臨床護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)及三基模擬練習(xí)題與參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.正常成人安靜時(shí)的心率范圍是（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分參考答案：B。正常成人安靜時(shí)心率一般在60-100次/分，低于60次/分為心動(dòng)過(guò)緩，高于100次/分為心動(dòng)過(guò)速。2.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄將使測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無(wú)影響D.脈壓差增大參考答案：B。袖帶過(guò)窄，需較高的壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，所以測(cè)得的血壓值會(huì)偏高。3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤參考答案：C。昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，使用吸水管易導(dǎo)致誤吸，所以不需要準(zhǔn)備吸水管。4.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.巴比妥類參考答案：C。濃硫酸具有強(qiáng)腐蝕性，洗胃會(huì)導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以禁忌洗胃。5.下列屬于等滲溶液的是（）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.20%甘露醇溶液D.5%碳酸氫鈉溶液參考答案：A。5%葡萄糖溶液進(jìn)入人體后，葡萄糖被細(xì)胞代謝利用，其滲透壓與血漿滲透壓基本相等，屬于等滲溶液。6.輸液過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)立即（）A.減慢輸液速度B.抬高下肢C.給予強(qiáng)心劑D.停止輸液，置患者端坐位，兩腿下垂參考答案：D?；颊叱霈F(xiàn)的癥狀是急性肺水腫的表現(xiàn)，應(yīng)立即停止輸液，置患者端坐位，兩腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。7.青霉素過(guò)敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.呼吸道癥狀B.消化道癥狀C.循環(huán)衰竭癥狀D.皮膚癥狀參考答案：A。青霉素過(guò)敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀常為呼吸道癥狀，如胸悶、氣促、呼吸困難等，這是由于喉頭水腫、支氣管痙攣等引起的。8.下列哪項(xiàng)不屬于特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象（）A.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者B.重癥監(jiān)護(hù)患者C.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者D.生活完全不能自理且病情穩(wěn)定的患者參考答案：D。生活完全不能自理且病情穩(wěn)定的患者一般屬于一級(jí)護(hù)理范疇，特級(jí)護(hù)理適用于病情危重、隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者、重癥監(jiān)護(hù)患者、各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者等。9.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，下列做法錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格遵守醫(yī)囑執(zhí)行制度B.有疑問(wèn)的醫(yī)囑應(yīng)查詢清楚后再執(zhí)行C.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)拒絕執(zhí)行D.護(hù)士可根據(jù)患者情況自行更改醫(yī)囑參考答案：D。護(hù)士沒(méi)有權(quán)力自行更改醫(yī)囑，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問(wèn)或錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，查詢清楚后再執(zhí)行。10.壓瘡發(fā)生的最主要原因是（）A.局部組織長(zhǎng)期受壓B.皮膚受潮濕、摩擦等刺激C.營(yíng)養(yǎng)不良D.石膏繃帶使用不當(dāng)參考答案：A。局部組織長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，是壓瘡發(fā)生的最主要原因。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.無(wú)明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥綝.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染參考答案：ABD。新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染。2.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞B.操作前30分鐘應(yīng)停止清掃地面C.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開放置D.無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不得放回?zé)o菌容器內(nèi)參考答案：ABCD。以上選項(xiàng)均符合無(wú)菌技術(shù)操作原則。3.下列哪些是熱療的禁忌證（）A.急腹癥未明確診斷前B.面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染C.各種臟器內(nèi)出血D.軟組織損傷早期（48小時(shí)內(nèi)）參考答案：ABCD。熱療可使局部血管擴(kuò)張，加重病情，以上情況均禁忌熱療。4.下列關(guān)于輸血的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.輸血前必須兩人核對(duì)無(wú)誤后方可輸入B.輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.輸入兩袋以上血液時(shí)，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水D.輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)參考答案：ABCD。