2024年浙江省海鹽縣普通外科學(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個月。突發(fā)右上腹劇痛2小時。查體：體溫37.8℃，鞏膜輕度黃染，肝肋下1.5cm，質(zhì)硬，輕壓痛，脾未觸及，腹部有彌漫性壓痛，并有反跳痛，以右上腹為著。白細胞17×10?/L，中性粒細胞0.89。首先考慮的診斷是A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎急性發(fā)作C.肝癌破裂出血D.急性化膿性膽管炎E.肝膿腫破裂答案：C答案分析：患者右上腹隱痛伴低熱數(shù)月，提示有肝臟基礎(chǔ)病變。突發(fā)右上腹劇痛及彌漫性腹膜炎表現(xiàn)，結(jié)合肝臟質(zhì)硬，考慮肝癌破裂出血。急性膽囊炎、慢性膽囊炎急性發(fā)作一般無肝臟質(zhì)硬等表現(xiàn)；急性化膿性膽管炎主要表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸等夏科氏三聯(lián)征；肝膿腫破裂多有高熱等全身感染癥狀。2.關(guān)于腹股溝疝的描述，正確的是A.斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)B.直疝疝囊在精索后方C.斜疝多見于老年人D.直疝由直疝三角突出，可進入陰囊E.嵌頓疝多為直疝答案：A答案分析：斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)，直疝疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)。直疝疝囊在精索前外方，斜疝多見于兒童及青壯年，直疝由直疝三角突出，不進入陰囊，嵌頓疝多為斜疝。3.下列哪種情況不是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)A.持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇B.早期出現(xiàn)休克C.明顯腹膜刺激征D.腹脹不對稱E.嘔吐呈反射性，吐出物為食物或胃液答案：E答案分析：嘔吐呈反射性，吐出物為食物或胃液是單純性腸梗阻早期表現(xiàn)。絞窄性腸梗阻表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛、陣發(fā)性加劇，早期可出現(xiàn)休克，有明顯腹膜刺激征，腹脹不對稱等。4.男，30歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量少。查體：體溫38.2℃，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，血白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.9。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.急性腸梗阻E.消化性潰瘍穿孔答案：C答案分析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型表現(xiàn)，結(jié)合右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張及白細胞升高等，考慮急性闌尾炎。急性膽囊炎疼痛多在右上腹；急性胰腺炎多有上腹部疼痛并向腰背部放射；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便；消化性潰瘍穿孔多有突發(fā)劇烈腹痛，全腹壓痛、反跳痛等。5.門靜脈高壓癥手術(shù)治療最主要的目的是A.消除脾功能亢進B.治療食管、胃底靜脈曲張破裂出血C.降低門靜脈壓力以減少腹水D.增加門靜脈向肝灌注血流以減少肝性腦病的發(fā)生E.治療門靜脈血液淤滯所致的胃黏膜病變答案：B答案分析：門靜脈高壓癥手術(shù)治療主要是針對食管、胃底靜脈曲張破裂出血，該并發(fā)癥是門靜脈高壓癥最嚴重的并發(fā)癥，可危及生命。消除脾功能亢進、減少腹水等也是手術(shù)的部分目的，但不是最主要目的。6.患者，女，45歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐2小時。查體：體溫37.1℃，右上腹輕度壓痛，Murphy征陰性。B超檢查示膽囊內(nèi)多個強光團，后伴聲影，可隨體位改變而移動。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.膽囊結(jié)石D.