2024年云南省瀾滄拉祜族自治縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，55歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.心肌病E.心肌炎答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，是典型的急性前間壁心肌梗死表現(xiàn)，故答案選B。急性心包炎心電圖多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；變異型心絞痛ST段抬高可自行恢復(fù)；心肌病和心肌炎一般無此典型心電圖改變。2.下列哪種毒物中毒時(shí)，禁忌使用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃（）A.樂果B.敵敵畏C.敵百蟲D.氰化物E.巴比妥類答案：A答案分析：1:5000高錳酸鉀溶液能使樂果氧化成毒性更強(qiáng)的氧化樂果，所以樂果中毒時(shí)禁忌使用，故答案為A。敵敵畏、敵百蟲、氰化物、巴比妥類中毒可用此溶液洗胃。3.心臟驟停最常見的心律失常類型是（）A.心室顫動(dòng)B.心室停頓C.無脈性電活動(dòng)D.室性心動(dòng)過速E.心房顫動(dòng)答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見的心律失常類型，此時(shí)心臟失去有效的收縮功能，故答案選A。心室停頓、無脈性電活動(dòng)也可導(dǎo)致心臟驟停，但不如心室顫動(dòng)常見；室性心動(dòng)過速不一定導(dǎo)致心臟驟停；心房顫動(dòng)一般不會(huì)直接引起心臟驟停。4.患者女性，28歲，進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，伴有惡心、嘔吐。診斷為急性胃腸炎。以下治療措施中，錯(cuò)誤的是（）A.禁食B.靜脈補(bǔ)液C.應(yīng)用抗生素D.給予止瀉藥E.應(yīng)用止吐藥答案：C答案分析：多數(shù)急性胃腸炎是由飲食不當(dāng)引起的非感染性炎癥，一般不需要應(yīng)用抗生素，故答案為C。禁食可讓胃腸道休息；靜脈補(bǔ)液可糾正脫水和電解質(zhì)紊亂；給予止瀉藥和止吐藥可緩解癥狀。5.腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見的部位，主要是因?yàn)樵搮^(qū)域豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出，承受壓力較大，容易破裂出血，故答案選A。腦葉、腦干、小腦、腦室也可發(fā)生腦出血，但相對較少。6.患者男性，35歲，被毒蛇咬傷后1小時(shí)入院。傷口局部紅腫、疼痛，伴有麻木感。以下處理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.局部冷敷D.切開傷口排毒E.盡快使用抗蛇毒血清答案：D答案分析：目前不主張常規(guī)切開傷口排毒，因?yàn)榭赡軙?huì)增加感染機(jī)會(huì)和出血風(fēng)險(xiǎn)，故答案為D。立即在傷口近心端結(jié)扎可阻止毒液吸收；用大量清水沖洗傷口可減少毒液殘留；局部冷敷可減慢毒液擴(kuò)散；盡快使用抗蛇毒血清是治療毒蛇咬傷的關(guān)鍵。7.急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療措施是（）A.給氧B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.高壓氧治療答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是導(dǎo)致組織缺氧，給氧是首要的治療措施，可促進(jìn)一氧化碳排出，故答案選A。應(yīng)用脫水劑、呼吸興奮劑、糖皮質(zhì)激素等是在病情較重時(shí)的輔助治療；高壓氧治療是治療中重度一氧化碳中毒的重要方法，但不是首要措施。8.患者女性，60歲，突發(fā)呼吸困難伴咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓180/100mmHg，心率120次/分，雙肺滿布濕啰音。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.肺炎E.氣胸答案：B答案分析：患者突發(fā)呼吸困難伴咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音，結(jié)合高血壓病史，考慮為急性左心衰竭，故答案選B。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息史；慢性阻塞性肺疾病急性加重主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣短加重；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，但無粉紅色泡沫痰。9.下列哪項(xiàng)不是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率增快C.尿量減少D.意識障礙E.體溫升高答案：E答案分析：休克患者一般表現(xiàn)為血壓下降、心率增快、尿量減少、意識障礙等，體溫多降低而不是升高，故答案為E。10.患者男性，45歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛3小時(shí)入院。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸穿孔E.腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，提示胃腸道穿孔，胃十二指腸穿孔最常見，故答案選D。