2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(5卷套題【單項(xiàng)選擇100題】)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】急性胸痛患者查體發(fā)現(xiàn)雙肺散在濕啰音，結(jié)合病史考慮最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.冠心病急性心梗B.胸膜炎C.肺栓塞D.氣胸【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸膜炎以胸痛、濕啰音為特征，與患者癥狀匹配。心梗通常表現(xiàn)為壓榨性胸痛、心電圖改變；肺栓塞多伴呼吸困難、D-二聚體升高；氣胸有典型呼吸音減弱及矛盾呼吸。【題干2】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，首次補(bǔ)液應(yīng)首選？【選項(xiàng)】A.生理鹽水B.5%葡萄糖鹽水C.5%碳酸氫鈉D.糖鹽水【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒早期補(bǔ)液以生理鹽水快速擴(kuò)充血容量，糾正電解質(zhì)紊亂。5%葡萄糖鹽水用于后續(xù)治療，碳酸氫鈉僅用于pH<7.1時(shí)。過早用糖鹽水可能加重代謝紊亂?！绢}干3】過敏性休克搶救的首要措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射腎上腺素B.靜脈滴注地塞米松C.面罩吸氧D.清創(chuàng)縫合【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素是過敏性休克的首選藥物，能收縮血管、對(duì)抗組胺，改善血壓。地塞米松用于減輕炎癥反應(yīng)，但起效較慢；吸氧改善缺氧但非首要?！绢}干4】急性肺水腫患者使用利尿劑時(shí)，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.乙酰唑胺C.布美他尼D.速尿【參考答案】A【詳細(xì)解析】呋塞米（速尿）為強(qiáng)效利尿劑，可快速利尿減輕肺水腫。乙酰唑胺通過抑制碳酸酐酶減少鈉水潴留，但效果弱于呋塞米。布美他尼作用時(shí)間較長，適用于慢性病例。【題干5】急性腦出血的內(nèi)科治療中，收縮壓應(yīng)控制在？【選項(xiàng)】A.<140mmHgB.<150mmHgC.<180mmHgD.<200mmHg【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腦出血指南建議收縮壓控制在<150mmHg，以降低再出血風(fēng)險(xiǎn)。過嚴(yán)控制血壓可能加重腦灌注不足，過松則增加出血概率?！绢}干6】急性腎損傷少尿期每日補(bǔ)水量應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.尿量+500mlB.尿量+1000mlC.尿量+1500mlD.尿量+2000ml【參考答案】A【詳細(xì)解析】少尿期每日補(bǔ)水量=尿量+500ml，以補(bǔ)充不顯性失水和腎性脫水。過量補(bǔ)液加重容量負(fù)荷，可能誘發(fā)心衰?！绢}干7】高鉀血癥緊急處理時(shí)，首選措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射葡萄糖+胰島素B.靜脈注射鈣劑C.高滲鹽水D.透析【參考答案】A【詳細(xì)解析】高鉀血癥時(shí)，靜脈注射葡萄糖+胰島素可促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，快速降低血鉀。鈣劑僅用于拮抗心律失常，不能降低血鉀；透析適用于嚴(yán)重病例?！绢}干8】急性心肌梗死患者嚼服阿司匹林后出現(xiàn)胃腸道出血，應(yīng)使用？【選項(xiàng)】A.奧美拉唑B.法莫替丁C.硫糖鋁D.胃復(fù)安【參考答案】A【詳細(xì)解析】阿司匹林抑制前列腺素合成，奧美拉唑僅保護(hù)胃黏膜，無法逆轉(zhuǎn)出血。硫糖鋁吸附胃酸但起效慢，法莫替丁抑制胃酸分泌但無抗凝作用?！绢}干9】急性喉炎合并會(huì)厭炎時(shí)，首選的氣道管理措施是？【選項(xiàng)】A.氣管插管B.氣管切開C.霧化吸入D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性喉炎合并會(huì)厭炎易致氣道阻塞，氣管插管可快速解除梗阻。氣管切開創(chuàng)傷大，適用于插管困難者；霧化僅輔助治療?！绢}干10】急性胰腺炎患者禁食期間，每日靜脈補(bǔ)液量應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性胰腺炎禁食期每日補(bǔ)液量=尿量+500ml+丟失量（嘔吐等）。通常需1500-2000ml，以維持膠體滲透壓和電解質(zhì)平衡?！绢}干11】急性肺栓塞溶栓治療禁忌癥包括？【選項(xiàng)】A.靜脈血栓病史B.出血性疾病C.糖尿病D.妊娠【參考答案】B【詳細(xì)解析】出血性疾?。ㄈ缪“?lt;100×10?/L）是溶栓絕對(duì)禁忌癥，因溶栓可能加重出血。靜脈血栓病史為相對(duì)禁忌，妊娠為絕對(duì)禁忌?！绢}干12】糖尿病非酮癥高滲狀態(tài)患者，血糖水平通常為？【選項(xiàng)】A.13.9-16.7mmol/LB.16.8-33.3mmol/LC.>33.3mmol/LD.<13.9mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病非酮癥高滲狀態(tài)血糖多在16.8-33.3mmol/L（300-600mg/dL），顯著高于酮癥酸中毒（13.9-16.7mmol/L）?！