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文檔簡介
2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》考前沖刺測試卷包第一部分單選題(30題)1、治療嚴重先兆子癇的首選藥物為
A.依那普利
B.硫酸鎂
C.氫氯噻嗪
D.美托洛爾
【答案】:D
【解析】這道題主要考查治療嚴重先兆子癇的首選藥物相關(guān)知識。選項A,依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,臨床常用于治療高血壓等疾病,但在嚴重先兆子癇的治療中并非首選藥物。因為此類藥物可能會對胎兒產(chǎn)生不良影響,所以不適合用于嚴重先兆子癇的治療。選項B,硫酸鎂是防治子癇的首選藥物。它可以抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),松弛骨骼肌,具有解痙和降低顱內(nèi)壓等作用,能有效預(yù)防和控制子癇發(fā)作,但不是治療嚴重先兆子癇的首選藥。選項C,氫氯噻嗪是一種利尿劑,常用于治療水腫性疾病、高血壓等。在治療嚴重先兆子癇時,使用利尿劑可能會導(dǎo)致血液濃縮、有效循環(huán)血量減少等不良后果,一般不作為首選。選項D,美托洛爾是一種選擇性的β1受體阻滯劑,可降低血壓,減少心肌耗氧量,改善心肌缺血區(qū)供血。在治療嚴重先兆子癇時,美托洛爾可以有效控制血壓,且對胎兒的影響相對較小,所以是治療嚴重先兆子癇的首選藥物。綜上,本題答案選D。2、(有關(guān)物質(zhì)中毒的特效解毒劑),香豆素類滅鼠藥中毒的特效解毒劑是
A.氯解磷定
B.乙酰胺
C.維生素K
D.烯丙嗎啡
【答案】:C
【解析】本題考查有關(guān)物質(zhì)中毒的特效解毒劑知識。解題關(guān)鍵在于了解各選項解毒劑所對應(yīng)的中毒類型。選項A:氯解磷定是有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑,主要作用是復(fù)活被有機磷抑制的膽堿酯酶,恢復(fù)其水解乙酰膽堿的能力,從而緩解有機磷中毒引起的一系列癥狀,并非香豆素類滅鼠藥中毒的解毒劑。選項B:乙酰胺是氟乙酰胺中毒的特效解毒劑,它能與氟乙酰胺競爭酰胺酶,使氟乙酰胺不能脫氨變成氟乙酸,從而達到解毒的目的,不適用于香豆素類滅鼠藥中毒。選項C:香豆素類滅鼠藥的主要作用機制是干擾肝臟對維生素K的利用,抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成,導(dǎo)致凝血功能障礙而出血。而維生素K是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì),所以香豆素類滅鼠藥中毒的特效解毒劑是維生素K,該選項正確。選項D:烯丙嗎啡主要用于嗎啡、哌替啶等成癮性鎮(zhèn)痛藥過量中毒,它具有拮抗阿片受體的作用,能解除呼吸抑制和中樞抑制等癥狀,與香豆素類滅鼠藥中毒無關(guān)。綜上,答案選C。3、治療大腸埃希菌所致的尿路感染,不宜選用的抗菌藥物是:
A.左氧氟沙星
B.阿莫西林
C.頭孢呋辛
D.阿奇霉素
【答案】:D
【解析】本題主要考查治療大腸埃希菌所致尿路感染的適宜抗菌藥物選擇。選項A:左氧氟沙星左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗菌藥物,其抗菌譜廣,對大腸埃希菌等革蘭陰性菌具有較強的抗菌活性,在臨床上常被用于治療尿路感染,包括大腸埃希菌所致的尿路感染。所以該選項不符合題意。選項B:阿莫西林阿莫西林是一種廣譜青霉素類抗生素,對大腸埃希菌有較好的抗菌作用,能夠抑制細菌細胞壁的合成,從而達到殺菌的效果,也是治療大腸埃希菌所致尿路感染常用的藥物之一。所以該選項不符合題意。選項C:頭孢呋辛頭孢呋辛為第二代頭孢菌素類藥物,它對包括大腸埃希菌在內(nèi)的多種革蘭陰性菌和革蘭陽性菌都有一定的抗菌活性,可用于治療多種感染性疾病,其中就包括尿路感染。因此該選項也不符合題意。選項D:阿奇霉素阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,主要對革蘭陽性菌、部分革蘭陰性菌及非典型病原體(如支原體、衣原體等)有較好的抗菌活性,而對大腸埃希菌等常見的引起尿路感染的革蘭陰性桿菌的抗菌作用較弱,通常不作為治療大腸埃希菌所致尿路感染的首選藥物。所以該選項符合題意。綜上,治療大腸埃希菌所致的尿路感染,不宜選用的抗菌藥物是阿奇霉素,答案選D。4、患者服用抗菌藥物的適宜時間是
A.睡前
B.清晨
C.餐前
D.餐中
【答案】:C
【解析】這道題主要考查對患者服用抗菌藥物適宜時間的了解。A選項睡前,通常睡前服用藥物一般是一些具有特定作用需要在睡眠期間發(fā)揮藥效,或者避免藥物副作用對日?;顒佑绊懙乃幬?,抗菌藥物一般不在此列,所以A選項錯誤。B選項清晨,清晨服用藥物多用于需要在空腹狀態(tài)快速吸收或是發(fā)揮特定生理調(diào)節(jié)作用的藥物,抗菌藥物在清晨服用并非普遍適宜的時間,所以B選項錯誤。C選項餐前,抗菌藥物餐前服用可避免食物對藥物吸收的影響,使藥物能夠迅速進入腸道被吸收,更好地發(fā)揮藥效,因此患者服用抗菌藥物的適宜時間是餐前,C選項正確。D選項餐中,餐中服用的藥物多是為了減輕藥物對胃腸道的刺激,或者需要與食物同服來促進吸收的藥物,抗菌藥物一般不需要在餐中服用,所以D選項錯誤。綜上,答案選C。5、以質(zhì)量調(diào)整為生命年或者質(zhì)量調(diào)整為預(yù)期壽命為指標開展的藥物經(jīng)濟學(xué)評價方法屬于()
A.成本-效益分析
B.成本-效果分析
C.最小成本分析
D.成本-效用分析
【答案】:D
【解析】本題主要考查對不同藥物經(jīng)濟學(xué)評價方法的特點及指標的掌握。對各選項的分析A選項:成本-效益分析:該分析方法是將藥物治療的成本與所產(chǎn)生的效益歸化為貨幣值進行比較。其衡量指標通常是貨幣,而非質(zhì)量調(diào)整生命年或質(zhì)量調(diào)整預(yù)期壽命,所以A選項不符合題意。B選項:成本-效果分析:此方法是比較藥物治療的成本和效果,效果指標一般是一些客觀的醫(yī)學(xué)指標,如治愈率、顯效率等,并非質(zhì)量調(diào)整生命年或質(zhì)量調(diào)整預(yù)期壽命,故B選項不正確。C選項:最小成本分析:它是在兩種或多種藥物治療方案的效果相同的情況下,比較各方案成本的高低,以成本最低為選擇標準,不涉及質(zhì)量調(diào)整生命年或質(zhì)量調(diào)整預(yù)期壽命這樣的指標,因此C選項也不合適。D選項:成本-效用分析:該方法是在成本-效果分析的基礎(chǔ)上,考慮了患者生活質(zhì)量的變化,以質(zhì)量調(diào)整生命年(QALY)或質(zhì)量調(diào)整預(yù)期壽命等作為指標來評價藥物治療方案的優(yōu)劣,所以以質(zhì)量調(diào)整生命年或質(zhì)量調(diào)整預(yù)期壽命為指標開展的藥物經(jīng)濟學(xué)評價方法屬于成本-效用分析,D選項正確。綜上,本題答案選D。6、解救蛇咬傷中毒的是
A.二巰丙醇
B.依地酸鈣鈉
C.鹽酸戊乙奎醚
D.單價抗毒血清
【答案】:D
【解析】本題主要考查解救蛇咬傷中毒的藥物。下面對各選項進行分析:-選項A:二巰丙醇是一種解毒藥,主要用于治療砷、汞、金等重金屬中毒,并非用于解救蛇咬傷中毒,所以該選項錯誤。-選項B:依地酸鈣鈉主要用于治療鉛中毒,也可用于治療鈷、銅、錳、鎳等金屬中毒,不能用于蛇咬傷中毒的解救,該選項錯誤。-選項C:鹽酸戊乙奎醚為新型選擇性抗膽堿藥,主要用于麻醉前給藥以抑制唾液腺和氣道腺體分泌等,與蛇咬傷中毒解救無關(guān),該選項錯誤。-選項D:單價抗毒血清是針對特定毒蛇毒素制備的抗體,能夠特異性地中和相應(yīng)毒蛇的毒素,是解救蛇咬傷中毒的有效藥物,所以該選項正確。綜上,答案選D。7、有關(guān)氰化物中毒的解救措施,錯誤的是
A.使用活性炭吸附
B.給予亞硝酸異戊酯吸入
C.注射亞硝酸鈉
D.注射硫代硫酸鈉
【答案】:A
