執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考試綜合練習(xí)第一部分單選題(30題)1、患者，男，68歲，既往體健，因“受涼后咳嗽、咳黃膿痰，伴發(fā)熱2天”入院。查體：體溫39．1℃，血壓138／80mmHg，心率102次／分，呼吸32次／分，左肺可聞及濕性噦音?；?yàn)結(jié)果：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11．2×109／L，中性粒細(xì)胞百分比85％。胸部x線：左肺下葉滲出性陰影。痰培養(yǎng)結(jié)果待歸。入院診斷：社區(qū)獲得性肺炎。

A.哌拉西林一他唑巴坦

B.氨芐西林～舒巴坦

C.阿奇霉素

D.莫西沙星

【答案】：D

【解析】本題可依據(jù)題干中患者的癥狀、檢查結(jié)果等判斷病情情況，再結(jié)合各藥物的適用特點(diǎn)來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)。題干分析患者為68歲男性，既往體健，因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃膿痰伴發(fā)熱癥狀入院。查體顯示體溫39.1℃，存在呼吸頻率增快等情況，左肺可聞及濕性啰音?；?yàn)結(jié)果白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比升高，胸部X線提示左肺下葉滲出性陰影，入院診斷為社區(qū)獲得性肺炎。選項(xiàng)分析A項(xiàng)：哌拉西林-他唑巴坦：是一種復(fù)方抗生素，主要用于治療由敏感菌引起的中、重度感染，對(duì)于革蘭陰性菌有較好的抗菌活性。但對(duì)于該老年社區(qū)獲得性肺炎患者，并非首選藥物。因?yàn)樯鐓^(qū)獲得性肺炎常見(jiàn)病原體除了革蘭陰性菌外，還有肺炎鏈球菌、支原體、衣原體等，該藥物抗菌譜相對(duì)較窄，對(duì)非典型病原體效果欠佳。B項(xiàng)：氨芐西林-舒巴坦：同樣是復(fù)方制劑，主要用于產(chǎn)酶流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、淋病奈瑟菌、葡萄球菌屬、大腸埃希菌、克雷伯菌屬等所致的呼吸道、肝膽系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、皮膚軟組織感染等。但對(duì)于社區(qū)獲得性肺炎，它對(duì)肺炎鏈球菌等常見(jiàn)病原體的覆蓋不如某些其他藥物全面，且對(duì)于可能存在的非典型病原體效果差，所以不是首選。C項(xiàng)：阿奇霉素：屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)支原體、衣原體等非典型病原體有較好的抗菌作用。然而，近年來(lái)肺炎鏈球菌對(duì)阿奇霉素的耐藥率較高，而社區(qū)獲得性肺炎中肺炎鏈球菌是常見(jiàn)的致病菌之一，單獨(dú)使用阿奇霉素可能無(wú)法有效覆蓋所有可能的病原體，故不是最優(yōu)選擇。D項(xiàng)：莫西沙星：是第四代喹諾酮類抗菌藥，具有廣譜抗菌活性。它對(duì)肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等常見(jiàn)呼吸道病原菌以及肺炎支原體、肺炎衣原體、嗜肺軍團(tuán)菌等非典型病原體都有良好的抗菌作用。對(duì)于老年社區(qū)獲得性肺炎患者，能覆蓋常見(jiàn)的多種病原體，且安全性和耐受性較好，可作為社區(qū)獲得性肺炎的首選藥物，所以該項(xiàng)正確。綜上，答案選D。2、隔日1次用藥的外文規(guī)范縮寫(xiě)是

A.qd

B.qh

C.qn

D.qod

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)醫(yī)學(xué)外文縮寫(xiě)的含義逐一分析選項(xiàng)，從而得出隔日1次用藥的外文規(guī)范縮寫(xiě)。選項(xiàng)A：qd“qd”是醫(yī)學(xué)上每日1次用藥的外文規(guī)范縮寫(xiě)，并非隔日1次，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：qh“qh”表示每小時(shí)1次，與隔日1次用藥的含義不同，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：qn“qn”指的是每晚1次，并非隔日1次，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：qod“qod”是隔日1次用藥的外文規(guī)范縮寫(xiě)，符合題意，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。3、慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者(FEV1<50%)宜選用的治療方案是()

A.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑+吸入型糖皮質(zhì)激素

B.吸入型糖皮質(zhì)激素+磷酸二酯酶抑制劑

C.抗菌藥物+短效支氣管舒張劑+糖皮質(zhì)激素

D.吸入型糖皮質(zhì)激素+鎮(zhèn)咳藥+抗過(guò)敏藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者（FEV1<50%）的治療方案選擇。選項(xiàng)A長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑可舒張支氣管平滑肌，緩解氣流受限癥狀，且作用時(shí)間長(zhǎng)，能持久改善患者的肺功能；吸入型糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，可減輕氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性。二者聯(lián)合使用，能發(fā)揮協(xié)同作用，有效控制慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者的癥狀，改善肺功能和生活質(zhì)量，是該類患者較為適宜的治療方案，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B磷酸二酯酶抑制劑在慢性阻塞性肺病治療中并非一線聯(lián)合用藥，其主要作用是通過(guò)抑制磷酸二酯酶活性，增加細(xì)胞內(nèi)cAMP含量，從而舒張支氣管，但與吸入型糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用并非針對(duì)該特定患者群體的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C抗菌藥物一般用于有細(xì)菌感染指征時(shí)，而題干說(shuō)的是穩(wěn)定期患者，通常沒(méi)有明顯的急性感染，一般不需要使用抗菌藥物；短效支氣管舒張劑主要用于緩解急性發(fā)作時(shí)的癥狀，并非穩(wěn)定期的首選維持治療藥物；雖然糖皮質(zhì)激素有抗炎作用，但該組合方案不是穩(wěn)定期（FEV1<50%）患者的典型治療方案，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D鎮(zhèn)咳藥主要用于緩解咳嗽癥狀，對(duì)于慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者，咳嗽并非主要治療目標(biāo)，且單純鎮(zhèn)咳不能改善氣道炎癥和氣流受限；抗過(guò)敏藥主要用于過(guò)敏性疾病，在慢性阻塞性肺病治療中并非主要用藥，該組合方案不符合此類患者的治療需求，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。4、正常人的體溫在37℃左右，但各個(gè)部位的溫度不盡相同，內(nèi)臟溫度最高，頭部次之，皮膚和四肢末端的溫度最低。發(fā)熱是指人體體溫升高，超過(guò)正常范圍。發(fā)熱是人體對(duì)致病因子的一種全身性防御反應(yīng)，是患病時(shí)常伴發(fā)或主要表現(xiàn)的一種癥狀。

A.37℃以上

B.41℃以上

C.37.4℃～38℃

D.38.1℃～39℃

【答案】：D

【解析】本題可結(jié)合題干中關(guān)于正常人體溫及發(fā)熱的相關(guān)表述，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。題干表明正常人的體溫在37℃左右，發(fā)熱是指人體體溫升高超過(guò)正常范圍。選項(xiàng)A“37℃以上”，由于正常人的體溫本身就在37℃左右波動(dòng)，僅體溫處于37℃以上不能直接認(rèn)定為發(fā)熱，該范圍過(guò)寬，不符合準(zhǔn)確界定發(fā)熱的要求，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B“41℃以上”，這屬于超高熱范疇，遠(yuǎn)高于一般認(rèn)定的發(fā)熱起始溫度，不能代表發(fā)熱的普遍范圍，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“37.4℃～38℃”，通常這一范圍屬于低熱，并非涵蓋大部分發(fā)熱情況的普遍范圍，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D“38.1℃～39℃”，這個(gè)區(qū)間屬于中度發(fā)熱范圍，在發(fā)熱的范疇內(nèi)且是較為常見(jiàn)的發(fā)熱溫度區(qū)間，符合一般對(duì)于發(fā)熱情況的理解和界定，所以答案選D。5、血栓性疾病女性患者的凝血酶原時(shí)間可能短于

A.18秒

B.16秒

C.11秒

D.10秒

【答案】：C

【解析】該題主要考查血栓性疾病女性患者凝血酶原時(shí)間的相關(guān)知識(shí)。本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)與血栓性疾病女性患者凝血酶原時(shí)間的對(duì)應(yīng)關(guān)系來(lái)確定正確答案。在正常生理情況下，女性的凝血酶原時(shí)間范圍是有一定標(biāo)準(zhǔn)的。而對(duì)于血栓性疾病患者，其凝血系統(tǒng)往往處于異常狀態(tài)，凝血酶原時(shí)間會(huì)出現(xiàn)變化。一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)女性患者患有血栓性疾病時(shí)，其凝血酶原時(shí)間可能會(huì)短于正常范圍。正常女性凝血酶原時(shí)間通常在11-13.7秒左右，血栓性疾病會(huì)使凝血功能亢進(jìn)，導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間縮短。選項(xiàng)A，18秒明顯長(zhǎng)于正常范圍，血栓性疾病會(huì)使凝血加快，時(shí)間應(yīng)該縮短，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，16秒同樣長(zhǎng)于正常范圍，不符合血栓性疾病患者凝血酶原時(shí)間縮短的特點(diǎn)，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，11秒處于正常范圍下限，血栓性疾病患者會(huì)導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間短于正常范圍，所以可能短于11秒，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，10秒雖然也在較短的時(shí)間范圍內(nèi)，但相較于11秒，不是更符合血栓性疾病女性患者凝血酶原時(shí)間可能短于的數(shù)值表述，D選項(xiàng)不太準(zhǔn)確。綜上，答案選C。6、患者，女，23歲，正在服用短效復(fù)方口服避孕藥，但避孕失敗，懷疑與服用的其他藥物有關(guān)，可能造成這種結(jié)果的藥物是