绢}干13】張力性氣胸急救的黃金時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.30分鐘內(nèi)B.1小時(shí)內(nèi)C.2小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】張力性氣胸導(dǎo)致縱隔移位后，肺萎陷不可逆，需在30分鐘內(nèi)行胸腔穿刺或閉式引流，否則死亡率顯著升高?！绢}干14】急性喉水腫的氣道管理首選是？【選項(xiàng)】A.氣管插管B.氣管切開C.糖皮質(zhì)激素D.氧氣吸入【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性喉水腫迅速進(jìn)展導(dǎo)致氣道阻塞，氣管插管可快速建立氣道。氣管切開創(chuàng)傷大，適用于插管失敗者。【題干15】急性肺栓塞的典型癥狀不包括？【選項(xiàng)】A.胸痛B.呼吸困難C.下肢腫脹D.暈厥【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺栓塞典型癥狀為胸痛（約80%）、呼吸困難、暈厥（約10%），下肢腫脹多見于深靜脈血栓。肺栓塞可致D-二聚體升高?！绢}干16】急性腎上腺皮質(zhì)功能不全患者，氫化可的松的劑量應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.100mg/dB.300mg/dC.500mg/dD.1000mg/d【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎上腺皮質(zhì)功能不全需大劑量激素替代，氫化可的松初始劑量300mg/d（靜脈或肌注），分4-6次給藥?！绢}干17】急性重癥膽管炎的“三聯(lián)征”不包括？【選項(xiàng)】A.腹痛B.感染C.肝腫大D.畏寒發(fā)熱【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性重癥膽管炎典型三聯(lián)征為腹痛（右上腹/背部）、感染（黃疸、發(fā)熱）、意識(shí)障礙。肝腫大非特異性表現(xiàn)。【題干18】急性胃擴(kuò)張患者，禁食期間每日補(bǔ)液量應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性胃擴(kuò)張需緩慢補(bǔ)液，每日補(bǔ)液量=尿量+500ml+嘔吐量。通常1000-1500ml，避免胃內(nèi)壓進(jìn)一步升高?！绢}干19】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦?。―IC）的發(fā)生時(shí)間通常是？【選項(xiàng)】A.中毒后24小時(shí)內(nèi)B.2-4周C.1個(gè)月內(nèi)D.1-2個(gè)月【參考答案】B【詳細(xì)解析】一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多在中毒后2-4周出現(xiàn)，表現(xiàn)為意識(shí)障礙、錐體外系癥狀。早期（24小時(shí)內(nèi)）以急性中毒表現(xiàn)為主?！绢}干20】急性胃擴(kuò)張合并吸入性肺炎時(shí)，首選的氣道保護(hù)措施是？【選項(xiàng)】A.氣管插管B.氣管切開C.霧化吸入D.呼吸機(jī)輔助【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性胃擴(kuò)張易致誤吸，氣管插管可防止氣道誤入胃內(nèi)容物，同時(shí)便于霧化治療吸入性肺炎。氣管切開適用于插管失敗或需長期氣道管理。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率推薦范圍是多少？【選項(xiàng)】A.80-100次/分鐘B.100-120次/分鐘C.60-80次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《2020年AHA心肺復(fù)蘇和心血管急救指南》，成人CPR按壓頻率應(yīng)為100-120次/分鐘。選項(xiàng)A的80-100次/分鐘為舊版指南推薦值，選項(xiàng)C和D的頻率過高或過低均可能影響按壓效果及循環(huán)支持，因此正確答案為B?！绢}干2】急性胸痛患者心電圖（ECG）顯示ST段壓低，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.急性冠脈綜合征B.病理性Q波C.高尖T波D.背部肌群損傷【參考答案】A【詳細(xì)解析】ST段壓低是急性冠脈綜合征（如非ST段抬高型心肌梗死）的典型ECG表現(xiàn)。選項(xiàng)B（病理性Q波）提示陳舊性心肌梗死，選項(xiàng)C（高尖T波）見于急性心包炎或早期心室肌梗死，選項(xiàng)D與ECG無關(guān)，故正確答案為A?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者首次胰島素劑量應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.0.1U/kgB.0.5U/kgC.10UD.50U【參考答案】A【詳細(xì)解析】DKA治療中，胰島素初始劑量通常為0.1U/kg靜脈推注，隨后以0.1U/kg/h持續(xù)泵入，以避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)B的劑量過高可能導(dǎo)致快速血糖下降，選項(xiàng)C和D為固定劑量，未考慮患者體重差異，故正確答案為A。【題干4】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)大出血時(shí)，優(yōu)先采取的止血措施是？【選項(xiàng)】A.電凝止血B.直接加壓止血C.使用止血帶D.膠帶固定【參考答案】B【詳細(xì)解析】直接加壓止血是創(chuàng)傷大出血的首選措施，符合“直接、快速、持續(xù)”的止血原則。