近平滑念珠菌感染的個案護理一、前言近平滑念珠菌是念珠菌屬中的一種，近年來，隨著廣譜抗生素、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等的廣泛應(yīng)用，以及侵入性操作的增多，近平滑念珠菌感染的發(fā)病率呈上升趨勢。它可引起多種部位的感染，如血流感染、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染等，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。因此，對于近平滑念珠菌感染患者的護理至關(guān)重要。通過對每一個病例的精心護理，總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高護理質(zhì)量，才能更好地幫助患者康復(fù)。本文將詳細(xì)介紹一例近平滑念珠菌感染患者的護理過程。二、病例介紹患者李某，男性，65歲，因“反復(fù)發(fā)熱、咳嗽咳痰1個月”入院。患者有糖尿病史10年，血糖控制不佳，長期口服降糖藥物治療。1個月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39℃，伴有咳嗽、咳痰，為黃色黏痰，不易咳出。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予抗感染治療后效果不佳，遂轉(zhuǎn)入我院。入院查體：T38.5℃，P96次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。神志清，精神差，呼吸稍促。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12.0×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%。C反應(yīng)蛋白80mg/L。胸部CT提示雙肺多發(fā)斑片狀陰影。痰培養(yǎng)多次提示近平滑念珠菌生長。三、護理評估1.健康史：患者有糖尿病史10年，血糖控制不佳，這是導(dǎo)致其易發(fā)生感染的重要因素。長期的高血糖環(huán)境有利于真菌的生長繁殖。2.身體狀況：患者目前存在發(fā)熱、咳嗽咳痰等癥狀，呼吸稍促，雙肺有濕啰音，提示肺部感染。且近平滑念珠菌感染可能已影響到全身狀況，導(dǎo)致患者精神差。3.心理社會狀況：患者因病情反復(fù)，住院時間較長，對疾病的康復(fù)可能存在焦慮情緒。同時，患者家屬對疾病的認(rèn)識和護理知識的掌握程度也會影響患者的治療和康復(fù)。4.實驗室及輔助檢查：痰培養(yǎng)多次提示近平滑念珠菌生長，血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)升高，胸部CT提示肺部病變，這些檢查結(jié)果為診斷和治療提供了重要依據(jù)。四、護理診斷1.體溫過高：與近平滑念珠菌感染有關(guān)。2.清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。3.焦慮：與病情反復(fù)、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。4.知識缺乏：缺乏近平滑念珠菌感染的相關(guān)知識及自我護理知識。五、護理目標(biāo)與措施1.護理目標(biāo)-患者體溫恢復(fù)正常。-患者呼吸道通暢，能有效咳出痰液。-患者焦慮情緒緩解，積極配合治療。-患者及家屬了解近平滑念珠菌感染的相關(guān)知識及自我護理方法。2.護理措施-病情觀察-密切監(jiān)測患者體溫變化，每4小時測量一次，觀察熱型及伴隨癥狀，及時記錄。若體溫持續(xù)不降或升高，及時報告醫(yī)生并采取相應(yīng)措施。-觀察患者咳嗽、咳痰情況，包括痰液的顏色、性狀、量等。鼓勵患者咳嗽、咳痰，必要時給予吸痰，保持呼吸道通暢。-觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度的變化，以及有無呼吸困難等癥狀，及時發(fā)現(xiàn)呼吸功能異常。-體溫護理-當(dāng)患者體溫高于38.5℃時，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如用溫水擦拭額頭、腋窩、腹股溝等大血管豐富處，或使用退熱貼。-若物理降溫效果不佳，遵醫(yī)囑給予藥物降溫，用藥后觀察患者體溫變化及有無出汗、虛脫等情況。-及時更換汗?jié)竦囊挛锖痛矄危３制つw清潔干燥，防止著涼。-呼吸道護理-指導(dǎo)患者正確的咳嗽咳痰方法，如深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力咳出痰液。-每天定時為患者翻身、拍背，促進痰液排出。