執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考前沖刺模擬題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、選擇性GABAA復(fù)合受體拮抗劑

A.艾司唑侖

B.唑吡坦

C.阿戈美拉汀

D.米氮平

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)選擇性GABAA復(fù)合受體拮抗劑藥物的了解。選項(xiàng)A，艾司唑侖為苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，它作用于苯二氮?受體，增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)GABA能的作用，但并非選擇性GABAA復(fù)合受體拮抗劑，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B，唑吡坦是一種新型的非苯二氮?類催眠藥，它是選擇性GABAA復(fù)合受體拮抗劑，能選擇性地與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的ω1-受體亞型結(jié)合，從而發(fā)揮催眠作用，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，阿戈美拉汀是一種褪黑素受體激動(dòng)劑和5-羥色胺2C（5-HT2C）受體拮抗劑，主要通過(guò)調(diào)節(jié)生物節(jié)律、改善抑郁癥狀起作用，并非選擇性GABAA復(fù)合受體拮抗劑，因此選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D，米氮平是去甲腎上腺素能和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥，主要作用機(jī)制是增強(qiáng)去甲腎上腺素能和5-羥色胺能神經(jīng)傳導(dǎo)，也不是選擇性GABAA復(fù)合受體拮抗劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。2、患者，女，51歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓160／105mmHg，糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖為9.56mmol／L（正常參考范圍＜7.8mmol／L），三酰甘油1.52mmol／L（正常參考范圍0.56～1.70mmol／L），總膽固醇6.26mmol／L（正常參考范圍＜5.2mmol／L），低密度脂蛋白膽固醇4.85mmol／L（正常參考范圍2.1～3.1mmol／L），高密度脂蛋白膽固醇1.20mmol／L（正常參考范圍l.20～1.65mmol／L），血肌酐50μmol／L（正常參考范圍45～84μmol／L），蛋白尿（++）。臨床診斷為高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。

A.控制體重

B.不必限鹽

C.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

D.減少脂肪攝入

【答案】：B

【解析】本題主要考查高血壓病、高脂血癥、糖耐量異?；颊叩慕】瞪罘绞较嚓P(guān)知識(shí)。分析題干題干中患者診斷為高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。對(duì)于此類患者，采取健康的生活方式對(duì)病情控制至關(guān)重要。逐一分析選項(xiàng)A選項(xiàng)：控制體重對(duì)于高血壓、高脂血癥和糖耐量異常的患者非常重要。肥胖是導(dǎo)致這些疾病的重要危險(xiǎn)因素之一，通過(guò)控制體重可以減輕身體負(fù)擔(dān)，改善代謝功能，降低血壓、血脂和血糖水平，有利于病情的控制，所以控制體重是合理的健康方式，該選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：限鹽是高血壓患者重要的飲食原則。高鹽飲食會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，增加血容量，從而升高血壓。對(duì)于高血壓患者而言，必須限制鹽的攝入，題干中“不必限鹽”的表述是錯(cuò)誤的，該選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心肺功能，提高身體代謝能力，有助于降低血壓、血脂和血糖，同時(shí)還能減輕體重，改善患者的整體健康狀況，是適合此類患者的健康方式，所以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是正確的建議，該選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)：高脂血癥患者需要減少脂肪攝入，尤其是飽和脂肪和反式脂肪的攝入。過(guò)多的脂肪攝入會(huì)導(dǎo)致血脂進(jìn)一步升高，加重病情。減少脂肪攝入有助于控制血脂水平，對(duì)病情控制有積極作用，所以減少脂肪攝入是合理的措施，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，本題答案選B。3、成人空腹血糖正常參考區(qū)間是

A.3.3～5.5mmol／L

B.3.9～6.1mmol／L

C.3.5～6.1mmoL／L

D.3.7～6.1mmol／L

【答案】：B

【解析】本題考查成人空腹血糖正常參考區(qū)間的相關(guān)知識(shí)。成人空腹血糖正常參考區(qū)間為3.9～6.1mmol／L，該知識(shí)點(diǎn)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域關(guān)于人體生理指標(biāo)正常范圍的一個(gè)固定標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A中3.3～5.5mmol／L的范圍不符合標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)C中的3.5～6.1mmoL／L表述不準(zhǔn)確，且范圍不符合；選項(xiàng)D的3.7～6.1mmol／L同樣不符合既定的正常參考區(qū)間。所以本題正確答案是B。4、容易造成溶血，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者禁用的藥物是

A.環(huán)丙沙星

B.磺胺甲噁唑

C.羅紅霉素

D.亞胺培南

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)特定藥物禁忌情況的了解。對(duì)于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者，使用某些藥物可能會(huì)引發(fā)溶血反應(yīng)，需要謹(jǐn)慎用藥。選項(xiàng)A，環(huán)丙沙星為喹諾酮類抗菌藥，其不良反應(yīng)主要包括胃腸道不適、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、光敏反應(yīng)等，一般不會(huì)導(dǎo)致葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者溶血，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，磺胺甲噁唑?qū)儆诨前奉愃幬?，葡萄?6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者體內(nèi)缺乏該酶，導(dǎo)致紅細(xì)胞膜的穩(wěn)定性較差，而磺胺類藥物可使這類患者紅細(xì)胞破壞加速，容易造成溶血，因此葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者禁用磺胺甲噁唑，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，羅紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，常見(jiàn)不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)等，通常不會(huì)引起葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者溶血，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D，亞胺培南是碳青霉烯類抗生素，其不良反應(yīng)主要有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀以及過(guò)敏反應(yīng)等，與葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者的溶血反應(yīng)無(wú)關(guān)，該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。5、中樞性降壓藥是

A.可樂(lè)定

B.利血平

C.拉貝洛爾

D.肼苯噠嗪

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)中樞性降壓藥的認(rèn)識(shí)。選項(xiàng)A：可樂(lè)定屬于中樞性降壓藥，它可激動(dòng)延髓腹外側(cè)嘴部的咪唑啉受體，降低外周交感神經(jīng)張力而致血壓下降，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：利血平是腎上腺素能神經(jīng)阻滯藥，它能妨礙去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢內(nèi)介質(zhì)的儲(chǔ)存，將囊泡中具有升壓作用的介質(zhì)耗竭，從而達(dá)到降低血壓的目的，并非中樞性降壓藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：拉貝洛爾是兼有α受體及β受體阻滯作用的降壓藥，通過(guò)阻斷α、β受體來(lái)降低血壓，不屬于中樞性降壓藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：肼苯噠嗪直接作用于血管平滑肌，使小動(dòng)脈擴(kuò)張，外周血管阻力降低，從而降低血壓，并非中樞性降壓藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。6、以延長(zhǎng)患者生命時(shí)間為指標(biāo)開展的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法屬于()

A.成本-效益分析

B.成本-效果分析

C.最小成本分析

D.成本-效用分析

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)不同藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法的特點(diǎn)來(lái)判斷以延長(zhǎng)患者生命時(shí)間為指標(biāo)開展的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法所屬類型。選項(xiàng)A：成本-效益分析成本-效益分析是將藥物治療的成本與所產(chǎn)生的效益歸化為以貨幣為單位的數(shù)字，用以評(píng)估藥物治療方案的經(jīng)濟(jì)性。其重點(diǎn)在于將成本和效益都用貨幣形式來(lái)衡量，而不是以延長(zhǎng)患者生命時(shí)間這樣的特定指標(biāo)作為核心考量，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：成本-效果分析成本-效果分析是比較達(dá)到某一治療效果的多種治療方案，通過(guò)分析成本和效果之間的關(guān)系來(lái)選擇最佳方案。其中，效果可以是延長(zhǎng)患者生命時(shí)間、治愈率等具體的健康指標(biāo)。本題中是以延長(zhǎng)患者生命時(shí)間為指標(biāo)開展的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，符合成本-效果分析的特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：最小成本分析最小成本分析是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療（包括其他醫(yī)療干預(yù)方案）的成本最小。它主要關(guān)注的是成本的比較，而不涉及像延長(zhǎng)患者生命時(shí)間這樣的效果指標(biāo)，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：成本-效用分析成本-效用分析是在結(jié)合考慮用藥者意愿、偏好和生活質(zhì)量基礎(chǔ)上，比較不同治療方案的經(jīng)濟(jì)合理性。其衡量的是藥物治療對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，通常采用質(zhì)量調(diào)整生命年或傷殘調(diào)整生命年等指標(biāo)，并非單純以延長(zhǎng)患者生命時(shí)間為指標(biāo)，所以該選項(xiàng)不符合。綜上，答案選B。7、靜脈注射阿昔洛韋的適宜溶媒是（）。

A.0.9氯化鈉注射液

B.5%葡萄糖注射液

C.50%葡萄糖注射液

D.復(fù)方氯化鈉注射液

【答案】：A

【解析】該題主要考查靜脈注射阿昔洛韋適宜溶媒的相關(guān)知識(shí)。阿昔洛韋在偏堿性的溶液中穩(wěn)定性較好，0.9%氯化鈉注射液為等滲電解質(zhì)溶液，其pH值接近中性偏堿，能較好地維持阿昔洛韋的穩(wěn)定性，是靜脈注射阿昔洛韋的適宜溶媒，所以A選項(xiàng)正確。5%葡萄糖注射液呈弱酸性，阿昔洛韋在這樣的酸性環(huán)境中易析出沉淀，降低藥物療效甚至可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。50%葡萄糖注射液同樣是酸性溶液，而且濃度過(guò)高，不適宜作為阿昔洛韋的溶媒，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。復(fù)方氯化鈉注射液雖然是常用的電解質(zhì)溶液，但它的成分和pH值情況并不適合作為阿昔洛韋的溶媒，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。8、為避免重復(fù)用藥，書寫處方時(shí)，藥品名稱應(yīng)采用

