2025年住院醫(yī)師規(guī)培-安徽-安徽住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷套題【單選100題】)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-安徽-安徽住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】急性心肌梗死患者接受靜脈溶栓治療時(shí)，最遲應(yīng)在發(fā)病后多少小時(shí)內(nèi)開(kāi)始？【選項(xiàng)】A.2小時(shí)B.3小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性心肌梗死靜脈溶栓治療的黃金時(shí)間窗為發(fā)病后4小時(shí)內(nèi)，超過(guò)此時(shí)間窗溶栓效果顯著降低。若患者出現(xiàn)胸痛持續(xù)超過(guò)24小時(shí)且符合臨床特征，需結(jié)合心電圖動(dòng)態(tài)變化及肌鈣蛋白水平評(píng)估溶栓可能性?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒治療中，首要措施應(yīng)為快速補(bǔ)充多少滲量晶體液？【選項(xiàng)】A.500ml6小時(shí)內(nèi)B.1000ml4小時(shí)內(nèi)C.2000ml8小時(shí)內(nèi)D.3000ml24小時(shí)內(nèi)【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒初期應(yīng)先補(bǔ)充生理鹽水1000ml于4小時(shí)內(nèi)，觀察血糖及電解質(zhì)變化。若血糖<200mg/dL，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充5%葡萄糖溶液。晶體液輸注速度需根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)調(diào)整，避免加重心衰?！绢}干3】創(chuàng)傷患者進(jìn)行頭部CT檢查前應(yīng)首先評(píng)估的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.瞳孔大小B.意識(shí)狀態(tài)C.血糖水平D.血氧飽和度【參考答案】A【詳細(xì)解析】頭部外傷患者瞳孔不等大或?qū)夥瓷洚惓Ｌ崾灸X疝形成，是立即干預(yù)的預(yù)警信號(hào)。意識(shí)狀態(tài)變化可能由腦干損傷引起需同時(shí)關(guān)注，但瞳孔征象更具特異性。血糖異?？赡艽嬖谟谔悄虿〉然A(chǔ)疾病患者，非直接反映顱腦情況?！绢}干4】關(guān)于急性上消化道出血的緊急禁食要求，正確的是？【選項(xiàng)】A.禁食24小時(shí)后逐漸恢復(fù)流質(zhì)B.禁食48小時(shí)改為溫涼米湯C.禁食72小時(shí)后靜脈營(yíng)養(yǎng)D.禁食期間持續(xù)胃腸減壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性上消化道出血需立即禁食并持續(xù)胃腸減壓至少24-48小時(shí)。早期禁食可減少胃酸分泌及食物раздраж，24小時(shí)后若無(wú)活動(dòng)出血可逐步過(guò)渡至清流質(zhì)飲食。長(zhǎng)期禁食易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，需結(jié)合靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。【題干5】D二聚體用于診斷彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，其敏感性和特異性如何？【選項(xiàng)】A.敏感80%特異性90%B.敏感85%特異性95%C.敏感95%特異性80%D.敏感90%特異性85%【參考答案】C【詳細(xì)解析】D-二聚體作為DIC的篩查指標(biāo)，陽(yáng)性敏感度達(dá)95%，特異性約80%。其升高常見(jiàn)于深靜脈血栓、胎盤(pán)早剝等高凝狀態(tài)。需結(jié)合血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間等指標(biāo)綜合診斷，避免假陽(yáng)性導(dǎo)致過(guò)度治療?！绢}干6】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率標(biāo)準(zhǔn)為？【選項(xiàng)】A.100-120次/分鐘B.80-100次/分鐘C.60-80次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年AHA指南明確CPR按壓頻率應(yīng)保持100-120次/分鐘。過(guò)慢的按壓（<100次/分鐘）會(huì)降低胸內(nèi)心輸出量，過(guò)快的按壓（>120次/分鐘）則可能影響按壓深度。需使用智能除顫儀的節(jié)拍器功能輔助控制頻率?！绢}干7】關(guān)于高血壓急癥的定義，正確的是？【選項(xiàng)】A.收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥120mmHg伴靶器官損傷B.收縮壓≥220mmHg或舒張壓≥140mmHgC.收縮壓≥190mmHg且脈壓差<20mmHgD.收縮壓≥240mmHg或舒張壓≥160mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】高血壓急癥診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥120mmHg，且伴有頭痛、視力模糊、胸痛、呼吸困難等急性靶器官損害癥狀。單純血壓數(shù)值顯著升高但無(wú)并發(fā)癥表現(xiàn)屬于高血壓危象（非急癥）。【題干8】治療糖尿病酮癥酸中毒伴高鉀血癥的合理措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.口服氯化鉀緩釋片C.大量應(yīng)用胰島素D.使用利尿劑促進(jìn)排鉀【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒伴高鉀血癥時(shí)，首要措施是補(bǔ)充葡萄糖糾正代謝性酸中毒，因胰島素使用會(huì)加重低鉀血癥。靜脈注射葡萄糖酸鈣可拮抗高血鉀對(duì)心肌的毒性作用，但需監(jiān)測(cè)血鈣水平。利尿劑僅適用于嚴(yán)重高鉀血癥且容量負(fù)荷過(guò)重者?！绢}干9】關(guān)于急性肺栓塞的溶栓治療適應(yīng)證，正確的是？【選項(xiàng)】A.D-二聚體陽(yáng)性且超聲提示血栓B.超聲陰性但CTPA確診C.肺動(dòng)脈壓≥30mmHg且癥狀持續(xù)D.CTPA確診且無(wú)禁忌證【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性肺栓塞溶栓適應(yīng)證為影像學(xué)確診（如CTPA）且無(wú)禁忌證（包括近3個(gè)月出血史、嚴(yán)重高血壓等）。D-二聚體升高雖常見(jiàn)于肺栓塞，但特異性不足，不能單獨(dú)作為溶栓指征。