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食史，疼痛多位于左上腹；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。11.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀的原因是（）A.乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過多蓄積B.乙酰膽堿在副交感神經(jīng)末梢過多蓄積C.乙酰膽堿在交感神經(jīng)末梢過多蓄積D.膽堿酯酶活性降低E.腎上腺素能神經(jīng)興奮答案：B答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿在副交感神經(jīng)末梢過多蓄積，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，故答案選B。乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過多蓄積引起煙堿樣癥狀；腎上腺素能神經(jīng)興奮與毒蕈堿樣癥狀無關(guān)。12.患者女性，50歲，反復(fù)胸痛1周，發(fā)作與勞累無關(guān)，含服硝酸甘油無效。心電圖示發(fā)作時(shí)ST段抬高。最可能的診斷是（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.變異型心絞痛D.急性心肌梗死E.心臟神經(jīng)官能癥答案：C答案分析：變異型心絞痛發(fā)作與勞累無關(guān)，含服硝酸甘油效果不佳，發(fā)作時(shí)心電圖ST段抬高，故答案選C。穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作與勞累有關(guān)，含服硝酸甘油可緩解；不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作較頻繁，程度加重，但ST段一般壓低；急性心肌梗死有典型的胸痛持續(xù)不緩解及心電圖動(dòng)態(tài)演變；心臟神經(jīng)官能癥無器質(zhì)性病變，癥狀與情緒等因素有關(guān)。13.下列哪種情況不屬于中暑（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.電擊傷答案：E答案分析：電擊傷是電流通過人體引起的損傷，不屬于中暑范疇，故答案為E。熱痙攣、熱衰竭、熱射病、日射病均是中暑的不同類型。14.患者男性，30歲，頭部外傷后昏迷1小時(shí)。查體：右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失。最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：C答案分析：患者頭部外傷后昏迷，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，考慮為硬膜外血腫導(dǎo)致的小腦幕切跡疝，故答案選C。腦震蕩一般無意識障礙或僅有短暫意識喪失；腦挫裂傷有頭痛、嘔吐等癥狀，但瞳孔改變不典型；硬膜下血腫多有慢性病史；蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征。15.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：高鉀血癥是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因，可導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停，故答案選A。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染也是急性腎衰竭少尿期的常見并發(fā)癥，但高鉀血癥危害最大。16.患者女性，40歲，誤服敵百蟲后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。查體：瞳孔縮小，多汗，流涎。治療時(shí)不宜選用的藥物是（）A.阿托品B.氯解磷定C.碳酸氫鈉溶液洗胃D.清水洗胃E.硫酸鎂導(dǎo)瀉答案：C答案分析：敵百蟲在堿性環(huán)境下可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏，所以不能用碳酸氫鈉溶液洗胃，故答案為C。阿托品可對抗毒蕈堿樣癥狀；氯解磷定可恢復(fù)膽堿酯酶活性；清水洗胃、硫酸鎂導(dǎo)瀉可清除毒物。17.患者男性，70歲，慢性阻塞性肺疾病病史20年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。最主要的治療措施是（）A.抗感染B.止咳祛痰C.解痙平喘D.氧療E.機(jī)械通氣答案：A答案分析：慢性阻塞性肺疾病急性加重多由感染誘發(fā)，抗感染是最主要的治療措施，故答案選A。止咳祛痰、解痙平喘、氧療等是輔助治療；機(jī)械通氣用于病情嚴(yán)重、呼吸衰竭患者。18.下列哪種心律失常需要緊急處理（）A.偶發(fā)房性期前收縮B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)心室率70次/分D.室性心動(dòng)過速E.竇性心動(dòng)過速答案：D答案分析：室性心動(dòng)過速可導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)障礙，甚至發(fā)展為心室顫動(dòng)，需要緊急處理，故答案選D。偶發(fā)房性期前收縮、一度房室傳導(dǎo)阻滯、心房顫動(dòng)心室率70次/分一般不需要緊急處理；竇性心動(dòng)過速多為生理性或其他疾病引起的代償反應(yīng)，處理原發(fā)病即可。