這些都是輸血過(guò)程中的重要注意事項(xiàng)，以確保輸血安全。5.下列屬于護(hù)士的義務(wù)的是（）A.遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范的義務(wù)B.如實(shí)記錄和妥善保管病歷的義務(wù)C.保護(hù)患者隱私的義務(wù)D.為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的義務(wù)參考答案：ABCD。以上均為護(hù)士應(yīng)履行的義務(wù)。6.下列關(guān)于藥物保管的敘述，正確的是（）A.藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽(yáng)光直射B.各種藥品應(yīng)分類放置，標(biāo)簽明顯C.劇毒藥、麻醉藥應(yīng)加鎖保管，專人負(fù)責(zé)D.內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開存放參考答案：ABCD。這些都是藥物保管的正確方法，有助于保證藥物的質(zhì)量和使用安全。7.下列哪些屬于影響排尿的因素（）A.心理因素B.飲食與氣候C.疾病因素D.治療因素參考答案：ABCD。心理因素如緊張會(huì)影響排尿；飲食中攝入水分多、氣候炎熱出汗多等會(huì)影響尿量；泌尿系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等會(huì)影響排尿；使用利尿劑等治療措施也會(huì)對(duì)排尿產(chǎn)生影響。8.下列關(guān)于心肺復(fù)蘇的敘述，正確的是（）A.胸外按壓的部位為兩乳頭連線中點(diǎn)B.按壓頻率至少100次/分C.按壓與呼吸比為30:2D.心肺復(fù)蘇應(yīng)持續(xù)進(jìn)行，直到患者恢復(fù)自主呼吸和心跳參考答案：ABCD。這些都是心肺復(fù)蘇的正確操作要點(diǎn)。9.下列屬于護(hù)理程序的步驟的是（）A.評(píng)估B.診斷C.計(jì)劃D.實(shí)施參考答案：ABCD。護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。10.下列關(guān)于患者的權(quán)利的敘述，正確的是（）A.患者有平等享受醫(yī)療的權(quán)利B.患者有知情同意的權(quán)利C.患者有要求保密的權(quán)利D.患者有參與醫(yī)療決策的權(quán)利參考答案：ABCD?；颊呦碛衅降柔t(yī)療權(quán)、知情同意權(quán)、保密權(quán)和參與醫(yī)療決策等權(quán)利。三、填空題1.醫(yī)院的基本飲食包括______、______、______和______。參考答案：普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食2.常用的口腔護(hù)理溶液中，______可用于清潔口腔，預(yù)防感染；______可用于真菌感染。參考答案：生理鹽水、1%-4%碳酸氫鈉溶液3.靜脈輸液的目的包括補(bǔ)充水分及電解質(zhì)、______、______和______。參考答案：增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)、供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、輸入藥物，治療疾病4.無(wú)菌包打開后，未用完的無(wú)菌物品，按原折痕包好，注明開包日期及時(shí)間，有效期為______小時(shí)。參考答案：245.測(cè)量體溫時(shí)，口溫的正常范圍是______，肛溫的正常范圍是______，腋溫的正常范圍是______。參考答案：36.3℃-37.2℃、36.5℃-37.7℃、36℃-37℃6.護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，必須______，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行；搶救結(jié)束后，醫(yī)生應(yīng)在______小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。參考答案：復(fù)誦一遍、67.影響血壓的因素有______、______、______、______和______。參考答案：每搏輸出量、心率、外周阻力、主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性、循環(huán)血量和血管容量的比例8.導(dǎo)尿術(shù)是指經(jīng)______插入______引流尿液的方法。參考答案：尿道、膀胱9.心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間是心跳驟停后的______分鐘內(nèi)。參考答案：4-610.護(hù)理診斷由______、______、______和______四部分組成。參考答案：名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述靜脈輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。參考答案：原因：①輸液前輸液管內(nèi)空氣未排盡；②輸液過(guò)程中液體走空未及時(shí)添加；③加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)；④輸液導(dǎo)管連接不緊密。臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行搶救；②讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，此體位可使肺動(dòng)脈的位置處于低位，利于氣泡飄移至右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口；③給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；④有條件者可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；⑤密切觀察患者病情變化，直至癥狀完全緩解。2.簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。參考答案：①試驗(yàn)前詳細(xì)詢問(wèn)患者的用藥史、過(guò)敏史和家族過(guò)敏史，有青霉素過(guò)敏史者禁止做過(guò)敏試驗(yàn)。②皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，因青霉素水溶液在常溫下易產(chǎn)生降解產(chǎn)物，導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)。③皮試前應(yīng)備好急救藥物，如鹽酸腎上腺素等。④皮試過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，詢問(wèn)患者有無(wú)不適。⑤皮試結(jié)果陽(yáng)性者，應(yīng)在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡等上醒目注明，并告知患者及其家屬。