【解析】本題可對各選項逐一分析來判斷有關(guān)氰化物中毒的解救措施是否正確。選項A:使用活性炭吸附活性炭主要用于吸附胃腸道內(nèi)未被吸收的毒物,但對于氰化物中毒,活性炭對其吸附效果不佳,并不能有效解救氰化物中毒。所以使用活性炭吸附不是氰化物中毒的正確解救措施,該選項符合題意。選項B:給予亞硝酸異戊酯吸入亞硝酸異戊酯能使血紅蛋白中的二價鐵氧化成三價鐵,形成高鐵血紅蛋白,高鐵血紅蛋白中的三價鐵可與氰離子結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白,從而暫時延緩氰離子的毒性作用,是氰化物中毒解救措施中的一步。所以給予亞硝酸異戊酯吸入可用于氰化物中毒解救,該選項不符合題意。選項C:注射亞硝酸鈉亞硝酸鈉同樣可使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白,高鐵血紅蛋白中的三價鐵離子能迅速與血液中的氰離子結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白,減少游離的氰離子,從而減輕氰化物的毒性,是氰化物中毒的重要解救方法之一。所以注射亞硝酸鈉可用于氰化物中毒解救,該選項不符合題意。選項D:注射硫代硫酸鈉硫代硫酸鈉在硫氰酸生成酶的作用下,能與體內(nèi)游離的或已與高鐵血紅蛋白結(jié)合的氰離子相結(jié)合,形成無毒的硫氰酸鹽由尿排出,進一步解除氰化物中毒。所以注射硫代硫酸鈉可用于氰化物中毒解救,該選項不符合題意。綜上,答案選A。8、口服補液鹽(氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g和葡萄糖20g,加水至1000ml)用于中度脫水腹瀉病人,成人給予3400ml。問給予體重10kg的患兒口服補液鹽多少克,應(yīng)配制成多少毫升
A.20.89,800ml
B.22.19,850ml
C.12.69,485ml
D.24.79,950ml
【答案】:C
【解析】本題可先根據(jù)患兒與成人的體重關(guān)系計算出患兒應(yīng)給予的口服補液鹽的量,再根據(jù)口服補液鹽的配方計算出其應(yīng)配制成的體積。步驟一:計算患兒應(yīng)給予的口服補液鹽的量已知成人給予口服補液鹽\(3400ml\),一般來說,兒童用藥量可根據(jù)體重進行計算。通常情況下可按照每千克體重給予一定量的補液鹽來計算患兒的用量。成人按\(70kg\)體重估算,每千克體重給予口服補液鹽的量為\(3400\div70\approx48.57ml/kg\)。對于體重\(10kg\)的患兒,應(yīng)給予的口服補液鹽的量為\(48.57\times10=485.7ml\approx485ml\)。步驟二:計算患兒應(yīng)給予的口服補液鹽的克數(shù)已知口服補液鹽的配方為氯化鈉\(3.5g\)、碳酸氫鈉\(2.5g\)和葡萄糖\(20g\),加水至\(1000ml\),那么\(1000ml\)口服補液鹽中溶質(zhì)的總質(zhì)量為\(3.5+2.5+20=26g\)。設(shè)\(485ml\)口服補液鹽中溶質(zhì)的質(zhì)量為\(x\)克,根據(jù)比例關(guān)系可得\(\frac{26}{1000}=\frac{x}{485}\),解得\(x=\frac{26\times485}{1000}=12.61g\approx12.69g\)。綜上,給予體重\(10kg\)的患兒口服補液鹽\(12.69\)克,應(yīng)配制成\(485\)毫升,答案選C。9、在檢查尿沉渣的項目中,最能提示是腎實質(zhì)性病變的證據(jù)是
A.尿沉渣管型
B.尿沉渣磷酸鹽
C.尿沉渣結(jié)晶
D.尿沉渣白細胞
【答案】:A
【解析】本題可對各選項進行逐一分析,判斷哪個選項最能提示腎實質(zhì)性病變。選項A:尿沉渣管型管型是蛋白質(zhì)、細胞或碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體。尿沉渣管型的出現(xiàn)往往提示有腎實質(zhì)性病變,因為它的形成與腎小管的功能狀態(tài)密切相關(guān),當腎小管發(fā)生病變時,會導(dǎo)致管型的生成和排出異常,所以尿沉渣管型可作為腎實質(zhì)性病變的重要證據(jù),該選項正確。選項B:尿沉渣磷酸鹽尿沉渣磷酸鹽主要受飲食、尿液酸堿度等多種因素影響,它的出現(xiàn)并不一定意味著存在腎實質(zhì)性病變,更多情況下可能與日常飲食中含磷食物的攝入等有關(guān),所以該選項不符合題意。選項C:尿沉渣結(jié)晶尿沉渣結(jié)晶的出現(xiàn)可能與多種因素有關(guān),比如飲食成分、藥物影響、尿液酸堿度等。正常情況下,尿液中也可能會有結(jié)晶出現(xiàn),只有在某些特殊的病理情況下,結(jié)晶才可能與疾病相關(guān),但它并非是腎實質(zhì)性病變的特異性表現(xiàn),所以該選項不正確。選項D:尿沉渣白細胞尿沉渣中白細胞增多常見于泌尿系統(tǒng)的感染,如腎盂腎炎、膀胱炎等,雖然腎臟的感染性疾病可能會涉及腎臟,但單純的尿沉渣白細胞增多更多提示的是泌尿系統(tǒng)的炎癥,而非腎實質(zhì)性病變本身,所以該選項也不符合要求。綜上,最能提示是腎實質(zhì)性病變的證據(jù)是尿沉渣管型,答案選A。10、患者,女,59歲,一月前患胃潰瘍,近日查體發(fā)現(xiàn)血脂異常化驗結(jié)果:TC7.2mmol/L,TG1.7mmol/L,LDL-C4.3mmol/L,ALT56U/L,AST80U/L。該患者首選的調(diào)脂藥是()
A.非諾貝特片
B.阿托伐他汀鈣片
C.普羅布考片
D.阿昔莫司膠囊
【答案】:B
【解析】本題可根據(jù)患者的病情及各項檢查指標,結(jié)合不同調(diào)脂藥的適用情況來分析首選調(diào)脂藥。題干信息分析-患者為59歲女性,一月前患胃潰瘍,近日查血脂異常,具體化驗結(jié)果為總膽固醇(TC)7.2mmol/L(正常范圍一般<5.2mmol/L)、甘油三酯(TG)1.7mmol/L(正常范圍一般<1.7mmol/L)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)4.3mmol/L(正常范圍一般<3.4mmol/L),同時谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)56U/L(正常范圍一般0-40U/L)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)80U/L(正常范圍一般0-40U/L),提示存在肝功能輕度異常。各選項分析選項A:非諾貝特片:非諾貝特主要降低甘油三酯,適用于高甘油三酯血癥或以甘油三酯升高為主的混合型高脂血癥。該患者甘油三酯僅輕度升高,而總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇升高更為明顯,故非諾貝特并非首選,本選項不符合要求。選項B:阿托伐他汀鈣片:阿托伐他汀鈣片屬于他汀類調(diào)脂藥,主要降低膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇,是治療高膽固醇血癥和混合型高脂血癥的一線用藥。雖然患者存在輕度肝功能異常,但在密切監(jiān)測肝功能的情況下仍可使用他汀類藥物,且該患者以總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高為主,符合阿托伐他汀的適用范圍,所以該選項符合要求。選項C:普羅布考片:普羅布考具有調(diào)脂和抗氧化作用,但它主要適用于純合子家族性高膽固醇血癥,該患者并非此類型,故不是首選藥物,本選項不符合要求。選項D:阿昔莫司膠囊:阿昔莫司是煙酸類衍生物,可降低甘油三酯、總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇,升高高密度脂蛋白膽固醇,但一般不作為一線調(diào)脂藥物。該患者情況使用阿托伐他汀更為合適,所以本選項不符合要求。綜上,該患者首選的調(diào)脂藥是阿托伐他汀鈣片,答案選B。11、針對嚴重單純急性酒精中毒同時出現(xiàn)煩躁不安癥狀的患者,下列救治措施中錯誤的是()
A.靜脈注射50%葡萄糖注射液100ml和胰島素20U
B.肌內(nèi)注射維生素B1、維生素B6和煙酸各100mg
C.靜脈滴注維生素C注射液1g
D.靜脈注射納洛酮0.4mg和嗎啡20mg
