江蘇鹽城急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，診斷為急性前間壁心肌梗死。此時最主要的治療措施是A.絕對臥床休息B.給予吸氧C.解除疼痛D.再灌注心肌E.控制休克答案：D答案分析：急性心肌梗死治療關(guān)鍵是盡早使梗死相關(guān)血管再通，即再灌注心肌，可挽救瀕死心肌，縮小梗死面積，改善預(yù)后。其余選項(xiàng)雖也是治療措施，但不是最主要的。2.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.顱骨骨折、頭皮血腫B.肝破裂、脾破裂C.骨盆骨折并腹膜后血腫、尿道斷裂D.肋骨骨折并氣胸、脛腓骨骨折E.右肱骨開放性骨折、右股骨干骨折并脾破裂答案：A答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機(jī)體同時或相繼發(fā)生兩個或兩個以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。顱骨骨折和頭皮血腫都屬于頭部損傷，不滿足多發(fā)傷定義。3.患者女性，35歲，誤食滅鼠藥（磷化鋅）后，宜選用下列哪種溶液洗胃A.1:5000高錳酸鉀B.2%碳酸氫鈉C.溫開水D.生理鹽水E.0.3%過氧化氫答案：A答案分析：磷化鋅中毒時，1:5000高錳酸鉀可將其氧化為無毒物質(zhì)，是合適的洗胃液。其他選項(xiàng)洗胃液對磷化鋅中毒不適用。4.休克患者經(jīng)充分?jǐn)U容后血壓相對平穩(wěn)，此時宜選用何種藥物改善微循環(huán)A.低分子右旋糖酐B.酚妥拉明C.多巴酚丁胺D.毛花苷丙E.糖皮質(zhì)激素答案：B答案分析：酚妥拉明為α受體阻滯劑，能解除血管痙攣，改善微循環(huán)，尤其適用于已充分?jǐn)U容但血壓仍不穩(wěn)定的休克患者。低分子右旋糖酐主要是擴(kuò)容；多巴酚丁胺主要增強(qiáng)心肌收縮力；毛花苷丙用于強(qiáng)心；糖皮質(zhì)激素主要用于抗炎、抗休克等綜合作用，并非主要改善微循環(huán)。5.患者男性，40歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時，清醒后訴頭痛、嘔吐，右耳道流血性液體，診斷為顱中窩骨折。下列護(hù)理措施錯誤的是A.保持外耳道清潔B.禁止腰穿C.避免用力咳嗽、擤鼻D.給予抗生素預(yù)防感染E.用棉球堵塞外耳道以減少流血答案：E答案分析：顱中窩骨折有腦脊液耳漏時，嚴(yán)禁堵塞外耳道，以免導(dǎo)致腦脊液逆流引起顱內(nèi)感染。其他選項(xiàng)都是正確的護(hù)理措施。6.下列屬于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒煙堿樣癥狀的是A.瞳孔縮小B.流涎、多汗C.肌纖維顫動D.肺水腫E.腹痛、腹瀉答案：C答案分析：煙堿樣癥狀主要是由于乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激，導(dǎo)致肌纖維顫動，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣。瞳孔縮小、流涎、多汗、肺水腫、腹痛腹瀉屬于毒蕈堿樣癥狀。7.心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.心音消失B.意識喪失、大動脈搏動消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.心電圖呈直線答案：B答案分析：意識喪失和大動脈搏動消失是心跳驟停最主要、最可靠的診斷標(biāo)準(zhǔn)。心音消失聽診較困難；呼吸停止可由多種原因引起；瞳孔散大在心跳驟停一段時間后才出現(xiàn)；心電圖呈直線不是早期診斷心跳驟停的必備條件。8.患者女性，28歲，妊娠36周，突發(fā)劇烈腹痛，伴少量陰道流血，血壓80/50mmHg，子宮硬如板狀，胎位不清。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆子宮破裂D.羊水栓塞E.早產(chǎn)答案：B答案分析：胎盤早剝主要表現(xiàn)為妊娠晚期突發(fā)持續(xù)性腹痛，伴有或不伴有陰道流血，子宮硬如板狀，胎位不清，嚴(yán)重時可出現(xiàn)休克癥狀。