江蘇鎮(zhèn)江醫(yī)用設(shè)備使用考評(píng)(MRI醫(yī)師)考試題含答案2024年單選題1.關(guān)于MRI成像基本原理的敘述，錯(cuò)誤的是A.原子核具有自旋特性B.沿外磁場(chǎng)縱軸方向的磁矩為縱向磁矩C.進(jìn)入外磁場(chǎng)后，原子核的自旋頻率發(fā)生變化D.在外磁場(chǎng)中的原子核受到射頻脈沖激勵(lì)時(shí)產(chǎn)生磁共振現(xiàn)象E.縱向弛豫是指橫向磁化矢量的衰減答案：E分析：縱向弛豫是指90°射頻脈沖停止后，縱向磁化矢量由零恢復(fù)到原來數(shù)值的過程，而橫向弛豫是指橫向磁化矢量的衰減。2.下列哪種組織在T1WI和T2WI上均為低信號(hào)A.脂肪B.水C.骨皮質(zhì)D.肌肉E.肝臟答案：C分析：骨皮質(zhì)內(nèi)幾乎不含氫質(zhì)子，在T1WI和T2WI上均表現(xiàn)為低信號(hào)。脂肪在T1WI上為高信號(hào)，T2WI上中等信號(hào)；水在T1WI上低信號(hào)，T2WI上高信號(hào)；肌肉在T1WI和T2WI上為中等信號(hào)；肝臟在T1WI上為中等信號(hào)，T2WI上略低信號(hào)。3.下列哪項(xiàng)不是MRI的優(yōu)點(diǎn)A.多參數(shù)成像B.軟組織分辨力高C.無輻射損傷D.可多方位成像E.對(duì)骨皮質(zhì)病變顯示好答案：E分析：MRI對(duì)軟組織分辨力高、多參數(shù)多方位成像且無輻射損傷，但對(duì)骨皮質(zhì)病變的顯示不如X線和CT，骨皮質(zhì)在MRI上多為低信號(hào)，難以清晰顯示其細(xì)微結(jié)構(gòu)和病變。4.正常腦組織在T2WI上，信號(hào)強(qiáng)度從高到低依次為A.白質(zhì)、灰質(zhì)、腦脊液B.腦脊液、灰質(zhì)、白質(zhì)C.灰質(zhì)、白質(zhì)、腦脊液D.腦脊液、白質(zhì)、灰質(zhì)E.白質(zhì)、腦脊液、灰質(zhì)答案：B分析：腦脊液含大量自由水，在T2WI上呈高信號(hào)；灰質(zhì)含水量較白質(zhì)多，T2WI信號(hào)高于白質(zhì)，所以信號(hào)強(qiáng)度從高到低依次為腦脊液、灰質(zhì)、白質(zhì)。5.下列關(guān)于磁共振血管造影（MRA）的說法，錯(cuò)誤的是A.無需注射對(duì)比劑的MRA稱為時(shí)間飛躍法MRAB.對(duì)比增強(qiáng)MRA需要注射對(duì)比劑C.TOFMRA對(duì)靜脈竇的顯示較好D.PCMRA可測(cè)量血流速度和方向E.CEMRA圖像質(zhì)量受血流方向影響小答案：C分析：TOFMRA對(duì)動(dòng)脈的顯示較好，對(duì)靜脈竇的顯示不如對(duì)比增強(qiáng)MRA。無需注射對(duì)比劑的MRA有時(shí)間飛躍法（TOF）和相位對(duì)比法（PC）等；對(duì)比增強(qiáng)MRA（CEMRA）需注射對(duì)比劑；PCMRA可測(cè)量血流速度和方向；CEMRA圖像質(zhì)量受血流方向影響小。6.以下哪種序列對(duì)顯示急性腦梗死最敏感A.T1WIB.T2WIC.FLAIRD.DWIE.MRA答案：D分析：DWI（彌散加權(quán)成像）對(duì)水分子彌散運(yùn)動(dòng)敏感，急性腦梗死早期細(xì)胞毒性水腫，水分子彌散受限，DWI呈高信號(hào)，能早期發(fā)現(xiàn)急性腦梗死，是顯示急性腦梗死最敏感的序列。7.關(guān)于肝臟MRI表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.正常肝臟在T1WI上呈均勻中等信號(hào)B.T2WI上肝臟信號(hào)略低于脾C.肝內(nèi)血管在T1WI和T2WI上多表現(xiàn)為無信號(hào)的流空影D.增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期肝臟實(shí)質(zhì)強(qiáng)化明顯E.門脈期門靜脈強(qiáng)化，肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化逐漸增加答案：D分析：肝臟增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期主要是肝動(dòng)脈供血的結(jié)構(gòu)如肝內(nèi)動(dòng)脈分支強(qiáng)化，肝臟實(shí)質(zhì)強(qiáng)化不明顯，門脈期門靜脈強(qiáng)化，肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化逐漸增加。