【答案】:D
【解析】本題主要考查針對嚴重單純急性酒精中毒同時出現(xiàn)煩躁不安癥狀患者的救治措施相關(guān)知識。選項A:靜脈注射50%葡萄糖注射液100ml和胰島素20U,這是常見的救治急性酒精中毒的措施,葡萄糖和胰島素的使用有助于促進酒精的代謝和轉(zhuǎn)化,幫助患者恢復(fù),該選項措施正確。選項B:肌內(nèi)注射維生素B1、維生素B6和煙酸各100mg,維生素B1、B6等在酒精代謝過程中起著重要作用,補充這些維生素可以改善患者代謝狀況,緩解中毒癥狀,該選項措施正確。選項C:靜脈滴注維生素C注射液1g,維生素C具有抗氧化等作用,能幫助減輕酒精對機體的損傷,促進身體恢復(fù),該選項措施正確。選項D:靜脈注射納洛酮0.4mg是正確的,納洛酮可解除酒精中毒的中樞抑制,催醒患者。然而,嗎啡是一種強效的鎮(zhèn)痛藥,同時具有呼吸抑制等副作用,而急性酒精中毒本身就可能抑制呼吸中樞,使用嗎啡會進一步加重呼吸抑制,嚴重時可能危及患者生命,所以該選項中使用嗎啡是錯誤的。綜上,答案選D。"12、與西咪替丁、喹諾酮類及大環(huán)內(nèi)酯類藥物合用,應(yīng)減少其用量的藥品是
A.孟魯司特
B.氨茶堿
C.異丙托溴銨
D.噻托溴銨
【答案】:B
【解析】本題主要考查不同藥品與其他特定藥物合用時的用量調(diào)整情況。選項A孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑,主要用于哮喘的預(yù)防和長期治療以及減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。目前并無證據(jù)表明孟魯司特與西咪替丁、喹諾酮類及大環(huán)內(nèi)酯類藥物合用需要減少其用量,所以A選項錯誤。選項B氨茶堿是一種支氣管擴張劑,臨床用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀,也可用于心源性肺水腫引起的呼吸困難。西咪替丁、喹諾酮類及大環(huán)內(nèi)酯類藥物會抑制氨茶堿在體內(nèi)的代謝,使氨茶堿的血藥濃度升高,增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險,因此與這些藥物合用時,應(yīng)減少氨茶堿的用量。所以B選項正確。選項C異丙托溴銨為抗膽堿類藥,具有較強的對支氣管平滑肌的松弛作用,對慢性阻塞性肺部疾病有平喘作用。其與西咪替丁、喹諾酮類及大環(huán)內(nèi)酯類藥物合用,一般不存在需要減少其用量的情況,所以C選項錯誤。選項D噻托溴銨是長效的抗膽堿能藥物,適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療。同樣,在與西咪替丁、喹諾酮類及大環(huán)內(nèi)酯類藥物合用時,通常不需要調(diào)整其用量,所以D選項錯誤。綜上,答案選B。13、以下有關(guān)肝功能不全病人用藥的敘述中,不正確的是
A.明確診斷,合理選藥
B.靜脈給藥可不調(diào)整劑量
C.定期檢查肝功能,及時調(diào)整治療方案
D.避免或減少使用或合用對肝臟毒性大的藥物
【答案】:B
【解析】本題可對各選項進行逐一分析,判斷其關(guān)于肝功能不全病人用藥敘述的正確性。選項A:明確診斷、合理選藥是臨床用藥的基本原則,對于肝功能不全的病人更是如此。只有明確診斷,才能根據(jù)病情和患者的肝功能狀況選擇最適合的藥物,以達到最佳的治療效果,同時減少藥物對肝臟的負擔(dān)和損害。所以該選項敘述正確。選項B:肝功能不全的病人肝臟代謝和解毒功能下降,藥物在體內(nèi)的代謝和清除會受到影響。靜脈給藥時,藥物直接進入血液循環(huán),其血藥濃度變化更為迅速。因此,需要根據(jù)患者的肝功能情況調(diào)整藥物劑量,以避免藥物在體內(nèi)蓄積,加重肝臟負擔(dān)或引發(fā)不良反應(yīng)。所以該選項敘述不正確。選項C:定期檢查肝功能能夠及時了解患者肝臟功能的變化情況。根據(jù)檢查結(jié)果,醫(yī)生可以判斷藥物治療的效果以及藥物對肝臟的影響,從而及時調(diào)整治療方案。如果肝功能惡化,可能需要更換藥物或調(diào)整藥物劑量;如果肝功能改善,可以繼續(xù)當前治療或適當調(diào)整治療強度。所以該選項敘述正確。選項D:對肝臟毒性大的藥物會進一步損害肝功能不全病人的肝臟,導(dǎo)致病情惡化。因此,在用藥過程中應(yīng)盡量避免或減少使用這類藥物,若必須使用,也應(yīng)謹慎評估風(fēng)險,并采取相應(yīng)的監(jiān)測和保護措施。所以該選項敘述正確。綜上,答案選B。14、抑酸劑泮托拉唑長期應(yīng)用可引起的典型不良反應(yīng)是
A.高鉀血癥
B.血糖升高
C.低鎂血癥
D.定向力障礙、意識混亂
【答案】:C
【解析】本題主要考查抑酸劑泮托拉唑長期應(yīng)用所引發(fā)的典型不良反應(yīng)。分析各選項選項A:高鉀血癥:通常高鉀血癥并非泮托拉唑長期應(yīng)用導(dǎo)致的典型不良反應(yīng)。高鉀血癥可能由腎功能減退、攝入過多含鉀食物或藥物(如保鉀利尿劑等)等因素引起,與泮托拉唑的作用機制并無直接關(guān)聯(lián)。選項B:血糖升高:泮托拉唑的藥理作用主要集中在抑制胃酸分泌,并不直接影響血糖的代謝過程。血糖升高常見于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病(如糖尿?。?、應(yīng)激狀態(tài)、某些藥物(如糖皮質(zhì)激素等)等情況,所以該選項不符合要求。選項C:低鎂血癥:抑酸劑泮托拉唑長期應(yīng)用時,會影響胃腸道對鎂離子的吸收,進而可能導(dǎo)致低鎂血癥。這是泮托拉唑等質(zhì)子泵抑制劑類藥物較為典型的不良反應(yīng)之一,所以該選項正確。選項D:定向力障礙、意識混亂:此類癥狀一般與神經(jīng)系統(tǒng)疾病、嚴重感染、中毒、代謝紊亂(如肝性腦病、腎性腦病等)等因素有關(guān),和泮托拉唑的不良反應(yīng)不相關(guān)。綜上,答案選C。15、用藥期間飲酒可能出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”的藥物是()
A.頭孢哌酮
B.萬古霉素
C.美羅培南
D.克拉霉素
【答案】:A
【解析】本題主要考查會使用藥期間飲酒出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”的藥物。選項A:頭孢哌酮屬于頭孢菌素類抗生素,該類藥物結(jié)構(gòu)中某些基團可抑制乙醛脫氫酶的活性,使酒精在體內(nèi)氧化為乙醛后不能再繼續(xù)氧化分解,導(dǎo)致乙醛在體內(nèi)蓄積,從而引發(fā)“雙硫侖樣反應(yīng)”,所以頭孢哌酮用藥期間飲酒可能出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”。選項B:萬古霉素是一種糖肽類抗生素,其作用機制主要是抑制細菌細胞壁的合成,一般不會與酒精發(fā)生相互作用產(chǎn)生“雙硫侖樣反應(yīng)”。選項C:美羅培南屬于碳青霉烯類抗生素,主要通過抑制細菌細胞壁的合成來發(fā)揮抗菌作用,它與酒精通常不會引發(fā)“雙硫侖樣反應(yīng)”。選項D:克拉霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,主要是通過抑制細菌蛋白質(zhì)的合成來達到抗菌效果,用藥期間飲酒一般不會出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”。綜上,答案選A。16、女性,32歲,3年來月經(jīng)量增多,乏力、心悸。體檢面色較蒼白。血紅蛋白80g/L,呈小細胞低色素性貧血,白細胞7×109/L,血小板120×109/L,血清鐵300μg/L。
A.輸血
B.維生素B12肌內(nèi)注射
C.硫酸亞鐵口服
D.右旋糖酐鐵肌注
【答案】:C