膽管結(jié)石E.急性胰腺炎答案：C答案分析：B超顯示膽囊內(nèi)多個強光團，后伴聲影，可隨體位改變而移動，是膽囊結(jié)石的典型表現(xiàn)?；颊邿o明顯膽囊炎癥狀及體征，Murphy征陰性，可排除急性、慢性膽囊炎；膽管結(jié)石一般有黃疸等表現(xiàn)；急性胰腺炎多有上腹部疼痛并向腰背部放射等表現(xiàn)。7.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷，下列哪項是錯誤的A.兒童時期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，50%為惡性B.年輕男性的單發(fā)結(jié)節(jié)，應警惕惡性可能C.過去甲狀腺正常，突然發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，且短期內(nèi)發(fā)展較快，則惡性可能性大D.甲狀腺掃描為“冷結(jié)節(jié)”者，均可診斷為甲狀腺癌E.甲狀腺細針穿刺活檢可幫助鑒別結(jié)節(jié)良惡性答案：D答案分析：甲狀腺掃描為“冷結(jié)節(jié)”，其不一定都是甲狀腺癌，很多良性病變?nèi)缂谞钕傧倭觥⒔Y(jié)節(jié)性甲狀腺腫等也可表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”。兒童時期甲狀腺結(jié)節(jié)惡性可能性大；年輕男性單發(fā)結(jié)節(jié)、短期內(nèi)發(fā)展快的結(jié)節(jié)惡性可能性增加；甲狀腺細針穿刺活檢有助于鑒別良惡性。8.腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標志是A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無肌緊張D.肛門排便排氣E.腸鳴音亢進轉(zhuǎn)為消失答案：D答案分析：肛門排便排氣說明腸道恢復通暢，是腸梗阻解除的標志。胃腸減壓后腹痛減輕、嘔吐后腹脹減輕只是癥狀的緩解；輕度壓痛無肌緊張不能表明梗阻解除；腸鳴音亢進轉(zhuǎn)為消失可能提示病情加重。9.男，60歲。進行性黃疸2個月。診斷為胰頭癌，行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后第5天突然出現(xiàn)全腹劇烈疼痛，腹肌緊張，腹腔穿刺抽出含膽汁的液體。最可能的原因是A.吻合口瘺B.術(shù)后急性膽囊炎C.胰腺損傷導致胰液外漏D.膽囊穿孔E.膈下感染答案：A答案分析：胰十二指腸切除術(shù)后吻合口較多，吻合口瘺是常見并發(fā)癥，抽出含膽汁液體提示可能是膽腸吻合口或胃腸吻合口瘺。術(shù)后急性膽囊炎一般無腹腔內(nèi)膽汁樣液體；胰腺損傷胰液外漏抽出液多為血性或胰液樣；膽囊穿孔一般在術(shù)前有膽囊炎表現(xiàn)；膈下感染多有發(fā)熱等全身癥狀，一般無膽汁樣液體抽出。10.關(guān)于乳腺癌的治療，下列哪項是錯誤的A.手術(shù)治療是乳腺癌的主要治療方法B.保乳手術(shù)適用于早期乳腺癌C.內(nèi)分泌治療適用于雌激素受體陽性的乳腺癌患者D.化療對乳腺癌無效E.放療可降低局部復發(fā)率答案：D答案分析：化療是乳腺癌綜合治療的重要組成部分，對乳腺癌有重要治療作用。手術(shù)是主要治療方法；保乳手術(shù)適合早期乳腺癌；內(nèi)分泌治療用于雌激素受體陽性患者；放療可降低局部復發(fā)率。11.患者，男，25歲。因突發(fā)腹痛伴惡心、嘔吐12小時入院。查體：體溫38.5℃，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。立位腹部X線平片示膈下游離氣體。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.急性膽囊炎穿孔D.絞窄性腸梗阻E.急性胰腺炎答案：B答案分析：立位腹部X線平片示膈下游離氣體是胃十二指腸潰瘍穿孔的典型表現(xiàn)，結(jié)合全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，考慮該診斷。急性闌尾炎穿孔一般膈下游離氣體少見；急性膽囊炎穿孔多有右上腹癥狀；絞窄性腸梗阻主要表現(xiàn)為腸梗阻癥狀；急性胰腺炎多有上腹部疼痛及淀粉酶升高等。12.關(guān)于腹股溝斜疝的特點，下列哪項是錯誤的A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進陰囊C.精索在疝囊后方D.疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)E.