肺動(dòng)脈高壓需結(jié)合氧合指數(shù)評(píng)估溶栓風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干10】創(chuàng)傷評(píng)分（TS）評(píng)估中，收縮壓≥90mmHg屬于哪個(gè)級(jí)別？【選項(xiàng)】A.低危級(jí)B.中危級(jí)C.高危級(jí)D.極高危級(jí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷評(píng)分包括意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率、收縮壓、意識(shí)改變四項(xiàng)指標(biāo)。收縮壓≥90mmHg為2分，結(jié)合其他參數(shù)計(jì)算總分。單因素收縮壓≥90mmHg提示中高危，需綜合評(píng)估是否需要液體復(fù)蘇。【題干11】關(guān)于急性胰腺炎液體復(fù)蘇的24小時(shí)目標(biāo)，正確的是？【選項(xiàng)】A.輸入2000ml晶體液+500ml膠體液B.總液體量4000mlC.尿量≥30ml且中心靜脈壓8-12mmHgD.血糖維持于8-12mmol/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性胰腺炎早期液體復(fù)蘇目標(biāo)包括24小時(shí)內(nèi)輸入4000-8000ml晶體液，維持尿量≥30ml，中心靜脈壓8-12mmHg。血糖異常需通過(guò)胰島素調(diào)節(jié)，但非液體復(fù)蘇主要目標(biāo)。膠體液使用需謹(jǐn)慎，尤其是胰腺壞死性感染時(shí)。【題干12】過(guò)敏性休克的首選急救藥物是？【選項(xiàng)】A.腎上腺素0.3-0.5mg肌注B.地塞米松10mg靜注C.苯海拉明20mg口服D.尼卡地平10mg靜滴【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素是過(guò)敏性休克急救的核心藥物，0.3-0.5mg肌注可迅速緩解支氣管痙攣及血管擴(kuò)張。地塞米松用于輔助抗炎，苯海拉明僅適用于輕癥或腎上腺素禁忌者。鈣通道阻滯劑可能加重迷走神經(jīng)興奮。【題干13】深靜脈血栓預(yù)防中，哪種措施錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.臥床期間進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)B.使用彈力襪C.低分子肝素5000U皮下注射D.限制下肢任何活動(dòng)【參考答案】D【詳細(xì)解析】深靜脈血栓預(yù)防要求活動(dòng)受限患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸（踝泵運(yùn)動(dòng)）及穿戴醫(yī)用彈力襪。低分子肝素5000U每日一次是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防劑量。完全限制下肢活動(dòng)反而增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)鼓勵(lì)床上活動(dòng)及早期下床?！绢}干14】血?dú)夥治鲲@示pH7.25，PaCO262mmHg，PaO275mmHg，最可能的酸堿失衡是？【選項(xiàng)】A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性堿中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】pH<7.35提示酸中毒。PaCO2升高（62mmHg>40mmHg）支持呼吸性酸中毒，但此時(shí)pH仍偏堿，說(shuō)明存在代謝性堿中毒的代償。結(jié)合HCO3-水平（假設(shè)為22mmol/L，未標(biāo)注）可確診為代謝性酸中毒伴呼吸性堿中毒的混合型。【題干15】癲癇持續(xù)狀態(tài)治療中，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.苯巴比妥鈉100mg靜注B.丙戊酸鈉20mg靜滴C.左乙拉西坦2mg/kg靜注D.甘露醇125ml靜滴【參考答案】A【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)首選苯巴比妥鈉100mg靜脈推注（需監(jiān)測(cè)呼吸），控制后使用苯妥英鈉肌注維持。丙戊酸鈉需靜脈輸注slower，左乙拉西坦適用于非持續(xù)狀態(tài)。甘露醇僅用于降顱壓，非治療性藥物?！绢}干16】鎮(zhèn)靜藥物使用時(shí)需特別注意的禁忌證是？【選項(xiàng)】A.支氣管哮喘B.胃潰瘍C.青光眼D.肝功能不全【參考答案】C【詳細(xì)解析】苯二氮?類藥物（如地西泮）可能加重閉角型青光眼急性發(fā)作，需評(píng)估瞳孔大小及眼壓。支氣管哮喘、胃潰瘍、肝功能不全患者需調(diào)整劑量但非絕對(duì)禁忌。需建立鎮(zhèn)靜藥物分級(jí)管理制度并監(jiān)測(cè)呼吸抑制?！绢}干17】燒傷面積計(jì)算中，雙手掌面積占體表總面積的？【選項(xiàng)】A.5%B.10%C.13%D.20%【參考答案】C【詳細(xì)解析】成人雙手掌面積約為體表總面積的13%（5%為一只手，雙掌10%），兒童比例更高。此計(jì)算法適用于全身表面積評(píng)估，單個(gè)肢體按9%估算。需注意燒傷部位可能影響實(shí)際面積?！绢}干18】創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，癥狀持續(xù)時(shí)間為？【選項(xiàng)】A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月【參考答案】C【詳細(xì)解析】DSM-5PTSD診斷要求癥狀（如創(chuàng)傷記憶反復(fù)出現(xiàn)、過(guò)度警覺(jué)）持續(xù)至少3個(gè)月，且影響社會(huì)功能。急性應(yīng)激反應(yīng)（<1個(gè)月）或延遲性應(yīng)激反應(yīng)（創(chuàng)傷后1個(gè)月出現(xiàn)）不屬PTSD范疇。需排除神經(jīng)癥性障礙等鑒別診斷。【題干19】誤吸氣囊使用時(shí)的最佳壓力范圍是？【選項(xiàng)】A.60-80cmH2OB.40-60cmH2OC.20-40cmH2OD.80-100cmH2O【參考答案】B【詳細(xì)解析】誤吸氣囊按壓壓力應(yīng)控制在40-60cmH2O，避免過(guò)高壓力導(dǎo)致肺泡破裂，過(guò)低壓力無(wú)法有效清除氣道內(nèi)異物。每次按壓時(shí)間不超過(guò)10秒，頻率≤8-10次/分鐘。需觀察自主呼吸恢復(fù)情況。【題干20】急性壞死性胰腺炎保守治療中，禁食時(shí)間一般為？【選項(xiàng)】A.1-3天B.3-5天C.5-7天D.7-10天【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性壞死性胰腺炎初期需禁食3-5天，通過(guò)胃腸減壓減少胰腺分泌。禁食期間需鼻飼要素飲食維持營(yíng)養(yǎng)，禁食后過(guò)渡至低脂飲食。