⑥對(duì)接受青霉素治療的患者，停藥3天以上或在用藥過(guò)程中更換藥物批號(hào)時(shí)，均需重新做過(guò)敏試驗(yàn)。3.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點(diǎn)。參考答案：①淤血紅潤(rùn)期：為壓瘡初期。皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。護(hù)理要點(diǎn)：此期應(yīng)及時(shí)去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激，保持皮膚清潔、干燥?？刹捎眉t外線照射等方法促進(jìn)局部血液循環(huán)。②炎性浸潤(rùn)期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水皰形成，患者有疼痛感。護(hù)理要點(diǎn)：保護(hù)皮膚，避免水皰破裂，未破的小水皰應(yīng)盡量減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水皰可用無(wú)菌注射器抽出皰內(nèi)液體，涂以消毒液，再用無(wú)菌敷料包扎。③淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，患者疼痛感加重。護(hù)理要點(diǎn)：應(yīng)清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合?？捎蒙睇}水、3%過(guò)氧化氫溶液等清洗創(chuàng)面，去除壞死組織，再用無(wú)菌敷料包扎。根據(jù)創(chuàng)面情況可選用合適的敷料，如潰瘍貼等。④深度潰瘍期：壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。膿液較多，有臭味，嚴(yán)重者可引起敗血癥。護(hù)理要點(diǎn)：應(yīng)采取清創(chuàng)術(shù)清除壞死組織，根據(jù)傷口情況選擇合適的治療方法，如應(yīng)用抗生素控制感染等。同時(shí)，要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)傷口愈合。4.簡(jiǎn)述護(hù)士在給藥過(guò)程中應(yīng)遵循的原則。參考答案：①根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥：護(hù)士必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥，不得擅自更改。對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生詢問(wèn)清楚，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。②嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：做到“三查七對(duì)”。三查是指操作前、操作中、操作后查；七對(duì)是指對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。③正確實(shí)施給藥：掌握正確的給藥方法和技術(shù)，如注射的部位、角度、深度等。同時(shí)，要注意藥物的配伍禁忌，確保用藥安全。④密切觀察反應(yīng)：給藥后要密切觀察患者的用藥反應(yīng)，包括療效和不良反應(yīng)。如出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并采取相應(yīng)的處理措施。⑤指導(dǎo)患者合理用藥：向患者講解藥物的名稱、作用、用法、劑量、注意事項(xiàng)等，提高患者的用藥依從性。5.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。參考答案：①判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，同時(shí)觀察患者胸廓有無(wú)起伏，聽(tīng)有無(wú)呼吸音，判斷時(shí)間不超過(guò)10秒。②呼救：如患者無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，應(yīng)立即呼叫他人幫忙，并撥打急救電話。③胸外按壓：將患者仰臥于硬板床或地上，解開上衣。施救者站在患者一側(cè)，兩手掌根重疊，手指翹起，置于兩乳頭連線中點(diǎn)，垂直向下按壓，按壓深度至少5厘米，按壓頻率至少100次/分，按壓與放松時(shí)間大致相等。④開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道，清除患者口鼻分泌物和異物。⑤人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者的嘴，緩慢吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察到胸廓有起伏即可。按壓與呼吸比為30:2。⑥持續(xù)心肺復(fù)蘇：每5個(gè)循環(huán)后評(píng)估一次患者的呼吸和脈搏，直至患者恢復(fù)自主呼吸和心跳或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。五、案例分析題患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。入院查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP150/90mmHg。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。1.該患者目前的主要護(hù)理診斷有哪些？參考答案：①疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)。②活動(dòng)無(wú)耐力：與心肌梗死導(dǎo)致心肌收縮力下降、心輸出量減少有關(guān)。③有便秘的危險(xiǎn)：與進(jìn)食少、活動(dòng)少、不習(xí)慣床上排便等有關(guān)。④潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克等。⑤恐懼：與劇烈疼痛、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。2.針對(duì)該患者的疼痛，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？參考答案：①絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧量。②遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如嗎啡等，并觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。③持續(xù)吸氧，改善心肌缺氧狀態(tài)。④陪伴安慰患者，緩解其緊張情緒，增強(qiáng)其安全感。⑤密切觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3.