2025年心血管內(nèi)科主治醫(yī)師檢測題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，65歲，因“持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制在130/80mmHg左右。查體：BP105/65mmHg，心率98次/分，律齊，雙肺底可聞及少量濕啰音。心電圖提示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌鈣蛋白I（cTnI）0.8ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。最關(guān)鍵的初始治療措施是：A.靜脈注射呋塞米20mgB.嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mgC.靜脈滴注硝酸甘油D.皮下注射低分子肝素答案：B解析：患者為急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），發(fā)病2小時(shí)，需立即啟動(dòng)抗血小板治療。指南推薦STEMI患者應(yīng)盡快給予負(fù)荷劑量阿司匹林（300mg）和P2Y12受體抑制劑（如替格瑞洛180mg或氯吡格雷300mg），以抑制血小板聚集，降低血栓負(fù)荷。其他選項(xiàng)中，呋塞米用于心力衰竭，但患者僅雙肺底少量濕啰音，非首要；硝酸甘油可緩解癥狀，但非關(guān)鍵；低分子肝素需在抗血小板基礎(chǔ)上使用。2.下列關(guān)于射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭（HFpEF）的描述，錯(cuò)誤的是：A.常合并高血壓、糖尿病、肥胖等危險(xiǎn)因素B.左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）≥50%C.利鈉肽（BNP/NT-proBNP）水平一定正常D.治療以控制血壓、改善心肌順應(yīng)性為主答案：C解析：HFpEF患者利鈉肽水平通常升高（尤其在急性發(fā)作期），但可能低于射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭（HFrEF）。BNP/NT-proBNP正常不能完全排除HFpEF，需結(jié)合臨床癥狀、體征及超聲心動(dòng)圖（如左心房擴(kuò)大、E/e’≥13等）綜合判斷。3.患者女性，72歲，因“發(fā)作性心悸3天”就診。動(dòng)態(tài)心電圖示：頻發(fā)房性早搏，短陣房性心動(dòng)過速，部分導(dǎo)聯(lián)可見提前出現(xiàn)的P’波，形態(tài)與竇性P波不同，下傳的QRS波群形態(tài)正常。否認(rèn)甲亢、COPD病史。首選的抗心律失常藥物是：A.胺碘酮B.美托洛爾C.普羅帕酮D.維拉帕米答案：B解析：老年患者無結(jié)構(gòu)性心臟病的房性心律失常，β受體阻滯劑（如美托洛爾）為一線治療，可控制心室率并減少房性早搏發(fā)作。胺碘酮適用于合并器質(zhì)性心臟病或其他藥物無效者，但長期使用副作用較多；普羅帕酮禁用于器質(zhì)性心臟病患者；維拉帕米對房性早搏效果不如β受體阻滯劑，且可能加重老年患者低血壓。4.高血壓合并慢性腎臟?。–KD）3期患者（血肌酐180μmol/L），血壓目標(biāo)值應(yīng)為：A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜125/75mmHgD.＜150/90mmHg答案：B解析：2023年《中國高血壓防治指南》推薦，CKD患者（無論是否合并糖尿病）血壓目標(biāo)為＜130/80mmHg（若尿蛋白≥1g/d，可更嚴(yán)格至＜125/75mmHg），但需避免過度降壓導(dǎo)致腎灌注不足。5.患者男性，50歲，因“活動(dòng)后氣短1年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。超聲心動(dòng)圖示：左心室擴(kuò)大，LVEF35%，二尖瓣反流（中度），室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱。血BNP2500pg/mL。最可能的診斷是：A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.