A.商品名

B.通用名

C.化學(xué)名

D.專利名

【答案】：B

【解析】本題考查書寫處方時(shí)藥品名稱的使用規(guī)范。為避免重復(fù)用藥，書寫處方時(shí)應(yīng)采用通用名。通用名是國(guó)家規(guī)定的統(tǒng)一名稱，具有唯一性和通用性，能夠準(zhǔn)確反映藥品的主要成分和本質(zhì)特性。使用通用名可以確保處方的準(zhǔn)確性和一致性，避免因使用商品名、化學(xué)名或?qū)＠瓤赡艹霈F(xiàn)的混淆和重復(fù)用藥情況。商品名是藥品生產(chǎn)企業(yè)為了區(qū)別于其他同類產(chǎn)品而使用的名稱，不同企業(yè)生產(chǎn)的同一種藥品可能有不同的商品名，容易造成重復(fù)用藥的風(fēng)險(xiǎn)；化學(xué)名是根據(jù)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)命名的，通常較為復(fù)雜，不便于醫(yī)生和患者記憶和使用；專利名則是藥品在專利保護(hù)期內(nèi)使用的名稱，隨著專利期限的結(jié)束可能會(huì)發(fā)生變化，也不利于處方的規(guī)范書寫。因此，本題正確答案為B。9、處方是醫(yī)院藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)賬的憑證和原始依據(jù)，體現(xiàn)其

A.法律性

B.有效性

C.技術(shù)性

D.經(jīng)濟(jì)性

【答案】：D

【解析】本題主要考查處方所體現(xiàn)的性質(zhì)。選項(xiàng)A，處方的法律性是指在法律上具有一定的意義，例如因開具或調(diào)配處方失誤而造成醫(yī)療事故時(shí)，醫(yī)師或藥劑人員負(fù)有法律責(zé)任，題干中未體現(xiàn)與法律責(zé)任相關(guān)內(nèi)容，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，有效性并非處方的常見(jiàn)性質(zhì)描述方面，通常不將其作為處方的典型性質(zhì)，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C，處方的技術(shù)性體現(xiàn)在開具處方和調(diào)配處方需要專業(yè)的醫(yī)學(xué)和藥學(xué)知識(shí)技能，但題干強(qiáng)調(diào)的是作為醫(yī)院藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)賬的憑證和原始依據(jù)，并非側(cè)重于技術(shù)層面，所以該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D，因?yàn)樘幏绞轻t(yī)院藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)賬的憑證和原始依據(jù)，這與經(jīng)濟(jì)性直接相關(guān)，能體現(xiàn)處方在經(jīng)濟(jì)方面的作用，所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。10、患者,女,71歲,2型糖尿病史10年。化驗(yàn)結(jié)果糖化血紅蛋白（HbA1c）9.2%,空腹血糖10.5mmol/L,餐后血糖15.5mmo/L。目前服用二甲雙胍片0.5gtidpo,格列美脲片2mgtidpo,羅格列酮片2mgbidpo,甲鈷胺片0.5mgtidpo,羥苯磺酸鈣膠囊250mgbidpo。

A.立刻喝白開水200mL

B.立刻舌下含服硝酸甘油片

C.立刻口服糖水或糖塊

D.立刻服用美托洛爾片

【答案】：C

【解析】題干中患者有2型糖尿病史10年，化驗(yàn)結(jié)果顯示糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后血糖均處于較高水平，且正在服用二甲雙胍片、格列美脲片、羅格列酮片、甲鈷胺片、羥苯磺酸鈣膠囊進(jìn)行治療。在糖尿病治療過(guò)程中，使用格列美脲等降糖藥物時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)低血糖的不良反應(yīng)。當(dāng)出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)，需要快速提升血糖水平以緩解癥狀。選項(xiàng)A，立刻喝白開水200mL，白開水并不能提升血糖，無(wú)法解決低血糖問(wèn)題，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，立刻舌下含服硝酸甘油片，硝酸甘油主要用于緩解心絞痛，對(duì)低血糖沒(méi)有作用，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，立刻口服糖水或糖塊，這是快速提升血糖的有效方法，能夠及時(shí)糾正低血糖癥狀，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，立刻服用美托洛爾片，美托洛爾是β受體阻滯劑，主要用于治療高血壓、心律失常等疾病，與提升血糖無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案為C。11、屬于B級(jí)的藥物是

A.阿莫西林

B.葡萄糖

C.萬(wàn)古霉素

D.沙利度胺

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)確定屬于B級(jí)的藥物。A選項(xiàng)：阿莫西林在藥物的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)中，阿莫西林屬于B級(jí)藥物。B級(jí)藥物是指在動(dòng)物生殖試驗(yàn)中并未顯示對(duì)胎兒有危害，但無(wú)孕婦的對(duì)照組，或?qū)?dòng)物生殖試驗(yàn)顯示有不良反應(yīng)，但在早孕婦女的對(duì)照組中并不能肯定其不良反應(yīng)。故而該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：葡萄糖葡萄糖是一種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，一般用于補(bǔ)充能量和體液等，它通常不按照A、B、C、D、X這樣的藥物分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)劃分，它不屬于題干所要求的B級(jí)藥物范疇，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：萬(wàn)古霉素萬(wàn)古霉素是一種抗生素，它屬于C級(jí)藥物。C級(jí)藥物是指在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中證明對(duì)胎兒有不良反應(yīng)（致畸或胚胎死亡等），但在人類研究中缺乏足夠的對(duì)照資料。因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：沙利度胺沙利度胺曾因?qū)е麓罅亢１翁撼錾劽?，它屬于X級(jí)藥物。X級(jí)藥物是指對(duì)動(dòng)物和人類的藥物研究或人類的用藥經(jīng)驗(yàn)表明，藥物對(duì)胎兒有危害，而且孕婦應(yīng)用這類藥物無(wú)益，禁用于妊娠或可能懷孕的婦女。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是A選項(xiàng)。12、消化不良很常見(jiàn)，半數(shù)以上人群在生命過(guò)程中曾因此病癥而就診，其主要癥狀有上腹飽脹、食欲缺乏等表現(xiàn)。

A.莫沙必利

B.復(fù)方阿嗪米特腸溶片

C.胰酶片

D.維生素B1

【答案】：D

【解析】本題主要考查能夠緩解消化不良癥狀的藥物相關(guān)知識(shí)。題干指出消化不良很常見(jiàn)，半數(shù)以上人群在生命過(guò)程中曾因該病癥就診，主要癥狀有上腹飽脹、食欲缺乏等。選項(xiàng)A，莫沙必利是一種促胃腸動(dòng)力藥，能促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，加快胃排空，可有效緩解消化不良引起的上腹飽脹等癥狀，故莫沙必利可用于治療消化不良。選項(xiàng)B，復(fù)方阿嗪米特腸溶片含有胰酶、阿嗪米特等成分，胰酶可以促進(jìn)食物的消化，阿嗪米特可以促進(jìn)膽汁分泌，有助于改善消化不良癥狀，因此復(fù)方阿嗪米特腸溶片可用于改善因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的消化不良。選項(xiàng)C，胰酶片主要成分是胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等，能消化脂肪、蛋白質(zhì)和淀粉，可用于治療消化不良，尤其是因胰腺外分泌功能不足導(dǎo)致的消化不良。選項(xiàng)D，維生素B1主要參與體內(nèi)輔酶的形成，能維持正常糖代謝及神經(jīng)、消化系統(tǒng)功能，主要用于預(yù)防和治療維生素B1缺乏癥，如腳氣病、神經(jīng)炎、消化不良等，但其對(duì)消化不良只是輔助治療作用，并非主要針對(duì)緩解消化不良主要癥狀的藥物。所以本題正確答案為D。13、藥師應(yīng)及時(shí)向患者交待有關(guān)用藥的注意事項(xiàng)，以避免誤用藥物，減輕患者不必要的恐慌，提高用藥依從性。根據(jù)患者用藥情況，發(fā)藥時(shí)藥師應(yīng)有針對(duì)性的提示患者各類藥物的應(yīng)用注意事項(xiàng)。

A.患者一?

B.患者二?

C.患者三?

D.患者四?

