況。長期慢性失血會(huì)使體內(nèi)的鐵元素等造血原料丟失，進(jìn)而影響血紅蛋白的合成，導(dǎo)致血紅蛋白減少，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：糖尿病是一種以血糖升高為主要特征的代謝性疾病，主要影響糖、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝，通常不會(huì)直接造成血紅蛋白減少。綜上，答案選C。8、美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)根據(jù)藥品對胎兒的危害，將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個(gè)級別?？ㄍ衅绽麑儆?)

A.A級

B.B級

C.C級

D.D級

【答案】：D

【解析】美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）基于藥品對胎兒的危害程度，將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個(gè)級別。D級藥物是指有明確證據(jù)顯示，藥物對人類胎兒有危害性，但盡管如此，孕婦用藥后絕對有益（如該類藥物用于挽救孕婦的生命，或治療用其他較安全的藥物無效的嚴(yán)重疾病）?？ㄍ衅绽麑儆谘芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物，研究表明該類藥物在妊娠中晚期使用，可引起胎兒生長受限、羊水過少，或新生兒腎功能損害、低血壓等，對胎兒存在明確危害，所以卡托普利在FDA的妊娠用藥分級中屬于D級，答案選D。9、患者，男，58歲，高血壓病史10年，既往有骨關(guān)節(jié)炎和血脂異常，輕度心功能不全。近期體檢發(fā)現(xiàn)血壓160mmHg，心率75次/分。該患者目前服用的藥物除抗高血壓藥外有辛伐他汀、雙氯芬酸、氨基葡萄糖、甲鈷胺及碳酸鈣D。

A.特拉唑嗪

B.普萘洛爾

C.氫氯噻嗪

D.雙氯芬酸

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物的選擇及不同藥物在特定患者群體中的適用性。題干信息分析患者為58歲男性，有10年高血壓病史，同時(shí)伴有骨關(guān)節(jié)炎、血脂異常以及輕度心功能不全。目前血壓160mmHg，心率75次/分，正在服用的藥物除抗高血壓藥外，還有辛伐他?。ㄕ{(diào)節(jié)血脂）、雙氯芬酸（用于緩解骨關(guān)節(jié)炎疼痛）、氨基葡萄糖（治療骨關(guān)節(jié)炎）、甲鈷胺（營養(yǎng)神經(jīng)）及碳酸鈣D（補(bǔ)充鈣）。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)特拉唑嗪：特拉唑嗪是一種α受體阻滯劑，主要用于治療高血壓和良性前列腺增生。它通過阻斷α受體，使血管擴(kuò)張，從而降低血壓。對于該患者，并沒有明顯的禁忌情況，所以不是本題的答案。B選項(xiàng)普萘洛爾：普萘洛爾為β受體阻滯劑，可降低心率、血壓，減少心肌耗氧量。雖然患者心率75次/分在正常范圍，但該患者有輕度心功能不全，使用β受體阻滯劑可能會(huì)抑制心肌收縮力，加重心功能不全，不過這并非是本題最合適的答案。C選項(xiàng)氫氯噻嗪：氫氯噻嗪是一種噻嗪類利尿劑，通過排鈉利尿，減少血容量，降低血壓。但長期使用可能會(huì)導(dǎo)致血脂異常、血糖升高、血尿酸升高等不良反應(yīng)。該患者本身已有血脂異常，使用氫氯噻嗪可能會(huì)進(jìn)一步加重血脂異常，所以該藥物不適合該患者，是本題的正確答案。D選項(xiàng)雙氯芬酸：雙氯芬酸是一種非甾體抗炎藥，主要用于緩解骨關(guān)節(jié)炎等引起的疼痛。雖然它可能有一定的不良反應(yīng)，如胃腸道不適、影響腎功能等，但與患者目前的主要問題（高血壓、血脂異常、心功能不全）沒有直接的沖突，所以不是本題的答案。綜上，答案選C。10、患者，男，32歲，因細(xì)菌性扁桃體炎口服阿莫西林膠囊，出現(xiàn)全身瘙癢。立即停藥，無特殊治療，患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，未再給予阿莫西林膠囊治療。該ADR的因果關(guān)系評價(jià)結(jié)果是

A.肯定

B.很可能

C.可能

D.可能無關(guān)

【答案】：B

【解析】藥品不良反應(yīng)（ADR）因果關(guān)系評價(jià)結(jié)果通常分為肯定、很可能、可能、可能無關(guān)等類別。本題中患者在口服阿莫西林膠囊后出現(xiàn)全身瘙癢癥狀，立即停藥后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，且未再給予該藥治療，說明不良反應(yīng)表現(xiàn)與用藥時(shí)間順序合理，停藥后反應(yīng)停止，同時(shí)無其他可能原因來解釋該不良反應(yīng)?！翱隙ā币笥性俅斡盟幏磻?yīng)再現(xiàn)的證據(jù)，本題中并未進(jìn)行再次用藥驗(yàn)證，所以不符合“肯定”的標(biāo)準(zhǔn)?！昂芸赡堋敝覆涣挤磻?yīng)表現(xiàn)與用藥時(shí)間順序合理，停藥后反應(yīng)停止，且無法用患者疾病來合理解釋，本題情況與之相符?！翱赡堋笔侵笗r(shí)間順序合理，但有其他可能原因存在；“可能無關(guān)”是指不良反應(yīng)與用藥時(shí)間關(guān)系不密切，且有其他更合理的解釋。因此，該ADR的因果關(guān)系評價(jià)結(jié)果是很可能，答案選B。11、視疲勞所呈現(xiàn)的顯著臨床特征是

A.復(fù)視

B.淚液減少

C.視物時(shí)癥狀加重

D.眼瞼沉重、痙攣

【答案】：C

【解析】本題考查視疲勞的顯著臨床特征。選項(xiàng)A，復(fù)視是指將一個(gè)物體看成兩個(gè)的現(xiàn)象，它并非視疲勞所呈現(xiàn)的顯著臨床特征，復(fù)視可能由多種眼部疾病或神經(jīng)系統(tǒng)問題引起，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，淚液減少主要與干眼癥等疾病相關(guān)。雖然視疲勞可能會(huì)伴隨一些眼部干澀等情況，但淚液減少不是視疲勞的顯著臨床特征，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，視疲勞是由于長時(shí)間用眼，如閱讀、使用電子設(shè)備等，導(dǎo)致眼睛調(diào)節(jié)功能下降、睫狀肌痙攣等。在視物時(shí)，眼睛需要不斷地進(jìn)行調(diào)節(jié)，這會(huì)使眼部不適癥狀進(jìn)一步加重，因此視物時(shí)癥狀加重是視疲勞的顯著臨床特征，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，眼瞼沉重、痙攣可能會(huì)在視疲勞時(shí)出現(xiàn)，但它們并不是視疲勞最為顯著的臨床特征。眼瞼沉重、痙攣也可能因其他因素引起，比如局部炎癥、神經(jīng)病變等，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選C。12、屬于癌痛治療第三階梯的止痛藥物為

A.對乙酰氨基酚

B.曲馬多

C.羥考酮

D.可待因

【答案】：C

【解析】本題主要考查癌痛治療第三階梯的止痛藥物相關(guān)知識。癌痛治療遵循三階梯止痛原則，第一階梯藥物主要為非甾體類抗炎藥，如對乙酰氨基酚等，這類藥物具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，適用于輕度疼痛；第二階梯藥物為弱阿片類藥物，像曲馬多、可待因等，用于中度疼痛；第三階梯藥物為強(qiáng)阿片類藥物，主要用于重度疼痛。選項(xiàng)A對乙酰氨基酚屬于第一階梯止痛藥物。選項(xiàng)B曲馬多和選項(xiàng)D可待因?qū)儆诘诙A梯止痛藥物。而選項(xiàng)C羥考酮是強(qiáng)阿片類藥物，屬于癌痛治療第三階梯的止痛藥物。綜上所述，正確答案是C。13、處方用藥須與臨床診斷密切相符，醫(yī)師開具的處方在病情與診斷欄中應(yīng)明確記錄對患者的臨床診斷。藥師應(yīng)審查處方用藥與臨床診斷的相符性，以加強(qiáng)合理用藥監(jiān)控。

