押題寶典執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》通關(guān)考試題庫第一部分單選題(30題)1、服用兩咪替丁等H2受體阻斷劑、地西泮等苯二氮革類藥物應(yīng)該禁用的是

A.酒

B.煙

C.濃茶

D.食醋

【答案】：B

【解析】本題主要考查服用特定藥物時(shí)的禁用物品。選項(xiàng)A酒與兩咪替丁等H2受體阻斷劑、地西泮等苯二氮革類藥物一般不會(huì)產(chǎn)生像吸煙那樣嚴(yán)重的禁用關(guān)系。雖然飲酒可能會(huì)影響藥物代謝和療效，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，但并非是絕對(duì)的禁用情況。選項(xiàng)B吸煙會(huì)影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄過程。對(duì)于兩咪替丁等H2受體阻斷劑、地西泮等苯二氮革類藥物，吸煙會(huì)使藥物的代謝加快，血藥濃度降低，從而影響藥物的療效。因此，服用此類藥物時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格禁煙，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C濃茶中含有的成分可能會(huì)與某些藥物發(fā)生相互作用，但對(duì)于兩咪替丁等H2受體阻斷劑、地西泮等苯二氮革類藥物，濃茶并非是嚴(yán)格禁用的物品。一般來說，只要不是用濃茶送服藥物，通常不會(huì)對(duì)藥物療效產(chǎn)生嚴(yán)重影響。選項(xiàng)D食醋的酸堿性可能會(huì)影響藥物在體內(nèi)的環(huán)境，但對(duì)于兩咪替丁等H2受體阻斷劑、地西泮等苯二氮革類藥物，食醋不屬于禁用物品，正常食用醋一般不會(huì)顯著影響這些藥物的治療效果。綜上，服用兩咪替丁等H2受體阻斷劑、地西泮等苯二氮革類藥物應(yīng)該禁用的是煙，答案選B。2、患者,男,46歲,因類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎長期使用免疫抑制劑,近日因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰入院經(jīng)病原學(xué)檢查,診斷為侵襲性肺曲霉病,臨床欲使用伏立康唑治療?；颊咄瑫r(shí)合并肝功能不全Child-TurcottePugh（CTP）評(píng)分為13分（CTPC級(jí)）。根據(jù)CTP評(píng)分結(jié)果,藥師的用建議是（）

A.該患者重度肝功能不全,不建議使用伏立康唑

B.該患者輕度肝功能不全,伏立康唑維持劑量不變

C.該患者輕度肝功能不全,伏立康唑維持劑量減少25%

D.該患者中度肝功能不全,伏立康唑維持劑量減少50%

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)Child-Turcotte-Pugh（CTP）評(píng)分結(jié)果判斷患者肝功能不全的程度，再結(jié)合伏立康唑的使用建議來確定正確答案。題干信息分析-該患者因類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎長期使用免疫抑制劑，現(xiàn)診斷為侵襲性肺曲霉病，臨床欲使用伏立康唑治療。-患者同時(shí)合并肝功能不全，CTP評(píng)分為13分（CTPC級(jí)）。具體推理過程判斷肝功能不全程度：CTP評(píng)分是用于評(píng)估肝臟儲(chǔ)備功能的一種方法，CTP分級(jí)將肝功能分為A、B、C三級(jí)，其中C級(jí)代表重度肝功能不全。所以該患者為重度肝功能不全。確定伏立康唑使用建議：對(duì)于重度肝功能不全患者，使用伏立康唑可能會(huì)進(jìn)一步加重肝臟負(fù)擔(dān)，帶來嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此不建議使用。綜上，答案選A，該患者重度肝功能不全，不建議使用伏立康唑。3、多黏菌素可能引起

A.尿蛋白

B.尿葡萄糖

C.尿液隱血

D.尿膽紅素

【答案】：A

【解析】本題考查多黏菌素可能引起的不良反應(yīng)。多黏菌素是一種抗生素，其不良反應(yīng)主要涉及腎臟等多個(gè)系統(tǒng)。在腎臟方面，多黏菌素具有腎毒性，可損害腎小管，導(dǎo)致腎小管功能障礙，進(jìn)而影響腎臟對(duì)蛋白質(zhì)的重吸收，使蛋白質(zhì)隨尿液排出，出現(xiàn)尿蛋白的情況。而尿葡萄糖通常與血糖升高、腎小管對(duì)葡萄糖重吸收功能異常等因素有關(guān)，并非多黏菌素常見的不良反應(yīng)；尿液隱血可能是由于泌尿系統(tǒng)的炎癥、結(jié)石、腫瘤等原因，破壞了泌尿系統(tǒng)的血管，導(dǎo)致血液進(jìn)入尿液，多黏菌素一般不會(huì)直接引發(fā)尿液隱血；尿膽紅素主要與肝膽系統(tǒng)疾病有關(guān)，當(dāng)肝臟功能受損或膽管梗阻時(shí)，膽紅素代謝和排泄出現(xiàn)異常，可使尿液中膽紅素含量增加，并非多黏菌素作用的結(jié)果。綜上，多黏菌素可能引起尿蛋白，本題答案選A。4、患者，男，57歲,因出現(xiàn)全身酸痛、乏力、高熱等癥狀就診，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷為H1N1甲型流感。該患者可選用的神經(jīng)氨酸酶抑制劑是（）

A.金剛烷胺

B.奧司他韋

C.金剛乙胺

D.利巴韋林

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)不同藥物的作用機(jī)制和適用范圍來分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A，金剛烷胺主要通過阻止甲型流感病毒脫殼及其核酸釋放，影響病毒初期復(fù)制而發(fā)揮作用，它并非神經(jīng)氨酸酶抑制劑，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，奧司他韋是一種作用于神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑，它能夠抑制流感病毒感染和復(fù)制，對(duì)H1N1甲型流感具有良好的治療效果，所以該患者可選用奧司他韋，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，金剛乙胺的作用機(jī)制與金剛烷胺類似，也是通過抑制甲型流感病毒脫殼和病毒核酸釋放起作用，并非神經(jīng)氨酸酶抑制劑，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，它主要是通過抑制病毒核酸合成來發(fā)揮抗病毒作用，不是神經(jīng)氨酸酶抑制劑，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。5、抗腫瘤藥物中，影響核酸合成的藥物是

A.順鉑

B.甲氨蝶呤

C.放線菌素

D.依托泊苷

【答案】：B

【解析】本題是關(guān)于抗腫瘤藥物分類的知識(shí)考查。題干詢問影響核酸合成的抗腫瘤藥物是哪個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A，順鉑屬于破壞DNA結(jié)構(gòu)與功能的抗腫瘤藥物，它主要是與DNA結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，從而破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，并非影響核酸合成，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，甲氨蝶呤是抗代謝類抗腫瘤藥，其作用機(jī)制是通過抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過程中一碳基團(tuán)的轉(zhuǎn)移作用受阻，導(dǎo)致核酸的合成受到影響，所以甲氨蝶呤屬于影響核酸合成的藥物，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，放線菌素主要作用于DNA模板，抑制RNA聚合酶的活性，從而抑制轉(zhuǎn)錄過程，干擾mRNA的合成，它不屬于影響核酸合成的典型藥物類別，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，依托泊苷是作用于拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ的抗腫瘤藥物，主要通過干擾拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ的功能，阻礙DNA復(fù)制和轉(zhuǎn)錄過程，但并非直接影響核酸合成，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是B。6、依據(jù)生物鐘規(guī)律，適宜睡前服用的藥品是

A.沙丁胺醇

B.苯海拉明

C.氟伏沙明

D.奧利司他

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性及生物鐘規(guī)律來判斷適宜睡前服用的藥品。選項(xiàng)A：沙丁胺醇沙丁胺醇為β?受體激動(dòng)劑，可用于緩解支氣管哮喘或喘息型支氣管炎伴有支氣管痙攣的病癥。人體的支氣管哮喘發(fā)作具有晝夜節(jié)律性，一般在夜間或凌晨發(fā)作較為頻繁。這是因?yàn)橐归g睡眠時(shí)，人體迷走神經(jīng)興奮性增高，氣道平滑肌收縮，氣道口徑變小，同時(shí)夜間皮質(zhì)激素水平降低，炎癥介質(zhì)釋放增加，導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增加。而睡前服用沙丁胺醇，可以在哮喘容易發(fā)作的時(shí)段維持有效的血藥濃度，更好地發(fā)揮藥物的平喘作用，所以沙丁胺醇適宜睡前服用。選項(xiàng)B：苯海拉明苯海拉明是第一代抗組胺藥，具有較強(qiáng)的中樞抑制作用，服用后可能會(huì)引起嗜睡、頭暈、乏力等不良反應(yīng)。雖然睡前服用可能利用其嗜睡副作用幫助入睡，但它并非主要依據(jù)生物鐘規(guī)律而推薦睡前服用的藥物，其在臨床上更多用于治療過敏性疾病等，且在白天也可按需使用，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：氟伏沙明氟伏沙明是一種抗抑郁藥，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，通過抑制突觸前膜對(duì)5-羥色胺的再攝取，提高突觸間隙5-羥色胺的濃度，從而發(fā)揮抗抑郁作用。通常建議在早晨或晚上單次服用，沒有特別強(qiáng)調(diào)必須在睡前服用，其服用時(shí)間的選擇更多與患者的個(gè)體耐受性和癥狀特點(diǎn)有關(guān)，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：奧利司他奧利司他是一種長效和強(qiáng)效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑，它通過與胃和小腸腔內(nèi)胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性絲氨酸部位形成共價(jià)鍵，使酶失活，從而減少食物中脂肪的吸收。為使藥物更好地發(fā)揮作用，應(yīng)在餐時(shí)或餐后1小時(shí)內(nèi)服用，如果有一餐未進(jìn)食或食物中不含脂肪，則可省略一次服藥，并非適宜睡前服用，所以該選項(xiàng)也不符合要求。綜上，答案選A。7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑申請(qǐng)要求臨床研究受試?yán)龜?shù)不得少于