選項(xiàng)A（電凝）適用于深部止血且需專業(yè)設(shè)備，選項(xiàng)C（止血帶）可能造成組織壞死，選項(xiàng)D無效，故正確答案為B?！绢}干5】急性肺水腫患者首選的利尿劑是？【選項(xiàng)】A.螺內(nèi)酯B.布地奈德C.呋塞米D.硝酸甘油【參考答案】C【詳細(xì)解析】呋塞米（速尿）是治療急性肺水腫的一線藥物，可快速利尿減輕肺水腫。選項(xiàng)A（螺內(nèi)酯）用于醛固酮增多癥，選項(xiàng)B（布地奈德）為糖皮質(zhì)激素，選項(xiàng)D（硝酸甘油）主要用于心絞痛，故正確答案為C?！绢}干6】過敏性休克的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.腎上腺素C.糖皮質(zhì)激素D.撲爾敏【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素是過敏性休克的急救藥物，可迅速緩解支氣管痙攣和血管擴(kuò)張。選項(xiàng)A和C（糖皮質(zhì)激素）需聯(lián)合使用，但無法替代腎上腺素；選項(xiàng)D（撲爾敏）僅用于輕癥，故正確答案為B?！绢}干7】急性腎損傷（AKI）患者血肌酐升高伴尿量減少，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.尿常規(guī)B.血?dú)夥治鯟.核素掃描D.腎臟B超【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿常規(guī)是評(píng)估AKI的重要指標(biāo)，可判斷尿量及尿沉渣狀態(tài)。選項(xiàng)B（血?dú)夥治觯┯糜谒釅A平衡紊亂，選項(xiàng)C（核素掃描）用于定位腎臟病變，選項(xiàng)D（B超）為影像學(xué)檢查，故正確答案為A?！绢}干8】高鉀血癥患者血鉀>6.5mmol/L時(shí)，首選的緊急治療措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)鉀B.靜脈注射葡萄糖酸鈣C.碳酸氫鈉D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】血鉀>6.5mmol/L時(shí)，需緊急使用葡萄糖酸鈣穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，同時(shí)準(zhǔn)備透析。選項(xiàng)A（補(bǔ)鉀）此時(shí)可能加重心臟毒性，選項(xiàng)C（碳酸氫鈉）僅適用于代謝性酸中毒合并高鉀血癥，故正確答案為B?！绢}干9】急性肺水腫患者出現(xiàn)呼吸急促伴粉紅色泡沫痰，首選的氧療方式是？【選項(xiàng)】A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.面罩加壓給氧C.氧氣霧化D.高壓氧艙【參考答案】B【詳細(xì)解析】面罩加壓給氧可提高肺泡通氣量，改善通氣/血流比例，適用于急性肺水腫伴低氧血癥患者。選項(xiàng)A（高流量吸氧）可能加重氧中毒，選項(xiàng)C（霧化）適用于支氣管痙攣，選項(xiàng)D（高壓氧艙）不適用于急性期治療，故正確答案為B?！绢}干10】腦卒中患者出現(xiàn)“三偏征”（偏癱、偏盲、偏側(cè)感覺障礙）最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.腦干梗死C.顳葉腦梗死D.基底節(jié)腦梗死【參考答案】D【詳細(xì)解析】基底節(jié)腦梗死常累及內(nèi)囊，導(dǎo)致“三偏征”，是腦卒中中最常見的類型。選項(xiàng)A（蛛網(wǎng)膜下腔出血）多表現(xiàn)為劇烈頭痛及腦膜刺激征，選項(xiàng)B（腦干梗死）可導(dǎo)致意識(shí)障礙及顱神經(jīng)損傷，選項(xiàng)C（顳葉梗死）主要累及語言及感覺中樞，故正確答案為D?！绢}干11】過敏性鼻炎患者出現(xiàn)鼻塞伴大量清水樣分泌物，首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.偽麻黃堿B.布地奈德鼻噴霧劑C.糖皮質(zhì)激素D.鼻用抗組胺藥【參考答案】D【詳細(xì)解析】鼻用抗組胺藥（如氯雷他定鼻噴霧劑）可有效緩解過敏性鼻炎的鼻塞和分泌物。選項(xiàng)A（偽麻黃堿）為鼻黏膜收縮劑，可能引起鼻干燥；選項(xiàng)B（布地奈德）為局部糖皮質(zhì)激素，需長期使用；選項(xiàng)C（全身糖皮質(zhì)激素）非首選，故正確答案為D?！绢}干12】燒傷患者面積評(píng)估中，手掌法計(jì)算燒傷面積時(shí)，成人一掌（含手掌及手掌五指）約為體表面積的？【選項(xiàng)】A.1%B.9%C.5%D.10%【參考答案】B【詳細(xì)解析】成人手掌面積約為體表面積的9%，用于估算燒傷面積。選項(xiàng)A（1%）為腳掌面積，選項(xiàng)C（5%）和D（10%）與手掌面積不符，故正確答案為B?！绢}干13】低鈣血癥患者出現(xiàn)手足抽搐時(shí)，首選的急救藥物是？【選項(xiàng)】A.葡萄糖酸鈣B.碳酸鈣C.維生素DD.降鈣素【參考答案】A【詳細(xì)解析】葡萄糖酸鈣可快速緩解低鈣血癥引起的抽搐，靜脈注射需緩慢。選項(xiàng)B（碳酸鈣）需口服且吸收慢，選項(xiàng)C（維生素D）為病因治療，選項(xiàng)D（降鈣素）用于高鈣血癥，故正確答案為A?！绢}干14】急性胃出血患者出現(xiàn)嘔血伴黑便（柏油樣便），最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.胃潰瘍B.食管靜脈曲張C.腸道腫瘤D.胰腺癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】食管靜脈曲張破裂可導(dǎo)致急性胃出血，表現(xiàn)為嘔血及黑便。