超過(guò)5天未恢復(fù)者需考慮空腸置管。需監(jiān)測(cè)胰酶及影像學(xué)變化。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-安徽-安徽住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】急性心肌梗死的早期識(shí)別中，最具特征性的癥狀是？【選項(xiàng)】A.胸痛持續(xù)超過(guò)15分鐘B.牙痛或咽部不適C.呼吸困難伴大汗D.頭痛伴惡心【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性心肌梗死典型表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛（>15分鐘），常放射至左臂、下頜或背部。牙痛（B）多見(jiàn)于主動(dòng)脈夾層，呼吸困難（C）可能為心衰表現(xiàn)，頭痛（D）與血壓相關(guān)，需排除其他病因?！绢}干2】過(guò)敏性休克的急救措施中，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.腎上腺素C.糖皮質(zhì)激素D.擴(kuò)容劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】過(guò)敏性休克需立即靜脈注射腎上腺素（1:1000濃度），0.3-0.5mg皮下注射。地塞米松（A）和糖皮質(zhì)激素（C）為后續(xù)治療，擴(kuò)容劑（D）用于糾正低血容量。腎上腺素可快速阻斷組胺釋放，逆轉(zhuǎn)休克狀態(tài)?！绢}干3】創(chuàng)傷患者“ABC優(yōu)先原則”中，A代表？【選項(xiàng)】A.Airway（氣道）B.Circulation（循環(huán)）C.Breathing（呼吸）D.Defibrillation（電除顫）【參考答案】A【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷處理遵循“ABC”順序：先保障氣道（A）通暢（如清理異物），再處理循環(huán)（B）和呼吸（C）。電除顫（D）用于心臟驟停，需在C階段后進(jìn)行?！绢}干4】深靜脈血栓形成（DVT）的早期臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.單側(cè)下肢腫脹B.肌肉酸痛C.持續(xù)低熱D.胸悶氣短【參考答案】D【詳細(xì)解析】DVT典型表現(xiàn)為單側(cè)下肢腫脹、疼痛（A）、肌肉酸痛（B），嚴(yán)重者可能伴低熱（C）。胸悶氣短（D）與肺栓塞相關(guān)，非DVT直接癥狀。需注意DVT與肺栓塞的鑒別?！绢}干5】心肺復(fù)蘇（CPR）的胸外按壓深度標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.2-3cmB.4-5cmC.5-6cmD.8-10cm【參考答案】C【詳細(xì)解析】成人CPR按壓深度為5-6cm（兒童5cm，嬰兒4cm），頻率100-120次/分鐘。2-3cm（A）為錯(cuò)誤且不達(dá)標(biāo)，8-10cm（D）可能造成肋骨骨折?！绢}干6】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者呼氣中最典型的氣味是？【選項(xiàng)】A.汽水味B.爛蘋(píng)果味C.酒精味D.魚(yú)腥味【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA患者呼氣含丙酮，產(chǎn)生“爛蘋(píng)果味”（B）。汽水味（A）為尿酮癥，酒精味（C）與代謝異常無(wú)關(guān)，魚(yú)腥味（D）見(jiàn)于尿毒癥?！绢}干7】急性肺水腫患者應(yīng)采取的體位是？【選項(xiàng)】A.坐位B.半臥位C.平臥位D.俯臥位【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺水腫患者半臥位（B）可減少回心血量，緩解肺水腫。平臥位（C）會(huì)加重心臟負(fù)荷，俯臥位（D）適用于機(jī)械通氣。【題干8】過(guò)敏性休克早期血壓特征是？【選項(xiàng)】A.收縮壓＞100mmHgB.脈搏細(xì)速C.收縮壓＜90mmHgD.血壓脈壓差＞20mmHg【參考答案】C【詳細(xì)解析】過(guò)敏性休克早期表現(xiàn)為“代償性休克”：收縮壓＜90mmHg（C），脈壓差＞20mmHg（D）。收縮壓＞100mmHg（A）為代償期，脈搏細(xì)速（B）為休克進(jìn)展標(biāo)志?！绢}干9】張力性氣胸急救時(shí)首選操作是？【選項(xiàng)】A.氣管插管B.胸腔閉式引流C.阻斷支氣管D.普通針刺放氣【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即穿刺（D）或胸腔閉式引流（B）解除積氣。氣管插管（A）用于氣道控制，阻斷支氣管（C）不適用于氣胸?！绢}干10】急性心肌梗死患者心電圖ST段變化的典型特征是？【選項(xiàng)】A.ST段弓背向上抬高B.ST段水平壓低C.T波雙向D.ST段弓背向下【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）表現(xiàn)為ST段弓背向上抬高（A），弓背向下（D）為變異型心絞痛。ST段壓低（B）和T波雙向（C）見(jiàn)于非ST段抬高型?！绢}干11】創(chuàng)傷性休克早期最常見(jiàn)的類型是？【選項(xiàng)】A.感染性休克B.失血性休克C.神經(jīng)性休克D.心源性休克【參考答案】B【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷性休克早期多為失血性休克（B），占創(chuàng)傷死亡的80%以上。感染性休克（A）多見(jiàn)于術(shù)后，神經(jīng)性休克（C）罕見(jiàn)，心源性休克（D）與心肌損傷相關(guān)?！绢}干12】低鉀血癥患者出現(xiàn)肌無(wú)力，補(bǔ)充鉀的正確途徑是？【選項(xiàng)】A.靜脈快速補(bǔ)鉀B.肌肉注射補(bǔ)鉀C.口服補(bǔ)鉀D.灌腸補(bǔ)鉀【參考答案】C【詳細(xì)解析】低鉀血癥口服補(bǔ)鉀（C）安全，尤其血鉀輕度降低（3.0-3.5mmol/L）。靜脈補(bǔ)鉀（A）需密切監(jiān)測(cè)，肌肉注射（B）易引發(fā)注射部位疼痛，灌腸（D）刺激腸道?！绢}干13】急性腹痛伴板狀腹的典型病因是？【選項(xiàng)】A.胃炎B.胰腺炎C.宮外孕D.肝臟膿腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胰腺炎（B）常表現(xiàn)為上腹部板狀腹，邊界不清且持續(xù)。胃炎（A）疼痛局限，宮外孕（C）多伴停經(jīng)史，肝臟膿腫（D）疼痛固定且伴發(fā)熱?！绢}干14】心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的定位是？【選項(xiàng)】A.胸骨中線與乳頭連線交點(diǎn)B.腹上神經(jīng)走向中點(diǎn)C.腹主動(dòng)脈搏動(dòng)處D.鎖骨下窩凹陷處【參考答案】A【詳細(xì)解析】成人CPR按壓定位為胸骨中線與乳頭連線交點(diǎn)（A）。