2024年云南省河口瑤族自治縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.甲狀腺癌中，預(yù)后較好的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的類型，惡性程度較低，預(yù)后較好。濾泡狀癌預(yù)后次之，髓樣癌預(yù)后較差，未分化癌預(yù)后最差。2.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌答案：B答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，占乳腺癌的大部分。導(dǎo)管內(nèi)癌和小葉原位癌屬于非浸潤性癌，髓樣癌相對少見。3.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.以上都是答案：D答案分析：乳汁淤積有利于細(xì)菌的生長繁殖，乳頭破損使細(xì)菌易于入侵，這些都是急性乳腺炎的主要病因。4.單純性甲狀腺腫的主要病因是A.碘缺乏B.甲狀腺素合成障礙C.甲狀腺素分泌障礙D.甲狀腺素需求增加答案：A答案分析：碘缺乏是單純性甲狀腺腫的主要病因，導(dǎo)致甲狀腺素合成不足，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺素增多，刺激甲狀腺增生和代償性腫大。5.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝環(huán)與腹壁下動脈的關(guān)系D.嵌頓機(jī)會答案：C答案分析：腹股溝斜疝的疝環(huán)位于腹壁下動脈外側(cè)，直疝的疝環(huán)位于腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，這是兩者的主要鑒別點。6.腹部損傷時最易受損的臟器是A.肝B.脾C.腎D.胃答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，是腹部損傷時最易受損的實質(zhì)性臟器。7.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.板狀腹答案：D答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，導(dǎo)致腹肌緊張如板狀，即板狀腹，是典型臨床表現(xiàn)。8.腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)不包括A.腹痛B.腹脹C.腹瀉D.嘔吐答案：C答案分析：腸梗阻的典型表現(xiàn)是腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，一般不會出現(xiàn)腹瀉。9.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.排便習(xí)慣與糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀答案：A答案分析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀常為排便習(xí)慣與糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替等。10.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是A.便血B.疼痛C.脫出D.瘙癢答案：A答案分析：內(nèi)痔的主要癥狀是便血，一般無疼痛，嚴(yán)重時可出現(xiàn)脫出等表現(xiàn)。11.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張答案：C答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾大、脾功能亢進(jìn)、腹水、食管胃底靜脈曲張等，黃疸不是其主要表現(xiàn)。12.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.肝外血行轉(zhuǎn)移答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最早、最主要的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，易侵犯門靜脈分支形成癌栓。13.肝膿腫的主要臨床表現(xiàn)是A.寒戰(zhàn)、高熱B.肝區(qū)疼痛C.肝大D.以上都是答案：D答案分析：肝膿腫患者常有寒戰(zhàn)、高熱，肝區(qū)疼痛，肝臟可腫大等表現(xiàn)。14.膽囊結(jié)石的典型癥狀是A.膽絞痛B.黃疸C.發(fā)熱D.惡心、嘔吐答案：A答案分析：膽囊結(jié)石的典型癥狀是膽絞痛，多在飽餐、進(jìn)食油膩食物后發(fā)作。15.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是A.緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流B.抗感染C.抗休克D.以上都是答案：A答案分析：急性梗阻性化膿性膽管炎病情兇險，治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，同時進(jìn)行抗感染、抗休克等治療。多選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)適應(yīng)證包括A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫答案：ABCD答案分析：以上選項均為甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)適應(yīng)證。