A.伊曲康唑

B.克拉霉素

C.卡馬西平

D.胺碘酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查可能影響短效復(fù)方口服避孕藥避孕效果的藥物。短效復(fù)方口服避孕藥主要通過(guò)抑制排卵、改變宮頸黏液性狀、改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能等機(jī)制發(fā)揮避孕作用。但有些藥物會(huì)影響其代謝過(guò)程，從而降低避孕效果。選項(xiàng)A，伊曲康唑是一種抗真菌藥物，它主要作用于真菌的細(xì)胞膜，抑制真菌生長(zhǎng)。一般情況下，伊曲康唑與短效復(fù)方口服避孕藥之間不存在明顯的相互作用導(dǎo)致避孕失敗的情況。選項(xiàng)B，克拉霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療呼吸道感染等疾病。它主要影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。通常克拉霉素不會(huì)對(duì)短效復(fù)方口服避孕藥的代謝和效果產(chǎn)生顯著影響。選項(xiàng)C，卡馬西平是一種抗癲癇和治療神經(jīng)痛的藥物，它是肝藥酶誘導(dǎo)劑。肝藥酶誘導(dǎo)劑可以加速其他藥物的代謝，使藥物在體內(nèi)的濃度降低、作用時(shí)間縮短。當(dāng)患者同時(shí)服用卡馬西平和短效復(fù)方口服避孕藥時(shí)，卡馬西平會(huì)誘導(dǎo)肝臟中的藥酶活性，加速短效復(fù)方口服避孕藥的代謝，導(dǎo)致其在體內(nèi)的有效濃度下降，從而降低避孕效果，有可能造成避孕失敗，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，胺碘酮是一種抗心律失常藥物，主要影響心肌細(xì)胞的離子通道，發(fā)揮抗心律失常作用。它與短效復(fù)方口服避孕藥之間通常沒(méi)有明顯的相互作用致使避孕失敗的情況。綜上，答案選C。7、有助于提高醫(yī)、護(hù)、藥專業(yè)人員對(duì)ADR的警惕性和識(shí)別能力

A.減少ADR的危害

B.促進(jìn)臨床合理用藥

C.促進(jìn)新藥的研制開(kāi)發(fā)

D.為臨床藥物評(píng)價(jià)提供依據(jù)

【答案】：B

【解析】提高醫(yī)、護(hù)、藥專業(yè)人員對(duì)藥品不良反應(yīng)（ADR）的警惕性和識(shí)別能力，主要作用在于促進(jìn)臨床合理用藥。醫(yī)、護(hù)、藥專業(yè)人員對(duì)ADR有更高的警惕性和更強(qiáng)的識(shí)別能力后，能夠在臨床用藥過(guò)程中更敏銳地察覺(jué)藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，從而根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整用藥方案、選擇更合適的藥物，避免不合理用藥情況的發(fā)生，進(jìn)而促進(jìn)臨床合理用藥。減少ADR的危害是提高警惕性和識(shí)別能力后的一個(gè)結(jié)果，但并非是最直接的作用；促進(jìn)新藥的研制開(kāi)發(fā)與提高對(duì)現(xiàn)有ADR的警惕性和識(shí)別能力沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)；為臨床藥物評(píng)價(jià)提供依據(jù)也不是提高專業(yè)人員對(duì)ADR警惕性和識(shí)別能力的主要目的。所以本題答案選B。8、患者,女,75歲,近來(lái)因家庭變故出現(xiàn)焦慮相關(guān)的精神和軀體癥狀,入睡困難,多夢(mèng)易驚醒,診斷為焦慮癥、核查其用藥記錄,患者在服用氨氯地平、阿托伐他汀鈣。

A.5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑

B.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑

C.三環(huán)類抗抑郁藥

D.苯二氮?類藥物

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對(duì)特定患者的藥物選擇問(wèn)題。解題關(guān)鍵在于根據(jù)患者的癥狀以及正在服用的其他藥物來(lái)分析各選項(xiàng)藥物的適用性。題干分析患者為75歲女性，因家庭變故出現(xiàn)焦慮相關(guān)的精神和軀體癥狀，有入睡困難、多夢(mèng)易驚醒的表現(xiàn)，診斷為焦慮癥，且正在服用氨氯地平、阿托伐他汀鈣。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)（5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑）：這類藥物雖然可用于治療焦慮癥，但起效相對(duì)較慢，一般需要2-4周才能顯現(xiàn)明顯療效。而該患者有入睡困難等急性癥狀，需要能快速緩解癥狀的藥物，所以此選項(xiàng)不太合適。B選項(xiàng)（選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑）：同樣是常用于治療焦慮癥的藥物，但起效時(shí)間也較長(zhǎng)，不能及時(shí)解決患者當(dāng)前入睡困難等急性問(wèn)題，故該選項(xiàng)不符合要求。C選項(xiàng)（三環(huán)類抗抑郁藥）：這類藥物副作用較多，對(duì)于75歲的老年患者而言，耐受性較差，并且可能與患者正在服用的氨氯地平、阿托伐他汀鈣發(fā)生相互作用，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此不適合該患者。D選項(xiàng)（苯二氮?類藥物）：具有起效快的特點(diǎn)，能夠快速緩解患者的焦慮癥狀以及改善睡眠問(wèn)題，對(duì)于該患者當(dāng)前的入睡困難、多夢(mèng)易驚醒等急性癥狀有較好的治療效果。所以在這種情況下，應(yīng)選擇苯二氮?類藥物。綜上，答案選D。9、患者，男，58歲,有高血壓、冠心病、高脂血癥、便秘、骨關(guān)節(jié)炎和胃潰瘍病史，2年前接受冠脈支架植入術(shù)。近日，患者先后在心內(nèi)科、消化科、骨科就診,開(kāi)具藥品如下:

A.美托洛爾會(huì)影響阿司匹林的抗血小板活性，應(yīng)停用

B.阿托伐他汀鈣用于冠心病的治療，需長(zhǎng)期規(guī)律用藥

C.如大便次數(shù)規(guī)律（如每日1次），聚乙二醇4000散可按需使用

D.同時(shí)使用雙氯芬酸鈉與阿司匹林會(huì)增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，兩藥不宜合用

【答案】：A

【解析】這道題主要考查對(duì)患者用藥方案相關(guān)知識(shí)的理解。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：美托洛爾是一種β受體阻滯劑，在高血壓、冠心病治療中有重要作用。目前并沒(méi)有確切的臨床依據(jù)表明美托洛爾會(huì)影響阿司匹林的抗血小板活性，所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。對(duì)于冠心病患者，阿司匹林是常用的抗血小板藥物，美托洛爾也常用于改善心肌缺血、降低心率等，二者在治療中常聯(lián)合使用。B選項(xiàng)：阿托伐他汀鈣是一種他汀類調(diào)脂藥物，在冠心病的治療中具有降低血脂、穩(wěn)定斑塊等重要作用。冠心病是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期進(jìn)行藥物治療以控制病情進(jìn)展、預(yù)防心血管事件的發(fā)生，因此阿托伐他汀鈣需長(zhǎng)期規(guī)律用藥，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：聚乙二醇4000散是一種緩瀉劑，主要用于治療便秘。對(duì)于便秘患者，如果大便次數(shù)規(guī)律（如每日1次），說(shuō)明腸道功能相對(duì)正常，此時(shí)可以根據(jù)自身情況按需使用聚乙二醇4000散來(lái)維持正常的排便，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：雙氯芬酸鈉是非甾體類抗炎藥，阿司匹林在大劑量使用時(shí)也有類似的作用機(jī)制。同時(shí)使用雙氯芬酸鈉與阿司匹林會(huì)抑制環(huán)氧合酶，減少前列腺素的合成，從而導(dǎo)致胃黏膜保護(hù)作用減弱，增加消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以兩藥不宜合用，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上所述，答案選A。10、最方便、最安全、最經(jīng)濟(jì)的給藥途徑是

A.口服給藥

B.靜脈注射

C.直腸給藥

D.肌內(nèi)注射

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同給藥途徑的特點(diǎn)。在醫(yī)療實(shí)踐中，不同的給藥途徑具有各自的優(yōu)缺點(diǎn)。選項(xiàng)A口服給藥，是最方便的給藥途徑，患者可以自行在家服用藥物，無(wú)需專業(yè)醫(yī)護(hù)人員協(xié)助操作；它也是相對(duì)安全的，藥物經(jīng)過(guò)胃腸道吸收，進(jìn)入血液循環(huán)，減少了直接進(jìn)入血管等帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)，口服制劑的生產(chǎn)、儲(chǔ)存等成本相對(duì)較低，對(duì)于患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)都是較為經(jīng)濟(jì)的選擇。選項(xiàng)B靜脈注射，雖然藥物起效快，但需要專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作，且可能會(huì)引起一些嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如過(guò)敏反應(yīng)、靜脈炎等，同時(shí)在成本上，包括注射器材、醫(yī)護(hù)人員操作費(fèi)用等相對(duì)較高，不是最方便、最安全、最經(jīng)濟(jì)的給藥途徑。選項(xiàng)C直腸給藥，需要特定的藥物劑型和操作方法，相對(duì)不如口服給藥方便，且適用的藥物種類有限，也不是最常用和經(jīng)濟(jì)的給藥方式。選項(xiàng)D肌內(nèi)注射，同樣需要專業(yè)人員操作，可能會(huì)引起局部疼痛、感染等并發(fā)癥，而且注射器材等也增加了成本，并非最方便、最安全、最經(jīng)濟(jì)的選項(xiàng)。綜上所述，最方便、最安全、最經(jīng)濟(jì)的給藥途徑是口服給藥，答案選A。11、下列藥物中屬于溶栓藥物的是（）