A.無適應(yīng)證用藥

B.有禁忌證用藥

C.無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥

D.無正當(dāng)理由過度治療用藥

【答案】：C

【解析】本題主要強(qiáng)調(diào)了處方用藥應(yīng)與臨床診斷密切相符，醫(yī)師要明確記錄臨床診斷，藥師需審查處方用藥與臨床診斷的相符性以監(jiān)控合理用藥。選項(xiàng)A“無適應(yīng)證用藥”，指的是在沒有相應(yīng)疾病指征的情況下使用藥物，題干中未明確體現(xiàn)是這種完全沒有對應(yīng)病癥就用藥的情況。選項(xiàng)B“有禁忌證用藥”，是指在患者存在使用該藥物的禁忌情況時(shí)仍使用該藥物，題干中并未涉及這方面的信息。選項(xiàng)C“無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”，即超出了藥物說明書所規(guī)定的適應(yīng)證范圍且沒有合理的依據(jù)來使用藥物，這違背了處方用藥應(yīng)與臨床診斷密切相符的原則，符合題干中不合理用藥需加強(qiáng)監(jiān)控的情境，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D“無正當(dāng)理由過度治療用藥”，通常是指使用藥物劑量過大、療程過長等過度醫(yī)療的情況，題干中沒有體現(xiàn)這一點(diǎn)。綜上，答案選C。14、下列關(guān)于三環(huán)類抗抑郁藥中毒表現(xiàn)不正確的是

A.激惹、躁動(dòng)

B.嗜睡、昏迷

C.心律減慢

D.血壓升高或下降

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)三環(huán)類抗抑郁藥中毒的表現(xiàn)來逐一分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A三環(huán)類抗抑郁藥中毒時(shí)，患者的神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)受到影響，可能會(huì)出現(xiàn)激惹、躁動(dòng)等表現(xiàn)，因此選項(xiàng)A是正確的中毒表現(xiàn)。選項(xiàng)B嗜睡、昏迷也是三環(huán)類抗抑郁藥中毒的常見癥狀之一。藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者嗜睡甚至昏迷，所以選項(xiàng)B也屬于中毒表現(xiàn)。選項(xiàng)C三環(huán)類抗抑郁藥中毒時(shí)，心臟方面主要表現(xiàn)為心律失常，常表現(xiàn)為心律加快而非減慢。因此選項(xiàng)C表述不正確。選項(xiàng)D三環(huán)類抗抑郁藥作用于心血管系統(tǒng)，可影響血管的收縮和舒張功能，進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高或下降，所以選項(xiàng)D是可能出現(xiàn)的中毒表現(xiàn)。綜上，答案選C。15、可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多的藥物是（）

A.氯苯那敏

B.碳酸氫鈉

C.坎地沙坦

D.頭孢氨芐

【答案】：D

【解析】本題考查可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多的藥物。嗜酸性粒細(xì)胞增多可能與藥物不良反應(yīng)等因素有關(guān)。選項(xiàng)A，氯苯那敏是抗組胺藥，主要用于緩解過敏癥狀，一般不會(huì)引起嗜酸性粒細(xì)胞增多。選項(xiàng)B，碳酸氫鈉是堿性藥物，常用于調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡等，通常不會(huì)導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量增加。選項(xiàng)C，坎地沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要用于治療高血壓等疾病，一般不會(huì)引起嗜酸性粒細(xì)胞增多。選項(xiàng)D，頭孢氨芐屬于抗生素類藥物，在使用過程中可能會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)，而過敏反應(yīng)常常會(huì)導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多，所以頭孢氨芐是可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多的藥物。綜上，答案選D。16、可顯著升高HDL-ch的是

A.螺內(nèi)酯

B.依曲康唑

C.依折麥布

D.他汀類與煙酸聯(lián)用

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來判斷哪種藥物可顯著升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-ch）。選項(xiàng)A：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，其作用是競爭性抑制醛固酮受體，主要用于治療水腫性疾病、原發(fā)性醛固酮增多癥等，它并沒有顯著升高HDL-ch的作用，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：依曲康唑依曲康唑是一種廣譜抗真菌藥，通過抑制真菌細(xì)胞膜麥角甾醇的合成發(fā)揮抗真菌作用，主要用于治療各種真菌感染性疾病，與升高HDL-ch無關(guān)，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：依折麥布依折麥布是一種膽固醇吸收抑制劑，它通過抑制小腸對膽固醇的吸收來降低血液中膽固醇的水平，主要作用是降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-ch）等，對HDL-ch的升高作用不顯著，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：他汀類與煙酸聯(lián)用他汀類藥物主要通過抑制膽固醇合成限速酶還原酶的活性，減少膽固醇的合成，從而降低血液中膽固醇水平；煙酸屬于B族維生素，大劑量使用時(shí)具有調(diào)節(jié)血脂的作用，可升高HDL-ch水平。二者聯(lián)用，不僅可以進(jìn)一步降低膽固醇，而且能更顯著地升高HDL-ch，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。17、患者，男，72歲。診斷:高血壓，心力衰竭，肋軟骨炎。

A.地高辛不宜選用

B.地高辛劑量偏小

C.不應(yīng)使用紅霉素緩釋膠囊

D.比索洛爾給藥頻次不合理

【答案】：C

【解析】本題可通過分析每個(gè)選項(xiàng)與題干中患者病情的相關(guān)性及用藥合理性來確定答案。選項(xiàng)A地高辛是一種強(qiáng)心苷類藥物，主要用于治療心力衰竭等疾病。題干中患者診斷為高血壓、心力衰竭、肋軟骨炎，對于心力衰竭患者，地高辛是常用的治療藥物之一，在合適的情況下是可以選用的，所以該項(xiàng)說法不準(zhǔn)確，故A項(xiàng)排除。選項(xiàng)B題干中未提及地高辛劑量相關(guān)信息，無法判斷地高辛劑量是否偏小，因此該項(xiàng)缺乏依據(jù)，故B項(xiàng)排除。選項(xiàng)C紅霉素緩釋膠囊是肝藥酶抑制劑，地高辛主要通過腎臟排泄，但是部分也在肝臟代謝。當(dāng)使用紅霉素緩釋膠囊時(shí)，它會(huì)抑制肝藥酶，使地高辛的代謝減慢，血藥濃度升高，從而增加地高辛中毒的風(fēng)險(xiǎn)。而題干中患者有心力衰竭，可能正在使用地高辛治療，此時(shí)使用紅霉素緩釋膠囊是不合理的，故C項(xiàng)當(dāng)選。選項(xiàng)D題干中沒有給出比索洛爾給藥頻次的具體信息，所以不能判斷其給藥頻次是否合理，故D項(xiàng)排除。綜上，答案選C。18、應(yīng)將該藥倒入50ml溫水中充分稀釋，搖勻服用，可用于IBS患者止瀉的藥物是

