2024年云南省寧蒗彝族自治縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，35歲。突發(fā)上腹部劇痛2小時，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔多有潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇痛，迅速蔓延至全腹，查體有全腹壓痛、反跳痛及肌緊張等腹膜炎體征，肝濁音界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失，該患者表現(xiàn)符合，故答案為D。急性闌尾炎穿孔多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多位于左上腹；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。2.關(guān)于腹股溝疝的描述，正確的是A.斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)B.直疝多見于兒童C.斜疝和直疝最主要的鑒別點(diǎn)是疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊D.腹股溝管下壁為腹股溝韌帶E.斜疝可進(jìn)入陰囊，直疝不進(jìn)入陰囊答案：D答案分析：腹股溝管下壁為腹股溝韌帶，D正確。斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)，直疝疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)；直疝多見于老年男性，斜疝多見于兒童及青壯年；斜疝和直疝最主要的鑒別點(diǎn)是疝環(huán)與腹壁下動脈的關(guān)系；斜疝可進(jìn)入陰囊，直疝極少進(jìn)入陰囊，但不是絕對不進(jìn)入，故A、B、C、E錯誤。3.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊穿孔答案：A答案分析：膽囊結(jié)石長期刺激膽囊黏膜，易引發(fā)急性膽囊炎，是膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥，故答案為A。急性膽管炎、膽源性胰腺炎、肝膿腫、膽囊穿孔也可由膽囊結(jié)石引起，但不是最常見的。4.患者，女性，40歲。因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第2天患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，伴惡心、嘔吐，肛門未排氣排便。查體：全腹膨隆，有輕壓痛，腸鳴音減弱。最可能的原因是A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.麻痹性腸梗阻D.腸套疊E.腸系膜血管栓塞答案：C答案分析：闌尾切除術(shù)后，由于手術(shù)刺激，可導(dǎo)致腸麻痹，引起麻痹性腸梗阻，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，肛門未排氣排便，全腹膨隆，腸鳴音減弱或消失，該患者符合此表現(xiàn)，故答案為C。粘連性腸梗阻多有腹部手術(shù)史，一般在術(shù)后一段時間后出現(xiàn)；腸扭轉(zhuǎn)多為突然發(fā)作的劇烈腹痛；腸套疊多見于兒童；腸系膜血管栓塞病情兇險，腹痛劇烈。5.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.嗜酸細(xì)胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的類型，生長緩慢，惡性程度低，預(yù)后較好，故答案為A。濾泡狀癌惡性程度高于乳頭狀癌；髓樣癌預(yù)后較差；未分化癌惡性程度高，預(yù)后極差；嗜酸細(xì)胞癌相對少見，預(yù)后也不如乳頭狀癌。6.關(guān)于腸梗阻的治療原則，錯誤的是A.糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)B.單純性腸梗阻可先采用非手術(shù)治療C.絞窄性腸梗阻應(yīng)盡早手術(shù)治療D.所有腸梗阻均需手術(shù)治療E.胃腸減壓是治療腸梗阻的重要措施答案：D答案分析：并不是所有腸梗阻均需手術(shù)治療，單純性腸梗阻、麻痹性腸梗阻等可先采用非手術(shù)治療，包括禁食、胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)等，故D錯誤。A、B、C、E均為腸梗阻治療的正確原則。7.患者，男性，50歲。右上腹隱痛伴消瘦3個月。查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面不光滑，有結(jié)節(jié)感。AFP1000μg/L。最可能的診斷是A.肝血管瘤B.肝囊腫C.原發(fā)性肝癌D.繼發(fā)性肝癌E.肝膿腫答案：C答案分析：患者右上腹隱痛、消瘦，肝大質(zhì)硬有結(jié)節(jié)，AFP顯著升高（AFP＞400μg/L對原發(fā)性肝癌有診斷意義），考慮原發(fā)性肝癌可能性大，故答案為C。