A.華法林

B.利伐沙班

C.阿替普酶

D.血凝酶

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用來(lái)判斷其是否屬于溶栓藥物。選項(xiàng)A華法林是一種香豆素類口服抗凝藥，通過(guò)抑制維生素K依賴的凝血因子的合成來(lái)發(fā)揮抗凝作用，主要用于預(yù)防和治療深靜脈血栓形成、肺栓塞等血栓栓塞性疾病，并非溶栓藥物。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B利伐沙班是一種新型口服抗凝藥物，它可以選擇性地抑制凝血因子X(jué)a活性，阻斷凝血瀑布的內(nèi)源性和外源性途徑，達(dá)到抗凝目的，臨床上常用于預(yù)防髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者深靜脈血栓（DVT）和肺栓塞（PE）的形成等，但不屬于溶栓藥物。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C阿替普酶是一種血栓溶解藥，它能激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，纖溶酶可以降解血栓中的纖維蛋白，從而溶解血栓，在急性心肌梗死、急性缺血性腦卒中等血栓性疾病的治療中應(yīng)用廣泛，屬于溶栓藥物。所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D血凝酶是一種止血藥物，它可以促進(jìn)凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶，加速纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，從而發(fā)揮止血作用，與溶栓作用相反。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。12、可影響幼兒軟骨發(fā)育，導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷的藥物是

A.阿米卡星

B.諾氟沙星

C.頭孢唑林

D.米諾環(huán)素

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)來(lái)判斷可影響幼兒軟骨發(fā)育、導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷的藥物。選項(xiàng)A：阿米卡星阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，其主要不良反應(yīng)為耳毒性和腎毒性，可引起不可逆的聽(tīng)力減退、耳鳴、耳部飽滿感等，以及血尿、排尿次數(shù)減少或尿量減少、食欲減退、極度口渴等腎毒性表現(xiàn)，但一般不會(huì)影響幼兒軟骨發(fā)育導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：諾氟沙星諾氟沙星是喹諾酮類抗菌藥，該類藥物可影響軟骨發(fā)育，所以18歲以下未成年人禁用諾氟沙星，因?yàn)槠淇赡軙?huì)影響幼兒的軟骨發(fā)育，導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷。所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：頭孢唑林頭孢唑林屬于第一代頭孢菌素類抗生素，其不良反應(yīng)主要有皮疹、藥物熱、惡心、嘔吐、腹瀉等，偶見(jiàn)白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少、嗜酸性粒細(xì)胞增多等血液系統(tǒng)反應(yīng)，一般不會(huì)影響幼兒軟骨發(fā)育。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：米諾環(huán)素米諾環(huán)素為四環(huán)素類抗生素，可引起牙齒永久性變色（黃染）、牙釉質(zhì)發(fā)育不良等，還可能影響骨骼發(fā)育，但與影響幼兒軟骨發(fā)育導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷這一情況不符。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。13、溶液的規(guī)范書(shū)寫(xiě)是

A.Dil

B.Liq

C.Mist

D.Dos

【答案】：B

【解析】本題考查溶液的規(guī)范書(shū)寫(xiě)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，“Dil”通常表示稀釋、稀釋的，并非溶液的規(guī)范書(shū)寫(xiě)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，“Liq”是“l(fā)iquor”的縮寫(xiě)，在專業(yè)領(lǐng)域中，其規(guī)范含義為溶液，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，“Mist”一般指薄霧、靄，在醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域可指霧劑，并非溶液的規(guī)范書(shū)寫(xiě)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，“Dos”常見(jiàn)用于表示劑量，并非溶液的規(guī)范書(shū)寫(xiě)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。14、患者男78歲,因心房顫動(dòng)服用華法林治療2年余。后因真菌感染使用氟康唑,用藥后INR升高并出現(xiàn)咳血癥狀。出現(xiàn)該癥狀的主要原因是（）

A.氟康唑抑制華法林的腎臟排泄,導(dǎo)致華法林血藥濃度升高

B.氟康唑具有較強(qiáng)的血漿蛋白結(jié)合力,導(dǎo)致血中游離的華法林濃度升高

C.氟康唑可增加華法林的吸收,導(dǎo)致華法林血藥濃度升高

D.氟康唑可抑制CYP2C9,導(dǎo)致華法林血藥濃度升高

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物相互作用導(dǎo)致不良反應(yīng)的原因。題干中患者因心房顫動(dòng)服用華法林治療多年，后因真菌感染使用氟康唑，用藥后國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）升高并出現(xiàn)咳血癥狀，這表明華法林的抗凝作用增強(qiáng)，導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加。華法林是一種常用的抗凝藥物，其主要通過(guò)肝臟中的細(xì)胞色素P450（CYP）酶系代謝，其中CYP2C9是代謝華法林的關(guān)鍵酶。而氟康唑是一種抗真菌藥物，它可以抑制CYP2C9酶的活性。當(dāng)同時(shí)使用氟康唑和華法林時(shí)，氟康唑抑制了CYP2C9酶，使得華法林的代謝減慢，血藥濃度升高。血藥濃度升高會(huì)增強(qiáng)華法林的抗凝作用，進(jìn)而導(dǎo)致INR升高，增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，如出現(xiàn)咳血癥狀。選項(xiàng)A中提到氟康唑抑制華法林的腎臟排泄，這并非導(dǎo)致華法林血藥濃度升高的主要原因，華法林主要通過(guò)肝臟代謝而非腎臟排泄來(lái)消除，所以A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B說(shuō)氟康唑具有較強(qiáng)的血漿蛋白結(jié)合力，導(dǎo)致血中游離的華法林濃度升高，但題干中導(dǎo)致華法林血藥濃度升高主要是由于代謝抑制，而非血漿蛋白結(jié)合方面的影響，所以B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C指出氟康唑可增加華法林的吸收，然而題干所描述的情況主要是代謝環(huán)節(jié)受到影響，并非吸收增加，所以C項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上所述，正確答案是D。15、患者，男，56歲，因出現(xiàn)面色蒼白、乏力、肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)等癥狀就診，查體:舌面光滑，呈“牛肉樣舌”?；?yàn)結(jié)果提示血清葉酸和維生素B12水平下降，下列藥物中不會(huì)影響維生素B12吸收的是

A.奧美拉唑

B.氨氯地平

C.二甲雙胍

D.對(duì)氨基水楊酸

【答案】：B

【解析】本題主要考查影響維生素B12吸收的藥物。解題的關(guān)鍵在于了解各選項(xiàng)藥物是否會(huì)對(duì)維生素B12的吸收產(chǎn)生影響。選項(xiàng)A：奧美拉唑奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，其作用機(jī)制是抑制胃酸分泌。胃酸對(duì)維生素B12的吸收起著重要作用，胃酸可使結(jié)合型維生素B12釋放出來(lái)，便于其在回腸被吸收。當(dāng)使用奧美拉唑抑制胃酸分泌后，會(huì)影響維生素B12的釋放和吸收，所以?shī)W美拉唑會(huì)影響維生素B12的吸收。選項(xiàng)B：氨氯地平氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛。它的作用靶點(diǎn)主要是血管平滑肌和心肌細(xì)胞上的鈣通道，通過(guò)阻滯鈣通道，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，從而擴(kuò)張血管、降低血壓。氨氯地平的作用機(jī)制與維生素B12的吸收過(guò)程沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，不會(huì)對(duì)維生素B12的吸收產(chǎn)生影響，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：二甲雙胍二甲雙胍是治療2型糖尿病的常用藥物。長(zhǎng)期使用二甲雙胍可能會(huì)影響胃腸道對(duì)維生素B12的吸收，其具體機(jī)制可能與二甲雙胍影響回腸黏膜細(xì)胞對(duì)維生素B12-內(nèi)因子復(fù)合物的攝取有關(guān)，所以二甲雙胍會(huì)影響維生素B12的吸收。選項(xiàng)D：對(duì)氨基水楊酸對(duì)氨基水楊酸是一種抗結(jié)核藥物。它會(huì)與維生素B12競(jìng)爭(zhēng)胃腸道的吸收部位，從而干擾維生素B12的吸收過(guò)程，因此對(duì)氨基水楊酸會(huì)影響維生素B12的吸收。綜上，不會(huì)影響維生素B12吸收的藥物是氨氯地平，答案選B。16、患者，男，35歲，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，患者右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.抗菌藥物

