醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染的定義范疇？A.住院患者在入院時(shí)已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染C.住院期間獲得、出院后發(fā)生的感染D.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：A2.關(guān)于手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”，以下表述錯(cuò)誤的是？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者周?chē)h(huán)境后E.接觸患者家屬后答案：E3.醫(yī)療廢物分類(lèi)中，使用后的一次性輸液器（帶針頭）應(yīng)屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物答案：C（注：帶針頭的輸液器屬于損傷性廢物，不帶針頭的輸液器屬于感染性廢物）4.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置于？A.普通病房B.負(fù)壓病房C.正壓病房D.隔離病房但無(wú)需控制氣流方向答案：B5.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施中，術(shù)前備皮最佳時(shí)機(jī)是？A.術(shù)前24小時(shí)B.術(shù)前1小時(shí)內(nèi)C.術(shù)前3天D.入院當(dāng)天答案：B6.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.適用于不耐高溫、濕熱的醫(yī)療器械B.滅菌后需解析殘留C.可用于食品滅菌D.屬于高效滅菌方法答案：C7.多重耐藥菌（MDRO）患者床旁應(yīng)懸掛的隔離標(biāo)識(shí)是？A.藍(lán)色（接觸隔離）B.黃色（空氣隔離）C.粉色（飛沫隔離）D.紅色（血液/體液隔離）答案：A8.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生多少例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B9.關(guān)于含氯消毒液的配置，以下正確的是？A.有效氯濃度500mg/L用于環(huán)境表面消毒B.有效氯濃度200mg/L用于血液污染處理C.配置后可保存7天D.與酒精混合使用增強(qiáng)消毒效果答案：A10.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防措施中，不正確的是？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性C.穿刺點(diǎn)使用碘酊消毒后立即覆蓋敷料D.選擇鎖骨下靜脈作為首選穿刺部位答案：C（碘酊消毒后需待干，不可立即覆蓋）11.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中，目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)不包括？A.重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）B.新生兒病房C.門(mén)診大廳D.血液透析室答案：C12.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時(shí)間，正確的是？A.不超過(guò)24小時(shí)B.不超過(guò)48小時(shí)C.不超過(guò)72小時(shí)D.無(wú)時(shí)間限制，裝滿(mǎn)即運(yùn)答案：B13.以下哪種情況需要進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者前未直接觸碰患者身體B.接觸患者周?chē)h(huán)境后C.摘手套后D.以上均需要答案：D14.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.保持床頭抬高3045度B.每日評(píng)估脫機(jī)指征C.使用抗菌藥物沖洗氣道D.定期更換呼吸機(jī)管路（無(wú)明確污染時(shí)）答案：C15.皮膚消毒時(shí)，碘伏的作用時(shí)間至少為？A.15秒B.30秒C.1分鐘D.2分鐘答案：C16.以下屬于高度危險(xiǎn)性物品的是？A.血壓計(jì)袖帶B.胃鏡C.手術(shù)器械D.聽(tīng)診器答案：C17.醫(yī)院感染病原體中，最常見(jiàn)的是？A.病毒B.細(xì)菌C.真菌D.支原體答案：B18.關(guān)于隔離衣的使用，錯(cuò)誤的是？A.接觸多個(gè)同類(lèi)傳染病患者時(shí)可重復(fù)使用B.隔離衣潮濕后應(yīng)立即更換C.脫隔離衣時(shí)避免污染內(nèi)側(cè)D.隔離衣懸掛于污染區(qū)時(shí)應(yīng)內(nèi)面朝外答案：D（污染區(qū)懸掛應(yīng)外面朝外）19.紫外線消毒燈的有效照射距離為？A.1米以?xún)?nèi)B.12米C.23米D.3米以上答案：B20.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理，錯(cuò)誤的是？A.立即由遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗C.暴露后4小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥D.填寫(xiě)職業(yè)暴露登記報(bào)告表答案：A（應(yīng)從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓）二、判斷題（每題1分，共10分）1.醫(yī)院感染病例應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)通過(guò)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)。（）答案：√2.接觸傳播是醫(yī)院感染最主要的傳播途徑。（）答案：√3.一次性使用的醫(yī)療器械可以重復(fù)消毒后使用。