A.20例

B.40例

C.60例

D.80例

【答案】：C

【解析】本題主要考查醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑申請(qǐng)要求中臨床研究受試?yán)龜?shù)的規(guī)定。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑申請(qǐng)相關(guān)規(guī)定里，明確要求臨床研究受試?yán)龜?shù)不得少于60例。選項(xiàng)A的20例、選項(xiàng)B的40例以及選項(xiàng)D的80例均不符合這一規(guī)定。所以本題正確答案是C。8、具有心臟毒性，治療期間每3個(gè)月進(jìn)行一次心臟評(píng)估，且在治療后每6個(gè)月重復(fù)一次，直至停止治療后24個(gè)月的靶向藥是

A.曲妥珠單抗

B.利妥昔單抗

C.貝伐珠單抗

D.帕博利珠單抗

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同靶向藥的不良反應(yīng)及相關(guān)監(jiān)測(cè)要求。選項(xiàng)A曲妥珠單抗具有心臟毒性，在使用該藥物治療期間，需每3個(gè)月進(jìn)行一次心臟評(píng)估，并且在治療后每6個(gè)月重復(fù)一次評(píng)估，直至停止治療后24個(gè)月，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B利妥昔單抗常見的不良反應(yīng)有輸注相關(guān)反應(yīng)、感染、骨髓抑制等，一般并無題干中所描述的心臟毒性及對(duì)應(yīng)的評(píng)估要求，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C貝伐珠單抗的不良反應(yīng)主要有出血、高血壓、蛋白尿等，通常不會(huì)導(dǎo)致題干中提及的特定心臟毒性及相關(guān)評(píng)估安排，所以選項(xiàng)C不符合。選項(xiàng)D帕博利珠單抗主要的不良反應(yīng)為免疫相關(guān)不良反應(yīng)，如甲狀腺功能減退、肺炎、肝炎等，也不存在題干所述的心臟毒性及評(píng)估要求，因此選項(xiàng)D也不正確。綜上，本題的正確答案是A。9、為血液中的主要吞噬細(xì)胞，在白細(xì)胞中所占比例最高，且在急性感染中起重要作用的細(xì)胞為

A.中性粒細(xì)胞

B.嗜酸性粒細(xì)胞

C.嗜堿性粒細(xì)胞

D.淋巴細(xì)胞

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各種細(xì)胞的特點(diǎn)來逐一分析選項(xiàng)，從而得出正確答案。選項(xiàng)A：中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞是血液中的主要吞噬細(xì)胞，在白細(xì)胞中所占比例最高，其具有活躍的變形運(yùn)動(dòng)和吞噬功能，在急性感染時(shí)，可迅速穿越血管壁進(jìn)入感染部位，吞噬和殺滅病原體，在急性感染中起重要作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞主要參與過敏反應(yīng)和對(duì)寄生蟲的免疫反應(yīng)，在白細(xì)胞中所占比例相對(duì)較低，其功能與急性感染時(shí)的主要防御作用關(guān)系不大，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞可釋放組胺、肝素等生物活性物質(zhì)，主要參與超敏反應(yīng)，在白細(xì)胞中比例也較低，并非主要的吞噬細(xì)胞，在急性感染中的作用不顯著，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞可分為T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞等，主要參與特異性免疫應(yīng)答，在對(duì)抗病毒感染、腫瘤等方面發(fā)揮重要作用，但不是主要的吞噬細(xì)胞，在白細(xì)胞中的比例也并非最高，在急性感染中的作用機(jī)制與題干描述不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。10、屬于護(hù)士用藥咨詢的是

A.抗菌藥物的合理應(yīng)用

B.減肥、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營養(yǎng)素

C.栓劑、氣霧劑的正確使用方法

D.注射劑溶媒的正確選擇

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)護(hù)士用藥咨詢內(nèi)容的理解。選項(xiàng)A抗菌藥物的合理應(yīng)用更多的是涉及臨床醫(yī)生在治療過程中如何根據(jù)患者的病情、病原菌等合理選擇和使用抗菌藥物，這屬于醫(yī)師用藥咨詢的范疇，因?yàn)獒t(yī)師是決定用藥方案的關(guān)鍵角色，主要關(guān)注藥物的適應(yīng)證、禁忌證、聯(lián)合用藥等方面，以確?？咕委煹挠行院桶踩?，所以選項(xiàng)A不符合護(hù)士用藥咨詢。選項(xiàng)B減肥、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營養(yǎng)素這類問題通常是普通公眾在日常生活中對(duì)于自身健康管理和營養(yǎng)補(bǔ)充方面的咨詢，一般屬于公眾用藥咨詢。公眾會(huì)關(guān)注不同營養(yǎng)素的作用、適用人群、不同產(chǎn)品的選擇等內(nèi)容，與護(hù)士在臨床用藥過程中的咨詢重點(diǎn)不同，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C栓劑、氣霧劑的正確使用方法主要是針對(duì)患者進(jìn)行的用藥指導(dǎo)，目的是讓患者能夠正確使用這些劑型的藥物，以保證藥物的療效和避免不良反應(yīng)。這屬于患者用藥咨詢的內(nèi)容，護(hù)士會(huì)向患者詳細(xì)解釋如何正確使用這些特殊劑型的藥物，所以選項(xiàng)C也不屬于護(hù)士用藥咨詢。選項(xiàng)D注射劑溶媒的正確選擇是護(hù)士在臨床工作中經(jīng)常會(huì)遇到的問題。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行藥物配制和注射時(shí)，需要根據(jù)藥物的性質(zhì)、穩(wěn)定性等因素選擇合適的溶媒，以保證藥物的有效性和安全性。因此，注射劑溶媒的正確選擇屬于護(hù)士用藥咨詢的內(nèi)容，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。11、膠囊劑的注意事項(xiàng)是

A.宜用溫開水送服，直接服用會(huì)黏附在咽喉和食管壁上引起刺激、惡心等不適

B.不宜在口中久含，以免影響其掩蓋藥物味道、控制藥物在一定部位釋放的目的

C.用后應(yīng)漱口

D.不宜直接給患者服用，應(yīng)溶解在水中服用，以免引起窒息

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來確定正確答案。選項(xiàng)A膠囊劑外殼的設(shè)計(jì)是為了保護(hù)藥物、控制藥物釋放部位等。如果直接服用而不用溫開水送服，膠囊可能會(huì)黏附在咽喉和食管壁上，不僅會(huì)影響藥物的正常起效，還可能刺激咽喉和食管黏膜，引起刺激、惡心等不適。所以膠囊劑宜用溫開水送服，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B不宜在口中久含是丸劑（如滴丸）等劑型的特點(diǎn)，并非膠囊劑的注意事項(xiàng)。膠囊劑主要是通過整體吞服來保證藥物在合適的部位釋放，該項(xiàng)不符合膠囊劑的注意事項(xiàng)要求。選項(xiàng)C用后應(yīng)漱口一般是含漱劑、含片等劑型使用后的要求，目的是保持口腔衛(wèi)生和減少藥物殘留等。對(duì)于膠囊劑，并沒有這一普遍要求，該項(xiàng)不屬于膠囊劑的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)D不宜直接給患者服用，應(yīng)溶解在水中服用以免引起窒息，這通常是針對(duì)一些特殊的、易引起窒息風(fēng)險(xiǎn)的藥物劑型，比如某些粉末狀藥物等，而膠囊劑本身設(shè)計(jì)就是直接吞服，不需要溶解在水中服用，該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。12、患者,女,50歲,近期出現(xiàn)失眠、潮熱、出汗、煩躁等不適癥狀,臨床診斷為圍絕經(jīng)期綜合征,在使用激素替代治療之前應(yīng)先排除禁忌證。下列情況不屬于禁忌證但屬于慎用的是()