腹腔神經(jīng)叢中點(diǎn)（B）非按壓部位，腹主動(dòng)脈搏動(dòng)處（C）位置固定但易偏離，鎖骨下窩（D）用于兒童按壓?！绢}干15】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中使用小劑量胰島素時(shí)，需監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.尿糖和血糖B.血鉀和血鈣C.尿酮體和血?dú)夥治鯠.肝功能和電解質(zhì)【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA胰島素治療需監(jiān)測(cè)尿酮體（C）和血?dú)夥治觯–）以評(píng)估代謝改善。血鉀（B）和胰島素（A）需聯(lián)合監(jiān)測(cè)，肝功能（D）關(guān)注藥物副作用?！绢}干16】張力性氣胸患者出現(xiàn)“三凹征”和氣管移位的體征是？【選項(xiàng)】A.雙側(cè)瞳孔散大B.氣管向健側(cè)移位C.皮膚黏膜蒼白D.頸靜脈怒張【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸典型體征為氣管向健側(cè)移位（B），伴“三凹征”（A選項(xiàng)為失血性休克特征）。皮膚蒼白（C）和頸靜脈怒張（D）為循環(huán)衰竭表現(xiàn)，非直接氣胸體征?！绢}干17】過(guò)敏性休克合并支氣管痙攣時(shí)，霧化藥物首選？【選項(xiàng)】A.沙丁胺醇B.地塞米松C.色甘酸鈉D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】支氣管痙攣（A）需霧化沙丁胺醇（B藥物）。地塞米松（A）為全身用藥，色甘酸鈉（C）預(yù)防過(guò)敏，糖皮質(zhì)激素（D）靜脈使用。沙丁胺醇可快速緩解痙攣。【題干18】急性肺水腫患者洋地黃類藥物禁用的是？【選項(xiàng)】A.毒毛花苷KB.地高辛C.氨茶堿D.呋塞米【參考答案】A【詳細(xì)解析】洋地黃類（A/B）用于心衰但可能加重肺水腫，尤其洋地黃苷K（A）半衰期長(zhǎng)易中毒。氨茶堿（C）和呋塞米（D）為肺水腫治療常規(guī)藥物?！绢}干19】創(chuàng)傷性腦損傷的GCS評(píng)分中，若意識(shí)狀態(tài)為清醒，但定向障礙，評(píng)分為？【選項(xiàng)】A.4分B.5分C.6分D.7分【參考答案】B【詳細(xì)解析】GCS評(píng)分：清醒（M）3分，定向障礙（A）1分，語(yǔ)言清晰（V）1分，運(yùn)動(dòng)obey指令（L）1分，總分5分。若清醒（M3）但定向障礙（A1），總分4分需重新評(píng)估?！绢}干20】急性腹膜炎的典型體征是？【選項(xiàng)】A.肝脾腫大B.腹肌緊張伴板狀腹C.腸鳴音活躍D.肛門(mén)指診反跳痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腹膜炎（B）表現(xiàn)為腹肌緊張、壓痛和反跳痛。肝脾腫大（A）見(jiàn)于肝硬化，腸鳴音活躍（C）提示腸梗阻，肛門(mén)指診（D）用于排除直腸病變。板狀腹為腹膜刺激征典型表現(xiàn)。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-安徽-安徽住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】急性肺水腫患者出現(xiàn)粉紅色泡沫痰，提示其肺泡內(nèi)液體成分以哪種為主？【選項(xiàng)】A.血漿蛋白B.細(xì)胞碎片C.蛋白質(zhì)D.血液【參考答案】B【詳細(xì)解析】粉紅色泡沫痰是急性肺水腫的典型表現(xiàn)，其形成機(jī)制是肺泡內(nèi)液體滲出增多，當(dāng)肺泡內(nèi)液體蛋白含量降低（<30g/L）時(shí)，液體經(jīng)肺泡毛細(xì)血管逆流入肺泡，與血液混合形成。選項(xiàng)B正確，細(xì)胞碎片為肺泡內(nèi)滲出的液體成分；選項(xiàng)A錯(cuò)誤因血漿蛋白未完全漏出；選項(xiàng)C錯(cuò)誤因蛋白質(zhì)濃度未達(dá)滲出閾值；選項(xiàng)D錯(cuò)誤因血液存在于肺泡腔內(nèi)但非主要成分?！绢}干2】心跳呼吸驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比值應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.30:2B.15:2C.20:1D.25:3【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓通氣比率為30:2，按壓頻率為100-120次/分鐘。選項(xiàng)A符合標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)B為兒童CPR比值，選項(xiàng)C和D為錯(cuò)誤比例。解析需強(qiáng)調(diào)按壓深度（5-6cm）和通氣時(shí)間（1秒）的配合?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)嚴(yán)重低鉀血癥，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?？【選項(xiàng)】A.靜脈滴注葡萄糖B.口服氯化鉀C.快速補(bǔ)充碳酸氫鈉D.靜脈注射胰島素【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）時(shí)，胰島素治療會(huì)促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，加重低鉀血癥。此時(shí)需先糾正酸中毒（pH<7.0或HCO3?<18mmol/L），靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)D錯(cuò)誤因胰島素會(huì)加劇低鉀。需注意補(bǔ)充碳酸氫鈉的劑量計(jì)算（1.2-2.0mmol/kg）?！绢}干4】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進(jìn)行性低血壓伴四肢濕冷，首先考慮的休克類型是？【選項(xiàng)】A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.神經(jīng)性休克【參考答案】A【詳細(xì)解析】低血容量性休克早期表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)，晚期出現(xiàn)低血壓、四肢濕冷。選項(xiàng)A符合創(chuàng)傷后大出血的病理生理特點(diǎn)。選項(xiàng)B需伴隨感染癥狀，選項(xiàng)C需排除心臟器質(zhì)性疾病，選項(xiàng)D由神經(jīng)反射引起。需強(qiáng)調(diào)創(chuàng)傷后優(yōu)先評(píng)估生命體征和出血量?！绢}干5】過(guò)敏性休克患者首選的急救藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.糖皮質(zhì)激素C.腎上腺素D.阿托品【參考答案】C【詳細(xì)解析】過(guò)敏性休克屬I型超敏反應(yīng)，腎上腺素通過(guò)α和β受體雙重作用，可迅速緩解血管擴(kuò)張和支氣管痙攣。