2024年云南省元陽縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，血壓80/50mmHg，心率110次/分，該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性廣泛前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性前間壁心肌梗死E.不穩(wěn)定型心絞痛答案：D答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)前間壁，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死特征性表現(xiàn)，結(jié)合患者突發(fā)胸痛，故考慮急性前間壁心肌梗死。2.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷伴肱骨骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.肋骨骨折伴肝破裂D.骨盆骨折伴休克E.股骨骨折伴坐骨神經(jīng)損傷答案：E答案分析：多發(fā)傷是指在同一機械致傷因素作用下，機體同時或相繼遭受兩個或兩個以上解剖部位或器官的較嚴重損傷。股骨骨折伴坐骨神經(jīng)損傷屬于同一部位損傷，不屬于多發(fā)傷。3.有機磷農(nóng)藥中毒時，出現(xiàn)的煙堿樣癥狀是A.多汗B.流涎C.瞳孔縮小D.肌纖維顫動E.肺水腫答案：D答案分析：煙堿樣癥狀主要是由于乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動，甚至全身肌肉強直性痙攣。多汗、流涎、瞳孔縮小、肺水腫為毒蕈堿樣癥狀。4.患者女性，30歲，誤服敵敵畏100ml，出現(xiàn)呼吸困難，瞳孔縮小，肌肉震顫，應(yīng)立即采取的治療措施是A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.應(yīng)用阿托品E.應(yīng)用解磷定答案：B答案分析：對于口服有機磷農(nóng)藥中毒患者，應(yīng)立即洗胃，以清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物，減少毒物吸收。催吐適用于神志清楚且能合作的患者，該患者情況緊急，催吐可能延誤時間。導(dǎo)瀉在洗胃后進行。阿托品和解磷定是解毒藥物，但洗胃是首要措施。5.心跳驟停時最常見的心律失常是A.心室顫動B.室性心動過速C.竇性停搏D.二度房室傳導(dǎo)阻滯E.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：A答案分析：心室顫動是心跳驟停最常見的心律失常類型，此時心臟失去有效收縮，血液循環(huán)停止。6.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為A.15:2B.30:2C.10:1D.5:1E.20:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。7.患者男性，45歲，因車禍致腹部外傷，腹痛劇烈，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺損傷D.胃腸破裂E.腎損傷答案：D答案分析：患者有腹部外傷史，出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，肝濁音界縮小提示腹腔內(nèi)有游離氣體，考慮胃腸破裂可能性大。肝破裂、脾破裂主要表現(xiàn)為內(nèi)出血休克癥狀。胰腺損傷癥狀相對不典型。腎損傷主要表現(xiàn)為血尿等。8.下列哪項不是休克的一般監(jiān)測指標A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.中心靜脈壓E.尿量答案：D答案分析：中心靜脈壓屬于休克的特殊監(jiān)測指標，用于反映血容量和心功能情況。精神狀態(tài)、皮膚溫度色澤、血壓、尿量是休克的一般監(jiān)測指標，可初步判斷休克的程度和病情變化。9.患者女性，25歲，因失戀后自服安定片約20片，出現(xiàn)嗜睡、呼吸淺慢。應(yīng)首選的治療措施是A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.應(yīng)用納洛酮E.應(yīng)用氟馬西尼答案：E答案分析：安定屬于苯二氮?類藥物，氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性拮抗劑，可用于解救苯二氮?類藥物中毒。催吐、洗胃、導(dǎo)瀉可清除毒物，但氟馬西尼是針對中毒的特效治療。納洛酮主要用于阿片類藥物中毒解救。10.急性一氧化碳中毒時，首要的治療方法是A.給氧B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用能量合劑E.血液透析答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧。給氧可促進一氧化碳與血紅蛋白解離，改善組織缺氧，是首要治療方法。脫水劑用于防治腦水腫。呼吸興奮劑用于呼吸抑制情況。能量合劑輔助治療。血液透析適用于嚴重中毒患者。11.