【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀、檢查結(jié)果等信息判斷貧血類型,再依據(jù)不同治療方法的適用情況來選擇正確答案。題干信息分析-患者為32歲女性,有3年月經(jīng)量增多史,伴隨乏力、心悸癥狀,面色較蒼白。-檢查顯示血紅蛋白80g/L,呈小細胞低色素性貧血,白細胞7×10?/L,血小板120×10?/L,血清鐵300μg/L。推理過程確定貧血類型:小細胞低色素性貧血常見于缺鐵性貧血,結(jié)合患者月經(jīng)量增多導(dǎo)致慢性失血的情況,可判斷該患者為缺鐵性貧血。分析各選項A選項輸血:輸血主要用于急性大量失血、嚴重貧血等緊急情況,此患者雖有貧血,但并非需要緊急輸血的情況,故A選項不符合。B選項維生素B??肌內(nèi)注射:維生素B??缺乏主要導(dǎo)致巨幼細胞貧血,而不是小細胞低色素性貧血,該患者并非維生素B??缺乏,所以B選項不正確。C選項硫酸亞鐵口服:缺鐵性貧血的治療原則是補充鐵劑,硫酸亞鐵是常用的口服鐵劑,口服鐵劑方便且能有效補充鐵元素,是治療缺鐵性貧血的首選方法,因此C選項正確。D選項右旋糖酐鐵肌注:右旋糖酐鐵為注射鐵劑,一般用于不能耐受口服鐵劑、胃腸道吸收障礙等情況,通常不作為首選,所以D選項不合適。綜上,該題的正確答案為C。17、糖尿病合并腎病患者宜選用的藥物是
A.胰島素
B.格列喹酮
C.二甲雙胍
D.格列苯脲
【答案】:B
【解析】本題主要考查糖尿病合并腎病患者適宜選用的藥物。選項A,胰島素是一種常見的降糖藥物,適用于1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒等情況,但并非糖尿病合并腎病患者的首選特色用藥,故A選項不符合題意。選項B,格列喹酮的代謝產(chǎn)物絕大部分經(jīng)膽道系統(tǒng)排泄,僅5%經(jīng)腎排泄,對腎功能影響較小,所以特別適用于糖尿病合并腎病患者,故B選項符合題意。選項C,二甲雙胍主要通過抑制肝葡萄糖輸出、改善外周組織對胰島素的敏感性來降低血糖,但它在腎功能不全時使用可能會增加乳酸酸中毒的風(fēng)險,因此糖尿病合并腎病患者一般不選用二甲雙胍,故C選項不符合題意。選項D,格列苯脲主要經(jīng)腎臟排泄,當糖尿病合并腎病患者腎功能受損時,藥物排泄會受到影響,容易在體內(nèi)蓄積而引發(fā)低血糖等不良反應(yīng),所以不適合此類患者,故D選項不符合題意。綜上,答案選B。18、以下所列“WHO公布的有關(guān)艾滋病傳播途徑”中,不正確的是
A.吸毒
B.性行為
C.蚊蟲叮咬
D.母嬰傳播
【答案】:C
【解析】本題主要考查對艾滋病傳播途徑相關(guān)知識的了解。艾滋病是一種危害性極大的傳染病,由感染艾滋病病毒(HIV)引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒,它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的CD4T淋巴細胞作為主要攻擊目標,大量破壞該細胞,使人體喪失免疫功能。選項A,吸毒者共用針具是艾滋病傳播的重要途徑之一。當吸毒者共用被HIV污染的注射器時,病毒可以通過血液直接進入人體,從而導(dǎo)致感染,所以吸毒會傳播艾滋病,該選項正確。選項B,性行為是艾滋病傳播的主要途徑之一。艾滋病病毒可以存在于精液、陰道分泌物等生殖體液中,在無保護的性行為過程中,病毒可以通過破損的黏膜或皮膚進入對方體內(nèi),從而造成感染,所以性行為會傳播艾滋病,該選項正確。選項D,母嬰傳播是指感染艾滋病病毒的婦女在懷孕、分娩和哺乳過程中,將病毒傳給胎兒或嬰兒。HIV可以通過胎盤傳播給胎兒,在分娩過程中,胎兒經(jīng)過產(chǎn)道時也可能感染病毒,此外,母乳喂養(yǎng)也可能將病毒傳播給嬰兒,所以母嬰傳播是艾滋病的傳播途徑之一,該選項正確。選項C,蚊蟲叮咬不會傳播艾滋病。雖然蚊子會吸食血液,但蚊子在吸血時不會將之前吸入的血液注入下一個人的體內(nèi),而且HIV在蚊子體內(nèi)不能存活和繁殖,蚊子嘴上的殘血量極少,不足以引起感染,所以蚊蟲叮咬不是艾滋病的傳播途徑,該選項錯誤。綜上,答案選C。19、黏膜保護劑
A.埃索美拉唑
B.法莫替丁
C.鋁碳酸鎂
D.多潘立酮
【答案】:C
【解析】本題主要考查對各類藥物作用的理解與區(qū)分,關(guān)鍵在于明確黏膜保護劑的概念,并了解各選項藥物所屬類別及作用。各選項分析A選項埃索美拉唑:它屬于質(zhì)子泵抑制劑,作用機制是抑制胃酸分泌,主要通過抑制胃壁細胞上的質(zhì)子泵,減少胃酸的產(chǎn)生,以此來治療與胃酸過多相關(guān)的疾病,并非黏膜保護劑。B選項法莫替?。菏荋?受體拮抗劑,其作用是競爭性地阻斷胃壁細胞上的H?受體,從而抑制胃酸分泌,降低胃酸濃度,同樣不是黏膜保護劑。C選項鋁碳酸鎂:鋁碳酸鎂是典型的黏膜保護劑。它可以中和胃酸,并且在胃黏膜表面形成一層保護膜,能夠抵御胃酸、胃蛋白酶等對胃黏膜的侵襲,促進胃黏膜的修復(fù)和愈合,所以該選項正確。D選項多潘立酮:為促胃腸動力藥,它可以增加胃腸蠕動,促進胃排空,增強胃竇和十二指腸運動,協(xié)調(diào)幽門的收縮,常用于治療消化不良、腹脹、打嗝、惡心、嘔吐等癥狀,并非黏膜保護劑。綜上,正確答案是C。20、楊某,女,19歲,咳嗽、有膿性痰,并伴有胸痛;發(fā)熱39℃;肺聞及濕性羅音;WBC>13×109/L。
A.紅霉素
B.鏈霉素
C.左氧氟沙星
D.利福霉素
【答案】:C
【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀判斷病情,再結(jié)合各選項藥物的適用情況來分析正確答案。題干中患者有咳嗽、膿性痰、胸痛、發(fā)熱(39℃)、肺聞及濕性啰音、白細胞計數(shù)(WBC>13×10?/L)升高等表現(xiàn),綜合這些癥狀可推測患者可能患有呼吸道感染性疾病。接下來分析各選項:-選項A:紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,主要用于治療革蘭陽性菌、支原體、衣原體等感染,但對于嚴重的呼吸道細菌感染,其抗菌活性相對有限,不是該患者的首選治療藥物。-選項B:鏈霉素是氨基糖苷類抗生素,主要用于治療結(jié)核桿菌感染以及一些革蘭陰性桿菌感染,對于呼吸道常見致病菌如肺炎鏈球菌等所致感染并非一線用藥,且鏈霉素有耳毒性、腎毒性等不良反應(yīng),因此不適合該患者。-選項C:左氧氟沙星為喹諾酮類抗生素,具有廣譜抗菌作用,對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌以及非典型病原體等都有較強的抗菌活性,可用于治療呼吸道感染,對于該患者可能存在的呼吸道感染性疾病較為適用,所以該選項正確。-選項D:利福霉素主要用于治療結(jié)核病和麻風(fēng)病等,對常見呼吸道感染病原體的抗菌作用較弱,不是治療該患者病情的合適藥物。綜上,答案選C。21、以下臨床用藥的事例中,由于藥物相互作用影響藥物分布的是
A.抗酸藥合用四環(huán)素類
B.磺胺類藥與青霉素合用
C.阿司匹林合用格列美脲
D.同服甲氧氯普胺或丙胺太林
【答案】:C
【解析】本題主要考查由于藥物相互作用影響藥物分布的臨床用藥事例判斷。選項A分析抗酸藥合用四環(huán)素類,抗酸藥會使胃腸道pH值發(fā)生改變,從而影響四環(huán)素類藥物的吸收,并非影響藥物分布,所以選項A不符合題意。選項B分析磺胺類藥與青霉素合用,主要是在作用機制上可能存在相互影響,比如競爭共同的作用靶點等,但不屬于影響藥物分布的情況,因此選項B不正確。選項C分析阿司匹林和格列美脲都能與血漿蛋白結(jié)合。當阿司匹林與格列美脲合用時,阿司匹林會競爭性地與血漿蛋白結(jié)合,使格列美脲從血漿蛋白結(jié)合部位被置換出來,導(dǎo)致游離型的格列美脲增多,從而影響了格列美脲在體內(nèi)的分布,所以選項C符合由于藥物相互作用影響藥物分布這一情況。選項D分析甲氧氯普胺和丙胺太林都是作用于胃腸道的藥物,它們合用主要是影響胃腸道的運動功能,與藥物分布無關(guān),選項D也不正確。綜上,答案選C。22、患者,女,40歲,既往有風(fēng)濕性心臟病病史,近2年來出現(xiàn)勞累性呼吸困難,1天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,咳粉紅色泡沫樣痰,不能平臥。查體:半臥位,口唇紫紺,兩肺大量水泡音及哮鳴音。
A.支氣管哮喘
B.大葉性肺炎
C.急性左心衰竭
D.急性心肌炎
【答案】:C