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)A/B為后續(xù)治療，選項(xiàng)D對(duì)平滑肌無(wú)直接作用。需強(qiáng)調(diào)腎上腺素0.1mg肌注，必要時(shí)重復(fù)。【題干6】Whichofthefollowingisthemostcriticalfactorinthemanagementofacutemyocardialinfarction(AMI)?【選項(xiàng)】A.Aspirin162-325mgB.Morphine2-4mgC.ThrombolytictherapyD.Nitroglycerin5mg【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的早期再灌注治療（溶栓或PCI）可顯著降低死亡率。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)A為抗血小板藥物，選項(xiàng)B用于緩解疼痛，選項(xiàng)D用于心絞痛。需區(qū)分溶栓指征（如發(fā)病<12小時(shí)、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定）?！绢}干7】患者突發(fā)意識(shí)障礙伴瞳孔散大，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.高血壓腦病B.腦出血C.阻塞性腦水腫D.糖尿病酮癥酸中毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】阻塞性腦水腫（如腦挫裂傷后血腫壓迫）可導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高，引發(fā)意識(shí)障礙和瞳孔散大（Bewusstnessandpupillarychanges）。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)A為頭痛為主，選項(xiàng)B多伴肢體癱瘓，選項(xiàng)D以代謝性酸中毒為特征?！绢}干8】關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查，哪項(xiàng)特異性最高？【選項(xiàng)】A.血糖>13.9mmol/LB.HCO3?<18mmol/LC.血酮體陽(yáng)性D.尿糖++【參考答案】C【詳細(xì)解析】血酮體陽(yáng)性是DKA的特異性指標(biāo)，因酮體生成與碳水化合物缺乏和胰島素不足直接相關(guān)。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)A為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，選項(xiàng)B為酸中毒表現(xiàn)，選項(xiàng)D因腎糖閾升高可能出現(xiàn)假陰性。需注意尿酮體檢測(cè)的敏感性（約70%）。【題干9】患者因嚴(yán)重?zé)齻朐?，面積為30%，深度為深二度，估算總傷面積（TBSA）為多少？【選項(xiàng)】A.21%B.25%C.28%D.30%【參考答案】C【詳細(xì)解析】成人TBSA計(jì)算公式：頭頸部9%，軀干18%，四肢Each9%（雙臂18%，雙腿18%）。30%深二度燒傷需計(jì)算TBSA：30%×（深二度需100%補(bǔ)液）=30%×0.9=27%，接近選項(xiàng)C（28%）。需注意燒傷分度與補(bǔ)液量的關(guān)系?！绢}干10】患者主訴劇烈胸痛，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.不穩(wěn)定型心絞痛B.右心室梗死C.前壁心肌梗死D.急性肺動(dòng)脈栓塞【參考答案】C【詳細(xì)解析】前壁心肌梗死累及V1-V4導(dǎo)聯(lián)，ST段弓背向上抬高。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)B右心室梗死表現(xiàn)為V4R導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，選項(xiàng)D肺栓塞多表現(xiàn)為右心室壓升高（PaO2下降、BNP升高）。需強(qiáng)調(diào)心電圖動(dòng)態(tài)演變的重要性?！绢}干11】關(guān)于急性胰腺炎的禁食時(shí)間，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.24-48小時(shí)后逐漸恢復(fù)飲食B.72小時(shí)后開(kāi)始流質(zhì)飲食C.癥狀緩解后立即進(jìn)食D.無(wú)需禁食【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性重癥胰腺炎需嚴(yán)格禁食3-5天，逐步過(guò)渡至低脂飲食。選項(xiàng)A符合階梯式營(yíng)養(yǎng)支持原則，選項(xiàng)B時(shí)間過(guò)早，選項(xiàng)C忽略炎癥控制，選項(xiàng)D危險(xiǎn)。需注意禁食期間腸外營(yíng)養(yǎng)的應(yīng)用?！绢}干12】Whichdrugiscontraindicatedinpatientswithacuteangle-closureglaucoma?【選項(xiàng)】A.AtropineB.TimololC.LatanoprostD.Brinzolamide【參考答案】B【詳細(xì)解析】β受體阻滯劑（如Timolol）可能加重閉角型青光眼，因抑制房水生成同時(shí)減少房水流出。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，選項(xiàng)A阿托品擴(kuò)瞳可能誘發(fā)急性閉角型青光眼，選項(xiàng)C/D為前列腺素類似物，適用于開(kāi)角型青光眼。需強(qiáng)調(diào)青光眼藥物分類的禁忌?！绢}干13】患者出現(xiàn)持續(xù)性室顫，首選的搶救藥物是？【選項(xiàng)】A.AmiodaroneB.AdrenalineC.LidocaineD.Calciumgluconate【參考答案】B【詳細(xì)解析】室顫時(shí)腎上腺素可增強(qiáng)心肌收縮力（β1受體）并增加冠脈灌注（β2受體），改善電活動(dòng)。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A用于終末期室顫，選項(xiàng)C/Lidocaine用于室性心動(dòng)過(guò)速，選項(xiàng)D鈣劑用于高鉀血癥。需強(qiáng)調(diào)腎上腺素靜脈/心內(nèi)注射的劑量?！绢}干14】關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的并發(fā)癥，哪項(xiàng)最常見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.腎功能衰竭B.ARDSC.心律失常D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】DKA時(shí)多器官受累，但腎功能衰竭（如少尿、肌酐升高）最常見(jiàn)，因胰島素缺乏導(dǎo)致腎血流量減少及電解質(zhì)紊亂。