A.乳腺增生

B.近6月內(nèi)患活動(dòng)性靜脈栓塞性疾病

C.嚴(yán)重肝功能障礙

D.耳硬化癥

【答案】：A

【解析】本題主要考查圍絕經(jīng)期綜合征激素替代治療的禁忌證和慎用情況。在使用激素替代治療之前，需要先排除禁忌證，同時(shí)明確慎用情況。對(duì)各選項(xiàng)的分析如下：選項(xiàng)A：乳腺增生：乳腺增生并非激素替代治療的絕對(duì)禁忌證，通常屬于慎用情況。對(duì)于患有乳腺增生的患者，在進(jìn)行激素替代治療時(shí)需要密切觀察乳腺情況，權(quán)衡治療的利弊，因此該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：近6月內(nèi)患活動(dòng)性靜脈栓塞性疾?。夯顒?dòng)性靜脈栓塞性疾病是激素替代治療的重要禁忌證之一。因?yàn)榧に靥娲委熆赡軙?huì)增加血液黏稠度，進(jìn)一步加重血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，所以有近6月內(nèi)患活動(dòng)性靜脈栓塞性疾病的患者不能使用激素替代治療，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：嚴(yán)重肝功能障礙：肝臟是藥物代謝的重要器官，嚴(yán)重肝功能障礙患者肝臟的代謝和解毒功能受損。激素替代治療的藥物需要經(jīng)過肝臟代謝，這會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，甚至可能導(dǎo)致肝功能進(jìn)一步惡化，所以嚴(yán)重肝功能障礙是激素替代治療的禁忌證，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：耳硬化癥：耳硬化癥同樣屬于激素替代治療的禁忌證。使用激素替代治療可能會(huì)對(duì)耳硬化癥的病情產(chǎn)生不良影響，因此這類患者不適合進(jìn)行激素替代治療，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案為A。13、洋地黃中毒的風(fēng)險(xiǎn)因素沒有

A.心肌缺血缺氧

B.甲狀腺功能減退

C.高鉀血癥

D.低鉀血癥

【答案】：C

【解析】本題主要考查洋地黃中毒的風(fēng)險(xiǎn)因素相關(guān)知識(shí)。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)所涉及的因素對(duì)洋地黃中毒的影響。選項(xiàng)A：心肌缺血缺氧時(shí)，心肌細(xì)胞的代謝和功能會(huì)發(fā)生改變，對(duì)洋地黃的耐受性降低，更易發(fā)生洋地黃中毒。所以心肌缺血缺氧是洋地黃中毒的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。選項(xiàng)B：甲狀腺功能減退會(huì)使機(jī)體代謝率降低，影響藥物的代謝和排泄，導(dǎo)致洋地黃在體內(nèi)的濃度相對(duì)升高，增加中毒的可能性。因此甲狀腺功能減退屬于洋地黃中毒的風(fēng)險(xiǎn)因素。選項(xiàng)C：高鉀血癥時(shí)，心肌細(xì)胞的興奮性和傳導(dǎo)性受到抑制，可對(duì)抗洋地黃對(duì)心肌的毒性作用，降低洋地黃中毒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以高鉀血癥不是洋地黃中毒的風(fēng)險(xiǎn)因素，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：低鉀血癥會(huì)增加心肌對(duì)洋地黃的敏感性，使心肌細(xì)胞的自律性增高，更容易引發(fā)洋地黃中毒。故低鉀血癥是洋地黃中毒的風(fēng)險(xiǎn)因素。綜上，答案選C。14、口服可治療肝豆?fàn)詈俗冃圆〉氖?/p>

A.二巰丙醇

B.二巰丁二鈉

C.依地酸鈣鈉

D.青霉胺

【答案】：D

【解析】本題主要考查可口服治療肝豆?fàn)詈俗冃圆〉乃幬?。選項(xiàng)A分析二巰丙醇是一種競爭性解毒劑，主要用于治療砷、汞、金等金屬中毒，并不用于治療肝豆?fàn)詈俗冃圆?，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析二巰丁二鈉常用于治療銻、鉛、汞、砷等中毒，對(duì)肝豆?fàn)詈俗冃圆∫话悴徊捎么怂幙诜委?，選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析依地酸鈣鈉主要用于治療鉛中毒，對(duì)肝豆?fàn)詈俗冃圆〔o治療作用，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析青霉胺可絡(luò)合銅離子，使銅排出體外，是治療肝豆?fàn)詈俗冃圆〉某Ｓ每诜幬铮x項(xiàng)D正確。綜上，答案是D。15、“調(diào)查顯示，應(yīng)用過慶大霉素治療的霍亂患者腎衰竭的發(fā)病率是未用患者的5倍”提示診斷藥源性疾病應(yīng)該進(jìn)行

A.致病藥物的確定

B.流行病學(xué)的調(diào)查

C.詢問用藥過敏史和家族史

D.排除藥物以外的因素

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干內(nèi)容，分析各選項(xiàng)與題干信息的匹配度來確定正確答案。選項(xiàng)A：致病藥物的確定題干中重點(diǎn)在于呈現(xiàn)應(yīng)用慶大霉素治療的霍亂患者和未用患者腎衰竭發(fā)病率的對(duì)比數(shù)據(jù)，并非主要圍繞確定致病藥物展開。確定致病藥物通常側(cè)重于明確具體是哪種藥物導(dǎo)致了疾病，但題干沒有突出這一確定過程，更多是在進(jìn)行一種不同用藥人群的發(fā)病情況調(diào)查，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：流行病學(xué)的調(diào)查流行病學(xué)調(diào)查是研究疾病在人群中的分布及其影響因素，以制定和評(píng)價(jià)預(yù)防、控制和消滅疾病的策略與措施的科學(xué)。題干中提到通過調(diào)查顯示應(yīng)用過慶大霉素治療的霍亂患者腎衰竭的發(fā)病率是未用患者的5倍，這是典型的運(yùn)用流行病學(xué)調(diào)查方法，通過對(duì)不同用藥人群（使用慶大霉素和未使用慶大霉素的霍亂患者）的發(fā)病情況（腎衰竭發(fā)病率）進(jìn)行對(duì)比研究，為診斷藥源性疾病提供依據(jù)，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：詢問用藥過敏史和家族史題干中沒有涉及到詢問用藥過敏史和家族史相關(guān)內(nèi)容，主要強(qiáng)調(diào)的是用藥與發(fā)病率之間的關(guān)系，并非過敏史和家族史對(duì)藥源性疾病診斷的作用，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：排除藥物以外的因素題干并沒有體現(xiàn)排除藥物以外因素的相關(guān)描述，其核心是對(duì)比使用和未使用慶大霉素的患者腎衰竭發(fā)病率，未涉及對(duì)其他可能因素的排除，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，正確答案是B。16、可提示輕度黃疸的是

A.STB17.1μmol／L～34.2μmol／L

B.STB34.2μmol／L～171μmol／L

C.STB17.1μmol／L～171μmol／L

D.STB>342μmol／L

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)輕度黃疸對(duì)應(yīng)的血清總膽紅素（STB）指標(biāo)范圍的掌握。血清總膽紅素（STB）水平是判斷黃疸程度的重要依據(jù)。在醫(yī)學(xué)上，不同的STB數(shù)值范圍對(duì)應(yīng)著不同程度的黃疸情況。選項(xiàng)A中，STB在17.1μmol／L～34.2μmol／L時(shí)，這種情況屬于隱性黃疸或亞臨床黃疸，并非輕度黃疸，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B，當(dāng)STB處于34.2μmol／L～171μmol／L時(shí)，對(duì)應(yīng)的是輕度黃疸，該選項(xiàng)符合醫(yī)學(xué)上對(duì)于輕度黃疸的指標(biāo)界定，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，STB在17.1μmol／L～171μmol／L涵蓋了隱性黃疸和輕度黃疸等多個(gè)階段，并非單純提示輕度黃疸，因此選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D，STB＞342μmol／L對(duì)應(yīng)的是重度黃疸，而不是輕度黃疸，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是B。17、（2013版中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議，成人推薦維生素D攝入量為

A.400IU（10μg）／d

B.600IU（15μg）／d

C.8001200IU（20～30μg）／d

D.2000～4000IU（50～100μg）／d

【答案】：A

【解析】本題主要考查《2013版中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》中成人推薦維生素D攝入量的知識(shí)。依據(jù)《2013版中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》，成人推薦維生素D攝入量為400IU（10μg）／d，所以答案選A選項(xiàng)。B選項(xiàng)600IU（15μg）／d不符合該標(biāo)準(zhǔn)；C選項(xiàng)800-1200IU（20～30μg）／d并非成人推薦的攝入量；D選項(xiàng)2000～4000IU（50～100μg）／d也不是成人推薦的維生素D攝入量。綜上，本題正確答案是A。18、患者,男,46歲,因類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎長期使用免疫抑制劑,近日因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰入院經(jīng)病原學(xué)檢查,診斷為侵襲性肺曲霉病,臨床欲使用伏立康唑治療?；颊咄瑫r(shí)合并肝功能不全Child-TurcottePugh(CTP)評(píng)分為13分(CTPC級(jí))。根據(jù)CTP評(píng)分結(jié)果,藥師的用建議是()