患者男性，60歲，有慢性阻塞性肺疾病病史10年，近2天因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，氣促明顯，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干濕啰音。動脈血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。該患者的診斷是A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期，Ⅰ型呼吸衰竭B.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期，Ⅰ型呼吸衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭D.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期，Ⅱ型呼吸衰竭E.慢性肺源性心臟病失代償期答案：C答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，受涼后癥狀加重，為急性加重期。動脈血氣分析提示PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭診斷。12.治療急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）最有效的措施是A.高濃度吸氧B.機械通氣C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.控制感染E.補充膠體液答案：B答案分析：機械通氣是治療ARDS的關(guān)鍵措施，可改善氧合，糾正缺氧，為治療原發(fā)病爭取時間。高濃度吸氧不能根本解決問題。糖皮質(zhì)激素、控制感染、補充膠體液是綜合治療的一部分，但不是最有效措施。13.患者女性，35歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽性，頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：C答案分析：患者突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽性，頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影，是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)。腦出血多有高血壓病史，頭顱CT表現(xiàn)為腦實質(zhì)內(nèi)高密度影。腦梗死頭顱CT早期多無明顯異常。短暫性腦缺血發(fā)作癥狀短暫，一般不遺留影像學(xué)改變。腦腫瘤多表現(xiàn)為慢性進行性癥狀。14.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平E.丙戊酸鈉答案：C答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，具有起效快的特點。苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉可用于癲癇的長期治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選。15.患者男性，50歲，因胸痛、心悸就診，心電圖示寬大畸形的QRS波群，時限＞0.12秒，頻率180次/分，可見心室奪獲和室性融合波。最可能的診斷是A.室上性心動過速B.室性心動過速C.心房顫動D.心房撲動E.竇性心動過速答案：B答案分析：心電圖表現(xiàn)為寬大畸形QRS波群，時限＞0.12秒，頻率較快，可見心室奪獲和室性融合波，是室性心動過速的特征性表現(xiàn)。室上性心動過速Q(mào)RS波群一般正常。心房顫動、心房撲動心電圖有其各自特征。竇性心動過速Q(mào)RS波群形態(tài)正常。16.急性心肌梗死患者最常見的并發(fā)癥是A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心律失常答案：E答案分析：心律失常是急性心肌梗死患者最常見的并發(fā)癥，可發(fā)生于心肌梗死的各個時期，以室性心律失常最為常見。乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤也是急性心肌梗死的并發(fā)癥，但相對心律失常來說發(fā)生率較低。17.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛，陰道少量流血。查體：子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心音消失。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.羊水栓塞答案：B答案分析：患者妊娠晚期，突發(fā)腹痛，陰道流血，子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心音消失，符合胎盤早剝的表現(xiàn)。前置胎盤主要表現(xiàn)為無痛性陰道流血。早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮等。子宮破裂多有明顯的腹痛等表現(xiàn)，且有子宮瘢痕等病史。羊水栓塞多在分娩過程中突然發(fā)生。18.