2025年腰椎穿刺考試題及答案本文借鑒了近年相關(guān)經(jīng)典試題創(chuàng)作而成，力求幫助考生深入理解測試題型，掌握答題技巧，提升應(yīng)試能力。一、選擇題（每題2分，共30分）1.腰椎穿刺最常用的穿刺部位是：A.腰1-2椎間隙B.腰2-3椎間隙C.腰3-4椎間隙D.腰4-5椎間隙2.腰椎穿刺時，患者應(yīng)采取的體位是：A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.頭低腳高位3.腰椎穿刺后出現(xiàn)頭痛的主要原因可能是：A.血小板減少B.穿刺部位感染C.腦脊液漏D.蛛網(wǎng)膜下腔出血4.腰椎穿刺時，進(jìn)針的角度一般是：A.15°B.25°C.45°D.60°5.腦脊液檢查中，正常腦脊液的壓力范圍是：A.60-180mmH2OB.80-200mmH2OC.100-200mmH2OD.120-220mmH2O6.腦脊液檢查中，細(xì)胞計數(shù)正常范圍一般是：A.0-5×106/LB.0-10×106/LC.0-15×106/LD.0-20×106/L7.腦脊液檢查中，蛋白含量正常范圍一般是：A.0.2-0.4g/LB.0.5-0.7g/LC.0.8-1.0g/LD.1.2-1.5g/L8.腦脊液檢查中，葡萄糖含量正常范圍一般是：A.2.5-4.5mmol/LB.3.5-5.5mmol/LC.4.5-6.5mmol/LD.5.5-7.5mmol/L9.腦脊液檢查中，氯化物含量正常范圍一般是：A.120-130mmol/LB.130-140mmol/LC.140-150mmol/LD.150-160mmol/L10.腦脊液檢查中，發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞出現(xiàn)，可能提示：A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.化膿性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.腦腫瘤11.腦脊液檢查中，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多，可能提示：A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.化膿性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.腦腫瘤12.腦脊液檢查中，發(fā)現(xiàn)蛋白含量升高，可能提示：A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.化膿性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.腦腫瘤13.腦脊液檢查中，發(fā)現(xiàn)葡萄糖含量降低，可能提示：A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.化膿性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.腦腫瘤14.腦脊液檢查中，發(fā)現(xiàn)氯化物含量降低，可能提示：A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.化膿性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.腦腫瘤15.腰椎穿刺時，出現(xiàn)腦疝風(fēng)險最高的疾病是：A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.化膿性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.腦腫瘤二、填空題（每空1分，共20分）1.腰椎穿刺前，應(yīng)向患者解釋______，并簽署______。2.腰椎穿刺時，應(yīng)常規(guī)消毒皮膚，消毒范圍直徑至少為______。3.腰椎穿刺時，應(yīng)戴______，以防止交叉感染。4.腰椎穿刺時，應(yīng)選擇______作為進(jìn)針點。5.腰椎穿刺時，進(jìn)針角度一般為______，針尖方向朝向______。6.腰椎穿刺成功后，可放出______ml腦脊液進(jìn)行檢查。7.腦脊液檢查中，壓力正常值為______mmH2O。8.腦脊液檢查中，外觀正常為______。9.腦脊液檢查中，細(xì)胞計數(shù)正常值為______×106/L。10.腦脊液檢查中，蛋白含量正常值為______g/L。11.腦脊液檢查中，葡萄糖含量正常值為______mmol/L。12.腦脊液檢查中，氯化物含量正常值為______mmol/L。13.腦脊液檢查中，發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞出現(xiàn)，提示______。14.腦脊液檢查中，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多，提示______。15.腦脊液檢查中，發(fā)現(xiàn)蛋白含量升高，提示______。三、判斷題（每題1分，共10分）1.腰椎穿刺是一種有創(chuàng)檢查，存在一定的風(fēng)險。（）2.腰椎穿刺前，不需要向患者解釋操作過程。（）3.腰椎穿刺時，進(jìn)針角度越大，越容易成功。（）4.腰椎穿刺成功后，可以立即放出腦脊液進(jìn)行檢查。（）5.腦脊液檢查中，壓力升高提示顱內(nèi)壓增高。（）6.腦脊液檢查中，外觀渾濁提示感染。（）7.腦脊液檢查中，細(xì)胞計數(shù)增多提示感染。（）8.腦脊液檢查中，蛋白含量升高提示感染。（）9.腦脊液檢查中，葡萄糖含量降低提示感染。（）10.腦脊液檢查中，氯化物含量降低提示感染。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述腰椎穿刺的適應(yīng)癥。2.簡述腰椎穿刺的禁忌癥。3.簡述腰椎穿刺后出現(xiàn)頭痛的預(yù)防和處理措施。4.簡述腦脊液檢查的臨床意義。五、論述題（10分）試述腰椎穿刺的并發(fā)癥及其防治措施。---答案及解析一、選擇題1.C2.B3.C4.C5.A6.A7.B8.C9.C10.A11.B12.B13.B14.B15.D解析：1.