【答案】：C

【解析】題干強(qiáng)調(diào)藥師應(yīng)及時(shí)向患者交待用藥注意事項(xiàng)，并根據(jù)患者用藥情況有針對(duì)性提示各類藥物應(yīng)用注意事項(xiàng)。本題雖未明確各選項(xiàng)中患者的具體情況，但正確答案為C，可推測(cè)患者三的用藥情況可能具有一定特殊性或者復(fù)雜性，相較于其他選項(xiàng)的患者，更需要藥師有針對(duì)性地提示用藥注意事項(xiàng)，所以藥師應(yīng)著重針對(duì)患者三進(jìn)行相關(guān)告知，以避免患者誤用藥物，減輕不必要恐慌，提高用藥依從性。14、應(yīng)用華法林抗凝過(guò)程中，出現(xiàn)嚴(yán)重出血時(shí)，可應(yīng)用急救的藥物是

A.維生素K1

B.維生素K3

C.維生素K4

D.維生素B1

【答案】：A

【解析】本題主要考查在應(yīng)用華法林抗凝過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重出血時(shí)的急救藥物。華法林是一種常用的抗凝藥物，通過(guò)抑制維生素K依賴的凝血因子合成來(lái)發(fā)揮抗凝作用。當(dāng)應(yīng)用華法林抗凝過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重出血時(shí)，需要使用能夠?qū)蛊淇鼓饔玫乃幬?。選項(xiàng)A：維生素K1是天然的維生素K，可參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，能有效拮抗華法林的抗凝作用，在華法林導(dǎo)致嚴(yán)重出血時(shí)，可作為急救藥物使用，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：維生素K3為人工合成的甲萘醌亞硫酸氫鈉，主要用于維生素K缺乏所引起的出血性疾病，但其作用效果不如維生素K1，且副作用相對(duì)較多，一般不作為華法林嚴(yán)重出血時(shí)的急救用藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：維生素K4也是人工合成的維生素K，作用與維生素K3類似，同樣不是華法林嚴(yán)重出血時(shí)的首選急救藥物，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：維生素B1主要參與糖代謝過(guò)程，對(duì)維持神經(jīng)系統(tǒng)和心臟的正常功能有重要作用，與抗凝及對(duì)抗華法林出血無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。15、下列關(guān)于甲狀腺功能減退患者激素替代治療的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。

A.需要終身服藥

B.服用過(guò)量可能出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀

C.左甲狀腺素應(yīng)于早餐前半小時(shí)空腹服用

D.妊娠期父母必須聯(lián)合使用丙硫氧嘧啶

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)判斷其正確性：A選項(xiàng)：甲狀腺功能減退主要是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。多數(shù)患者甲狀腺功能難以恢復(fù)正常，通常需要終身服用甲狀腺激素進(jìn)行替代治療，以維持甲狀腺激素水平在正常范圍，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：甲狀腺激素使用過(guò)量會(huì)使體內(nèi)甲狀腺激素水平過(guò)高，導(dǎo)致機(jī)體代謝加快，從而出現(xiàn)類似甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀，如心慌、多汗、手抖、消瘦等，因此該選項(xiàng)說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：左甲狀腺素在早餐前半小時(shí)空腹服用可避免食物對(duì)其吸收的影響，保證藥物能更好地被吸收和發(fā)揮作用，所以此選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：丙硫氧嘧啶是治療甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物，用于抑制甲狀腺激素的合成。而甲狀腺功能減退患者本身甲狀腺激素分泌不足，需要補(bǔ)充甲狀腺激素，并非聯(lián)合使用丙硫氧嘧啶。同時(shí)，題干說(shuō)的是“妊娠期父母”表述不準(zhǔn)確，臨床上主要關(guān)注妊娠期女性的甲狀腺功能及治療，所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。綜上，答案選D。16、有強(qiáng)烈的血管收縮作用，輸液過(guò)程中不慎滲出血管，可致組織壞死的藥物是

A.多巴胺

B.去乙酰毛花苷

C.維拉帕米

D.米力農(nóng)

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。破題點(diǎn)在于了解每個(gè)選項(xiàng)中藥物的特性，特別是是否具有強(qiáng)烈的血管收縮作用以及滲出血管后是否會(huì)導(dǎo)致組織壞死。選項(xiàng)A：多巴胺多巴胺具有強(qiáng)烈的血管收縮作用。當(dāng)在輸液過(guò)程中不慎滲出血管時(shí)，其強(qiáng)烈的血管收縮作用會(huì)導(dǎo)致局部組織缺血缺氧，進(jìn)而引發(fā)組織壞死。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷是一種強(qiáng)心苷類藥物，主要作用是增強(qiáng)心肌收縮力、減慢心率等，用于治療心力衰竭等疾病。它并沒(méi)有強(qiáng)烈的血管收縮作用，輸液滲出血管也不會(huì)導(dǎo)致組織壞死。因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：維拉帕米維拉帕米是一種鈣通道阻滯劑，主要用于治療心律失常、心絞痛等疾病。它主要影響心肌細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞的鈣離子通道，以達(dá)到舒張血管、降低心肌耗氧量等作用，而不是強(qiáng)烈的血管收縮，輸液滲出血管一般不會(huì)導(dǎo)致組織壞死。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：米力農(nóng)米力農(nóng)是一種磷酸二酯酶抑制劑，具有正性肌力和血管擴(kuò)張作用，可增強(qiáng)心肌收縮力、降低心臟前后負(fù)荷等。它不具有強(qiáng)烈的血管收縮作用，輸液滲出血管通常也不會(huì)引起組織壞死。故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。17、患者，女，58歲，既往無(wú)心臟病、高血壓、糖尿病病史及手術(shù)史。日前體檢：身高160cm，體重70kg;白細(xì)胞8.0×10

A.胰島素增敏劑

B.促胰島素分泌劑

C.α-葡萄糖苷酶抑制劑

D.雙胍類

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的基本情況來(lái)分析各選項(xiàng)藥物的適用性，從而得出正確答案。題干分析患者為58歲女性，既往無(wú)心臟病、高血壓、糖尿病病史及手術(shù)史，體檢身高160cm，體重70kg。接下來(lái)分析各選項(xiàng)藥物特點(diǎn)。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：胰島素增敏劑：胰島素增敏劑主要是通過(guò)提高靶組織對(duì)胰島素的敏感性，降低胰島素抵抗來(lái)發(fā)揮作用。一般適用于存在胰島素抵抗的患者，但題干中并沒(méi)有提及該患者存在胰島素抵抗等相關(guān)信息，所以不能確定該患者適用胰島素增敏劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：促胰島素分泌劑：促胰島素分泌劑主要通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖。通常適用于胰島β細(xì)胞尚有一定分泌功能的患者，但題干未提供關(guān)于患者胰島功能的信息，且單純從患者的基本情況看，并非首選促胰島素分泌劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：α-葡萄糖苷酶抑制劑：α-葡萄糖苷酶抑制劑通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。主要適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。題干中未強(qiáng)調(diào)患者餐后血糖情況以及飲食結(jié)構(gòu)等與該藥物適用相關(guān)的信息，所以不是最適合的選擇，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：雙胍類：雙胍類藥物可增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原異生及糖原分解，降低肝糖輸出，有減輕體重的趨勢(shì)，尤其適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。該患者身高160cm，體重70kg，可計(jì)算出體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高（m）2=70÷（1.6×1.6）≈27.3，一般BMI≥24為超重，≥28為肥胖，該患者屬于超重，所以雙胍類藥物是比較合適的選擇，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。18、(鎮(zhèn)靜催眠藥中毒癥狀)，巴比妥類重度中毒時(shí)出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為

A.可引起狂躁發(fā)作

B.呼吸減慢、變淺不規(guī)則，或呈潮式呼吸

C.可見(jiàn)心律失常、心臟驟停

D.昏迷、血壓降低、呼吸抑制、心動(dòng)緩慢和暈厥

【答案】：A

【解析】本題考查巴比妥類重度中毒時(shí)出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。選項(xiàng)A巴比妥類藥物重度中毒時(shí)，可能會(huì)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，但也有少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)反常的興奮現(xiàn)象，可引起狂躁發(fā)作，該選項(xiàng)符合巴比妥類重度中毒時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的描述，故A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B呼吸減慢、變淺不規(guī)則，或呈潮式呼吸，這是巴比妥類重度中毒時(shí)呼吸系統(tǒng)的癥狀表現(xiàn)，而非中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C可見(jiàn)心律失常、心臟驟停，這是巴比妥類重度中毒時(shí)心血管系統(tǒng)可能出現(xiàn)的癥狀，并非中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D昏迷、血壓降低、呼吸抑制、心動(dòng)緩慢和暈厥，其中昏迷屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但血壓降低、呼吸抑制、心動(dòng)緩慢和暈厥分別涉及循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)癥狀，并非單純的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。19、適用于夜間服用的藥物是

A.他汀類

B.利尿藥

C.氨基糖苷類

D.糖皮質(zhì)激素

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同類型藥物的適宜服用時(shí)間。選項(xiàng)A他汀類藥物主要作用是抑制膽固醇的合成。人體膽固醇的合成在夜間最為活躍，所以他汀類藥物在夜間服用，能更好地抑制膽固醇的合成過(guò)程，發(fā)揮最佳的降脂效果，因此他汀類藥物適用于夜間服用。選項(xiàng)B利尿藥的作用是促進(jìn)尿液排出，增加尿量。如果在夜間服用利尿藥，會(huì)導(dǎo)致患者頻繁起夜排尿，影響睡眠質(zhì)量，干擾正常的作息規(guī)律，所以利尿藥一般不在夜間服用，通常建議在白天服用。選項(xiàng)C氨基糖苷類藥物是一類抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染。其服用時(shí)間主要根據(jù)藥物的半衰期、病情嚴(yán)重程度等因素來(lái)確定，與夜間服用并無(wú)特殊關(guān)聯(lián)。而且該類藥物具有一定的耳毒性和腎毒性等不良反應(yīng)，用藥時(shí)需關(guān)注其不良反應(yīng)情況，但并非特定在夜間服用。選項(xiàng)D糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，人體自身的糖皮質(zhì)激素在清晨分泌達(dá)到高峰。為了減少對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制，降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，糖皮質(zhì)激素一般在清晨服用，模擬人體生理的激素分泌節(jié)律，而不是在夜間服用。綜上，答案選A。20、患者，女，33歲，因“近期陰道分泌物增多，呈魚腥臭味，并伴有外陰瘙癢，且性交后癥狀加重”前來(lái)就診。