缺血性心肌病答案：A解析：擴(kuò)張型心肌病以左心室或雙心室擴(kuò)大、收縮功能障礙為特征，LVEF降低，常伴心律失常和心力衰竭。肥厚型心肌病以心室肥厚、LVEF正?；蛏邽樘攸c(diǎn)；限制型心肌病以心室充盈受限、心房擴(kuò)大為特征；缺血性心肌病多有冠心病病史，室壁運(yùn)動(dòng)呈節(jié)段性異常（而非普遍減弱）。6.急性肺血栓栓塞癥（PTE）患者，血壓85/50mmHg，呼吸28次/分，血氧飽和度88%（吸空氣）。首選的治療是：A.低分子肝素抗凝B.尿激酶溶栓C.多巴酚丁胺升壓D.下腔靜脈濾器置入答案：B解析：患者為高危PTE（血壓下降，休克），需立即溶栓治療以快速溶解血栓，恢復(fù)肺血流。抗凝為基礎(chǔ)治療，但無法迅速改善血流動(dòng)力學(xué)；升壓藥為輔助；濾器用于有抗凝禁忌或反復(fù)栓塞者。7.關(guān)于心房顫動(dòng)（房顫）抗凝治療的描述，正確的是：A.CHA2DS2-VASc評分≥1分的男性患者需抗凝B.新型口服抗凝藥（NOACs）無需監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）C.華法林的目標(biāo)INR為1.5-2.0D.房顫復(fù)律前需抗凝3周，復(fù)律后抗凝4周（“前3后4”）僅適用于持續(xù)時(shí)間＞48小時(shí)者答案：B解析：NOACs（如達(dá)比加群、利伐沙班）通過固定劑量給藥，無需常規(guī)監(jiān)測INR。CHA2DS2-VASc評分≥2分的男性或≥1分的女性需抗凝；華法林目標(biāo)INR為2.0-3.0（機(jī)械瓣患者需更高）；“前3后4”原則適用于所有計(jì)劃復(fù)律的房顫患者（無論持續(xù)時(shí)間），若經(jīng)食管超聲未發(fā)現(xiàn)左房血栓，可縮短抗凝時(shí)間。8.患者男性，35歲，因“突發(fā)胸痛1小時(shí)”就診。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV，V4R導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1mV。最可能的罪犯血管是：A.左前降支B.左回旋支C.右冠狀動(dòng)脈D.對角支答案：C解析：下壁心肌梗死（Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)）多由右冠狀動(dòng)脈（RCA）閉塞引起，V4R導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示右心室受累，進(jìn)一步支持RCA病變。左前降支閉塞常導(dǎo)致前壁梗死（V1-V4），左回旋支閉塞可引起高側(cè)壁或后壁梗死。9.下列哪種情況不屬于β受體阻滯劑的禁忌證？A.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯B.支氣管哮喘急性發(fā)作期C.射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭（HFpEF）穩(wěn)定期D.心源性休克答案：C解析：β受體阻滯劑禁用于嚴(yán)重心動(dòng)過緩、高度房室傳導(dǎo)阻滯、哮喘急性發(fā)作、心源性休克。HFpEF穩(wěn)定期患者若合并高血壓或房顫，可謹(jǐn)慎使用β受體阻滯劑控制心室率和血壓。10.患者女性，60歲，因“反復(fù)暈厥2次”就診。動(dòng)態(tài)心電圖示：竇性心律，RR間期最長3.5秒（發(fā)生于夜間睡眠時(shí)），白天心率50-60次/分。否認(rèn)黑矇、胸悶，無器質(zhì)性心臟病史。最合理的處理是：A.植入永久心臟起搏器B.口服阿托品C.觀察，定期隨訪D.靜脈注射異丙腎上腺素答案：C解析：無癥狀的竇性心動(dòng)過緩或長RR間期（＜3秒通常無需處理，3-5秒需結(jié)合癥狀）。該患者僅夜間長間歇3.5秒，無暈厥相關(guān)癥狀（如黑矇、抽搐），無器質(zhì)性心臟病，可觀察隨訪。若出現(xiàn)癥狀或間歇＞5秒，需起搏治療。11.關(guān)于急性左心衰竭的治療，錯(cuò)誤的是：A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.靜脈注射毛花苷丙（西地蘭）適用于所有患者D.靜脈使用呋塞米可快速減少血容量答案：C解析：西地蘭適用于房顫伴快速心室率或收縮性心力衰竭患者，禁用于預(yù)激綜合征合并房顫、肥厚型心肌病、急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)（除非合并房顫）。