選項(xiàng)A（胃潰瘍）多表現(xiàn)為周期性上腹痛及咖啡樣便，選項(xiàng)C（腸道腫瘤）出血多呈暗紅色或黑色，選項(xiàng)D（胰腺癌）少見，故正確答案為B。【題干15】低血糖昏迷患者的首選治療措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射葡萄糖B.口服葡萄糖水C.靜脈注射胰高血糖素D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】低血糖昏迷患者需快速補(bǔ)充葡萄糖，靜脈注射50%-70%葡萄糖液（5-10ml/kg）可迅速恢復(fù)意識(shí)。選項(xiàng)B（口服）速度過慢，選項(xiàng)C（胰高血糖素）適用于無法口服或靜脈補(bǔ)糖者，選項(xiàng)D（激素）非急救首選，故正確答案為A?！绢}干16】張力性氣胸患者出現(xiàn)呼吸急促伴呼吸音消失，急救處理首選是？【選項(xiàng)】A.氣管插管B.胸腔穿刺C.穿刺引流D.高流量吸氧【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即穿刺引流減壓，解除肺組織受壓。選項(xiàng)A（氣管插管）無法解除胸膜腔內(nèi)積氣，選項(xiàng)B（胸腔穿刺）僅用于診斷，選項(xiàng)D（吸氧）無效，故正確答案為C?！绢}干17】急性喉炎患者出現(xiàn)犬吠樣咳嗽伴聲音嘶啞，首選的輔助檢查是？【選項(xiàng)】A.喉鏡檢查B.胸部CTC.聲帶MRID.血常規(guī)【參考答案】A【詳細(xì)解析】喉鏡檢查可直接觀察喉部黏膜炎癥及聲帶腫脹情況，是診斷急性喉炎的可靠方法。選項(xiàng)B（CT）和C（MRI）用于排除其他病變，選項(xiàng)D（血常規(guī)）僅提示感染程度，故正確答案為A?！绢}干18】急性肝衰竭患者出現(xiàn)黃疸伴凝血功能障礙，首選的輔助治療是？【選項(xiàng)】A.乳果糖B.糖皮質(zhì)激素C.人工肝支持D.肝移植【參考答案】C【詳細(xì)解析】人工肝支持可清除毒素、調(diào)節(jié)凝血功能，是急性肝衰竭的輔助治療首選。選項(xiàng)A（乳果糖）用于改善腸肝循環(huán)，選項(xiàng)B（激素）可能加重肝損傷，選項(xiàng)D（肝移植）為終末期治療，故正確答案為C?！绢}干19】癲癇持續(xù)狀態(tài)患者首選的靜脈注射藥物是？【選項(xiàng)】A.地西泮B.丙泊酚C.苯妥英鈉D.氯硝西泮【參考答案】A【詳細(xì)解析】地西泮（安定）是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選靜脈注射藥物，可快速控制抽搐。選項(xiàng)B（丙泊酚）需監(jiān)測呼吸，選項(xiàng)C（苯妥英鈉）適用于首次發(fā)作且無禁忌證者，選項(xiàng)D（氯硝西泮）起效較慢，故正確答案為A?！绢}干20】燒傷患者出現(xiàn)休克早期癥狀（如心慌、尿量減少），首選的補(bǔ)液公式是？【選項(xiàng)】A.普通晶體液復(fù)蘇B.膠體液復(fù)蘇C.晶體液+膠體液復(fù)蘇D.高滲鹽水復(fù)蘇【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷休克早期復(fù)蘇需晶體液（如生理鹽水）和膠體液（如羥乙基淀粉）聯(lián)合補(bǔ)充，糾正血容量不足。選項(xiàng)A（單純晶體液）可能加重稀釋性低鈉血癥，選項(xiàng)B（單純膠體液）復(fù)蘇效果差，選項(xiàng)D（高滲鹽水）僅用于低鈉血癥，故正確答案為C。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】急性肺栓塞患者首選的影像學(xué)檢查為？【選項(xiàng)】A.CTPA（計(jì)算機(jī)斷層肺動(dòng)脈造影）B.胸部X線平片C.心臟超聲D.磁共振血管成像【參考答案】A【詳細(xì)解析】CTPA是急性肺栓塞的黃金標(biāo)準(zhǔn)檢查，可快速評(píng)估肺動(dòng)脈解剖結(jié)構(gòu)。胸部X線平片敏感性低（約60%），心臟超聲對(duì)段肺動(dòng)脈栓塞檢出率不足（<30%），磁共振血管成像因檢查時(shí)間長（20-30分鐘）且需靜脈對(duì)比劑，不適用于急性期搶救。【題干2】胸痛患者心電圖顯示ST段弓背向上抬高，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.急性下壁心肌梗死B.穩(wěn)定性心絞痛C.急性肺栓塞D.急性心包炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】弓背向上ST段抬高是急性心包炎的典型表現(xiàn)，而急性下壁心肌梗死表現(xiàn)為ST段壓低伴T波倒置。肺栓塞常表現(xiàn)為電交替或右束支傳導(dǎo)阻滯，穩(wěn)定性心絞痛ST段壓低且癥狀緩解于休息或硝酸甘油?！绢}干3】患者突發(fā)意識(shí)喪失伴呼吸驟停，首選的急救措施是？【選項(xiàng)】A.高流量吸氧B.電除顫C.心肺復(fù)蘇（CPR）D.建立靜脈通路【參考答案】C【詳細(xì)解析】CPR是心肺腦復(fù)蘇的核心步驟，4分鐘內(nèi)開始CPR可顯著提高生存率。電除顫需在CPR同步進(jìn)行，但早期胸外按壓是關(guān)鍵。高流量吸氧適用于呼吸衰竭但意識(shí)未喪失者?！绢}干4】急性腰痛伴下肢放射痛，首先應(yīng)考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.股骨頭壞死B.腰椎間盤突出癥C.股骨頸骨折D.前列腺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】腰椎間盤突出癥以L4-L5間隙最常見，表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛（沿L5神經(jīng)根分布）。股骨頭壞死多見于酗酒或激素治療者，疼痛位于髖部而非下肢。