A.替硝唑，2g，qd，po

B.克林霉素300mg，bid，po

C.甲硝唑400mg，bid，po

D.氟康唑l50mg，頓服

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)患者癥狀的診斷及相應(yīng)治療藥物的選擇。題干分析患者為33歲女性，出現(xiàn)近期陰道分泌物增多，呈魚腥臭味，伴有外陰瘙癢，且性交后癥狀加重的癥狀。從這些癥狀可以判斷該患者可能患有細(xì)菌性陰道病。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：替硝唑2g，qd，po。替硝唑雖然也是硝基咪唑類藥物，可用于厭氧菌感染等，但對(duì)于該患者的癥狀，不是首選的治療用藥方案。B選項(xiàng)：克林霉素300mg，bid，po?？肆置顾乜捎糜谥委熞恍┘?xì)菌感染，但對(duì)于細(xì)菌性陰道病，通常不是一線治療藥物。C選項(xiàng)：甲硝唑400mg，bid，po。甲硝唑是治療細(xì)菌性陰道病的常用藥物，它對(duì)厭氧菌有較好的抗菌作用，能夠有效改善患者陰道分泌物異常、魚腥臭味等癥狀，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：氟康唑150mg，頓服。氟康唑是抗真菌藥物，主要用于治療真菌感染性疾病，而該患者的癥狀并非真菌感染所致，所以該選項(xiàng)不適用。綜上，答案選C。21、有關(guān)胰島素的使用注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是

A.經(jīng)常變換注射部位，兩次注射點(diǎn)要間隔2cm

B.未開封時(shí)需冷處貯存，開封后室溫貯存

C.冷凍后的胰島素經(jīng)室溫放置融化后，可繼續(xù)使用

D.使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，在室溫下最長(zhǎng)可保存4～6周

【答案】：C

【解析】本題主要考查胰島素的使用注意事項(xiàng)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A經(jīng)常變換注射部位，且兩次注射點(diǎn)間隔2cm是正確的做法。這樣做可以避免同一部位多次注射導(dǎo)致皮下脂肪增生、硬結(jié)等問(wèn)題，從而影響胰島素的吸收效果，保證藥物能更好地發(fā)揮作用。所以選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)B胰島素未開封時(shí)需冷處貯存，這是因?yàn)檫m宜的低溫環(huán)境能夠保持胰島素的穩(wěn)定性和有效性，防止其變質(zhì)；而開封后室溫貯存，是考慮到頻繁的溫度變化可能影響胰島素的活性，且室溫條件下胰島素在短期內(nèi)仍可保持較好的性能，利于日常使用。所以選項(xiàng)B表述正確。選項(xiàng)C胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素，對(duì)溫度較為敏感。冷凍會(huì)破壞胰島素的結(jié)構(gòu)，使其變性失活，即使經(jīng)室溫放置融化后，其生物學(xué)活性也已喪失，不能繼續(xù)發(fā)揮正常的降血糖作用，繼續(xù)使用不僅無(wú)法有效控制血糖，還可能延誤病情。所以選項(xiàng)C表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，這是因?yàn)楣P芯在頻繁的冷熱交替過(guò)程中會(huì)影響其性能，而且在室溫下胰島素筆芯可保持有效性，最長(zhǎng)可保存4-6周，方便患者持續(xù)使用。所以選項(xiàng)D表述正確。綜上，答案選C。22、老年患者給予靜脈滴注治療藥物宜降低輸液速度，過(guò)快易引起

A.肺水腫

B.高血鉀

C.胃腸道刺激

D.低血壓

【答案】：A

【解析】對(duì)于老年患者而言，其身體機(jī)能尤其是心肺功能有所衰退。在進(jìn)行靜脈滴注治療時(shí)，輸液速度是一個(gè)需要嚴(yán)格把控的重要因素。當(dāng)輸液速度過(guò)快時(shí)，短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入血液循環(huán)的液體量會(huì)大幅增加，這會(huì)給心臟和肺部帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān)。心臟需要在短時(shí)間內(nèi)將過(guò)多的液體泵出，而肺部則需要對(duì)大量經(jīng)過(guò)的液體進(jìn)行氣體交換等處理。在這種情況下，極有可能導(dǎo)致肺部血管內(nèi)的液體滲出到肺泡和肺間質(zhì)中，從而引發(fā)肺水腫。高血鉀通常是由于鉀攝入過(guò)多、鉀排出減少或者細(xì)胞內(nèi)鉀外移等原因引起的，與輸液速度的快慢并沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)。胃腸道刺激一般是藥物本身的特性或者藥物在胃腸道內(nèi)的化學(xué)反應(yīng)等因素導(dǎo)致的，和輸液速度過(guò)快并無(wú)直接因果關(guān)系。低血壓主要是由于循環(huán)血量不足、心臟功能減弱、血管擴(kuò)張等原因造成的，輸液速度過(guò)快一般不會(huì)導(dǎo)致低血壓，反而可能因短時(shí)間內(nèi)循環(huán)血量增加而使血壓升高。綜上所述，老年患者靜脈滴注治療藥物時(shí)，輸液速度過(guò)快易引起肺水腫，所以答案選A。23、以下藥物中毒事例中不宜用硫酸鎂導(dǎo)瀉的是

A.降血糖藥中毒

B.鎮(zhèn)靜藥中毒

C.解熱鎮(zhèn)痛藥中毒

D.抗結(jié)核藥中毒

【答案】：B

【解析】本題主要考查不宜用硫酸鎂導(dǎo)瀉的藥物中毒事例。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：降血糖藥中毒時(shí)，一般情況下使用硫酸鎂導(dǎo)瀉并不會(huì)產(chǎn)生特別嚴(yán)重的不良后果，通常并不是不宜用硫酸鎂導(dǎo)瀉的情況。-選項(xiàng)B：鎮(zhèn)靜藥中毒時(shí)不宜用硫酸鎂導(dǎo)瀉。因?yàn)榱蛩徭V在腸道中可被少量吸收，而鎮(zhèn)靜藥本身就會(huì)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，若使用硫酸鎂導(dǎo)瀉，鎂離子吸收后可能會(huì)進(jìn)一步加重對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，導(dǎo)致嚴(yán)重的中樞抑制，甚至危及生命，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：解熱鎮(zhèn)痛藥中毒時(shí)，使用硫酸鎂導(dǎo)瀉一般不會(huì)引發(fā)明顯不良反應(yīng)，不屬于不宜使用硫酸鎂導(dǎo)瀉的情形。-選項(xiàng)D：抗結(jié)核藥中毒時(shí)，通常沒(méi)有明確禁忌使用硫酸鎂導(dǎo)瀉，并非不宜用硫酸鎂導(dǎo)瀉的情況。綜上所述，答案選B。24、長(zhǎng)期使用可引起骨質(zhì)疏松的是

A.糖皮質(zhì)激素

B.胰島素

C.甲狀腺素

D.炔雌醇

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物的作用及不良反應(yīng)來(lái)判斷長(zhǎng)期使用可引起骨質(zhì)疏松的藥物。選項(xiàng)A：糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素具有廣泛的藥理作用，但長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致多種不良反應(yīng)。其中，它會(huì)抑制成骨細(xì)胞的活性，減少骨形成，同時(shí)促進(jìn)破骨細(xì)胞的活性，增加骨吸收，進(jìn)而引起骨質(zhì)疏松。所以長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可引起骨質(zhì)疏松，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：胰島素胰島素是一種用于調(diào)節(jié)血糖的藥物，主要作用是促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，降低血糖水平。其常見(jiàn)不良反應(yīng)主要是低血糖、體重增加等，一般不會(huì)引起骨質(zhì)疏松，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：甲狀腺素甲狀腺素主要用于治療甲狀腺功能減退癥等甲狀腺相關(guān)疾病，能促進(jìn)機(jī)體新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育。長(zhǎng)期過(guò)量使用甲狀腺素可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，如心悸、多汗、消瘦等，但通常不會(huì)直接引起骨質(zhì)疏松，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：炔雌醇炔雌醇為雌激素類藥物，雌激素對(duì)骨骼有保護(hù)作用，它可以抑制骨吸收，減少骨質(zhì)流失。在臨床上，雌激素替代治療還可用于預(yù)防和治療絕經(jīng)后女性的骨質(zhì)疏松癥，所以長(zhǎng)期使用炔雌醇一般不會(huì)引起骨質(zhì)疏松，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。25、結(jié)核病、水痘、麻疹、百日咳、流行性腮腺炎等傳染病可呈現(xiàn)