19.患者男性，50歲，突發(fā)胸痛伴大汗1小時(shí)。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能梗死的血管是（）A.左冠狀動(dòng)脈前降支B.左冠狀動(dòng)脈回旋支C.右冠狀動(dòng)脈D.左冠狀動(dòng)脈主干E.對角支答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)下壁心肌，下壁心肌梗死多由右冠狀動(dòng)脈阻塞引起，故答案選C。左冠狀動(dòng)脈前降支主要供應(yīng)前壁、前間壁心??；左冠狀動(dòng)脈回旋支主要供應(yīng)側(cè)壁心肌；左冠狀動(dòng)脈主干阻塞病情兇險(xiǎn)；對角支是左冠狀動(dòng)脈前降支的分支。20.以下哪種藥物中毒可引起瞳孔擴(kuò)大（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.嗎啡C.巴比妥類D.阿托品E.氯丙嗪答案：D答案分析：阿托品可阻斷瞳孔括約肌的M受體，使瞳孔擴(kuò)大，故答案選D。有機(jī)磷農(nóng)藥、嗎啡、巴比妥類、氯丙嗪中毒一般導(dǎo)致瞳孔縮小。21.患者女性，35歲，產(chǎn)后大出血后出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分。診斷為失血性休克。首先應(yīng)采取的治療措施是（）A.輸血B.輸液C.應(yīng)用血管活性藥物D.糾正酸中毒E.治療原發(fā)病答案：B答案分析：失血性休克時(shí)，首先應(yīng)快速輸液補(bǔ)充血容量，故答案選B。輸血在輸液基礎(chǔ)上根據(jù)情況進(jìn)行；應(yīng)用血管活性藥物一般在血容量基本補(bǔ)足后使用；糾正酸中毒是綜合治療的一部分；治療原發(fā)病是根本，但在休克早期首先要解決的是維持循環(huán)穩(wěn)定。22.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：C答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，故答案選C。心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂多在心肌梗死后數(shù)天發(fā)生。23.患者男性，25歲，被刀刺傷腹部。查體：血壓70/50mmHg，心率130次/分，面色蒼白，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即手術(shù)探查B.輸血、輸液抗休克C.應(yīng)用抗生素D.給予止痛劑E.胃腸減壓答案：B答案分析：患者因腹部刀刺傷出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首先應(yīng)輸血、輸液抗休克，在抗休克的同時(shí)做好手術(shù)準(zhǔn)備，故答案選B。立即手術(shù)探查在休克未糾正時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較大；應(yīng)用抗生素、給予止痛劑、胃腸減壓是后續(xù)治療措施。24.下列哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)（）A.呼氣有爛蘋果味B.惡心、嘔吐C.血糖升高D.尿糖陰性E.脫水答案：D答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)尿糖陽性，而不是陰性，故答案為D。呼氣有爛蘋果味、惡心、嘔吐、血糖升高、脫水均是糖尿病酮癥酸中毒的常見臨床表現(xiàn)。25.患者女性，55歲，突發(fā)頭痛、嘔吐。查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病E.腦腫瘤答案：C答案分析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性，提示腦膜刺激征，最可能的診斷是蛛網(wǎng)膜下腔出血，故答案選C。腦出血多有偏癱等神經(jīng)定位體征；腦梗死一般無明顯腦膜刺激征；高血壓腦病主要表現(xiàn)為血壓急劇升高伴頭痛、嘔吐、視力障礙等；腦腫瘤多有進(jìn)行性加重的頭痛、嘔吐、視力減退等癥狀。26.一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒后（）A.12天B.23周C.12個(gè)月D.36個(gè)月E.半年以上答案：B答案分析：一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒后23周，故答案選B。27.患者男性，40歲，溺水后被救起。查體：神志不清，呼吸微弱，心率50次/分。首先應(yīng)采取的急救措施是（）A.心肺復(fù)蘇B.清除呼吸道異物C.保暖D.吸氧E.靜脈補(bǔ)液答案：B答案分析：溺水患者首先要清除呼吸道異物，保持呼吸道通暢，故答案選B。心肺復(fù)蘇在呼吸心跳驟停時(shí)進(jìn)行；保暖、吸氧、靜脈補(bǔ)液是后續(xù)治療措施。28.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)（）A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.地西泮E.乙琥胺答案：D答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，起效快，故答案選D。苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉、乙琥胺多用于癲癇的長期治療。29.患者女性，65歲，慢性心力衰竭患者。