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)BARDS多見(jiàn)于吸入性損傷，選項(xiàng)C因高鉀血癥可能發(fā)生，選項(xiàng)D因肝糖原分解。需注意多器官支持治療的重要性?！绢}干15】患者因嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致低鉀血癥，靜脈補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)注意？【選項(xiàng)】A.直接靜脈推注高濃度鉀溶液B.生理鹽水稀釋后緩慢輸注C.同步補(bǔ)充葡萄糖D.口服氯化鉀緩釋片【參考答案】B【詳細(xì)解析】靜脈補(bǔ)鉀需稀釋（濃度≤40mmol/L），緩慢輸注（速度≤0.3mmol/kg/min），避免的中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A易致心臟驟停，選項(xiàng)C需根據(jù)血糖水平調(diào)整，選項(xiàng)D適用于輕度低鉀。需強(qiáng)調(diào)血鉀濃度動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)?！绢}干16】Whichofthefollowingisakeyfeatureofsepticshock?【選項(xiàng)】A.TachycardiaandhypotensionB.HyperthermiaandleukocytosisC.ThrombocytopeniaandARDSD.Alloftheabove【參考答案】D【詳細(xì)解析】膿毒癥休克（SSOHI）需滿足以下全部：①體溫異常（高熱或低溫）；②心動(dòng)過(guò)速（>90次/分）；③血壓<90mmHg（需液體復(fù)蘇后仍無(wú)法維持）；④器官功能障礙（如PaO2/FiO2≤300）。選項(xiàng)D正確，選項(xiàng)A僅為早期表現(xiàn)，選項(xiàng)B/C為伴隨癥狀。需強(qiáng)調(diào)休克分期的診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干17】患者因急性胃擴(kuò)張入院，首要處理措施是？【選項(xiàng)】A.鼻胃管減壓B.急診胃鏡C.立即手術(shù)D.胰腺炎治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性胃擴(kuò)張需快速減壓，首選鼻胃管抽吸（抽氣+減壓）。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B可能延誤治療，選項(xiàng)C多見(jiàn)于先天性畸形，選項(xiàng)D需排除病因（如胃輕癱）。需注意胃擴(kuò)張的潛在危險(xiǎn)（吸入性肺炎、誤吸）。【題干18】關(guān)于D-二聚體檢測(cè)，哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.正常值<500ng/mLB.特異性100%C.敏感性90%D.僅用于排除肺栓塞【參考答案】A【詳細(xì)解析】D-二聚體正常值<500ng/mL（不同實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)可能略有差異）。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B特異性因炎癥性疾病陽(yáng)性率高（如感染、創(chuàng)傷），選項(xiàng)C敏感性因非特異性高，選項(xiàng)D需結(jié)合影像學(xué)綜合判斷。需強(qiáng)調(diào)D-二聚體在肺栓塞中的輔助診斷價(jià)值?！绢}干19】患者突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，CT顯示腦出血破入腦室，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?？【選項(xiàng)】A.靜脈注射甘露醇B.外科去骨瓣減壓C.立即氣管插管D.高壓氧治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦出血破入腦室伴顱內(nèi)壓增高需手術(shù)清除血腫，降低顱內(nèi)壓。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A僅部分緩解癥狀，選項(xiàng)C適用于氣道管理，選項(xiàng)D無(wú)效。需強(qiáng)調(diào)CT動(dòng)態(tài)復(fù)查的必要性?！绢}干20】患者因高鉀血癥（血鉀6.8mmol/L）入院，急救藥物應(yīng)首選？【選項(xiàng)】A.葡萄糖酸鈣B.靜脈補(bǔ)鉀C.醋酸鈣D.氯化鈣【參考答案】A【詳細(xì)解析】高鉀血癥急救需糾正心電圖異常（如QRS增寬），首選葡萄糖酸鈣（10%溶液10ml稀釋后靜脈推注）。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B錯(cuò)誤因血鉀過(guò)高，選項(xiàng)C需靜脈輸注（不推薦），選項(xiàng)D鈣離子與高鉀競(jìng)爭(zhēng)細(xì)胞內(nèi)沉積。需強(qiáng)調(diào)后續(xù)降鉀措施（如胰島素+葡萄糖）。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-安徽-安徽住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】急性胸痛患者表現(xiàn)為持續(xù)性壓迫感，心電圖顯示ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.阻塞性心動(dòng)過(guò)速B.急性心肌梗死C.胃食管反流病D.心絞痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性心肌梗死特征性表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛伴ST段弓背向上抬高（超急性期），而心絞痛為短暫胸痛且ST段壓低或抬高后恢復(fù)。選項(xiàng)B符合病理機(jī)制及心電圖表現(xiàn)?！绢}干2】心跳呼吸驟停搶救中，成人按壓頻率應(yīng)維持在？【選項(xiàng)】A.100-120次/分鐘B.60-80次/分鐘C.30-40次/分鐘D.80-100次/分鐘【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南，成人按壓頻率需為100-120次/分鐘（5-6秒），過(guò)慢或過(guò)快均影響有效循環(huán)，選項(xiàng)A為標(biāo)準(zhǔn)推薦。【題干3】糖尿病酮癥酸中毒急救時(shí)，胰島素初始劑量一般為患者體重的？【選項(xiàng)】A.0.1U/kgB.0.3U/kgC.1U/kgD.5U/kg【參考答案】B【詳細(xì)解析】酮癥酸中毒患者需快速糾正代謝紊亂，標(biāo)準(zhǔn)方案為初始負(fù)荷劑量0.3U/kg，后續(xù)根據(jù)血糖調(diào)整，選項(xiàng)B符合臨床路徑?！