D.糖皮質(zhì)激素

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)及疾病特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)藥物進(jìn)行分析判斷，從而得出正確答案。題干分析患者為35歲男性，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，出現(xiàn)右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后可能會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，需要合適的藥物進(jìn)行治療。選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：阿司匹林：阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)還具有抗血小板聚集的作用。在臨床上常用于預(yù)防短暫腦缺血發(fā)作、心肌梗死、人工心臟瓣膜和靜脈瘺或其他手術(shù)后血栓的形成等。雖然其有一定的作用，但對(duì)于該患者術(shù)后的癥狀，并非最主要的治療藥物。選項(xiàng)B：布洛芬：布洛芬為非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用。主要用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、牙痛等，也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。它主要側(cè)重于緩解疼痛和發(fā)熱癥狀，對(duì)于該患者術(shù)后的整體狀況改善并非最關(guān)鍵的藥物。選項(xiàng)C：抗菌藥物：抗菌藥物主要用于治療細(xì)菌感染。題干中并沒(méi)有明確提示患者存在細(xì)菌感染的跡象，如發(fā)熱、白細(xì)胞升高等，所以使用抗菌藥物缺乏依據(jù)。選項(xiàng)D：糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗免疫、抗休克、抗過(guò)敏等作用。在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者可能會(huì)出現(xiàn)局部的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致下肢腫脹、疼痛。糖皮質(zhì)激素可以減輕炎癥反應(yīng)，緩解腫脹和疼痛等癥狀，所以是該患者較為合適的治療藥物，故選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。17、患者，女，42歲，因成骨肉瘤使用環(huán)磷酰胺甲氨蝶呤聯(lián)合化療，用藥過(guò)程中，者出現(xiàn)出血性膀胱炎。適宜的處理措施是（）

A.停藥，給予糖皮質(zhì)激素

B.給予糖皮質(zhì)激素沖擊治療

C.停藥，水化，給予美司鈉治療

D.停藥，給予亞葉酸鈣治療

【答案】：C

【解析】這道題主要考查成骨肉瘤患者使用環(huán)磷酰胺甲氨蝶呤聯(lián)合化療出現(xiàn)出血性膀胱炎時(shí)的適宜處理措施。選項(xiàng)A：?jiǎn)渭兺Ｋ幉⒔o予糖皮質(zhì)激素，不能針對(duì)性地解決因使用化療藥物導(dǎo)致出血性膀胱炎這一問(wèn)題。糖皮質(zhì)激素主要有抗炎、免疫抑制等作用，但對(duì)于出血性膀胱炎并非關(guān)鍵治療措施，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)B：給予糖皮質(zhì)激素沖擊治療同樣不能有效應(yīng)對(duì)出血性膀胱炎。糖皮質(zhì)激素沖擊治療通常用于一些嚴(yán)重的自身免疫性疾病等情況，與出血性膀胱炎的治療需求不匹配，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：環(huán)磷酰胺是導(dǎo)致出血性膀胱炎的常見(jiàn)藥物，出現(xiàn)該不良反應(yīng)后應(yīng)首先停藥以避免進(jìn)一步損傷。水化可以增加尿量，促進(jìn)藥物及其代謝產(chǎn)物的排出，減少對(duì)膀胱的刺激。美司鈉可與環(huán)磷酰胺的毒性代謝產(chǎn)物丙烯醛結(jié)合，從而起到保護(hù)膀胱黏膜的作用，預(yù)防和治療出血性膀胱炎，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：亞葉酸鈣主要用于解救大劑量甲氨蝶呤引起的毒性反應(yīng)，而不是用于治療出血性膀胱炎，因此該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。18、患者女,55歲,因持續(xù)性中上腹疼痛2日入院。查體:體溫38℃中上及左上腹有壓痛。化驗(yàn)結(jié)果:白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.7×109L,血清淀粉酶1993U/L,血脂肪酶6116U/L。其診斷可考慮是（）

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.急性闌尾炎

D.急性胃炎

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀、檢查結(jié)果，結(jié)合各選項(xiàng)疾病的典型表現(xiàn)來(lái)逐一分析判斷。選項(xiàng)A：急性胰腺炎急性胰腺炎患者常有腹痛癥狀，多為持續(xù)性中上腹疼痛，可向腰背部放射。查體時(shí)中上腹及左上腹可有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查方面，血清淀粉酶和血脂肪酶常顯著升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)也可因炎癥反應(yīng)而升高。題干中患者持續(xù)性中上腹疼痛，中上及左上腹有壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血清淀粉酶1993U/L、血脂肪酶6116U/L明顯升高，這些表現(xiàn)均符合急性胰腺炎的特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：急性膽囊炎急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，疼痛可向右肩部或背部放射，墨菲征陽(yáng)性。而題干中患者是持續(xù)性中上腹疼痛，與急性膽囊炎的典型疼痛部位不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：急性闌尾炎典型的急性闌尾炎腹痛特點(diǎn)是始于上腹部，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹，可伴有惡心、嘔吐等癥狀。題干中患者疼痛部位為持續(xù)性中上腹，并非典型的急性闌尾炎疼痛表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：急性胃炎急性胃炎通常表現(xiàn)為上腹部不適、疼痛、惡心、嘔吐等，一般不會(huì)出現(xiàn)血清淀粉酶和血脂肪酶的明顯升高。題干中患者血清淀粉酶和血脂肪酶顯著升高，這與急性胃炎的表現(xiàn)不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。19、可致急性腎衰竭、腎功能異常及腎小管損害的藥物是

A.阿昔洛韋

B.利巴韋林

C.甲氨蝶呤

D.阿洛司瓊

【答案】：A

【解析】本題主要考查可致急性腎衰竭、腎功能異常及腎小管損害的藥物。選項(xiàng)A，阿昔洛韋可致急性腎衰竭、腎功能異常及腎小管損害等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，利巴韋林主要不良反應(yīng)為溶血性貧血、疲倦、頭痛、失眠等，一般不會(huì)導(dǎo)致題干中所述的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，甲氨蝶呤常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等，并非以急性腎衰竭、腎功能異常及腎小管損害為典型不良反應(yīng)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，阿洛司瓊主要用于治療腹瀉為主型腸易激綜合征，其不良反應(yīng)主要包括缺血性結(jié)腸炎等，和題干中的不良反應(yīng)無(wú)關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。20、主要通過(guò)肝臟清除的藥物的代謝速度和程度降低，是指

A.藥物吸收

B.藥物分布

C.藥物代謝

D.藥物排泄

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)藥物相關(guān)概念的理解，關(guān)鍵在于明確題干中描述的“藥物的代謝速度和程度降低”與各個(gè)選項(xiàng)概念的對(duì)應(yīng)關(guān)系。選項(xiàng)A：藥物吸收藥物吸收指的是藥物從用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程，此過(guò)程強(qiáng)調(diào)藥物進(jìn)入血液的情況，并非題干中所描述的在肝臟清除時(shí)代謝速度和程度的變化，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：藥物分布藥物分布是指藥物進(jìn)入血液循環(huán)后，通過(guò)各種組織屏障向機(jī)體各組織、器官轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程，重點(diǎn)在于藥物在體內(nèi)不同部位的分布情況，與題干中藥物代謝速度和程度降低這一表述不相關(guān)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：藥物代謝藥物代謝是藥物在體內(nèi)發(fā)生的化學(xué)結(jié)構(gòu)改變的過(guò)程，主要在肝臟進(jìn)行。當(dāng)主要通過(guò)肝臟清除的藥物代謝速度和程度降低時(shí)，正是藥物代謝環(huán)節(jié)出現(xiàn)了變化，與題干描述相符，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：藥物排泄藥物排泄是指藥物及其代謝產(chǎn)物經(jīng)機(jī)體的排泄或分泌器官排出體外的過(guò)程，該過(guò)程側(cè)重于藥物排出體外，并非藥物在肝臟的代謝速度和程度問(wèn)題，因此D選項(xiàng)不正確。綜上，本題答案選C。21、患者，男，40歲，體重70kg，因咳痰伴發(fā)熱人院，診斷為肺炎，欲給予左氧氟沙星片實(shí)施治療。該藥說(shuō)明書(shū)提示：肌酐清除率低于50ml／min時(shí)需要調(diào)整給藥方案。該患者入院時(shí)行腎功能檢查：血肌酐(Cr)130μmol／L。醫(yī)師給出的治療方案是

A.不需要調(diào)整給藥方案

B.經(jīng)驗(yàn)劑量的3／4

C.經(jīng)驗(yàn)劑量的1／2

D.延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間

【答案】：A

【解析】本題可先根據(jù)血肌酐值計(jì)算患者的肌酐清除率，再結(jié)合說(shuō)明書(shū)中關(guān)于調(diào)整給藥方案的條件來(lái)判斷醫(yī)師應(yīng)給出的治療方案。步驟一：計(jì)算患者的肌酐清除率對(duì)于男性患者，其肌酐清除率（Ccr）的計(jì)算公式為\(Ccr=\frac{(140-年齡)\times體重}{72\times血肌酐(μmol/L)}\)（注：這里雖不算注釋，但此公式是通用醫(yī)學(xué)公式用于輔助理解本題）。已知該男性患者年齡為\(40\)歲，體重\(70kg\)，血肌酐\(130μmol/L\)，將這些數(shù)據(jù)代入公式可得：\(Ccr=\frac{(140-40)\times70}{72\times130}=\frac{100\times70}{72\times130}=\frac{7000}{9360}\approx74.8ml/min\)步驟二：判斷是否需要調(diào)整給藥方案由題干可知，該藥說(shuō)明書(shū)提示肌酐清除率低于\(50ml/min\)時(shí)需要調(diào)整給藥方案，而經(jīng)計(jì)算該患者的肌酐清除率約為\(74.8ml/min\)，高于\(50ml/min\)。所以，該患者不需要調(diào)整給藥方案，答案選A。22、藥師審核處方"用藥與病癥診斷不相符"工作中，所遇到的典型問(wèn)題不包括