下列哪項不是中暑的常見類型A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑高熱答案：D答案分析：中暑的常見類型包括熱痙攣、熱衰竭、熱射病（也稱為中暑高熱），日射病目前已不單獨作為中暑類型。19.患者男性，40歲，在高溫環(huán)境下工作數(shù)小時后，出現(xiàn)頭暈、口渴、面色蒼白、冷汗淋漓、血壓下降。最可能的診斷是A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑高熱答案：B答案分析：熱衰竭主要因高溫引起大量出汗導(dǎo)致失水、失鈉，血容量不足而發(fā)生周圍循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為頭暈、口渴、面色蒼白、冷汗淋漓、血壓下降等。熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣。熱射病、中暑高熱以高熱、無汗、意識障礙為主要表現(xiàn)。20.毒蛇咬傷后，下列哪項處理措施是錯誤的A.立即綁扎近心端肢體B.傷口排毒C.局部冷敷D.盡早應(yīng)用抗蛇毒血清E.立即奔跑至醫(yī)院答案：E答案分析：毒蛇咬傷后應(yīng)避免奔跑，以免加速毒素吸收和擴散。應(yīng)立即綁扎近心端肢體，減少毒素吸收，進行傷口排毒，局部冷敷減慢毒素擴散，盡早應(yīng)用抗蛇毒血清解毒。21.患者男性，68歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動后氣促10年。近2天因受涼后癥狀加重，伴發(fā)熱，體溫38.8℃，神志恍惚，嗜睡。動脈血氣分析：pH7.25，PaO?45mmHg，PaCO?75mmHg。該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性腦病C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.肺炎E.急性呼吸窘迫綜合征答案：B答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰、氣促病史，此次受涼后癥狀加重，動脈血氣分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，且出現(xiàn)神志恍惚、嗜睡等神經(jīng)精神癥狀，考慮肺性腦病，綜合診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性腦病。慢性支氣管炎急性發(fā)作無呼吸衰竭及肺性腦病表現(xiàn)。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息。肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等。急性呼吸窘迫綜合征有原發(fā)病基礎(chǔ)及嚴重低氧血癥等表現(xiàn)。22.下列哪種藥物可用于治療高鉀血癥A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.胰島素加葡萄糖D.呋塞米E.以上都是答案：E答案分析：葡萄糖酸鈣可對抗高鉀對心肌的毒性作用。碳酸氫鈉可堿化血液，促使鉀離子進入細胞內(nèi)。胰島素加葡萄糖可使細胞外鉀離子轉(zhuǎn)移到細胞內(nèi)。呋塞米可促進鉀離子排出體外，以上藥物均可用于治療高鉀血癥。23.患者女性，55歲，因急性膽囊炎入院，行手術(shù)治療。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，惡心、嘔吐，肛門停止排氣排便。查體：全腹膨隆，腸鳴音減弱。最可能的診斷是A.粘連性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.絞窄性腸梗阻D.腸扭轉(zhuǎn)E.腸套疊答案：B答案分析：患者手術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便等腸梗阻表現(xiàn)，結(jié)合腸鳴音減弱，考慮麻痹性腸梗阻可能性大，多因手術(shù)刺激等引起。粘連性腸梗阻多有腹部手術(shù)史，后期逐漸出現(xiàn)癥狀。絞窄性腸梗阻有腹痛劇烈、腹膜炎體征等。腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊多有典型的臨床表現(xiàn)。24.下列哪項不是急性胰腺炎的常見病因A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.病毒感染答案：E答案分析：急性胰腺炎常見病因包括膽道疾病、酗酒、暴飲暴食、高脂血癥等。病毒感染一般不是急性胰腺炎的常見病因。25.患者男性，30歲，大量飲酒后突發(fā)上腹部劇痛，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，血清淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B答案分析：患者大量飲酒后突發(fā)上腹部劇痛，血清淀粉酶升高，結(jié)合上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等體征，考慮急性胰腺炎可能性大。急性膽囊炎疼痛多在右上腹。急性胃炎一般無淀粉酶升高。消化性潰瘍穿孔有潰瘍病史，突發(fā)劇烈腹痛，肝濁音界縮小等。急性闌尾炎疼痛多始于臍周，后轉(zhuǎn)移至右下腹。26.治療過敏性休克的首選藥物是A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.