2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試康復(fù)護(hù)理學(xué)專(zhuān)項(xiàng)備考資料與實(shí)戰(zhàn)演練試題康復(fù)護(hù)理學(xué)概述康復(fù)護(hù)理學(xué)是研究傷、病、殘者康復(fù)過(guò)程中的護(hù)理理論、技術(shù)和方法的一門(mén)學(xué)科，旨在幫助患者恢復(fù)身體功能、提高生活自理能力和生活質(zhì)量。在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中，康復(fù)護(hù)理學(xué)是重要的考查內(nèi)容之一?？忌枰莆湛祻?fù)護(hù)理的基本概念、康復(fù)護(hù)理評(píng)定、康復(fù)治療技術(shù)以及常見(jiàn)疾病的康復(fù)護(hù)理等方面的知識(shí)。康復(fù)護(hù)理評(píng)定肌力評(píng)定1.手法肌力檢查（MMT）這是一種不借助任何器材，僅靠檢查者徒手對(duì)受試者進(jìn)行肌力測(cè)定的方法。以肌肉抗重力和抗阻力的能力為依據(jù)，將肌力分為0-5級(jí)。例如，0級(jí)表示肌肉無(wú)收縮；1級(jí)肌肉有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)；2級(jí)肌肉收縮可引起關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對(duì)抗重力；3級(jí)肌肉收縮能對(duì)抗重力，但不能對(duì)抗阻力；4級(jí)肌肉收縮能對(duì)抗部分阻力；5級(jí)肌肉收縮能對(duì)抗充分阻力。2.器械肌力檢查包括握力計(jì)、捏力計(jì)等。握力計(jì)主要用于測(cè)量手部屈肌力量，測(cè)試時(shí)要求受試者站立，上肢在體側(cè)自然下垂，用力握住握力計(jì)，一般測(cè)試2-3次，取最大值。捏力計(jì)用于測(cè)量拇指與其他手指之間的捏力，同樣多次測(cè)量取最大值。關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定1.測(cè)量工具常用的有關(guān)節(jié)角度測(cè)量?jī)x，由固定臂、移動(dòng)臂和軸心組成。使用時(shí)將軸心對(duì)準(zhǔn)關(guān)節(jié)活動(dòng)的中心，固定臂與關(guān)節(jié)近端肢體長(zhǎng)軸平行，移動(dòng)臂與關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體長(zhǎng)軸平行，然后讀取角度值。2.測(cè)量方法分為主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（AROM）和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（PROM）測(cè)量。主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度是指患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍；被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度是指由檢查者被動(dòng)活動(dòng)患者關(guān)節(jié)時(shí)的活動(dòng)范圍。一般先測(cè)量主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，若患者主動(dòng)活動(dòng)受限，再測(cè)量被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。康復(fù)治療技術(shù)物理治療1.運(yùn)動(dòng)療法-關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)：包括主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)適用于肌力3級(jí)以上的患者，通過(guò)患者自身的力量進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)；主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)適用于肌力較弱的患者，在治療師或器械的輔助下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)；被動(dòng)運(yùn)動(dòng)適用于肌力0-2級(jí)的患者，由治療師幫助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)。-肌力訓(xùn)練技術(shù)：根據(jù)肌力情況選擇不同的訓(xùn)練方法。當(dāng)肌力為0-1級(jí)時(shí)，可采用電刺激療法；肌力為2-3級(jí)時(shí)，可進(jìn)行助力運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；肌力為4-5級(jí)時(shí)，可進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)，如沙袋、啞鈴等。2.物理因子治療-電療法：包括直流電療法、低頻電療法、中頻電療法和高頻電療法。例如，低頻電療法中的經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS），通過(guò)電極將低頻脈沖電流作用于人體，起到緩解疼痛的作用。-光療法：有紅外線療法、紫外線療法和激光療法。紅外線療法具有溫?zé)嶙饔?，可促進(jìn)血液循環(huán)、緩解疼痛；紫外線療法可殺菌、促進(jìn)維生素D合成等。作業(yè)治療1.日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練包括進(jìn)食、穿衣、洗漱、如廁等方面的訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，逐步提高患者的生活自理能力。例如，對(duì)于穿衣困難的患者，可先訓(xùn)練其穿脫寬松的衣物，再逐漸過(guò)渡到穿脫有紐扣、拉鏈的衣物。2.職業(yè)技能訓(xùn)練針對(duì)有就業(yè)需求的患者，根據(jù)其興趣和能力，進(jìn)行相關(guān)職業(yè)技能的訓(xùn)練，如計(jì)算機(jī)操作、手工藝制作等，幫助患者重新回歸社會(huì)。常見(jiàn)疾病的康復(fù)護(hù)理腦卒中的康復(fù)護(hù)理1.急性期康復(fù)護(hù)理-良肢位擺放：患側(cè)臥位時(shí)，患肩前伸，肘、腕、指各關(guān)節(jié)伸展，患髖、膝稍屈曲；健側(cè)臥位時(shí)，患肩前伸，患側(cè)上肢放在身前枕頭上，患髖、膝屈曲，置于枕頭上。仰臥位時(shí)，患肩稍外展，肘、腕、指伸展，患側(cè)臀部和大腿外側(cè)墊薄枕，防止髖關(guān)節(jié)外旋。-翻身訓(xùn)練：向患側(cè)翻身時(shí)，患者雙手交叉，患側(cè)拇指置于健側(cè)拇指上方，屈膝，先將頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，再用健側(cè)上肢帶動(dòng)患側(cè)上肢向患側(cè)擺動(dòng)，借助慣性翻向患側(cè)。