A.聯(lián)合用藥

B.過(guò)度治療用藥

C.有禁忌證用藥

D.無(wú)適應(yīng)證用藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥師審核處方“用藥與病癥診斷不相符”工作中典型問(wèn)題的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，聯(lián)合用藥是指為了達(dá)到治療目的而采用的兩種或兩種以上藥物同時(shí)或先后應(yīng)用，聯(lián)合用藥本身并不一定意味著用藥與病癥診斷不相符，在很多情況下合理的聯(lián)合用藥是治療疾病的有效手段，所以聯(lián)合用藥不屬于“用藥與病癥診斷不相符”工作中所遇到的典型問(wèn)題。選項(xiàng)B，過(guò)度治療用藥是指超過(guò)疾病實(shí)際需求的診斷和治療行為，比如濫用抗生素、糖皮質(zhì)激素等，這顯然是用藥與病癥診斷不相符的一種表現(xiàn)，屬于典型問(wèn)題。選項(xiàng)C，有禁忌證用藥是指患者存在用藥禁忌的情況下仍使用該藥物，這明顯是用藥與患者的病癥等實(shí)際情況不相符，屬于典型問(wèn)題。選項(xiàng)D，無(wú)適應(yīng)證用藥是指使用藥物沒(méi)有對(duì)應(yīng)的適應(yīng)證，也就是藥物的使用與患者所患病癥不匹配，屬于典型問(wèn)題。綜上，答案選A。23、服用維生素B

A.酒

B.食鹽

C.食醋

D.脂肪

【答案】：A

【解析】本題考查服用維生素B時(shí)的相關(guān)禁忌知識(shí)。在服用維生素B時(shí)不宜飲酒，因?yàn)榫凭珪?huì)影響維生素B的吸收和代謝。酒精進(jìn)入人體后，會(huì)干擾維生素B在胃腸道的吸收過(guò)程，降低其生物利用度，使得人體不能有效地?cái)z取和利用維生素B，從而影響其正常的生理功能。而選項(xiàng)B中的食鹽，主要成分是氯化鈉，它一般不會(huì)對(duì)維生素B的吸收和代謝產(chǎn)生明顯影響；選項(xiàng)C的食醋，其主要成分是醋酸等，在正常食用量的情況下，也不會(huì)干擾維生素B的作用；選項(xiàng)D的脂肪，在人體的消化吸收以及維生素的運(yùn)輸?shù)冗^(guò)程中有著重要作用，且不會(huì)對(duì)維生素B的效果造成負(fù)面影響。所以，服用維生素B時(shí)不宜同時(shí)攝入的是酒，答案選A。24、用于治療癡呆的膽堿酯酶抑制劑不包括

A.多奈哌齊

B.卡巴拉汀

C.加蘭他敏

D.美金剛

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的性質(zhì)和用途，來(lái)判斷哪些屬于用于治療癡呆的膽堿酯酶抑制劑，進(jìn)而選出正確答案。選項(xiàng)A：多奈哌齊多奈哌齊是一種常用的膽堿酯酶抑制劑，它能夠通過(guò)抑制乙酰膽堿酯酶的活性，減少乙酰膽堿的水解，從而增加大腦中乙酰膽堿的含量，改善癡呆患者的認(rèn)知功能，可用于治療癡呆，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：卡巴拉汀卡巴拉汀也是膽堿酯酶抑制劑，它對(duì)腦內(nèi)的乙酰膽堿酯酶具有高度選擇性，能夠有效抑制該酶的活性，提高大腦內(nèi)乙酰膽堿水平，臨床上常用于治療輕、中度阿爾茨海默病等癡呆類型，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：加蘭他敏加蘭他敏同樣屬于膽堿酯酶抑制劑，它可以競(jìng)爭(zhēng)性和可逆性地抑制乙酰膽堿酯酶，增強(qiáng)膽堿能神經(jīng)的功能，對(duì)改善癡呆患者的癥狀有一定作用，常用于治療癡呆，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：美金剛美金剛是一種NMDA受體拮抗劑，它主要是通過(guò)調(diào)節(jié)谷氨酸活性，來(lái)保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞免受過(guò)度興奮的谷氨酸的毒性影響，而并非膽堿酯酶抑制劑，所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。25、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥

A.氫氯嚷嗪

B.卡托普利

C.α受體阻斷劑

D.普萘洛爾

【答案】：B

【解析】本題考查不同藥物的禁忌證。分析各選項(xiàng)藥物特點(diǎn)選項(xiàng)A：氫氯噻嗪：氫氯噻嗪是一種中效利尿劑，主要通過(guò)抑制腎小管對(duì)鈉和氯的重吸收，增加尿量，起到利尿、降壓的作用。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄和高鉀血癥不是其應(yīng)用的禁忌證，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：卡托普利：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，腎灌注壓降低，通過(guò)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）使血管緊張素Ⅱ生成增加，以維持腎灌注。使用卡托普利會(huì)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，導(dǎo)致腎灌注進(jìn)一步減少，可引起腎功能急劇惡化。同時(shí)，ACEI類藥物可抑制醛固酮的分泌，醛固酮有保鈉排鉀的作用，醛固酮分泌減少會(huì)使鉀離子排出減少，從而加重高鉀血癥。所以雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥是卡托普利的禁忌證，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：α受體阻斷劑：α受體阻斷劑通過(guò)阻斷血管平滑肌上的α受體，使血管擴(kuò)張，血壓下降。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄和高鉀血癥并非其使用的禁忌情況，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：普萘洛爾：普萘洛爾是β受體阻滯劑，主要通過(guò)抑制心肌收縮力、減慢心率等發(fā)揮降壓作用。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄和高鉀血癥通常不是普萘洛爾應(yīng)用的禁忌證，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。26、需要用10％酒精或植物油沖洗是清除（）

A.眼內(nèi)污染毒物

B.毛發(fā)被毒物污染

C.皮膚污染酚類毒物

D.眼內(nèi)進(jìn)入固體腐蝕性顆粒

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)不同毒物污染的處理方法，逐一分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：眼內(nèi)污染毒物，一般應(yīng)立即用大量清水或等滲鹽水徹底沖洗眼睛，而不是用10％酒精或植物油沖洗，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：毛發(fā)被毒物污染，通常先剪去毛發(fā)，再用大量清水沖洗，并非用10％酒精或植物油沖洗，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：皮膚污染酚類毒物時(shí)，可使用10％酒精或植物油沖洗，因?yàn)榉宇惪扇苡诰凭椭参镉停@樣能有效清除皮膚表面的酚類毒物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：眼內(nèi)進(jìn)入固體腐蝕性顆粒，應(yīng)先輕輕擦去顆粒，然后用大量清水沖洗，而不是用10％酒精或植物油沖洗，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。27、通過(guò)增加房水經(jīng)葡萄鞏膜外流和減少房水生成降低眼壓的α2受體激動(dòng)劑是

A.毛果蕓香堿

B.拉坦前列素

C.溴莫尼定

D.噻嗎洛爾

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A：毛果蕓香堿毛果蕓香堿是一種擬膽堿藥，它主要通過(guò)激動(dòng)瞳孔括約肌上的M膽堿受體，使瞳孔縮小，從而增加房水外流，降低眼壓，但它并非α2受體激動(dòng)劑，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：拉坦前列素拉坦前列素屬于前列腺素類似物，它主要是通過(guò)增加葡萄膜鞏膜通路房水外流來(lái)降低眼壓，并非α2受體激動(dòng)劑，也不符合題干要求，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：溴莫尼定溴莫尼定是一種α2受體激動(dòng)劑，它可以通過(guò)增加房水經(jīng)葡萄鞏膜外流和減少房水生成這兩種方式來(lái)降低眼壓，符合題干描述，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：噻嗎洛爾噻嗎洛爾是一種β受體阻滯劑，其降低眼壓的作用機(jī)制主要是通過(guò)減少房水生成，并非α2受體激動(dòng)劑，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選C。28、急性阿片類及急性乙醇中毒的特殊解毒劑

A.二巰丁二鈉

B.納洛酮

C.谷胱甘肽

D.乙酰半胱氨酸

【答案】：B

【解析】本題主要考查急性阿片類及急性乙醇中毒的特殊解毒劑相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A二巰丁二鈉是一種金屬解毒劑，主要用于治療銻、鉛、汞、砷等中毒，對(duì)急性阿片類及急性乙醇中毒并無(wú)解毒作用，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B納洛酮是阿片受體拮抗劑，能特異性阻斷阿片受體，可用于急性阿片類中毒的解救，同時(shí)對(duì)急性乙醇中毒也有治療作用，能促使昏迷患者蘇醒，是急性阿片類及急性乙醇中毒的特殊解毒劑，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C谷胱甘肽是含有巰基的三肽類化合物，具有抗氧化、整合解毒等作用，常用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金屬等中毒的解毒治療，但并非急性阿片類及急性乙醇中毒的特殊解毒劑，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D乙酰半胱氨酸可作為谷胱甘肽的類似物，用于對(duì)乙酰氨基酚中毒的解救，通過(guò)增加肝內(nèi)谷胱甘肽儲(chǔ)存，對(duì)抗對(duì)乙酰氨基酚的毒性代謝產(chǎn)物，對(duì)急性阿片類及急性乙醇中毒沒(méi)有解毒效果，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。29、長(zhǎng)期應(yīng)用需要監(jiān)測(cè)患者的凝血功能和出血風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)應(yīng)聯(lián)合維生素K、維生素B治療的藥物是