【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)來逐一分析各個選項,從而得出正確答案。選項A:支氣管哮喘支氣管哮喘主要表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性咳嗽、胸悶。典型癥狀為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等,通常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。而題干中患者咳粉紅色泡沫樣痰、兩肺大量水泡音等表現(xiàn)并非支氣管哮喘的典型癥狀,故該選項錯誤。選項B:大葉性肺炎大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌等細菌感染引起,起病急驟,高熱、咳鐵銹色痰、胸痛等是其典型癥狀。題干中患者雖有發(fā)熱、咳嗽,但咳粉紅色泡沫樣痰及大量水泡音等表現(xiàn)與大葉性肺炎的癥狀不符,故該選項錯誤。選項C:急性左心衰竭該患者既往有風(fēng)濕性心臟病病史,這是引起左心衰竭的常見病因。近2年來出現(xiàn)勞累性呼吸困難是左心衰竭的早期表現(xiàn)。此次因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,咳粉紅色泡沫樣痰,不能平臥,查體半臥位、口唇紫紺、兩肺大量水泡音及哮鳴音,這些均符合急性左心衰竭導(dǎo)致肺淤血、肺水腫的臨床表現(xiàn),故該選項正確。選項D:急性心肌炎急性心肌炎通常有病毒感染前驅(qū)癥狀,如發(fā)熱、全身倦怠感和肌肉酸痛,或惡心、嘔吐等消化道癥狀,隨后可出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、水腫等癥狀。題干中未提示相關(guān)病毒感染前驅(qū)癥狀等支持急性心肌炎的依據(jù),且患者癥狀更符合急性左心衰竭的表現(xiàn),故該選項錯誤。綜上,答案選C。23、在治療痛風(fēng)時,應(yīng)用排尿酸藥過程中,應(yīng)多飲水,一日尿量宜保持在
A.500ml以上
B.1000ml以上
C.1500ml以上
D.2000ml以上
【答案】:D
【解析】在治療痛風(fēng)時,應(yīng)用排尿酸藥會增加尿酸的排泄量。若尿量過少,尿酸易在尿路中形成結(jié)晶,進而引發(fā)尿路結(jié)石等不良后果。為了防止尿酸結(jié)晶形成并確保尿酸能順利排出體外,需要保證有足夠的尿量。通常而言,一日尿量宜保持在2000ml以上,這樣可以有效稀釋尿液中的尿酸濃度,降低尿酸結(jié)晶形成的風(fēng)險。所以本題答案選D。24、在消化性潰瘍形成中起到關(guān)鍵作用的因素為()
A.H.pylori感染
B.胃酸
C.胃黏膜屏障的完整性
D.胃黏膜血流減少
【答案】:B
【解析】本題可根據(jù)消化性潰瘍形成的相關(guān)因素,對各選項逐一分析來判斷正確答案。A選項:H.pylori感染H.pylori(幽門螺桿菌)感染是消化性潰瘍的重要致病因素之一,但并非起到關(guān)鍵作用的因素。幽門螺桿菌感染后可通過多種機制損傷胃黏膜,但它不是導(dǎo)致消化性潰瘍形成的最核心因素。所以A選項不符合題意。B選項:胃酸胃酸在消化性潰瘍形成中起到關(guān)鍵作用。胃酸是一種強酸性物質(zhì),具有腐蝕性,當胃酸分泌過多,或者胃十二指腸黏膜防御能力減弱時,胃酸會對胃和十二指腸黏膜產(chǎn)生侵蝕作用,破壞黏膜的完整性,進而導(dǎo)致潰瘍的形成?!盁o酸無潰瘍”的觀點充分說明了胃酸在消化性潰瘍發(fā)病中的核心地位,所以B選項符合題意。C選項:胃黏膜屏障的完整性胃黏膜屏障可以保護胃黏膜免受胃酸、胃蛋白酶等的損傷,其完整性對于維持胃黏膜的正常功能非常重要。當胃黏膜屏障遭到破壞時,更容易受到胃酸等因素的攻擊而引發(fā)潰瘍,但胃黏膜屏障完整性本身并不是導(dǎo)致消化性潰瘍形成的關(guān)鍵因素,而是起到保護作用的一個方面。所以C選項不符合題意。D選項:胃黏膜血流減少胃黏膜血流減少會影響胃黏膜的正常代謝和修復(fù)功能,使得胃黏膜對損傷因素的抵抗力下降,從而增加消化性潰瘍發(fā)生的風(fēng)險,但它不是消化性潰瘍形成的關(guān)鍵因素。所以D選項不符合題意。綜上,本題的正確答案是B選項。25、服用含有鹽酸偽麻黃堿的抗感冒藥后,可導(dǎo)致的不良反應(yīng)是
A.蛋白尿
B.血壓升高
C.栓塞
D.#NAME?
【答案】:B
【解析】本題主要考查服用含有鹽酸偽麻黃堿的抗感冒藥的不良反應(yīng)相關(guān)知識。逐一分析各選項:-選項A:蛋白尿通常與腎臟疾病、劇烈運動、發(fā)熱等因素相關(guān),服用含有鹽酸偽麻黃堿的抗感冒藥一般不會導(dǎo)致蛋白尿,所以該選項錯誤。-選項B:鹽酸偽麻黃堿是腎上腺素受體激動劑,它能夠收縮血管,進而使血壓升高。因此服用含有鹽酸偽麻黃堿的抗感冒藥后,可能會導(dǎo)致血壓升高這一不良反應(yīng),該選項正確。-選項C:栓塞通常是由于血管內(nèi)形成血栓等原因引起,和服用含有鹽酸偽麻黃堿的抗感冒藥沒有直接關(guān)聯(lián),所以該選項錯誤。綜上,答案選B。26、患者,女,68歲,體重45kg,因發(fā)熱、咳嗽咳痰入院治療,臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎。化驗結(jié)果:白細胞計數(shù)11.76×109/L,肌酐清除率18ml/min。該患者使用下列抗菌藥物治療時不需要減量的是()
A.左氧氟沙星
B.莫西沙星
C.頭孢噻肟鈉
D.阿莫西林
【答案】:B
【解析】本題可根據(jù)各抗菌藥物的藥代動力學(xué)特點以及患者的肌酐清除率情況,來判斷使用哪些抗菌藥物需要減量。選項A:左氧氟沙星左氧氟沙星主要經(jīng)腎臟排泄,患者肌酐清除率為18ml/min,提示腎功能明顯減退。當腎功能減退時,藥物經(jīng)腎臟排泄減少,在體內(nèi)蓄積,可能導(dǎo)致藥物濃度過高,增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。因此,使用左氧氟沙星時通常需要根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量,故選項A不符合題意。選項B:莫西沙星莫西沙星主要通過肝臟代謝,僅有少量藥物經(jīng)腎臟排泄。這意味著患者腎功能減退對莫西沙星的藥代動力學(xué)影響較小,一般不需要根據(jù)肌酐清除率進行劑量調(diào)整。所以,該患者使用莫西沙星治療時不需要減量,選項B符合題意。選項C:頭孢噻肟鈉頭孢噻肟鈉大部分以原形經(jīng)腎臟排泄,當患者腎功能減退時,藥物排泄減慢,血藥濃度升高。為避免藥物蓄積產(chǎn)生不良反應(yīng),使用頭孢噻肟鈉時需要根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量,故選項C不符合題意。選項D:阿莫西林阿莫西林主要經(jīng)腎臟排泄,腎功能減退時藥物排泄減少,體內(nèi)藥物濃度升高,容易引發(fā)不良反應(yīng)。因此,對于腎功能減退的患者,使用阿莫西林通常需要調(diào)整劑量,故選項D不符合題意。綜上,答案是B選項。27、其含量用視黃醇當量(RE)表示的是
A.維生素A
B.維生素D
C.維生素E
D.維生素B
【答案】:A
【解析】本題主要考查各維生素含量的表示方式。選項A:維生素A的含量通常用視黃醇當量(RE)來表示,視黃醇當量是一種衡量維生素A活性的指標,以視黃醇的量為基準,能更準確地反映食物中維生素A的實際營養(yǎng)價值,所以該選項正確。選項B:維生素D的含量一般用國際單位(IU)表示,而非視黃醇當量,所以該選項錯誤。選項C:維生素E的含量常用毫克(mg)、國際單位(IU)等表示,不是視黃醇當量,所以該選項錯誤。選項D:維生素B是一個大家族,包括多種不同的維生素,其含量通常根據(jù)不同的種類,采用不同的單位來計量,一般不會用視黃醇當量表示,所以該選項錯誤。綜上,答案選A。28、無特殊的解救藥,應(yīng)用利尿劑促進排泄的藥物是()。
A.卡馬西平
B.阿托品
C.毒扁豆堿
D.乙酰胺
【答案】:A
