2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（老年護(hù)理學(xué)專項(xiàng)）老年患者護(hù)理應(yīng)急預(yù)案案例分析試題案例一張大爺，78歲，患有高血壓、冠心病多年，入住老年病科。一天晚上，護(hù)士夜間查房時(shí)發(fā)現(xiàn)張大爺面色蒼白，呼吸急促，訴心前區(qū)劇烈疼痛。1.請(qǐng)簡述護(hù)士應(yīng)采取的首要措施護(hù)士應(yīng)立即讓患者就地平臥，避免活動(dòng)，以減少心肌耗氧量。同時(shí)，迅速測(cè)量患者的生命體征，包括血壓、心率、呼吸等。呼叫醫(yī)生，并給予患者持續(xù)低流量吸氧，以改善心肌缺氧狀況。準(zhǔn)備好急救藥品，如硝酸甘油等，遵醫(yī)囑給患者舌下含服硝酸甘油，以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解疼痛。2.在等待醫(yī)生到來的過程中，護(hù)士還需要做哪些工作密切觀察患者的病情變化，包括疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等，以及生命體征的動(dòng)態(tài)變化。安慰患者，減輕其緊張焦慮情緒，因?yàn)榍榫w激動(dòng)會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)。詳細(xì)記錄患者的病情及處理情況，為醫(yī)生的診斷和治療提供準(zhǔn)確的信息。同時(shí)，準(zhǔn)備好除顫儀等急救設(shè)備，以防患者出現(xiàn)心律失常等嚴(yán)重情況。3.若患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、心跳驟停，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行急救立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR），按照胸外按壓-開放氣道-人工呼吸的順序進(jìn)行操作。胸外按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，頻率至少100次/分鐘，深度至少5厘米。每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行。同時(shí)，呼叫其他醫(yī)護(hù)人員協(xié)助搶救，準(zhǔn)備腎上腺素等急救藥品進(jìn)行靜脈注射。持續(xù)進(jìn)行CPR直至醫(yī)生到來或患者恢復(fù)自主心跳和呼吸。案例二李奶奶，82歲，因阿爾茨海默病入住養(yǎng)老院。一天中午，護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)李奶奶在養(yǎng)老院的花園里走失。1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)老人走失后，護(hù)理人員應(yīng)立即采取哪些措施立即報(bào)告養(yǎng)老院的負(fù)責(zé)人，并組織工作人員在養(yǎng)老院及周邊區(qū)域進(jìn)行尋找。查看養(yǎng)老院的監(jiān)控錄像，確定老人走失的方向和時(shí)間。同時(shí)，通知老人的家屬，告知他們老人走失的情況。在養(yǎng)老院的公告欄、周邊社區(qū)等地方張貼尋人啟事，注明老人的姓名、外貌特征、穿著等信息。2.為了避免此類事件再次發(fā)生，養(yǎng)老院可以采取哪些預(yù)防措施加強(qiáng)對(duì)阿爾茨海默病患者的管理，為每位患者佩戴具有定位功能的手環(huán)或胸牌，以便在走失時(shí)能夠及時(shí)定位。增加養(yǎng)老院的監(jiān)控設(shè)備，確保各個(gè)區(qū)域都能被監(jiān)控到。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高他們對(duì)阿爾茨海默病患者的護(hù)理意識(shí)和應(yīng)急處理能力，加強(qiáng)對(duì)患者的日常監(jiān)護(hù)，避免患者單獨(dú)外出。在養(yǎng)老院的出入口設(shè)置門禁系統(tǒng)，限制患者隨意出入。3.如果經(jīng)過一段時(shí)間仍未找到老人，護(hù)理人員還可以采取哪些進(jìn)一步的措施聯(lián)系當(dāng)?shù)氐木剑蛩麄兲峁├先说脑敿?xì)信息，協(xié)助警方進(jìn)行尋找。通過社交媒體等渠道發(fā)布尋人信息，擴(kuò)大尋找范圍。組織志愿者在周邊更廣泛的區(qū)域進(jìn)行拉網(wǎng)式搜索。同時(shí)，持續(xù)關(guān)注監(jiān)控信息，看是否有老人的蹤跡。案例三王爺爺，75歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）住院治療。在一次霧化吸入治療過程中，王爺爺突然出現(xiàn)呼吸困難加重、口唇發(fā)紺的情況。1.護(hù)士在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)上述情況后，應(yīng)如何處理立即停止霧化吸入治療，將患者取半臥位或坐位，以利于呼吸。