A.該患者重度肝功能不全,不建議使用伏立康唑

B.該患者輕度肝功能不全,伏立康唑維持劑量不變

C.該患者輕度肝功能不全,伏立康唑維持劑量減少25%

D.該患者中度肝功能不全,伏立康唑維持劑量減少50%

【答案】：A

【解析】本題主要考查根據(jù)患者的肝功能不全分級(jí)來判斷伏立康唑的用藥建議。在該題目情境中，患者因類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎長期使用免疫抑制劑，后診斷為侵襲性肺曲霉病，臨床欲使用伏立康唑治療。同時(shí)，患者合并肝功能不全，且Child-Turcotte-Pugh（CTP）評(píng)分為13分（CTPC級(jí)）。CTP評(píng)分是用于評(píng)估肝臟疾病患者肝功能儲(chǔ)備的一種方法，CTPC級(jí)代表重度肝功能不全。而伏立康唑在使用時(shí)對(duì)肝功能有一定要求，對(duì)于重度肝功能不全患者，使用伏立康唑可能會(huì)進(jìn)一步加重肝臟負(fù)擔(dān)，帶來更多不良影響，所以不建議使用。選項(xiàng)B提到輕度肝功能不全且伏立康唑維持劑量不變，與該患者CTPC級(jí)（重度肝功能不全）的情況不符；選項(xiàng)C說輕度肝功能不全且伏立康唑維持劑量減少25%，同樣不符合患者重度肝功能不全的實(shí)際狀況；選項(xiàng)D指出中度肝功能不全且伏立康唑維持劑量減少50%，也不符合患者為重度肝功能不全的診斷。綜上，正確答案是A。19、異環(huán)磷酰胺的主要毒副作用是（）

A.出血性膀胱炎

B.心臟毒性

C.溶血性尿毒癥

D.肺纖維化

【答案】：A

【解析】本題考查異環(huán)磷酰胺的主要毒副作用相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：異環(huán)磷酰胺的代謝產(chǎn)物丙烯醛可引起出血性膀胱炎，這是異環(huán)磷酰胺較為突出的主要毒副作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：引起心臟毒性常見的藥物如蒽環(huán)類抗腫瘤藥等，并非異環(huán)磷酰胺的主要毒副作用，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：溶血性尿毒癥不是異環(huán)磷酰胺的主要毒副作用表現(xiàn)，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：導(dǎo)致肺纖維化常見于某些化療藥物如博來霉素等，異環(huán)磷酰胺一般不會(huì)主要引起肺纖維化，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。20、促進(jìn)機(jī)體的利用的是

A.維生素C與鐵劑同服

B.磷霉素聯(lián)用其他抗菌藥物

C.普萘洛爾聯(lián)用硝苯地平降血壓

D.亞胺培南-西司他汀復(fù)方制劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物聯(lián)用的作用效果。選項(xiàng)A：維生素C與鐵劑同服，維生素C具有還原性，能防止鐵被氧化，促進(jìn)鐵的吸收和機(jī)體對(duì)鐵的利用，從而提高鐵劑的療效，所以該選項(xiàng)符合“促進(jìn)機(jī)體的利用”這一描述。選項(xiàng)B：磷霉素聯(lián)用其他抗菌藥物主要是通過不同抗菌機(jī)制發(fā)揮協(xié)同抗菌作用，增強(qiáng)抗菌效果，并非主要促進(jìn)機(jī)體的利用，故該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C：普萘洛爾和硝苯地平聯(lián)用降血壓，是利用兩種藥物不同的降壓機(jī)制來達(dá)到更好的降壓效果，而非促進(jìn)機(jī)體對(duì)某種物質(zhì)的利用，所以該選項(xiàng)也不符合。選項(xiàng)D：亞胺培南-西司他汀復(fù)方制劑中，西司他汀可抑制亞胺培南在腎內(nèi)的代謝，保護(hù)亞胺培南，增強(qiáng)其作用，但并非促進(jìn)機(jī)體對(duì)藥物的利用，該選項(xiàng)同樣不符合。綜上，答案選A。21、患者，男，35歲，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，患者右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。

A.下肢深靜脈血栓形成

B.下肢動(dòng)脈栓塞

C.肺動(dòng)脈栓塞

D.病理性骨折

【答案】：A

【解析】本題考查對(duì)患者癥狀的準(zhǔn)確診斷。解題關(guān)鍵在于分析患者的臨床表現(xiàn)，并結(jié)合各選項(xiàng)疾病的典型特征來做出判斷。已知患者為35歲男性，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，出現(xiàn)右側(cè)下肢腫脹、疼痛，且抬高患肢后癥狀可好轉(zhuǎn)。選項(xiàng)A：下肢深靜脈血栓形成髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者，由于手術(shù)創(chuàng)傷等因素，血液處于高凝狀態(tài)，下肢靜脈血流緩慢，容易形成血栓。下肢深靜脈血栓形成的典型表現(xiàn)就是下肢腫脹、疼痛，抬高患肢可促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹和疼痛，與題干中患者的癥狀相符，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：下肢動(dòng)脈栓塞下肢動(dòng)脈栓塞主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的下肢劇痛、麻木、蒼白、發(fā)涼、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等，以缺血癥狀為主，而題干中患者主要是下肢腫脹，并非以缺血表現(xiàn)為主，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：肺動(dòng)脈栓塞肺動(dòng)脈栓塞多表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥等，是由于下肢深靜脈血栓脫落隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈所致，題干中未提及這些相關(guān)癥狀，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：病理性骨折病理性骨折通常是在骨骼本身存在病變（如腫瘤、骨質(zhì)疏松等）的基礎(chǔ)上，受到輕微外力作用而發(fā)生的骨折，患者一般會(huì)有骨折部位的畸形、反?；顒?dòng)等表現(xiàn)，題干中未提示有這些情況，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是A。22、患者，男，62歲，無吸煙飲酒史，患高血壓、高脂血癥數(shù)年，未治療。半年前就診，查肝腎功能正常，按醫(yī)囑服用阿托伐他汀、氨氯地平。服藥一個(gè)月后復(fù)查肝功能結(jié)果顯示：AST145U/L，ALT134U/L，排除了其他疾病因素后，停用阿托伐他汀，肝功能逐步恢復(fù)正常。一個(gè)月后改用普伐他汀，再次出現(xiàn)肝功能異常。肝功能異常的不良反應(yīng)與他汀類藥物之間的因果關(guān)系應(yīng)評(píng)價(jià)為

A.很可能

B.肯定

C.可能

D.可能無關(guān)

【答案】：B

【解析】本題可依據(jù)藥物不良反應(yīng)因果關(guān)系的評(píng)價(jià)原則來分析題干中肝功能異常不良反應(yīng)與他汀類藥物之間的因果關(guān)系。題干信息分析-患者患有高血壓、高脂血癥數(shù)年，無吸煙飲酒史，半年前查肝腎功能正常。-按醫(yī)囑服用阿托伐他汀一個(gè)月后，肝功能結(jié)果顯示AST145U/L，ALT134U/L，排除其他疾病因素后停用阿托伐他汀，肝功能逐步恢復(fù)正常。-一個(gè)月后改用普伐他汀，再次出現(xiàn)肝功能異常。藥物不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)原則分析很可能：指時(shí)間順序合理；該反應(yīng)與已知的藥物不良反應(yīng)相符合；停藥后反應(yīng)停止，但無法排除其他因素。在本題中，患者在使用不同他汀類藥物都出現(xiàn)肝功能異常，且排除了其他疾病因素，不僅僅是時(shí)間順序合理和與已知不良反應(yīng)相符，證據(jù)更為充分，所以不只是“很可能”的關(guān)系?？隙ǎ褐赣盟幖胺磻?yīng)發(fā)生時(shí)間順序合理；停藥以后反應(yīng)停止，或迅速減輕或好轉(zhuǎn)；再次使用，反應(yīng)再現(xiàn)，并可能明顯加重；同時(shí)有文獻(xiàn)資料佐證；并已排除原患疾病等其他混雜因素影響。本題中患者使用阿托伐他汀出現(xiàn)肝功能異常，停藥后肝功能恢復(fù)正常，改用普伐他汀（同屬他汀類藥物）再次出現(xiàn)肝功能異常，且排除了其他疾病因素，完全符合“肯定”的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?？赡埽褐笗r(shí)間順序合理；與已知的藥物不良反應(yīng)相符合；不能合理地排除其他因素。而本題已排除其他疾病因素，證據(jù)更支持因果關(guān)系為“肯定”，并非“可能”?？赡軣o關(guān)：指時(shí)間順序不合理；與已知藥物不良反應(yīng)不相符合；可以用患者疾病來合理解釋。本題中時(shí)間順序合理，且兩次使用他汀類藥物都出現(xiàn)肝功能異常，明顯不符合“可能無關(guān)”的特征。綜上，肝功能異常的不良反應(yīng)與他汀類藥物之間的因果關(guān)系應(yīng)評(píng)價(jià)為肯定，答案選B。23、吸煙后延緩胃潰瘍的愈合，而加重出的藥物是