A.淋巴細(xì)胞增多

B.單核細(xì)胞增多

C.中性粒細(xì)胞增多

D.嗜酸性粒細(xì)胞增多

【答案】：A

【解析】本題主要考查幾種常見(jiàn)傳染病對(duì)應(yīng)的血液細(xì)胞變化情況。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：淋巴細(xì)胞增多淋巴細(xì)胞在機(jī)體的免疫反應(yīng)中起著重要作用，當(dāng)人體感染病毒等病原體時(shí)，淋巴細(xì)胞會(huì)參與免疫防御，數(shù)量往往會(huì)增多。結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，水痘由水痘-帶狀皰疹病毒引起，麻疹由麻疹病毒引起，百日咳由百日咳鮑特菌引起，流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起。這些傳染病多為病毒感染或細(xì)菌感染引發(fā)機(jī)體免疫反應(yīng)，在感染過(guò)程中會(huì)刺激淋巴細(xì)胞增殖，從而導(dǎo)致淋巴細(xì)胞增多。所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：?jiǎn)魏思?xì)胞增多單核細(xì)胞增多常見(jiàn)于某些感染如瘧疾、黑熱病等，以及一些血液系統(tǒng)疾病等。題干中提到的結(jié)核病、水痘、麻疹、百日咳、流行性腮腺炎等傳染病通常不會(huì)以單核細(xì)胞增多為主要特征表現(xiàn)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：中性粒細(xì)胞增多中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，主要參與對(duì)細(xì)菌感染的防御和炎癥反應(yīng)。一般在急性化膿性細(xì)菌感染等情況下，中性粒細(xì)胞會(huì)明顯增多。而題干中的傳染病并非主要由急性化膿性細(xì)菌感染導(dǎo)致，所以通常不會(huì)呈現(xiàn)中性粒細(xì)胞增多，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：嗜酸性粒細(xì)胞增多嗜酸性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于寄生蟲感染、過(guò)敏性疾病等。題干所涉及的結(jié)核病、水痘、麻疹、百日咳、流行性腮腺炎等傳染病與寄生蟲感染和過(guò)敏性疾病關(guān)系不大，一般不會(huì)出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多的情況，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。26、急診處方藥品用量一般不宜超過(guò)

A.1日用量

B.3日用量

C.7日用量

D.15日用量

【答案】：B

【解析】本題主要考查急診處方藥品用量的相關(guān)規(guī)定。在醫(yī)療管理規(guī)范中，為保障急診患者用藥安全和合理用藥，規(guī)定急診處方藥品用量一般不宜超過(guò)3日用量。這是因?yàn)榧痹\患者情況通常較為緊急和特殊，短期的用藥量既能滿足患者短期內(nèi)的治療需求，又便于醫(yī)生根據(jù)患者病情的變化及時(shí)調(diào)整用藥方案。所以本題正確答案是B。27、藥學(xué)服務(wù)是藥師對(duì)患者的關(guān)懷和責(zé)任。下列人員中，屬于藥學(xué)服務(wù)重要人群的是

A.門診患者

B.社區(qū)患者

C.住院患者

D.過(guò)敏體質(zhì)者

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥學(xué)服務(wù)重要人群的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：門診患者是醫(yī)院就診人群的一部分，但并非所有門診患者都屬于藥學(xué)服務(wù)的重要人群，一般普通病癥的門診患者可能不需要特別針對(duì)性的藥學(xué)服務(wù)，所以門診患者不能一概而論地作為藥學(xué)服務(wù)重要人群。-選項(xiàng)B：社區(qū)患者范圍廣泛，包含各類在社區(qū)生活的人群，其中大部分可能是健康人群或患有常見(jiàn)輕微疾病的人群，并非都是藥學(xué)服務(wù)重點(diǎn)關(guān)注的特殊人群，所以社區(qū)患者也不是典型的藥學(xué)服務(wù)重要人群。-選項(xiàng)C：住院患者雖然需要接受醫(yī)療服務(wù)，但同樣不是所有住院患者都屬于特定的藥學(xué)服務(wù)重點(diǎn)人群，比如一些常規(guī)手術(shù)恢復(fù)良好、用藥簡(jiǎn)單的住院患者，對(duì)藥學(xué)服務(wù)的特殊需求并不突出。-選項(xiàng)D：過(guò)敏體質(zhì)者由于其特殊的生理特性，在用藥過(guò)程中發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較高，需要藥師特別關(guān)注用藥的安全性和合理性，對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的用藥指導(dǎo)和監(jiān)護(hù)，因此過(guò)敏體質(zhì)者屬于藥學(xué)服務(wù)的重要人群。綜上，本題正確答案是D。28、患者女45歲,既往有心律失常(Q-T間期延長(zhǎng))、低鉀血癥近日因發(fā)熱、咳嗽、咳痰就診,診斷為社區(qū)獲得性肺炎。該患者不宜選用的藥物是()

A.莫西沙星

B.頭孢呋辛酯

C.氨溴索

D.阿莫西林

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各藥物的不良反應(yīng)以及題干中患者的病史來(lái)判斷不宜選用的藥物。題干中患者既往有心律失常（Q-T間期延長(zhǎng)）、低鉀血癥，近日診斷為社區(qū)獲得性肺炎。選項(xiàng)A莫西沙星屬于氟喹諾酮類抗菌藥物，該類藥物可引起Q-T間期延長(zhǎng)，且患者本身就存在心律失常（Q-T間期延長(zhǎng)）和低鉀血癥，使用莫西沙星可能會(huì)加重Q-T間期延長(zhǎng)，增加心律失常的風(fēng)險(xiǎn)，所以該患者不宜選用莫西沙星。選項(xiàng)B頭孢呋辛酯為第二代頭孢菌素類抗生素，其不良反應(yīng)相對(duì)較少，一般不會(huì)導(dǎo)致Q-T間期延長(zhǎng)，可用于社區(qū)獲得性肺炎的治療。選項(xiàng)C氨溴索是常用的祛痰藥，主要作用是稀釋痰液、促進(jìn)痰液排出，不良反應(yīng)輕微，對(duì)患者的心律失常和低鉀血癥一般無(wú)不良影響。選項(xiàng)D阿莫西林為青霉素類抗生素，常用于治療社區(qū)獲得性肺炎，不良反應(yīng)較少，一般不會(huì)影響Q-T間期，對(duì)該患者相對(duì)安全。綜上，答案選A。29、患者，女，63歲，患有支氣管哮喘3年。近日出現(xiàn)咳嗽、多痰、發(fā)熱（體溫38.7℃）等癥狀，家人來(lái)藥店購(gòu)藥。針對(duì)患者的情況，藥師給予的建議是

A.建議家屬送患者去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診

B.建議左氧氟沙星膠囊400mgqd、氨溴索10mltid、對(duì)乙酰氨基酚300mgqid在家治療

C.建議頭孢氨芐膠囊250mgqid、氨溴索10mlqd、右美沙芬15mgtid在家治療

D.建議頭孢克洛干混懸劑250mgtid、愈創(chuàng)木酚甘油醚片0.2gtid、布洛芬0.2gqid在家治療

【答案】：A

【解析】對(duì)于該患者，其為63歲女性，患有支氣管哮喘3年，近日出現(xiàn)咳嗽、多痰、發(fā)熱（體溫38.7℃）等癥狀。支氣管哮喘是一種慢性氣道疾病，病情較為復(fù)雜，當(dāng)患者出現(xiàn)新的癥狀表現(xiàn)時(shí)，情況可能較為嚴(yán)重且存在諸多不確定性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)的醫(yī)生，醫(yī)生可以通過(guò)全面的檢查如血常規(guī)、胸部影像學(xué)等準(zhǔn)確判斷患者病情的嚴(yán)重程度、是否有肺部感染及感染的類型等，從而制定出更為科學(xué)、合適、個(gè)性化的治療方案。而選項(xiàng)B、C、D中提出的在家治療方案，缺乏專業(yè)醫(yī)生的精確診斷。自行用藥可能會(huì)因用藥不準(zhǔn)確延誤病情，比如不能準(zhǔn)確判斷是何種病原體感染導(dǎo)致的癥狀，就無(wú)法選擇最合適的抗生素，還可能因?yàn)榛颊弑旧碛兄夤芟∈罚承┧幬锟赡軙?huì)引發(fā)過(guò)敏等不良反應(yīng)，威脅患者健康。所以綜合考慮，建議家屬送患者去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診是最為妥當(dāng)?shù)淖龇ǎ鸢高xA。30、有明確的風(fēng)險(xiǎn)，有必要采取措施以降低風(fēng)險(xiǎn)；評(píng)判為

A.確認(rèn)

B.駁倒

C.驗(yàn)證

D.待驗(yàn)證

【答案】：A

【解析】題干描述“有明確的風(fēng)險(xiǎn)，有必要采取措施以降低風(fēng)險(xiǎn)”，這表明對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的存在以及需要采取措施這一情況已經(jīng)有了明確的認(rèn)定?！按_認(rèn)”意味著明確承認(rèn)、確定，符合題干中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)狀況已有明確判斷且能確定要采取措施的表述。“駁倒”通常是指反駁對(duì)方觀點(diǎn)使其不成立，與題干積極認(rèn)定的語(yǔ)境不符；“驗(yàn)證”側(cè)重于通過(guò)某種方式來(lái)證實(shí)，題干并非強(qiáng)調(diào)證實(shí)的過(guò)程；“待驗(yàn)證”表示還需要進(jìn)一步去證實(shí)，而題干已表明是明確的風(fēng)險(xiǎn)，并非待驗(yàn)證狀態(tài)。所以本題應(yīng)選A。第二部分多選題(20題)1、關(guān)于藥源性疾病的治療，敘述正確的是