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出答案：D答案分析：腹股溝斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)，不是內(nèi)側(cè)。其他選項均是腹股溝斜疝的特點。13.下列哪項不是急性胰腺炎的手術(shù)適應證A.診斷不明確，與其他急腹癥難以鑒別B.出血壞死性胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療無效C.胰腺炎并發(fā)膿腫D.胰腺炎合并膽道結(jié)石E.水腫性胰腺炎答案：E答案分析：水腫性胰腺炎一般采用非手術(shù)治療，通過禁食、胃腸減壓、補液等可緩解。診斷不明確、出血壞死性胰腺炎內(nèi)科治療無效、并發(fā)膿腫、合并膽道結(jié)石等情況是手術(shù)適應證。14.男，40歲。因上腹部疼痛伴惡心、嘔吐1天入院。查體：體溫38.2℃，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B答案分析：血淀粉酶升高是診斷急性胰腺炎的重要依據(jù)，結(jié)合上腹部疼痛等表現(xiàn)，考慮急性胰腺炎。急性膽囊炎血淀粉酶一般正常；急性胃炎血淀粉酶不升高；消化性潰瘍穿孔有全腹壓痛、反跳痛等；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腸梗阻癥狀。15.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息的原因不包括A.切口內(nèi)出血B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷答案：E答案分析：甲狀旁腺損傷主要引起手足抽搐，不是呼吸困難和窒息的原因。切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導致呼吸困難和窒息。16.關(guān)于肝破裂的描述，下列哪項是錯誤的A.肝破裂有中央型、被膜下和真性破裂三種B.中央型和被膜下肝破裂易發(fā)展為真性破裂C.肝破裂后可能有膽汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征較明顯D.肝破裂應行肝葉切除術(shù)E.肝破裂手術(shù)治療的基本要求是徹底清創(chuàng)、確切止血、消除膽汁溢漏和建立通暢引流答案：D答案分析：肝破裂不一定都要行肝葉切除術(shù)，應根據(jù)破裂程度等情況選擇合適的手術(shù)方式，如單純縫合修補等。其他選項對肝破裂的描述均正確。17.患者，女，35歲。發(fā)現(xiàn)右乳腫塊2個月。查體：右乳外上象限可觸及一2cm×3cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。乳腺鉬靶攝片示右乳外上象限高密度腫塊影，邊緣有毛刺。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：C答案分析：腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動度差，乳腺鉬靶攝片示高密度腫塊影且邊緣有毛刺，這些表現(xiàn)符合乳腺癌特點。乳腺纖維腺瘤一般邊界清、活動度好；乳腺囊性增生病有乳房脹痛及腫塊，與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液；乳腺炎有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。18.腸梗阻患者保守治療期間，病情進展需手術(shù)的指征是A.腹痛加重B.腸鳴音減弱C.腹脹較前明顯D.腹膜刺激征出現(xiàn)E.嘔吐頻繁答案：D答案分析：腹膜刺激征出現(xiàn)提示可能發(fā)生了腸絞窄，是手術(shù)的重要指征。腹痛加重、腸鳴音減弱、腹脹明顯、嘔吐頻繁等可能是病情發(fā)展表現(xiàn)，但不一定需要手術(shù)，而腹膜刺激征出現(xiàn)則提示病情嚴重需手術(shù)干預。19.關(guān)于門靜脈高壓癥的病理生理變化，下列哪項是錯誤的A.脾腫大，脾功能亢進B.門靜脈交通支擴張C.腹水形成D.肝靜脈淤血E.肝功能損害答案：D答案分析：門靜脈高壓癥主要是門靜脈系統(tǒng)壓力升高，導致脾腫大、脾功能亢進，門靜脈交通支擴張，腹水形成，肝功能損害等。肝靜脈淤血不是門靜脈高壓癥的病理生理變化。20.女，50歲。右上腹疼痛伴黃疸3天。查體：體溫38.5℃，皮膚鞏膜黃染，右上腹壓痛，Murphy征陽性。