股骨頸骨折多見于老年人，有跌倒史?！绢}干5】過敏性休克的首發(fā)癥狀通常是？【選項(xiàng)】A.呼吸困難B.血壓下降C.皮膚黏膜蒼白D.意識(shí)障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】過敏性休克早期以組胺釋放導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣為特征，表現(xiàn)為喉頭水腫和呼吸困難。血壓下降（B）和皮膚蒼白（C）是后期表現(xiàn)，意識(shí)障礙（D）多見于嚴(yán)重低血壓導(dǎo)致腦灌注不足。【題干6】急性胃出血伴黑便，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.胃癌B.消化性潰瘍C.肝硬化食管胃底靜脈曲張D.應(yīng)激性潰瘍【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血表現(xiàn)為“嘔咖啡樣物+暗紅色血便”，且出血量大（>500ml/h）。消化性潰瘍出血多伴腹痛，胃癌出血多表現(xiàn)為黑便伴隱血陽性。應(yīng)激性潰瘍常見于重癥患者?！绢}干7】患者主訴劇烈頭痛、嘔吐，眼底檢查見視盤水腫，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.高血壓腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.顱內(nèi)腫瘤D.急性腦膜炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】突發(fā)劇烈頭痛伴視盤水腫是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型三聯(lián)征，CT平掃可見“層狀高密度影”。高血壓腦出血多伴意識(shí)障礙，顱內(nèi)腫瘤進(jìn)展緩慢，腦膜炎以發(fā)熱和腦膜刺激征為主。【題干8】急性心肌梗死患者用藥中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.尿激酶溶栓B.肝素抗凝C.硝苯地平降壓D.硝酸甘油緩解胸痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）需聯(lián)合抗血小板（阿司匹林+P2Y12抑制劑）和抗凝治療（肝素或新型抗凝藥）。硝苯地平（C）可能加重心臟負(fù)荷，禁用于右心室梗死。硝酸甘油（D）是心絞痛的一線用藥?！绢}干9】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼”體征，提示？【選項(xiàng)】A.肝硬化B.頸動(dòng)脈竇損傷C.頸靜脈竇損傷D.胸主動(dòng)脈損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】頸動(dòng)脈竇損傷導(dǎo)致頸動(dòng)脈體反射性引起全身血壓下降，患者表現(xiàn)“點(diǎn)頭樣呼吸+頸動(dòng)脈怒張”，即“熊貓眼”體征。頸靜脈竇損傷多見于頸靜脈插管不當(dāng)，表現(xiàn)為頸靜脈怒張伴低血壓?！绢}干10】急性腎損傷早期表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.尿量減少B.血肌酐升高C.血壓升高D.尿常規(guī)蛋白陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿量減少（少尿<400ml/24h或非尿量型少尿）是急性腎損傷的早期表現(xiàn)，血肌酐（B）和尿素氮（BUN）通常在3-7天升高。高血壓（C）和蛋白尿（D）多見于慢性腎臟病?！绢}干11】患者突發(fā)劇烈腰痛伴血尿，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.腎結(jié)石B.腎盂腎炎C.腎癌D.膀胱炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎結(jié)石（尤其是輸尿管結(jié)石）典型表現(xiàn)為“腎絞痛+血尿”，疼痛位于腰部向腹股溝放射。腎盂腎炎（B）伴發(fā)熱、尿頻尿痛；腎癌（C）多為無痛性血尿；膀胱炎（D）以尿頻尿急為主。【題干12】關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA），錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.補(bǔ)液首選生理鹽水B.立即靜脈注射胰島素C.監(jiān)測血電解質(zhì)和血糖D.糾正低鉀血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA治療需“先補(bǔ)液再糾酸”，胰島素應(yīng)緩慢靜脈輸注（0.1U/kg/min），避免快速輸注導(dǎo)致腦水腫。補(bǔ)液首選生理鹽水（0.9%NaCl），監(jiān)測電解質(zhì)（尤其鉀離子）和血糖（目標(biāo)血糖<13.9mmol/L）?！绢}干13】急性腦卒中患者溶栓治療的“時(shí)間窗”是？【選項(xiàng)】A.24小時(shí)內(nèi)B.48小時(shí)內(nèi)C.3小時(shí)內(nèi)D.7天內(nèi)【參考答案】C【詳細(xì)解析】靜脈溶栓（rt-PA）治療窗為發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)，且需符合影像學(xué)排除大血管梗死等禁忌癥。48小時(shí)內(nèi)溶栓可能加重出血風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干14】患者主訴吞咽困難伴聲音嘶啞，首先應(yīng)考慮？【選項(xiàng)】A.扁桃體炎B.喉返神經(jīng)損傷C.食管癌D.