正常肝臟在T1WI上呈均勻中等信號(hào)，T2WI上信號(hào)略低于脾，肝內(nèi)血管因流空效應(yīng)在T1WI和T2WI上多表現(xiàn)為無信號(hào)影。8.膝關(guān)節(jié)MRI檢查，正常半月板在T1WI和T2WI上均表現(xiàn)為A.高信號(hào)B.低信號(hào)C.等信號(hào)D.混雜信號(hào)E.無信號(hào)答案：B分析：半月板主要由纖維軟骨組成，氫質(zhì)子含量少，在T1WI和T2WI上均表現(xiàn)為低信號(hào)。9.下列哪種疾病在MRI上表現(xiàn)為T1WI和T2WI均為高信號(hào)A.肝囊腫B.肝癌C.肝血管瘤D.肝膿腫E.肝轉(zhuǎn)移瘤答案：A分析：肝囊腫內(nèi)為液態(tài)的水，在T1WI上呈低信號(hào)，T2WI上呈高信號(hào)，當(dāng)囊腫內(nèi)蛋白含量較高等特殊情況時(shí)可在T1WI上也呈高信號(hào)。肝癌、肝轉(zhuǎn)移瘤一般T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)；肝血管瘤T1WI低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)且有“燈泡征”；肝膿腫T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，周圍有水腫帶。10.脊柱MRI檢查，椎間盤在T2WI上呈A.低信號(hào)B.中等信號(hào)C.高信號(hào)D.無信號(hào)E.混雜信號(hào)答案：C分析：椎間盤內(nèi)含有大量的水分，在T2WI上呈高信號(hào)。多選題1.下列哪些是MRI檢查的禁忌證A.體內(nèi)有金屬植入物B.裝有心臟起搏器C.幽閉恐懼癥患者D.妊娠早期E.嚴(yán)重心、肝、腎功能不全答案：ABCDE分析：體內(nèi)金屬植入物在磁場(chǎng)中可能發(fā)生移位、產(chǎn)熱等，影響檢查安全和圖像質(zhì)量；心臟起搏器等電子設(shè)備在磁場(chǎng)中可能受干擾而功能異常；幽閉恐懼癥患者可能無法耐受檢查環(huán)境；妊娠早期胎兒對(duì)磁場(chǎng)等因素較敏感；嚴(yán)重心、肝、腎功能不全患者可能無法耐受檢查或?qū)Ρ葎?.關(guān)于MRI對(duì)比劑的說法，正確的是A.可縮短組織的弛豫時(shí)間B.分為細(xì)胞內(nèi)對(duì)比劑和細(xì)胞外對(duì)比劑C.常用的細(xì)胞外對(duì)比劑是GdDTPAD.對(duì)比劑可增加組織間的對(duì)比度E.對(duì)比劑會(huì)影響圖像的T1和T2加權(quán)特性答案：ABCDE分析：MRI對(duì)比劑可縮短組織的弛豫時(shí)間，根據(jù)分布部位分為細(xì)胞內(nèi)對(duì)比劑和細(xì)胞外對(duì)比劑，常用的細(xì)胞外對(duì)比劑是GdDTPA，它能增加組織間的對(duì)比度，使用對(duì)比劑后會(huì)改變組織的T1和T2加權(quán)特性。3.下列哪些序列可用于觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能A.自旋回波序列B.快速自旋回波序列C.梯度回波序列D.心肌灌注成像序列E.心臟電影序列答案：ABCDE分析：自旋回波序列、快速自旋回波序列可清晰顯示心臟解剖結(jié)構(gòu)；梯度回波序列成像速度快，可用于心臟動(dòng)態(tài)觀察；心肌灌注成像序列用于觀察心肌灌注情況；心臟電影序列可動(dòng)態(tài)觀察心臟的運(yùn)動(dòng)和功能。4.腦腫瘤的MRI表現(xiàn)特點(diǎn)包括A.腫瘤在T1WI上多為低信號(hào)B.腫瘤在T2WI上多為高信號(hào)C.增強(qiáng)掃描腫瘤多有強(qiáng)化D.可伴有周圍水腫E.可引起占位效應(yīng)答案：ABCDE分析：大多數(shù)腦腫瘤細(xì)胞密度高，含水量多，T1WI多為低信號(hào)，T2WI多為高信號(hào)；腫瘤血腦屏障破壞等原因，增強(qiáng)掃描多有強(qiáng)化；腫瘤周圍常有水腫帶；腫瘤可占據(jù)顱內(nèi)空間，引起占位效應(yīng)。5.肝臟病變?cè)贛RI上的鑒別診斷要點(diǎn)包括A.病變的信號(hào)特點(diǎn)B.病變的強(qiáng)化方式C.病變的大小和形態(tài)D.有無衛(wèi)星灶E.有無血管侵犯答案：ABCDE分析：肝臟病變的信號(hào)特點(diǎn)如T1WI、T2WI信號(hào)等，強(qiáng)化方式（動(dòng)脈期、門脈期、延遲期強(qiáng)化情況），大小和形態(tài)，有無衛(wèi)星灶以及有無血管侵犯等都是鑒別診斷的重要要點(diǎn)。