西醫(yī)綜合模擬試卷166

一、A1/A2型題（本題共721題，每題7.0分，共721

分。）

1、ANP是通過哪條途徑發(fā)揮作用的

A、酪氨酸激酶受體

B、鳥氨酸環(huán)化酶受體

C、G蛋白-AC途徑

D、G蛋白-PLC途徑

標準答案：B

知識點解析：ANP是通過鳥氨酸環(huán)化酶受體途徑發(fā)揮作用的。

2、人每日吸收鐵約1mg,為每日攝入膳食鐵的

A、5%

B、10%

C、15%

D、20%

標準答案：A

知識點解析：人每日吸收鐵約Img,為每日攝入膳食鐵的5%。

3、腎小體位于外皮質(zhì)和中皮質(zhì)層的腎單位稱為皮質(zhì)腎單位，其占腎單位總數(shù)的

A、30%?40%

B、80%?90%

C、60%?70%

D、50%?60%

標準答案：B

知識點解析：腎小體位于外皮質(zhì)和中皮質(zhì)層的腎單位稱為皮質(zhì)腎單位，其占腎單位

總數(shù)的80%?90%o

4、靜脈對血流的阻力約占整個體循環(huán)總阻力的

A、15%

B、30%

C、45%

D、60%

標準答案：A

知識點解析：靜脈對血流的阻力約占整個體循環(huán)總阻力的15%o

5、心肌細胞膜上存在的通道的敘述，正確的是

A、Ito形成內(nèi)向電流，是鈉通道

B、If是鈉通道，是內(nèi)向電流，被Cs+阻斷

C、Ik是形成快反應細胞靜息電位的主要通道

D、Iki是起搏細胞4期自動去極化的主要因素

標準答案：B

知識點解析：心肌細胞膜上存在的通道II。是一過性外向電流，由鉀承載。If是為

起搏電流由鈉承載，是內(nèi)向電流，被Cs+阻斷（正規(guī)）。Iki是形成快反應細胞靜息電

位的主要通道。Ik是起搏細胞4期自動去極化的主要因素。

6、腎臟分泌的氫，大約多少被NH3緩沖

A、50%

B、40%

C、30%

D、20%

標準答案：A

知識點解析：腎臟分泌的氫，大約50%被NH3緩沖。

7、對尿素通透性最高的部位是

A、髓拌升支細段

B、髓祥升支粗段

C、集合管皮質(zhì)部

D、集合管髓質(zhì)部

標準答案：D

知識點解析：對尿素通透性最高的部位是集合管髓質(zhì)部。

8、大腦皮層主要運動區(qū)是在

A、中央前問

B、中央后回

C、顏葉皮層

D、枕葉皮層

標準答案：A

知識點解析：大腦皮層主要運動區(qū)是在中央前回。

9、當神經(jīng)沖動到達運動神經(jīng)末梢時，可引起接頭前膜的

A、Na+通道關(guān)閉

B、K+通道開放

C、Ca2+通道開放

D、Mg2+通道開放

標準答案：C

知識點解析：接頭前膜Ca2+通道的開放引起Ca2+進入軸突末梢觸發(fā)囊泡釋放。

10、大量出汗引起抗利尿激素釋放增加主要是通過刺激哪種感受器

A、血管壓力感受器

B、血容量感受器

C、入球小動脈牽張感受器

D、滲透壓感受器

標準答案：D

知識點解析：大量發(fā)汗變機體失水，導致血漿晶體滲透壓升高，刺激滲透壓感受

器，反射性引起ADH分泌增多，促進遠曲小管和集合管對H2。的重吸收，使尿量

減少，血漿晶體滲透壓下降。

11、安靜時，在下列哪一環(huán)境溫度范圍內(nèi)能量代謝最穩(wěn)定

A、10-14℃

B、15?190c

C、31?350c

D、20?30℃

標準答案：D

知識點解析：安靜時，能量代謝最穩(wěn)定在20?30冤。

12、當刺激感受器時，剌激仍在進行，但傳入神經(jīng)沖動的頻率已開始下降，此現(xiàn)象

稱為

A、傳導阻滯

B、衰減性傳導

C、疲勞

D、適應

標準答案：D

知識點解析：適應是所有感受器的一個功能特點，但出現(xiàn)的快慢在不同感受器有很

大的差別，通常分為快適應和慢適應感受器兩大類。

13、“局部激素”指的是

A、通過縫隙連接擴散至相鄰靶細胞的激素

B、通過細胞間液擴散至鄰近細胞的激素

C、通過血液作用于遠距離靶細胞的激素

D、在突觸局部釋放的激素

標準答案：B

知識點解析：某些激素不經(jīng)過血液運輸，僅經(jīng)由組織液擴散到鄰近1細胞并作用于

靶細胞，這類激素稱為局部激素，這種作用靶細胞的方式稱為旁分泌。

14、刺激心交感神經(jīng)可使

A、心臟起搏細胞舒張期去極速率減慢

B、心功能曲線右移

C、冠狀動脈血流量增加

D、房室結(jié)的傳導速度減慢

19、促紅細胞生成素的主要作用是促進

A、早期紅系祖細胞增殖、分化

B、多能造血干細胞進入細胞周期

C、晚期紅系祖細胞增殖、分化

D、幼紅細胞增殖與合成血紅蛋白

標準答案：C

知識點解析：促紅細胞生成素的主要作用是促進晚期紅系祖細胞增殖、分化。

20、傳導速度最快的心肌細胞是

A、心房肌

B、竇房結(jié)P細胞

C、房室交界

D、浦肯野纖維

標準答案：D

知識點解析：傳導速度最快的心肌細胞是浦肯野纖維。

21、CCK刺激胰液分泌的特點是

A、水分少，HCO3一和酶含量多

B、水分和HCO3—含量少，酶含量多

C、水分和HCO3—含量多，酶含量少

D、水分多，HCO3一和酶含量少

標準答案：B

知識點解析：CCK即膽囊收縮素，是胰液分泌調(diào)節(jié)中的重要刺激物，主要促進酶

的分泌，故所促進的胰液分泌特點是酶的含量豐富，而水和HCO3的含量少，

22、ABO血型系統(tǒng)中，天然抗體的本質(zhì)一般是

A、IgM

B、IgD

C.IgC

D、IgE

標準答案：A

知識點解析：ABO血型系統(tǒng)中，天然抗體的本質(zhì)一般是IgM。

23、6-磷酸葡萄糖脫氫誨的輔酶是

A、FAD

B、FMN

C、NAD+

D、NADP+

標準答案：D

知識點解析：6-磷酸葡荀糖脫氫酶的輔酶是NADP+。

24、Pribnowbox廳,列是指

A、TATATT

B、AAUAAA

C、TFGACA

D、TAAGTF

標準答案：A

知識點解析：Pribnowbox序列是指TATATT。

25、Cohen等人成功地構(gòu)建第一個有功能的重組DNA分子，是在

A、1973年

B、1970年

C、1975年

D、1980年

標準答案：A

知識點解析：該事件發(fā)生在1973年。

26、Km值是指反應速度為0.5Vmax時的

A、產(chǎn)物濃度

B、酶濃度

C、底物濃度

D、激活劑濃度

標準答案：C

知識點解析：Km是米氏常數(shù)，其定義為反應速度為最大速度（即Vmx）一半時的底

物濃度。

27、Apafs是

A、凋亡體

R、凋廣小體

C、凋亡促進因子

D、細胞凋亡激活因子

標準答案：D

知識點解析：細胞凋亡激活因子的簡稱為Apafso

28、DNA大分子上由一個喀咤取代另一個啥咤，可導致

點

突變

A、

失

缺

B、

位

倒

入

C、插

D、

標準答案：A

知識點解析：點突變是DNA大分子上一個堿基的變異，可以是喋吟取代喋吟或喀

咤取代喀咤。

29、RNA引物在DNA復制過程中的作用是

A、提供起始模板

B、激活引物酶

C、提供復制所需的5,磷酸

D、提供復制所需的3,羥基

標準答案：D

知識點解析：因DNA聚合酶沒有催化兩個游離dNTP聚合的能力，RNA核甘酸聚

合酶和引物酶都可以催叱游離NTP聚合，在適當?shù)奈恢冒凑誅NA模板的配對序

列，由RNA聚合酶（引物酶）催化，NTP聚合生成引物，引物合成的方向也是5,端

至3,端，這樣已合成的引物必然會留有3，-0H末端，而不是5,磷酸末端，此時在

DNA聚合酶HI（DNA-poini）催化下，靠酶的伊亞基辨認引物，第一個新鏈的dNTP

就與引物3，-OH末端生成磷酸二酯鍵，已聚合的新鏈同樣在每一反應完成后留有

3，-0H端，則復制就可進行下去。復制與RNA引物生成均需以DNA為模板。RNA

引物無激活引物酶及DNA-polHI的功能。

30、280nm波長附近具有最大光吸收峰的氨基酸是

A、色氨酸

B、絲氨酸

C、苯丙氨酸

D、天冬氨酸

標準答案：A