前列腺增生【參考答案】B【詳細(xì)解析】喉返神經(jīng)損傷（多見于甲狀腺手術(shù)）導(dǎo)致聲帶麻痹，表現(xiàn)為聲音嘶啞和吞咽困難。食管癌（C）多伴體重下降和進(jìn)行性吞咽困難。扁桃體炎（A）以咽痛和發(fā)熱為主。【題干15】關(guān)于急性一氧化碳中毒，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.高流量吸氧可加速碳氧血紅蛋白解離B.酒精可促進(jìn)一氧化碳排泄C.紅細(xì)胞內(nèi)CO與血紅蛋白結(jié)合為1:200D.高鐵血紅蛋白血色定量檢測是診斷依據(jù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合為1:200，且親和力是氧氣的200倍（C正確）。高流量吸氧（A）可加速CO解離，但需注意避免氧中毒。酒精（B）不促進(jìn)CO排泄，反而加重代謝負(fù)擔(dān)。高鐵血紅蛋白定量檢測（D）特異性高，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)?！绢}干16】患者術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱伴腰痛，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.切口感染B.膈下膿腫C.肺炎D.腎盂腎炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后寒戰(zhàn)、高熱伴腰痛是膈下膿腫的典型表現(xiàn)，影像學(xué)（CT）可發(fā)現(xiàn)膈下積液。切口感染（A）多伴局部紅腫滲液；肺炎（C）以咳嗽咳痰為主；腎盂腎炎（D）多見于尿路梗阻或?qū)蚧颊?。【題干17】關(guān)于急性胰腺炎，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重者需禁食水B.NAC（加貝酯）可抑制胰酶活性C.胰腺壞死組織清創(chuàng)術(shù)適用于感染局限者D.血鈣降低提示胰腺壞死【參考答案】B【詳細(xì)解析】NAC（加貝酯）可抑制胰蛋白酶原激活，但已逐漸被生長抑素類似物取代。胰腺壞死組織清創(chuàng)術(shù)（C）適用于感染局限、全身狀況穩(wěn)定者。血鈣降低（<2.0mmol/L）提示胰腺壞死（D）。【題干18】患者主訴持續(xù)上腹痛伴黃疸，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.胃癌B.急性肝炎C.肝癌D.膽囊炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性膽囊炎（D）典型表現(xiàn)為右上腹痛、Murphy征陽性、白細(xì)胞升高和超聲顯示膽囊壁增厚。肝癌（C）多伴食欲減退、消瘦和肝區(qū)包塊。急性肝炎（B）以黃疸、乏力、惡心為主，無膽囊壓痛?！绢}干19】關(guān)于張力性氣胸，錯(cuò)誤的急救措施是？【選項(xiàng)】A.立即胸外穿刺排氣B.氣管插管建立氧合C.緊急開胸手術(shù)D.胸腔閉式引流【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸需先needledecompression（胸外穿刺排氣）緩解癥狀，再行胸腔閉式引流（D）或手術(shù)（C）。氣管插管（B）僅用于維持氣道，不能解除張力?！绢}干20】患者主訴劇烈胸痛伴抽搐，心電圖顯示QT間期延長，最可能的藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.奎尼丁C.萘普生D.胰島素【參考答案】B【詳細(xì)解析】奎尼?。˙）是Ia類抗心律失常藥，可延長QT間期，用于室性心律失常。硝苯地平（A）可引起心動(dòng)過速，萘普生（C）為NSAIDs，胰島素（D）用于低血糖。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】急性心肌梗死患者出現(xiàn)室顫時(shí)，首選的搶救措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射腎上腺素B.非同步電除顫C.高流量吸氧D.建立靜脈通路【參考答案】B【詳細(xì)解析】非同步電除顫是室顫的緊急處理，腎上腺素用于心動(dòng)過緩或無脈性室性心動(dòng)過速，吸氧僅改善氧合，建立通路為后續(xù)治療準(zhǔn)備?！绢}干2】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)頭部外傷伴意識(shí)障礙，應(yīng)首先評(píng)估的內(nèi)容是？【選項(xiàng)】A.頸部穩(wěn)定性B.生命體征監(jiān)測C.脊柱保護(hù)D.胸腔閉氣試驗(yàn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】頭部外傷合并意識(shí)障礙需優(yōu)先排除頸椎損傷，頸托固定和C-spine評(píng)估是避免繼發(fā)性損傷的關(guān)鍵步驟?！绢}干3】急性肺栓塞治療中，需立即停用的藥物是？【選項(xiàng)】A.肝素B.華法林C.尿激酶D.普萘洛爾【參考答案】D【詳細(xì)解析】β受體阻滯劑可能加重右心衰竭和血栓擴(kuò)展，而肝素抗凝、華法林長期抗凝、尿激酶溶栓均為標(biāo)準(zhǔn)治療?！绢}干4】高鉀血癥患者血鉀＞7.0mmol/L時(shí)，急救應(yīng)優(yōu)先使用？【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)鈣B.靜脈胰島素+葡萄糖C.透析D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】高鉀血癥糾正順序：血鉀＞7.0mmol/L首選鈣劑穩(wěn)定心??