前置胎盤主要是無痛性陰道流血；先兆子宮破裂有子宮病理性縮復(fù)環(huán)等表現(xiàn)；羊水栓塞多有分娩過程中的誘因；早產(chǎn)主要是有子宮收縮等早產(chǎn)跡象。9.急性一氧化碳中毒時首要的治療方法是A.氧氣療法B.促進(jìn)腦細(xì)胞代謝C.冬眠療法D.防治腦水腫E.血液透析答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧，所以首要治療方法是盡快給予氧氣療法，加速碳氧血紅蛋白解離，增加一氧化碳排出。其他選項(xiàng)也是治療措施，但不是首要的。10.患者男性，55歲，因胸痛2小時入院，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性下壁心肌梗死。最易發(fā)生的心律失常是A.室性早搏B.心房顫動C.房室傳導(dǎo)阻滯D.房性早搏E.心室顫動答案：C答案分析：急性下壁心肌梗死容易累及房室結(jié)動脈，導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯。室性早搏、心室顫動多見于急性廣泛前壁心肌梗死；心房顫動、房性早搏相對不是急性下壁心肌梗死最易發(fā)生的心律失常。11.下列哪種藥物中毒禁忌洗胃A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.樂果E.美曲膦酯（敵百蟲）答案：C答案分析：濃硫酸具有強(qiáng)腐蝕性，洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以禁忌洗胃。敵敵畏、磷化鋅、樂果、美曲膦酯中毒可根據(jù)情況選擇合適的洗胃液進(jìn)行洗胃。12.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，發(fā)紺明顯。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。應(yīng)給予的吸氧方式是A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.酒精濕化吸氧答案：C答案分析：該患者為Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來刺激呼吸中樞。高濃度吸氧會解除低氧對呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，所以應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧。13.患者女性，30歲，被毒蛇咬傷后，下列急救措施錯誤的是A.立即在傷口近心端510cm處結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.傷口局部封閉D.盡快服用蛇藥E.患肢抬高制動答案：E答案分析：毒蛇咬傷后應(yīng)患肢下垂，減少毒素吸收和擴(kuò)散，而不是抬高制動。其他選項(xiàng)都是正確的急救措施。14.心跳驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝衰竭D.腦缺氧和腦水腫E.心肌缺氧性損傷答案：D答案分析：大腦對缺氧最敏感，心跳驟停后，腦血流突然中斷，很快會出現(xiàn)腦缺氧和腦水腫，導(dǎo)致一系列神經(jīng)系統(tǒng)損害。肺水腫、急性腎衰竭、急性肝衰竭、心肌缺氧性損傷也可發(fā)生，但相對腦缺氧和腦水腫出現(xiàn)較晚。15.患者男性，45歲，因上消化道大出血入院，血壓70/40mmHg，心率130次/分。首要的治療措施是A.急診胃鏡檢查B.靜脈滴注止血藥物C.輸血、補(bǔ)液D.應(yīng)用血管活性藥物E.手術(shù)治療答案：C答案分析：患者因上消化道大出血出現(xiàn)休克癥狀，首要的治療措施是快速輸血、補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量，糾正休克。急診胃鏡檢查主要是明確出血原因；靜脈滴注止血藥物、應(yīng)用血管活性藥物是輔助治療；手術(shù)治療需要在病情相對穩(wěn)定后根據(jù)具體情況決定。16.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者阿托品化的表現(xiàn)不包括A.瞳孔擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.