A.蒙脫石散

B.匹維溴銨

C.環(huán)孢素A

D.地芬諾酯

【答案】：A

【解析】本題主要考查可用于IBS（腸易激綜合征）患者止瀉且需倒入50ml溫水中充分稀釋、搖勻服用的藥物。選項(xiàng)A：蒙脫石散：蒙脫石散是一種常用的止瀉藥，其使用方法通常是將該藥倒入適量溫水中充分稀釋、搖勻后服用，且可用于IBS患者止瀉，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：匹維溴銨：匹維溴銨是一種腸道選擇性鈣拮抗劑，主要用于對癥治療與腸易激綜合征有關(guān)的疼痛、排便紊亂、腸道不適等，并非主要起止瀉作用，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：環(huán)孢素A：環(huán)孢素A是一種免疫抑制劑，主要用于預(yù)防和治療移植術(shù)后的排異反應(yīng)以及一些自身免疫性疾病等，與止瀉無關(guān)，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：地芬諾酯：地芬諾酯是一種人工合成的具有止瀉作用的阿片生物堿，主要作用于腸黏膜，通過抑制腸黏膜感受器，消除局部黏膜的蠕動(dòng)反射而減弱腸蠕動(dòng)，同時(shí)可增加腸的節(jié)段性收縮，使腸內(nèi)容物通過延遲，有利于腸內(nèi)水分的吸收，但它并不需要像題干描述那樣倒入50ml溫水中充分稀釋、搖勻服用，故該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。19、預(yù)混胰島素30R的組成為()

A.30%中效胰島素，70%短效胰島素

B.70%中效胰島素，30%短效胰島素

C.30%超短效胰島素，70%中效胰島素

D.70%超短效胰島素，30%中效胰島素

【答案】：B

【解析】本題主要考查預(yù)混胰島素30R的組成成分這一知識點(diǎn)。預(yù)混胰島素30R是一種常見的胰島素制劑，其正確的組成是70%中效胰島素和30%短效胰島素。選項(xiàng)A中表述為30%中效胰島素、70%短效胰島素，與預(yù)混胰島素30R的實(shí)際組成不符；選項(xiàng)C提到30%超短效胰島素、70%中效胰島素，并非預(yù)混胰島素30R的成分構(gòu)成；選項(xiàng)D所說的70%超短效胰島素、30%中效胰島素同樣不符合預(yù)混胰島素30R的組成情況。所以，本題正確答案是B。20、有關(guān)尿沉渣管型和尿沉渣結(jié)晶的敘述正確的是

A.尿沉渣管型是尿液中的沉渣在腎小管內(nèi)聚集而成，尿液中出現(xiàn)管型是腎實(shí)質(zhì)性病變的證據(jù)

B.常見的尿沉渣管型有透明細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型、紅細(xì)胞管型、上皮細(xì)胞管型等

C.尿沉渣中的無機(jī)物沉渣主要為結(jié)晶體，多來自于食物代謝的結(jié)果

D.正常人尿沉渣中的磷酸鹽、尿酸鹽、草酸鹽最為常見

【答案】：D

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而判斷出正確答案。A選項(xiàng)：尿沉渣管型是蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體。尿液中出現(xiàn)管型并不一定意味著是腎實(shí)質(zhì)性病變的證據(jù)，正常人在運(yùn)動(dòng)后、發(fā)熱時(shí)等情況下也可能出現(xiàn)少量透明管型，所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：常見的尿沉渣管型有透明管型、細(xì)胞管型（包括紅細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型、上皮細(xì)胞管型等）、顆粒管型、脂肪管型、蠟樣管型等，選項(xiàng)中“透明細(xì)胞管型”表述有誤，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：尿沉渣中的無機(jī)物沉渣主要為結(jié)晶體，這些結(jié)晶體有的來自食物代謝的結(jié)果，有的也可因藥物等因素產(chǎn)生，并非僅來自食物代謝，該項(xiàng)表述不準(zhǔn)確。D選項(xiàng)：正常人尿沉渣中的磷酸鹽、尿酸鹽、草酸鹽最為常見，該選項(xiàng)表述正確。綜上，本題正確答案是D。21、嚴(yán)重水腫可使用

A.呋塞米

B.氨苯蝶啶

C.乙酰唑胺

D.氫氯噻嗪

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的作用特點(diǎn)來分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：呋塞米呋塞米屬于高效能利尿藥，它主要作用于髓袢升支粗段，能特異性地與Cl-競爭Na+-K+-2Cl-共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的Cl-結(jié)合部位，抑制Na+-K+-2Cl-共同轉(zhuǎn)運(yùn)，使NaCl重吸收顯著減少，導(dǎo)致腎臟稀釋功能和濃縮功能均降低，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。對于嚴(yán)重水腫的患者，需要快速且強(qiáng)效地排出體內(nèi)多余的水分和鹽分，減輕水腫癥狀，呋塞米正是因?yàn)槠鋸?qiáng)大的利尿功效，可用于治療嚴(yán)重水腫，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：氨苯蝶啶氨苯蝶啶是保鉀利尿藥，作用于遠(yuǎn)曲小管末端和集合管，通過阻滯管腔Na+通道而減少Na+的重吸收，同時(shí)由于Na+的重吸收減少，使管腔的負(fù)電位降低，因此驅(qū)動(dòng)K+分泌的動(dòng)力減少，抑制了K+分泌，從而產(chǎn)生排鈉留鉀的利尿作用。其利尿作用相對較弱，一般不單獨(dú)用于嚴(yán)重水腫的治療，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：乙酰唑胺乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制藥，主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶的活性，使H+生成減少，H+-Na+交換減少，Na+重吸收減少，水的重吸收也相應(yīng)減少而產(chǎn)生利尿作用。但隨著用藥時(shí)間的延長，其利尿作用會(huì)逐漸降低，且作用強(qiáng)度較弱，臨床上主要用于治療青光眼、急性高山病等，而非嚴(yán)重水腫，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氫氯噻嗪氫氯噻嗪屬于中效能利尿藥，主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，減少NaCl的重吸收，產(chǎn)生中等強(qiáng)度的利尿作用。對于輕度至中度水腫，氫氯噻嗪是常用藥物，但對于嚴(yán)重水腫，其利尿效果可能不夠理想，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。22、患者,女,30歲,妊娠7個(gè)月,既往有磺胺藥過敏史。近日雙眼沙眼癥狀加劇,發(fā)癢、分泌物多,有燒灼感。去年曾用酞丁安滴眼液治療相似癥狀,療效較好,今天到藥店想再次購買該藥。藥師給予的用藥建議是（）

A.酞丁安滴眼液

B.利巴韋林滴眼液

C.磺胺醋酰鈉滴眼液

D.硫酸鋅滴眼液

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的特殊情況，逐一分析各個(gè)選項(xiàng)來確定正確的用藥建議。題干信息分析-患者為30歲妊娠7個(gè)月的女性，且有磺胺藥過敏史。-患者雙眼沙眼癥狀加劇，有發(fā)癢、分泌物多、燒灼感等癥狀。-患者去年曾用酞丁安滴眼液治療相似癥狀，療效較好，但此次到藥店購買時(shí)需考慮其特殊情況。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：酞丁安滴眼液雖然患者去年使用該藥物治療相似癥狀療效較好，但妊娠婦女禁用酞丁安滴眼液。鑒于該患者處于妊娠7個(gè)月，所以不能選用酞丁安滴眼液，此選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：利巴韋林滴眼液利巴韋林滴眼液主要用于治療單純皰疹病毒性角膜炎等病毒感染性眼病，并非沙眼的常規(guī)治療用藥。該患者的癥狀為沙眼，故不能選用利巴韋林滴眼液，此選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：磺胺醋酰鈉滴眼液由于患者有磺胺藥過敏史，而磺胺醋酰鈉屬于磺胺類藥物，使用后可能會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)，因此不能選用磺胺醋酰鈉滴眼液，此選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：硫酸鋅滴眼液硫酸鋅滴眼液可用于治療沙眼等眼部疾病，且沒有明確對妊娠婦女及磺胺藥過敏患者的使用禁忌。所以，對于該患者，選用硫酸鋅滴眼液是比較合適的，此選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。23、對中樞神經(jīng)有抑制作用的是