A.氯丙嗪

B.呋塞米

C.西咪替丁

D.胰島素

【答案】：C

【解析】本題考查藥物對(duì)胃潰瘍愈合及出血的影響。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氯丙嗪主要用于治療精神分裂癥、躁狂癥等精神疾病，也可用于鎮(zhèn)吐、低溫麻醉及人工冬眠等，其不良反應(yīng)主要與阻斷多巴胺受體等有關(guān)，一般不會(huì)直接延緩胃潰瘍的愈合并加重出血，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，減少氯化鈉和水的重吸收，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。其主要不良反應(yīng)為水電解質(zhì)紊亂等，并非影響胃潰瘍愈合和加重出血的藥物，故該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：西咪替丁是一種H?受體拮抗劑，能抑制胃酸分泌，臨床上常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。但吸煙會(huì)降低西咪替丁等藥物在體內(nèi)的療效，導(dǎo)致其抑制胃酸分泌的作用減弱，而胃酸對(duì)胃黏膜有刺激作用，會(huì)延緩胃潰瘍的愈合，同時(shí)也可能加重出血情況，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：胰島素主要用于治療糖尿病，通過調(diào)節(jié)血糖代謝發(fā)揮作用。它與胃潰瘍的愈合和出血并無直接關(guān)聯(lián)，因此該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選C。24、服用后容易引起結(jié)晶尿，藥師在指導(dǎo)用藥時(shí)應(yīng)告知患者多飲水的藥物是

A.紅霉素

B.頭孢呋辛

C.磺胺甲噁唑

D.阿奇霉素

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物服用后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)以及相應(yīng)的用藥指導(dǎo)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：紅霉素主要不良反應(yīng)為胃腸道不適等，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，一般不會(huì)引起結(jié)晶尿，所以不需要告知患者因結(jié)晶尿問題而多飲水，該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：頭孢呋辛常見的不良反應(yīng)主要是過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等，通常也不會(huì)引起結(jié)晶尿，因此也無需讓患者為預(yù)防結(jié)晶尿而多飲水，該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)C：磺胺甲噁唑?qū)儆诨前奉愃幬?，該類藥物在尿液中溶解度較低，服用后容易在腎小管、腎盂、輸尿管等部位析出結(jié)晶，進(jìn)而引起結(jié)晶尿、血尿、尿痛等癥狀。為了增加藥物溶解度，避免結(jié)晶的形成，藥師在指導(dǎo)用藥時(shí)應(yīng)告知患者多飲水，該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)D：阿奇霉素的不良反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng)，如腹瀉、惡心、腹痛等，一般不會(huì)導(dǎo)致結(jié)晶尿，所以不用告知患者因結(jié)晶尿問題多飲水，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，服用后容易引起結(jié)晶尿，藥師在指導(dǎo)用藥時(shí)應(yīng)告知患者多飲水的藥物是磺胺甲噁唑，答案選C。25、下列關(guān)于抗抑郁藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)的說法,錯(cuò)誤的是()

A.抗抑郁藥起效較快,使用1周后可判療效

B.應(yīng)盡可能單一用藥,足量、足療程洽療

C.劑量遞增盡可能采用最小有效劑量使不良反應(yīng)減至最小

D.當(dāng)單藥治療無效時(shí)可考慮聯(lián)合使用兩種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)抗抑郁藥合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A抗抑郁藥起效緩慢，一般需要2-4周才開始起效，使用1周后通常不能判斷療效。所以該選項(xiàng)中“抗抑郁藥起效較快，使用1周后可判療效”的說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)B在使用抗抑郁藥治療時(shí)，應(yīng)盡可能單一用藥，足量、足療程治療。單一用藥可以減少藥物相互作用帶來的不良反應(yīng)，足量足療程治療能保證治療效果，防止病情復(fù)發(fā)。因此該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C劑量遞增應(yīng)盡可能采用最小有效劑量，這樣做的目的是使不良反應(yīng)減至最小。在保證治療效果的同時(shí)，最大程度降低藥物對(duì)患者的不良影響。所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D當(dāng)單藥治療無效時(shí)，可考慮聯(lián)合使用兩種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥。不同作用機(jī)制的藥物聯(lián)合使用可能會(huì)增強(qiáng)療效，提高治療的有效性。所以該選項(xiàng)說法正確。綜上，答案選A。26、患者,男,60歲,因上臂出現(xiàn)濕疹到藥店購藥,藥師應(yīng)推薦的藥品是（）

A.利巴韋林軟膏

B.特比萘芬乳膏

C.10%樟腦軟膏

D.氫化可的松軟膏

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用癥狀，結(jié)合題干中患者上臂出現(xiàn)濕疹這一情況來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：利巴韋林軟膏利巴韋林是一種抗病毒藥物，其軟膏主要用于治療單純皰疹、帶狀皰疹等病毒感染性皮膚病，而濕疹并非由病毒感染引起，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：特比萘芬乳膏特比萘芬是一種抗真菌藥物，其乳膏常用于治療手癬、足癬、體癬、股癬等真菌感染性疾病，濕疹不屬于真菌感染，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：10%樟腦軟膏10%樟腦軟膏主要用于凍瘡的治療，有促進(jìn)局部皮膚血液循環(huán)、止痛止癢的作用，與濕疹的治療不相關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氫化可的松軟膏氫化可的松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏、止癢等作用，能夠有效減輕濕疹引起的炎癥反應(yīng)和瘙癢癥狀，適用于濕疹的治療，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。27、某男性，27歲，間斷上腹痛3年，表現(xiàn)為餐后痛，約1～2h后緩解，以冬春季多發(fā)。

A.PPI+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑

B.PPI+西咪替丁+阿莫西林+鉍劑

C.PPI+克拉霉素+阿莫西林+鋁碳酸鎂

D.法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑

【答案】：A

【解析】本題可先根據(jù)題干信息判斷疾病類型，再依據(jù)疾病治療原則來分析各選項(xiàng)。題干分析患者為27歲男性，間斷上腹痛3年，表現(xiàn)為餐后痛，約1-2小時(shí)后緩解，且以冬春季多發(fā)。餐后痛是胃潰瘍的典型疼痛特點(diǎn)，由此可推測(cè)該患者可能患有胃潰瘍。胃潰瘍的發(fā)生與幽門螺桿菌（Hp）感染密切相關(guān)，對(duì)于Hp陽性的胃潰瘍患者，通常需要進(jìn)行根除Hp治療。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：PPI（質(zhì)子泵抑制劑）+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑，這是經(jīng)典的根除幽門螺桿菌的四聯(lián)療法。PPI可以抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)pH值，增強(qiáng)抗生素的抗菌活性；克拉霉素和阿莫西林是常用的抗生素，能有效殺滅幽門螺桿菌；鉍劑可以在胃黏膜表面形成保護(hù)膜，同時(shí)也有一定的抗菌作用。該方案符合根除幽門螺桿菌的治療原則，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：西咪替丁是一種H?受體拮抗劑，主要作用也是抑制胃酸分泌，但目前根除幽門螺桿菌的標(biāo)準(zhǔn)方案中一般不使用H?受體拮抗劑與PPI聯(lián)合。而且該聯(lián)合用藥并非標(biāo)準(zhǔn)的根除Hp方案，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：鋁碳酸鎂是一種抗酸劑，主要作用是中和胃酸、保護(hù)胃黏膜，但它不是根除幽門螺桿菌的必需藥物。標(biāo)準(zhǔn)的根除Hp方案是PPI、鉍劑和兩種抗生素，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：法莫替丁同樣是H?受體拮抗劑，而非根除幽門螺桿菌標(biāo)準(zhǔn)方案中推薦使用的PPI。該方案不符合根除幽門螺桿菌的規(guī)范治療，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。28、以下藥物中，可用于蛇咬傷中毒解救的是

A.凝血酶?

B.門冬酰胺酶?

C.胃蛋白酶?

D.胰蛋白酶?