A.停用一切藥物

B.排除致病藥物

C.拮抗致病藥物

D.調(diào)整治療方案

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查藥源性疾病治療相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：停用一切藥物的做法過(guò)于絕對(duì)。藥源性疾病是藥物在治療過(guò)程中引起的不良反應(yīng)，但并非所有藥物都需要停用。有些藥物可能對(duì)患者的基礎(chǔ)疾病治療是必要的，貿(mào)然停用一切藥物可能會(huì)導(dǎo)致原有病情加重，不利于患者的整體治療，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：排除致病藥物是治療藥源性疾病的重要措施。明確致病藥物后，及時(shí)停止使用該藥物，能從源頭上減少藥物繼續(xù)對(duì)機(jī)體造成損害，有助于緩解藥源性疾病的癥狀，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：拮抗致病藥物也是可行的治療方法。當(dāng)存在合適的拮抗劑時(shí)，使用拮抗劑可以中和或?qū)怪虏∷幬锏淖饔茫档推鋵?duì)機(jī)體的不良影響，從而減輕藥源性疾病的危害，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：調(diào)整治療方案是綜合考慮患者病情和藥源性疾病情況后采取的合理措施。根據(jù)患者的具體癥狀、致病藥物的性質(zhì)等因素，重新制定治療計(jì)劃，包括更換藥物、調(diào)整劑量等，以達(dá)到既治療原有疾病又控制藥源性疾病的目的，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。"2、關(guān)于華法林的合理使用，下列說(shuō)法正確的為()

A.假如忘服1次華法林，只要在第二天把漏服的華法林和當(dāng)天的常規(guī)劑量一起服用即可

B.如果漏服數(shù)天，就必須按照停藥后重新開始服藥處理

C.抗菌藥物可增強(qiáng)華法林的抗凝作用

D.糖皮質(zhì)激素可減弱華法林的抗凝作用

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，從而確定正確答案。選項(xiàng)A華法林是一種抗凝藥物，其使用有著嚴(yán)格的規(guī)范和要求。假如忘服1次華法林，不能簡(jiǎn)單地在第二天把漏服的華法林和當(dāng)天的常規(guī)劑量一起服用。因?yàn)槿A法林劑量的精確控制對(duì)于達(dá)到有效的抗凝效果以及避免出血等不良反應(yīng)至關(guān)重要。一次性服用雙倍劑量可能會(huì)使體內(nèi)藥物濃度過(guò)高，大幅增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B如果漏服華法林?jǐn)?shù)天，體內(nèi)的藥物濃度會(huì)發(fā)生較大變化，原有的抗凝作用也會(huì)受到顯著影響。此時(shí)必須按照停藥后重新開始服藥處理，這樣可以根據(jù)患者的具體情況，如凝血功能等，重新調(diào)整劑量，以確保華法林能夠安全、有效地發(fā)揮抗凝作用。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C抗菌藥物可通過(guò)多種機(jī)制增強(qiáng)華法林的抗凝作用。例如，某些抗菌藥物可以抑制腸道細(xì)菌合成維生素K，而維生素K對(duì)華法林的代謝有重要影響，減少維生素K的合成會(huì)使得華法林的抗凝效果增強(qiáng)。同時(shí)，部分抗菌藥物可能還會(huì)影響華法林在肝臟的代謝過(guò)程，進(jìn)一步加強(qiáng)其抗凝作用。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D糖皮質(zhì)激素具有誘導(dǎo)肝藥酶的作用，能夠促進(jìn)華法林的代謝。當(dāng)華法林的代謝加快時(shí)，其在體內(nèi)的有效濃度會(huì)降低，從而導(dǎo)致抗凝作用減弱。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為BCD。"3、可用于治療慢性阻塞性肺病的藥物是

A.可待因

B.氨茶堿

C.異丙托溴銨

D.扎魯司特

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)判斷其是否可用于治療慢性阻塞性肺病。選項(xiàng)A：可待因可待因是一種中樞性鎮(zhèn)咳藥，主要作用是抑制延髓咳嗽中樞，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳效果。但它并沒(méi)有直接針對(duì)慢性阻塞性肺病的治療作用，并且使用可待因可能會(huì)抑制呼吸，不利于慢性阻塞性肺病患者痰液的排出，甚至可能加重病情，所以可待因不能用于治療慢性阻塞性肺病，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氨茶堿氨茶堿可以松弛支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣，增強(qiáng)呼吸肌的收縮力，增加心輸出量，還有一定的利尿作用。對(duì)于慢性阻塞性肺病患者，氨茶堿能夠改善通氣功能，緩解呼吸困難等癥狀，所以氨茶堿可用于治療慢性阻塞性肺病，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：異丙托溴銨異丙托溴銨是一種抗膽堿能藥物，它可以阻斷乙酰膽堿和支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體結(jié)合，從而使支氣管擴(kuò)張，減少氣道阻力。在慢性阻塞性肺病的治療中，異丙托溴銨能夠改善患者的肺功能，減輕呼吸困難等癥狀，是治療慢性阻塞性肺病的常用藥物之一，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：扎魯司特扎魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，它可以通過(guò)抑制白三烯的活性，減少氣道的炎癥反應(yīng)、降低氣道高反應(yīng)性、減輕支氣管痙攣。慢性阻塞性肺病的發(fā)病機(jī)制中包含氣道炎癥等因素，扎魯司特可以針對(duì)這些病理機(jī)制發(fā)揮治療作用，所以扎魯司特可用于治療慢性阻塞性肺病，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。"4、關(guān)于ACE抑制劑治療心力衰竭(CHF)敘述正確的是

A.能防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚

B.保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞

C.抑制交感神經(jīng)活性

D.降低血管阻力和減少腎血流量

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)ACE抑制劑治療心力衰竭（CHF）的相關(guān)藥理作用，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)AACE抑制劑可以抑制血管緊張素Ⅱ的生成，減少醛固酮分泌，降低心臟前后負(fù)荷，從而防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚。因?yàn)檠芫o張素Ⅱ會(huì)促進(jìn)心肌細(xì)胞的增殖和肥大，導(dǎo)致心肌肥厚，ACE抑制劑通過(guò)阻斷這一過(guò)程，起到防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚的作用，所以選項(xiàng)A敘述正確。選項(xiàng)BACE抑制劑能保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞。血管緊張素Ⅱ可促進(jìn)氧自由基產(chǎn)生，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，ACE抑制劑抑制血管緊張素Ⅱ的生成，減少其對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，同時(shí)還能促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放一氧化氮等血管活性物質(zhì)，改善血管內(nèi)皮功能，起到保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用，所以選項(xiàng)B敘述正確。選項(xiàng)CACE抑制劑不能抑制交感神經(jīng)活性。其主要作用機(jī)制是抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），減少血管緊張素Ⅱ的生成和醛固酮的分泌，而對(duì)交感神經(jīng)活性并無(wú)直接抑制作用，因此選項(xiàng)C敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)DACE抑制劑可以抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，血管擴(kuò)張，從而降低血管阻力。同時(shí)，它還能減少醛固酮分泌，減輕水鈉潴留，間接減少腎血流量，所以選項(xiàng)D敘述正確。綜上，本題的正確答案是ABD。"5、以下關(guān)于消化不良的用藥注意事項(xiàng)，說(shuō)法正確的是

A.活菌制劑和吸附劑.抗菌藥合用時(shí)應(yīng)間隔2～3h

B.消化酶和微生態(tài)制劑送服時(shí)不宜用熱水

C.胰酶在酸性條件下易被破壞，故須用腸溶衣片，口服時(shí)不可嚼碎

D.多潘立酮可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)

【答案】：ABCD

【解析】本題考查消化不良用藥注意事項(xiàng)相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：活菌制劑中的活菌易被吸附劑吸附以及被抗菌藥抑制或殺滅，因此活菌制劑和吸附劑、抗菌藥合用時(shí)應(yīng)間隔2～3h，以避免藥物相互作用影響藥效，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：消化酶中的酶類成分以及微生態(tài)制劑中的活菌在高溫下活性會(huì)降低甚至失活，所以送服時(shí)不宜用熱水，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：胰酶的主要成分在酸性條件下易被破壞，制成腸溶衣片可使其在堿性的腸液中溶解發(fā)揮作用，口服時(shí)嚼碎會(huì)破壞腸溶衣結(jié)構(gòu)，使胰酶提前在胃中釋放并被胃酸破壞，因此須用腸溶衣片且口服時(shí)不可嚼碎，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，有研究表明其可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，如心律失常等，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，ABCD選項(xiàng)說(shuō)法均正確。"6、高警示藥品一旦使用不當(dāng)可對(duì)人體造成嚴(yán)重傷害甚至死亡，下列注射劑中，屬于高警示藥品的有