糖皮質(zhì)激素答案：A答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，可興奮α、β受體，收縮血管，增加外周阻力，提升血壓，興奮心臟，緩解支氣管痙攣等。去甲腎上腺素主要收縮血管。多巴胺用于各種休克的治療。異丙腎上腺素主要興奮心臟和擴張支氣管。糖皮質(zhì)激素是綜合治療的一部分，但不是首選。27.患者男性，22歲，因外傷致股骨干骨折，出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克表現(xiàn)。現(xiàn)場急救首先應(yīng)采取的措施是A.固定骨折B.止血C.補充血容量D.止痛E.搬運患者答案：A答案分析：對于股骨干骨折患者出現(xiàn)休克，現(xiàn)場急救首先應(yīng)固定骨折，減少骨折斷端活動，避免進一步損傷血管、神經(jīng)，減少出血和疼痛。止血在有明顯出血時進行。補充血容量應(yīng)在醫(yī)院進一步處理。止痛可緩解癥狀，但不是首要措施。搬運患者應(yīng)在固定好骨折后進行。28.下列哪項不是急性腎功能衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性堿中毒D.氮質(zhì)血癥E.少尿或無尿答案：C答案分析：急性腎功能衰竭少尿期主要表現(xiàn)為少尿或無尿，導(dǎo)致體內(nèi)代謝產(chǎn)物蓄積，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，如高鉀血癥、水中毒、代謝性酸中毒等，而不是代謝性堿中毒。29.患者男性，50歲，因車禍致骨盆骨折，出現(xiàn)失血性休克。經(jīng)積極抗休克治療后，血壓仍不穩(wěn)定。此時應(yīng)首先考慮的原因是A.未足量補液B.合并內(nèi)臟損傷C.止血不徹底D.心功能不全E.感染答案：B答案分析：骨盆骨折易合并內(nèi)臟損傷，如膀胱、尿道、直腸損傷及腹腔臟器損傷等，導(dǎo)致持續(xù)出血，雖經(jīng)抗休克治療但血壓仍不穩(wěn)定，應(yīng)首先考慮合并內(nèi)臟損傷。未足量補液可通過觀察補液量等判斷。止血不徹底也可能，但內(nèi)臟損傷可能性更大。心功能不全一般有相關(guān)病史及體征。感染多在后期出現(xiàn)。30.患者女性，65歲，有高血壓病史10年。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，言語不清。查體：血壓200/120mmHg，右側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀，血壓升高，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。腦梗死頭顱CT早期多無明顯異常。蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、腦膜刺激征。短暫性腦缺血發(fā)作癥狀短暫。腦腫瘤多為慢性進行性癥狀。31.下列哪項是糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)A.呼吸深大B.呼氣有爛蘋果味C.皮膚干燥D.惡心、嘔吐E.血糖升高答案：B答案分析：呼氣有爛蘋果味是糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)，是由于酮體中丙酮經(jīng)呼吸道排出所致。呼吸深大、皮膚干燥、惡心嘔吐、血糖升高在其他糖尿病并發(fā)癥或其他疾病中也可出現(xiàn)。32.患者男性，40歲，糖尿病患者，因感染誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。治療過程中，血糖下降至13.9mmol/L時，應(yīng)采取的措施是A.繼續(xù)靜脈滴注胰島素B.改為皮下注射胰島素C.加用口服降糖藥D.補充5%葡萄糖溶液加胰島素E.停止使用胰島素答案：D答案分析：當糖尿病酮癥酸中毒患者血糖下降至13.9mmol/L時，應(yīng)補充5%葡萄糖溶液加胰島素，防止低血糖發(fā)生，同時繼續(xù)控制酮體生成。繼續(xù)單純靜脈滴注胰島素可能導(dǎo)致低血糖。改為皮下注射胰島素、加用口服降糖藥時機不合適。停止使用胰島素會導(dǎo)致病情反復(fù)。33.患者女性，28歲，妊娠36周，突發(fā)頭痛、視物模糊，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并慢性高血壓答案：B答案分析：患者妊娠晚期，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀，血壓升高，尿蛋白陽性，符合子癇前期診斷。妊娠期高血壓僅有血壓升高，無蛋白尿及自覺癥狀。子癇是在子癇前期基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐。慢性高血壓并發(fā)子癇前期有慢性高血壓病史。妊娠合并慢性高血壓無蛋白尿等子癇前期表現(xiàn)。34.治療子癇的首選藥物是A.硫酸鎂B.地西泮C.苯巴比妥D.冬眠合劑E.降壓藥物答案：A答案分析：硫酸鎂是治療子癇的首選藥物，可抑制神經(jīng)肌肉活動，松弛骨骼肌，起到解痙作用，同時可降低顱內(nèi)壓，預(yù)防和控制子癇發(fā)作。地西泮、苯巴比妥、冬眠合劑可輔助治療。降壓藥物用于控制血壓，但不是治療子癇的首選。