【答案】：D

【解析】本題考查可用于蛇咬傷中毒解救的藥物。選項(xiàng)A，凝血酶主要用于手術(shù)中不易結(jié)扎的小血管止血、消化道出血及外傷出血等，其作用是促使纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，起到止血效果，并非用于蛇咬傷中毒解救。選項(xiàng)B，門冬酰胺酶是一種抗腫瘤藥物，主要用于治療急性淋巴細(xì)胞白血病、急性粒細(xì)胞白血病、急性單核細(xì)胞白血病等，不用于蛇咬傷中毒解救。選項(xiàng)C，胃蛋白酶是一種消化性蛋白酶，能在胃酸參與下使凝固的蛋白質(zhì)分解成朊及胨和少量多肽，主要用于消化不良等癥狀，與蛇咬傷中毒解救無關(guān)。選項(xiàng)D，胰蛋白酶可直接用其制劑外敷傷口，能分解蛇毒蛋白，破壞其毒性，可用于蛇咬傷中毒的解救，所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。29、對(duì)缺鐵性貧血者應(yīng)選用

A.葉酸+維生素B

B.富馬酸亞鐵

C.維生素K

D.甲磺酸去鐵胺

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)缺鐵性貧血治療藥物的選擇。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：葉酸和維生素B主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血，而不是缺鐵性貧血。巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏葉酸或維生素B??引起的DNA合成障礙所致的貧血，與缺鐵性貧血的發(fā)病機(jī)制不同，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：富馬酸亞鐵屬于鐵劑，是治療缺鐵性貧血的常用藥物。缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的貧血，補(bǔ)充鐵劑可以增加鐵的攝入，促進(jìn)血紅蛋白的合成，從而改善貧血癥狀，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：維生素K主要參與凝血因子的合成，用于維生素K缺乏引起的出血性疾病，與缺鐵性貧血的治療無關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：甲磺酸去鐵胺是一種鐵螯合劑，主要用于治療鐵負(fù)荷過多或鐵中毒的情況，而不是用于治療缺鐵性貧血，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，對(duì)缺鐵性貧血者應(yīng)選用富馬酸亞鐵，答案選B。30、成年人血清中三酰甘油含量是

A.0.56～1.70mmol／L

B.1.03～2.07mmol／L

C.2.1～3.1mmol／L

D.3.1～5.7mmol／L

【答案】：A

【解析】該題考查成年人血清中三酰甘油的含量范圍。在正常生理情況下，成年人血清中三酰甘油含量處于一定標(biāo)準(zhǔn)區(qū)間，選項(xiàng)A所給出的0.56～1.70mmol／L是符合醫(yī)學(xué)上對(duì)于成年人血清三酰甘油正常含量范圍的界定的。而選項(xiàng)B的1.03～2.07mmol／L、選項(xiàng)C的2.1～3.1mmol／L、選項(xiàng)D的3.1～5.7mmol／L均不在此正常范圍內(nèi)。所以本題正確答案為A。第二部分多選題(20題)1、臨床稱為"小三陽"的乙型肝炎者血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物有

A.ALT

B.HBeAb

C.HBeAg

D.HBcAb

【答案】：BD

【解析】這道題考查的是臨床稱為“小三陽”的乙型肝炎者血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物相關(guān)知識(shí)。對(duì)于選項(xiàng)A，ALT即谷丙轉(zhuǎn)氨酶，它是反映肝細(xì)胞損傷程度的指標(biāo)，并非“小三陽”血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。對(duì)于選項(xiàng)B，HBeAb即乙肝e抗體，“小三陽”是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（HBcAb）三項(xiàng)陽性，所以HBeAb是“小三陽”血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物之一，選項(xiàng)B正確。對(duì)于選項(xiàng)C，HBeAg即乙肝e抗原，“大三陽”是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗體（HBcAb）三項(xiàng)陽性，HBeAg陽性是“大三陽”的指標(biāo)，而非“小三陽”，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。對(duì)于選項(xiàng)D，HBcAb即乙肝核心抗體，它是“小三陽”血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物之一，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BD。"2、關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎，下列說法正確的為（）

A.重在預(yù)防

B.早期就診

C.急性期減少運(yùn)動(dòng)

D.慢性期制度適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：-A選項(xiàng)：骨性關(guān)節(jié)炎重在預(yù)防，通過保持健康的生活方式、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，可以降低患骨性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防是應(yīng)對(duì)該疾病的重要策略，所以該選項(xiàng)正確。-B選項(xiàng)：早期就診對(duì)于骨性關(guān)節(jié)炎的治療至關(guān)重要。早期診斷能夠及時(shí)采取有效的干預(yù)措施，延緩疾病進(jìn)展，改善患者的預(yù)后，因此早期就診是正確的做法，該選項(xiàng)正確。-C選項(xiàng)：在骨性關(guān)節(jié)炎的急性期，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀較為明顯，此時(shí)減少運(yùn)動(dòng)可以避免進(jìn)一步損傷關(guān)節(jié)，減輕炎癥反應(yīng)，有助于緩解癥狀和促進(jìn)恢復(fù)，所以急性期減少運(yùn)動(dòng)是合理的，該選項(xiàng)正確。-D選項(xiàng)：慢性期制定適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃有助于增強(qiáng)肌肉力量、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度、提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，對(duì)緩解癥狀、控制疾病發(fā)展具有積極作用，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD選項(xiàng)均正確，本題答案選ABCD。"3、癲癇患者的用藥注意事項(xiàng)為（）

A.肝功能損害患者慎用丙戊酸鈉

B.根據(jù)腎功能情況酌減藥物用量

C.過敏體質(zhì)患者慎用卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪等

D.治療過程中應(yīng)定期隨訪，發(fā)作頻繁者應(yīng)每2周、一般患者應(yīng)每月隨訪1次

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)癲癇患者用藥注意事項(xiàng)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：丙戊酸鈉主要在肝臟代謝，肝功能損害患者使用丙戊酸鈉后，其代謝過程會(huì)受到影響，可能導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，肝功能損害患者慎用丙戊酸鈉，A選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：腎臟是藥物排泄的重要器官，腎功能情況會(huì)影響藥物在體內(nèi)的清除速度。腎功能不全時(shí)，藥物排泄減少，容易在體內(nèi)蓄積。所以需要根據(jù)腎功能情況酌減藥物用量，以確保用藥安全和有效，B選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪等藥物都有可能引起過敏反應(yīng)，過敏體質(zhì)患者使用這些藥物后發(fā)生過敏的概率相對(duì)較高。因此，過敏體質(zhì)患者慎用這些藥物，C選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：癲癇的治療是一個(gè)長期的過程，在治療過程中需要密切關(guān)注患者的病情變化和藥物不良反應(yīng)。發(fā)作頻繁者病情不穩(wěn)定，每2周隨訪1次可以及時(shí)調(diào)整治療方案；一般患者病情相對(duì)穩(wěn)定，每月隨訪1次也能及時(shí)掌握病情和藥物療效。所以治療過程中應(yīng)定期隨訪，發(fā)作頻繁者應(yīng)每2周、一般患者應(yīng)每月隨訪1次，D選項(xiàng)表述正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均符合癲癇患者的用藥注意事項(xiàng)，本題答案選ABCD。"4、下列藥物中，影響葉酸利用的藥物有

A.甲氨蝶呤

B.乙胺嘧啶

C.苯巴比妥

D.苯妥英鈉

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來判斷其是否為影響葉酸利用的藥物。A選項(xiàng)甲氨蝶呤：甲氨蝶呤是一種抗代謝類化療藥物，它能夠競爭性抑制二氫葉酸還原酶的活性，使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，進(jìn)而影響葉酸的利用，所以甲氨蝶呤是影響葉酸利用的藥物。B選項(xiàng)乙胺嘧啶：乙胺嘧啶也可抑制二氫葉酸還原酶，阻礙核酸的合成，其作用機(jī)制與甲氨蝶呤類似，通過抑制該酶導(dǎo)致葉酸代謝被干擾，影響了葉酸的正常利用，故乙胺嘧啶屬于影響葉酸利用的藥物。C選項(xiàng)苯巴比妥：苯巴比妥是常用的鎮(zhèn)靜催眠及抗癲癇藥，它可以誘導(dǎo)肝藥酶，加速葉酸的代謝，使得體內(nèi)葉酸的有效利用減少，因此苯巴比妥會(huì)影響葉酸的利用。D選項(xiàng)苯妥英鈉：苯妥英鈉同樣是抗癲癇藥物，它會(huì)干擾葉酸的吸收和代謝過程，造成體內(nèi)葉酸水平下降，影響葉酸的利用。綜上，甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、苯巴比妥、苯妥英鈉均為影響葉酸利用的藥物，本題正確答案選ABCD。"5、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括（）