A.酒

B.食鹽

C.食醋

D.脂肪

【答案】：A

【解析】該題正確答案為A選項(xiàng)。逐一分析各選項(xiàng)，A選項(xiàng)酒，酒精進(jìn)入人體后，會(huì)通過血液循環(huán)到達(dá)大腦，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)。它能夠抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)，使大腦的興奮性降低，導(dǎo)致人出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、嗜睡等癥狀，故酒對中樞神經(jīng)有抑制作用。B選項(xiàng)食鹽，其主要成分是氯化鈉，在人體的生理功能中主要參與維持細(xì)胞外液的滲透壓、參與酸堿平衡的調(diào)節(jié)等，并不會(huì)對中樞神經(jīng)產(chǎn)生抑制作用。C選項(xiàng)食醋，主要成分是醋酸等，在人體消化過程中可起到促進(jìn)食欲、幫助消化等作用，但不會(huì)抑制中樞神經(jīng)。D選項(xiàng)脂肪，是人體重要的營養(yǎng)物質(zhì)之一，主要為人體提供能量、保護(hù)內(nèi)臟等，對中樞神經(jīng)沒有抑制作用。綜上，本題正確答案選A。24、患者，男，28歲，2天前因淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室和胸片檢查，臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎，無其他基礎(chǔ)疾病?？墒走x的抗菌藥物是（）。

A.頭孢拉定

B.阿米卡星

C.亞胺培南西司他丁

D.頭孢哌酮舒巴坦

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病情及特點(diǎn)，結(jié)合各選項(xiàng)抗菌藥物的適用情況來進(jìn)行分析。題干分析患者為28歲男性，因淋雨后發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎，且無其他基礎(chǔ)疾病。對于此類無基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎患者，治療時(shí)應(yīng)選擇針對常見病原菌有效的抗菌藥物。選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：頭孢拉定頭孢拉定屬于第一代頭孢菌素，對革蘭陽性菌（如肺炎鏈球菌等）有較好的抗菌活性，社區(qū)獲得性肺炎常見病原菌中肺炎鏈球菌較為多見，且該藥物抗菌譜相對較窄，不良反應(yīng)相對較少，價(jià)格也較為合理，對于無基礎(chǔ)疾病的輕癥社區(qū)獲得性肺炎患者是較為合適的首選藥物，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：阿米卡星阿米卡星是氨基糖苷類抗生素，主要用于治療革蘭陰性桿菌感染，尤其是銅綠假單胞菌等耐藥菌感染。社區(qū)獲得性肺炎主要病原菌為肺炎鏈球菌等革蘭陽性菌，使用阿米卡星并非首選，且氨基糖苷類藥物有耳毒性、腎毒性等不良反應(yīng)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：亞胺培南西司他丁亞胺培南西司他丁是碳青霉烯類抗生素，抗菌譜廣，抗菌活性強(qiáng)，但屬于特殊使用級抗菌藥物，一般用于治療嚴(yán)重的、多重耐藥菌感染或其他抗生素治療無效的感染。對于無基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎患者，初始治療就使用此類高級別抗菌藥物，易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，且可能帶來更多的不良反應(yīng)和醫(yī)療成本增加，所以不是首選，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：頭孢哌酮舒巴坦頭孢哌酮舒巴坦是第三代頭孢菌素與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合制劑，主要用于治療革蘭陰性菌感染以及產(chǎn)酶菌引起的感染。對于社區(qū)獲得性肺炎常見的革蘭陽性菌感染，其并非首選藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。25、患者，男，34歲，有吸毒史。因過量使用阿片類藥物昏迷入急診搶救，表現(xiàn)為針尖樣瞳孔、呼吸抑制，可選用的解救藥物是

A.亞甲藍(lán)

B.納洛酮

C.二巰丙醇

D.維生素K

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用，結(jié)合題干中患者因過量使用阿片類藥物出現(xiàn)昏迷、針尖樣瞳孔、呼吸抑制等癥狀，來判斷可選用的解救藥物。選項(xiàng)A：亞甲藍(lán)亞甲藍(lán)主要用于治療高鐵血紅蛋白血癥和氰化物中毒，它可以使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，從而改善因高鐵血紅蛋白血癥導(dǎo)致的組織缺氧癥狀。而題干中患者是因過量使用阿片類藥物中毒，并非高鐵血紅蛋白血癥或氰化物中毒，因此亞甲藍(lán)不適用于該患者的解救，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：納洛酮納洛酮是阿片受體拮抗劑，能與阿片受體呈立體專一性結(jié)合，親和力大于嗎啡和腦啡肽，可競爭阻斷并取代阿片樣物質(zhì)與受體的結(jié)合，從而產(chǎn)生拮抗阿片樣物質(zhì)的作用。對于阿片類藥物過量導(dǎo)致的昏迷、呼吸抑制等癥狀，納洛酮能夠迅速逆轉(zhuǎn)其作用，使患者呼吸功能恢復(fù)，意識逐漸清醒。題干中患者因過量使用阿片類藥物出現(xiàn)昏迷、針尖樣瞳孔、呼吸抑制等典型癥狀，使用納洛酮進(jìn)行解救是合適的，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：二巰丙醇二巰丙醇是一種金屬解毒劑，它的分子中含有兩個(gè)活潑的巰基，能與金屬離子結(jié)合形成無毒的、難解離的絡(luò)合物由尿排出，主要用于治療砷、汞、金等金屬中毒。由于題干中患者是阿片類藥物中毒，并非金屬中毒，所以二巰丙醇不能作為該患者的解救藥物，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：維生素K維生素K是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì)，它能促進(jìn)這些凝血因子前體蛋白分子氨基末端谷氨酸的γ-羧化作用，使這些因子具有活性，從而參與凝血過程。維生素K主要用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，以及香豆素類、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥。顯然，患者的阿片類藥物中毒情況與維生素K的作用不相關(guān)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。26、患者，女，52歲，近年來發(fā)現(xiàn)手關(guān)節(jié)腫痛，且呈對稱性，并有畸形，晨起時(shí)有僵硬現(xiàn)象持續(xù)1小時(shí)，疼痛難忍。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測示血沉28mm／1h，指尖關(guān)節(jié)的X線片顯示受累關(guān)節(jié)有骨侵蝕特征。

A.潑尼松

B.白介素一6拮抗劑

C.依那西普

D.關(guān)洛昔康

【答案】：A

【解析】本題可先根據(jù)題干信息判斷患者所患疾病，再分析各選項(xiàng)藥物的適用情況來確定正確答案。題干分析題干中患者為52歲女性，存在手關(guān)節(jié)腫痛、呈對稱性、有畸形，晨起僵硬現(xiàn)象持續(xù)1小時(shí)，血沉28mm／1h，指尖關(guān)節(jié)的X線片顯示受累關(guān)節(jié)有骨侵蝕特征。這些表現(xiàn)符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型癥狀，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要侵犯小關(guān)節(jié)，多呈對稱性，晨僵時(shí)間較長，且隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和骨侵蝕。選項(xiàng)分析A.潑尼松：潑尼松是糖皮質(zhì)激素，具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用。對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，在病情活動(dòng)期，尤其是有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（如血管炎、肺間質(zhì)病變等）或一般治療效果不佳時(shí)，可加用糖皮質(zhì)激素，能迅速緩解關(guān)節(jié)腫痛和全身癥狀，所以該選項(xiàng)正確。B.白介素-6拮抗劑：白介素-6拮抗劑是生物制劑，主要用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的二線治療，一般在傳統(tǒng)改善病情抗風(fēng)濕藥治療效果不佳時(shí)使用，并非首選藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C.依那西普：依那西普也是一種生物制劑，同樣是在傳統(tǒng)治療效果欠佳時(shí)選用的藥物，并非治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首要選擇，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D.美洛昔康：美洛昔康屬于非甾體抗炎藥，主要用于緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，但不能控制病情進(jìn)展，通常作為輔助治療藥物，不是首選的治療藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為A。27、不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降及多尿等，個(gè)體差異大，應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測的藥物是