；＞6.5mmol/L補(bǔ)液+胰島素+葡萄糖；＞5.5mmol/L考慮透析?！绢}干5】糖尿病酮癥酸中毒治療中，需避免使用哪種胰島素方案？【選項(xiàng)】A.皮下注射短效胰島素B.靜脈持續(xù)泵入C.皮下注射中效胰島素D.靜脈推注胰島素【參考答案】D【詳細(xì)解析】靜脈推注可能導(dǎo)致胰島素過量引發(fā)低血糖，需采用皮下注射（短效）或靜脈泵入（0.1U/kg/h），維持血糖8-12mmol/L?！绢}干6】急性腹痛伴板狀腹，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.胰腺炎B.肝臟腫大C.胃腸炎D.肝臟破裂【參考答案】A【詳細(xì)解析】板狀腹提示腹膜受累，胰腺炎時(shí)左上腹深壓痛伴腰大肌征陽性，而肝臟破裂多伴肋弓下壓痛和血性腹水?！绢}干7】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)保持在？【選項(xiàng)】A.100-120次/分B.60-80次/分C.80-100次/分D.120-140次/分【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年AHA指南明確按壓頻率100-120次/分為標(biāo)準(zhǔn)，過快（＞120次）會(huì)減少心室充盈，過慢（＜100次）影響冠脈灌注?！绢}干8】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦?。―IC）的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.急性意識(shí)障礙B.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷C.視神經(jīng)萎縮D.多發(fā)性神經(jīng)炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】DIC多見于中毒后2-4周，表現(xiàn)為顱神經(jīng)及錐體束損害，如肢體無力、肌張力增高，而急性期以意識(shí)障礙為主?！绢}干9】創(chuàng)傷后急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理核心是？【選項(xiàng)】A.肺不張B.肺泡-動(dòng)脈氧合障礙C.肺順應(yīng)性下降D.胸腔積液增多【參考答案】B【詳細(xì)解析】ARDS特征為急性肺損傷伴彌漫性肺泡損傷，導(dǎo)致肺泡-動(dòng)脈氧合梯度增大，而非單純肺順應(yīng)性下降（早期）或肺不張（晚期）?！绢}干10】過敏性休克首選的腎上腺素劑量是？【選項(xiàng)】A.0.1mg肌注B.0.5mg肌注C.1mg靜脈注射D.0.5mg靜脈滴注【參考答案】A【詳細(xì)解析】成人過敏性休克按1:1000（0.1mg）稀釋后肌注，靜脈注射易引發(fā)心動(dòng)過緩，需配合抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素?！绢}干11】急性腰痛伴單側(cè)下肢放射痛，首先考慮的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.腹部CTB.脊柱MRIC.股骨頭X光D.腰椎CT【參考答案】B【詳細(xì)解析】MRI可清晰顯示椎間盤突出、脊髓壓迫及神經(jīng)根水腫，CT用于排除骨折或骨腫瘤，X光無法鑒別軟組織病變?！绢}干12】室性心動(dòng)過速（VT）的心電圖特征是？【選項(xiàng)】A.竇性心律伴室早B.QRS波＞0.12sC.P波規(guī)律出現(xiàn)D.R-R間期固定【參考答案】B【詳細(xì)解析】VT的QRS波寬度＞0.12s且形態(tài)不規(guī)則，房室分離是核心特征，而房性心律失常（A）和室早（A）的QRS波正常?！绢}干13】急性腎損傷（AKI）的分期標(biāo)準(zhǔn)中，肌酐升高時(shí)間的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.48小時(shí)內(nèi)B.5天內(nèi)C.7天內(nèi)D.1周以上【參考答案】C【詳細(xì)解析】AKI分期：1期（48-7天），2期（7-14天），3期（＞14天），肌酐升高＞0.3mg/dL且持續(xù)≥7天定義為AKI。【題干14】張力性氣胸急救時(shí)，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行？【選項(xiàng)】A.胸腔閉式引流B.鎮(zhèn)靜止痛C.靜脈補(bǔ)液D.胸腔穿刺抽氣【參考答案】A【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即胸穿減壓（快速排氣）聯(lián)合閉式引流，鎮(zhèn)靜僅緩解癥狀，補(bǔ)液無法改善肺萎陷。【題干15】急性腦出血的CT表現(xiàn)中，最早出現(xiàn)的征象是？【選項(xiàng)】A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.瘢痕樣高密度影C.瘀血塊周圍低密度D.蛛網(wǎng)膜下腔增強(qiáng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】超早期（6小時(shí)內(nèi)）CT可見腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫高密度影，早期（6-24小時(shí)）出現(xiàn)血腫周圍低密度區(qū)，蛛網(wǎng)膜下腔出血需結(jié)合CTA鑒別?！绢}干16】糖尿病酮癥酸中毒患者血糖控制目標(biāo)為？【選項(xiàng)】A.立即降至正常范圍B.4-8mmol/LC.8-12mmol/LD.