A.聲音嘶啞、毛發(fā)稀疏、眉毛外端1/3脫落

B.多食、消瘦、多汗、激動(dòng)等高代謝癥候群

C.神經(jīng)和血管興奮性增強(qiáng)，如心悸、手顫

D.不同程度的突眼和甲狀腺腫大等特征性體征

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)A分析“聲音嘶啞、毛發(fā)稀疏、眉毛外端1/3脫落”并非甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)。甲狀腺功能亢進(jìn)癥是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮。而該選項(xiàng)所描述的癥狀更符合甲狀腺功能減退癥的表現(xiàn)，甲狀腺功能減退時(shí)，甲狀腺激素分泌不足，會(huì)導(dǎo)致代謝減慢等一系列相關(guān)癥狀，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺激素分泌過多，會(huì)使機(jī)體代謝加快，從而出現(xiàn)多食、消瘦、多汗、激動(dòng)等高代謝癥候群。因?yàn)榇x增強(qiáng)，身體消耗能量增多，所以會(huì)出現(xiàn)多食但仍消瘦的情況；交感神經(jīng)興奮會(huì)導(dǎo)致多汗、激動(dòng)等表現(xiàn)，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析甲狀腺激素可提高神經(jīng)和血管的興奮性。當(dāng)甲狀腺激素水平升高時(shí)，會(huì)引起神經(jīng)和血管興奮性增強(qiáng)，常見的癥狀如心悸（即自覺心跳加快）、手顫等。這是由于甲狀腺激素對(duì)心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生了作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者常出現(xiàn)不同程度的突眼和甲狀腺腫大等特征性體征。甲狀腺腫大是由于甲狀腺組織增生和代謝活躍導(dǎo)致；突眼則是自身免疫因素等作用下，眼球后組織增生、水腫等引起的，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BCD。"6、引起藥源性疾病的因素包括

A.遺傳因素

B.藥物因素

C.性別因素

D.年齡因素

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查引起藥源性疾病的因素。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：遺傳因素會(huì)影響個(gè)體對(duì)藥物的反應(yīng)。不同的遺傳背景可能導(dǎo)致藥物代謝酶的活性差異，從而影響藥物在體內(nèi)的代謝過程和療效，增加藥源性疾病發(fā)生的可能性。因此，遺傳因素是引起藥源性疾病的因素之一。B選項(xiàng)：藥物本身的特性，如藥物的劑量、劑型、質(zhì)量等都會(huì)影響藥物的安全性。例如，藥物劑量過大可能會(huì)導(dǎo)致毒性反應(yīng)；藥物質(zhì)量不佳，含有雜質(zhì)或變質(zhì)，也可能引發(fā)藥源性疾病。所以，藥物因素是引起藥源性疾病的重要因素。C選項(xiàng)：性別因素也會(huì)對(duì)藥源性疾病的發(fā)生產(chǎn)生影響。男性和女性在生理結(jié)構(gòu)、激素水平等方面存在差異，這些差異會(huì)影響藥物的代謝和分布。例如，女性在某些生理時(shí)期（如孕期、經(jīng)期等）對(duì)藥物的反應(yīng)可能與男性不同，更容易發(fā)生藥源性疾病。所以，性別因素屬于引起藥源性疾病的因素。D選項(xiàng)：年齡因素同樣不可忽視。不同年齡段的人群，其生理功能和藥物代謝能力有所不同。兒童的器官功能尚未發(fā)育完全，老年人的器官功能則有所衰退，他們對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)性與成年人存在差異，更容易發(fā)生藥源性疾病。故年齡因素也是引起藥源性疾病的因素。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是引起藥源性疾病的因素，本題答案選ABCD。"7、引起血糖升高的藥物有

A.氫氯噻嗪

B.地塞米松

C.格列美脲

D.左甲狀腺素

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對(duì)能引起血糖升高藥物的了解。選項(xiàng)A氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，該類藥物在使用過程中可能會(huì)影響糖代謝，干擾胰島素的正常作用，使血糖升高。所以氫氯噻嗪是能引起血糖升高的藥物，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B地塞米松為糖皮質(zhì)激素類藥物，其作用機(jī)制是使肝糖原、肌糖原增加，同時(shí)促進(jìn)糖異生，降低組織對(duì)葡萄糖的利用，從而導(dǎo)致血糖升高。因此地塞米松會(huì)引起血糖升高，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C格列美脲屬于磺脲類降糖藥，其主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平，進(jìn)而降低血糖，而不是使血糖升高。所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D左甲狀腺素為甲狀腺激素類藥物，甲狀腺激素可以促進(jìn)小腸黏膜對(duì)葡萄糖的吸收，增加糖原分解和糖異生，同時(shí)加速脂肪和蛋白質(zhì)的分解代謝，使代謝率增加，總體上可使血糖升高。所以左甲狀腺素會(huì)引起血糖升高，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"8、藥品不良反應(yīng)報(bào)告的有關(guān)規(guī)定是

A.上市1年以后所有藥品-應(yīng)報(bào)告引起的所有可疑不良反應(yīng)與不良事件

B.上市3年以上的藥品-主要報(bào)告該藥品引起的嚴(yán)重、罕見或新的不良反應(yīng)

C.上市5年以上的藥品-主要報(bào)告該藥品引起的嚴(yán)重、罕見或新的不良反應(yīng)

D.上市3年以后和列為國家重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的藥品-應(yīng)報(bào)告引起的所有可疑不良反應(yīng)

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥品不良反應(yīng)報(bào)告的有關(guān)規(guī)定。我們需要逐一分析每個(gè)選項(xiàng)與實(shí)際規(guī)定是否相符。A選項(xiàng)：上市1年以后所有藥品，并非應(yīng)報(bào)告引起的所有可疑不良反應(yīng)與不良事件。通常對(duì)于上市5年以內(nèi)的藥品和列為國家重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的藥品，才需要報(bào)告該藥品引起的所有可疑不良反應(yīng)。所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：上市3年以上的藥品表述不準(zhǔn)確，根據(jù)規(guī)定，上市5年以上的藥品，主要報(bào)告該藥品引起的嚴(yán)重、罕見或新的不良反應(yīng)，而不是上市3年以上。所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：上市5年以上的藥品，按規(guī)定主要報(bào)告該藥品引起的嚴(yán)重、罕見或新的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)符合藥品不良反應(yīng)報(bào)告的相關(guān)規(guī)定。所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：上市3年以后的說法不符合規(guī)定，應(yīng)是上市5年以內(nèi)的藥品和列為國家重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的藥品，應(yīng)報(bào)告引起的所有可疑不良反應(yīng)。所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。"9、關(guān)于苯海索的使用，下列說法正確的為

A.與左旋多巴聯(lián)合使用，需隔開2～3h

B.與三環(huán)類抗抑郁藥合用，會(huì)增強(qiáng)抗膽堿作用

C.MAO抑制劑合用，會(huì)增強(qiáng)抗膽堿作用

D.癥狀一旦控制，需立即停藥

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)苯海索的用藥特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。選項(xiàng)A苯海索與左旋多巴聯(lián)合使用時(shí)，為避免藥物相互作用影響藥效，一般需隔開2-3小時(shí)。這是因?yàn)閮煞N藥物在體內(nèi)的作用機(jī)制和代謝過程有所不同，隔開一定時(shí)間服用可以使它們各自更好地發(fā)揮藥效，所以選項(xiàng)A說法正確。選項(xiàng)B三環(huán)類抗抑郁藥本身具有一定的抗膽堿作用，當(dāng)它與苯海索合用時(shí)，兩種具有抗膽堿作用的藥物疊加，會(huì)增強(qiáng)抗膽堿作用。這可能會(huì)導(dǎo)致一系列抗膽堿相關(guān)的不良反應(yīng)加重，比如口干、便秘、視物模糊等，所以選項(xiàng)B說法正確。選項(xiàng)C單胺氧化酶抑制劑（MAO抑制劑）與苯海索合用同樣會(huì)增強(qiáng)抗膽堿作用。這是由于藥物之間的相互作用影響了體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的代謝和傳遞，從而使抗膽堿效應(yīng)增強(qiáng)，因此選項(xiàng)C說法正確。選項(xiàng)D苯海索使用時(shí)，癥狀一旦控制，不能立即停藥。因?yàn)橥蝗煌Ｋ幙赡軙?huì)導(dǎo)致病情反復(fù)或出現(xiàn)撤藥反應(yīng)，應(yīng)該逐漸減量停藥，以讓身體有一個(gè)適應(yīng)的過程，所以選項(xiàng)D說法錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為ABC。"10、慢性阻塞性肺疾病影響呼吸、感知和全身，其發(fā)病的危險(xiǎn)因素有

A.吸煙

B.感染

C.變態(tài)反應(yīng)