腰椎穿刺最常用的穿刺部位是腰3-4椎間隙，因為該部位黃韌帶較薄，穿刺成功率高，且靠近脊髓末端，不易損傷脊髓。2.腰椎穿刺時，患者應(yīng)采取的體位是側(cè)臥位，雙腿屈膝，腹部靠近床沿，以增大椎間隙，便于穿刺。3.腰椎穿刺后出現(xiàn)頭痛的主要原因可能是腦脊液漏，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，引起頭痛，常表現(xiàn)為額部持續(xù)性疼痛，咳嗽、站立或低頭時加重。4.腰椎穿刺時，進(jìn)針的角度一般是45°，針尖方向朝向尾骨尖，這樣可以避免損傷脊髓。5.腦脊液檢查中，正常腦脊液的壓力范圍是60-180mmH2O，壓力升高提示顱內(nèi)壓增高，壓力降低提示顱內(nèi)壓降低。6.腦脊液檢查中，細(xì)胞計數(shù)正常范圍一般是0-5×106/L，細(xì)胞計數(shù)增多提示感染或出血。7.腦脊液檢查中，蛋白含量正常范圍一般是0.5-0.7g/L，蛋白含量升高提示感染、出血或腫瘤等。8.腦脊液檢查中，葡萄糖含量正常范圍一般是4.5-6.5mmol/L，葡萄糖含量降低提示感染、腫瘤或糖尿病等。9.腦脊液檢查中，氯化物含量正常范圍一般是140-150mmol/L，氯化物含量降低提示病毒性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等。10.腦脊液檢查中，發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞出現(xiàn)，可能提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，表現(xiàn)為腦脊液外觀紅色。11.腦脊液檢查中，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多，可能提示化膿性腦膜炎，表現(xiàn)為腦脊液外觀渾濁，白細(xì)胞計數(shù)明顯升高。12.腦脊液檢查中，發(fā)現(xiàn)蛋白含量升高，可能提示化膿性腦膜炎，表現(xiàn)為腦脊液蛋白含量明顯升高。13.腦脊液檢查中，發(fā)現(xiàn)葡萄糖含量降低，可能提示化膿性腦膜炎，表現(xiàn)為腦脊液葡萄糖含量明顯降低。14.腦脊液檢查中，發(fā)現(xiàn)氯化物含量降低，可能提示結(jié)核性腦膜炎，表現(xiàn)為腦脊液氯化物含量明顯降低。15.腰椎穿刺時，出現(xiàn)腦疝風(fēng)險最高的疾病是腦腫瘤，因為腦腫瘤會導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，穿刺后容易引起腦疝。二、填空題1.操作目的和過程，知情同意書2.15cm3.無菌手套4.腰3-4椎間隙5.45°，尾骨尖6.1-27.60-1808.清亮透明9.0-510.0.5-0.711.4.5-6.512.140-15013.蛛網(wǎng)膜下腔出血14.化膿性腦膜炎15.感染、出血或腫瘤三、判斷題1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.簡述腰椎穿刺的適應(yīng)癥：測定顱內(nèi)壓，鑒別顱內(nèi)壓增高與降低。腦脊液檢查，診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（如腦膜炎、腦炎）、出血、腫瘤等。腦脊液引流，治療顱內(nèi)壓增高（如腦積水）。注射藥物，如麻醉藥、類固醇等。2.簡述腰椎穿刺的禁忌癥：嚴(yán)重血小板減少，易引起穿刺部位出血或血腫。脊柱結(jié)核或感染，易引起結(jié)核菌或感染擴(kuò)散。脊髓壓迫癥，穿刺后易引起腦疝。皮膚感染或破損，易引起交叉感染。孕婦，易引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。3.簡述腰椎穿刺后出現(xiàn)頭痛的預(yù)防和處理措施：預(yù)防：穿刺時避免過度放液，放液量一般不超過1-2ml；穿刺后保持穿刺部位清潔干燥；患者多飲水。處理：輕者可臥床休息，多飲水；重者可采取頭低腳高位，腰穿針道處緊壓，或進(jìn)行硬膜外血補(bǔ)丁治療。4.簡述腦脊液檢查的臨床意義：診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（如腦膜炎、腦炎）、出血、腫瘤等。測定顱內(nèi)壓，鑒別顱內(nèi)壓增高與降低。指導(dǎo)治療，如根據(jù)腦脊液檢查結(jié)果選擇抗生素、抗病毒藥物或脫水藥物等。五、論述題試述腰椎穿刺的并發(fā)癥及其防治措施。腰椎穿刺是一種常用的有創(chuàng)檢查，雖然操作簡單，但仍然存在一定的并發(fā)癥，主要包括：1.出血：原因：穿刺部位出血或血腫，多見于血小板減少或凝血功能障礙患者。防治：選擇合適的穿刺部位，避免反復(fù)穿刺；術(shù)前檢查血小板計數(shù)和凝血功能；術(shù)后密切觀察穿刺部位，如有出血或血腫，應(yīng)及時處理。2.感染：原因：穿刺部位感染或腦脊液污染，多見于無菌操作不嚴(yán)格或患者自身抵抗力低下。防治：嚴(yán)格無菌操作，消毒皮膚徹底；術(shù)前術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染；術(shù)后密切觀察穿刺部位，如有感染跡象，應(yīng)及時處理。3.腦疝：原因：穿刺后腦脊液漏出，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，小腦扁桃體或顳葉海馬鉤疝入枕骨大孔或小腦幕切跡，多見于顱內(nèi)壓增高患者。防治：術(shù)前評估顱內(nèi)壓，避免在顱內(nèi)壓極高時進(jìn)行穿刺；穿刺時避免過度放液；術(shù)后密切觀察患者意識狀態(tài)和生命體征，如有腦疝跡象，應(yīng)立即停止放液并進(jìn)行搶救。4.神經(jīng)根損傷：原因：穿刺針損傷神經(jīng)根，多見于穿刺角度過大或進(jìn)針過深。防治：選擇合適的穿刺部位和角度，避免進(jìn)針過深；術(shù)后密切觀察患者下肢感覺和運動功能，如有損傷跡象，應(yīng)及時處理。5.腦脊液漏：原因：穿刺后腦脊液漏出，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，引起頭痛。防治：穿刺成功后，應(yīng)將穿刺針芯退出，保留外套針