近日出現(xiàn)下肢水腫加重，呼吸困難。查體：頸靜脈怒張，肝大，雙下肢水腫。治療應(yīng)首選的藥物是（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.洋地黃類藥物E.硝酸酯類藥物答案：A答案分析：患者有下肢水腫、頸靜脈怒張、肝大等體循環(huán)淤血表現(xiàn)，利尿劑可減輕水腫，減輕心臟前負(fù)荷，是首選藥物，故答案選A。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、洋地黃類藥物、硝酸酯類藥物也用于慢性心力衰竭治療，但在有明顯水腫時(shí)，利尿劑更重要。30.患者男性，32歲，高處墜落傷后出現(xiàn)呼吸困難。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音。最可能的診斷是（）A.肋骨骨折B.血胸C.氣胸D.肺挫傷E.氣管損傷答案：C答案分析：患者高處墜落傷后出現(xiàn)氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，考慮為氣胸，故答案選C。肋骨骨折主要表現(xiàn)為胸痛；血胸叩診呈濁音；肺挫傷有咳嗽、咯血等癥狀；氣管損傷有呼吸困難、聲音嘶啞等表現(xiàn)。31.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的病因（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.病毒感染答案：E答案分析：病毒感染一般不是急性胰腺炎的病因，故答案為E。膽道疾病、酗酒、暴飲暴食、高脂血癥均是急性胰腺炎的常見病因。32.患者男性，45歲，急性心肌梗死患者。發(fā)病后第3天突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰。查體：雙肺滿布濕啰音。最可能的并發(fā)癥是（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.室壁瘤形成D.急性左心衰竭E.心包炎答案：D答案分析：患者急性心肌梗死后第3天出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰，雙肺滿布濕啰音，考慮為急性左心衰竭，故答案選D。乳頭肌功能失調(diào)或斷裂主要表現(xiàn)為二尖瓣關(guān)閉不全的雜音；心臟破裂多在發(fā)病后1周內(nèi)發(fā)生，病情兇險(xiǎn)；室壁瘤形成多在心肌梗死后數(shù)周或數(shù)月；心包炎多在心肌梗死后23天出現(xiàn)，有胸痛、心包摩擦音等表現(xiàn)。33.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，應(yīng)用阿托品治療后出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥。此時(shí)應(yīng)（）A.繼續(xù)加大阿托品用量B.立即停用阿托品C.減少阿托品用量D.維持原阿托品用量E.加用膽堿酯酶復(fù)活劑答案：C答案分析：患者應(yīng)用阿托品后出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥等阿托品化表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)減少阿托品用量，故答案選C。繼續(xù)加大用量會(huì)導(dǎo)致阿托品中毒；立即停用可能導(dǎo)致病情反復(fù)；維持原用量可能會(huì)進(jìn)一步加重阿托品中毒；加用膽堿酯酶復(fù)活劑與阿托品用量調(diào)整無關(guān)。34.患者女性，30歲，妊娠32周。突發(fā)腹痛、陰道流血。查體：子宮硬如板狀，胎位不清。最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.羊水過多答案：B答案分析：患者妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，子宮硬如板狀，胎位不清，考慮為胎盤早剝，故答案選B。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為規(guī)律宮縮；子宮破裂多有劇烈腹痛、休克等表現(xiàn)；羊水過多主要表現(xiàn)為腹部脹痛、呼吸困難等。35.下列哪種情況需要緊急透析治療（）A.血肌酐升高B.血鉀輕度升高C.水中毒D.輕度代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥答案：C答案分析：水中毒是緊急透析治療的指征之一，故答案選C。血肌酐升高、血鉀輕度升高、輕度代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥一般可先采取保守治療。36.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病患者。近日因受涼后出現(xiàn)呼吸困難加重。血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。應(yīng)給予的吸氧方式是（）A.高濃度吸氧B.低濃度持續(xù)吸氧C.高濃度間斷吸氧D.低濃度間斷吸氧E.面罩吸氧答案：B答案分析：慢性阻塞性肺疾病患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要靠低氧血癥刺激呼吸中樞。高濃度吸氧會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制，所以應(yīng)給予低濃度持續(xù)吸氧，故答案選B。37.患者女性，28歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天。