绢}干4】急性肺水腫患者使用利尿劑時(shí)，首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.氯化鉀C.多巴胺D.葡萄糖【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫需快速排出肺內(nèi)液體，呋塞米（速尿）通過(guò)抑制鈉重吸收增強(qiáng)利尿效果，選項(xiàng)A為急救首選。【題干5】意識(shí)障礙伴呼吸深快、呼氣有爛蘋(píng)果味，最可能提示？【選項(xiàng)】A.低血糖B.低鉀血癥C.腦卒中D.酮癥酸中毒【參考答案】D【詳細(xì)解析】酮癥酸中毒典型表現(xiàn)包括呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼氣丙酮味（爛蘋(píng)果味）及代謝性酸中毒，選項(xiàng)D正確。【題干6】張力性氣胸急救時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行的操作是？【選項(xiàng)】A.氣胸穿刺B.胸腔閉式引流C.胸腔穿刺抽液D.氧氣高流量吸入【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸需緊急排氣解除壓迫，胸腔閉式引流術(shù)可建立持續(xù)引流通道，選項(xiàng)B為標(biāo)準(zhǔn)處理?！绢}干7】過(guò)敏性休克的首選抗休克藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.苯海拉明C.腎上腺素D.多巴胺【參考答案】C【詳細(xì)解析】過(guò)敏性休克屬于I型超敏反應(yīng)，腎上腺素通過(guò)α/β受體介導(dǎo)快速解除支氣管痙攣、血管收縮，選項(xiàng)C為急救核心藥物。【題干8】急性心肌梗死患者早期使用抗凝藥物時(shí)，避免使用的是？【選項(xiàng)】A.阿司匹林B.肝素C.花生四烯酸D.噻氯吡啶【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿司匹林通過(guò)抑制環(huán)氧化酶抑制血小板聚集，肝素輔助抗凝，花生四烯酸為前列腺素前體，可加重出血風(fēng)險(xiǎn)，選項(xiàng)C錯(cuò)誤?！绢}干9】腦卒中患者出現(xiàn)意識(shí)障礙伴瞳孔散大，首先考慮？【選項(xiàng)】A.腦干梗死B.基底節(jié)區(qū)梗死C.腦葉梗死D.腦橋梗死【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦干梗死常累及動(dòng)眼神經(jīng)核導(dǎo)致瞳孔散大伴意識(shí)障礙，選項(xiàng)A為典型危重表現(xiàn)?！绢}干10】高鉀血癥患者緊急處理時(shí)，應(yīng)首先補(bǔ)充？【選項(xiàng)】A.葡萄糖B.鈣劑C.胰島素D.碳酸氫鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鉀血癥糾正需優(yōu)先糾正心臟毒性，靜脈推注葡萄糖酸鈣可快速緩解心律失常，選項(xiàng)B為急救關(guān)鍵?！绢}干11】急性闌尾炎早期診斷的可靠體征是？【選項(xiàng)】A.轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛B.Rovsing征陽(yáng)性C.腹膜刺激征D.腸鳴音亢進(jìn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】Rovsing征（右下腹壓痛誘發(fā)左下腹疼痛）特異性高，是早期闌尾炎特征性表現(xiàn)，選項(xiàng)B正確?！绢}干12】嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“反常呼吸”（矛盾呼吸）提示？【選項(xiàng)】A.肺挫傷B.氣管斷裂C.肺不張D.頸部損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】氣管斷裂導(dǎo)致雙肺通氣失衡，出現(xiàn)反常呼吸，選項(xiàng)B為明確病理機(jī)制。【題干13】糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液原則中，哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.普通胰島素與等量葡萄糖同時(shí)使用B.首日補(bǔ)液量2000mlC.堿性溶液首選碳酸氫鈉D.補(bǔ)液速度＞80ml/h【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病患者補(bǔ)液速度需＜80ml/h避免心衰，選項(xiàng)D違背指南要求?！绢}干14】急性腰痛伴下肢放射痛，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.腎結(jié)石B.腰椎間盤(pán)突出C.腹膜炎D.腎綜合征出血熱【參考答案】B【詳細(xì)解析】腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根可致根性痛，典型表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛（L5/S1），選項(xiàng)B正確。【題干15】急性上消化道出血伴黑便，提示最嚴(yán)重的出血部位是？【選項(xiàng)】A.胃底B.十二指腸C.空腸D.結(jié)腸【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃底靜脈曲張破裂出血（嘔血伴黑便）風(fēng)險(xiǎn)極高，死亡率達(dá)30%-50%，選項(xiàng)A為危重病因?！绢}干16】心肺復(fù)蘇后患者恢復(fù)竇性心律，首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.普羅帕酮B.胺碘酮C.硝苯地平D.羥考酮【參考答案】B【詳細(xì)解析】胺碘酮為室性心律失常一線用藥，能延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程糾正電風(fēng)暴，選項(xiàng)B符合臨床實(shí)踐?！绢}干17】過(guò)敏性休克合并喉頭水腫時(shí)，除腎上腺素外，應(yīng)立即進(jìn)行？【選項(xiàng)】A.氣管插管B.靜脈補(bǔ)液C.甜茶堿D.抗組胺藥【參考答案】A【詳細(xì)解析】喉頭水腫需緊急氣道管理，氣管插管是避免窒息的核心操作，選項(xiàng)A正確?！绢}干18】急性胰腺炎患者禁食期間，每日熱量補(bǔ)充應(yīng)＞？【選項(xiàng)】A.500kcalB.800kcalC.1000kcalD.1500kcal【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性胰腺炎禁食期間每日熱量需＞1000kcal維持基礎(chǔ)代謝，選項(xiàng)C為營(yíng)養(yǎng)支持標(biāo)準(zhǔn)。【題干19】腦出血患者血壓持續(xù)＞180/110mmHg，首選治療是？【選項(xiàng)】A.甘露醇B.降顱壓藥C.鈣離子拮抗劑D.肝素化【參考答案】A【詳細(xì)解析】甘露醇通過(guò)滲透性利尿快速降低顱內(nèi)壓，血壓控制優(yōu)先于抗凝治療，選項(xiàng)A正確?！