判斷題1.MRI檢查對(duì)肺部疾病的診斷價(jià)值優(yōu)于CT。（×）分析：CT對(duì)肺部的細(xì)微結(jié)構(gòu)如肺紋理、小結(jié)節(jié)等顯示優(yōu)于MRI，MRI對(duì)肺部疾病的診斷有一定局限性，所以該說法錯(cuò)誤。2.所有的金屬植入物都絕對(duì)不能進(jìn)行MRI檢查。（×）分析：并非所有金屬植入物都不能進(jìn)行MRI檢查，一些非鐵磁性或弱鐵磁性的金屬植入物在符合條件下是可以進(jìn)行檢查的，所以該說法錯(cuò)誤。3.彌散加權(quán)成像（DWI）上高信號(hào)一定代表急性腦梗死。（×）分析：DWI上高信號(hào)除了見于急性腦梗死，還可見于其他一些疾病如腦膿腫、腫瘤等，所以該說法錯(cuò)誤。4.肝臟MRI檢查中，肝內(nèi)膽管在T2WI上呈高信號(hào)。（√）分析：肝內(nèi)膽管內(nèi)含有膽汁，膽汁主要成分是水，在T2WI上呈高信號(hào)，所以該說法正確。5.膝關(guān)節(jié)半月板損傷在MRI上一定表現(xiàn)為半月板內(nèi)的高信號(hào)影。（×）分析：半月板損傷早期可能僅表現(xiàn)為半月板形態(tài)改變等，不一定有明顯的高信號(hào)影，且不同程度損傷信號(hào)表現(xiàn)不同，所以該說法錯(cuò)誤。簡答題1.簡述MRI成像的基本過程。答：MRI成像基本過程如下：首先將人體置于強(qiáng)外磁場(chǎng)中，使體內(nèi)氫原子核（質(zhì)子）發(fā)生磁化，產(chǎn)生縱向磁矩。然后發(fā)射特定頻率的射頻脈沖，使質(zhì)子吸收能量，發(fā)生磁共振現(xiàn)象，縱向磁矩減小，產(chǎn)生橫向磁矩。射頻脈沖停止后，質(zhì)子釋放吸收的能量，縱向磁矩逐漸恢復(fù)（縱向弛豫），橫向磁矩逐漸衰減（橫向弛豫），這個(gè)過程中產(chǎn)生的磁共振信號(hào)被接收線圈接收，經(jīng)過計(jì)算機(jī)處理和重建，最終形成MRI圖像。2.對(duì)比增強(qiáng)MRI（CEMRI）的原理是什么？答：CEMRI的原理是向體內(nèi)注射順磁性對(duì)比劑，對(duì)比劑進(jìn)入組織后，會(huì)使周圍氫質(zhì)子的弛豫時(shí)間發(fā)生改變，縮短T1或T2等弛豫時(shí)間。在T1加權(quán)成像中，含對(duì)比劑的組織信號(hào)增強(qiáng)，表現(xiàn)為高信號(hào)；在T2加權(quán)成像中，含對(duì)比劑的組織信號(hào)減低。通過對(duì)比劑在不同組織中的分布和代謝情況，來提高組織間的對(duì)比度，更清晰地顯示病變的大小、形態(tài)、位置以及血供等情況。3.簡述急性腦梗死在MRI各序列上的表現(xiàn)。答：急性腦梗死在不同MRI序列上表現(xiàn)如下：DWI：發(fā)病數(shù)小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)高信號(hào)，是早期診斷急性腦梗死最敏感的序列，反映細(xì)胞毒性水腫導(dǎo)致的水分子彌散受限。ADC圖：與DWI相反，呈低信號(hào)。T1WI：早期多無明顯異常信號(hào)，隨著時(shí)間延長可出現(xiàn)低信號(hào)。T2WI：早期可表現(xiàn)為稍高信號(hào)，隨著病情發(fā)展高信號(hào)更明顯。FLAIR：對(duì)腦梗死顯示較敏感，可清晰顯示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的梗死灶，呈高信號(hào)。MRA：可顯示腦動(dòng)脈的狹窄或閉塞情況。病例分析題患者，男性，55歲，突發(fā)左側(cè)肢體無力2小時(shí)入院。既往有高血壓病史10年。頭顱MRI檢查如下：DWI上右側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)可見片狀高信號(hào)影，ADC圖呈低信號(hào)，T1WI上該區(qū)域信號(hào)稍減低，T2WI上呈稍高信號(hào)。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.簡述診斷依據(jù)。3.下一步的治療原則是什么？答案：1.最可能的診斷是急性右側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)腦梗死。2.診斷依據(jù)：患者突發(fā)左側(cè)肢體無力2小時(shí)，有高血壓病史。MRI表現(xiàn)：DWI上右側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)片狀高信號(hào)影，ADC圖低信號(hào)，這是急性腦梗死早期水分