（）答案：×4.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染屬于醫(yī)院感染。（）答案：×5.醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋、容器應(yīng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明。（）答案：√6.手衛(wèi)生揉搓時(shí)間應(yīng)不少于15秒。（）答案：√7.普通病房的物體表面消毒可使用含氯消毒液500mg/L擦拭。（）答案：√8.多重耐藥菌患者產(chǎn)生的生活垃圾按一般廢物處理。（）答案：×（應(yīng)按醫(yī)療廢物處理）9.空氣消毒機(jī)消毒時(shí)，人員無(wú)需離開(kāi)。（）答案：√（部分動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)可在有人情況下使用）10.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即終止暴發(fā)相關(guān)操作，采取隔離措施，并2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。（）答案：√三、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)院感染的三要素包括（感染源）、（傳播途徑）和（易感人群）。2.手衛(wèi)生包括（洗手）、（衛(wèi)生手消毒）和（外科手消毒）。3.醫(yī)療廢物分為五類(lèi)：（感染性廢物）、（病理性廢物）、（損傷性廢物）、（藥物性廢物）、（化學(xué)性廢物）。4.消毒滅菌方法根據(jù)效果分為（高效）、（中效）、（低效）三個(gè)水平。5.手術(shù)部位感染分為（表淺手術(shù)切口感染）、（深部手術(shù)切口感染）和（器官/腔隙感染）。6.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的類(lèi)型包括（全面綜合性監(jiān)測(cè)）和（目標(biāo)性監(jiān)測(cè)）。7.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露主要包括（化學(xué)性暴露）、（感染性暴露）和（放射性暴露）。8.負(fù)壓病房的壓力梯度應(yīng)保持（5Pa至10Pa），確保空氣由清潔區(qū)向污染區(qū)流動(dòng)。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”及其意義。答案：手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻包括：①接觸患者前：預(yù)防將外界微生物傳遞給患者；②清潔/無(wú)菌操作前：避免污染操作部位引發(fā)感染；③接觸患者體液暴露后：去除可能污染的微生物，防止自身或他人感染；④接觸患者后：減少?gòu)幕颊邤y帶的微生物傳播；⑤接觸患者周?chē)h(huán)境后：避免環(huán)境中的微生物通過(guò)手傳播。意義在于通過(guò)規(guī)范手衛(wèi)生切斷接觸傳播途徑，降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。2.列出多重耐藥菌（MDRO）的主要防控措施。答案：①隔離措施：實(shí)施接觸隔離，病房懸掛藍(lán)色標(biāo)識(shí)，限制人員流動(dòng)；②手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，接觸患者前后使用速干手消毒劑；③環(huán)境清潔消毒：每日2次用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭物體表面，污染時(shí)及時(shí)消毒；④醫(yī)療器械專(zhuān)用：盡量使用專(zhuān)用儀器，如血壓計(jì)、體溫計(jì)，用后嚴(yán)格消毒；⑤抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用抗生素，避免濫用；⑥監(jiān)測(cè)與定期篩查MDRO，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門(mén)；⑦人員培訓(xùn)：對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行MDRO防控知識(shí)培訓(xùn)。3.簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物分類(lèi)收集的原則。答案：①分類(lèi)收集：按感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物分別收集；②標(biāo)識(shí)明確：使用專(zhuān)用包裝袋或容器，標(biāo)注警示標(biāo)識(shí)；③封閉運(yùn)輸：包裝袋應(yīng)扎口緊實(shí)，容器加蓋，防止遺撒；④及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)：暫存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)，交接時(shí)登記數(shù)量、種類(lèi)；⑤特殊處理：病理性廢物需低溫保存，藥物性廢物交專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)處理，化學(xué)性廢物防泄漏；⑥感染性廢物與生活垃圾嚴(yán)格區(qū)分，禁止混裝。4.簡(jiǎn)述手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施。