知識點解析：色氨酸、酪氨酸以及苯丙氨酸在280nm波長附近有吸收峰，但色氨

酸的最強，苯丙氨酸最弱，其他氨基酸在該處無吸收。

31、“雞尾酒療法”常用的復合用藥方式是

A、核件類似物逆轉(zhuǎn)錄前抑制劑+非核件逆轉(zhuǎn)錄醐抑制劑+蛋白酶抑制劑

B、核昔類似物逆轉(zhuǎn)錄酣抑制劑+增強HIV-1特異免疫反應藥物+蛋白酶抑制劑

C、非核首逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑+蛋白酶抑制劑+增強機體免疫反應的藥物

D、非核昔逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑+HIV-1疫苗+增強機體免疫反應的藥物

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

32、關(guān)于己糖激酶，敘述恰當?shù)氖?/p>

A、催化反應生成6-磷酸果糖

B、使葡萄糖活化以便參加反應

C、它催化的反應基本上是可逆的

D、是酵解途徑的唯一的關(guān)鍵酶

標準答案：B

知識點解析：葡萄糖經(jīng)己糖激酶催化為6-磷酸葡萄糖參加各種代謝反應，并非催

化生成6-磷酸果糖。己糖激酶不能稱為葡萄糖激酶，后者僅是己糖激酶的一種（即

己糖激酶H）,不能以個別概全部。己糖激酶的催化反應基本上是不可逆的，所以

它是酵解的一個關(guān)鍵酶，但并非唯一的，磷酸果糖激酶/和丙酮酸激酶是另外的

兩個酵解關(guān)鍵酶。

33、Imol丙酮酸在線粒體內(nèi)氧化成CO2及H2O,可生成多少molATP

A、15

B、3

C、12

D、4

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

34、離體肝線粒體中加入氟化物和丙酮酸，其P/0比值是

A、3

B、2

C、0

D、1

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

35、cAMP發(fā)揮對細胞的調(diào)節(jié)作用是通過激活

A、蛋白激酶A

B、蛋白激酶C

C、酪氨酸蛋白激酶

D、蛋白激酶D

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

36、核糖體結(jié)合序列(RBS)

A、也叫Pfibnow盒

B、在mRNA分子上

C、由Mcselson-Stahl首先發(fā)現(xiàn)

D、真核生物轉(zhuǎn)錄起點

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

37、丙型肝炎病毒(HCV)的主要傳播途徑是

A、經(jīng)血傳播

B、經(jīng)消化道傳播

C、性傳播

D、經(jīng)呼吸道傳播

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

38、鼻咽癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是

A、雙側(cè)頸上深部淋巴結(jié)

B、同側(cè)頸上深部淋巴結(jié)

C、對側(cè)頸上深部淋巴結(jié)

D、血道轉(zhuǎn)移至肺

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

39、T2期膀胱癌指腫瘤已侵犯到

A、黏膜固有層

B、局限在膀胱黏膜內(nèi)

C、膀胱淺肌層

D、膀胱深肌層

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

40、病毒性肺炎時的確診.主要依賴于

A、血清學檢查

B、X線檢查

C、病毒感染流行狀況

D、病毒和病毒包涵體的檢查

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

41、癌細胞團中有較多癌珠存在，可診斷

A、低分化鱗狀細胞癌

B、高分化鱗狀細胞癌

C、高分化腺癌

D、低分化腺癌

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

42、病理診斷肉瘤的主要依據(jù)是

A、血液供應豐富

B、間質(zhì)稀少

C、有肺轉(zhuǎn)移

D、瘤細胞呈彌散分布

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

43、病毒性肝炎的病變中，屬于凋亡的是

A、大片壞死

B、灶狀壞死

C、氣球樣變性

D、嗜酸性壞死

標準答案：D

知識點解析：嗜酸性壞死屬于凋亡。

44、癌變率較高的大腸病變是

A、增生性息肉

B、炎性息肉

C、幼年性息肉

D、絨毛狀腺瘤

標準答案：D

知識點解析：癌變率較高的大腸病變是絨毛狀腺瘤。

45、W型超敏反應又稱為

A、細胞毒型或細胞溶解型超敏反應

B、速發(fā)型超敏反應

C、免疫復合物型超敏反應

D,遲發(fā)型超敏反應

標準答案：D

知識點解析：W型超敏反應又稱為遲發(fā)型超敏反應。

46、Graves病甲狀腺的境下特點是

A、濾泡顯著擴大，類膠質(zhì)潴留

B、濾泡上皮增生與復舊混雜

C、濾泡上皮增生呈柱狀，伴乳頭狀突起，類膠質(zhì)少

D、濾泡上皮多級乳頭形成

標準答案：C

知識點解鬲：Graves病甲狀腺的鏡下特點是濾泡上皮增生呈柱狀，伴乳頭狀突

起，類膠質(zhì)少。

47、膀胱癌最常見的惡性腫瘤為

A、鱗狀細胞癌

B、腺癌

C、移行細胞癌

D、纖維肉瘤

標準答案：C

知識點解析：膀胱癌最常見的惡性腫痛為移行細胞癌。

48、Balo病的病變特點是

A、小靜脈周圍淋巴細胞為主的炎細胞浸潤

B、脫髓鞘帶和正常髓鞘帶呈同心圓分層排列

C、病變區(qū)可見格子細胞

D、軸突腫脹、斷裂

標準答案：B

知識點解析：Bal。病的病變特點是脫髓鞘帶和正常髓鞘帶呈同心圓分層排列。

49、白血病在兒童惡性腫瘤中占據(jù)

A、第1位

B、第2位

C、第4位

D、第3位

標準答案：A

知識點解析：白血病在兒童惡性腫瘤中占據(jù)第1位。

50、病毒性心肌炎常見病原體是

A、柯薩奇病毒和埃可病毒

B、巨細胞病毒

C、麻疹病毒和腮腺炎病揖

D、乙型腦炎病毒和脊髓灰質(zhì)炎病毒

標準答案：A

知識點解析：病毒性心肌炎常見病原體是柯薩奇病毒和?？刹《?。

51、男性，39歲，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)AFP>50()Hg/L，B超檢查

結(jié)果為正常肝臟聲像圖，查體未見異常初步診斷。最可能的是

A、亞臨床肝癌

B、慢性活動性肝炎

C、肝硬化失代償期

D、慢性遷延性肝炎

標準答案:A

知識點解析：AFP>500gg/L,B超檢查結(jié)果為正常肝臟聲像圖，最可能的是亞臨

床肝癌。

52、男性，35歲。2周前感冒后發(fā)寒、發(fā)熱、咳嗽，1周前咳大量黃色膿性痰，痰

中帶血，經(jīng)青霉素、頭抱睡后等治療無效。體檢：體溫4(TC,呼吸急促，雙肺中

下聞及濕啰音。血白細胞計數(shù)25xl()9/L,中性粒細胞0.90。X線胸片顯示雙肺中

下斑片狀實變陰影，并有多個膿腫和肺氣囊腫。本例診斷應首先考慮為

A、肺炎球菌肺炎

B、葡萄球菌肺炎

C、克雷伯桿菌肺炎

D、支原體肺炎

標準答案：B

知識點解析：葡萄球菌肺炎的癥狀為發(fā)病前常有呼吸道感染史?；颊吆畱?zhàn)、高熱，

體溫常高達39?40?？诤粑贝?，脈搏增快。呼吸系統(tǒng)癥狀有咳嗽，咳大量黃色

黏稠膿痰或膿血痰，或呈粉紅色乳狀痰，可有胸痛、呼吸困難和發(fā)綱。肺部常有兩

肺散在性濕啰音，病變?nèi)诤蟿t呈肺實變體征。X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實變陰