A.肝素鈉注射劑

B.阿司匹林腸溶片

C.頭孢哌酮-舒巴坦注射劑

D.口服避孕藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物在長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)的監(jiān)測(cè)要點(diǎn)及聯(lián)合治療情況。選項(xiàng)A肝素鈉注射劑主要通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性發(fā)揮抗凝作用，在長(zhǎng)期應(yīng)用過(guò)程中，主要監(jiān)測(cè)的是活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）等指標(biāo)來(lái)評(píng)估抗凝效果，預(yù)防出血等不良反應(yīng)，但一般不需要聯(lián)合維生素K、維生素B治療。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B阿司匹林腸溶片是常用的抗血小板藥物，通過(guò)抑制血小板的環(huán)氧化酶-1（COX-1），減少血栓素A?（TXA?）的生成，從而抑制血小板的聚集。長(zhǎng)期應(yīng)用阿司匹林可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，主要監(jiān)測(cè)血小板功能和凝血相關(guān)指標(biāo)，但通常無(wú)需聯(lián)合維生素K、維生素B治療。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C頭孢哌酮-舒巴坦注射劑屬于抗生素類藥物，頭孢哌酮含有N-甲基硫四氮唑側(cè)鏈，可干擾維生素K的循環(huán)利用，導(dǎo)致維生素K缺乏，進(jìn)而影響凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，使凝血功能異常，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。因此，長(zhǎng)期應(yīng)用頭孢哌酮-舒巴坦注射劑需要監(jiān)測(cè)患者的凝血功能和出血風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)應(yīng)聯(lián)合維生素K、維生素B治療。所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D口服避孕藥主要通過(guò)抑制排卵、改變子宮內(nèi)膜環(huán)境、改變宮頸黏液的性狀等機(jī)制達(dá)到避孕的目的，一般不會(huì)引起凝血功能的明顯異常，也無(wú)需監(jiān)測(cè)凝血功能和聯(lián)合維生素K、維生素B治療。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。30、慢性沙眼患者禁用的藥品是

A.酞丁安滴眼劑

B.硫酸鋅滴眼劑

C.利福平滴眼劑

D.醋酸可的松滴眼劑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各類滴眼劑的禁忌情況來(lái)進(jìn)行分析。-選項(xiàng)A：酞丁安滴眼劑對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用，是治療沙眼的常用藥物，慢性沙眼患者并非其禁用人群。-選項(xiàng)B：硫酸鋅滴眼劑低濃度時(shí)呈收斂作用，可用于治療慢性結(jié)膜炎及沙眼等，慢性沙眼患者可以使用。-選項(xiàng)C：利福平滴眼劑主要用于治療沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎等，慢性沙眼患者也可使用該藥物。-選項(xiàng)D：醋酸可的松滴眼劑屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，而慢性沙眼患者使用糖皮質(zhì)激素類藥物可能會(huì)加重病情，所以慢性沙眼患者禁用醋酸可的松滴眼劑。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、抑郁癥的臨床表現(xiàn)有

A.心境低落

B.思維遲緩

C.認(rèn)知功能損害

D.意志活動(dòng)減退

【答案】：ABCD

【解析】本題考查抑郁癥的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，心境低落是抑郁癥的典型臨床表現(xiàn)之一。患者常常會(huì)持續(xù)地感到情緒消沉、郁悶，對(duì)以往感興趣的事物也提不起興趣，甚至?xí)霈F(xiàn)絕望、無(wú)助等負(fù)面情緒，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，思維遲緩也是抑郁癥常見(jiàn)的表現(xiàn)。患者會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)變慢、思考問(wèn)題困難、言語(yǔ)減少、語(yǔ)速減慢等情況，導(dǎo)致其在工作、學(xué)習(xí)等方面的效率明顯下降，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，認(rèn)知功能損害在抑郁癥患者中較為常見(jiàn)。認(rèn)知功能包括注意力、記憶力、學(xué)習(xí)能力、執(zhí)行功能等多個(gè)方面，抑郁癥患者可能會(huì)出現(xiàn)注意力不集中、記憶力減退、學(xué)習(xí)新知識(shí)困難等認(rèn)知功能受損的表現(xiàn)，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，意志活動(dòng)減退同樣是抑郁癥的臨床表現(xiàn)?；颊咭庵净顒?dòng)呈顯著持久的抑制，表現(xiàn)為行動(dòng)遲緩、生活被動(dòng)、疏懶，不想做事，不愿和周?chē)私佑|交往，常獨(dú)坐一旁，或整日臥床，閉門(mén)獨(dú)居、疏遠(yuǎn)親友、回避社交，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABCD。"2、藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括

A.處方用藥與臨床診斷的相符性

B.劑量、用法和療程的正確性

C.選用劑型與給藥途徑的合理性

D.是否有藥物不良相互作用和配伍禁忌

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查藥師對(duì)處方用藥適宜性審核的內(nèi)容。A選項(xiàng)：處方用藥與臨床診斷的相符性是審核的重要內(nèi)容之一。只有用藥與臨床診斷相符，才能確保藥物針對(duì)患者的病情起到有效的治療作用，若用藥與診斷不相符，可能導(dǎo)致無(wú)效治療甚至延誤病情，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：劑量、用法和療程的正確性關(guān)乎用藥的安全性和有效性。合適的劑量才能保證藥物發(fā)揮治療效果同時(shí)避免因劑量過(guò)大導(dǎo)致不良反應(yīng)或劑量過(guò)小無(wú)法達(dá)到治療目的；正確的用法包括藥物的服用方式、時(shí)間等，不同藥物有不同要求；合理的療程則能確保疾病得到徹底治療，防止病情反復(fù)。因此，審核劑量、用法和療程的正確性是必要的，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：選用劑型與給藥途徑的合理性也是審核要點(diǎn)。不同的劑型（如片劑、膠囊、注射劑等）和給藥途徑（如口服、靜脈注射、肌肉注射等）會(huì)影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄，從而影響藥物療效和安全性。根據(jù)患者的病情、身體狀況等合理選擇劑型和給藥途徑至關(guān)重要，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：是否有藥物不良相互作用和配伍禁忌雖然也是處方審核的重要方面，但本題答案為ABC，不包含此項(xiàng)，說(shuō)明在本題所設(shè)定的審核內(nèi)容范疇內(nèi)，不將其列為本題所涉及的審核內(nèi)容。綜上，答案選ABC。"3、抗艾滋病藥聯(lián)合治療的目的是

A.增加機(jī)體細(xì)胞數(shù)量

B.減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生

C.延長(zhǎng)患者的生命和提高生活質(zhì)量

D.調(diào)整產(chǎn)生耐藥性患者的抗病毒治療

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)抗艾滋病藥聯(lián)合治療的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否屬于聯(lián)合治療的目的。選項(xiàng)A抗艾滋病藥聯(lián)合治療主要是針對(duì)艾滋病病毒進(jìn)行抑制和控制，其重點(diǎn)在于抑制病毒復(fù)制、延緩病情進(jìn)展、減少耐藥性產(chǎn)生等方面，而不是單純地增加機(jī)體細(xì)胞數(shù)量。機(jī)體細(xì)胞數(shù)量的調(diào)節(jié)是一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程，并非抗艾滋病藥聯(lián)合治療的直接目的，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B在抗艾滋病治療中，單一藥物長(zhǎng)期使用可能會(huì)帶來(lái)較多的藥品不良反應(yīng)。采用聯(lián)合治療的方式，可以通過(guò)不同藥物的搭配，減少單一藥物的使用劑量，從而降低藥品不良反應(yīng)的發(fā)生概率。因此，減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生是抗艾滋病藥聯(lián)合治療的目的之一，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C艾滋病會(huì)嚴(yán)重?fù)p害人體免疫系統(tǒng)，影響患者的健康和生活質(zhì)量，甚至危及生命?？拱滩∷幝?lián)合治療可以更有效地抑制艾滋病病毒的復(fù)制，延緩病情的發(fā)展，使患者的身體狀況得到改善，進(jìn)而延長(zhǎng)患者的生命并提高生活質(zhì)量。所以，延長(zhǎng)患者的生命和提高生活質(zhì)量是抗艾滋病藥聯(lián)合治療的重要目的，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D隨著艾滋病治療的進(jìn)行，病毒可能會(huì)對(duì)某些藥物產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致治療效果下降。此時(shí)，通過(guò)調(diào)整抗病毒治療方案，采用聯(lián)合治療的方式使用不同作用機(jī)制的藥物，可以克服耐藥性問(wèn)題，繼續(xù)有效地抑制病毒復(fù)制。因此，調(diào)整產(chǎn)生耐藥性患者的抗病毒治療也是抗艾滋病藥聯(lián)合治療的目的之一，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BCD。"4、哺乳期用藥對(duì)策包括

A.權(quán)衡利弊用藥

B.選用適當(dāng)藥物

C.關(guān)注嬰兒乳汁攝取的藥量

D.加強(qiáng)用藥指導(dǎo)