B超檢查示膽總管擴張，內(nèi)有強光團，后伴聲影。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.膽囊結(jié)石C.膽管結(jié)石D.急性胰腺炎E.胰頭癌答案：C答案分析：B超顯示膽總管擴張且有強光團伴聲影，結(jié)合右上腹疼痛、黃疸、Murphy征陽性等，考慮膽管結(jié)石。急性膽囊炎一般無膽總管擴張及結(jié)石表現(xiàn)；膽囊結(jié)石主要在膽囊內(nèi)；急性胰腺炎多有上腹部疼痛并向腰背部放射；胰頭癌一般為無痛性進行性黃疸。21.下列哪項不是甲狀腺功能亢進手術(shù)的禁忌證A.青少年患者B.癥狀較輕者C.老年患者有嚴重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者D.中度以上原發(fā)性甲亢E.妊娠早期答案：D答案分析：中度以上原發(fā)性甲亢是手術(shù)適應證，不是禁忌證。青少年患者、癥狀較輕者、老年有嚴重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者、妊娠早期等情況一般不首選手術(shù)。22.患者，男，32歲。因腹部外傷1小時入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胃腸破裂D.胰腺損傷E.腎損傷答案：B答案分析：患者有腹部外傷史，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，腹腔穿刺抽出不凝血，結(jié)合全腹體征，考慮實質(zhì)性臟器破裂出血，脾破裂較為常見。肝破裂也可出現(xiàn)類似情況，但脾破裂相對更常見；胃腸破裂一般抽出液為胃腸內(nèi)容物；胰腺損傷診斷較困難，多有淀粉酶升高等；腎損傷多有血尿等表現(xiàn)。23.關(guān)于急性乳腺炎的治療，下列哪項是錯誤的A.早期應用抗生素B.患側(cè)乳房停止哺乳C.局部熱敷D.膿腫形成后切開引流E.切開引流時應做放射狀切口答案：B答案分析：一般不停止患側(cè)乳房哺乳，因停止哺乳不僅影響嬰兒喂養(yǎng)，且提供了乳汁淤積的機會。早期應用抗生素、局部熱敷、膿腫形成后切開引流且做放射狀切口等治療方法均正確。24.下列哪項是結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀A.排便習慣與糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀E.全身癥狀如貧血、消瘦等答案：A答案分析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是排便習慣與糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替等。腹痛、腹部腫塊、腸梗阻癥狀、全身癥狀等多在疾病進展后出現(xiàn)。25.關(guān)于腹股溝直疝的特點，下列哪項是正確的A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進陰囊C.疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)D.疝塊呈半球形，基底較寬E.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出答案：D答案分析：腹股溝直疝多見于老年人，由直疝三角突出，不進陰囊，疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，疝塊呈半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊仍可突出。26.患者，女，48歲。右上腹疼痛1天。查體：體溫38.2℃，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性。B超檢查示膽囊增大，壁增厚。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.膽囊結(jié)石C.膽管結(jié)石D.急性胰腺炎E.胰頭癌答案：A答案分析：右上腹疼痛、Murphy征陽性，B超顯示膽囊增大、壁增厚，符合急性膽囊炎表現(xiàn)。膽囊結(jié)石不一定有炎癥表現(xiàn)；膽管結(jié)石多有黃疸等；急性胰腺炎多有上腹部疼痛并向腰背部放射；胰頭癌一般為無痛性進行性黃疸。27.關(guān)于急性闌尾炎的病理類型，下列哪項是錯誤的A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性及穿孔性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫E.