12.患者男性，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)血壓160/100mmHg，血鉀3.0mmol/L（正常3.5-5.5），血腎素活性降低，醛固酮升高。最可能的診斷是：A.原發(fā)性高血壓B.腎動(dòng)脈狹窄C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.原發(fā)性醛固酮增多癥答案：D解析：原發(fā)性醛固酮增多癥以高血壓、低血鉀、高醛固酮、低腎素為特征。腎動(dòng)脈狹窄表現(xiàn)為腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活（腎素、醛固酮均升高）；嗜鉻細(xì)胞瘤以陣發(fā)性高血壓、兒茶酚胺升高為特點(diǎn)。13.下列哪種心律失常最易導(dǎo)致心源性腦栓塞？A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速B.頻發(fā)室性早搏C.持續(xù)性心房顫動(dòng)D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C解析：房顫時(shí)左心耳易形成血栓，血栓脫落可導(dǎo)致腦栓塞。其他心律失常致栓塞風(fēng)險(xiǎn)較低。14.患者男性，70歲，因“反復(fù)胸痛3個(gè)月，加重1周”就診。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽性（ST段水平型壓低0.15mV），冠狀動(dòng)脈CTA示左前降支中段狹窄70%。最合理的下一步檢查是：A.冠狀動(dòng)脈造影B.心臟MRIC.動(dòng)態(tài)心電圖D.心肌核素顯像答案：A解析：運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性且CTA提示中度狹窄（50%-70%），需行冠狀動(dòng)脈造影明確病變程度，決定是否血運(yùn)重建（PCI或CABG）。15.關(guān)于心包積液的體征，錯(cuò)誤的是：A.心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大B.奇脈（吸氣時(shí)收縮壓下降＞10mmHg）C.心音遙遠(yuǎn)D.脈壓增大答案：D解析：心包積液時(shí)，由于心臟受壓，心輸出量減少，脈壓通常減?。ㄊ湛s壓下降，舒張壓變化不大）。16.患者女性，55歲，因“活動(dòng)后心悸、氣短2年”就診。超聲心動(dòng)圖示：二尖瓣瓣葉增厚、鈣化，開放受限，瓣口面積1.0cm2，左心房擴(kuò)大，LVEF60%。最可能的癥狀是：A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.外周水腫C.暈厥D.心絞痛答案：A解析：二尖瓣狹窄（瓣口面積1.0cm2為中度狹窄）導(dǎo)致左心房壓力升高，肺靜脈淤血，典型癥狀為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難。外周水腫為右心衰竭表現(xiàn)（晚期）；暈厥多見于主動(dòng)脈瓣狹窄；心絞痛多見于冠心病。17.急性心肌梗死患者，發(fā)病12小時(shí)，心電圖仍有ST段抬高，血壓110/70mmHg，無溶栓禁忌。最佳再灌注策略是：A.立即靜脈溶栓B.擇期冠狀動(dòng)脈造影C.急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）D.靜脈溶栓后24小時(shí)內(nèi)常規(guī)PCI答案：C解析：STEMI患者發(fā)病12小時(shí)內(nèi)（若仍有缺血癥狀或ST段抬高），首選PCI（尤其是具備PCI條件的醫(yī)院）。溶栓后需評估是否轉(zhuǎn)院行PCI（“易化PCI”僅用于無法及時(shí)PCI的情況）。18.關(guān)于室性心動(dòng)過速（室速）的處理，錯(cuò)誤的是：A.無脈室速立即電除顫B.血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的單形性室速首選胺碘酮C.多形性室速伴QT間期延長者使用利多卡因D.