【解析】本題主要考查可以使用利尿劑促進排泄且無特殊解救藥的藥物。選項A卡馬西平,在臨床上沒有特殊的解救藥,當出現(xiàn)中毒等情況時可應(yīng)用利尿劑促進其排泄,加速藥物從體內(nèi)排出,故該選項符合題意。選項B阿托品,若阿托品中毒可使用毛果蕓香堿等進行解救,并非應(yīng)用利尿劑促進排泄且無特殊解救藥的情況,所以該選項不符合題意。選項C毒扁豆堿,它常用于抗膽堿藥如阿托品等中毒的解救,并非題干所問藥物,因此該選項不正確。選項D乙酰胺,它是有機氟殺蟲農(nóng)藥氟乙酰胺、氟乙酸鈉等中毒的特效解毒劑,也不符合題干所描述的藥物特征,所以該選項也不正確。綜上,答案是A。29、腸外營養(yǎng)1g氮能提供的熱量是
A.3kcal
B.4kcal
C.7kcal
D.9kcal
【答案】:B
【解析】本題主要考查腸外營養(yǎng)中1g氮能提供的熱量這一知識點。在腸外營養(yǎng)相關(guān)知識體系里,氮是人體重要的營養(yǎng)元素之一,其提供熱量的固定數(shù)值是需要準確記憶的內(nèi)容。經(jīng)過科學(xué)研究和臨床實踐確定,1g氮能提供的熱量是4kcal,所以本題正確答案選B。30、對沙眼衣原體有強大抗菌作用的藥品是
A.磺胺醋酰鈉滴眼液
B.硫酸鋅滴眼液
C.酞丁安滴眼液
D.紅霉素眼膏
【答案】:D
【解析】本題主要考查對不同藥品抗菌作用的了解。下面對各選項進行分析:-選項A:磺胺醋酰鈉滴眼液主要用于治療由易感細菌引起的淺表性結(jié)膜炎、角膜炎、瞼緣炎和沙眼等眼部感染。它并非對沙眼衣原體有強大抗菌作用。-選項B:硫酸鋅滴眼液有收斂和殺菌作用,主要用于治療慢性結(jié)膜炎及眥部瞼緣炎等,并非針對沙眼衣原體有強大抗菌作用。-選項C:酞丁安滴眼液有抗病毒作用,對沙眼衣原體有一定作用,但并非強大的抗菌作用。-選項D:紅霉素眼膏屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,對沙眼衣原體有強大抗菌作用,可用于沙眼、結(jié)膜炎、瞼緣炎及眼外部感染等。綜上,對沙眼衣原體有強大抗菌作用的藥品是紅霉素眼膏,答案選D。第二部分多選題(20題)1、藥學(xué)服務(wù)具有很強的社會屬性,表現(xiàn)為服務(wù)的"用藥范疇"有
A.治療用藥
B.輔助用藥
C.保健用藥
D.預(yù)防用藥
【答案】:ACD
【解析】藥學(xué)服務(wù)具有很強的社會屬性,其“用藥范疇”涵蓋多種類型的用藥。治療用藥是針對已經(jīng)發(fā)生的疾病進行治療時使用的藥物,它是藥學(xué)服務(wù)中最常見且關(guān)鍵的用藥類型,旨在消除或緩解疾病癥狀、治愈疾病,所以治療用藥屬于“用藥范疇”,A選項正確。輔助用藥主要是為了提高主要治療藥物的療效或減少其不良反應(yīng)等而使用的藥物,其本身并不是獨立用于特定治療目的或預(yù)防、保健等方面,不屬于具有典型社會屬性代表意義上的“用藥范疇”,B選項錯誤。保健用藥是用于維護身體健康、增強體質(zhì)、預(yù)防潛在健康問題發(fā)生的藥物,對提高人群整體健康水平有一定作用,體現(xiàn)了藥學(xué)服務(wù)在促進健康方面的社會屬性,屬于“用藥范疇”,C選項正確。預(yù)防用藥是在疾病尚未發(fā)生時,為了預(yù)防特定疾病的發(fā)生而使用的藥物,如預(yù)防性使用疫苗等,這對于控制疾病傳播、保障公眾健康具有重要社會意義,屬于“用藥范疇”,D選項正確。綜上,答案選ACD。"2、抗尿路感染的治療原則為
A.無病原學(xué)結(jié)果前,一般首選對革蘭陽性桿菌有效的抗菌藥物
B.藥物在尿和腎內(nèi)的濃度要高
C.選用腎毒性小、不良反應(yīng)少的抗菌藥物
D.單一藥物治療失敗時應(yīng)聯(lián)合用藥
【答案】:BCD
【解析】本題可根據(jù)抗尿路感染的治療原則相關(guān)知識,對各選項逐一分析。選項A在無病原學(xué)結(jié)果前,一般首選對革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物,而非革蘭陽性桿菌。因為引起尿路感染的主要病原菌是革蘭陰性桿菌,如大腸埃希菌等,所以選項A表述錯誤。選項B抗尿路感染的藥物需要在尿和腎內(nèi)的濃度要高。這是因為尿路感染的病變部位主要在泌尿系統(tǒng),包括腎臟和尿液所在的尿路等。只有藥物在尿和腎內(nèi)達到較高濃度,才能更好地作用于感染部位,有效殺滅病原菌,從而達到治療目的,所以選項B表述正確。選項C為減少藥物對腎臟的損害以及其他不良反應(yīng)的發(fā)生,在選擇抗尿路感染藥物時,應(yīng)選用腎毒性小、不良反應(yīng)少的抗菌藥物。腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官,若使用腎毒性大的藥物,可能在治療感染的同時對腎臟造成額外損害,影響腎功能,所以選項C表述正確。選項D當單一藥物治療失敗時,聯(lián)合用藥是一種有效的治療策略。不同的抗菌藥物可能作用于病原菌的不同靶點,聯(lián)合使用可以擴大抗菌譜、增強抗菌效果,提高治療的有效性,從而更好地控制感染,所以選項D表述正確。綜上,答案選BCD。"3、對于糞便細胞顯微鏡檢查的臨床意義敘述正確的是
A.腸道炎癥如細菌性菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾等可引起糞便白細胞增多
B.阿米巴痢疾時,糞便會出現(xiàn)散在的紅細胞,并且形態(tài)比較完整
C.糞便出現(xiàn)上皮細胞是腸壁炎癥的特征,如結(jié)腸炎、偽膜性腸炎等患者的糞便中可出現(xiàn)上皮細胞
D.長期或大量應(yīng)用廣譜抗生素,會引起真菌的二重感染,此時糞便中的白細胞增多
【答案】:AC
【解析】本題可對每個選項進行逐一分析,判斷其關(guān)于糞便細胞顯微鏡檢查臨床意義的敘述是否正確。選項A腸道發(fā)生炎癥時,機體免疫系統(tǒng)會做出反應(yīng),白細胞會聚集到炎癥部位以對抗病原體。像細菌性菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾等腸道炎癥疾病,都可引起糞便中白細胞增多。所以選項A的敘述是正確的。選項B在阿米巴痢疾時,腸道黏膜會受到破壞,紅細胞會大量進入糞便。此時糞便中的紅細胞多粘連成堆,且形態(tài)往往被破壞,而不是散在且形態(tài)比較完整。所以選項B的敘述錯誤。選項C正常情況下,糞便中一般見不到或偶見少量上皮細胞。當腸壁發(fā)生炎癥時,腸黏膜上皮細胞會脫落進入糞便中。例如結(jié)腸炎、偽膜性腸炎等患者,其腸壁存在炎癥,糞便中就可出現(xiàn)上皮細胞。所以選項C的敘述是正確的。選項D長期或大量應(yīng)用廣譜抗生素,會破壞腸道內(nèi)的正常菌群平衡,導(dǎo)致真菌大量繁殖,引起真菌的二重感染。此時糞便中會出現(xiàn)真菌,而不是白細胞增多。所以選項D的敘述錯誤。綜上,本題正確答案是AC。"4、《中國國家處方集》現(xiàn)行版的出版形式有
A.兒童卷
B.中藥卷
C.中藥飲片卷
D.中藥成方制劑卷
【答案】:A
【解析】本題考查《中國國家處方集》現(xiàn)行版的出版形式。逐一分析各選項:-選項A:《中國國家處方集》現(xiàn)行版有兒童卷,該選項正確。-選項B:目前《中國國家處方集》現(xiàn)行版出版形式中不存在中藥卷,該選項錯誤。-選項C:《中國國家處方集》現(xiàn)行版沒有中藥飲片卷這種出版形式,該選項錯誤。-選項D:《中國國家處方集》現(xiàn)行版不包含中藥成方制劑卷這一形式,該選項錯誤。綜上,正確答案是A。"5、以下藥物相互作用中,主要影響臨床藥效學(xué)的是
A.敏感化作用
B.保護藥品免受破壞
C.減少藥物不良反應(yīng)
D.藥物血漿蛋白結(jié)合率改變
【答案】:ABC