拍背時手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部，兩側(cè)肺葉都要拍到。-遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液，減輕呼吸道黏膜水腫，促進痰液排出。霧化吸入藥物根據(jù)病情選擇，一般常用氨溴索等。-保證病房內(nèi)空氣清新，溫度保持在18-22℃，濕度保持在50%-60%。每天定時開窗通風(fēng)，至少2次，每次30分鐘。-心理護理-主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予關(guān)心和安慰。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖。-組織康復(fù)較好的患者進行經(jīng)驗交流，讓患者相互鼓勵，積極配合治療。-知識教育-向患者及家屬講解近平滑念珠菌感染的病因、傳播途徑、治療方法及預(yù)防措施，提高其對疾病的認(rèn)識。-指導(dǎo)患者正確使用降糖藥物，合理飲食，控制血糖水平。告知患者飲食要定時定量，避免高糖、高脂肪、高鹽食物，多吃蔬菜、粗糧等富含膳食纖維的食物。-教導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，勤洗手，保持皮膚清潔干燥。避免搔抓皮膚，防止皮膚破損引起感染。-指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、太極拳等，增強機體抵抗力。運動時要注意安全，避免過度勞累。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察內(nèi)容-密切觀察患者有無呼吸衰竭、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。觀察患者呼吸狀態(tài)、血壓、心率、意識等變化。-注意觀察患者有無其他部位的感染，如泌尿系統(tǒng)感染、皮膚感染等。觀察患者有無尿頻、尿急、尿痛、皮膚紅腫熱痛等癥狀。2.護理措施-若患者出現(xiàn)呼吸衰竭，立即給予吸氧，根據(jù)病情調(diào)整氧流量。配合醫(yī)生進行氣管插管或氣管切開等搶救措施，保持呼吸道通暢。-若患者發(fā)生感染性休克，迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補液，糾正休克。密切監(jiān)測患者生命體征變化，觀察尿量，準(zhǔn)確記錄出入量。-對于可能發(fā)生的其他部位感染，及時采取相應(yīng)的護理措施。如泌尿系統(tǒng)感染時，鼓勵患者多飲水，勤排尿，必要時遵醫(yī)囑給予抗生素治療。皮膚感染時，保持皮膚清潔，避免受壓，根據(jù)醫(yī)囑進行局部處理。七、健康教育1.出院指導(dǎo)-告知患者出院后要繼續(xù)按時服用降糖藥物，定期復(fù)查血糖，根據(jù)血糖情況調(diào)整治療方案。-指導(dǎo)患者注意飲食衛(wèi)生，避免食用不潔食物，防止再次感染。-囑咐患者保持良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，保證充足的睡眠。-提醒患者適當(dāng)進行體育鍛煉，增強體質(zhì)，但要避免過度勞累。-告知患者注意個人衛(wèi)生，勤換衣物，保持皮膚清潔。-指導(dǎo)患者定期復(fù)診，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽咳痰等癥狀，及時就醫(yī)。2.家庭護理指導(dǎo)-向患者家屬講解家庭護理的重要性及方法，如協(xié)助患者進行生活護理、觀察病情變化等。-指導(dǎo)家屬如何做好患者的飲食護理，保證營養(yǎng)均衡。-教導(dǎo)家屬如何正確給患者進行心理支持，鼓勵患者積極面對疾病。八、總結(jié)通過對李某患者近平滑念珠菌感染的護理，我們深刻認(rèn)識到對于此類患者全面、細(xì)致護理的重要性。在護理過程中，我們密切觀察病情變化，采取了有效的護理措施，包括體溫護理、呼吸道護理、心理護理和知識教育等，使患者的病情得到了有效控制，體溫恢復(fù)正常，呼吸道通暢，焦慮情緒緩解，對疾病的相關(guān)知識有了一定的了解。同時，我們也注重并發(fā)癥的觀察及護理，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題，確保患者的安全。健康教育對于患者的康復(fù)和預(yù)防疾病復(fù)發(fā)起著關(guān)鍵作用，我們通過出院指導(dǎo)和家庭護理指導(dǎo)，幫助患者及家屬掌握了相關(guān)知識和技能，提高了自我護理能力。在今后的工作中，我們將繼續(xù)積累經(jīng)驗，不斷提高對近平滑念珠菌感染患者的護理水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，促