顏面潮紅D.肺部啰音消失E.心率減慢答案：E答案分析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、肺部啰音減少或消失、心率加快等。心率減慢不是阿托品化的表現(xiàn)。17.患者女性，50歲，有高血壓病史10年，近日因情緒激動突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙，血壓200/120mmHg。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.高血壓腦病D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A答案分析：患者有高血壓病史，情緒激動后突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙，考慮腦出血可能性大。腦梗死多在安靜狀態(tài)下發(fā)?。桓哐獕耗X病以頭痛、嘔吐、視力障礙等為主，一般無意識障礙；蛛網(wǎng)膜下腔出血多有劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀短暫，一般不超過24小時。18.下列哪種情況不屬于中暑的類型A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.熱休克答案：E答案分析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病、日射病四種類型，沒有熱休克這種類型。19.患者男性，25歲，因胸部外傷致右側(cè)氣胸，胸腔閉式引流后，引流瓶內(nèi)持續(xù)有大量氣體溢出，患者呼吸困難無明顯改善。可能的原因是A.引流管堵塞B.引流管位置不當(dāng)C.肺復(fù)張不佳D.支氣管斷裂E.引流瓶位置過低答案：D答案分析：胸腔閉式引流后持續(xù)有大量氣體溢出且呼吸困難無改善，考慮有較大的支氣管斷裂，導(dǎo)致氣體持續(xù)漏出。引流管堵塞會無氣體引出；引流管位置不當(dāng)可能影響引流效果，但一般不會持續(xù)大量氣體溢出；肺復(fù)張不佳不會有大量氣體持續(xù)溢出；引流瓶位置過低主要影響引流的通暢性，一般不會導(dǎo)致大量氣體持續(xù)溢出。20.患者女性，60歲，糖尿病病史15年，突發(fā)昏迷，呼吸深大，有爛蘋果味。最可能的診斷是A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管意外E.乳酸酸中毒答案：C答案分析：糖尿病患者出現(xiàn)昏迷，呼吸深大且有爛蘋果味，是糖尿病酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)。低血糖昏迷一般無爛蘋果味；高滲高血糖綜合征多有嚴(yán)重脫水等表現(xiàn)；腦血管意外多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；乳酸酸中毒一般無爛蘋果味。21.患者男性，30歲，車禍后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，胸壁有一傷口，呼吸時可聽到空氣進(jìn)出傷口的聲音。應(yīng)首先采取的急救措施是A.立即清創(chuàng)縫合B.胸腔閉式引流C.迅速封閉胸壁傷口D.吸氧E.氣管插管答案：C答案分析：患者為開放性氣胸，首要急救措施是迅速封閉胸壁傷口，使其變?yōu)殚]合性氣胸，防止縱隔撲動，危及生命。其他選項(xiàng)可在后續(xù)進(jìn)一步處理。22.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴(yán)重心律失常，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染也是少尿期的并發(fā)癥，但不是最主要的死亡原因。23.患者女性，22歲，口服安眠藥中毒，入院后給予洗胃。下列哪種洗胃液不適用于該患者A.1:5000高錳酸鉀B.2%碳酸氫鈉C.溫開水D.生理鹽水E.牛奶答案：B答案分析：安眠藥中毒一般不用2%碳酸氫鈉洗胃，因?yàn)榇蠖鄶?shù)安眠藥在堿性環(huán)境中會增加其毒性。1:5000高錳酸鉀可氧化毒物；溫開水、生理鹽水可稀釋毒物；牛奶可保護(hù)胃黏膜。24.