癲癇疾病科學(xué)解讀演講人：日期:目錄CATALOGUE02臨床表現(xiàn)03診斷流程04治療方案05護理與急救06預(yù)防與康復(fù)01疾病概述01疾病概述PART癲癇基本定義與分類癲癇癥狀癲癇發(fā)作時，患者可能出現(xiàn)意識障礙、抽搐、口吐白沫等癥狀。03癲癇可根據(jù)不同的發(fā)作類型和病因進行分類，如局灶性發(fā)作、全面性發(fā)作等。02癲癇分類癲癇定義癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。01腦神經(jīng)異常放電原理癲癇的發(fā)作是由于大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電所致。神經(jīng)元異常放電神經(jīng)遞質(zhì)的失衡可能導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電，從而引發(fā)癲癇發(fā)作。神經(jīng)遞質(zhì)失衡神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的異常也可能導(dǎo)致神經(jīng)元放電異常，進而引發(fā)癲癇。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞異常全球發(fā)病率與高危人群癲癇在全球范圍內(nèi)都有發(fā)病，不同地區(qū)的發(fā)病率有所差異。全球發(fā)病率高危人群中國癲癇現(xiàn)狀癲癇可發(fā)生于任何年齡，但兒童和老年人更為常見，同時某些遺傳因素、腦部疾病等也會增加癲癇的發(fā)病風(fēng)險。中國癲癇患者數(shù)量龐大，其中約有一半以上是活動性癲癇患者，且每年新增患者數(shù)量較多。02臨床表現(xiàn)PART典型發(fā)作癥狀（強直-陣攣等）強直-陣攣發(fā)作突然尖叫、全身肌肉強直、呼吸暫停、瞳孔散大等癥狀，隨后進入陣攣期，表現(xiàn)為肢體節(jié)律性抽動。01強直發(fā)作全身肌肉強烈收縮伴意識喪失，使患兒固定于某種姿勢，如頭仰、雙上肢屈曲或伸直、呼吸暫停等。02陣攣發(fā)作表現(xiàn)為肢體或面部肌肉快速、短暫、重復(fù)的抽動，可遍布全身，有時伴有意識喪失。03局灶性發(fā)作與全面性發(fā)作區(qū)分局灶性發(fā)作起始于一側(cè)大腦的某個部位，癥狀較輕，可表現(xiàn)為局部抽搐、麻木、感覺異常等，也可發(fā)展為全面性發(fā)作。01全面性發(fā)作癥狀涉及全身，包括意識喪失、全身肌肉強直、陣攣等，發(fā)作過程可分為強直期、陣攣期和發(fā)作后期。02非典型表現(xiàn)（失神、肌陣攣）突然發(fā)生和迅速終止的意識喪失，發(fā)作時可出現(xiàn)呼吸暫停、雙眼凝視等，持續(xù)時間短暫，一般不超過30秒。失神發(fā)作表現(xiàn)為肌肉突然快速、不自主的收縮，可遍及全身或局限于某個部位，如點頭、聳肩、上肢屈曲等。肌陣攣發(fā)作03診斷流程PART病史采集與癥狀觀察詳細(xì)詢問患者發(fā)作病史，包括發(fā)作時間、持續(xù)時間、發(fā)作頻率、發(fā)作前的預(yù)兆、發(fā)作時的表現(xiàn)以及發(fā)作后的狀態(tài)等。病史采集觀察患者發(fā)作時的癥狀，如抽搐、意識喪失、口吐白沫、肢體強直等，并記錄發(fā)作的詳細(xì)過程。癥狀觀察腦電圖與影像學(xué)檢查01腦電圖檢查通過腦電圖儀記錄患者大腦電活動，檢測腦部是否存在異常放電現(xiàn)象，有助于癲癇的診斷和定位。02影像學(xué)檢查包括CT、MRI等影像學(xué)檢查，可觀察腦部結(jié)構(gòu)是否存在異常，如腦部腫瘤、腦血管病變等。鑒別診斷（暈厥/偏頭痛等）暈厥暈厥是短暫的意識喪失，與癲癇發(fā)作相似，但通常由于血壓下降、心率過緩等原因?qū)е?，腦電圖多正常。偏頭痛其他疾病偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的頭痛，可伴有惡心、嘔吐、畏光等癥狀，但不會出現(xiàn)意識喪失和抽搐等癲癇發(fā)作的表現(xiàn)。還需與短暫性腦缺血發(fā)作、癔癥、低血糖等其他疾病進行鑒別。12304治療方案PART根據(jù)癲癇發(fā)作類型選用藥物，單藥用藥原則，必要時合理多藥聯(lián)合治療。早期治療，一旦確診應(yīng)盡早用藥，避免頻繁癲癇發(fā)作對患者造成不可逆的腦損害。