中度以上原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤藥物治療效果不佳，有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫有手術(shù)必要。2.乳腺癌的治療方法包括A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)分泌治療答案：ABCD答案分析：乳腺癌的治療是綜合治療，包括手術(shù)切除腫瘤，化療殺滅癌細(xì)胞，放療局部控制腫瘤，內(nèi)分泌治療針對激素受體陽性患者。3.腹股溝疝的手術(shù)方法有A.傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)B.無張力疝修補(bǔ)術(shù)C.經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)D.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)答案：ABCD答案分析：這些都是腹股溝疝的手術(shù)方法，傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)是經(jīng)典術(shù)式，無張力疝修補(bǔ)術(shù)復(fù)發(fā)率低，經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)創(chuàng)傷小，單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)適用于兒童等。4.腹部閉合性損傷的診斷要點包括A.詳細(xì)詢問病史B.全面體格檢查C.實驗室檢查D.影像學(xué)檢查答案：ABCD答案分析：對于腹部閉合性損傷，詳細(xì)詢問受傷情況，全面體格檢查評估體征，實驗室檢查如血常規(guī)等，影像學(xué)檢查如超聲、CT等都是診斷要點。5.胃十二指腸潰瘍外科治療的適應(yīng)證有A.大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效B.急性穿孔C.瘢痕性幽門梗阻D.胃潰瘍疑有癌變答案：ABCD答案分析：這些情況都是胃十二指腸潰瘍外科治療的適應(yīng)證，內(nèi)科治療無效的大量出血、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻及胃潰瘍疑有癌變時需手術(shù)治療。6.腸梗阻的治療原則包括A.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡B.胃腸減壓C.防治感染和中毒D.解除梗阻答案：ABCD答案分析：腸梗阻治療時要糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，胃腸減壓減輕腹脹，防治感染和中毒，最終目的是解除梗阻。7.結(jié)腸癌的治療方法有A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.靶向治療答案：ABCD答案分析：結(jié)腸癌的治療也是綜合治療，手術(shù)切除是主要治療方法，化療、放療輔助治療，靶向治療針對特定靶點。8.門靜脈高壓癥的治療目的包括A.降低門靜脈壓力B.防治上消化道出血C.消除脾功能亢進(jìn)D.減少腹水答案：ABCD答案分析：門靜脈高壓癥治療的目的就是降低門靜脈壓力，防治上消化道出血這個嚴(yán)重并發(fā)癥，消除脾功能亢進(jìn)，減少腹水改善患者癥狀。9.原發(fā)性肝癌的診斷方法有A.血清甲胎蛋白測定B.超聲檢查C.CT檢查D.肝穿刺活檢答案：ABCD答案分析：血清甲胎蛋白是診斷原發(fā)性肝癌的重要腫瘤標(biāo)志物，超聲、CT可發(fā)現(xiàn)肝臟占位，肝穿刺活檢可明確病理診斷。10.膽石癥的治療方法有A.藥物溶石B.體外沖擊波碎石C.手術(shù)治療D.中西醫(yī)結(jié)合治療答案：ABCD答案分析：膽石癥治療方法多樣，藥物溶石適用于部分患者，體外沖擊波碎石有一定適應(yīng)證，手術(shù)是主要治療方法，中西醫(yī)結(jié)合治療也有一定效果。案例分析題案例：患者，女性，45歲。因“突發(fā)上腹部疼痛3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，呈刀割樣，迅速蔓延至全腹。既往有胃潰瘍病史5年。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓100/60mmHg。全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔D.急性闌尾炎答案：C答案分析：患者有胃潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，符合胃十二指腸潰瘍急性穿孔的表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.胃鏡檢查答案：A答案分析：腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，對胃十二指腸潰瘍急性穿孔的診斷有重要價值，是首選檢查。3.該患者的治療原則是A.非手術(shù)治療B.立即手術(shù)治療C.先非手術(shù)治療，無效后手術(shù)治療D.先手術(shù)治療，后非手術(shù)治療答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)治療，以閉合穿孔，清除腹腔內(nèi)污染物。案例：患者，男性，60歲。因“腹痛、腹脹、嘔吐2天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，為陣發(fā)性絞痛，伴腹脹、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無排氣排便。查體：腹部膨隆，可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲。1.