器質(zhì)性心臟病合并室速需長期抗心律失常治療或ICD植入答案：C解析：多形性室速伴QT間期延長（尖端扭轉(zhuǎn)型室速）應(yīng)停用致QT延長藥物，補(bǔ)鉀補(bǔ)鎂，使用異丙腎上腺素或臨時(shí)起搏，禁用Ⅰ類（利多卡因）或Ⅲ類抗心律失常藥。19.患者男性，80歲，因“納差、乏力1周”就診。血生化示：血鈉120mmol/L（正常135-145），血氯90mmol/L（正常96-106），血尿素氮（BUN）5.0mmol/L，血肌酐70μmol/L。長期服用呋塞米20mgqd治療心力衰竭。最可能的診斷是：A.稀釋性低鈉血癥B.缺鈉性低鈉血癥C.轉(zhuǎn)移性低鈉血癥D.特發(fā)性低鈉血癥答案：B解析：長期使用利尿劑（呋塞米）導(dǎo)致鈉排出過多，屬于缺鈉性低鈉血癥（低滲性脫水），表現(xiàn)為血鈉、血氯降低，BUN可輕度升高（血液濃縮）。稀釋性低鈉血癥常見于水?dāng)z入過多或抗利尿激素分泌異常（SIADH），BUN正?；蚪档?。20.關(guān)于心力衰竭患者的容量管理，錯(cuò)誤的是：A.每日體重監(jiān)測是簡單有效的方法B.輕度水腫患者可口服呋塞米20-40mgqdC.嚴(yán)重水腫伴腎功能不全者首選氫氯噻嗪D.螺內(nèi)酯可抑制醛固酮，改善心室重構(gòu)答案：C解析：氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管，對腎功能不全（血肌酐＞250μmol/L）患者效果差，嚴(yán)重水腫伴腎衰者應(yīng)選擇襻利尿劑（如呋塞米、托拉塞米）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.下列哪些情況提示急性心肌梗死患者預(yù)后不良？A.年齡＞75歲B.Killip分級Ⅲ級（肺水腫）C.前壁心肌梗死D.血肌鈣蛋白峰值＜正常上限5倍答案：ABC解析：高齡、Killip分級高（心功能差）、前壁梗死（梗死面積大）均提示預(yù)后差；肌鈣蛋白峰值與梗死面積正相關(guān)，峰值低提示梗死面積小，預(yù)后較好。2.房顫患者的抗凝治療指征包括：A.CHA2DS2-VASc評分≥2分（男性）B.CHA2DS2-VASc評分≥1分（女性）C.既往有腦栓塞病史D.合并風(fēng)濕性二尖瓣狹窄答案：ABCD解析：所有房顫患者（除孤立性房顫或評分0分男性/0分女性）均需評估抗凝。CHA2DS2-VASc評分≥2分男性或≥1分女性需抗凝；有栓塞史或風(fēng)濕性二尖瓣狹窄（屬于高危因素）必須抗凝。3.下列哪些藥物可用于治療射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭（HFrEF）并改善預(yù)后？A.沙庫巴曲纈沙坦B.美托洛爾C.螺內(nèi)酯D.地高辛答案：ABC解析：HFrEF的“新四聯(lián)”治療包括：腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑（如沙庫巴曲纈沙坦）、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑（螺內(nèi)酯）、SGLT2抑制劑（如達(dá)格列凈）。地高辛可改善癥狀，但不改善預(yù)后。4.高血壓急癥的處理原則包括：A.快速將血壓降至正常范圍B.首選靜脈降壓藥物（如硝普鈉、尼卡地平）C.避免血壓下降過快導(dǎo)致腦、腎灌注不足D.針對病因治療（如嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)）答案：BCD解析：高血壓急癥需在1小時(shí)內(nèi)將血壓降低25%左右，2-6小時(shí)降至160/100mmHg，避免驟降；靜脈用藥起效快，可滴定；需同時(shí)處理原發(fā)病。5.關(guān)于主動(dòng)脈夾層的診斷，正確的是：A.突發(fā)劇烈胸背部撕裂樣疼痛B.雙上肢血壓差＞20mmHgC.心電圖示ST段抬高（類似心肌梗死）D.增強(qiáng)CT是首選影像學(xué)檢查答案：ABD解析：主動(dòng)脈夾層可因累及冠狀動(dòng)脈開口導(dǎo)致ST段抬高（易誤診為心肌梗死），但疼痛性質(zhì)、血壓差（雙上肢/上下肢）、增強(qiáng)CT（顯示內(nèi)膜片、真假腔）為關(guān)鍵診斷依據(jù)。6.下列哪些心律失常需要緊急處理？A.心室顫動(dòng)B.無脈性室性心動(dòng)過速C.房顫伴心室率110次/分（無血流動(dòng)力學(xué)障礙）D.