慢性闌尾炎急性發(fā)作答案：E答案分析：慢性闌尾炎急性發(fā)作不屬于急性闌尾炎的病理類型，急性闌尾炎病理類型包括急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫。28.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血，首先應采取的措施是A.急診手術(shù)B.輸血、輸液C.三腔二囊管壓迫止血D.內(nèi)鏡下止血E.藥物止血答案：E答案分析：食管胃底靜脈曲張破裂出血時，首先應采取藥物止血，如使用生長抑素等降低門靜脈壓力的藥物。急診手術(shù)有一定風險，不是首選；輸血、輸液是支持治療；三腔二囊管壓迫止血是暫時措施；內(nèi)鏡下止血可在藥物治療基礎(chǔ)上進行。29.患者，男，52歲。進行性吞咽困難3個月。食管鋇餐造影示食管中段黏膜破壞，充盈缺損。最可能的診斷是A.食管癌B.食管良性腫瘤C.賁門失弛緩癥D.食管憩室E.食管炎答案：A答案分析：進行性吞咽困難是食管癌的典型表現(xiàn)，食管鋇餐造影示黏膜破壞、充盈缺損，符合食管癌特點。食管良性腫瘤一般進展緩慢；賁門失弛緩癥有吞咽困難但無黏膜破壞；食管憩室多無進行性吞咽困難；食管炎一般無充盈缺損等表現(xiàn)。30.關(guān)于甲狀腺癌的治療，下列哪項是錯誤的A.手術(shù)是主要治療方法B.放射性核素治療適用于乳頭狀腺癌和濾泡狀腺癌C.內(nèi)分泌治療可降低復發(fā)率D.未分化癌以手術(shù)治療為主E.放療可用于局部不能切除或遠處轉(zhuǎn)移的患者答案：D答案分析：未分化癌惡性程度高，發(fā)展迅速，手術(shù)效果差，一般采用放療和化療，不是以手術(shù)治療為主。其他選項對甲狀腺癌治療的描述均正確。31.患者，女，30歲。產(chǎn)后2周，出現(xiàn)右乳脹痛，伴發(fā)熱。查體：體溫38.5℃，右乳外上象限紅腫，壓痛明顯，可觸及一硬塊。最可能的診斷是A.急性乳腺炎B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤答案：A答案分析：產(chǎn)后女性，出現(xiàn)乳房脹痛、發(fā)熱，乳房局部紅腫、壓痛、硬塊，考慮急性乳腺炎。乳腺纖維腺瘤一般無炎癥表現(xiàn)；乳腺囊性增生病與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺癌多見于中老年女性；乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液。32.關(guān)于腸梗阻的分類，下列哪項是錯誤的A.按梗阻發(fā)生的原因可分為機械性、動力性和血運性腸梗阻B.按腸壁有無血運障礙可分為單純性和絞窄性腸梗阻C.按梗阻的部位可分為高位和低位腸梗阻D.按梗阻的程度可分為完全性和不完全性腸梗阻E.按梗阻的時間可分為急性和慢性腸梗阻答案：E答案分析：腸梗阻按梗阻發(fā)生的原因、腸壁有無血運障礙、梗阻部位、梗阻程度進行分類，沒有按梗阻時間分為急性和慢性腸梗阻這種分類方法。33.男，65歲。右腹股溝可復性腫塊10年。查體：右腹股溝韌帶中點上方2cm處有一半球形腫塊，未進入陰囊，平臥后可自行回納。壓迫深環(huán)，腫塊仍可突出。最可能的診斷是A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).切口疝E.白線疝答案：B答案分析：腫塊位于腹股溝韌帶中點上方，未進入陰囊，平臥后可回納，壓迫深環(huán)腫塊仍可突出，符合腹股溝直疝特點。腹股溝斜疝壓迫深環(huán)腫塊不再突出；股疝位于腹股溝韌帶下方；切口疝有手術(shù)切口史；白線疝多位于上腹部白線處。34.下列哪項不是原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)A.肝區(qū)疼痛B.肝腫大C.黃疸D.腹水E.低血糖癥答案：E答案分析：原發(fā)性肝癌常見臨床表現(xiàn)有肝區(qū)疼痛、肝腫大、黃疸、腹水等，低血糖癥不是其典型臨床表現(xiàn)。35.關(guān)于急性胰腺炎的病因，下列哪項是錯誤的A.膽道疾病B.大量飲酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.消化性潰瘍答案：E答案分析：急性胰腺炎病因主要有膽道疾病、大量飲酒、暴飲暴食、高脂血癥等，消化性潰瘍一般不是急性胰腺炎的病因。36.患者，女，42歲。發(fā)現(xiàn)左乳腫塊3個月。查體：左乳外上象限可觸及一3cm×4cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)。