該患者最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.腸梗阻D.急性胰腺炎答案：C答案分析：患者腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，腹部可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進(jìn)有氣過水聲，符合腸梗阻的表現(xiàn)。2.為明確梗阻部位及原因，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.胃腸造影答案：A答案分析：腹部X線平片可顯示腸管擴(kuò)張、氣液平面等，有助于判斷腸梗阻的部位和類型，是首選檢查。3.該患者的治療措施不包括A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.立即手術(shù)治療D.防治感染答案：C答案分析：腸梗阻的治療首先是禁食、胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，防治感染等非手術(shù)治療，只有在非手術(shù)治療無效或出現(xiàn)絞窄等情況時才考慮手術(shù)治療。案例：患者，女性，55歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房腫塊1個月。查體：右側(cè)乳房外上象限可觸及一腫塊，約3cm×2cm大小，質(zhì)地硬，邊界不清，活動度差，無壓痛。腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)。1.該患者最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎答案：C答案分析：患者乳房腫塊質(zhì)地硬、邊界不清、活動度差，腋窩有腫大淋巴結(jié)，高度懷疑乳腺癌。2.為明確診斷，首選的檢查是A.乳腺超聲B.乳腺鉬靶攝影C.乳腺磁共振成像（MRI）D.乳腺穿刺活檢答案：D答案分析：乳腺穿刺活檢可獲取組織進(jìn)行病理檢查，明確病變性質(zhì)，是明確診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。3.該患者的治療方案應(yīng)是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.綜合治療答案：D答案分析：乳腺癌的治療是綜合治療，包括手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后可能需要化療、放療等輔助治療。簡答題1.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。答：甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備包括：①一般準(zhǔn)備：做好心理準(zhǔn)備，必要時給予鎮(zhèn)靜劑；心率過快者可給予普萘洛爾；發(fā)生心力衰竭者給予洋地黃制劑。②術(shù)前檢查：全面體格檢查和必要的化驗檢查，頸部透視或攝片了解氣管有無受壓等，心電圖檢查，喉鏡檢查確定聲帶功能，測定基礎(chǔ)代謝率了解甲亢程度。③藥物準(zhǔn)備：是術(shù)前準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)，可先用硫脲類藥物，待甲亢癥狀基本控制后改服碘劑；也可開始即用碘劑，2～3周后甲亢癥狀得到基本控制，便可手術(shù)；對于常規(guī)應(yīng)用碘劑或合并應(yīng)用硫脲類藥物不能耐受或無效者，可單用普萘洛爾做術(shù)前準(zhǔn)備。2.簡述腹股溝疝的臨床類型。答：腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝。腹股溝斜疝又可分為：①易復(fù)性疝：疝內(nèi)容物很容易回納入腹腔。②難復(fù)性疝：疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納入腹腔，但并不引起嚴(yán)重癥狀。③嵌頓性疝：疝囊頸較小而腹內(nèi)壓突然增高時，疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張囊頸而進(jìn)入疝囊，隨后因囊頸的彈性收縮，又將內(nèi)容物卡住，使其不能回納。④絞窄性疝：嵌頓如不及時解除，腸管及其系膜受壓情況不斷加重可使動脈血流減少，最后導(dǎo)致完全阻斷。3.簡述胃十二指腸潰瘍外科治療的手術(shù)方式。答：胃十二指腸潰瘍外科治療的手術(shù)方式主要有：①胃大部切除術(shù)：包括畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)，即胃大部切除后，將殘胃與十二指腸吻合，多用于胃潰瘍；畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)，即胃大部切除后，將殘胃與近端空腸吻合，適用于各種胃十二指腸潰瘍，尤其是十二指腸潰瘍。②迷走神經(jīng)切斷術(shù)：包括迷走神經(jīng)干切斷術(shù)、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)，通過切斷迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌。4.簡述腸梗阻的分類。答：腸梗阻分類如下：①按病因分類：機(jī)械性腸梗阻，最常見，因腸腔堵塞、腸管受壓、腸壁病變等引起；動力性腸梗阻，又分為麻痹性腸梗阻和痙攣性腸梗阻；血運性腸梗阻，因腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運障礙，繼而發(fā)生腸麻痹。②按腸壁有無血運障礙分類：單純性腸梗阻，只是腸內(nèi)容物通過受阻，無腸管血運障礙；絞窄性腸梗阻，伴有腸管血運障礙。③按梗阻部位分類：高位腸梗阻，如空腸上段梗阻；低位腸梗阻，如回腸末段和結(jié)腸梗阻。④按梗阻程度分類：完全性