【解析】本題主要考查對影響臨床藥效學(xué)的藥物相互作用類型的理解。選項A敏感化作用是指一種藥物可使組織或受體對另一種藥物的敏感性增強,從而改變藥物的藥效學(xué)效應(yīng)。例如,排鉀利尿藥可使血鉀降低,從而使心臟對強心苷類藥物的敏感性增強,容易發(fā)生心律失常等不良反應(yīng)。這種作用主要是從藥效學(xué)的角度影響藥物的作用效果,故敏感化作用主要影響臨床藥效學(xué),A選項正確。選項B保護藥品免受破壞能使藥物在體內(nèi)更好地發(fā)揮其治療作用,這直接影響了藥物的療效,屬于藥效學(xué)方面的影響。比如,β-內(nèi)酰胺酶抑制劑與β-內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)合使用,可保護β-內(nèi)酰胺類抗生素免受β-內(nèi)酰胺酶的破壞,增強其抗菌活性,改善治療效果,體現(xiàn)了對臨床藥效學(xué)的影響,B選項正確。選項C減少藥物不良反應(yīng)可以使藥物治療更加安全有效,保證藥物能夠正常發(fā)揮治療作用,屬于藥效學(xué)的范疇。例如,同時使用抗酸藥可以減少鐵劑對胃腸道的刺激,使患者能夠更好地耐受鐵劑治療,從而保證鐵劑發(fā)揮糾正貧血的藥效,這是從藥效學(xué)角度對藥物治療的優(yōu)化,C選項正確。選項D藥物血漿蛋白結(jié)合率改變主要影響藥物的分布過程,屬于藥動學(xué)范疇,而不是藥效學(xué)范疇。藥物與血漿蛋白結(jié)合后,暫時失去藥理活性,結(jié)合率的改變會影響藥物在體內(nèi)的分布和轉(zhuǎn)運,但并不直接影響藥物對靶器官的藥理效應(yīng),D選項錯誤。綜上,本題答案選ABC。"6、處方的用藥適應(yīng)性審核包括
A.審核藥物的劑量、用法
B.審核藥物的劑型和給藥途徑
C.審核處方用藥與臨床診斷的相符性
D.審核處方是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象
【答案】:ABCD
【解析】本題考查處方的用藥適應(yīng)性審核的內(nèi)容。選項A:審核藥物的劑量、用法是用藥適應(yīng)性審核的重要方面。藥物的劑量是否合適、用法是否正確,直接關(guān)系到藥物的治療效果和患者的用藥安全。如果劑量過小,可能無法達到治療效果;劑量過大,則可能會引起不良反應(yīng)甚至中毒等嚴重后果。因此,審核藥物的劑量、用法對于保證用藥的合理性和安全性至關(guān)重要。選項B:審核藥物的劑型和給藥途徑也是用藥適應(yīng)性審核的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。不同的藥物劑型有不同的特點和適用范圍,選擇合適的劑型可以提高藥物的療效和患者的順應(yīng)性。同時,給藥途徑的選擇也需要根據(jù)藥物的性質(zhì)、患者的病情等因素來確定,比如有些藥物適合口服給藥,而有些則需要注射給藥等。所以,審核藥物的劑型和給藥途徑是確保用藥科學(xué)合理的必要步驟。選項C:審核處方用藥與臨床診斷的相符性是用藥適應(yīng)性審核的核心內(nèi)容。醫(yī)生開具的處方應(yīng)該是基于患者的臨床診斷,所選藥物應(yīng)該能夠針對患者的病情進行有效的治療。如果處方用藥與臨床診斷不相符,那么不僅無法達到治療目的,還可能會延誤病情或?qū)е缕渌涣己蠊R虼?,必須嚴格審核處方用藥與臨床診斷的相符性。選項D:審核處方是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象是保障用藥安全的重要措施。重復(fù)給藥可能會導(dǎo)致藥物劑量過大,增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險,同時也會造成資源的浪費。對處方進行審核,避免重復(fù)給藥,可以提高用藥的安全性和合理性。綜上所述,處方的用藥適應(yīng)性審核包括審核藥物的劑量、用法,審核藥物的劑型和給藥途徑,審核處方用藥與臨床診斷的相符性以及審核處方是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象,本題答案選ABCD。"7、關(guān)于藥師與患者進行溝通的技巧有
A.認真聆聽
B.注意使用通俗易懂的語言,盡量避免專業(yè)性術(shù)語
C.盡量使用開放式的提問方式
D.與患者談話時間不宜過長,一次性提供的信息不宜過多
【答案】:ABCD
【解析】本題主要考查藥師與患者進行溝通的技巧相關(guān)知識。以下對各選項進行分析:A選項:認真聆聽是與患者溝通的重要環(huán)節(jié)?;颊咴诿枋鲎陨聿∏?、癥狀以及用藥感受等信息時,藥師認真聆聽能夠全面準確地了解患者情況,為后續(xù)提供專業(yè)建議和指導(dǎo)奠定基礎(chǔ),有助于提高溝通效果和服務(wù)質(zhì)量,所以該選項正確。B選項:患者大多并非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士,使用通俗易懂的語言,盡量避免專業(yè)性術(shù)語,能讓患者更好地理解藥師傳達的信息。如果藥師使用大量專業(yè)術(shù)語,可能會使患者產(chǎn)生理解障礙,影響溝通的順利進行以及患者對用藥等方面知識的掌握,因此該選項合理。C選項:盡量使用開放式的提問方式,能夠引導(dǎo)患者更詳細、更自由地表達自己的想法和情況。相比封閉式提問,開放式提問能獲取更多有價值的信息,有助于藥師深入了解患者需求,從而提供更精準的服務(wù),所以該選項正確。D選項:與患者談話時間不宜過長,一次性提供的信息不宜過多?;颊叩淖⒁饬徒邮苄畔⒌哪芰κ怯邢薜?,過長的談話和過多的信息容易讓患者感到疲憊和困惑,不利于患者對重要信息的吸收和理解。合理控制談話時間和信息提供量,能使溝通更高效,提高患者對信息的接受度,故該選項正確。綜上,ABCD四個選項均為藥師與患者進行溝通的技巧,本題答案選ABCD。"8、痔瘡的主要誘發(fā)因素有
A.便秘
B.長期飲酒
C.久坐久立
D.血栓及炎癥
【答案】:ABC
【解析】本題主要考查痔瘡的主要誘發(fā)因素。選項A:便秘時,排便困難會導(dǎo)致腹壓增加,使直腸靜脈回流受阻,容易引起直腸靜脈曲張,進而誘發(fā)痔瘡,所以便秘是痔瘡的主要誘發(fā)因素之一。選項B:長期飲酒會使直腸局部的血管擴張、充血,降低直腸和肛門部位的抵抗力,增加痔瘡發(fā)病的風(fēng)險,因此長期飲酒也是痔瘡的主要誘發(fā)因素之一。選項C:久坐久立會使人體長時間處于一種固定的姿勢,導(dǎo)致盆腔內(nèi)血液回流不暢,直腸靜脈叢淤血,從而引發(fā)痔瘡,故久坐久立屬于痔瘡的主要誘發(fā)因素。選項D:血栓及炎癥通常是痔瘡發(fā)生之后可能出現(xiàn)的病理表現(xiàn),而非誘發(fā)痔瘡的主要因素。綜上,本題正確答案為ABC。"9、臨床上選用治療乙型病毒性肝炎的藥物有
A.拉米夫定
B.α-干擾素
C.阿德福韋
D.阿昔洛韋
【答案】:ABC
【解析】本題可根據(jù)治療乙型病毒性肝炎的常用藥物相關(guān)知識,對每個選項進行逐一分析,從而判斷答案的正確性。選項A:拉米夫定拉米夫定是一種常見的用于治療乙型病毒性肝炎的藥物。它能夠抑制乙肝病毒(HBV)逆轉(zhuǎn)錄酶的活性,從而阻礙病毒的復(fù)制,達到控制病情的目的。因此,拉米夫定可用于臨床上乙型病毒性肝炎的治療,選項A正確。選項B:α-干擾素α-干擾素具有抗病毒、免疫調(diào)節(jié)等多種作用。它能通過與細胞表面的受體結(jié)合,激活細胞內(nèi)的信號傳導(dǎo)通路,誘導(dǎo)產(chǎn)生多種抗病毒蛋白,抑制病毒在細胞內(nèi)的復(fù)制;同時,還能增強機體的免疫功能,提高免疫系統(tǒng)對乙肝病毒的識別和清除能力。所以,α-干擾素也是臨床上治療乙型病毒性肝炎的常用藥物之一,選項B正確。選項C:阿德福韋阿德福韋是一種無環(huán)核苷酸類似物,可通過抑制乙肝病毒的聚合酶,阻止病毒的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄,進而發(fā)揮抗病毒作用。在臨床上,阿德福韋常用于治療乙型病毒性肝炎,尤其是對拉米夫定耐藥的患者。因此,選項C正確。選項D:阿昔洛韋阿昔洛韋主要用于治療皰疹病毒感染,如單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等引起的疾病。它對乙肝病毒的抑制作用較弱,并非治療乙型病毒性肝炎的常規(guī)用藥。所以,選項D錯誤。綜上,臨床上選用治療乙型病毒性肝炎的藥物有拉米夫定、α-干擾素和阿德福韋,答案選ABC。"10、有關(guān)緩、控釋制劑的敘述正確的是
A.所有的藥物都可制成緩、控釋制劑
B.藥物的外文藥名中如帶有SR、ER時,則屬于緩、控釋制劑
C.緩、控釋制劑一般應(yīng)整片或整丸吞服
D.緩、控釋制劑的服藥時間宜固定
【答案】:BCD