影，伴有肺膿腫、肺氣囊腫、膿胸和膿氣胸等征象。

53、男性，40歲，反復膿血便伴腹痛4年，有疼痛.便意.便后緩解的規(guī)律，每日大

便4?5次，查體左下腹輕壓痛，糞便細菌培養(yǎng)陰性，最可能的診斷是

A、腸道功能紊亂

Crohn病

C、潰瘍性結(jié)腸炎

D、結(jié)腸癌

標準答案：C

知識點解析：潰瘍性結(jié)腸炎：臨床表現(xiàn)多數(shù)起病緩慢，主要表現(xiàn)是左下腹痛、伴黏

液膿血便，有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。全身及腸外表現(xiàn)同Crohn病。并發(fā)癥包

括中毒性巨結(jié)腸、直腸結(jié)腸癌變及大量出血、急性腸穿孔、腸梗阻等，偶見髏管形

成、肛門直腸周圍膿腫等。

54、男性，25歲，半年來蒼白無力。血紅蛋白70g/L,白細胞、血小板正常，血清

鐵300pg/L,骨髓鐵陰性，診斷缺鐵性貧血，經(jīng)口服鐵劑治療.3周后無效。其原因

除哪一項外，均有可能

A、未按醫(yī)囑服藥

B、診斷不正確

C、胃腸吸收障礙

D、出血不止

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

55、17歲男性患者發(fā)現(xiàn)鏡下血尿，其尿常規(guī)中紅細胞為

A、＞3個/HP

B、＞5個/HP

C、＞7個/HP

D、＞1個/HP

標準答案：A

知識點解析：離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細胞超過3個為血尿。

56、男性，18歲，診斷腎病綜合征，應用激素治療無效，改用環(huán)磷酰胺治療，總

量不超過

A、4?6g

B、8?12g

C、6?8g

D、12?14g

標準答案：C

知識點解析：青年應用激素治療無效，改用環(huán)磷酰胺治療，總量不超過6?8g,

57、男性，30歲，反復發(fā)作性血尿，經(jīng)腎活體組織檢查診斷為IgA腎病，首先選

擇治療為

A、雷公藤治療

B、止血治療

C、改善腎血流量的治療

D、抗炎治療

標準答案：A

知識點解析：診斷為IgA腎病，首先選擇治療為雷公藤治療。

58、男性，16歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小

葉分布的斑片狀浸潤陰影，血WBC10X1097L,首選哪項檢查以確定診斷

A、血清抗體測定

B、痰真菌培養(yǎng)

C、冷凝集試驗

D、痰細菌培養(yǎng)

標準答案：A

知識點解析：首選血清抗體測定。

59、20歲男性，發(fā)熱起病，體溫38。*3天后體溫下降伴周身乏力，食欲不振，

惡心嘔吐，近2天發(fā)現(xiàn)尿色深如豆油樣，膽紅素定量80叩。匹，抗HBs(+),抗

HAVIgM(+),鞏膜及皮膚中等度黃染，肝區(qū)輕度叩痛，肝肋下觸及1.0cm,質(zhì)軟，

脾側(cè)臥未及，膽囊區(qū)無壓痛。從病原學診斷應考慮

A、急性乙型肝炎

B、急性戊型肝炎

C、急性甲型肝炎

D、急性甲、乙型肝炎

標準答案：C

知識點解析：應考慮急性甲型肝炎v

60、男性，32歲，系復發(fā)性甲亢病人，現(xiàn)藥物治療6個月，F(xiàn)T3、FTi正常，甲狀

腺n度腫大，TSAb滴度仍高，且較前無明顯下降：下一步的治療應選擇

A、手術(shù)治療

B、減少抗甲狀腺藥物劑量

C、繼續(xù)目前治療

D、加大抗甲狀腺藥物劑量

標準答案：A

知識點解析：應選擇手術(shù)治療。

61、男性，28歲，黏液膿血便2年，伴里急后重感，查體：一般狀態(tài)佳，左下腹

輕度壓痛，進一步做哪項檢查最合適

A、結(jié)腸鏡檢查

B、Q2球蛋白測定

C、糞便檢查

D、血沉

標準答案：A

知識點解析：檢查病因最合適的是結(jié)腸鏡檢查。

62、男性，45歲，肝硬化大量腹水，呼吸困難，用利尿劑后仍尿少。如需放腹

水，第一次單純放腹水放多少合適

A、1500-2000ml

B、1000ml

C、2500?350。ml

D、6000-8000ml

標準答案：B

知識點解析：如需放腹水，第一次單純放腹水，放1000ml合適。

63、男性，40歲，近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩躁，心悸多汗，嘔吐，面色蒼白，視力