A.異丙托溴銨氣霧劑

B.孟魯司特鈉咀嚼片

C.茶堿片

D.沙丁胺醇?xì)忪F劑

【答案】：C

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)特點(diǎn)來判斷正確答案。選項(xiàng)A：異丙托溴銨氣霧劑異丙托溴銨氣霧劑為抗膽堿類藥物，主要用于慢性阻塞性肺疾病相關(guān)的支氣管痙攣的維持治療等。其常見不良反應(yīng)主要是口干、苦味、咳嗽、局部刺激癥狀等，一般不會(huì)出現(xiàn)題干中所提及的惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降及多尿等癥狀，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：孟魯司特鈉咀嚼片孟魯司特鈉咀嚼片是白三烯受體拮抗劑，適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療等。其不良反應(yīng)通常較輕微，主要包括上呼吸道感染、出血傾向增加、過敏反應(yīng)、精神神經(jīng)系統(tǒng)紊亂等，與題干描述的不良反應(yīng)特征不同，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：茶堿片茶堿片能松弛支氣管平滑肌，對呼吸道平滑肌有直接松弛作用，適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀。其不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降及多尿等，并且個(gè)體差異較大，不同患者對茶堿的代謝和反應(yīng)有所不同。為了確保用藥安全有效，應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：沙丁胺醇?xì)忪F劑沙丁胺醇?xì)忪F劑為選擇性β?-腎上腺素受體激動(dòng)劑，能有效地抑制組胺等致過敏性物質(zhì)的釋放，防止支氣管痙攣。其常見不良反應(yīng)主要有骨骼肌震顫、惡心、心率加快或心律失常等，一般不會(huì)出現(xiàn)血壓下降及多尿等表現(xiàn)，故該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選C。28、阿片類中毒出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)給予（）

A.阿托品

B.苯妥英鈉

C.有機(jī)硫類

D.去甲腎上腺素

【答案】：A

【解析】本題主要考查阿片類中毒出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)的應(yīng)對藥物。選項(xiàng)A，阿托品可興奮呼吸中樞，在阿片類中毒出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)，給予阿托品能夠改善呼吸狀況，興奮呼吸中樞來緩解呼吸抑制癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，苯妥英鈉主要用于抗癲癇、治療心律失常等，并非用于緩解阿片類中毒導(dǎo)致的呼吸抑制，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，有機(jī)硫類物質(zhì)有多種用途，但在阿片類中毒呼吸抑制的處理中，并不作為應(yīng)對藥物，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，去甲腎上腺素主要用于升高血壓、增加外周血管阻力等，對呼吸抑制并無直接的治療作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。29、根據(jù)老年人的特殊生理變化，80歲以上老年人用藥的初始劑量應(yīng)為成人劑量的

A.3月4日

B.4月5日

C.1月2日

D.1／5～1／4

【答案】：C

【解析】本題主要考查80歲以上老年人用藥初始劑量與成人劑量的關(guān)系。隨著年齡的增長，老年人身體各器官功能逐漸衰退，尤其是肝、腎等代謝和排泄器官的功能下降明顯，這使得他們對藥物的耐受性降低、藥物代謝速度減慢。因此，在用藥時(shí)需要根據(jù)其特殊生理變化來調(diào)整劑量，以確保用藥的安全性和有效性。對于80歲以上的老年人，其身體機(jī)能衰退更為顯著，為了避免藥物在體內(nèi)蓄積產(chǎn)生不良反應(yīng)，用藥的初始劑量通常應(yīng)為成人劑量的1/2。所以本題答案選C。而選項(xiàng)A“3月4日”和選項(xiàng)B“4月5日”顯然與劑量問題無關(guān)；選項(xiàng)D“1／5～1／4”劑量過低，不符合80歲以上老年人用藥初始劑量的常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)。30、可待因?qū)儆?/p>

A.利尿劑

B.麻醉藥品

C.β受體阻斷劑

D.精神刺激劑

【答案】：B

【解析】可待因?qū)儆诼樽硭幤贰Ｂ樽硭幤肥侵高B續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品。可待因具有成癮性，在臨床上有鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛等作用，但使用不當(dāng)會(huì)造成濫用等不良后果。而利尿劑主要是通過影響腎臟的尿液生成過程，增加尿量以達(dá)到減輕體內(nèi)水鈉潴留等作用；β受體阻斷劑主要用于治療心血管系統(tǒng)疾病，如高血壓、心律失常等；精神刺激劑是能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能活動(dòng)，使運(yùn)動(dòng)員情緒高漲、斗志旺盛并能消除疲勞等的一類藥物。所以本題正確答案是B。第二部分多選題(20題)1、患者，男，54歲，因出現(xiàn)午后低熱、乏力、盜汗就診，診斷為肺結(jié)核，給予抗結(jié)核治療，要是對患者的用藥指導(dǎo)，正確的有（）。

A.癥狀緩解后即可停藥

B.應(yīng)規(guī)律、全程用藥

C.限制高蛋白和維生素的攝入

D.注意消毒與隔離

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)肺結(jié)核的治療原則和注意事項(xiàng)，對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：肺結(jié)核的治療需要遵循嚴(yán)格的療程，癥狀緩解并不意味著結(jié)核菌已被完全清除。若此時(shí)停藥，可能導(dǎo)致結(jié)核菌殘留并產(chǎn)生耐藥性，使病情反復(fù)且更難治療。所以不能癥狀緩解后就停藥，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：抗結(jié)核治療必須規(guī)律、全程用藥。規(guī)律用藥可保證藥物在體內(nèi)維持穩(wěn)定有效的血藥濃度，持續(xù)殺滅結(jié)核菌；全程用藥則能確保徹底清除結(jié)核菌，防止病情復(fù)發(fā)。因此應(yīng)規(guī)律、全程用藥，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，患者身體消耗較大。高蛋白和維生素有助于增強(qiáng)患者的免疫力，促進(jìn)身體恢復(fù)，所以應(yīng)鼓勵(lì)患者攝入富含高蛋白和維生素的食物，而非限制其攝入，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：肺結(jié)核是傳染性疾病，主要通過呼吸道飛沫傳播。注意消毒與隔離可以有效減少結(jié)核菌的傳播，保護(hù)他人健康。因此患者需要注意消毒與隔離，D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為BD。"2、服用后需要多飲水的藥物有