心跳驟停后進(jìn)行胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓頻率為100120次/分。25.患者男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)出院。出院指導(dǎo)中錯誤的是A.進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸訓(xùn)練B.長期家庭氧療C.避免吸入有害氣體和顆粒D.定期進(jìn)行胸部X線檢查E.預(yù)防性使用抗生素答案：E答案分析：預(yù)防性使用抗生素可導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，不推薦慢性阻塞性肺疾病患者預(yù)防性使用抗生素?？s唇呼吸、腹式呼吸訓(xùn)練可改善呼吸功能；長期家庭氧療可提高患者生活質(zhì)量；避免吸入有害氣體和顆粒可減少病情發(fā)作；定期進(jìn)行胸部X線檢查可監(jiān)測病情變化。26.患者女性，32歲，被診斷為宮外孕破裂出血，血壓70/50mmHg。在積極抗休克的同時，應(yīng)采取的措施是A.立即行剖腹探查術(shù)B.等待休克糾正后再手術(shù)C.輸血、輸液，觀察病情變化D.應(yīng)用止血藥物E.腹腔鏡手術(shù)答案：A答案分析：宮外孕破裂出血導(dǎo)致休克，在積極抗休克的同時應(yīng)立即行剖腹探查術(shù)，迅速止血，挽救患者生命。等待休克糾正后再手術(shù)可能會延誤病情；單純輸血、輸液觀察病情變化可能會使出血繼續(xù)加重；應(yīng)用止血藥物效果有限；腹腔鏡手術(shù)在休克狀態(tài)下可能不適用。27.下列屬于中暑熱痙攣表現(xiàn)的是A.高熱、無汗、昏迷B.頭痛、頭暈、口渴C.面色蒼白、血壓下降D.腓腸肌痙攣、疼痛E.皮膚潮紅、灼熱答案：D答案分析：熱痙攣主要表現(xiàn)為在高溫環(huán)境下大量出汗后，出現(xiàn)肌肉痙攣，以腓腸肌痙攣?zhàn)顬槌Ｒ?。高熱、無汗、昏迷是熱射病表現(xiàn)；頭痛、頭暈、口渴是中暑先兆表現(xiàn)；面色蒼白、血壓下降是熱衰竭表現(xiàn)；皮膚潮紅、灼熱不是熱痙攣典型表現(xiàn)。28.患者男性，40歲，因觸電致心跳驟停，現(xiàn)場急救時，胸外按壓與人工呼吸的比例為A.15:2B.30:2C.10:1D.5:1E.20:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦單人或雙人胸外按壓與人工呼吸的比例均為30:2。29.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者使用解磷定的作用是A.恢復(fù)膽堿酯酶活性B.對抗毒蕈堿樣癥狀C.抑制腺體分泌D.解除平滑肌痙攣E.中樞性抗驚厥作用答案：A答案分析：解磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，分解乙酰膽堿，從而減輕煙堿樣癥狀。對抗毒蕈堿樣癥狀主要用阿托品；抑制腺體分泌、解除平滑肌痙攣也是阿托品的作用；解磷定無中樞性抗驚厥作用。30.患者女性，68歲，有冠心病病史10年，近日因勞累突發(fā)胸痛，含服硝酸甘油后癥狀無緩解。心電圖示ST段壓低。最可能的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心臟神經(jīng)官能癥E.肋間神經(jīng)痛答案：B答案分析：不穩(wěn)定型心絞痛胸痛發(fā)作較頻繁、程度較重、持續(xù)時間較長，含服硝酸甘油效果欠佳，心電圖可出現(xiàn)ST段壓低等改變。穩(wěn)定型心絞痛含服硝酸甘油后癥狀可緩解；急性心肌梗死心電圖多有ST段抬高；心臟神經(jīng)官能癥無明顯器質(zhì)性病變；肋間神經(jīng)痛與心臟關(guān)系不大。31.患者男性，20歲，因外傷致脾破裂，血壓80/50mmHg，心率120次/分。應(yīng)首先采取的治療措施是A.立即手術(shù)B.快速輸血、補(bǔ)液C.應(yīng)用血管活性藥物D.吸氧E.鎮(zhèn)靜、止痛答案：B答案分析：患者因脾破裂出現(xiàn)休克癥狀，首要措施是快速輸血、補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量，糾正休克，為手術(shù)創(chuàng)造條件。