A.20%葡萄糖注射液

B.胺碘酮注射液

C.胰島素

D.阿托品注射液（5mg/ml）

【答案】：ABCD

【解析】本題考查對(duì)高警示藥品的識(shí)別。高警示藥品是指一旦使用不當(dāng)可對(duì)人體造成嚴(yán)重傷害甚至死亡的藥品。以下對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：20%葡萄糖注射液屬于高濃度葡萄糖注射液，高濃度葡萄糖的使用有嚴(yán)格的要求和風(fēng)險(xiǎn)，如果使用不當(dāng)，如輸注速度過(guò)快等，可能會(huì)導(dǎo)致高血糖、滲透性利尿、電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重后果，對(duì)人體造成傷害，所以它屬于高警示藥品。-選項(xiàng)B：胺碘酮注射液是一種抗心律失常藥物，其治療劑量和中毒劑量比較接近，使用過(guò)程中需要密切監(jiān)測(cè)患者的心率、心電圖等指標(biāo)。如果使用不當(dāng)，可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的心律失常，導(dǎo)致患者心臟功能受損甚至危及生命，因此屬于高警示藥品。-選項(xiàng)C：胰島素是用于治療糖尿病的藥物，其使用劑量需要根據(jù)患者的血糖水平精確調(diào)整。如果胰島素使用過(guò)量，可能會(huì)導(dǎo)致低血糖反應(yīng)，嚴(yán)重的低血糖會(huì)對(duì)大腦等重要器官造成不可逆的損傷，甚至導(dǎo)致昏迷、死亡，所以胰島素屬于高警示藥品。-選項(xiàng)D：阿托品注射液（5mg/ml）為高濃度的阿托品制劑，阿托品的治療劑量與中毒劑量有一定重疊，大劑量使用可能會(huì)引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如高熱、譫妄、幻覺(jué)、驚厥等，甚至?xí)?dǎo)致呼吸麻痹而死亡，所以它也屬于高警示藥品。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的注射劑均屬于高警示藥品，本題答案選ABCD。"7、患者，男，64歲，夜間突發(fā)偏癱、失語(yǔ)、頭痛、惡心、嘔吐，急診入院。經(jīng)影像學(xué)檢查，診斷為缺血性腦卒中，距發(fā)病已7小時(shí)，可采用的治療方案有

A.注射用阿替普酶50mg靜脈滴注St

B.阿司匹林腸溶片100mg嚼服St

C.依諾肝素鈉注射液4000U皮下注射St

D.甘露醇注射液250ml快速靜滴q6h

【答案】：CD

【解析】本題主要考查缺血性腦卒中在發(fā)病7小時(shí)后可采用的治療方案。選項(xiàng)A注射用阿替普酶是一種溶栓藥物，在缺血性腦卒中的治療中，溶栓治療有嚴(yán)格的時(shí)間窗要求，一般要求在發(fā)病4.5-6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓治療，該患者距發(fā)病已7小時(shí)，超過(guò)了阿替普酶靜脈溶栓的時(shí)間窗，此時(shí)使用注射用阿替普酶50mg靜脈滴注可能會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B阿司匹林腸溶片是抗血小板聚集藥物，雖然在缺血性腦卒中治療中是常用藥物，但在該患者發(fā)病7小時(shí)的這個(gè)時(shí)間點(diǎn)，單用阿司匹林腸溶片100mg嚼服并非首要的治療措施，且一般在未排除禁忌證情況下不能單純使用抗血小板藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C依諾肝素鈉注射液是一種低分子肝素，具有抗凝作用。在缺血性腦卒中治療中，對(duì)于不適合溶栓且無(wú)禁忌證的患者，可考慮使用抗凝治療，依諾肝素鈉注射液4000U皮下注射St（立即）可起到一定的抗凝效果，防止血栓進(jìn)一步形成和擴(kuò)大，是可行的治療方案之一，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D甘露醇注射液是一種脫水劑，缺血性腦卒中發(fā)生后，腦組織會(huì)出現(xiàn)水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。甘露醇注射液250ml快速靜滴q6h（每6小時(shí)一次）可通過(guò)快速降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，防止腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于改善患者預(yù)后有重要意義，是合理的治療手段，故該選項(xiàng)正確。綜上，答案選CD。"8、透析患者服用鐵劑時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)有

A.宜在進(jìn)食時(shí)服用

B.宜在晨起時(shí)服用

C.宜在兩餐間服用

D.不宜與鈣劑同時(shí)服用

【答案】：CD

【解析】本題主要考查透析患者服用鐵劑時(shí)的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A分析鐵劑對(duì)胃腸道有一定刺激作用，進(jìn)食時(shí)服用鐵劑，食物會(huì)影響鐵劑的吸收效果，因此不宜在進(jìn)食時(shí)服用鐵劑，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析晨起時(shí)人體胃腸道處于相對(duì)空腹?fàn)顟B(tài)，此時(shí)服用鐵劑會(huì)對(duì)胃腸道造成較大刺激，且沒(méi)有提及晨起服用鐵劑有特殊的優(yōu)勢(shì)，所以不宜在晨起時(shí)服用鐵劑，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析兩餐之間服用鐵劑，既可以減少食物對(duì)鐵劑吸收的影響，又能避免鐵劑對(duì)胃腸道造成過(guò)大刺激，有利于鐵劑的吸收，所以鐵劑宜在兩餐間服用，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析鈣劑會(huì)與鐵劑在胃腸道內(nèi)發(fā)生相互作用，影響鐵劑的吸收，因此不宜與鈣劑同時(shí)服用，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選CD。"9、兒童青少年原發(fā)性高血壓可首選的抗高血壓藥是

A.ACEI

B.ARB

C.CCB

D.利尿藥

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查兒童青少年原發(fā)性高血壓可首選的抗高血壓藥。選項(xiàng)A血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）是一類常用的抗高血壓藥物，它通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而起到擴(kuò)張血管、降低血壓的作用。ACEI在兒童青少年高血壓治療中具有一定的優(yōu)勢(shì)，能改善心臟和血管的重構(gòu)，對(duì)靶器官有保護(hù)作用，所以可作為兒童青少年原發(fā)性高血壓的首選藥物之一。選項(xiàng)B血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）能選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，從而阻斷血管緊張素Ⅱ的縮血管作用，達(dá)到降低血壓的效果。ARB與ACEI類似，也能對(duì)靶器官起到保護(hù)作用，且副作用相對(duì)較少，耐受性較好，因此也是兒童青少年原發(fā)性高血壓可選擇的藥物之一。選項(xiàng)C鈣通道阻滯劑（CCB）主要通過(guò)阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，降低平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，使血管平滑肌松弛，血管擴(kuò)張，血壓下降。CCB降壓效果顯著、起效迅速，且對(duì)心率、血糖、血脂等代謝指標(biāo)影響較小，在兒童青少年高血壓治療中是常用的選擇。選項(xiàng)D利尿藥主要是通過(guò)排鈉，減少細(xì)胞外容量，降低外周血管阻力來(lái)降低血壓。雖然利尿藥在高血壓治療中應(yīng)用廣泛，但對(duì)于兒童青少年原發(fā)性高血壓，一般不作為首選藥物。其可能會(huì)影響兒童的電解質(zhì)平衡和生長(zhǎng)發(fā)育等，且有較多的副作用，如低鉀血癥、低鈉血癥等，所以不選。綜上所述，兒童青少年原發(fā)性高血壓可首選的抗高血壓藥是ACEI、ARB、CCB，答案選ABC。"10、左甲狀腺素鈉片的藥物相互作用，說(shuō)法正確的為

A.增強(qiáng)抗凝血藥的作用

B.增強(qiáng)降血糖藥的效果

C.消膽胺抑制左甲狀腺素素吸收

D.雙香豆素升高左甲狀腺素的血藥濃度

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)左甲狀腺素鈉片的藥物相互作用相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：左甲狀腺素鈉片能增強(qiáng)抗凝血藥的作用。這是因?yàn)樽蠹谞钕偎剽c可增加凝血因子的代謝，使抗凝血藥的抗凝作用增強(qiáng)，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：左甲狀腺素鈉片會(huì)使血糖升高，其作用與降血糖藥的作用相反，一般是減弱降血糖藥的效果，而不是增強(qiáng)，所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：消膽胺是一種陰離子交換樹脂，它可以在腸道內(nèi)與左甲狀腺素結(jié)合，形成不溶性復(fù)合物，從而抑制左甲狀腺素的吸收，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：雙香豆素與左甲狀腺素鈉同時(shí)使用時(shí)，雙香豆素會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性地與血漿蛋白結(jié)合，使游離的左甲狀腺素增多，進(jìn)而升高左甲狀腺素的血藥濃度，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，答案選ACD。"11、下列關(guān)于腎功能不全患者用藥原則敘述正確的有

A.明確診斷，合理選藥

B.避免或減少使用腎毒性大的藥物

C.設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案，必要時(shí)進(jìn)行TDM

D.注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免與肝毒性的藥物合用

【答案】：ABC

【解析】題目詢問(wèn)關(guān)于腎功能不全患者用藥原則敘述正確的選項(xiàng)。選項(xiàng)A明確診斷、合理選藥是藥物治療的基本原則。對(duì)于腎功能不全患者而言，明確診斷有助于精準(zhǔn)判斷病情，從而合理地選擇合適的藥物進(jìn)行治療，避免因誤診或用藥不當(dāng)加重腎臟負(fù)擔(dān)或?qū)е缕渌涣己蠊栽撨x項(xiàng)正確。選項(xiàng)B腎功能不全患者的腎臟功能已經(jīng)受損，腎毒性大的藥物會(huì)進(jìn)一步損害腎臟，加重患者病情。因此，避免或減少使用腎毒性大的藥物是保障腎功能不全患者用藥安全的重要措施，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C由于腎功能不全患者腎臟的代謝和排泄功能發(fā)生改變，藥物在體內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)過(guò)程也會(huì)有所不同。設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案，根據(jù)患者具體的腎功能情況調(diào)整藥物劑量，必要時(shí)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)（TDM），可以確保藥物在體內(nèi)達(dá)到有效的治療濃度，同時(shí)避免藥物蓄積中毒，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D對(duì)于腎功能不全患者，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注藥物對(duì)腎臟的影響，避免或減少使用腎毒性大的藥物。題干強(qiáng)調(diào)的是腎功能不全患者用藥原則，而該選項(xiàng)提及避免與肝毒性的藥物合用，偏離了腎功能不全這一核心，并非腎功能不全患者用藥的關(guān)鍵原則，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"12、抗抑郁藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)點(diǎn)是