A.果膠鉍

B.去氫膽酸

C.硝酸甘油

D.阿米卡星

【答案】：BD

【解析】本題主要考查需要多飲水的藥物相關(guān)知識。選項(xiàng)A果膠鉍是一種胃黏膜保護(hù)劑，服用后會(huì)在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，從而起到保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)潰瘍愈合等作用。如果服用后大量飲水，可能會(huì)破壞這層保護(hù)膜，影響藥物療效，所以服用果膠鉍時(shí)一般不需要多飲水，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B去氫膽酸為膽汁分泌性藥物，服用后可促進(jìn)膽汁分泌，增加膽汁容量，使膽道暢通。多飲水可以進(jìn)一步促進(jìn)膽汁的稀釋與排泄，增強(qiáng)藥物效果，同時(shí)還能減少膽汁在體內(nèi)的淤積，所以服用去氫膽酸后需要多飲水，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C硝酸甘油主要通過舌下含服的方式給藥，可迅速擴(kuò)張血管，緩解心絞痛癥狀。藥物通過舌下黏膜吸收迅速起效，飲水對其吸收和作用發(fā)揮并無直接幫助，且如果大量飲水可能會(huì)導(dǎo)致藥物被沖下，影響吸收效果，所以服用硝酸甘油通常不需要多飲水，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，對腎臟有一定的毒性。多飲水可以增加尿量，促進(jìn)藥物及其代謝產(chǎn)物的排出，從而減少藥物在腎臟的停留時(shí)間，降低藥物對腎臟的毒性損害，所以服用阿米卡星后需要多飲水，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選BD。"3、治療陰道炎的用藥注意事項(xiàng)與患者教育包括

A.孕婦和哺乳期婦女禁用聚甲酚磺醛栓

B.陰道連續(xù)用藥不宜超過10d，并需同時(shí)服用復(fù)方維生素B

C.酌情用熱水、潔爾陰、碳酸氫鈉溶液或高錳酸鉀溶液清洗

D.陰道炎易復(fù)發(fā)，每個(gè)療程后應(yīng)檢查分泌物，確診痊愈后方可停藥

【答案】：ABD

【解析】以下是對本題各選項(xiàng)的解析：A選項(xiàng)：聚甲酚磺醛栓對于孕婦和哺乳期婦女存在一定用藥風(fēng)險(xiǎn)，所以規(guī)定孕婦和哺乳期婦女禁用，該選項(xiàng)符合治療陰道炎的用藥注意事項(xiàng)與患者教育內(nèi)容，表述正確。B選項(xiàng)：陰道連續(xù)用藥時(shí)間過長可能會(huì)破壞陰道內(nèi)的正常菌群平衡等，不宜超過10天，同時(shí)服用復(fù)方維生素B可在一定程度上減輕藥物可能帶來的不良反應(yīng)等，該選項(xiàng)的做法是合理的治療陰道炎的用藥注意事項(xiàng)。C選項(xiàng)：不建議隨意用熱水、潔爾陰、碳酸氫鈉溶液或高錳酸鉀溶液清洗陰道。因?yàn)殛幍烙凶陨淼乃釅A平衡和微生態(tài)環(huán)境，過度清洗可能會(huì)破壞這種平衡，反而不利于陰道炎的治療和恢復(fù)。所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：陰道炎具有易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，每個(gè)療程結(jié)束后進(jìn)行分泌物檢查，確診痊愈后再停藥，能夠確保治療徹底，防止病情反復(fù)，這是非常必要的患者教育內(nèi)容。綜上所述，正確答案選ABD。"4、有關(guān)血紅蛋白含量的臨床意義描述正確的是

A.血紅蛋白含量減少是診斷貧血的重要指標(biāo)

B.血紅蛋白含量增減的臨床意義與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增減的意義相同，但血紅蛋白能更好地反映貧血的程度

C.正常情況下，新生兒血紅蛋白的含量要明顯高于成人

D.缺鐵性貧血時(shí)，血紅蛋白含量減少的程度比紅細(xì)胞嚴(yán)重

【答案】：ABCD

【解析】本題可對各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見綜合征，而血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸氧的特殊蛋白質(zhì)，是使血液呈紅色的蛋白。血紅蛋白含量減少常常是診斷貧血的重要指標(biāo)，因?yàn)樗苤庇^反映血液攜帶氧氣的能力變化，當(dāng)血紅蛋白含量低于正常水平時(shí)，往往提示存在貧血情況，所以該選項(xiàng)描述正確。B選項(xiàng)：血紅蛋白含量增減的臨床意義與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增減的意義有一定相似性，都能在一定程度上反映血液系統(tǒng)的狀況。但血紅蛋白直接參與氧氣的運(yùn)輸，其含量能更精確地體現(xiàn)貧血對機(jī)體氧氣供應(yīng)的影響程度。例如，在某些貧血類型中，紅細(xì)胞數(shù)量可能變化不明顯，但血紅蛋白含量可能顯著降低，所以血紅蛋白能更好地反映貧血的程度，該選項(xiàng)描述正確。C選項(xiàng)：新生兒在母體內(nèi)處于相對低氧環(huán)境，為了滿足自身生長發(fā)育對氧氣的需求，會(huì)產(chǎn)生更多的紅細(xì)胞和血紅蛋白。出生后，隨著呼吸功能的建立和環(huán)境氧含量的增加，血紅蛋白水平會(huì)逐漸下降至成人水平。因此，正常情況下，新生兒血紅蛋白的含量要明顯高于成人，該選項(xiàng)描述正確。D選項(xiàng)：缺鐵性貧血是由于機(jī)體對鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡，繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏而引起的貧血。鐵是合成血紅蛋白的重要原料，當(dāng)缺鐵時(shí)，血紅蛋白合成減少。由于紅細(xì)胞的生成也需要血紅蛋白，血紅蛋白合成障礙會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞的成熟受到影響，但在缺鐵早期，紅細(xì)胞數(shù)量可能變化相對較小，而血紅蛋白含量會(huì)明顯減少，所以血紅蛋白含量減少的程度比紅細(xì)胞嚴(yán)重，該選項(xiàng)描述正確。綜上，本題ABCD四個(gè)選項(xiàng)的描述均正確。"5、不宜與食醋同時(shí)服用的藥物為

A.磺胺

B.碳酸氫鈉

C.呋塞米

D.維生素B1

【答案】：AB

【解析】本題主要考查不宜與食醋同時(shí)服用的藥物。選項(xiàng)A磺胺類藥物在酸性環(huán)境下，溶解度降低，容易在腎小管中形成結(jié)晶，進(jìn)而損害腎小管等泌尿系統(tǒng)組織。食醋呈酸性，若磺胺與食醋同時(shí)服用，會(huì)使尿液酸性增強(qiáng)，增加磺胺結(jié)晶形成的風(fēng)險(xiǎn)，從而加重對腎臟等器官的損害，所以磺胺不宜與食醋同時(shí)服用。選項(xiàng)B碳酸氫鈉是堿性藥物，其作用原理多是通過中和胃酸等調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡。而食醋為酸性物質(zhì)，若碳酸氫鈉與食醋同時(shí)服用，酸堿會(huì)發(fā)生中和反應(yīng)，導(dǎo)致碳酸氫鈉的藥效降低，無法達(dá)到預(yù)期的治療效果，因此碳酸氫鈉不宜與食醋和同時(shí)服用。選項(xiàng)C呋塞米是一種利尿劑，其作用機(jī)制主要是影響腎臟對電解質(zhì)和水的重吸收，以達(dá)到利尿的效果。食醋并不會(huì)明顯影響呋塞米的藥效，所以它可以與食醋同時(shí)服用。選項(xiàng)D維生素B1在酸性環(huán)境中比較穩(wěn)定，其療效也不會(huì)被酸性物質(zhì)破壞。食醋的酸性環(huán)境對維生素B1的穩(wěn)定性和藥效沒有不利影響，所以維生素B1可以與食醋同時(shí)服用。綜上，答案選AB。"6、《中國藥典臨床用藥須知》規(guī)定必須做皮膚敏感試驗(yàn)的藥品是