向健側(cè)翻身方法相反。2.恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理-運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練：按照從翻身、坐起、站立到步行的順序進(jìn)行訓(xùn)練。坐起訓(xùn)練時(shí)，可先在床邊坐起，逐漸增加坐立時(shí)間和角度；站立訓(xùn)練時(shí)，可先進(jìn)行靠墻站立、平行杠內(nèi)站立，再進(jìn)行獨(dú)立站立。-言語(yǔ)功能訓(xùn)練：根據(jù)患者的言語(yǔ)障礙類(lèi)型，進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練。如對(duì)于運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者，可從簡(jiǎn)單的單字、單詞開(kāi)始訓(xùn)練，逐漸過(guò)渡到句子、對(duì)話訓(xùn)練。骨折的康復(fù)護(hù)理1.早期康復(fù)護(hù)理-固定部位的護(hù)理：觀察骨折部位的固定情況，保持固定的有效性。注意觀察患肢的血液循環(huán)、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)情況，如出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛加劇、皮膚溫度降低等情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。-未固定關(guān)節(jié)的活動(dòng)：在不影響骨折固定的前提下，鼓勵(lì)患者進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，如握拳、屈伸手指、活動(dòng)腕關(guān)節(jié)等，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)僵硬。2.中期康復(fù)護(hù)理-骨折部位的按摩：在醫(yī)生的指導(dǎo)下，對(duì)骨折部位周?chē)募∪膺M(jìn)行按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉萎縮。-逐漸增加活動(dòng)量：根據(jù)骨折愈合情況，逐漸增加患肢的活動(dòng)量，如進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，但要避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致骨折移位。3.晚期康復(fù)護(hù)理-負(fù)重訓(xùn)練：當(dāng)骨折愈合良好時(shí)，可進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，從部分負(fù)重逐漸過(guò)渡到完全負(fù)重。-功能恢復(fù)訓(xùn)練：進(jìn)行全面的功能恢復(fù)訓(xùn)練，如恢復(fù)肢體的力量、協(xié)調(diào)性和靈活性等，使患者能夠恢復(fù)正常的生活和工作。實(shí)戰(zhàn)演練試題單項(xiàng)選擇題1.手法肌力檢查中，肌肉有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)，應(yīng)判定為（）A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)答案：B2.下列哪種物理因子治療具有溫?zé)嶙饔茫ǎ〢.紫外線療法B.經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法C.紅外線療法D.中頻電療法答案：C3.腦卒中患者急性期患側(cè)臥位時(shí)，患肩應(yīng)（）A.后伸B.前伸C.內(nèi)旋D.外旋答案：B多項(xiàng)選擇題1.康復(fù)護(hù)理評(píng)定包括（）A.肌力評(píng)定B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定C.平衡功能評(píng)定D.協(xié)調(diào)功能評(píng)定答案：ABCD2.骨折早期康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容有（）A.固定部位的護(hù)理B.未固定關(guān)節(jié)的活動(dòng)C.骨折部位的按摩D.逐漸增加活動(dòng)量答案：AB案例分析題患者，男，65歲，因突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力2天入院，診斷為腦梗死。目前患者神志清楚，左側(cè)上肢肌力1級(jí)，下肢肌力2級(jí)。1.請(qǐng)為該患者制定急性期的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。2.隨著病情的恢復(fù)，患者進(jìn)入恢復(fù)期，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行哪些康復(fù)訓(xùn)練？參考答案：1.急性期康復(fù)護(hù)理計(jì)劃：-良肢位擺放：患側(cè)臥位時(shí)，患肩前伸，肘、腕、指各關(guān)節(jié)伸展，患髖、膝稍屈曲；健側(cè)臥位時(shí)，患肩前伸，患側(cè)上肢放在身前枕頭上，患髖、膝屈曲，置于枕頭上；仰臥位時(shí)，患肩稍外展，肘、腕、指伸展，患側(cè)臀部和大腿外側(cè)墊薄枕，防止髖關(guān)節(jié)外旋。-翻身訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身訓(xùn)練，向患側(cè)翻身時(shí)，患者雙手交叉，患側(cè)拇指置于健側(cè)拇指上方，屈膝，先將頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，再用健側(cè)上肢帶動(dòng)患側(cè)上肢向患側(cè)擺動(dòng)，借助慣性翻向患側(cè)。向健側(cè)翻身方法相反。-按摩：對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。-被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)：在不影響病情的前提下，對(duì)患側(cè)肢體的關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)5-10次，每天2-3次。2.恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練：-運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練：按照從翻身、坐起、站立到步行的順序進(jìn)行訓(xùn)練。坐起訓(xùn)練時(shí)，可先在床邊坐起，逐漸增加坐立時(shí)間和角度；站立訓(xùn)練時(shí)，可先進(jìn)行靠墻站立、平行杠內(nèi)站立，再