模糊，測血壓264/126mmHg,其診斷最可能是

A、高血壓腦病

B、惡性高血壓

C、高血壓危象

D、高血壓病二期

標準答案：C

知識點解析：根據(jù)題干此病例最可能是高血壓危象。

64、男性，50歲，咳嗽，咳痰史10多年，每年持續(xù)3個月以上，活動后氣急2

年，病情加重3天，呼吸困難，查體：雙肺叩診過清音，聽診雙肺干濕啰音。為明

確診斷應做下列哪項檢查

A、胸部X線攝片

B、痰細菌學檢查

C、血常規(guī)檢查

D、肺功能測定

標準答案：D

知識點解析：應做肺功能測定。

65、男性，38歲，肝硬化病史5年，近日出現(xiàn)睡眠時間倒錯，語言不清，血鉀

3.5mmol/L,血鈉136mmol/L,血氨90mmol/L,血清pH值為7.48。下列藥物中首

選哪種

A、谷氨酸鈉

B、谷氨酸鉀

C、左旋多巴

D、精氨酸

標準答案：D

知識點解析：首選精氨酸。

66、男性，40歲，曾在國外居住多年，3年前回國，近半年持續(xù)低熱，伴乏力，周

身淋巴結(jié)腫大，口腔黏膜反復感染，大量抗生素治療效果不佳，近來體重減輕，血

常規(guī)示：白細胞低和貧血。要診斷艾滋病還應做哪項檢查

A、血沉

B、嗜異凝集試驗

C、抗HIV

D、抗HEV

標準答案：C

知識點解析：要診斷艾滋病還應做抗HIV。

67、男性，30歲，1個月來發(fā)熱伴心悸、氣急來診，超聲心動圖示左室后壁和右心

室前壁有2.5?3cm液性暗區(qū)。此時體檢，下列哪項體征是不會存在的

A、心絕對濁音界向兩側(cè)增大

B、背部左肩胛下角呈濁音，語顫增強

C、吸氣時脈搏增強

D、胸骨右緣第3?6肋間叩診呈實音

標準答案：c

知識點器析：不會存在吸氣時脈搏增強。

68、男性，45歲，經(jīng)常頭痛，頭暈近10年，2天來頭痛加重，伴有惡心嘔吐送往

急診。檢查神志模糊，血壓230/120mmHg,尿蛋白(++),尿糖(+)。入院治療，神

志清，但血壓仍為202/120mmHg,且氣急不能平臥。體檢：心率108次/分，早搏

3次/分，兩肺底有濕啰音，此時正確治療是

A、毛花首C(西地蘭)靜脈注射

B、利多卡因靜脈滴注

C、硝普鈉靜脈滴注

D、普羅帕酮靜脈注射

標準答案：C

知識點解析：此時正確治療是硝普鈉靜脈滴注。

69、19歲，男性，腹瀉2周后出現(xiàn)心悸，ECG：頻發(fā)室性期前收縮，下述哪項不

符合室早心電圖改變

A、提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波

B、T波方向與QRS主波方向相反

C、代償間歇完全

D、QRS波群前出現(xiàn)倒置P波

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

70、男性，45歲。1年來反復發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在面迎冷

風疾行時或凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示口、迎、aVF

導聯(lián)ST段水平壓低0.75mm。發(fā)作時心電圖正常。以下情況可發(fā)生心肌梗死，除

T

A、已建立充分的側(cè)支循環(huán)的冠狀動脈分支發(fā)生閉塞

B、冠狀動脈持續(xù)痙攣使管腔閉塞

C、原有冠脈病變嚴重，發(fā)生室速

D、冠脈內(nèi)膜下出血使管腔閉塞

標準答案：A

知識點解析：除了已建立充分的側(cè)支循環(huán)的冠狀動脈分支發(fā)生閉塞，其余情況均可

發(fā)生心肌梗死。

71、男性，44歲，因胸骨后劇痛5小時來我院急診，診斷為超急性心肌梗死入

院。即做冠狀動脈造影，顯示左冠狀動脈前降支中段阻塞。入院10小時突然死

亡。本勺死亡的最可能原因是

A、泵衰竭

B、栓塞

C、心律失常

D、心臟破裂

標準答案：C

知識點解析：根據(jù)題干此病例最可能原囚是心律失常。

72、男性，30歲，已確診為十二指腸球部潰瘍。選擇下列哪組藥物治療最合適

A、奧美拉理+阿托品

B、硫糖鋁+阿托品+抗牛.素

C、奧美拉嘎+CBS+抗生素

D、硫糖鋁+前列腺素

標準答案：C

知識點解析：根據(jù)題干此病例最合適奧美拉哇+CBS+抗生素。

73、男性，20歲，水腫已1年，血壓正常，尿蛋白(+++),尿紅細胞1?3個/HP,

尿白紅細胞3?4個/HP。下列治療方法中主要的選用

A、消炎藥

B、睜點清蛋白

C、腎上腺皮質(zhì)激素

D、靜點必需氨基酸

標準答案：C

知識點解析：主要選用腎上腺皮質(zhì)激素。

74、男性，17歲，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d,1周后檢查心電圖

出現(xiàn)洋地黃中毒。最適當?shù)闹委熓?/p>

A、停地高辛，改用西地蘭靜脈注射

B、停地高辛，改用速尿靜脈注射

C、停地高辛，改用異搏定靜脈注射

D、停地高辛，改用苯妥英鈉靜脈注射

標準答案：D

知識點解析：此病例最適當?shù)闹委熓峭５馗咝?，改用苯妥英鈉靜脈注射。

75、男性，28歲，病毒性心肌炎，病史1個月，Holter監(jiān)測結(jié)果為，夜間出現(xiàn)間歇

性D度I型房室傳導阻滯，心率為52次/分，此時的處理是

A、人工心臟起搏

B、異丙基腎上腺素靜脈點滴

C、激素治療

D、繼續(xù)觀察

標準答案：D

知識點解析：男性，28歲，病毒性心肌炎，病史1個月，Holier監(jiān)測結(jié)果為，夜間

出現(xiàn)間歇性H度I型房室傳導阻滯，心率為52次/分，此時的處理是繼續(xù)觀察，

76、男性，28歲。心悸氣短10年，胸悶胸痛，活動中暈厥發(fā)作，下肢浮腫。查

體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音，肝大，下肢水

腫。心電：Af,超聲示二尖瓣、主動脈瓣增厚，開放受限。若考慮外科治療以下

哪項為最佳選擇

A、二尖瓣閉式分離，主動脈瓣置換

B、二尖瓣置換，主動脈瓣擴張

C、二尖瓣、主動脈瓣雙瓣置換

D、二尖瓣擴張，主動膿瓣置換

標準答案：C

知識點解析：根據(jù)題干此病例最佳選擇是二尖瓣、主動脈瓣雙瓣置換。

77、25歲患者，近日腰痛，雙下肢出現(xiàn)凹陷性水腫，尿常規(guī)檢查尿蛋白(+++),紅

細胞0?1個/HP,血漿蛋白降低，清蛋白＞30g/L,膽固醇正常，血肌酎

102卜imol/L,應診斷為

A、腎病綜合征

B、慢性腎炎

C、急進性腎炎

D、隱匿性腎炎

標準答案：B

知識點解析：應診斷為慢性腎炎。

78、男性，16歲，左膝關(guān)節(jié)疼痛2周。查體：左頜下淋巴結(jié)腫大，有壓痛，脾肋

下2cm,胸骨、左膝關(guān)節(jié)及周圍骨骼壓痛。WBC22X1()9/L,淋巴細胞85%,Hb

89g/LoESR基本止常，該患者最可能的診斷

A、風濕性關(guān)節(jié)炎

B、急性淋巴細胞性白血病

C、傳染性單核細胞增多癥

D、骨關(guān)節(jié)結(jié)核

標準答案：B

知識點解析：該患者有淋巴結(jié)腫大、脾腫大和骨骼疼痛、壓痛等浸潤表現(xiàn)，化驗血

WBC增高以淋巴細胞為主伴貧血，因此最可能的診斷是急性淋巴細胞白血病。

79、2000年《中國衛(wèi)生年鑒》公布心血管(包括腦血管)病死亡率在總死亡率中位列

A、第2位

B、第4位

C、第3位

D、第1位

標準答案：D

知識點解析：隨年代變化，心血管病的死亡率在總死亡率中已經(jīng)上升至首位。

80、18歲女性患者，浮腫伴進行性少尿3周，血壓165/105mmHg,血肌酢

350gmol/L,血紅蛋白100g/L,尿蛋白(+++),紅細胞(++),抗GBM抗體陽性,診

斷為急進性腎炎。應立即使用下列哪種治療

A、環(huán)磷酰胺沖擊

B、甲潑尼龍沖擊

C、強化血漿置換療法

D、口服潑尼松

標準答案：C

知識點解析：根據(jù)本例的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查，診斷為急進性腎炎I型，應采用

強化血漿置換療法治療。

81、16歲男性患者，雙下肢浮腫伴腹水，體重60kg,尿蛋白(++++),血清白蛋白

15g/L,用潑尼松60mg/d治療7天，病情未見好轉(zhuǎn)，尿蛋白仍(++++)。此時應采取

下列哪項措施

A、繼續(xù)用目前潑尼松劑量至2個月

B、加用環(huán)磷酰胺

C、改用卡托普利

D、加用環(huán)抱素

標準答案：A

知識點解析：用糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征一般要足量服用8?12周，如在12周

內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，則為激素敏感型，該患者只用了7天，故應繼續(xù)治療至2?3個