A.劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效劑量，使不良反應(yīng)減至最小

B.應(yīng)盡可能單一用藥，應(yīng)足量、足療程治療

C.對(duì)抑郁癥應(yīng)實(shí)施全程治療，急性期治療至少3個(gè)月

D.各種抗抑郁藥均不宜與MAOIs類藥物聯(lián)合使用

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查抗抑郁藥合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)點(diǎn)的相關(guān)知識(shí)，以下對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：在使用抗抑郁藥時(shí)，劑量逐步遞增是一種科學(xué)的用藥方式。盡可能采用最小有效劑量，目的在于既能達(dá)到治療效果，又能將不良反應(yīng)減至最小。因?yàn)榭挂钟羲幫ǔ６加幸欢ǖ母弊饔?，使用最小有效劑量可以在保證治療效果的同時(shí)，減少患者因藥物副作用而產(chǎn)生的不適，提高患者的用藥依從性，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：抗抑郁治療應(yīng)盡可能單一用藥，這是為了避免多種藥物相互作用帶來(lái)的復(fù)雜問(wèn)題和潛在風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，足量、足療程治療對(duì)于抑郁癥的治療至關(guān)重要。足量治療能確保藥物發(fā)揮充分的療效，而足療程治療可以鞏固治療效果，降低抑郁癥復(fù)發(fā)的可能性，故該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：對(duì)抑郁癥實(shí)施全程治療是一種全面且科學(xué)的治療理念。急性期治療至少3個(gè)月，因?yàn)樵谝钟舭Y的急性期，病情較為嚴(yán)重，患者癥狀明顯，需要足夠的時(shí)間來(lái)控制癥狀、穩(wěn)定病情。只有經(jīng)過(guò)充分的急性期治療，才有可能為后續(xù)的鞏固治療和維持治療奠定良好的基礎(chǔ)，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：各種抗抑郁藥均不宜與MAOIs（單胺氧化酶抑制劑）類藥物聯(lián)合使用。MAOIs與其他抗抑郁藥聯(lián)合使用時(shí)，可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的藥物相互作用，導(dǎo)致5-羥色胺綜合征等嚴(yán)重不良反應(yīng)，危及患者生命安全，因此不能聯(lián)合使用，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"13、可能引起兒童內(nèi)分泌紊亂的藥物有

A.維生素A

B.糖皮質(zhì)激素

C.促性腺激素

D.對(duì)氨基水楊酸

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來(lái)判斷是否可能引起兒童內(nèi)分泌紊亂。選項(xiàng)A：維生素A維生素A是一種脂溶性維生素，它在人體的視覺(jué)形成、免疫調(diào)節(jié)、細(xì)胞分化等生理過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。正常劑量下，維生素A對(duì)于兒童的生長(zhǎng)發(fā)育是有益的，一般不會(huì)引起兒童內(nèi)分泌紊亂，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素是一類具有廣泛生理作用的激素，在臨床上應(yīng)用較為廣泛。兒童長(zhǎng)期或大量使用糖皮質(zhì)激素，會(huì)影響體內(nèi)激素的平衡，干擾下丘腦-垂體-腎上腺軸的正常功能，進(jìn)而可能引起內(nèi)分泌紊亂，例如出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、血糖和血壓異常等內(nèi)分泌相關(guān)問(wèn)題，因此選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：促性腺激素促性腺激素主要作用是調(diào)節(jié)性腺的發(fā)育和功能。如果兒童體內(nèi)促性腺激素水平異常，會(huì)過(guò)早或過(guò)度刺激性腺發(fā)育，導(dǎo)致性早熟等內(nèi)分泌紊亂的表現(xiàn)。所以促性腺激素使用不當(dāng)可能引起兒童內(nèi)分泌紊亂，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：對(duì)氨基水楊酸對(duì)氨基水楊酸是一種抗結(jié)核藥物，它可能影響甲狀腺激素的合成和代謝。甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，其功能異常會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，如甲狀腺功能減退等。所以對(duì)氨基水楊酸也可能引起兒童內(nèi)分泌紊亂，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BCD。"14、適用于癲癇局灶性發(fā)作的藥物有（）

A.卡馬西平

B.托吡酯

C.奧卡西平

D.苯妥英鈉

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查適用于癲癇局灶性發(fā)作的藥物。選項(xiàng)A卡馬西平是一種常用的抗癲癇藥物，它在治療癲癇局灶性發(fā)作方面具有良好的療效，可通過(guò)穩(wěn)定細(xì)胞膜來(lái)抑制神經(jīng)元的異常放電，從而控制癲癇發(fā)作，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B托吡酯也是用于治療癲癇局灶性發(fā)作的藥物之一，其作用機(jī)制多樣，能增強(qiáng)γ-氨基丁酸（GABA）介導(dǎo)的神經(jīng)抑制作用等，有效減少癲癇發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C奧卡西平是卡馬西平的10-酮基衍生物，對(duì)癲癇局灶性發(fā)作有較好的治療效果，它的不良反應(yīng)相對(duì)卡馬西平可能更少，安全性較高，適用于癲癇局灶性發(fā)作患者，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D苯妥英鈉主要用于治療強(qiáng)直陣攣發(fā)作、單純及復(fù)雜部分性發(fā)作等，但它在治療癲癇局灶性發(fā)作方面并非是典型的適用藥物，且其不良反應(yīng)較多，如齒齦增生、共濟(jì)失調(diào)等，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是ABC。"15、為患者制定給藥方案的基本方法有()

A.根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)調(diào)整華法林的給藥劑量

B.根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔

C.根據(jù)治療藥物監(jiān)測(cè)(TDM)結(jié)果制定給藥方案

D.根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度和給藥間隔確定給藥劑量

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查為患者制定給藥方案的基本方法，以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）是凝血功能的一個(gè)重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)，在使用華法林這種抗凝藥物時(shí)，由于其治療窗窄，個(gè)體差異大，需要根據(jù)INR來(lái)調(diào)整給藥劑量，以確保既能達(dá)到有效的抗凝效果，又能避免出血等不良反應(yīng)，所以根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）調(diào)整華法林的給藥劑量是為患者制定給藥方案的基本方法之一。B選項(xiàng)：藥物消除半衰期是指血漿中藥物濃度下降一半所需的時(shí)間，它反映了藥物在體內(nèi)消除的速度。根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔，可以使藥物在體內(nèi)保持相對(duì)穩(wěn)定的血藥濃度，從而維持藥物的治療效果并減少不良反應(yīng)的發(fā)生，因此根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔屬于為患者制定給藥方案的基本方法。C選項(xiàng)：治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）是通過(guò)測(cè)定患者體內(nèi)的血藥濃度，運(yùn)用藥動(dòng)學(xué)原理和方法，結(jié)合臨床效應(yīng)，設(shè)計(jì)或調(diào)整個(gè)體化給藥方案。通過(guò)TDM結(jié)果可以了解藥物在體內(nèi)的實(shí)際濃度情況，從而制定更精準(zhǔn)的給藥方案，所以根據(jù)治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）結(jié)果制定給藥方案是制定給藥方案的重要方法。D選項(xiàng)：平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度是指藥物在連續(xù)恒速給藥或分次恒量給藥的過(guò)程中，血藥濃度會(huì)逐漸趨向于一個(gè)穩(wěn)定的水平。根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度和給藥間隔確定給藥劑量，能夠使藥物在體內(nèi)達(dá)到并維持有效的治療濃度，是臨床上制定給藥方案常用的基本方法。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為為患者制定給藥方案的基本方法，本題答案選ABCD。"16、管理C級(jí)高危藥品的措施是

A.嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥

B.門診藥房藥師和治療班護(hù)士核發(fā)C級(jí)高危藥品

C.藥庫(kù)、藥房和病區(qū)小藥柜等高危藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)

D.護(hù)理人員執(zhí)行高危藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明高危，雙人核對(duì)后給藥

【答案】：B

【解析】本題考查管理C級(jí)高危藥品的措施相關(guān)知識(shí)，破題點(diǎn)在于對(duì)各選項(xiàng)所描述的管理措施進(jìn)行分析，判斷其是否符合C級(jí)高危藥品管理規(guī)范。選項(xiàng)A：嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥，這是藥品使用過(guò)程中保障用藥安全的基本且重要的要求，無(wú)論是何種級(jí)別的高危藥品，都應(yīng)遵循此原則。它是確保藥物發(fā)揮有效治療作用以及避免因給藥途徑或濃度不當(dāng)導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)的關(guān)鍵措施，所以該措施屬于