演講人：日期:小兒感染性蕁麻疹診療要點CATALOGUE目錄01疾病概述02主要病因學分析03典型臨床特征04鑒別診斷體系05綜合治療方案06護理預防策略01疾病概述一種由感染引起的皮膚黏膜小血管擴張及滲透性增加導致的局限性水腫反應。小兒感染性蕁麻疹與變態(tài)反應有關，感染引起機體免疫反應，導致肥大細胞釋放組胺等活性介質，引起血管擴張和通透性增加。病理機制基本定義與病理機制感染相關性臨床表現(xiàn)發(fā)熱黏膜癥狀皮膚癥狀伴隨癥狀常見癥狀之一，多為中低度熱。風團、紅斑、丘疹等，伴有瘙癢，常見于軀干、四肢等部位?？谇弧⒀劢Y膜、呼吸道黏膜等處可出現(xiàn)水腫、充血等?？沙霈F(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等消化道癥狀，嚴重時可能出現(xiàn)過敏性休克。年齡分布流行病學特征01年齡分布多見于嬰幼兒及學齡前期兒童，但也可發(fā)生于任何年齡段。02流行病學特征傳染性較強，可通過呼吸道、消化道等多種途徑傳播，易在托幼機構、學校等集體場所暴發(fā)流行。02主要病因學分析呼吸道病毒感染關聯(lián)麻疹病毒、風疹病毒、呼吸道合胞病毒等。呼吸道病毒種類感染途徑癥狀表現(xiàn)主要通過飛沫傳播，也可通過密切接觸感染者的呼吸道分泌物傳播。感染后，患兒常出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕等呼吸道癥狀，隨后出現(xiàn)蕁麻疹。消化道病原體影響細菌、病毒、寄生蟲等。消化道病原體種類主要通過食用或飲用受污染的食物、水或接觸感染者的糞便傳播。感染途徑患兒可能出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、腹痛等消化道癥狀，同時伴隨蕁麻疹的出現(xiàn)。癥狀表現(xiàn)免疫系統(tǒng)特異性應答癥狀表現(xiàn)患兒在接觸過敏原后，迅速出現(xiàn)皮膚風團、紅斑、瘙癢等癥狀。03可能與食物、藥物、感染、接觸物等多種因素有關。02過敏原免疫機制蕁麻疹的發(fā)生與免疫系統(tǒng)的異常反應有關，主要為I型變態(tài)反應。0103典型臨床特征風團形態(tài)演變規(guī)律風團大小和形態(tài)多變風團的大小和形態(tài)可以不斷變化，呈現(xiàn)多樣化，有時呈環(huán)形或不規(guī)則形。01風團可融合成大片隨著病情發(fā)展，多個風團可融合成大片，形成更大的皮膚損害。02風團時起時消風團可在短時間內自行消退，消退后不留痕跡，但其他地方又會再次出現(xiàn)。03夜間瘙癢加劇患兒在夜間瘙癢感加重，可能與神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增高有關。瘙癢影響睡眠劇烈的瘙癢可能導致患兒睡眠質量下降，甚至影響日常生活。瘙癢晝夜波動特點全身反應危險指征當蕁麻疹累及喉頭黏膜時，可能導致喉頭水腫，引起呼吸困難甚至窒息。出現(xiàn)呼吸困難蕁麻疹也可累及消化系統(tǒng)，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。腹痛等消化系統(tǒng)癥狀如心悸、血壓下降等，提示可能出現(xiàn)過敏性休克等嚴重情況。心血管系統(tǒng)癥狀04鑒別診斷體系非感染性蕁麻疹判別實驗室檢查血常規(guī)、血沉等指標正常，無感染證據(jù)。03非感染性蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚風團、紅斑、瘙癢等癥狀，但通常不伴有發(fā)熱等全身癥狀。02癥狀表現(xiàn)病程非感染性蕁麻疹通常病程較短，可數(shù)天至數(shù)周內自行緩解。01過敏性疾病鑒別要點過敏原接觸史過敏性疾病患者通常有過敏原接觸史，如食物、藥物、花粉等。01癥狀表現(xiàn)過敏性疾病常表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、打噴嚏、流涕等癥狀，與感染性蕁麻疹有所區(qū)別。02過敏原檢測通過過敏原檢測可以明確過敏原，有助于鑒別診斷。03嚴重并發(fā)癥預警標志患者出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸急促等呼吸困難癥狀，提示可能并發(fā)過敏性休克。呼吸困難腹痛心血管癥狀患者出現(xiàn)劇烈腹痛，可能是并發(fā)過敏性紫癜或腹型蕁麻疹。患者出現(xiàn)心悸、低血壓等心血管癥狀，可能是過敏性休克的表現(xiàn)，需緊急處理。05綜合治療方案抗組胺藥物分級應用如撲爾敏、苯海拉明等，具有抗過敏作用，適用于輕至中度蕁麻疹。初級抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪等，藥效較強，適用于癥狀較重的患者。中級抗組胺藥如酮替芬、咪唑斯汀等，具有更強的抗過敏作用，用于頑固性蕁麻疹。高級抗組胺藥感染控制核心措施皮膚護理保持皮膚清潔，避免搔抓，防止繼發(fā)感染。03通過注射過敏原提取物，逐漸提高患者的免疫力，減輕過敏反應。02免疫療法抗感染治療根據(jù)病情選用適當?shù)目股鼗蚩共《舅幬铮钥刂聘腥景Y狀。01特殊人群治療調整嬰幼兒患者選擇安全性高的抗組胺藥物，劑量應根據(jù)年齡和體重調整。01孕婦及哺乳期婦女應在醫(yī)生指導下選擇安全的藥物，避免對胎兒或嬰兒造成影響。02過敏體質患者應謹慎選擇抗組胺藥物，避免出現(xiàn)嚴重的過敏反應。0306護理預防策略急性期皮膚護理規(guī)范局部冷敷避免搔抓穿著舒適保濕護理使用冷的濕敷物或冰袋敷在患處，可減輕瘙癢和腫脹。剪短孩子指甲，保持手部清潔，避免搔抓引起皮膚破損和感染。選擇寬松、柔軟、透氣的衣物，避免過緊或材質粗糙的衣物刺激皮膚。使用溫和無刺激的保濕乳液，保持皮膚濕潤，防止干燥加重癥狀。避免過敏原盡量避免接觸花粉、塵螨、動物皮毛等過敏原，減少過敏反應的發(fā)生。溫濕度適宜保持室內適宜的溫度和濕度，避免過冷或過熱刺激皮膚。家居清潔定期清潔家居環(huán)境，減少塵螨、細菌等病原體的滋生。避免刺激性物質避免使用刺激性強的洗滌劑、香皂、護膚品等，以免刺激皮膚。環(huán)境觸發(fā)因素管理復診監(jiān)測周期標準6px6px6px密切觀察患兒癥狀變化，如皮疹范圍、顏色、形狀等，如有加重或反復，及時就醫(yī)。病情監(jiān)測按