月，而不宜更換或加用細胞毒藥物。

82、男性，32歲，漢族，空腹血糖7.2mmoL/L、血壓150/90mmHg、

BMI28.1kg/m2,血尿酸升高，其他化驗無明顯異常，此患者的診斷應為

A、2型糖尿病

B、代謝綜合征

C、高血壓1級

D、肥胖癥

標準答案：B

知識點解析：美國國家膽固醇教育計劃成人治療專家組的三次指南提出的代謝綜合

征的定義是：在以下5個成分中，若具備3個或3個以上者即為代謝綜合征：①

中心性肥胖,腰圍男性＞102cm,女性＞88cm；②血TC“69mmol/L；③HDL-C

男性V1.30mmol/L；④空腹血糖26.1mmol/L；⑤高血壓，血壓2130/85mmHg。中

國人BMI超過28即為肥胖，因此患者為代謝綜合征。

83、28歲，男性，常感疲乏無力，勞累后感胸骨后疼痛，主動脈瓣區(qū)噴射性粗糙

的收縮期雜音，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱，脈搏細弱，X線檢查有左心室厚及升主

動脈擴張，可能的診斷是

A、冠心病心絞痛

B、肥厚性梗阻型原發(fā)性心肌病

C、主動脈瓣狹窄

D、主動脈瓣關(guān)閉不全

標準答案：C

知識點解析：是主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)。

84、男性，20歲。1個月前曾發(fā)熱，咽痛、咳嗽，I天來出現(xiàn)顏面浮腫。最可能的

診斷

A、結(jié)膜炎

B、心功能衰竭

C、低白蛋白血癥

D、腎小球腎炎

標準答案：D

知識點解析：急性上呼吸道感染并發(fā)腎小球腎炎。

85、單純滑膜結(jié)核的X線表現(xiàn)是

A、關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟組織腫脹

B、關(guān)節(jié)間隙增寬，骨質(zhì)破壞

C、骨質(zhì)密度增高

D、骨質(zhì)疏松，軟組織腫脹

標準答案：D

知識點解析：單純滑膜結(jié)核的X線表現(xiàn)是骨質(zhì)疏松，軟組織腫脹。

86、代謝性酸中毒是

A、繼發(fā)性HC03一減少

B、原發(fā)性HCO3一減少

C、原發(fā)性H2c。3減少

D、原發(fā)性H2c03增多

標準答案：B

知識點解析：代謝性酸中毒是原發(fā)性HC03一減少。

87、長期的全胃腸外營養(yǎng)中，最嚴重的并發(fā)癥是

A、高滲性非酮性喬迷

溶質(zhì)利尿

C、血磷過低

D、凝血酶原過低

標準答案：A

知識點解析：在長期的全胃腸外營養(yǎng)中，可產(chǎn)生感染細菌或真菌性敗血癥，高滲性

非酮性昏迷，溶質(zhì)性利尿，血磷過低等并發(fā)癥，其中以感染和高滲性非酮性昏迷最

為嚴重。

88、成人泌尿系梗阻常見原因

A、盆腔內(nèi)疾病

B、結(jié)石，損傷，腫瘤或結(jié)核

C、先天性畸形

D、前列腺增生癥

標準答案：B

知識點解析：成人泌尿系梗阻常見原因：結(jié)石，損傷，腫瘤或結(jié)核。

89、大面積燒傷，可供反復的多次取刃厚皮片的供區(qū)最常用的部位是

A、大腿

B、小腿

C、背部

D、頭皮

標準答案：D

知識點解析：頭皮是全身皮膚最厚的部位，毛囊深、多，血供豐富，取刃厚皮片后

5?7天愈合，可反復多次?。??8次）。

90、女性，35歲，1周前有上腹部挫傷史，上腹部劇烈陣發(fā)性絞痛，發(fā)熱寒戰(zhàn)，伴

少量柏油樣大便2天，經(jīng)非手術(shù)治療，病情緩解，7日后反復且病情惡化，查體：

急病容，鞏膜黃染，肝大、壓痛。目前，合理的治療方法是

A、增加抗生素的用量

B、手術(shù)治療

C、大量輸血

D、應用止血藥物

標準答案：B

知識點解析：目前，合理的治療方法是手術(shù)治療。

91、成人的椎體結(jié)核和唯體腫瘤在X線片上的主要鑒別點是觀察

A、椎體破壞程度

B、是否有死骨形成

C、椎旁軟骨組織的陰影

D、椎間隙是否變狹窄或消失

標準答案：D

知識點解析：椎體腫瘤骨破壞后椎間隙無變化，而椎體結(jié)核骨破壞后一般椎間隙變

窄，因而D答案是主要鑒別點。

92、膽總管內(nèi)壓力上升到哪個值時，肝臟分泌膽汁受到抑制

A、0.98kPa

B、L96kPa

C、2.94kPa

D、3.92kPa

標準答案：C

知識點解析：膽總管內(nèi)正常壓力為。.88?1.47kPa。當膽總管內(nèi)壓力上升超過

2.94kPa時，肝臟分泌膽汁受到抑制。

93、測定大轉(zhuǎn)子上移，可用哪種方法確定

A、Bryant三角

B、Chanberlain線

C^Pauwels角

D、Codman三角

標準答案：A

知識點解析：Bryant三角指患者仰臥位，自能前上棘向床面作垂線，測大轉(zhuǎn)子與此

垂線的最短距離，連接大轉(zhuǎn)子與骼前上棘構(gòu)成直角三角形，正常時兩側(cè)應該相等。

94、從馬上摔下，頭后枕部著地，頸部活動受限，下頸椎壓痛明顯，四肢弛緩性癱

瘓，胸骨柄平面以下痛、溫覺消失，不能自主排尿，診斷首先考慮

A、頸椎間盤突出

B、頸椎骨折脫位并頸髓損傷

C、頸部軟組織損傷

D、頸椎骨折脫位并臂叢神經(jīng)及腰舐叢神經(jīng)損傷

標準答案：B

知識點解析：根據(jù)外傷史及四肢癱的體征易于診斷。

95、女性，36歲，半小時前騎車摔倒，車把撞擊左胸部及腹部，X線片示左肋骨

骨折，感腹部疼痛，胸悶，急診入院，腹腔穿刺抽出不凝血。診斷應考慮

A、肝破裂

B、脾破裂

C、腸破裂

D、腸系膜血管損傷

標準答案：B

知識點解析：患者左腹被撞，在左腹臟器中，脾甚脆弱，應首先考慮脾破裂。

96、大隱靜脈曲張，高位結(jié)扎手術(shù)用于

A、靜脈血栓形成

B、靜脈石形成

C、交通支瓣膜閉鎖不全

D、大隱靜脈上端瓣膜閉鎖不全

標準答案：D

知識點解析：大隱靜脈曲張，高位結(jié)扎手術(shù)用于大隱靜脈上端瓣閉鎖不全。

97、當人體內(nèi)醛固酮和抗利尿激素分泌都增加時，可出現(xiàn)以下哪種情況

A、尿量減少，鈉、鉀排出增加

B、尿量增加，鈉、鉀排出減少

C、尿量和鉀、鈉的排出量均減少

D、尿和尿鈉排出量減少，鉀排出量增加

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

98、膽道蛔蟲病的臨床特點是

A、陣發(fā)性劍突下鉆頂絞痛

B、劍突左方有深壓痛

C、常出現(xiàn)畏寒圖熱

D、多引起肌緊張

標準答案：A

知識點解析：膽道蛔蟲病的臨床特點是陣發(fā)性劍突下鉆頂樣絞痛。

99、女性，40歲，進行性背部疼痛，全身消瘦、乏力1年。檢查：第6胸椎后突

畸形，局部有壓痛及叩擊痛，X線攝片示胸椎6、7間隙變窄，上下緣模糊，血沉

60mm/h,臨床應診斷為

A、椎體骨軟骨病

B、胸椎血管瘤

C、胸椎結(jié)核

D、胸椎轉(zhuǎn)移癌

標準答案：C

知識點解析：血沉加快的全身表現(xiàn)，胸椎后突畸形，X線攝片示胸椎6、7間隙變

窄，上下緣模糊可確定為胸椎結(jié)核。

100、腸結(jié)核

A、持續(xù)性發(fā)熱2?3周，突然右下腹部疼痛，出現(xiàn)彌漫性腹膜炎

B、多發(fā)生于老年人，腹痛，腹脹，便秘與腹瀉交替出現(xiàn)可出現(xiàn)不全腸梗阻

C、發(fā)生于20歲左右，病史長，腹痛，腹瀉無膿血，有低熱，貧血，可出現(xiàn)腸梗

阻

D、夏秋季多發(fā)，多見于兒童、青年，腥臭血便，全身中毒明顯，往往有休克

標準答案：C

知識點解析：腸結(jié)核：發(fā)生于20歲左右，病史長，腹痛，腹瀉無膿血，有低熱，

貧血，可出現(xiàn)腸梗阻。

101、女性，25歲，心悻、甲狀腺腫大，并伴有輕度呼吸不暢，壓迫感，首次妊娠

2個月余，診斷為原發(fā)性甲亢，最有效的治療方法是

A、治療

B、抗甲狀腺藥物治療

C、終止妊娠

D、甲狀腺大部切除

標準答案：D

知識點解析：手術(shù)治療可使90%?95%的甲亢患者獲得痊愈，是治療甲亢的常用而

有效的方法。適應證為：繼發(fā)性甲亢者，包括高功能腺瘤；中度以上原發(fā)性甲亢

者；甲狀腺腫大有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者；抗甲狀腺藥物或I治療無

效或復發(fā)者；對抗甲狀腺藥物過敏或有毒性反應者；妊娠早期、中期患者。青少年

患者和癥狀較輕者一般不宜首選手術(shù)治療。

102、不宜再植的為

A、拇指完全離斷

B、兒童小指完全斷指

C、老人一指多節(jié)段斷指

D、兩處以上的斷指

標準答案：C

知識點解析：老人一指多節(jié)段斷指不宜再植。

103、乳癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因

A、腫物壓迫

B、癌腫侵及庫珀韌帶