根據(jù)患者的具體情況，如年齡、體重、肝腎功能等，個體化調(diào)整藥物劑量，以達(dá)到最佳療效和最小副作用。長期規(guī)律服藥，避免漏服或自行停藥，以免誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)?？拱d癇藥物使用原則藥物選擇用藥時機劑量調(diào)整服藥時間外科手術(shù)適應(yīng)癥耐藥性癲癇手術(shù)風(fēng)險可控癲癇病灶明確術(shù)后生活質(zhì)量改善經(jīng)過正規(guī)藥物治療無效，且癲癇發(fā)作頻繁，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。通過影像學(xué)、腦電圖等檢查手段，能夠準(zhǔn)確定位癲癇病灶。綜合評估患者病情、手術(shù)風(fēng)險及預(yù)期效果，確保手術(shù)安全。預(yù)期手術(shù)后患者的生活質(zhì)量能夠得到顯著改善，且癲癇發(fā)作得到有效控制。神經(jīng)調(diào)控技術(shù)應(yīng)用電刺激技術(shù)磁刺激技術(shù)腦電監(jiān)測技術(shù)藥物輸注技術(shù)如迷走神經(jīng)刺激術(shù)（VNS）、腦深部電刺激術(shù)（DBS）等，通過電刺激調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，減少癲癇發(fā)作。如重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS），利用磁場對大腦皮層產(chǎn)生刺激，調(diào)節(jié)神經(jīng)元興奮性，達(dá)到控制癲癇發(fā)作的目的。通過腦電圖監(jiān)測大腦電活動，實時分析腦電信號特征，預(yù)測癲癇發(fā)作并提前采取干預(yù)措施，減少發(fā)作次數(shù)。如腦內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)，將抗癲癇藥物直接輸注至癲癇病灶，提高藥物濃度，增強治療效果。05護理與急救PART保持冷靜保護患者頭部和身體在患者癲癇發(fā)作時，周圍的人應(yīng)保持冷靜，不要驚慌失措。將患者置于平坦的地面或床面上，頭部稍微墊高，身體側(cè)臥，以便口腔分泌物自然流出。發(fā)作時安全防護措施移除危險物品迅速移除患者周圍的硬物或銳利物品，以免患者抽搐時受傷。松開衣物稍微松開患者的衣領(lǐng)、腰帶等，保持呼吸通暢?？谇环置谖锾幚硪c側(cè)臥位將患者頭部偏向一側(cè)，讓口腔分泌物自然流出。及時清理用毛巾或紙巾輕輕擦拭患者口腔周圍的分泌物，避免流入氣管引起窒息。禁止強行撬開嘴巴不要強行撬開患者的嘴巴或強行插入任何物品，以免造成傷害。避免喂水或喂食在患者意識不清或抽搐時，不要喂水或喂食，以免誤入氣管。急救藥物使用規(guī)范用藥時機用藥劑量藥物選擇觀察反應(yīng)在患者癲癇發(fā)作持續(xù)超過5分鐘或連續(xù)兩次發(fā)作之間意識未完全恢復(fù)時，可考慮使用急救藥物。根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生建議，選擇合適的抗癲癇藥物。按照醫(yī)生指導(dǎo)的劑量使用，不要隨意增減。用藥后要密切觀察患者的反應(yīng)，如有不適應(yīng)立即停止使用并就醫(yī)。06預(yù)防與康復(fù)PART誘因規(guī)避（睡眠/壓力管理）睡眠充足規(guī)律作息壓力緩解避免誘發(fā)因素保證患者足夠的睡眠時間，避免過度熬夜或睡眠不足。制定規(guī)律的作息時間表，讓患者適應(yīng)穩(wěn)定的生物鐘。通過運動、冥想、按摩等方式，緩解患者的精神壓力和焦慮情緒。如閃光刺激、過度疲勞、飲酒等，盡量避免以減少癲癇發(fā)作。飲食習(xí)慣均衡飲食，避免暴飲暴食或過度饑餓，同時減少咖啡因和含糖量高的食物攝入。適度運動根據(jù)患者身體情況，選擇合適的運動方式，如散步、慢跑、瑜伽等，以增強身體素質(zhì)。娛樂活動鼓勵患者參加有益的娛樂活動，如音樂、繪畫、閱讀等，以豐富生活情趣。自我管理培養(yǎng)患者自我管理能力，包括自我監(jiān)測、自我調(diào)整和自我約束等。生活方式調(diào)整建議鼓勵患者積極融入社會，參與正常的工作和學(xué)習(xí)，同時獲得家人、朋友和社會的支持。通過心理咨詢