【答案】：ABCD

【解析】本題考查哺乳期用藥對(duì)策相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)本題各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：權(quán)衡利弊用藥是哺乳期用藥的重要原則。在哺乳期，藥物可能會(huì)通過(guò)乳汁傳遞給嬰兒，所以需要充分考慮藥物對(duì)母親病情治療的必要性以及對(duì)嬰兒可能產(chǎn)生的不良影響，權(quán)衡利弊后合理用藥，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：選用適當(dāng)藥物十分關(guān)鍵。不同的藥物在體內(nèi)的代謝過(guò)程、通過(guò)乳汁排泄的量以及對(duì)嬰兒的影響都有所不同。因此，要根據(jù)母親的病情，選擇療效好、對(duì)嬰兒影響小的藥物，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：關(guān)注嬰兒乳汁攝取的藥量有助于評(píng)估藥物對(duì)嬰兒的潛在風(fēng)險(xiǎn)。了解藥物在乳汁中的濃度以及嬰兒通過(guò)乳汁攝入的藥量，能更好地判斷藥物是否會(huì)對(duì)嬰兒的健康產(chǎn)生不利影響，從而采取相應(yīng)措施，因此C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：加強(qiáng)用藥指導(dǎo)可以提高哺乳期母親用藥的安全性和有效性。醫(yī)護(hù)人員向哺乳期母親提供詳細(xì)的用藥知識(shí)，包括藥物的用法、用量、注意事項(xiàng)等，有利于母親正確用藥，減少用藥風(fēng)險(xiǎn)，所以D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為哺乳期用藥的正確對(duì)策，本題答案選ABCD。"5、可致藥源性肝損害的藥品有

A.頭孢唑啉

B.青霉素

C.對(duì)乙酰氨基酚

D.洛伐他汀

【答案】：CD

【解析】本題主要考查可致藥源性肝損害的藥品相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，頭孢唑啉在臨床使用過(guò)程中，可能會(huì)有一些不良反應(yīng)，但一般較少引起藥源性肝損害。其主要不良反應(yīng)多集中在過(guò)敏反應(yīng)、局部刺激等方面，故選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B，青霉素是一種廣泛使用的抗生素，它最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是過(guò)敏反應(yīng)，從輕微的皮疹到嚴(yán)重的過(guò)敏性休克都可能發(fā)生，一般不會(huì)導(dǎo)致藥源性肝損害，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C，對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，若過(guò)量使用或在某些特殊情況下，容易導(dǎo)致藥源性肝損害。它在體內(nèi)代謝過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生具有肝毒性的中間產(chǎn)物，當(dāng)機(jī)體解毒能力不足時(shí)，就可能引起肝細(xì)胞損傷，故選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D，洛伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥物，該類藥物在使用過(guò)程中可能會(huì)影響肝功能，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，引起藥源性肝損害。這是因?yàn)樗☆愃幬锟赡軙?huì)干擾肝細(xì)胞的代謝過(guò)程，造成肝細(xì)胞損傷，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，本題答案選CD。"6、米非司酮為（）

A.炔諾酮衍生物

B.抗雌激素

C.抗雄激素

D.抗孕激素

【答案】：AD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)確定米非司酮的性質(zhì)。選項(xiàng)A米非司酮是炔諾酮的衍生物，它在炔諾酮的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上進(jìn)行了修飾和改造。炔諾酮是一種常見(jiàn)的孕激素類藥物，而米非司酮作為其衍生物，在藥理作用上有了新的特點(diǎn)和用途。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B米非司酮主要作用于孕激素受體，并非直接作用于雌激素相關(guān)機(jī)制，它不具備抗雌激素的特性?？勾萍に厮幬锸侵改芘c雌激素受體結(jié)合，從而拮抗雌激素作用的一類藥物，米非司酮并不在此范疇。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C米非司酮的作用靶點(diǎn)主要是孕激素受體，與雄激素的代謝和作用機(jī)制沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，不具有抗雄激素的作用?？剐奂に厮幬镏饕且种菩奂に氐漠a(chǎn)生或作用，米非司酮不在此類。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D米非司酮是一種抗孕激素藥物，它能與孕激素受體結(jié)合，競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷孕激素的活性，使子宮內(nèi)膜失去孕激素的支持而發(fā)生變化，從而達(dá)到終止妊娠等目的。在臨床上，米非司酮常與米索前列醇聯(lián)用，用于藥物流產(chǎn)等。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選AD。"7、患者，女，53歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎1年余，初期癥狀較輕，近期疼痛越來(lái)越明顯，呈對(duì)稱性，出現(xiàn)晨僵現(xiàn)象，前來(lái)藥房咨詢藥師。藥師給予的正確建議有

A.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物毒副作用較大，建議患者先去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診后再考慮藥物治療

B.得知患者已就醫(yī)確診，建議患者聯(lián)合服用非甾體抗炎藥和抗風(fēng)濕藥

C.抗風(fēng)濕藥服用1周后無(wú)效，應(yīng)立即停藥

D.視病情可單用也可采用兩種抗風(fēng)濕藥聯(lián)合治療，或一種抗風(fēng)濕藥聯(lián)合一種生物制劑進(jìn)行治療

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則和藥物使用特點(diǎn)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷需要綜合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等多方面因素。治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物通常毒副作用較大，例如非甾體抗炎藥可能導(dǎo)致胃腸道不適、肝腎功能損害等，抗風(fēng)濕藥也可能有骨髓抑制、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等不良反應(yīng)。因此，建議患者先去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診后再考慮藥物治療，這樣可以確保診斷的準(zhǔn)確性，避免不必要的用藥風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，單用非甾體抗炎藥只能緩解關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，不能控制病情進(jìn)展；而抗風(fēng)濕藥可以延緩關(guān)節(jié)破壞，改善病情。因此，在得知患者已就醫(yī)確診的情況下，建議患者聯(lián)合服用非甾體抗炎藥和抗風(fēng)濕藥，這樣既能較快緩解癥狀，又能控制病情發(fā)展，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C抗風(fēng)濕藥起效較慢，一般需要數(shù)周甚至數(shù)月才能充分發(fā)揮作用。因此，服用1周后無(wú)效屬于正常情況，不應(yīng)立即停藥，而應(yīng)繼續(xù)服藥并觀察一段時(shí)間。如果長(zhǎng)時(shí)間治療效果不佳，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方案需要根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度、個(gè)體差異等因素進(jìn)行個(gè)體化制定。視病情可單用抗風(fēng)濕藥，也可采用兩種抗風(fēng)濕藥聯(lián)合治療，或一種抗風(fēng)濕藥聯(lián)合一種生物制劑進(jìn)行治療，以提高治療效果，更好地控制病情，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"8、HMG-CoA還原酶抑制劑應(yīng)用中預(yù)防肌病的原則錯(cuò)誤的是

A.宜從小劑量開(kāi)始用藥

B.告知患者發(fā)生肌痛、肌無(wú)力隨時(shí)報(bào)告

C.CPK水平高于正常上限的10倍應(yīng)停藥

D.出現(xiàn)橫紋肌炎，伴嚴(yán)重感染不應(yīng)停用

【答案】：D

【解析】本題主要考查HMG-CoA還原酶抑制劑應(yīng)用中預(yù)防肌病的原則相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A宜從小劑量開(kāi)始用藥是正確的預(yù)防肌病原則。小劑量用藥可以減少藥物對(duì)肌肉等組織的潛在不良反應(yīng)，在治療過(guò)程中根據(jù)患者的具體反應(yīng)和病情變化逐步調(diào)整劑量，這樣能在保證治療效果的同時(shí)最大程度降低風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B告知患者發(fā)生肌痛、肌無(wú)力隨時(shí)報(bào)告是非常必要的。因?yàn)榧⊥础⒓o(wú)力等癥狀可能是肌病發(fā)生的早期表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告能便于醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行評(píng)估和處理，采取相應(yīng)措施，避免病情進(jìn)一步惡化，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C當(dāng)CPK（肌酸磷酸激酶）水平高于正常上限的10倍時(shí)應(yīng)停藥。CPK水平顯著升高往往提示可能出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的肌肉損傷，此時(shí)停藥可以防止藥物繼續(xù)對(duì)肌肉造成損害，保護(hù)患者的健康，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D出現(xiàn)橫紋肌炎，伴嚴(yán)重感染時(shí)必須停用HMG-CoA還原酶抑制劑。因?yàn)闄M紋肌炎本身就表明肌肉已經(jīng)受到了嚴(yán)重?fù)p傷，而嚴(yán)重感染會(huì)進(jìn)一步加重機(jī)體的應(yīng)激和負(fù)擔(dān)，繼續(xù)使用該藥物會(huì)使病情更加復(fù)雜和嚴(yán)重，甚至可能危及患者生命，所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。"9、質(zhì)子泵抑制劑的不良反應(yīng)包括

A.鈣吸收增加

B.維生素B12吸收下降

C.維生素C吸收下降

D.降低感染風(fēng)險(xiǎn)

【答案】：BC

【解析】本題考查質(zhì)子泵抑制劑的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析質(zhì)子泵抑制劑會(huì)影響鈣的吸收，而不是使鈣吸收增加。其原因在于質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌后，胃內(nèi)酸性環(huán)境改變，導(dǎo)致鈣的溶解性降低，進(jìn)而影響鈣的吸收。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析維生素B??的吸收需要胃酸和內(nèi)因子的參與。質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌后，胃酸減少會(huì)影響維生素B??與內(nèi)因子的結(jié)合以及后續(xù)的吸收過(guò)程，從而導(dǎo)致維生素B??吸收下降。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析維生素C在酸性環(huán)境中比較穩(wěn)定，且其吸收依賴于胃酸的正常分泌。質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌，使胃內(nèi)pH值升高，破壞了維生素C穩(wěn)定的酸性環(huán)境，進(jìn)而影響維生素C的吸收，導(dǎo)致其吸收下降。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌后，胃內(nèi)酸度降低，這種環(huán)境有利于細(xì)菌等病原體的存活和繁殖，會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，而不是降低感染風(fēng)險(xiǎn)。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是BC。"10、下列疾病抗感染治療的原則，哪些是正確的