C、癌細胞堵塞表淺淋巴管

D、并發(fā)炎癥

標準答案：C

知識點解析：乳癌腫塊繼續(xù)增長，表面皮膚可因皮內(nèi)和皮下淋巴管被癌細胞堵塞而

引起局部淋巴水腫；由于皮膚在毛囊處與皮下組織的連續(xù)緊密，淋巴水腫時可見毛

囊處出現(xiàn)很多點狀凹陷，形成“橘皮樣”。

104、常用的平衡鹽溶液為

A、復方氯化鈉溶液

B、1.25%碳酸氫鈉1/3和等滲鹽水2/3

C、5%葡萄糖鹽水

D、乳酸鈉林格液

標準答案：B

知識點解析：常用的平衡鹽溶液為1.25%碳酸氫鈉1/3和等滲鹽水2/3o

105、病人休克,血壓低,脈搏130次/分,尿量20ml/h,選用哪種血管活性藥物最

適宜

A、多巴胺

B、去甲腎上腺素

C、異丙腎上腺素

D、腎上腺素

標準答案：A

知識點解析：病人休克時，小動脈等一般都接近于收縮狀態(tài)，組織缺氧，使用血管

收縮劑雖可暫時使血壓升高，但更使組織缺氧加重，帶來不良后果。所以在現(xiàn)代抗

休克療法中，己極少應用血管收縮劑，異丙腎上腺素雖能擴張血管，增加心臟收縮

力，但容易誘發(fā)心動過速，病人心率超過120次/分時，不宜應用。而多巴胺具有

多種作用，能直接興奮。受體，增加心排血量，加強心肌收縮力，又有擴張腎動脈

等作用，常在治療嚴重休克中應用。

106、單人心肺復蘇時，胸外心臟按壓與人工呼吸的正確操作是

A、心臟按壓5次，口對口人工呼吸1次

B、心臟按壓6次，口對口人工呼吸1次

C、心臟按壓12次，口對口人工呼吸2次

D、心臟按壓15次，口對口人工呼吸2次

標準答案：D

知識點解析：按壓頻率為80?100次/分。與人工呼吸配合，雙人操作。每吹氣1

次，心擠壓5次；單人操作，每吹氣2次，心擠壓］5次。小兒復蘇用單手按壓

100次/分，新生兒只用2指按壓。胸外心擠壓最常見的并發(fā)癥是肋骨骨折，應注意

預防。

107、18歲男性患者，反復全身重度浮腫3個月，臨床診斷為腎病綜合征，用潑尼

松60mg/d治療12周，2天前出現(xiàn)右側(cè)下肢靜脈血栓形成，關(guān)于該患者血栓形成的

原因下列哪種說法不正確

A、凝血、抗凝和纖溶系統(tǒng)失衡

B、有效血容量減少

C、而小板功能亢進

D、以上都不正確

標準答案：D

知識點解析：血液濃縮（有效血容量減少）及高脂血癥造成血液黏滯度增加，蛋白質(zhì)

丟失以及肝臟代償合成蛋白增加I,引起凝血、抗凝和纖溶系統(tǒng)失衡；加之血小板功

能亢進。因此NS容易形成血栓，以腎靜脈為常見,

108、男性，46歲，確診潰瘍性結(jié)腸炎3年，加重I個月。因嚴重腹瀉患者自行服

用阿托品，可能引起下列哪種并發(fā)癥

A、癌變

B、機械性腸梗阻

C、屢管形成

D、中毒性巨結(jié)腸

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

109、17歲女性患者，血尿3個月，無浮腫、蛋白尿，BP145/95mmHg,腎活檢示

IgA腎病，下列何種說法不正確

A、應積極給予糖皮質(zhì)激素治療

B、可合并有腰痛

C、其免疫病理特征為腎小球系膜區(qū)或系膜及毛細血管壁有IgA顆粒沉積

D、腎活檢組織光鏡下主要改變?yōu)槟I小球系膜增生

標準答案：A

知識點解析：IgA腎病是腎免疫病理相同，但臨床表現(xiàn)、病理改變和預后變異甚大

的原發(fā)性腎小球病，其治療應根據(jù)不同的臨床、病理綜合給予合理治療。只有當表

現(xiàn)為大量蛋白尿（大于lg/d）或腎病綜合征、急進性腎炎時，才可用激素及細胞毒藥

物治療，本例雖然診斷為IgA腎病，但無大量蛋白尿、腎病綜合征及急進性腎炎

表現(xiàn)，無任何臨床癥狀，故不應用激素治療。

110、男性，20歲，3?4天來寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽，咳少許黏痰，略帶血。因氣急、

發(fā)組、休克死亡。病理切片見肺泡內(nèi)充滿紅、白細胞和漿液性滲出，但肺泡壁尚完

整，最可能的診斷為

A、干酪性肺炎

B、肺炎球菌肺炎

C、肺不張并感染

D、滲出性胸膜炎

標準答案：B

知識點解析：病史和病理提示病因為肺部感染。缺乏干酪性肺炎的病理證據(jù)。病史

中未提及肺不張的表現(xiàn)。而肺炎球菌所致的大葉肺炎特征是肺泡結(jié)構(gòu)不被破壞，而

且容易引起中毒性休克。

111、18歲男性患者，診斷為慢性腎衰竭尿毒癥期，下列哪一項電解質(zhì)紊亂是一般

不會出現(xiàn)

A、常見高鉀rfn癥

B、血磷常降低

C、代謝性酸中毒

D、血鈣常降低

標準答案：B

知識點解析：尿毒癥患者常因少尿、輸庫血、感染、創(chuàng)傷、溶血、代謝性酸中毒和

使用保鉀藥物致高鉀血癥，且十分常見。由于血磷排出受阻，血磷是高的，高血磷

影響到腸道鈣的吸收，故低血鈣也十分常見；代謝性酸中毒幾乎在所有尿毒癥患者

中出現(xiàn)：鎂則由于腎臟排出減少，而腸道吸收鎂又正常，常常出現(xiàn)高鐵血癥。

112、男性，30歲。頭暈、乏力2周，查體：貧血貌、雙下肢可見散在出血點，胸

骨無壓痛，心、肺無異常，肝、脾肋下未觸及腫大，血象：WBC1.8X109/L,Hb

65g/L,PLT16X109/LO哪項檢查最重要

A、骨髓細胞形態(tài)學

B、肝、腎功能

C、血細胞涂片

D、免疫蛋白電泳

標準答案：A

知識點解析：骨髓細胞形態(tài)學是大多數(shù)血液疾病確診的主要依據(jù)。

113、14歲，女，患Graves病。治療宜選用

A、立即手術(shù)治療

B、抗甲狀腺藥物

C、治療

D、鎮(zhèn)靜劑

標準答案：D

知識點解析?：該女性病人患Graves病用他巴理治療有效，但停藥則復發(fā)，該病人

希望治療后懷孕，所以宜繼續(xù)用他巴噗，甲功正常后行甲狀腺大部切除手術(shù)的治療

方案最好。而大劑量碘劑僅適用于甲狀腺危象及術(shù)前準備；在甲狀腺大部切除術(shù)前

均需先用口服抗甲狀腺藥物，不能直接行甲狀腺手術(shù)，否則會引起甲狀腺危象；該

病人想懷孕，而妊娠為放射性碘治療的禁忌證。

114、男性，24歲，溺水后發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。在呼吸室內(nèi)空氣時，血氣分

析顯示：pH7.50,PaO248mmHg,PaCO228mmHg。面罩吸80%的氧氣后復查動脈

血氣，結(jié)果為pH7.50,PaO253mmHg,PaCO229mmHg。此患者發(fā)生低氧血癥最主

要的原因是

A、氣道阻力增加

B、肺內(nèi)分流（右向左）

C、氧耗量增加

D、低通氣

標準答案：B

知識點解析：ARDS的主要病理生理機制是肺微血管壁通透性增加，間隙水腫；肺

表面活性物質(zhì)缺失，肺泡群萎陷，使通氣血流比例失調(diào)，肺內(nèi)分流增大，導致嚴重

低氧血癥。本例在溺水后發(fā)生。

115、男性，40歲，胸痛、反酸、燒心、曖氣2個月，胃鏡檢查食管黏膜未見明顯

異常，最有助于明確診斷的檢查是

A、上消化道氣鋼雙重造影

B、13c尿素呼氣試驗

C、24小時胃食管pH監(jiān)測

D、腹部B超

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

116、男性，14歲，反復關(guān)節(jié)腫痛。查：凝血時間30分，凝血酶原時間11秒（對照

13秒），激活的部分凝血活酶時間80秒（對照45秒），與以上結(jié)果相符合的診斷是

A、凝血酶生成障礙

B、凝血活酶生成障礙

C、血小板異常

D、纖維蛋白原減少

標準答案：B

知識點解析：14歲男孩，反復關(guān)節(jié)腫痛，凝血時間和激活的部分凝血活酶時間延

長，而凝血酶原時間正常，因此符合凝血活酶生成障礙，最可能是血友病。

117、女性，30歲。以往有肺結(jié)核史，近1個月來腰背痛，伴低熱，盜汗。體格檢

查：胸11?12棘突明顯壓痛。對該患者最簡便有效的診斷方法為

A、血常規(guī)及血沉

B、CT

C、攝胸腰段X線片

D、OT試驗

標準答案：C

知識點解析：根據(jù)題干此病例最簡便有效的診斷方法為攝胸腰段X線片。

118、不符合全腸外營養(yǎng)所用的營養(yǎng)液的要求

A、每日供氮應達0.2?0.24g/kg體重

B、氮(g)和熱量之比為1：lOOkcal

C、所補充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般應為1：2

D、適量補充胰島素和脂肪乳劑

標準答案：B

知識點解析：腸外營養(yǎng)液中各種成分的含量有一定的要求，氮(g)和熱量之比應當

是1：(150-200)kcalo

119、膽囊結(jié)石臨床表現(xiàn)各異，主要取決于

A、結(jié)石的大小及部位、嵌頓與否

B、結(jié)石的大小、部位、梗阻與否、有無感染

C、體位的改變或靜臥狀態(tài)