維持＞13.9mmol/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA治療中，血糖目標(biāo)為8-12mmol/L，過高易誘發(fā)腦水腫，過低（＜4.2mmol/L）增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干17】急性肺水腫的病因中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.心力衰竭B.感染C.肺栓塞D.過敏反應(yīng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫90%由心源性因素（如急性左心衰）引起，感染（COPD）多導(dǎo)致慢性肺水腫，肺栓塞（PE）多伴突發(fā)呼吸困難?！绢}干18】過敏性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查特征是？【選項(xiàng)】A.血小板減少B.血沉增快C.C反應(yīng)蛋白升高D.抗核抗體陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】典型表現(xiàn)為散射狀紫癜伴血小板減少（＜100×10?/L），血沉和C反應(yīng)蛋白升高提示感染或炎癥，抗核抗體陽性多見于自身免疫病。【題干19】急性胃黏膜出血的病因中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.胃癌B.消化性潰瘍C.胃靜脈曲張D.應(yīng)激性潰瘍【參考答案】B【詳細(xì)解析】消化性潰瘍（尤其是幽門螺桿菌感染）占急性上消化道出血的50%，胃癌多表現(xiàn)為隱匿性出血，應(yīng)激性潰瘍多見于危重患者?！绢}干20】急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.膽囊結(jié)石B.膽管擴(kuò)張C.膽管壁增厚D.肝臟鈣化【參考答案】B【詳細(xì)解析】AOSC特征為肝內(nèi)膽管三級(jí)分支擴(kuò)張（＞10mm），伴膽管壁增厚（C）和肝膽管結(jié)石（A），肝臟鈣化（D）見于膽管長期梗阻。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】急性肺栓塞患者的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.持續(xù)胸痛B.呼吸急促C.下肢腫脹D.心動(dòng)過緩【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性肺栓塞常見癥狀包括胸痛（多為突發(fā)性持續(xù)性）、呼吸急促、暈厥、下肢腫脹（D選項(xiàng)心動(dòng)過緩并非典型表現(xiàn)，反而心動(dòng)過速更常見）?！绢}干2】高鉀血癥患者心電圖特征性改變最常見的是？【選項(xiàng)】A.ST段壓低B.T波高尖C.Q波延長D.U波倒置【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鉀血癥導(dǎo)致的心電圖表現(xiàn)為T波高尖、QT間期延長，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)室性心律失常。Q波延長多見于低鉀血癥?！绢}干3】糖尿病患者酮癥酸中毒時(shí)，最敏感的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血糖<13.9mmol/LB.血酮體陽性C.血清鈉<130mmol/LD.pH<7.3【參考答案】D【詳細(xì)解析】酮癥酸中毒時(shí)pH值<7.3是診斷關(guān)鍵指標(biāo)，而血糖水平可能正?；蜉p度升高。血清鈉降低與脫水狀態(tài)相關(guān)?！绢}干4】創(chuàng)傷患者清創(chuàng)術(shù)的黃金時(shí)間為？【選項(xiàng)】A.24小時(shí)內(nèi)B.72小時(shí)內(nèi)C.1周內(nèi)D.2周內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷清創(chuàng)術(shù)最佳時(shí)間為傷后24小時(shí)內(nèi)，超過24小時(shí)可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。【題干5】急性心肌梗死患者出現(xiàn)煩躁不安、大汗淋漓，首要處理措施是？【選項(xiàng)】A.嗎啡靜脈注射B.尼群地平口服C.硝苯地平舌下含服D.硝酸甘油噴霧【參考答案】A【詳細(xì)解析】心肌梗死患者疼痛緩解后仍需密切觀察，嗎啡可緩解焦慮和疼痛，但需警惕呼吸抑制?！绢}干6】診斷急性梗阻性化膿性膽管炎的可靠依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.發(fā)熱WBC>15×10^9/LB.腹痛伴黃疸C.膽道超聲顯示結(jié)石D.PTC檢查顯示膽管狹窄【參考答案】D【詳細(xì)解析】PTC檢查（經(jīng)皮肝穿刺膽管造影）可直接顯示膽管狹窄和梗阻部位，是確診依據(jù)。其他選項(xiàng)為支持性表現(xiàn)?！绢}干7】有機(jī)磷中毒患者出現(xiàn)“煙堿樣癥狀”時(shí)，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.阿托品B.碳酸氫鈉C.解磷定D.氯解磷定【參考答案】A【詳細(xì)解析】阿托品可對(duì)抗有機(jī)磷中毒的膽堿能神經(jīng)興奮癥狀，而解磷定用于解除神經(jīng)肌肉接頭處抑制?！绢}干8】急性胃擴(kuò)張患者最具特征性的體征是？【選項(xiàng)】A.腹脹伴嘔吐B.腹部腸鳴音消失C.腹部壓痛D.腸梗阻表現(xiàn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性胃擴(kuò)張以劇烈腹脹和頻繁嘔吐為典型表現(xiàn)，腹部壓痛和