急性肺炎支原體性細支氣管炎的護理查房一、前言急性肺炎支原體性細支氣管炎是兒科常見的呼吸道疾病，近年來發(fā)病率呈上升趨勢。它主要由肺炎支原體感染引起，可導(dǎo)致細支氣管炎癥，進而影響肺部通氣功能。這種疾病不僅給患兒帶來身體上的不適，還可能對其生長發(fā)育產(chǎn)生一定影響。因此，做好急性肺炎支原體性細支氣管炎患兒的護理工作至關(guān)重要。通過本次護理查房，我們旨在總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，為患兒提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。二、病例介紹患兒，[姓名]，[年齡]歲，因“咳嗽、發(fā)熱[X]天”入院。患兒于[發(fā)病時間]開始出現(xiàn)咳嗽，為刺激性干咳，伴有發(fā)熱，體溫最高達[X]℃，無寒戰(zhàn)、抽搐，無呼吸困難、喘息等。在當(dāng)?shù)卦\所給予口服藥物治療（具體藥物不詳），癥狀無明顯緩解，遂來我院就診。門診以“急性肺炎支原體性細支氣管炎”收入院。患兒自發(fā)病以來，精神稍差，食欲減退，睡眠尚可，大小便正常。既往體健，無藥物過敏史。入院查體：T[X]℃，P[X]次/分，R[X]次/分，BP[X]/[X]mmHg。神志清楚，精神稍萎靡，呼吸平穩(wěn)，全身皮膚無皮疹、瘀點瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約[X]mm，對光反射靈敏。口唇稍紅，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，未見膿性分泌物。頸軟，氣管居中，胸廓無畸形，雙側(cè)呼吸動度一致，觸覺語顫正常，叩診清音，聽診雙肺呼吸音粗，可聞及散在的干啰音及少許濕啰音。心腹查體未見異常，四肢肌力、肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)[X]×10?/L，中性粒細胞比例[X]%，淋巴細胞比例[X]%；C反應(yīng)蛋白[X]mg/L；肺炎支原體抗體IgM陽性；胸部X線片示雙肺紋理增粗、紊亂。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患兒發(fā)病的誘因、起病緩急、癥狀特點及治療經(jīng)過等，了解患兒既往健康狀況及家族史。2.身體狀況：密切觀察患兒的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。評估咳嗽的性質(zhì)、程度、頻率，痰液的顏色、性狀、量。觀察患兒有無發(fā)熱、喘息、呼吸困難等癥狀，以及這些癥狀對患兒日常生活、睡眠、飲食的影響。3.心理社會狀況：由于患兒身體不適，可能會出現(xiàn)煩躁、焦慮等情緒。了解患兒及家長對疾病的認知程度、心理狀態(tài)及對治療和護理的期望，評估家庭經(jīng)濟狀況及社會支持系統(tǒng)。四、護理診斷1.體溫過高：與肺炎支原體感染有關(guān)。2.清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物增多、痰液黏稠及患兒咳嗽無力有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與食欲減退有關(guān)。4.焦慮：與患兒身體不適及對疾病的擔(dān)憂有關(guān)（家長）。五、護理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護理目標(biāo)：體溫恢復(fù)正常，無驚厥發(fā)生。-護理措施：-密切監(jiān)測體溫變化，每[X]小時測量一次，體溫超過[X]℃時，給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等。-遵醫(yī)囑給予退熱藥物，如布洛芬或?qū)σ阴０被?，并觀察用藥后的反應(yīng)。-保持室內(nèi)溫度適宜，一般為[X]℃，濕度為[X]%，避免患兒著涼。-鼓勵患兒多飲水，以補充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。2.清理呼吸道無效-護理目標(biāo)：患兒呼吸道通暢，咳嗽、咳痰癥狀減輕。-護理措施：-指導(dǎo)患兒有效咳嗽，定時協(xié)助患兒翻身、拍背，拍背時手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打背部，以促進痰液排出。-給予霧化吸入治療，遵醫(yī)囑選用合適的藥物，如布地奈德、異丙托溴銨等，以稀釋痰液，減輕呼吸道炎癥。-保證充足的液體攝入，使痰液稀釋，易于咳出。-觀察痰液的顏色、性狀、量，如有異常及時報告醫(yī)生。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量-護理目標(biāo)：患兒營養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加。