D、進油膩食物后

標準答案：B

知識點解析：膽囊結(jié)石臨床表現(xiàn)各異，主要取決于：結(jié)石的大小、部位、梗阻與

否、有無感染。

120、女性，45歲，診斷為巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，在頸叢麻醉下行一側(cè)甲狀腺全

切，另一側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后第2天突然發(fā)生窒息，面肌和手足持續(xù)性痙

攣。進一步的檢查是

A、抽血查T3、Ti

B、抽血查血清鈣、磷濃度

C、抽血查血糖

D、抽血進行血氣分析

標準答案：B

知識點解析：進一步的檢查是抽血查血清鈣、磷濃度。

121、女性，45歲，診斷為巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，在頸從麻醉下行一側(cè)甲狀腺全

切，另一側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后第2天突然發(fā)生窒息，面肌和手足持續(xù)性痙

攣。進一步的檢查是

A、抽血查T3、Ti

B、抽血查血清鈣、磷濃度

C、抽血查血糖

D、抽血進行血氣分析

標準答案：B

知識點解析：進一步的檢查是抽血查血清鈣、磷濃度。

二、B1型題（本題共60題，每題7.0分，共60分。）

A.長吸式呼吸B.喘息樣呼吸C.潮式呼吸D.匕奧呼吸

122、在動物腦橋上、中部之間橫斷并同時切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)，動物將出現(xiàn)

A、

B、

C、

D、

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

123、在動物腦橋和延髓之間橫斷將出現(xiàn)

A、

B、

C、

D、

標準答案：B

知識點解析：在動物腦橋和延髓之間橫斷將出現(xiàn)喘息樣呼吸。

A.長吸式呼吸B.喘息樣呼吸C.潮式呼吸D.匕奧呼吸

124、在動物腦橋上、中部之間橫斷并同時切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)，動物將出現(xiàn)

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

125、在動物腦橋和延髓之間橫斷將出現(xiàn)