A.鏈霉素注射劑

B.青霉素鈉注射劑

C.氨氯西林鈉注射劑

D.魚肝油酸鈉注射劑

【答案】：BD

【解析】本題主要考查《中國藥典臨床用藥須知》規(guī)定必須做皮膚敏感試驗(yàn)的藥品。選項(xiàng)A：鏈霉素注射劑雖然在使用過程中可能需要關(guān)注過敏反應(yīng)，但它并非是《中國藥典臨床用藥須知》規(guī)定必須做皮膚敏感試驗(yàn)的藥品。選項(xiàng)B：青霉素鈉注射劑，由于其在臨床應(yīng)用中過敏反應(yīng)發(fā)生率較高，且部分過敏反應(yīng)可能會(huì)危及生命，所以《中國藥典臨床用藥須知》規(guī)定使用青霉素鈉注射劑必須做皮膚敏感試驗(yàn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：氨氯西林鈉注射劑在《中國藥典臨床用藥須知》中并沒有明確規(guī)定必須做皮膚敏感試驗(yàn)，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D：魚肝油酸鈉注射劑同樣是《中國藥典臨床用藥須知》規(guī)定必須做皮膚敏感試驗(yàn)的藥品，該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案選BD。"7、容易混淆的藥品中文名

A.阿司咪唑與阿苯達(dá)唑

B.普魯卡因與普魯卡因胺

C.安定與安坦

D.利福平與利血平

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對容易混淆的藥品中文名的識別。A選項(xiàng)中，阿司咪唑是一種抗組胺藥，用于緩解過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹等過敏癥狀；阿苯達(dá)唑是一種廣譜驅(qū)蟲藥，主要用于治療蛔蟲、蟯蟲等腸道寄生蟲感染。二者在藥理作用和治療用途上差異明顯，但中文名容易混淆。B選項(xiàng)里，普魯卡因是一種局部麻醉藥，常用于浸潤麻醉、傳導(dǎo)麻醉等；普魯卡因胺是一種抗心律失常藥，主要用于治療心律失常。雖然名稱相近，但它們的臨床用途和作用機(jī)制完全不同，屬于容易混淆的藥品中文名。C選項(xiàng)中，安定即地西泮，是一種鎮(zhèn)靜催眠藥，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠等作用；安坦即鹽酸苯海索，主要用于治療帕金森病及藥物引起的錐體外系反應(yīng)。二者名稱相似，卻有著不同的治療領(lǐng)域，容易造成混淆。D選項(xiàng)，利福平是一種抗結(jié)核藥，對結(jié)核桿菌等有強(qiáng)大的抗菌作用；利血平是一種抗高血壓藥，通過耗竭周圍交感神經(jīng)末梢的去甲腎上腺素等發(fā)揮降壓作用。這兩種藥品名稱相近，但治療的疾病和藥理作用不同，屬于容易混淆的藥品中文名。綜上所述，ABCD選項(xiàng)中的藥品中文名均容易混淆，本題答案為ABCD。"8、糖尿病的慢性并發(fā)癥包括

A.動(dòng)脈粥樣硬化

B.視網(wǎng)膜病變

C.腎病

D.周圍神經(jīng)炎

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查糖尿病慢性并發(fā)癥的相關(guān)知識。糖尿病慢性并發(fā)癥是由于糖尿病長期存在，導(dǎo)致多個(gè)組織器官發(fā)生慢性進(jìn)行性病變、功能減退及衰竭。選項(xiàng)A：動(dòng)脈粥樣硬化是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一。糖尿病患者體內(nèi)的高血糖狀態(tài)會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)脂質(zhì)在血管壁沉積，進(jìn)而引起動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化可累及全身大、中動(dòng)脈，引發(fā)心腦血管疾病等嚴(yán)重后果，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：視網(wǎng)膜病變也是糖尿病的重要慢性并發(fā)癥。長期高血糖會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管發(fā)生病變，引起視網(wǎng)膜缺血、缺氧，進(jìn)而出現(xiàn)一系列病理改變，如視網(wǎng)膜出血、滲出、新生血管形成等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：糖尿病腎病同樣是常見的慢性并發(fā)癥。高血糖可導(dǎo)致腎小球微血管濾過壓異常升高，引起腎臟結(jié)構(gòu)和功能的改變，早期可能表現(xiàn)為微量白蛋白尿，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為大量蛋白尿、腎衰竭等，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：周圍神經(jīng)炎在糖尿病患者中較為多見。由于長期高血糖影響神經(jīng)的營養(yǎng)供應(yīng)和代謝，導(dǎo)致周圍神經(jīng)發(fā)生病變，患者常出現(xiàn)肢體感覺異常，如麻木、刺痛、燒灼感等，故該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為糖尿病的慢性并發(fā)癥，本題答案選ABCD。"9、以下中成藥中，含有麻黃堿成分的有

A.止咳定喘膏

B.防風(fēng)通圣丸

C.通宣理肺丸

D.蛇膽川貝液

【答案】：ABC

【解析】本題是關(guān)于判斷哪些中成藥中含有麻黃堿成分的選擇題。逐一分析各選項(xiàng)：A選項(xiàng)：止咳定喘膏：止咳定喘膏的藥物組成中通常包含麻黃等成分，而麻黃中含有麻黃堿，所以止咳定喘膏含有麻黃堿成分。B選項(xiàng)：防風(fēng)通圣丸：防風(fēng)通圣丸是一種常見的中成藥，其配方里也有麻黃，因此也含有麻黃堿成分。C選項(xiàng)：通宣理肺丸：通宣理肺丸的藥物成分包含麻黃，故而含有麻黃堿成分。D選項(xiàng)：蛇膽川貝液：蛇膽川貝液主要由蛇膽汁、川貝母等組成，并不含有麻黃成分，也就不含有麻黃堿。綜上，含有麻黃堿成分的中成藥有止咳定喘膏、防風(fēng)通圣丸、通宣理肺丸，答案選ABC。"10、新生兒期用藥的吸收特點(diǎn)

A.口服氨芐西林吸收率比成人高1倍

B.水楊酸、萘甲唑啉等局部用藥可引起中毒

C.自身液體容量小，靜脈輸液量不能大，速度不能過快

D.胃黏膜尚未發(fā)育完全，胃排空慢，以致胃內(nèi)的藥物吸收不完全

【答案】：ABC

【解析】本題考查新生兒期用藥的吸收特點(diǎn)。選項(xiàng)A新生兒口服氨芐西林吸收率比成人高1倍，這是由于新生兒的生理特點(diǎn)與成人不同，其某些藥物吸收機(jī)制更為高效，使得氨芐西林在新生兒體內(nèi)的口服吸收率呈現(xiàn)出比成人高一倍的情況，該選項(xiàng)符合新生兒期用藥的吸收特點(diǎn)。選項(xiàng)B水楊酸、萘甲唑啉等局部用藥可引起中毒。新生兒皮膚黏膜面積相對較大，且皮膚角質(zhì)層薄，對藥物的通透性較高，局部用藥時(shí)藥物可能會(huì)快速吸收進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)濃度過高而引起中毒，所以該選項(xiàng)也是新生兒期用藥吸收特點(diǎn)的體現(xiàn)。選項(xiàng)C新生兒自身液體容量小，靜脈輸液量不能大，速度不能過快。這是因?yàn)樾律鷥旱男难芟到y(tǒng)發(fā)育尚未完善，對液體量和輸液速度的耐受性較差，如果靜脈輸液量過大或速度過快，容易導(dǎo)致體內(nèi)液體負(fù)荷過重，影響心血管功能的正常運(yùn)行，因此該選項(xiàng)符合新生兒用藥的相關(guān)特點(diǎn)。選項(xiàng)D新生兒胃黏膜尚未發(fā)育完全，胃排空快，而不是胃排空慢，胃排空快會(huì)使得胃內(nèi)的藥物較快進(jìn)入腸道等部位，并非吸收不完全，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，正確答案是ABC。"11、有機(jī)磷中毒表現(xiàn)三大癥候群是