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯伴心室率40次/分答案：ABD解析：室顫、無脈室速需立即電除顫；二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯伴緩慢心室率（尤其有癥狀）需起搏；房顫心室率110次/分且血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定者可擇期控制心室率。7.關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎的診斷，符合Duke標(biāo)準(zhǔn)主要條件的是：A.血培養(yǎng)陽性（至少2次不同時(shí)間培養(yǎng)出典型病原體）B.超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)贅生物C.發(fā)熱＞38℃持續(xù)＞1周D.新出現(xiàn)的心臟雜音答案：AB解析：Duke主要條件包括血培養(yǎng)陽性（2次獨(dú)立培養(yǎng)出草綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌等）、心內(nèi)膜受累證據(jù)（贅生物、膿腫、人工瓣裂開）。發(fā)熱、新雜音為次要條件。8.急性肺血栓栓塞癥的臨床分型包括：A.低危（非高危、非中危）B.中危（血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定但存在右心功能不全或心肌損傷）C.高危（血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，休克或低血壓）D.極危（心臟驟停）答案：ABC解析：2023年指南將PTE分為高危（休克/低血壓）、中危（血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定但右心功能不全或心肌損傷）、低危（無上述表現(xiàn)）。9.肥厚型心肌病的特征包括：A.心室壁增厚（≥15mm）B.左心室流出道梗阻（靜息或激發(fā)時(shí)壓差＞30mmHg）C.LVEF降低D.常染色體顯性遺傳答案：ABD解析：肥厚型心肌病以心室壁增厚（通?！?5mm）、LVEF正?；蛏?、流出道梗阻（部分患者）、常染色體顯性遺傳為特征。10.關(guān)于心包炎的治療，正確的是：A.急性非特異性心包炎首選非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.結(jié)核性心包炎需抗結(jié)核治療+糖皮質(zhì)激素C.心臟壓塞需立即心包穿刺引流D.復(fù)發(fā)性心包炎可使用秋水仙堿預(yù)防答案：ABCD解析：急性非特異性心包炎以NSAIDs緩解癥狀；結(jié)核性心包炎需規(guī)范抗結(jié)核，激素可減少心包粘連；心臟壓塞是穿刺指征；秋水仙堿可降低復(fù)發(fā)性心包炎的復(fù)發(fā)率。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1患者男性，68歲，因“持續(xù)性胸痛4小時(shí)”急診入院。既往有“高血壓”15年（最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥）、“2型糖尿病”10年（口服二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖7-8mmol/L）。吸煙史30年（20支/日），無飲酒史。查體：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg。痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率105次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛。雙下肢無水腫。心電圖：竇性心律，V2-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.2-0.4mV，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1mV。肌鈣蛋白I（cTnI）0.6ng/mL（正常＜0.04），CK-MB25U/L（正常＜24）。問題1：最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？