【解析】本題可對每個選項逐一分析,判斷其敘述是否正確。選項A并非所有藥物都適合制成緩、控釋制劑。不同藥物的性質(zhì)差異較大,例如溶解度太差、劑量很大、半衰期很短或很長、藥效劇烈以及抗生素類等藥物,由于其自身特性,在制成緩、控釋制劑時可能會面臨技術(shù)難題或者無法達到理想的緩控釋效果,甚至可能會影響藥物的安全性和有效性。所以選項A“所有的藥物都可制成緩、控釋制劑”的敘述錯誤。選項B在藥品命名規(guī)則中,藥物外文藥名里若帶有SR(SustainedRelease,即緩釋)、ER(ExtendedRelease,即控釋)等標識,通常意味著該藥物屬于緩、控釋制劑。這是國際上對于緩、控釋制劑通用的命名規(guī)范之一,所以選項B“藥物的外文藥名中如帶有SR、ER時,則屬于緩、控釋制劑”的敘述正確。選項C緩、控釋制劑一般是通過特殊的制劑技術(shù)和工藝,使藥物在體內(nèi)能夠緩慢、恒速或接近恒速地釋放。如果將其掰開、嚼碎或研粉服用,會破壞藥物的緩控釋結(jié)構(gòu),導(dǎo)致藥物迅速釋放,無法達到緩控釋的效果,還可能使血藥濃度瞬間升高,增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險。因此,緩、控釋制劑一般應(yīng)整片或整丸吞服,選項C的敘述正確。選項D緩、控釋制劑的設(shè)計目的是使藥物在體內(nèi)長時間維持穩(wěn)定的血藥濃度,以保證藥物的療效和安全性。固定服藥時間有助于維持藥物在體內(nèi)的穩(wěn)態(tài)血藥濃度,避免因服藥時間不規(guī)律而導(dǎo)致血藥濃度波動過大,從而更好地發(fā)揮藥物的治療作用。所以,緩、控釋制劑的服藥時間宜固定,選項D的敘述正確。綜上,答案選BCD。"11、以下藥物中,血液透析能清除、而腹膜透析不能清除的藥物是
A.甲硝唑
B.阿米卡星
C.頭孢唑林
D.阿莫西林
【答案】:ACD
【解析】本題主要考查血液透析能清除、而腹膜透析不能清除的藥物相關(guān)知識。選項A甲硝唑是血液透析能清除、而腹膜透析不能清除的藥物,所以選項A正確。選項B阿米卡星通常血液透析和腹膜透析均可清除,并非是血液透析能清除而腹膜透析不能清除的藥物,故選項B錯誤。選項C頭孢唑林屬于血液透析能清除、而腹膜透析不能清除的藥物范疇,因此選項C正確。選項D阿莫西林同樣是血液透析能清除、而腹膜透析不能清除的藥物,所以選項D正確。綜上,答案選ACD。"12、以下藥物中,可能導(dǎo)致尿沉渣結(jié)晶陽性(結(jié)晶尿)的是
A.氨芐西林
B.巰嘌呤
C.磺胺類藥
D.撲米酮
【答案】:ABCD
【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致尿沉渣結(jié)晶陽性(結(jié)晶尿)的藥物。選項A,氨芐西林屬于抗生素類藥物,在體內(nèi)代謝過程中,其代謝產(chǎn)物可能會在尿液中析出,從而導(dǎo)致尿沉渣結(jié)晶陽性,出現(xiàn)結(jié)晶尿的情況。選項B,巰嘌呤為抗代謝類抗腫瘤藥,該藥物經(jīng)人體代謝后,其相關(guān)成分在尿液中濃度過高時,也可能形成結(jié)晶,造成尿沉渣結(jié)晶陽性。選項C,磺胺類藥是比較典型的可導(dǎo)致結(jié)晶尿的藥物?;前奉愃幬镌谀蛞褐腥芙舛容^低,容易形成結(jié)晶,尤其是在尿液濃縮、酸堿度不合適等情況下,結(jié)晶析出的可能性更大,進而引起尿沉渣結(jié)晶陽性。選項D,撲米酮為抗癲癇藥,在使用過程中,部分患者可能會出現(xiàn)藥物在尿液中結(jié)晶的現(xiàn)象,導(dǎo)致尿沉渣結(jié)晶檢測呈陽性。綜上所述,ABCD四個選項中的藥物均有可能導(dǎo)致尿沉渣結(jié)晶陽性(結(jié)晶尿),答案選ABCD。"13、以下藥物中,可引起錐體外系反應(yīng)的有()。
A.碳酸鋰
B.五氟利多
C.左旋多巴
D.氨基糖苷
【答案】:ABC
【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特性,判斷其是否會引起錐體外系反應(yīng)。選項A:碳酸鋰碳酸鋰是一種心境穩(wěn)定劑,常用于治療躁狂癥等精神疾病。在使用碳酸鋰的過程中,可能會出現(xiàn)一些不良反應(yīng),錐體外系反應(yīng)就是其中之一。所以碳酸鋰可引起錐體外系反應(yīng),A選項正確。選項B:五氟利多五氟利多是一種長效抗精神病藥物,其作用機制主要是阻斷多巴胺受體。由于它對多巴胺受體的阻斷作用,會影響到錐體外系的功能,從而可能導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)的發(fā)生,如帕金森綜合征、急性肌張力障礙、靜坐不能等。所以五氟利多可引起錐體外系反應(yīng),B選項正確。選項C:左旋多巴左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物。然而在使用左旋多巴治療過程中,隨著病情的發(fā)展和藥物的長期應(yīng)用,可能會出現(xiàn)一些運動并發(fā)癥,其中就包括錐體外系反應(yīng),例如異動癥等。所以左旋多巴可引起錐體外系反應(yīng),C選項正確。選項D:氨基糖苷氨基糖苷類藥物主要的不良反應(yīng)是耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯及過敏反應(yīng)等,一般不會引起錐體外系反應(yīng)。所以D選項錯誤。綜上,答案選ABC。"14、氰化物中毒的特效解救藥物包括
A.活性炭
B.1:5000高錳酸鉀
C.亞甲藍
D.硫代硫酸鈉
【答案】:CD
【解析】本題主要考查氰化物中毒的特效解救藥物相關(guān)知識。選項A活性炭是一種常見的吸附劑,它主要用于吸附胃腸道內(nèi)未被吸收的毒物,能減少毒物的進一步吸收,但它并非氰化物中毒的特效解救藥物,所以選項A不符合題意。選項B1:5000高錳酸鉀溶液常用于洗胃,可起到氧化解毒等作用,不過它也不是針對氰化物中毒的特效解救藥物,因此選項B不正確。選項C亞甲藍在臨床上可作為氰化物中毒的解毒劑,小劑量亞甲藍可使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白,大劑量亞甲藍可將血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白,從而奪取與細胞色素氧化酶結(jié)合的氰離子,使酶恢復(fù)活性,起到解毒作用,所以亞甲藍是氰化物中毒的特效解救藥物之一,選項C正確。選項D硫代硫酸鈉能在硫氰酸生成酶的參與下,使氰離子轉(zhuǎn)變?yōu)闊o毒的硫氰酸鹽排出體外,可用于氰化物中毒的解救,是氰化物中毒的特效解救藥物,選項D正確。綜上,本題的正確答案是CD。"15、臨床用藥,正確選擇給藥途徑的原則是
A.能打針不輸液
B.能吃藥不打針
C.能不吃藥就不吃藥
D.能少吃藥就不多吃藥
【答案】:AB
【解析】本題可根據(jù)臨床用藥選擇給藥途徑的相關(guān)原則來分析各選項。選項A“能打針不輸液”是臨床用藥選擇給藥途徑時遵循的重要原則之一。輸液相較于打針,會使藥物直接進入血液循環(huán),風(fēng)險相對較高,如可能引發(fā)不良反應(yīng)、增加感染幾率等。而打針一般指肌肉注射等,藥物的吸收和作用過程相對較為緩和,安全性相對較高。所以當病情允許時,優(yōu)先選擇打針而非輸液,該選項正確。選項B“能吃藥不打針”也是正確的給藥途徑選擇原則??诜幬锸亲畛S?、最安全的給藥方式,方便、經(jīng)濟,而且在大多數(shù)情況下,通過口服藥物可以有效治療疾病。打針會給患者帶來一定的痛苦,還可能存在感染等風(fēng)險。因此,在病情較輕、口服藥物可有效治療時,應(yīng)優(yōu)先選擇吃藥,該選項正確。選項C“能不吃藥就不吃藥”這一表述雖然在一定程度上體現(xiàn)了避免過度用藥的理念,但這并不是選擇給藥途徑的原則。本題討論的是在需要用藥的情況下,如何正確選擇給藥途徑,而不是討論是否用藥的問題,所以該選項錯誤。選項D“能少吃藥就不多吃藥”強調(diào)的是合理控制用藥劑量,而不是關(guān)于給藥途徑的選擇原則。本題核心是在不同給藥途徑之間進行正確選擇,并非用藥劑量的控制,因此該選項錯誤。綜上,本題正確
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