乳腺鉬靶攝片示左乳外上象限高密度腫塊影，邊緣有毛刺。最適宜的治療方法是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)分泌治療E.綜合治療答案：E答案分析：患者考慮為乳腺癌，且腋窩有腫大淋巴結(jié)，應采用綜合治療，包括手術(shù)治療、化療、放療、內(nèi)分泌治療等，單一治療方法效果不佳。37.關(guān)于腹部損傷的急救處理，下列哪項是錯誤的A.首先處理危及生命的情況B.開放性損傷應及時包扎傷口C.懷疑有內(nèi)臟損傷者應禁食、胃腸減壓D.已確診或高度懷疑內(nèi)臟損傷者，可給予止痛藥E.有休克者應積極抗休克治療答案：D答案分析：已確診或高度懷疑內(nèi)臟損傷者，在未明確診斷前禁用止痛藥，以免掩蓋病情。其他選項腹部損傷急救處理方法均正確。38.下列哪項是直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.遠處轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，直接蔓延、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移等也是其轉(zhuǎn)移途徑，但不是最主要的。39.患者，男，38歲。上腹部疼痛伴惡心、嘔吐2天。查體：體溫38.8℃，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，血淀粉酶800U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B答案分析：血淀粉酶明顯升高，結(jié)合上腹部疼痛、壓痛、反跳痛、肌緊張等表現(xiàn)，考慮急性胰腺炎。急性膽囊炎血淀粉酶一般正常；急性胃炎血淀粉酶不升高；消化性潰瘍穿孔有全腹壓痛、反跳痛等；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腸梗阻癥狀。40.關(guān)于甲狀腺大部切除術(shù)的并發(fā)癥，下列哪項是錯誤的A.術(shù)后呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象多發(fā)生在術(shù)后1周答案：E答案分析：甲狀腺危象多發(fā)生在術(shù)后1236小時，不是術(shù)后1周。其他選項均是甲狀腺大部切除術(shù)的并發(fā)癥。41.患者，女，55歲。右上腹疼痛伴黃疸2周。查體：皮膚鞏膜黃染，右上腹壓痛，Murphy征陰性。B超檢查示膽總管擴張，內(nèi)有多個強光團，后伴聲影。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.膽囊結(jié)石C.膽管結(jié)石D.急性胰腺炎E.胰頭癌答案：C答案分析：膽總管擴張且有強光團伴聲影，結(jié)合右上腹疼痛、黃疸，考慮膽管結(jié)石。急性膽囊炎一般無膽總管結(jié)石表現(xiàn)；膽囊結(jié)石主要在膽囊內(nèi)；急性胰腺炎多有上腹部疼痛并向腰背部放射；胰頭癌一般為無痛性進行性黃疸。42.關(guān)于腹股溝疝的治療，下列哪項是錯誤的A.1歲以下嬰兒可暫不手術(shù)B.年老體弱或伴有其他嚴重疾病而禁忌手術(shù)者，可使用疝帶C.嵌頓疝手法復位后，無需手術(shù)治療D.絞窄性疝必須緊急手術(shù)E.手術(shù)治療是腹股溝疝最有效的治療方法答案：C答案分析：嵌頓疝手法復位后，仍有復發(fā)和腸壞死等風險，一般需要擇期手術(shù)治療，不是無需手術(shù)。其他選項關(guān)于腹股溝疝治療的描述均正確。43.下列哪項不是胃癌的癌前病變A.胃息肉B.胃潰瘍C.慢性萎縮性胃炎D.胃黏膜腸化生E.胃平滑肌瘤答案：E答案分析：胃息肉、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、胃黏膜腸化生等是胃癌的癌前病變，胃平滑肌瘤一般為良性腫瘤，不是癌前病變。44.患者，男，28歲。因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第2天出現(xiàn)腹痛、腹脹，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱。最可能的診斷是A.粘連性腸梗阻B.闌尾殘株炎C.腹腔膿腫D.腸瘺E.切口感染答案：A答案分析：闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱，考慮粘連性腸梗阻。闌尾殘株炎主要表現(xiàn)為右下腹疼