流行性腮腺炎并發(fā)卵巢炎的治療及護理一、前言流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過飛沫傳播。該病毒除侵犯腮腺外，還可侵犯全身其他腺體組織和器官，卵巢炎就是其較為少見但嚴重的并發(fā)癥之一。作為醫(yī)護人員，我們深知及時準確的治療和精心細致的護理對于患者康復的重要性。本文將通過對一例流行性腮腺炎并發(fā)卵巢炎患者的護理查房，全面闡述此類患者的治療及護理要點，希望能為同行們提供一些參考和借鑒。二、病例介紹患者李某，15歲女性，因“發(fā)熱、雙側腮腺腫大伴腹痛5天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.2℃，伴有寒戰(zhàn)，雙側腮腺腫大，以耳垂為中心，質地中等，壓痛明顯，同時出現(xiàn)腹痛，以臍周為主，呈持續(xù)性隱痛，無惡心、嘔吐，無腹瀉。當?shù)蒯t(yī)院診斷為“流行性腮腺炎”，給予抗病毒等治療，癥狀無明顯緩解。遂來我院就診，門診以“流行性腮腺炎”收入院。入院查體：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，精神欠佳，雙側腮腺腫大，表面皮膚不紅，邊界不清，觸之有彈性感，壓痛明顯。心肺聽診無異常，腹軟，臍周壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。婦科檢查：外陰發(fā)育正常，陰道通暢，宮頸光滑，子宮前位，大小正常，雙側附件區(qū)壓痛，右側為著。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)8.5×10?/L，中性粒細胞比例60%，淋巴細胞比例35%。血淀粉酶正常。尿淀粉酶輕度升高。血清腮腺炎病毒IgM抗體陽性。婦科超聲提示右側卵巢腫大，回聲減低。入院診斷：1.流行性腮腺炎；2.流行性腮腺炎并發(fā)卵巢炎。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者發(fā)病前的接觸史，是否有與流行性腮腺炎患者密切接觸史，了解患者的既往健康狀況，有無其他基礎疾病。2.癥狀評估：密切觀察患者的發(fā)熱程度、熱型及伴隨癥狀，腮腺腫大的部位、程度、質地、壓痛情況，腹痛的部位、性質、程度及變化，有無惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，以及有無頭痛、頭暈、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。3.心理評估：患者因疾病不適及對疾病的擔憂，可能會出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒。通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，評估其對疾病的認知程度和心理承受能力。4.生活自理能力評估：評估患者的日常生活自理能力，如進食、洗漱、穿衣、如廁等，了解患者因疾病導致的身體不適對其生活造成的影響程度。四、護理診斷1.體溫過高：與腮腺炎病毒感染有關。2.疼痛：與腮腺腫大、卵巢炎有關。3.焦慮：與擔心疾病預后有關。4.知識缺乏：缺乏流行性腮腺炎及并發(fā)卵巢炎的相關知識。五、護理目標與措施1.護理目標-患者體溫恢復正常。-患者疼痛癥狀緩解。-患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理。-患者及家屬了解流行性腮腺炎及并發(fā)卵巢炎的相關知識，掌握自我護理方法。2.護理措施-降溫護理：密切監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次體溫。當體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等；體溫超過39℃時，給予藥物降溫，如布洛芬等，并觀察用藥后的效果及不良反應。-疼痛護理：指導患者臥床休息，減少活動，避免腮腺及卵巢部位受到擠壓。對于腮腺腫大部位，可給予如意金黃散外敷，以減輕腫脹和疼痛。對于腹痛患者，可通過調整體位、腹部熱敷等方法緩解疼痛。若疼痛劇烈，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察疼痛緩解情況。-心理護理：主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的訴說，了解其內(nèi)心想法和擔憂。向患者及家屬介紹流行性腮腺炎及并發(fā)卵巢炎的病因、治療方法和預后，消除其恐懼心理。鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護理。-飲食護理：給予患者清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的半流質飲食，如米粥、面條、雞蛋羹等，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重腮腺腫痛。鼓勵患者多飲水，保持口腔清潔，防止繼發(fā)感染。-口腔護理：指導患者用生理鹽水或復方硼砂溶液漱口，每日3-4次，以保持口腔清潔，減少細菌滋生，預防口腔炎。-病情觀察：密切觀察患者的病情變化，包括體溫、腮腺腫大情況、腹痛程度、有無頭痛、頭暈、嘔吐等癥狀，以及有無并發(fā)癥的發(fā)生。如發(fā)現(xiàn)異常情況，及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.睪丸炎：流行性腮腺炎并發(fā)睪丸炎多發(fā)生于青春期后的男性患者。密切觀察患者有無陰囊疼痛、腫脹，睪丸有無腫大、壓痛等情況。若出現(xiàn)睪丸炎，應讓患者臥床休息，托起陰囊，局部冷敷，以減輕疼痛和腫脹。遵醫(yī)囑給予抗生素及對癥治療，同時注意觀察用藥效果及不良反應。2.腦膜炎：觀察患者有無頭痛、嘔吐、頸項強直、嗜睡、煩躁不安等癥狀。若懷疑有腦膜炎，及時報告醫(yī)生，協(xié)助做好腰椎穿刺等檢查，明確診斷后遵醫(yī)囑給予脫水、抗感染等治療。同時，要做好患者的生活護理，保持病房安靜，避免刺激患者。3.卵巢炎的觀察及護理：密切觀察患者右側卵巢腫大情況及腹痛變化，注意有無惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀加重的表現(xiàn)。若卵巢炎病情加重，可能會導致卵巢膿腫形成，甚至影響生育功能。因此，要嚴格遵醫(yī)囑給予抗感染、對癥治療，同時密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)生處理。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細介紹流行性腮腺炎的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預防措施。告知患者流行性腮腺炎是一種自限性疾病，一般預后良好，但并發(fā)卵巢炎等并發(fā)癥時，需要積極治療和護理。2.隔離知識教育：告知患者及家屬在患病期間需要進行呼吸道隔離，至腮腺腫大完全消退后3天。避免與他人密切接觸，防止疾病傳播。3.休息與飲食指導：指導患者注意休息，保證充足的睡眠，避免勞累。飲食上要注意營養(yǎng)均衡，多吃富含維生素和蛋白質的食物，增強機體抵抗力。4.口腔衛(wèi)生指導：教會患者正確的漱口方法，保持口腔清潔，預防口腔感染。5.康復指導：告知患者在疾病康復后，仍需注意休息，避免劇烈運動。定期復查，了解身體恢復情況。對于并發(fā)卵巢炎的患者，要告知其可能對生育功能的影響，如有生育需求，應在醫(yī)生指導下進行備孕。八、總結通過對該例流行性腮腺炎并發(fā)卵巢炎患者的護理查房，我們?nèi)媪私饬舜祟惢颊叩闹委熂白o理要點。在治療過程中，我們積極采取有效的治療措施，如抗病毒、對癥治療等，同時加強護理，包括病情觀察、降溫護理、疼痛護理、心理護理、飲食護理、口腔護理等，以及對并發(fā)癥的密切觀察和護理。通過精心的治療和護理，患者的病情得到了有效控制，體溫恢復正常，腮腺及卵巢腫大逐漸消退，疼痛癥狀緩解，焦慮情緒減輕，患者及家屬對疾病的相關知識有了更深入的了解，能夠積極配合治療和護理，最終康復出院。流行性腮腺炎并發(fā)卵巢炎雖然相對少見，但對患者的健