D.大氣污染和粉塵

【答案】：ABD

【解析】慢性阻塞性肺疾病是一種會(huì)對(duì)呼吸、感知及全身產(chǎn)生影響的病癥。本題考查該疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。選項(xiàng)A，吸煙是慢性阻塞性肺疾病重要的發(fā)病因素。煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學(xué)物質(zhì)，可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動(dòng)減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低；支氣管黏液腺肥大、杯狀細(xì)胞增生，黏液分泌增多，使氣道凈化能力下降；支氣管黏膜充血水腫、黏液積聚，容易繼發(fā)感染，慢性炎癥及吸煙刺激黏膜下感受器，使副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，引起支氣管平滑肌收縮，氣流受限。所以吸煙會(huì)增加患慢性阻塞性肺疾病的風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，感染是慢性阻塞性肺疾病發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。病毒、細(xì)菌和支原體是本病急性加重的重要因素。病毒主要為流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等；細(xì)菌感染以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌為多見。反復(fù)感染可破壞氣道正常的防御功能，損傷氣道上皮細(xì)胞，導(dǎo)致氣道黏膜充血、水腫，黏液分泌增加，從而促進(jìn)疾病的發(fā)生和發(fā)展，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，變態(tài)反應(yīng)主要涉及機(jī)體對(duì)某些外界物質(zhì)產(chǎn)生的異常免疫反應(yīng)，通常與哮喘等疾病的關(guān)系更為密切，并非慢性阻塞性肺疾病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，大氣污染和粉塵也是慢性阻塞性肺疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。大氣中的有害氣體如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等可損傷氣道黏膜上皮，使纖毛清除功能下降，黏液分泌增加，為細(xì)菌感染創(chuàng)造條件。長期接觸工業(yè)粉塵、過敏原等，如二氧化硅、煤塵、棉塵等，可損傷氣道，增加慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病幾率，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"11、藥品輔料、包材、用藥裝置方面的咨詢事例是

A.服用某些著色膠殼的膠囊劑出現(xiàn)過敏反應(yīng)

B.使用丙二醇作輔料的外用制劑可引起接觸性皮炎

C.紫杉醇注射液的活性成分易被PVC材料的輸液器具吸附

D.大劑量給予丙二醇作為溶劑的注射液可產(chǎn)生乳酸中毒、溶血、中樞抑制等

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)題目中所給的各個(gè)選項(xiàng)，結(jié)合藥品輔料、包材、用藥裝置方面的相關(guān)知識(shí)，逐一分析每個(gè)選項(xiàng)是否屬于該方面的咨詢事例。選項(xiàng)A服用某些著色膠殼的膠囊劑出現(xiàn)過敏反應(yīng)。膠囊的膠殼屬于藥品包材，患者因服用特定著色膠殼的膠囊劑出現(xiàn)過敏反應(yīng)，這顯然屬于藥品包材方面引發(fā)的問題，可作為藥品包材方面的咨詢事例。選項(xiàng)B使用丙二醇作輔料的外用制劑可引起接觸性皮炎。丙二醇是藥品輔料，使用含有該輔料的外用制劑導(dǎo)致接觸性皮炎，這是藥品輔料使用所產(chǎn)生的不良情況，屬于藥品輔料方面的咨詢事例。選項(xiàng)C紫杉醇注射液的活性成分易被PVC材料的輸液器具吸附。輸液器具屬于用藥裝置，紫杉醇注射液活性成分被PVC材料的輸液器具吸附，這體現(xiàn)了用藥裝置對(duì)藥品的影響，屬于用藥裝置方面的咨詢事例。選項(xiàng)D大劑量給予丙二醇作為溶劑的注射液可產(chǎn)生乳酸中毒、溶血、中樞抑制等。丙二醇作為注射液的溶劑，屬于藥品輔料范疇。大劑量使用含該輔料的注射液引發(fā)多種不良后果，屬于藥品輔料方面的咨詢事例。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)分別從藥品包材、藥品輔料、用藥裝置等方面呈現(xiàn)了相關(guān)的咨詢事例，所以答案選ABCD。"12、使用后容易引起脫發(fā)的藥物包括

A.多柔比星

B.紅霉素

C.環(huán)磷酰胺

D.依托泊苷

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查使用后容易引起脫發(fā)的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，多柔比星是一種常用的化療藥物，在臨床應(yīng)用中，其副作用之一就是容易引起脫發(fā)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染，其常見的不良反應(yīng)主要包括胃腸道不適、過敏反應(yīng)等，一般不會(huì)引起脫發(fā)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，環(huán)磷酰胺同樣屬于化療藥物，它在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，會(huì)對(duì)毛囊細(xì)胞產(chǎn)生一定的損傷，從而導(dǎo)致脫發(fā)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，依托泊苷作為抗腫瘤藥物，也會(huì)對(duì)增殖活躍的毛囊細(xì)胞造成影響，使用后容易引發(fā)脫發(fā)，該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選ACD。"13、抑郁癥的臨床表現(xiàn)有

A.心境低落

B.思維遲緩

C.認(rèn)知功能損害

D.意志活動(dòng)減退

【答案】：ABCD

【解析】本題考查抑郁癥的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，心境低落是抑郁癥的典型臨床表現(xiàn)之一?；颊叱３?huì)持續(xù)地感到情緒消沉、郁悶，對(duì)以往感興趣的事物也提不起興趣，甚至?xí)霈F(xiàn)絕望、無助等負(fù)面情緒，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，思維遲緩也是抑郁癥常見的表現(xiàn)?；颊邥?huì)出現(xiàn)反應(yīng)變慢、思考問題困難、言語減少、語速減慢等情況，導(dǎo)致其在工作、學(xué)習(xí)等方面的效率明顯下降，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，認(rèn)知功能損害在抑郁癥患者中較為常見。認(rèn)知功能包括注意力、記憶力、學(xué)習(xí)能力、執(zhí)行功能等多個(gè)方面，抑郁癥患者可能會(huì)出現(xiàn)注意力不集中、記憶力減退、學(xué)習(xí)新知識(shí)困難等認(rèn)知功能受損的表現(xiàn)，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，意志活動(dòng)減退同樣是抑郁癥的臨床表現(xiàn)?；颊咭庵净顒?dòng)呈顯著持久的抑制，表現(xiàn)為行動(dòng)遲緩、生活被動(dòng)、疏懶，不想做事，不愿和周圍人接觸交往，常獨(dú)坐一旁，或整日臥床，閉門獨(dú)居、疏遠(yuǎn)親友、回避社交，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABCD。"14、下列適宜清晨服用的藥物中，屬于依據(jù)人體生物鐘規(guī)律給藥的是

A.驅(qū)蟲藥

B.鹽類瀉藥

C.抗抑郁藥

D.抗高血壓藥

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的用藥特點(diǎn)，并結(jié)合人體生物鐘規(guī)律來分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：驅(qū)蟲藥驅(qū)蟲藥主要是通過麻痹或殺死腸道寄生蟲，使其排出體外。一般建議在空腹時(shí)服用，這樣能使藥物充分作用于蟲體，提高驅(qū)蟲效果，并非依據(jù)人體生物鐘規(guī)律給藥，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：鹽類瀉藥鹽類瀉藥如硫酸鎂等，口服后在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境，吸收大量水分，刺激腸道蠕動(dòng)而導(dǎo)瀉。通常需要在清晨空腹時(shí)服用，以迅速發(fā)揮作用，促進(jìn)腸道排空，但這主要是基于藥物的作用機(jī)制和發(fā)揮效果的需要，而非依據(jù)人體生物鐘規(guī)律，所以B選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：抗抑郁藥人體的生物鐘規(guī)律顯示，抑郁癥患者的癥狀具有晨重晚輕的特點(diǎn)，即清晨時(shí)癥狀較為嚴(yán)重。抗抑郁藥依據(jù)人體這一生物鐘規(guī)律，在清晨服用可使藥物在血液中達(dá)到有效濃度，更好地緩解患者清晨時(shí)的抑郁癥狀，所以C選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)D：抗高血壓藥人體的血壓在一天中呈現(xiàn)“兩峰一谷”的波動(dòng)規(guī)律，即清晨和下午血壓會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)高峰，夜間血壓則處于低谷。為了有效控制血壓，抗高血壓藥通常選擇在清晨血壓高峰到來之前服用，以降低血壓峰值，減少心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，這是依據(jù)人體生物鐘規(guī)律給藥的典型例子，所以D選項(xiàng)符合要求。綜上，答案選CD。"15、推薦中、重度痤瘡伴感染顯著者應(yīng)用的處方藥有

A.口服紅霉素

B.口服米諾環(huán)素

C.日補(bǔ)充鋅30～40mg

D.維胺酯膠囊或異維A酸

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查中、重度痤瘡伴感染顯著者適用的處方藥相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：口服紅霉素雖然也是抗生素類藥物，但一般不將其作為中、重度痤瘡伴感染顯著者的首選推薦處方藥，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：口服米諾環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，具有抗菌、抗炎作用，能夠有效抑制痤瘡丙酸桿菌的生長，對(duì)于中、重度痤瘡伴感染顯著者是適用的處方藥，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：鋅元素在維持皮膚正常功能、抑制痤瘡丙酸桿菌生長等方面有一定作用，日補(bǔ)充鋅30-40mg可作為中、重度痤瘡伴感染顯著者藥物治療的輔助手段，屬于推薦應(yīng)用的應(yīng)對(duì)方式，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：維胺酯膠囊或異維A酸可以調(diào)節(jié)毛囊皮脂腺上皮角化異常過程，減少皮脂分泌，抑制痤瘡丙酸桿菌生長，對(duì)于中、重度痤瘡伴感染顯著者有較好的治療效果，