立即手術(shù)在休克未糾正時風(fēng)險(xiǎn)較大；應(yīng)用血管活性藥物是輔助治療；吸氧、鎮(zhèn)靜止痛不是首要措施。32.下列哪種情況不屬于腦出血的常見病因A.高血壓B.腦動脈粥樣硬化C.先天性腦血管畸形D.血小板減少性紫癜E.腦腫瘤答案：D答案分析：腦出血常見病因有高血壓、腦動脈粥樣硬化、先天性腦血管畸形、腦腫瘤等。血小板減少性紫癜主要導(dǎo)致出血傾向，但不是腦出血的常見病因。33.患者女性，35歲，口服敵敵畏中毒，洗胃后仍有惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。應(yīng)給予的特效解毒藥是A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)E.氟馬西尼答案：A答案分析：敵敵畏屬于有機(jī)磷農(nóng)藥，洗胃后仍有中毒癥狀，應(yīng)給予阿托品對抗毒蕈堿樣癥狀。解磷定主要恢復(fù)膽堿酯酶活性；納洛酮用于阿片類藥物中毒；亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒；氟馬西尼用于苯二氮?類藥物中毒。34.心跳驟?；颊邚?fù)蘇后，為防治腦水腫，應(yīng)采取的措施不包括A.頭部降溫B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.快速補(bǔ)液E.高壓氧治療答案：D答案分析：防治腦水腫應(yīng)采取頭部降溫、應(yīng)用脫水劑、糖皮質(zhì)激素、高壓氧治療等措施?？焖傺a(bǔ)液會增加血容量，加重腦水腫，不利于防治腦水腫。35.患者男性，55歲，有慢性支氣管炎病史20年，近日因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。血常規(guī)示白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。應(yīng)給予的治療措施是A.止咳、祛痰B.抗感染、止咳、祛痰C.吸氧D.霧化吸入E.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑答案：B答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，受涼后病情加重，伴有發(fā)熱、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，提示有感染，應(yīng)給予抗感染治療，同時止咳、祛痰。吸氧、霧化吸入、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑可根據(jù)具體情況選用，但不是最主要的治療措施。36.下列屬于高滲性脫水表現(xiàn)的是A.口渴、尿少、尿比重高B.皮膚彈性差、眼窩凹陷C.血壓下降、休克D.惡心、嘔吐、腹脹E.嗜睡、昏迷答案：A答案分析：高滲性脫水時，細(xì)胞外液滲透壓升高，刺激口渴中樞，引起口渴，同時腎臟重吸收水分增加，導(dǎo)致尿少、尿比重高。皮膚彈性差、眼窩凹陷是等滲性脫水或低滲性脫水表現(xiàn)；血壓下降、休克多見于低滲性脫水；惡心、嘔吐、腹脹不是高滲性脫水典型表現(xiàn)；嗜睡、昏迷在嚴(yán)重脫水時各型脫水都可能出現(xiàn)。37.患者女性，26歲，妊娠28周，突發(fā)腹痛，陰道少量流血，診斷為前置胎盤。下列護(hù)理措施錯誤的是A.絕對臥床休息B.禁止肛查C.密切觀察陰道流血情況D.立即終止妊娠E.給予吸氧答案：D答案分析：前置胎盤患者若無活動性出血，孕周小于36周，胎兒存活，應(yīng)采取期待療法，盡量延長孕周，而不是立即終止妊娠。絕對臥床休息、禁止肛查、密切觀察陰道流血情況、給予吸氧都是正確的護(hù)理措施。38.患者男性，30歲，因一氧化碳中毒入院，給予高壓氧治療。高壓氧治療的主要作用是A.增加血液中溶解氧B.提高動脈血氧分壓C.加速碳氧血紅蛋白解離D.促進(jìn)一氧化碳排出E.以上都是答案：E答案分析：高壓氧治療可增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出，從而糾正組織缺氧，治療一氧化碳中毒。39.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)呼吸肌麻痹時，應(yīng)采取的措施是A.給予呼吸興奮劑B.立即氣管插管、機(jī)械通氣C.應(yīng)用阿托品D.應(yīng)用解磷定E.