2025年兒科主治醫(yī)師考試試題（附答案）一、單選題1.小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期答案：B。解析：嬰兒期是小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期，此期體格生長和神經(jīng)心理發(fā)育迅速。2.小兒前囟閉合的時間約為（）A.6-8周B.3-4個月C.1-1.5歲D.2-2.5歲E.3歲答案：C。解析：前囟出生時約1-2cm，以后隨顱骨生長而增大，6個月齡左右逐漸骨化而變小，約在1-1.5歲閉合。3.小兒最常見的青紫型先天性心臟病是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄答案：D。解析：法洛四聯(lián)癥是小兒最常見的青紫型先天性心臟病，由肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚四種畸形組成。4.小兒腹瀉輕度脫水，丟失水分約為體重的（）A.<5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%E.>20%答案：A。解析：輕度脫水表示有3%-5%體重或相當(dāng)于30-50ml/kg體液的減少，即丟失水分約為體重的<5%。5.新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生的順序是（）A.下肢-臀部-面頰-上肢-全身B.臀部-面頰-下肢-上肢-全身C.上肢-臀部-面頰-下肢-全身D.面頰-臀部-上肢-下肢-全身E.面頰-下肢-臀部-上肢-全身答案：A。解析：新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生順序為：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。二、多選題1.小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然加快，>180次/分C.突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰D.肝臟迅速增大E.心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張答案：ABCDE。解析：小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①呼吸突然加快，>60次/分；②心率突然加快，>180次/分；③突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰，指（趾）甲微血管再充盈時間延長；④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張；⑤肝臟迅速增大；⑥少尿或無尿，眼瞼或雙下肢水腫。具備前5項即可診斷。2.維生素D缺乏性佝僂病活動期的主要表現(xiàn)有（）A.多汗、夜驚B.方顱C.雞胸D.手鐲、腳鐲征E.蛙腹答案：BCD。解析：維生素D缺乏性佝僂病活動期除初期癥狀外，主要表現(xiàn)為骨骼改變和運動功能發(fā)育遲緩。骨骼改變包括頭部（方顱）、胸部（雞胸、漏斗胸等）、四肢（手鐲、腳鐲征）等。多汗、夜驚是初期表現(xiàn)，蛙腹一般不是佝僂病的典型表現(xiàn)。3.小兒缺鐵性貧血的病因包括（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：ABCDE。解析：小兒缺鐵性貧血的病因有先天儲鐵不足（如早產(chǎn)、雙胎等）、鐵攝入不足（未及時添加含鐵輔食等）、生長發(fā)育快（對鐵的需要量增加）、鐵吸收障礙（如慢性腹瀉等）、鐵丟失過多（如腸息肉、鉤蟲病等慢性失血）。三、案例分析題患兒，男，1歲。因發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，煩躁不安，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺可聞及大量中細(xì)濕啰音，肝肋下3cm。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.80，淋巴細(xì)胞0.20。胸部X線片示：雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是（）A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺炎合并心力衰竭D.上呼吸道感染E.氣胸答案：C。解析：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，雙肺可聞及大量中細(xì)濕啰音，胸部X線片有斑片狀陰影，可診斷為肺炎。同時患兒呼吸突然加快（60次/分）、心率突然加快（180次/分）、煩躁不安、面色蒼白、口周發(fā)紺、肝肋下3cm，符合肺炎合并心力衰竭的表現(xiàn)。2.此時應(yīng)首先采取的治療措施是（）A.鎮(zhèn)靜、吸氧B.應(yīng)用強心劑C.應(yīng)用利尿劑D.控制感染E.以上都是答案：E。解析：對于肺炎合并心力衰竭的患兒，應(yīng)綜合治療。首先要鎮(zhèn)靜、吸氧以改善缺氧和煩躁狀態(tài)；應(yīng)用強心劑增強心肌收縮力；應(yīng)用利尿劑減輕心臟負(fù)荷；同時積極控制感染，去除病因。3.若患兒經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，出院時健康指導(dǎo)應(yīng)包括（）A.加強營養(yǎng)B.注意保暖，避免著涼C.多進(jìn)行戶外活動D.定期