绢}干20】急性一氧化碳中毒清醒后，應(yīng)進(jìn)行的檢查是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)B.腦電圖C.肝功能D.碳氧血紅蛋白測(cè)定【參考答案】D【詳細(xì)解析】碳氧血紅蛋白測(cè)定可明確CO中毒診斷，其他選項(xiàng)與急性期處理無(wú)關(guān)，選項(xiàng)D為特異性檢查。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-安徽-安徽住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率標(biāo)準(zhǔn)是多少？【選項(xiàng)】A.100-120次/分B.60-80次/分C.80-100次/分D.120-140次/分【參考答案】A【詳細(xì)解析】心肺復(fù)蘇的按壓頻率應(yīng)保持在100-120次/分，這是國(guó)際指南（如AHA/ACLS）的核心要求。選項(xiàng)B和D的頻率過(guò)低或過(guò)高均會(huì)降低心臟灌注效率，導(dǎo)致腦部或腎臟缺血。選項(xiàng)C（80-100次/分）雖接近標(biāo)準(zhǔn)范圍，但不符合最新指南的精確數(shù)值?！绢}干2】急性心肌梗死患者出現(xiàn)ST段持續(xù)抬高時(shí)，首選的再灌注治療方式是？【選項(xiàng)】A.尿激酶溶栓B.胸腔鏡冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)C.急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）D.靜脈應(yīng)用硝酸甘油【參考答案】C【詳細(xì)解析】ST段持續(xù)抬高的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）屬于時(shí)間窗敏感型疾病，急診PCI可在90分鐘內(nèi)恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血流，顯著降低死亡率。選項(xiàng)A（溶栓）雖可開(kāi)通血管，但溶栓后需監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)，且無(wú)法完全替代PCI的臨床獲益。硝酸甘油（選項(xiàng)D）主要用于緩解心絞痛，而非STEMI的病因治療?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者靜脈補(bǔ)液的正確順序是？【選項(xiàng)】A.生理鹽水→5%葡萄糖→胰島素B.胰島素→5%葡萄糖→生理鹽水C.5%葡萄糖→胰島素→生理鹽水D.生理鹽水→胰島素→5%葡萄糖【參考答案】A【詳細(xì)解析】DKA治療需優(yōu)先糾正脫水，初始補(bǔ)液以生理鹽水（0.9%NaCl）為主（500-1000ml/h），待血糖≤200mg/dL且血鉀正常后，逐步加入5%葡萄糖并開(kāi)始胰島素治療（0.1U/kg/h）。選項(xiàng)C的順序易導(dǎo)致低血糖和代謝紊亂，選項(xiàng)B未優(yōu)先補(bǔ)液?！绢}干4】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼”體征（結(jié)膜下出血）提示哪種損傷？【選項(xiàng)】A.頸部損傷B.面部軟組織挫傷C.顱腦損傷D.胸腹部穿透?jìng)緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】結(jié)膜下出血常見(jiàn)于顱腦損傷（尤其是額葉挫傷），因蝶腭動(dòng)脈破裂致結(jié)膜充血。頸部損傷（選項(xiàng)A）多表現(xiàn)為頸骨擦傷或神經(jīng)壓迫癥狀，面部軟組織挫傷（選項(xiàng)B）通常不累及眼周，而胸腹部穿透?jìng)ㄟx項(xiàng)D）可能導(dǎo)致內(nèi)臟出血而非結(jié)膜出血?！绢}干5】高鉀血癥患者緊急處理的正確措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.口服降鉀樹(shù)脂C.急診行血液透析D.靜脈滴注胰島素+葡萄糖【參考答案】A【詳細(xì)解析】嚴(yán)重高鉀血癥（血鉀＞6.5mmol/L）需快速降低血鉀濃度。葡萄糖酸鈣（A）可拮抗鉀離子對(duì)心肌細(xì)胞膜的抑制作用，緩解心律失常；胰島素+葡萄糖（D）主要用于輕度高鉀血癥或合并糖尿病患者。選項(xiàng)C（血液透析）雖有效但非緊急處理首選，選項(xiàng)B需結(jié)合腸道吸附劑使用?！绢}干6】胸外按壓時(shí)，正確按壓深度是多少？【選項(xiàng)】A.2-3cmB.4-5cmC.5-6cmD.8-10cm【參考答案】B【詳細(xì)解析】成人CPR的胸外按壓深度應(yīng)為5-6cm（4-5.5cm也可接受），確保胸廓充分回彈。選項(xiàng)A（2-3cm）按壓不足易導(dǎo)致心臟灌流量不足，選項(xiàng)C（5-6cm）與指南一致，選項(xiàng)D（8-10cm）可能造成肋骨骨折等并發(fā)癥。【題干7】急性肺水腫患者禁用的藥物是？【選項(xiàng)】A.地高辛B.硝普鈉C.呋塞米D.速尿靈【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫時(shí)地高辛可能加重洋地黃中毒風(fēng)險(xiǎn)（尤其合并腎功能不全者），而硝普鈉（B）、呋塞米（C）和速尿靈（D）均為利尿或血管擴(kuò)張類藥物，可改善肺水腫。需注意速尿靈是呋塞米的商品名。【題干8】關(guān)于急性腹膜炎的手術(shù)適應(yīng)癥，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.明顯腹膜刺激征B.腹腔穿刺抽出血性腹水C.腹腔內(nèi)膿腫形成D.患者出現(xiàn)休克【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腹膜炎手術(shù)適應(yīng)癥包括：1）穿透性外傷；2）彌漫性腹膜炎合并感染；3）全腹膜刺激征持續(xù)存在；4）休克狀態(tài)。腹腔內(nèi)膿腫（選項(xiàng)C）應(yīng)先經(jīng)引流治療，暫不手術(shù)。選項(xiàng)D（休克）是緊急手術(shù)指征?！绢}干9】過(guò)敏性休克首選的急救藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.腎上腺素C.苯海拉明D.色甘酸鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素（1:1000）是過(guò)敏性休克的急救“金標(biāo)準(zhǔn)”，可快速緩解支氣管痙攣和血管擴(kuò)張。地塞米松（A）用于抗炎但起效滯后，苯海拉明（C）和色甘酸鈉（D）僅用于輕癥或預(yù)防發(fā)作?！绢}干10】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的核心治療目標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.完全控制癥狀B.促進(jìn)肺功能恢復(fù)C.阻斷疾病進(jìn)展D.改善生活質(zhì)