答案：①術(shù)前：縮短術(shù)前住院時(shí)間，控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪牵恍g(shù)前0.52小時(shí)預(yù)防性使用抗生素；備皮選擇剪毛或不剃毛，避免術(shù)前24小時(shí)剃毛；②術(shù)中：嚴(yán)格無(wú)菌操作，限制手術(shù)間人員流動(dòng)；保持手術(shù)野溫度（36±2℃），維持患者正常體溫；合理使用電刀，減少組織損傷；③術(shù)后：保持切口干燥，及時(shí)更換滲液敷料；監(jiān)測(cè)體溫及切口情況，延遲拆線（高危患者）；合理使用抗生素，避免長(zhǎng)時(shí)間預(yù)防用藥；④管理：加強(qiáng)手術(shù)室空氣凈化，定期監(jiān)測(cè)消毒效果；培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員SSI防控知識(shí)。5.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處理流程。答案：①確認(rèn)暴發(fā)：發(fā)現(xiàn)3例及以上同種同源感染病例，立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)；②啟動(dòng)預(yù)案：組織多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（感控、臨床、檢驗(yàn)、藥學(xué)）調(diào)查；③隔離患者：對(duì)感染及疑似患者實(shí)施隔離，限制移動(dòng)；④控制傳播：加強(qiáng)手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、器械滅菌，切斷傳播途徑；⑤病原學(xué)檢測(cè)：采集患者標(biāo)本進(jìn)行微生物培養(yǎng)，確定感染源及傳播方式；⑥暴露者篩查：對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察或病原學(xué)檢測(cè)；⑦干預(yù)措施：暫?？赡芤l(fā)暴發(fā)的操作（如手術(shù)、輸液），調(diào)整診療流程；⑧信息上報(bào)：2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，同時(shí)通知患者及家屬；⑨總結(jié)改進(jìn)：分析暴發(fā)原因，制定整改措施，培訓(xùn)全員并跟蹤效果。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU在1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生4例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），患者均使用同一批次呼吸機(jī)管路，痰培養(yǎng)均為鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)三代頭孢耐藥）。問(wèn)題：（1）請(qǐng)分析可能的感染源及傳播途徑。（2）應(yīng)采取哪些控制措施？答案：（1）感染源：可能為污染的呼吸機(jī)管路（同一批次）、醫(yī)務(wù)人員手、患者口咽部定植菌；傳播途徑：接觸傳播（管路污染后通過(guò)氣道插管直接接種）、飛沫傳播（吸痰等操作產(chǎn)生氣溶膠）、醫(yī)務(wù)人員手接觸污染物品后接觸患者氣道。（2）控制措施：①立即停用該批次呼吸機(jī)管路，封存樣本送檢；②對(duì)4例患者實(shí)施接觸隔離，單獨(dú)安置或集中隔離；③加強(qiáng)手衛(wèi)生，接觸患者前后使用含醇類(lèi)速干手消毒劑；④?chē)?yán)格消毒呼吸機(jī)管路（如使用過(guò)氧乙酸滅菌），每日更換濕化罐液體（無(wú)菌水）；⑤對(duì)ICU環(huán)境表面（如床欄、床頭柜）用1000mg/L含氯消毒液每日2次擦拭；⑥采集患者、醫(yī)務(wù)人員手、環(huán)境表面、呼吸機(jī)管路標(biāo)本進(jìn)行同源性檢測(cè)（如PFGE或全基因組測(cè)序）；⑦調(diào)整抗生素治療，根據(jù)藥敏結(jié)果使用敏感藥物（如碳青霉烯類(lèi)）；⑧對(duì)ICU醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行VAP防控培訓(xùn)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)無(wú)菌操作、床頭抬高3045度、每日評(píng)估脫機(jī)指征；⑨向醫(yī)院感染管理部門(mén)及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告暴發(fā)情況，跟蹤后續(xù)病例。案例2：某外科病房一名術(shù)后患者（72歲，糖尿病史10年）出現(xiàn)手術(shù)切口紅腫、滲液，體溫38.5℃，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞15×10?/L，切口分泌物培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。問(wèn)題：（1）該患者是否屬于醫(yī)院感染？請(qǐng)說(shuō)明依據(jù)。（2）針對(duì)該患者的MRSA感染，應(yīng)采取哪些防控措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染。依據(jù)：患者為術(shù)后住院患者，手術(shù)切口感染發(fā)生在術(shù)后30天內(nèi)（無(wú)植入物），且入院時(shí)無(wú)切口感染（紅腫、滲液為術(shù)后新發(fā)），符合醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（表淺手術(shù)切口感染：局部紅腫熱痛，有膿性分泌物，或細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性）。（2）防控措施：①隔離措施：將患者安置于單人病房，若無(wú)條件可與同類(lèi)MRSA感染患者同室，床旁懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)；②手衛(wèi)生：醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格洗手或使用速干手消毒劑，操作時(shí)戴手套，脫手套后仍需手衛(wèi)生；③環(huán)境消毒：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭患者床單元、