查體：體溫39℃，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)示：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。最可能的診斷是（）A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.肺炎D.肺結(jié)核E.肺癌答案：C答案分析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，右下肺可聞及濕啰音，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，考慮為肺炎，故答案選C。上呼吸道感染主要表現(xiàn)為鼻咽部癥狀；支氣管炎一般無明顯肺部實(shí)變體征；肺結(jié)核有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀；肺癌多有咳嗽、咯血、胸痛等癥狀，且病程較長。38.患者男性，50歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛2小時(shí)。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最適宜的治療措施是（）A.臥床休息B.吸氧C.靜脈滴注硝酸甘油D.溶栓治療E.口服阿司匹林答案：D答案分析：患者心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，提示廣泛前壁心肌梗死，發(fā)病2小時(shí)，在溶栓時(shí)間窗內(nèi)，最適宜的治療措施是溶栓治療，故答案選D。臥床休息、吸氧、靜脈滴注硝酸甘油、口服阿司匹林是心肌梗死的一般治療措施，但不是最關(guān)鍵的。39.下列哪種毒物中毒時(shí)，可出現(xiàn)針尖樣瞳孔（）A.阿托品B.有機(jī)磷農(nóng)藥C.乙醇D.一氧化碳E.苯巴比妥答案：B答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)可出現(xiàn)針尖樣瞳孔，故答案選B。阿托品中毒導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大；乙醇、一氧化碳、苯巴比妥中毒一般無針尖樣瞳孔表現(xiàn)。40.患者女性，65歲，糖尿病患者。近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛。查體：呼吸深快，呼氣有爛蘋果味。血糖25mmol/L，尿酮體陽性。最可能的診斷是（）A.糖尿病高滲高血糖綜合征B.糖尿病酮癥酸中毒C.低血糖昏迷D.乳酸酸中毒E.腦血管意外答案：B答案分析：患者糖尿病患者，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛，呼吸深快，呼氣有爛蘋果味，血糖升高，尿酮體陽性，考慮為糖尿病酮癥酸中毒，故答案選B。糖尿病高滲高血糖綜合征無明顯酮體；低血糖昏迷血糖降低；乳酸酸中毒多有誘因如缺氧、休克等；腦血管意外多有神經(jīng)定位體征。41.患者男性，30歲，外傷后出現(xiàn)休克。經(jīng)補(bǔ)液治療后血壓仍低。應(yīng)首先考慮的原因是（）A.血容量不足B.心功能不全C.周圍血管擴(kuò)張D.腎功能不全E.感染未控制答案：A答案分析：休克患者經(jīng)補(bǔ)液治療后血壓仍低，首先應(yīng)考慮血容量不足，故答案選A。心功能不全、周圍血管擴(kuò)張、腎功能不全、感染未控制也可能導(dǎo)致血壓不升，但一般在血容量補(bǔ)足后再考慮。42.下列哪項(xiàng)不是休克早期的表現(xiàn)（）A.精神緊張B.面色蒼白C.尿量減少D.血壓下降E.心率增快答案：D答案分析：休克早期血壓可正?；蛏陨?，而不是下降，故答案為D。精神緊張、面色蒼白、尿量減少、心率增快均是休克早期的表現(xiàn)。43.患者女性，45歲，突發(fā)呼吸困難。查體：氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈濁音。最可能的診斷是（）A.氣胸B.血胸C.肺不張D.肺炎E.胸腔積液答案：E答案分析：患者氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈濁音，考慮為胸腔積液，故答案選E。氣胸叩診呈鼓音；血胸多有外傷史；肺不張氣管向患側(cè)移位；肺炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等。44.急性心肌梗死患者，發(fā)病后第2天出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮。治療應(yīng)首選的藥物是（）A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.美托洛爾E.維拉帕米答案：A答案分析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，治療首選利多卡因，故答案選A。普羅帕酮、胺碘酮、美托洛爾、維拉帕米也可用于心律失常治療，但利多卡因在急性心肌梗死伴室性心律失常時(shí)為首選。45.患者男性，55歲，高血壓患者。突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙。查體：血壓220/120mmHg，雙側(cè)瞳孔不等大。最可能的診斷是（）A.高血壓腦病B.腦出血C.腦梗死D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B答案分析：患者高血壓患者，突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙，雙側(cè)瞳孔不等大，考慮為腦出血，故答