吸氧答案：B答案分析：呼吸肌麻痹導(dǎo)致呼吸功能障礙，應(yīng)立即氣管插管、機(jī)械通氣，保證患者呼吸，維持生命體征。給予呼吸興奮劑效果有限；應(yīng)用阿托品、解磷定是針對有機(jī)磷中毒的治療，但不能解決呼吸肌麻痹問題；吸氧不能替代機(jī)械通氣。40.患者女性，50歲，有高血壓病史，近日因頭痛、頭暈就診，血壓180/110mmHg。應(yīng)首先給予的降壓藥物是A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾E.硝普鈉答案：E答案分析：患者血壓180/110mmHg，屬于高血壓急癥，應(yīng)迅速降低血壓，硝普鈉能直接擴(kuò)張動脈和靜脈，降壓作用迅速，是高血壓急癥的首選藥物。硝苯地平、卡托普利、氫氯噻嗪、美托洛爾可用于一般高血壓的治療，但在高血壓急癥時起效相對較慢。41.下列哪種情況不屬于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)A.急性起病B.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgC.胸部X線或CT顯示兩肺浸潤陰影D.肺動脈楔壓（PAWP）≤18mmHgE.有誘發(fā)ARDS的高危因素答案：B答案分析：ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)為急性起病，有誘發(fā)ARDS的高危因素，氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤200mmHg（不是≤300mmHg），胸部X線或CT顯示兩肺浸潤陰影，肺動脈楔壓（PAWP）≤18mmHg。42.患者男性，45歲，因車禍致骨盆骨折，伴有失血性休克。在抗休克治療中，最主要的措施是A.快速輸血、補(bǔ)液B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正酸中毒D.保暖E.應(yīng)用抗生素答案：A答案分析：骨盆骨折導(dǎo)致失血性休克，最主要的治療措施是快速輸血、補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量，糾正休克。應(yīng)用血管活性藥物、糾正酸中毒、保暖、應(yīng)用抗生素都是輔助治療措施。43.患者女性，32歲，口服安定中毒，下列處理措施錯誤的是A.催吐、洗胃B.應(yīng)用利尿劑C.應(yīng)用氟馬西尼D.血液透析E.保持呼吸道通暢答案：D答案分析：安定中毒一般不需要血液透析，因?yàn)榘捕ㄏ鄬Ψ肿淤|(zhì)量較大，不易通過透析膜。催吐、洗胃可清除胃內(nèi)毒物；應(yīng)用利尿劑可促進(jìn)藥物排出；氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特效解毒劑；保持呼吸道通暢是基本的護(hù)理措施。44.心跳驟停患者復(fù)蘇成功后，最關(guān)鍵的后續(xù)治療是A.維持循環(huán)穩(wěn)定B.維持呼吸功能C.防治腦缺氧和腦水腫D.防治急性腎衰竭E.防治感染答案：C答案分析：大腦對缺氧最敏感，心跳驟停復(fù)蘇成功后，防治腦缺氧和腦水腫，促進(jìn)腦功能恢復(fù)是最關(guān)鍵的后續(xù)治療，關(guān)系到患者的預(yù)后。維持循環(huán)穩(wěn)定、呼吸功能、防治急性腎衰竭、防治感染也是重要的后續(xù)治療措施，但相對腦功能恢復(fù)來說不是最關(guān)鍵的。45.患者男性，60歲，有慢性肺源性心臟病病史，近日因感冒后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。血?dú)夥治觯簆H7.25，PaO?45mmHg，PaCO?75mmHg。應(yīng)給予的治療措施是A.高濃度吸氧B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.靜脈滴注碳酸氫鈉D.控制感染、改善通氣E.強(qiáng)心、利尿答案：D答案分析：患者為慢性肺源性心臟病急性加重期，出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒，治療關(guān)鍵是控制感染，改善通氣，促進(jìn)二氧化碳排出，糾正呼吸性酸中毒。高濃度吸氧會抑制呼吸；應(yīng)用呼吸興奮劑需在