-護理措施：-評估患兒的營養(yǎng)狀況，制定合理的飲食計劃。給予高熱量、高蛋白、富含維生素且易消化的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜和水果等。-少食多餐，避免一次進食過多引起嘔吐。-創(chuàng)造良好的進食環(huán)境，鼓勵患兒進食。對于食欲差的患兒，可在其饑餓時先給予少量喜歡的食物，以增加食欲。-遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持，如靜脈補液等，以維持患兒水、電解質(zhì)及酸堿平衡。4.焦慮（家長）-護理目標(biāo)：患兒家長焦慮情緒減輕，能積極配合治療和護理。-護理措施：-主動與家長溝通，了解他們對疾病的擔(dān)憂和疑問，耐心傾聽他們的訴說，給予心理支持和安慰。-向家長介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，使他們對疾病有正確的認識，增強信心。-告知家長在治療過程中可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對措施，讓他們做好心理準(zhǔn)備。-鼓勵家長參與患兒的護理，如協(xié)助患兒翻身、拍背、喂養(yǎng)等，使他們感受到自己在患兒治療中的重要性，減輕焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察要點-密切觀察患兒有無呼吸困難、喘息加重、發(fā)紺等癥狀，警惕呼吸衰竭的發(fā)生。-觀察患兒的精神狀態(tài)、意識水平，如出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡、驚厥等，可能提示有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。-注意觀察患兒有無胸痛、心悸等癥狀，及時發(fā)現(xiàn)心血管系統(tǒng)并發(fā)癥。2.護理措施-若患兒出現(xiàn)呼吸困難、喘息加重等癥狀，立即給予吸氧，調(diào)整氧流量至合適濃度，保持呼吸道通暢，并通知醫(yī)生進行處理。-對于精神狀態(tài)異常的患兒，加強護理，防止意外傷害。遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療，如鎮(zhèn)靜、止驚等。-一旦發(fā)現(xiàn)患兒有胸痛、心悸等癥狀，及時報告醫(yī)生，協(xié)助進行相關(guān)檢查，如心電圖、心肌酶等，以明確診斷，并給予相應(yīng)的治療和護理。七、健康教育1.疾病知識教育：向患兒家長介紹急性肺炎支原體性細支氣管炎的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及治療方法，讓他們了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，消除恐懼心理。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)家長合理安排患兒的飲食，保證營養(yǎng)均衡。鼓勵患兒多飲水，多吃蔬菜水果，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。3.休息與活動：告知家長保證患兒充足的休息，避免過度勞累。在病情恢復(fù)期，可適當(dāng)進行戶外活動，增強體質(zhì)，但要注意避免著涼。4.預(yù)防知識：講解疾病的預(yù)防措施，如保持室內(nèi)空氣流通，勤洗手，避免到人員密集的場所，加強鍛煉，增強機體抵抗力等。5.用藥指導(dǎo)：向家長詳細介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、副作用及注意事項，指導(dǎo)他們正確用藥，確保治療的順利進行。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對急性肺炎支原體性細支氣管炎患兒的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們密切觀察患兒的病情變化，采取了有效的護理措施，包括體溫護理、呼吸道護理、營養(yǎng)支持及心理護理等，取得了較好的護理效果。同時，我們也認識到健康教育的重要性，通過向患兒家長傳授疾病知識和護理要點，提高了他們的自我護理能力，促進了患兒的康復(fù)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對這類患兒的護理管理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，改進護理方法，提高護理質(zhì)量。同時，我們也會加強與