2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科學(xué)試題胃十二指腸疾病（附答案）1.患者，男，45歲。反復(fù)上腹痛10余年，近2個(gè)月疼痛加重，檢查示胃酸缺乏，首選的檢查方法是A.上消化道鋇餐檢查B.胃鏡檢查C.腹部CT檢查D.血清促胃液素測(cè)定E.剖腹探查答案：B解析：胃鏡檢查是診斷胃十二指腸疾病最直接、最準(zhǔn)確的方法，尤其是在胃酸缺乏的情況下，對(duì)于明確病變性質(zhì)如是否存在腫瘤等具有重要意義。上消化道鋇餐檢查準(zhǔn)確性不如胃鏡；腹部CT檢查主要用于觀察胃壁及周圍組織情況，對(duì)于早期黏膜病變?cè)\斷價(jià)值不如胃鏡；血清促胃液素測(cè)定主要用于診斷胃泌素瘤等，不是首選；剖腹探查為有創(chuàng)檢查，一般不作為首選。2.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：B解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。其中出血是最常見的并發(fā)癥，輕者表現(xiàn)為黑便，重者可出現(xiàn)嘔血、休克等。穿孔會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的腹膜炎；幽門梗阻可引起嘔吐等癥狀；癌變相對(duì)少見；感染一般不是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥。3.胃潰瘍的好發(fā)部位是A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎E.幽門管答案：D解析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，尤其是胃角附近。胃底、胃體、胃大彎相對(duì)較少發(fā)生胃潰瘍；幽門管潰瘍有其自身特點(diǎn)，不屬于典型的胃潰瘍好發(fā)部位。4.患者，女，32歲。反復(fù)上腹痛3年，常于秋冬換季時(shí)發(fā)病，饑餓時(shí)疼痛明顯，進(jìn)食后可緩解。近1周來(lái)上腹痛加重，伴反酸、噯氣。為明確診斷，首選的檢查是A.幽門螺桿菌檢測(cè)B.胃液分析C.胃鏡檢查D.鋇餐檢查E.腹部B超答案：C解析：患者有反復(fù)上腹痛，具有季節(jié)性，饑餓痛，進(jìn)食緩解，考慮為十二指腸潰瘍可能性大。胃鏡檢查可以直接觀察胃和十二指腸黏膜情況，明確潰瘍的部位、大小、形態(tài)等，還可以取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷消化性潰瘍的首選方法。幽門螺桿菌檢測(cè)主要用于了解是否存在幽門螺桿菌感染；胃液分析對(duì)于診斷價(jià)值有限；鋇餐檢查準(zhǔn)確性不如胃鏡；腹部B超對(duì)胃腸道疾病診斷價(jià)值不大。5.下列哪項(xiàng)不是幽門螺桿菌（Hp）感染的檢測(cè)方法A.尿素呼氣試驗(yàn)B.血清學(xué)檢測(cè)C.胃鏡檢查+病理活檢D.糞便Hp抗原檢測(cè)E.腹部CT檢查答案：E解析：尿素呼氣試驗(yàn)是檢測(cè)Hp感染的常用非侵入性方法；血清學(xué)檢測(cè)可檢測(cè)血液中Hp抗體；胃鏡檢查+病理活檢不僅可以觀察胃黏膜情況，還能通過(guò)快速尿素酶試驗(yàn)等檢測(cè)Hp；糞便Hp抗原檢測(cè)也是一種檢測(cè)方法。而腹部CT檢查主要用于觀察腹部臟器的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等，不能直接檢測(cè)Hp感染。6.治療消化性潰瘍的藥物中，能抑制胃酸分泌的藥物是A.鋁碳酸鎂B.枸櫞酸鉍鉀C.奧美拉唑D.硫糖鋁E.前列腺素E答案：C解析：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，能抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵，從而抑制胃酸分泌。鋁碳酸鎂是抗酸藥，可中和胃酸；枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護(hù)劑，能在胃黏膜表面形成保護(hù)膜；硫糖鋁也是胃黏膜保護(hù)劑；前列腺素E有保護(hù)胃黏膜的作用，對(duì)胃酸分泌抑制作用不明顯。7.患者，男，50歲。胃潰瘍病史10年，近1個(gè)月來(lái)上腹痛加重，無(wú)規(guī)律，食欲減退，體重減輕。查體：貧血貌，上腹部壓痛。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是A.糞便隱血試驗(yàn)B.胃鏡檢查+病理活檢C.鋇餐檢查D.腹部CT檢查E.血清癌胚抗原（CEA）測(cè)定答案：B解析：患者有胃潰瘍病史，近期出現(xiàn)腹痛規(guī)律改變、食欲減退、體重減輕等表現(xiàn)，要警惕胃潰瘍癌變的可能。胃鏡檢查+病理活檢可以直接觀察胃黏膜病變情況，并取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷胃癌等病變的金標(biāo)準(zhǔn)。糞便隱血試驗(yàn)只能提示是否有消化道出血；鋇餐檢查準(zhǔn)確性不如胃鏡；腹部CT檢查主要用于觀察胃壁及周圍組織情況，對(duì)于早期黏膜病變?cè)\斷價(jià)值不如胃鏡；血清CEA測(cè)定對(duì)診斷有一定參考價(jià)值，但不能確診。8.幽門梗阻的主要臨床表現(xiàn)是A.上腹部疼痛B.嘔吐大量宿食C.營(yíng)養(yǎng)不良D.脫水E.電解質(zhì)紊亂答案：B解析：幽門梗阻時(shí)，胃內(nèi)容物不能順利通過(guò)幽門進(jìn)入十二指腸，導(dǎo)致胃潴留，患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐大量宿食的癥狀，嘔吐物有酸臭味，不含膽汁。上腹部疼痛不是幽門梗阻的主要特征；營(yíng)養(yǎng)不良、脫水、電解質(zhì)紊亂是幽門梗阻長(zhǎng)期存在導(dǎo)致的后果，而不是主要臨床表現(xiàn)。9.消化性潰瘍治療中，根除幽門螺桿菌的治療方案不包括A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素B.鉍劑+兩種抗生素C.質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素D.前列腺素E+抗生素E.以上都不是答案：D解析：目前根除幽門螺桿菌的治療方案主要有質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素、鉍劑+兩種抗生素、質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素。前列腺素E主要用于保護(hù)胃黏膜，不是根除幽門螺桿菌治療方案的組成部分。10.患者，女，28歲。突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)，迅速波及全腹。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.急性腸梗阻答案：C解析：患者突發(fā)上腹部劇痛并迅速波及全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失，提示有消化道穿孔，氣體進(jìn)入腹腔。胃潰瘍穿