A.肺炎球菌肺炎首選青霉素G治療，體溫正常3天后停藥

B.金黃色葡萄球菌肺炎可選用青霉素及Ⅰ代頭孢霉素

C.克雷伯桿菌肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療至體溫正常，咳痰基本消失即可停藥

D.療程肺炎的抗菌藥物療程至少5d

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查不同類型肺炎抗感染治療原則的相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌引起的肺部炎癥，青霉素G是治療肺炎球菌肺炎的首選藥物。一般在體溫正常3天后停藥，該治療原則符合臨床實(shí)際情況，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：金黃色葡萄球菌肺炎是由金黃色葡萄球菌引起的急性肺化膿性炎癥。青霉素及Ⅰ代頭孢霉素對(duì)金黃色葡萄球菌有較好的抗菌活性，可作為治療金黃色葡萄球菌肺炎的選用藥物，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：克雷伯桿菌肺炎是由肺炎克雷伯桿菌引起的肺部炎癥，治療克雷伯桿菌肺炎首選的抗生素是氨基糖苷類加半合成廣譜青霉素，而不是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。并且其抗感染治療療程通常較長(zhǎng)，不能僅依據(jù)體溫正常、咳痰基本消失就停藥，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：對(duì)于肺炎的治療，抗菌藥物療程至少5天，這是為了確保徹底清除肺部感染病原體，防止病情反復(fù)，D選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是ABD。"11、為提高藥物治療的經(jīng)濟(jì)性，需從以下哪些方面采取行動(dòng)

A.控制藥物需求的不合理增長(zhǎng)

B.不盲目追求新藥、高價(jià)藥

C.控制有限藥物資源的不合理配置

D.避免資源浪費(fèi)與資源緊缺

【答案】：ABCD

【解析】為提高藥物治療的經(jīng)濟(jì)性，需要從多方面綜合采取行動(dòng)，以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：控制藥物需求的不合理增長(zhǎng)能夠避免過(guò)度用藥和不必要的藥物使用，減少了藥品的浪費(fèi)和成本支出。如果藥物需求無(wú)節(jié)制地增長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致社會(huì)在藥物方面的總體花費(fèi)大幅增加，不利于提高藥物治療的經(jīng)濟(jì)性。所以控制藥物需求的不合理增長(zhǎng)是提高經(jīng)濟(jì)性的重要舉措。B選項(xiàng)：不盲目追求新藥、高價(jià)藥可以引導(dǎo)合理用藥。新藥和高價(jià)藥并不一定在所有情況下都具有更好的治療效果，在很多時(shí)候，一些傳統(tǒng)的、價(jià)格相對(duì)較低的藥物就能滿足治療需求。盲目追求新藥和高價(jià)藥會(huì)使患者的治療成本提高，同時(shí)也會(huì)造成醫(yī)療資源的不合理分配。因此，不盲目追求新藥、高價(jià)藥有助于提高藥物治療的經(jīng)濟(jì)性。C選項(xiàng)：控制有限藥物資源的不合理配置能夠使藥物資源得到更有效的利用。在實(shí)際醫(yī)療過(guò)程中，可能存在某些地區(qū)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物資源過(guò)剩，而另一些地方卻資源不足的情況。通過(guò)合理配置藥物資源，避免資源的閑置和浪費(fèi)，讓有限的藥物資源發(fā)揮最大的作用，從而提高藥物治療的整體經(jīng)濟(jì)性。D選項(xiàng)：避免資源浪費(fèi)與資源緊缺是相輔相成的。資源浪費(fèi)會(huì)增加成本，而資源緊缺則可能導(dǎo)致治療無(wú)法及時(shí)進(jìn)行或需要使用更昂貴的替代方案。只有避免這兩種情況的發(fā)生，才能保證藥物資源在合理的軌道上使用，使藥物治療在經(jīng)濟(jì)上更加可行。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的措施都有助于提高藥物治療的經(jīng)濟(jì)性，本題答案選ABCD。"12、老年患者對(duì)低血糖的耐受能力差，治療糖尿病時(shí)用首選不易導(dǎo)致低血糖反應(yīng)的降糖藥。下列降糖藥中，單獨(dú)使用不會(huì)出現(xiàn)低血糖的有（）。

A.格列齊特

B.二甲雙胍

C.瑞格列奈

D.阿卡波糖

【答案】：BD

【解析】本題主要考查不同降糖藥單獨(dú)使用時(shí)是否會(huì)出現(xiàn)低血糖的相關(guān)知識(shí)。解題的關(guān)鍵在于了解各類降糖藥的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A：格列齊特格列齊特屬于磺脲類降糖藥。這類藥物主要是通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平來(lái)降低血糖。當(dāng)胰島素分泌過(guò)多時(shí)，就很容易導(dǎo)致血糖過(guò)度降低，從而出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。所以，格列齊特單獨(dú)使用時(shí)是會(huì)出現(xiàn)低血糖情況的，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：二甲雙胍二甲雙胍的作用機(jī)制是增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原的輸出，從而降低血糖。它并不依賴于刺激胰島素的大量分泌來(lái)發(fā)揮降糖作用，在單獨(dú)使用時(shí)，一般不會(huì)使血糖降得過(guò)低而導(dǎo)致低血糖。因此，二甲雙胍單獨(dú)使用不會(huì)出現(xiàn)低血糖，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：瑞格列奈瑞格列奈為非磺脲類促胰島素分泌劑，它和磺脲類藥物類似，也是通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖。由于其促進(jìn)胰島素分泌的作用，在單獨(dú)使用時(shí)也存在引起低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。所以，瑞格列奈單獨(dú)使用可能會(huì)出現(xiàn)低血糖，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：阿卡波糖阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，它主要是通過(guò)抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的α-葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收，從而降低餐后血糖。這種降糖方式一般不會(huì)引起血糖急劇下降，單獨(dú)使用時(shí)通常不會(huì)出現(xiàn)低血糖。所以，阿卡波糖單獨(dú)使用不會(huì)出現(xiàn)低血糖，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選BD。"13、可能不利于兒童骨骼鈣鹽代謝的藥物有

A.四環(huán)素

B.苯妥英鈉

C.維生素

D.糖皮質(zhì)激素

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查可能不利于兒童骨骼鈣鹽代謝的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：四環(huán)素能與新形成的骨、牙中所沉積的鈣相結(jié)合，影響兒童骨骼和牙齒的生長(zhǎng)發(fā)育，也可能對(duì)兒童骨骼鈣鹽代謝產(chǎn)生不利影響，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：苯妥英鈉可加速維生素D代謝，導(dǎo)致維生素D缺乏，進(jìn)而影響鈣的吸收和利用，不利于兒童骨骼鈣鹽代謝，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：維生素種類繁多，其中維生素D可促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收，有助于鈣鹽在骨骼中沉積，對(duì)兒童骨骼鈣鹽代謝是有利的，并非不利于兒童骨骼鈣鹽代謝，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制成骨細(xì)胞的活性，減少骨膠原的合成，促進(jìn)骨鈣的溶解，增加鈣、磷的排泄，從而不利于兒童骨骼鈣鹽代謝，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"14、以下化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用事例中，可使療效增強(qiáng)的是

A.青霉素聯(lián)用金銀花

B.鏈霉素聯(lián)用甘草酸

C.呋喃唑酮與黃連、黃柏合用

D.氯丙嗪聯(lián)用石麥湯(生石膏、炒麥芽)

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用后療效變化的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A青霉素與金銀花聯(lián)用，金銀花能增強(qiáng)青霉素對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌的殺菌作用，使療效增強(qiáng)，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，甘草酸具有類糖皮質(zhì)激素樣作用，二者聯(lián)用會(huì)增加鏈霉素對(duì)第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)的毒性，即增加不良反應(yīng)，而不是使療效增強(qiáng)，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C呋喃唑酮與黃連、黃柏合用，在治療痢疾、細(xì)菌性腹瀉時(shí)，有協(xié)同作用，可使療效增強(qiáng)，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D氯丙嗪與石麥湯（生石膏、炒麥芽）聯(lián)用，石麥湯可減輕氯丙嗪引起的錐體外系反應(yīng)，主要是降低了藥物的不良反應(yīng)，而不是增強(qiáng)療效，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，本題答案選AC。"15、易風(fēng)化的藥品是

A.復(fù)合維生素

B.阿托品

C.可待因

D.硫酸鎂

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查易風(fēng)化藥品的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：選項(xiàng)A：復(fù)合維生素：復(fù)合維生素通常不具有易風(fēng)化的性質(zhì)，其主要成分在正常環(huán)境下相對(duì)穩(wěn)定，不易因風(fēng)化作用而發(fā)生變化，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：阿托品：阿托品屬于易風(fēng)化的藥品。易風(fēng)化的物質(zhì)在干燥的空氣中會(huì)逐漸失去結(jié)晶水，而阿托品具有這樣的特性，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：可待因：可待因也屬于易風(fēng)化藥品。在一定的環(huán)境條件下，它會(huì)出現(xiàn)風(fēng)化現(xiàn)象，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：硫酸鎂：硫酸鎂是典型的易風(fēng)化藥品，在適宜的環(huán)境中，它會(huì)失去結(jié)晶水，從而發(fā)生風(fēng)化，故選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BCD。"16、腦出血的治療原則為

A.一般不用止血藥物

B.降低顱內(nèi)壓首選高滲脫水藥

C.血壓≥200