答案：診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。依據(jù)：①持續(xù)性胸痛＞30分鐘；②心電圖V2-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（前壁對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)）；③心肌損傷標(biāo)志物（cTnI）升高超過正常上限99百分位；④危險(xiǎn)因素（高血壓、糖尿病、吸煙）。問題2：需與哪些疾病鑒別？答案：需鑒別：①不穩(wěn)定型心絞痛（胸痛＜30分鐘，心肌標(biāo)志物正常）；②主動(dòng)脈夾層（撕裂樣疼痛，雙上肢血壓差大，心電圖無ST段抬高）；③急性肺栓塞（胸痛伴呼吸困難、咯血，D-二聚體升高，心電圖SⅠQⅢTⅢ）；④心包炎（胸痛與呼吸相關(guān)，心電圖廣泛ST段抬高凹面向上）。問題3：該患者的首要治療措施是什么？若患者就診醫(yī)院無PCI條件，應(yīng)如何處理？答案：首要治療：立即啟動(dòng)抗血小板（阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg嚼服）、抗凝（低分子肝素皮下注射），并盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至有PCI條件的醫(yī)院行急診PCI（時(shí)間窗12小時(shí)內(nèi)）。若無法及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)（＞120分鐘），應(yīng)立即靜脈溶栓（如阿替普酶15mg靜脈推注，隨后0.75mg/kg（≤50mg）30分鐘內(nèi)靜脈滴注，再0.5mg/kg（≤35mg）60分鐘內(nèi)滴注），溶栓后評估是否轉(zhuǎn)院行“補(bǔ)救PCI”。案例2患者女性，75歲，因“活動(dòng)后氣短3年，加重伴夜間不能平臥1周”入院。既往有“高血壓”20年（血壓最高170/100mmHg，服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在150/90mmHg左右）、“房顫”5年（未規(guī)律抗凝）。查體：P110次/分（房顫律），R24次/分，BP155/95mmHg。端坐位，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及大量濕啰音。心界向左擴(kuò)大，心率130次/分（脈率110次/分），第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對不齊。肝肋下3cm，壓痛（+），肝頸靜脈回流征（+），雙下肢重度水腫。超聲心動(dòng)圖：左心房內(nèi)徑55mm（正常＜35mm），左心室舒張末期內(nèi)徑50mm（正常35-55mm），LVEF55%，二尖瓣反流（輕度），E/e’15（正常＜8）。BNP3500pg/mL（正常＜100）。問題1：該患者心力衰竭的類型是什么？依據(jù)是什么？答案：類型：射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭（HFpEF）。依據(jù)：LVEF55%（≥50%），存在心力衰竭癥狀（活動(dòng)后氣短、夜間不能平臥）和體征（頸靜脈怒張、肺底濕啰音、肝大、下肢水腫），超聲提示左心房擴(kuò)大、E/e’升高（提示左心室充盈壓增高），BNP升高支持心力衰竭診斷。問題2：患者目前的主要治療措施有哪些？答案：①一般治療：端坐位、吸氧、限制鈉鹽攝入（＜3g/日）、監(jiān)測體重；②控制心室率：靜脈注射毛花苷丙0.4mg（房顫心室率快，改善血流動(dòng)力學(xué)），后續(xù)口服β受體阻滯劑（如美托洛爾）或非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（如地爾硫?）維持心室率＜110次/分（靜息）；③利尿：靜脈注射呋塞米40-80mg（減輕肺淤血和體循環(huán)淤血），監(jiān)測電解質(zhì)（防低鉀）；④控制血壓：調(diào)整降壓藥（如加用ARB/ACEI，目標(biāo)＜130/80mmHg）；⑤抗凝：CHA2DS2-VASc評分（女性+年齡≥75歲+高血壓+心力衰竭=2+1+1+1=5分）≥2分，需抗凝（如達(dá)比加群110mgbid或利伐沙班15mgqd）；⑥其他：若存在容量超負(fù)荷，可考慮短期使用重組人腦利鈉肽（如新活素