35.患者男性，55歲，因胸痛就診，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的梗死部位是A.前壁B.前間壁C.廣泛前壁D.下壁E.側(cè)壁答案：D答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)心臟下壁，ST段弓背向上抬高提示下壁心肌梗死。36.下列哪項不是急性心力衰竭的常見病因A.急性廣泛前壁心肌梗死B.高血壓急癥C.嚴重心律失常D.擴張型心肌病E.輸液過多過快答案：D答案分析：擴張型心肌病是慢性心力衰竭的常見病因，而急性廣泛前壁心肌梗死、高血壓急癥、嚴重心律失常、輸液過多過快均可導(dǎo)致急性心力衰竭。37.患者女性，70歲，突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰。查體：雙肺滿布濕啰音，心率120次/分，心尖部可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.氣胸E.肺炎答案：B答案分析：患者突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音，心尖部可聞及舒張期奔馬律，是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息。慢性阻塞性肺疾病急性加重多有慢性咳嗽、咳痰等病史。氣胸有突發(fā)胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)。肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等。38.治療急性左心衰竭時，下列哪項措施是錯誤的A.取坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧C.應(yīng)用利尿劑D.應(yīng)用洋地黃類藥物E.快速補液答案：E答案分析：急性左心衰竭時應(yīng)減少回心血量，快速補液會增加心臟負擔，加重病情。取坐位、雙腿下垂可減少回心血量。高流量吸氧改善缺氧。利尿劑減輕心臟負荷。洋地黃類藥物增強心肌收縮力。39.患者男性，35歲，因觸電致心跳驟停，現(xiàn)場進行心肺復(fù)蘇。胸外按壓的部位是A.胸骨上1/3交界處B.胸骨中1/3交界處C.胸骨下1/3交界處D.胸骨上2/3與下1/3交界處E.胸骨中、下1/3交界處答案：E答案分析：胸外按壓部位是胸骨中、下1/3交界處。40.下列哪項不是張力性氣胸的表現(xiàn)A.極度呼吸困難B.患側(cè)胸廓飽滿C.氣管向健側(cè)移位D.患側(cè)呼吸音減弱或消失E.縱隔撲動答案：E答案分析：縱隔撲動是開放性氣胸的表現(xiàn)，張力性氣胸主要表現(xiàn)為極度呼吸困難，患側(cè)胸廓飽滿，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)呼吸音減弱或消失。41.患者男性，20歲，因胸部外傷致張力性氣胸?，F(xiàn)場急救應(yīng)首先采取的措施是A.胸腔閉式引流B.吸氧C.粗針頭穿刺排氣D.氣管插管E.開胸探查答案：C答案分析：張力性氣胸病情危急，現(xiàn)場急救應(yīng)立即用粗針頭穿刺排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，緩解呼吸困難。胸腔閉式引流在醫(yī)院進一步處理。吸氧不能解決根本問題。氣管插管一般用于呼吸衰竭等情況。開胸探查用于嚴重胸部損傷等情況。42.下列哪項不是顱內(nèi)壓增高的“三主征”A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識障礙E.以上都是答案：D答案分析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，意識障礙不是“三主征”內(nèi)容。43.患者男性，40歲，頭部外傷后出現(xiàn)頭痛、嘔吐，視乳頭水腫。頭顱CT示顱內(nèi)占位性病變。最主要的治療措施是A.脫水治療B.糖皮質(zhì)激素治療C.手術(shù)治療D.抗感染治療E.對癥治療答案：C答案分析：患者顱內(nèi)占位性病變導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，手術(shù)切除占位病變是最主要的治療措施。脫水治療、糖皮質(zhì)激素治療可緩解顱內(nèi)壓增高癥狀?？垢腥局委熡糜谟懈腥厩闆r。對癥治療是輔助治療。44.患者女性，50歲，因進食海鮮后出現(xiàn)全身皮疹、瘙癢，伴呼吸困難。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分。診斷為過敏性休克。應(yīng)立即給予的治療是A.腎上腺素皮下注射B.地塞米松靜脈注射C.苯海拉明肌內(nèi)注射D.氨茶堿靜脈滴注E.多巴胺靜脈滴注答案：A答案分析：過敏性休克首選腎上腺素皮下注射，可迅速緩解癥狀，提升血壓，興奮心臟，緩解支氣管痙攣等。地塞米松、苯海拉明、氨茶堿、多巴胺是綜合治療的一部分，但腎上腺素是首選。45.下列哪項不是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的臨床表現(xiàn)A.反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗B.回避與創(chuàng)傷有關(guān)的刺激C.警覺性增高D.情緒低落、自責自