標準答案：B

知識點解析：在動物腦橋和延髓之間橫斷將出現(xiàn)喘息樣呼吸。

A.Na+B.K+C.Ca2+D.CV

126、在腸道和腎小管管腔中，與葡萄糖實現(xiàn)聯(lián)合轉(zhuǎn)運的主要離子是

A、

B、

C、

D、

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

127、與甲狀腺細胞聚碘活動密切相關(guān)的離子是

A、

B、

C、

D、

標準答案：A

知識點解析：與甲狀腺細胞聚碘活動密切相關(guān)的離子是Na+o

A.Na+B.K+C.Ca2+D.CP

128、在腸道和腎小管管腔中，與葡萄糖實現(xiàn)聯(lián)合轉(zhuǎn)運的主要離子是

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

129、與甲狀腺細胞聚碘活動密切相關(guān)的離子是

標準答案：A

知識點解析：與甲狀腺細胞聚碘活動密切相關(guān)的離子是Na\

A.半胱氨酸B.瓜氨酸C.蛋氨酸D.肺氨酸

130、含筑基的氨基酸是

A、

B、

C、

D、

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

131、天然蛋白質(zhì)中不含有的氨基酸是

A、

B、

C、

D、

標準答案：B

知識點解析：①GSH是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸組成的三肽，分子中的半胱

氨酸貧基是其主要功能基團。②氨基酸是組成人體蛋白質(zhì)的基本單位，體內(nèi)20種

氨基酸按理化性質(zhì)分為4組：非極性、疏水基酸；極性、中性氨基酸；酸性氨基

酸；堿性氨基酸。瓜氨酸不在其中。

A.半胱氨酸B.瓜氨酸C.蛋氨酸D.脯氨酸

132、含筑基的氨基酸是

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

133、天然蛋白質(zhì)中不含有的氨基酸是

標準答案：B

知識點解析：①GSH是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸組成的三肽，分子中的半胱

氨酸航基是其主要功能基團。②氨基酸是組成人體蛋白質(zhì)的基本單位，體內(nèi)20種

氨基酸按理化性質(zhì)分為4組：非極性、疏水基酸；極性、中性氨基酸；酸性氨基

酸；堿性氨基酸。瓜氨酸不在其中。

A.草酰乙酸B.天冬氨酸C.磷酸烯醇式丙酮酸D.蘋果酸

134、蘋果酸脫氫后的產(chǎn)物是

A、

B、

C、

D、

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

135、ASP轉(zhuǎn)氨基后的產(chǎn)物是

A、

B、

C、

D、

標準答案：A

知識點解析：ASP轉(zhuǎn)氨基后的產(chǎn)物是草酰乙酸。

A.草酷乙酸B.天冬氨酸C.磷酸烯醇式丙酮酸D.蘋果酹

136、蘋果酸脫氫后的產(chǎn)物是

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

137、ASP轉(zhuǎn)氨基后的產(chǎn)物是

標準答案：A

知識點解析：ASP轉(zhuǎn)氨基后的產(chǎn)物是草酰乙酸。

A.生理性萎縮B.全身性萎縮C.內(nèi)分泌性萎縮D.壓迫性萎縮

138、胸腺逐漸縮小屬

A、

B、

C、

D、

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

139、惡病質(zhì)屬

A、

B、

C、

D、

標準答案：B

知識點解析：惡病質(zhì)屑全身性萎縮。

A.生理性萎縮B.全身性萎縮C.內(nèi)分泌性萎縮D.壓迫性萎縮

140、胸腺逐漸縮小屬

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

141、惡病質(zhì)屬

標準答案：B

知識點解析：惡病質(zhì)屑全身性萎縮。

A.EB病毒B.乳頭瘤病揖C.乙型肝炎病毒D.HIV病毒

142、鼻咽癌

A、

B、

C、

D、

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

143、宮頸癌

A、

B、

C、

D、

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

A.EB病毒B.乳頭瘤病毒C.乙型肝炎病毒D.HIV病毒

144、鼻咽癌

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

145、宮頸癌

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

A.P波增寬，有切跡B.P波高聳C.可見逆行P波D.可見異位P波

146、左房肥大

A、

B、

C、

D、

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

147、心房梗死

A、

B、

C、

D、

標準答案：A

知識點解析：心房梗死：P波增寬，有切跡。

A.P波增寬，有切跡B.P波高聳C.可見逆行P波D.可見異位P波

148、左房肥大

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

149、心房梗死

標準答案：A

知識點解析：心房梗死：P波增寬，有切跡。

A.胰島素分泌第一時相缺失或減弱，第二時相高峰延遲，代償性增高B.胰島素

分泌第一時相下降，第二時相代償性增加C.不論第一時相還是第二時相均減弱

D.第一時相對于控制餐后血糖非常重要

150、2型糖尿病早期胰島素分泌的特點是

A、

B、

C、

D、

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

151、哪個是2型糖尿病發(fā)生早期反應性低血糖的病理生理基礎

A、

B、

C、

D、

標準答案：A

知識點解析：胰島素分泌第一時相缺失或減弱，第二時相高峰延遲，第一時相對于

控制餐后血糖非常重要。胰島素分泌第一時相缺失或減弱，第二時相高峰延遲，代

償性增高，可以引起反應性低血糖，常在餐后3?4小時出現(xiàn)。

A.胰島素分泌第一時相缺失或減弱，第二時相高峰延遲，代償性增高B.胰島素

分泌第一時相下降，第二時相代償性增加C.不論第一時相還是第二時相均減弱

D.第一時相對于控制餐后血糖非常重要

152、2型糖尿病早期胰島素分泌的特點是

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

153、哪個是2型糖尿病發(fā)生早期反應性低血糖的病理生理基礎

標準答案：A

知識點解析：胰島素分泌第一時相缺失或減弱，第二時相高峰延遲，第一時相對于

控制餐后血糖非常重要。胰島素分泌第一時相缺失或減弱，第二時相高峰延遲，代

償性增高，可以引起反應性低血糖，常在餐后3?4小時出現(xiàn)。

A.B細胞功能亢進B.T細胞功能亢進C.EPO不足D.造血干細胞異?？寺?/p>

154、女性，40歲。頭暈、乏力2周。查體：貧血貌，鞏膜無黃染，肝、脾肋下未

觸及。血象：WBC2.5x109/L,Hb60g/L,PLT45x109/L,MCV90fLMCH

3lpg,MCHC36%o外周血Coombs試驗陰性。骨髓紅系增生活躍，中幼+晚幼紅

細胞56%,骨髓有核細胞Coombs試驗陽性，經(jīng)正規(guī)劑量潑尼松治療1周，白細

胞、血小板升至正常，Hb85g/L。該患者血細胞減少的機制

A、

B、

C、

D、

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

155＞男性，30歲。乏力、活動后心悸、氣促2個月。查體：雙下肢散在淤斑，鞏

膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，肝、脾肋下未觸及。WBC1.5X109/L,Hb

62g/L,PLTI4X109/L,MCV91fl,MCHC36%。骨髓象：增生度低下，粒系、紅

系減低，巨核細胞未見，淋巴細胞、漿細胞比例增多。經(jīng)環(huán)電素、雄激素治療，血

象完全恢復正常。該患者發(fā)病的機制之一是上述哪項

A、

B、

C、

D、

標準答案：B

知識點解析：發(fā)病的機制之一是T細胞功能亢進。

A.B細胞功能亢進B.T細胞功能亢進C.EPO不足D.造血干細胞異常克隆

156、女性，40歲。頭暈、乏力2周。查體：貧血貌，鞏膜無黃染，肝、脾肋下未

觸及。血象：WBC2.5x109/L,Hb60g/L,PLT45xl09/L,MCV90fl,MCH

31pg,MCHC36%o外周血Coombs試驗陰性。骨髓紅系增生活躍，中幼+晚幼紅

細胞56%,骨髓有核細抱Coombs試驗陽性，經(jīng)正規(guī)劑量潑尼松治療1周，白細

胞、血小板升至正常，Hb85g/Lo該患者血細胞減少的機制

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

157、男性，30歲。乏力、活動后心悸、氣促2個月。查體：雙下肢散在淤斑，鞏

膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，肝、脾肋下未觸及。WBCI.5X109/L,Hb

62g/L,PLT14X109/L,MCV91fl,MCHC36%。骨髓象：增生度低下，粒系、紅

系減低，巨核細胞未見，淋巴細胞、漿細胞比例增多。經(jīng)環(huán)抱素、雄激素治療，血

象完全恢復正常。該患者發(fā)病的機制之一是上述哪項

標準答案：B

知識點解析：發(fā)病的機制之一是T細胞功能亢進。

A.括約肌間肛屢B.經(jīng)括約肌肛瘦C.括約肌上肛屢D.括約肌外肛屢

158、最常見的肛痿為

A、

B、

C、

D、

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

159、肛周膿腫引起的肛屢

A、

B、

C、

D、

標準答案：A

知識點解析：瘦管只穿過內(nèi)括約肌，常是肛周膿腫的結(jié)果，最常見。

A.括約肌間肛疹B.經(jīng)括約肌肛疹C.括約肌上肛疹D.括約肌外肛瘦

160、最常見的肛痰為

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

161、肛周膿腫引起的肛屢

標準答案：A

知識點解析：疹管只穿過內(nèi)括約肌，常是肛周膿腫的結(jié)果，最常見。

A.膽總管結(jié)石繼發(fā)膽管炎B.壺腹部腫瘤C.早期肝癌D.門脈高壓癥

162、陣發(fā)性右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸

A、

B、

C、

D、

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

163、黃疸、膽囊和肝腫大

A、

B、

C、

D、

標準答案：B

知識點解析：陣發(fā)性右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸是膽總管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的臨床特

征。黃疸、膽囊和肝腫大是壺腹部腫瘤的臨床特點。

A.膽總管結(jié)石繼發(fā)膽管炎B.壺腹部腫瘤C.早期肝癌D.門脈高壓癥

164、陣發(fā)性右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

165、黃疸、膽囊和肝腫大

標準答案：B

知識點解析：陣發(fā)性右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸是膽總管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的臨床特

征。黃疸、膽囊和肝腫大是壺腹部腫瘤的臨床特點。

A.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移B.結(jié)核性胸膜炎C.胸膜間皮瘤D.乳糜胸

166、男性，30歲，右胸痛2周，最高體溫37.9。。WBC5.0x109/L,胸片示右側(cè)

胸腔積液，最可能的診斷是

A、

B、

C、

D、

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

167、女性，45歲，左胸痛4個月，胸悶氣短逐漸加重，消瘦。胸片示左側(cè)胸腔積

液，CT示左側(cè)胸膜凹凸不平，最可能的診斷是

A、

B、

C、

D、

標準答案：A

知識點解析：結(jié)核性胸膜炎多見于青年人，常有發(fā)熱，可有胸痛，血象通常無明顯

改變。肺癌轉(zhuǎn)移至胸膜可引起不同程度的胸痛。

A.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移B.結(jié)核性胸膜炎C.胸膜間皮瘤D.乳糜胸

168、男性，30歲，右胸痛2周，最高體溫37.9汽，WBC5.0x|09/L,胸片示右側(cè)

胸腔積液，最可能的診斷是

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

169、女性，45歲，左胸痛4個月，胸悶氣短逐漸加重，消瘦。胸片示左側(cè)胸腔積

液，CT示左側(cè)胸膜凹凸不平，最可能的診斷是

標準答案：A

知識點解析：結(jié)核性胸膜炎多見于青年人，常有發(fā)熱，可有胸痛，血象通常無明顯

改變。肺癌轉(zhuǎn)移至胸膜可引起不同程度的胸痛。

A.桿狀核粒細胞增多B.單核細胞增多C.嗜酸性粒細胞增多D.嗜堿性粒細胞

增多

170、發(fā)生變態(tài)反應性疾病時，血常規(guī)的變化應為

A、

B、

C、

D、

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

171＞核左移時，血常規(guī)的變化應為

A、

B、

C、

D、

標準答案：A

知識點解析：血常規(guī)檢查中的白細胞分類對臨床疾病診斷有輔助作用。發(fā)生變態(tài)反

應性疾病（琴麻疹、哮喘、異體蛋白或食物、藥物過敏）時，血常規(guī)的變化應為嗜酸

性粒細胞增多，這還可見于某些皮膚?。裾?、皮炎、銀屑?。⒀翰。粤＜毎?/p>

白血病、淋巴瘤、嗜酸性粒細胞白血?。┖鸵寻l(fā)生轉(zhuǎn)移壞死的惡性腫瘤等；正常外

周血桿狀核粒細胞與分葉核細胞之間的比值為1：13。若比值增大，即桿狀核粒細

胞增多，甚至出現(xiàn)桿狀咳以前的更幼稚的粒細胞，稱核左移，常見于化膿菌引起的

急性感染。

A.桿狀核粒細胞增多B.單核細胞增多C.嗜酸性粒細胞增多D.嗜堿性粒細胞

增多

172、發(fā)生變態(tài)反應性疾病時，血常規(guī)的變化應為

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

173、核左移時，血常規(guī)的變化應為

標準答案：A

知識點解析：血常規(guī)檢查中的白細胞分類對臨床疾病診斷有輔助作用。發(fā)生變態(tài)反

應性疾?。ㄗ鹇檎?、哮喘、異體蛋白或食物、藥物過敏）時，血常規(guī)的變化應為嗜酸

性粒細胞增多，這還可見于某些皮膚?。裾睢⑵ぱ?、銀屑病）、血液病（慢性粒細胞

白血病、淋巴瘤、嗜酸性粒細胞白血?。┖鸵寻l(fā)生轉(zhuǎn)移壞死的惡性腫瘤等；正常外

周血桿狀核粒細胞與分葉核細胞之間的比值為1：13。若比值增大，即桿狀核粒細

胞增多，甚至出現(xiàn)桿狀咳以前的更幼稚的粒細胞，稱核左移，常見于化膿菌引起的

急性感染。

A.甘氨酸B.色氨酸C.酪氨酸D.谷氨酸

174、去甲腎上腺素合成的原料是

A、

B、

C、

D、

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

175、r氨基丁酸合成的原料是

A、

B、

C、

D、

標準答案：D

知識點解析：腎上腺髓質(zhì)嗜鋁細胞合成腎上腺素和去甲腎上腺素的過程，與交感神

經(jīng)節(jié)后纖維合成去甲腎上腺素的過程是一致的。它們都是以酪氨酸為原料，在一系

列酶的作用下，主要經(jīng)過酪氨酸、多巴、多巴胺、去甲腎上腺素兒個環(huán)節(jié)，最終生

成腎上腺素。組氨酸脫?；山M胺，谷氨酸脫竣基生成了氨基丁