給予高流量吸氧，改善患者的缺氧狀況。迅速評(píng)估患者的生命體征和病情，查看是否有痰液堵塞氣道等情況。呼叫醫(yī)生，并準(zhǔn)備好急救藥品和設(shè)備，如呼吸興奮劑、氣管插管包等。2.分析該患者在霧化吸入過程中出現(xiàn)呼吸困難加重的可能原因可能是霧化液的溫度過低，刺激氣道引起痙攣；也可能是霧化藥物的劑量過大或藥物過敏，導(dǎo)致氣道黏膜水腫，影響通氣。此外，如果患者痰液黏稠，在霧化過程中痰液稀釋但未能及時(shí)咳出，可能會(huì)堵塞氣道，加重呼吸困難。還可能是患者本身病情加重，如并發(fā)氣胸等。3.針對(duì)可能的原因，護(hù)士可以采取哪些針對(duì)性的預(yù)防措施在進(jìn)行霧化吸入治療前，將霧化液適當(dāng)加溫，避免溫度過低。嚴(yán)格按照醫(yī)囑控制霧化藥物的劑量，在治療前詢問患者是否有藥物過敏史。指導(dǎo)患者正確的咳嗽咳痰方法，在霧化過程中鼓勵(lì)患者及時(shí)咳出痰液。對(duì)于痰液黏稠的患者，可在霧化前先進(jìn)行拍背等促進(jìn)排痰的措施。同時(shí)，密切觀察患者的病情變化，如出現(xiàn)異常及時(shí)處理。案例四趙奶奶，80歲，患有糖尿病，在病房內(nèi)不慎滑倒，右髖部著地，當(dāng)即感到右髖部疼痛，不能站立行走。1.護(hù)士在現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)如何進(jìn)行初步處理立即讓患者平臥，避免移動(dòng)受傷的髖關(guān)節(jié)，以免加重?fù)p傷。檢查患者的生命體征和受傷部位的情況，查看是否有傷口、出血等。呼叫醫(yī)生，并給予患者適當(dāng)?shù)闹雇此幬?，以緩解疼痛。在醫(yī)生到來之前，可用木板等簡易固定器材對(duì)右髖部進(jìn)行臨時(shí)固定，減少骨折部位的移動(dòng)。2.將患者送至醫(yī)院后，護(hù)士需要配合醫(yī)生進(jìn)行哪些檢查和治療工作協(xié)助醫(yī)生為患者進(jìn)行X線、CT等影像學(xué)檢查，以明確骨折的類型和移位情況。根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，為患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、抽血化驗(yàn)等。在患者進(jìn)行手術(shù)治療后，密切觀察患者的生命體征、傷口情況和下肢血液循環(huán)情況，保持傷口敷料清潔干燥，防止感染。按照醫(yī)囑給予患者飲食指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者攝入富含蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，促進(jìn)傷口愈合。3.在患者康復(fù)期間，護(hù)士應(yīng)給予哪些康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，如早期進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)等，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。隨著病情的恢復(fù)，逐漸增加康復(fù)鍛煉的強(qiáng)度和難度，如扶拐行走等。教會(huì)患者正確的翻身和坐起方法，避免髖關(guān)節(jié)過度屈曲、內(nèi)收等動(dòng)作，防止骨折移位。定期為患者測(cè)量血糖，觀察血糖控制情況，因?yàn)樘悄虿?huì)影響骨折的愈合。同時(shí)，鼓勵(lì)患者保持積極樂觀的心態(tài)，促進(jìn)康復(fù)。案例五劉爺爺，72歲，入住老年公寓。一天，他在食堂用餐時(shí)突然出現(xiàn)噎食，面色紫紺，不能說話。1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)老人噎食時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即采取什么急救方法立即采用海姆立克急救法。對(duì)于清醒的站立位患者，護(hù)士站在患者身后，雙腳前后分開，前腳距離患者約一腳寬，后腳腳跟踮起，膝蓋微彎。讓患者坐在自己弓起的大腿上，雙臂環(huán)繞患者腹部，一手握拳，拇指頂住患者肚臍上方兩橫指處、劍突下方，另一手抓住握拳手，急速且有力地拉動(dòng)雙臂，向內(nèi)、向上沖擊患者上腹部，每秒約1次，重復(fù)至異物排出或患者恢復(fù)呼吸。如果患者是臥位，將患者仰臥，騎跨在患者髖部，雙手交疊，用手掌根部放在患者肚臍上方兩橫指處、劍突下方，進(jìn)行沖擊性按壓。2.在急救過程中，護(hù)士還需要注意哪些事項(xiàng)在進(jìn)行海姆立克急救時(shí)，要注意用力適度，避免用力過猛導(dǎo)致患者腹部臟器損傷。同時(shí)，密切觀察患者的面色、呼吸等情況，如果經(jīng)過幾次沖擊后異物仍未排出，應(yīng)立即撥打急救電話。在等待急救人員到來的過程中，不要停止急救操作。3.為了預(yù)防老人噎食，老年公寓在飲食方面可以采取哪些措施將食物切成小塊或剁碎，避免給老