A.煙堿樣癥狀

B.消化道癥狀

C.毒蕈堿樣癥狀

D.皮膚黏膜刺激癥狀

【答案】：AC

【解析】本題主要考查有機(jī)磷中毒表現(xiàn)的三大癥候群相關(guān)知識。有機(jī)磷中毒時(shí)，會(huì)出現(xiàn)特定的三大癥候群，分別是煙堿樣癥狀和毒蕈堿樣癥狀。煙堿樣癥狀是由于乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動(dòng)，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣。毒蕈堿樣癥狀則主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流淚、流涕、流涎、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小等。而消化道癥狀并非有機(jī)磷中毒的典型三大癥候群之一，消化道癥狀的出現(xiàn)可能是多種因素導(dǎo)致的，并不是有機(jī)磷中毒特異性的表現(xiàn)；皮膚黏膜刺激癥狀同樣不屬于有機(jī)磷中毒的三大癥候群范疇，它也不是有機(jī)磷中毒的特征性癥狀。所以本題正確答案是AC。"12、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括

A.聲音嘶啞、毛發(fā)稀疏、眉毛外端1／3脫落

B.多食、消瘦、畏熱、易激動(dòng)等高代謝癥候群

C.神經(jīng)和心血管興奮性增強(qiáng)，如心悸、手顫

D.不同程度的突眼和甲狀腺腫大等特征性體征

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識。選項(xiàng)A分析聲音嘶啞、毛發(fā)稀疏、眉毛外端1／3脫落并非甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)，而是甲狀腺功能減退癥的典型表現(xiàn)。甲狀腺功能減退時(shí)，甲狀腺激素分泌減少，會(huì)影響身體的代謝和各個(gè)器官功能，進(jìn)而出現(xiàn)上述癥狀。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者體內(nèi)甲狀腺激素分泌過多，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體新陳代謝加快，出現(xiàn)多食、消瘦、畏熱、易激動(dòng)等高代謝癥候群。因?yàn)榧谞钕偌に啬艽龠M(jìn)物質(zhì)氧化分解，增加產(chǎn)熱，使患者出現(xiàn)怕熱多汗癥狀；同時(shí)加速體內(nèi)能量消耗，導(dǎo)致患者雖多食但仍消瘦；還會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，使患者容易激動(dòng)。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析甲狀腺激素可提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，也會(huì)增強(qiáng)心血管系統(tǒng)的功能。當(dāng)甲狀腺激素水平過高時(shí)，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)和心血管興奮性增強(qiáng)，表現(xiàn)出心悸、手顫等癥狀。心悸是由于心臟興奮性增加，心跳加快；手顫則是神經(jīng)系統(tǒng)興奮性異常的表現(xiàn)。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析不同程度的突眼和甲狀腺腫大是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的特征性體征。甲狀腺激素過多刺激交感神經(jīng)興奮，可引起眼球后組織增生、水腫，導(dǎo)致突眼；同時(shí)，甲狀腺本身在甲狀腺激素合成和分泌增加的過程中，會(huì)出現(xiàn)不同程度的腫大。所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BCD。"13、維生素D缺乏的病因有

A.日照不夠

B.膽道梗阻

C.肝腎疾病

D.早產(chǎn)兒

【答案】：ABCD

【解析】本題可對選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否屬于維生素D缺乏的病因：A選項(xiàng)：日照不夠會(huì)導(dǎo)致皮膚內(nèi)7-脫氫膽固醇不能經(jīng)紫外線照射轉(zhuǎn)化為維生素D，進(jìn)而引起維生素D缺乏。因?yàn)槿梭w皮膚中的7-脫氫膽固醇是維生素D的重要來源之一，只有在充足日照下才能完成轉(zhuǎn)化過程。所以日照不夠是維生素D缺乏的病因，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：膽道梗阻時(shí)，膽汁排泄障礙，脂溶性維生素D吸收減少。維生素D屬于脂溶性維生素，其吸收需要膽汁的參與，當(dāng)膽道梗阻導(dǎo)致膽汁無法正常排出時(shí)，會(huì)影響維生素D的吸收，從而造成維生素D缺乏。所以膽道梗阻是維生素D缺乏的病因，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：肝腎疾病會(huì)影響維生素D的活化。維生素D需在肝臟和腎臟經(jīng)過羥化作用才能轉(zhuǎn)化為具有生物活性的1,25-二羥維生素D?，當(dāng)肝腎發(fā)生疾病時(shí)，相關(guān)羥化酶的活性或數(shù)量可能會(huì)受到影響，導(dǎo)致維生素D不能有效活化，從而引起體內(nèi)維生素D缺乏。所以肝腎疾病是維生素D缺乏的病因，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：早產(chǎn)兒體內(nèi)維生素D儲(chǔ)存不足。早產(chǎn)兒由于提前出生，在母體內(nèi)的時(shí)間相對不足，導(dǎo)致其從母體獲得的維生素D量較少，同時(shí)其生長發(fā)育速度較快，對維生素D的需求相對較高，因此更容易發(fā)生維生素D缺乏。所以早產(chǎn)兒是維生素D缺乏的病因，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為維生素D缺乏的病因，本題答案選ABCD。"14、可致血鉀升高的抗高血壓包括

A.福辛普利

B.氨苯蝶啶

C.依那普利

D.氫氯噻嗪

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各類抗高血壓藥物的作用機(jī)制來分析其是否會(huì)導(dǎo)致血鉀升高。選項(xiàng)A：福辛普利福辛普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類抗高血壓藥物。ACEI類藥物可抑制醛固酮的分泌，醛固酮具有促進(jìn)腎臟排鉀的作用，當(dāng)醛固酮分泌減少時(shí)，腎臟排鉀減少，進(jìn)而可導(dǎo)致血鉀升高。所以福辛普利可致血鉀升高，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：氨苯蝶啶氨苯蝶啶是保鉀利尿藥，其作用機(jī)制是直接抑制腎臟遠(yuǎn)端小管和集合管的鈉通道，減少鈉的重吸收，同時(shí)減少鉀的分泌，從而產(chǎn)生排鈉保鉀的作用，長期使用會(huì)使血鉀升高。所以氨苯蝶啶可致血鉀升高，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：依那普利依那普利同樣是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），和福辛普利一樣，通過抑制醛固酮的分泌，使腎臟排鉀減少，最終導(dǎo)致血鉀升高。所以依那普利可致血鉀升高，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是噻嗪類利尿藥，主要作用于腎臟的遠(yuǎn)曲小管近端，促進(jìn)鈉、氯的排泄，同時(shí)也增加鉀的排泄，可導(dǎo)致血鉀降低，而不是升高。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"15、用于抗感冒藥的病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑有

A.利巴韋林

B.金剛烷胺

C.扎那米韋

D.阿昔洛韋

【答案】：C

【解析】本題主要考查用于抗感冒藥的病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑的相關(guān)知識。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)利巴韋林：利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，它主要通過抑制病毒核酸的合成來發(fā)揮抗病毒作用，并非特異性的病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)金剛烷胺：金剛烷胺主要作用于病毒脫殼階段，阻礙病毒脫殼及其核酸釋放，影響病毒初期復(fù)制，不是病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)扎那米韋：扎那米韋是一種新型的抗流感病毒藥物，屬于病毒神經(jīng)氨酸酶抑制