肝血管瘤、肝囊腫一般無明顯癥狀，AFP正常；繼發(fā)性肝癌多有原發(fā)腫瘤病史；肝膿腫多有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀。8.乳腺癌最常見的病理類型是A.浸潤性導(dǎo)管癌B.浸潤性小葉癌C.導(dǎo)管內(nèi)癌D.小葉原位癌E.髓樣癌答案：A答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%～80%，故答案為A。浸潤性小葉癌、導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌、髓樣癌相對較少見。9.關(guān)于門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.脾大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.黃疸E.嘔血、黑便答案：D答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾大、脾功能亢進(jìn)，腹水，食管胃底靜脈曲張破裂出血（可出現(xiàn)嘔血、黑便）等。黃疸不是門靜脈高壓癥的典型表現(xiàn)，故答案為D。10.患者，男性，60歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后5天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴腹痛、腹脹，切口紅腫、有滲液。最可能的診斷是A.切口感染B.肺部感染C.腹腔感染D.尿路感染E.吻合口瘺答案：A答案分析：患者術(shù)后切口紅腫、有滲液，伴發(fā)熱，考慮切口感染可能性大，故答案為A。肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；腹腔感染多有腹痛、腹脹、壓痛等腹膜炎表現(xiàn)；尿路感染多有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；吻合口瘺多有腹痛、發(fā)熱、引流管引出消化液等表現(xiàn)。11.下列哪種疾病可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.腸梗阻答案：B答案分析：Charcot三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是急性膽管炎的典型表現(xiàn)，故答案為B。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有左上腹疼痛；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。12.關(guān)于下肢靜脈曲張的治療，錯誤的是A.非手術(shù)治療適用于癥狀較輕或不能耐受手術(shù)者B.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)是治療的主要方法C.硬化劑注射治療適用于局部輕度靜脈曲張D.彈力襪壓迫治療可緩解癥狀E.所有下肢靜脈曲張患者均需手術(shù)治療答案：E答案分析：并非所有下肢靜脈曲張患者均需手術(shù)治療，癥狀較輕或不能耐受手術(shù)者可采用非手術(shù)治療，如彈力襪壓迫治療、硬化劑注射治療等，故E錯誤。A、B、C、D均為下肢靜脈曲張治療的正確方法。13.患者，女性，30歲。突發(fā)上腹部疼痛2小時，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹部疼痛，血淀粉酶顯著升高（血淀粉酶超過500U/L有診斷意義），考慮急性胰腺炎可能性大，故答案為B。急性膽囊炎血淀粉酶一般正常；急性胃炎血淀粉酶無明顯升高；消化性潰瘍穿孔有腹膜炎體征；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛。14.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的手術(shù)治療，適應(yīng)證不包括A.中、重度甲亢，長期服藥無效B.甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀C.胸骨后甲狀腺腫D.妊娠早期甲亢E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢答案：D答案分析：妊娠早期甲亢一般不首選手術(shù)治療，可先采用藥物治療，因手術(shù)可能會對胎兒產(chǎn)生不良影響，故答案為D。A、B、C、E均為甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療的適應(yīng)證。15.急性化膿性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹脹E.休克答案：A答案分析：腹痛是急性化膿性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)，疼痛劇烈，且呈持續(xù)性，故答案為A。惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹等也是常見表現(xiàn)，但不是最主要的；休克是病情嚴(yán)重時的表現(xiàn)。16.患者，男性，45歲。右上腹疼痛1個月，伴消瘦、乏力。查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面不光滑，有結(jié)節(jié)感。B超提示肝內(nèi)占位性病變。為明確診斷，最有價值的檢查是A.CTB.MRIC.肝穿刺活檢D.AFP測定E.選擇性肝動脈造影答案：C答案分析：肝穿刺活檢可獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，明確病變的性質(zhì)，對診斷最有價值，故答案為C。CT、M等影像學(xué)檢查可協(xié)助診斷，但不能確診；AFP測定對原發(fā)性肝癌有一定診斷價值，但不是確診依據(jù)；選擇性肝動脈造影主要用于了解肝臟血管情況。17.關(guān)于腸梗阻的診斷，下列哪項(xiàng)最重要A.腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便B.腹部X線平片顯示腸管擴(kuò)張、積氣積液C.有無腹膜刺激征D.有無休克表現(xiàn)E.血白細(xì)胞計數(shù)答案：B答案分析：腹部X線平片顯示腸管擴(kuò)張、積氣積液是診斷腸梗阻的重要依據(jù)，故答案為B。腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便是腸梗阻的典型癥狀，但不是確診的關(guān)鍵；有無腹膜刺激征可判斷是否有絞窄性腸梗阻；有無休克表現(xiàn)反映病情的嚴(yán)重程度；血白細(xì)胞計數(shù)可協(xié)助判斷有無感染，但均不是最重要的診斷依據(jù)。18.下列哪種疝屬于難復(fù)性疝A.Littre疝B.Richter疝C.滑動疝D(zhuǎn).股疝E.臍疝答案：C答案分析：滑動疝是指疝內(nèi)容物成為疝囊壁的一部分，不易回納，屬于難復(fù)性疝，故答案為C。Littre疝是指嵌頓的疝內(nèi)容物為小腸憩室；Richter疝是指嵌頓的疝內(nèi)容物為部分腸壁；股疝和臍疝根據(jù)情況可分為易復(fù)性、難復(fù)性、嵌頓性、絞窄性等類型，但本身不屬于難復(fù)性疝的典型代表。19.患者，女性，55歲。右乳房無痛性腫塊2個月，質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清，活動度差。初步診斷為乳腺癌。為明確臨床分期，最有價值的檢查是A.乳腺鉬靶X線攝片B.乳腺超聲檢查C.胸部CT檢查D.腋窩淋巴結(jié)活檢E.全身骨掃描答案：D答案分析：腋窩淋巴結(jié)活檢可明確有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)移情況，對乳腺癌的臨床分期非常重要，故答案為D。乳腺鉬靶X線攝片、乳腺超聲檢查主要用于乳腺病變的初步診斷；胸部CT檢查可了解肺部等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況；全身骨掃描可了解有無骨轉(zhuǎn)移，但對于腋窩淋巴結(jié)情況的判斷不如腋窩淋巴結(jié)活檢直接準(zhǔn)確。20.關(guān)于胰腺癌的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.上腹部疼痛是常見癥狀B.黃疸是胰頭癌的主要癥狀C.消瘦、乏力是常見表現(xiàn)D.可出現(xiàn)糖尿病癥狀E.一般無消化不良癥狀答案：E答案分析：胰腺癌患者由于胰腺外分泌功能受損，常出現(xiàn)消化不良癥狀，如食欲不振、腹脹、腹瀉等，故E錯誤。上腹部疼痛、黃疸（胰頭癌多見）、消瘦、乏力、糖尿病癥狀等均是胰腺癌的常見臨床表現(xiàn)。21.關(guān)于腹部損傷的處理，下列哪項(xiàng)不正確A.開放性損傷應(yīng)盡早手術(shù)探查B.單純性腹壁損傷可采用非手術(shù)治療C.實(shí)質(zhì)臟器損傷有休克表現(xiàn)者應(yīng)邊抗休克邊手術(shù)D.空腔臟器損傷以保守治療為主E.對疑有內(nèi)臟損傷者應(yīng)嚴(yán)密觀察答案：D答案分析：空腔臟器損傷后，腹腔內(nèi)會有消化液等污染，易引起腹膜炎，一般需要手術(shù)治療，而不是以保守治療為主，故D錯誤。開放性損傷易感染，應(yīng)盡早手術(shù)探查；單純性腹壁損傷可采用非手術(shù)治療；實(shí)質(zhì)臟器損傷有休克表現(xiàn)者應(yīng)邊抗休克邊手術(shù)；對疑有內(nèi)臟損傷者應(yīng)嚴(yán)密觀察。22.患者，男性，25歲。因車禍致腹部受傷，腹痛劇烈。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺損傷D.胃腸破裂E.腎損傷答案：D答案分析：患者全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，提示有腹膜炎體征，肝濁音界縮小，考慮胃腸破裂，氣體進(jìn)入腹腔所致，故答案為D。肝破裂、脾破裂主要表現(xiàn)為內(nèi)出血及休克；胰腺損傷主要表現(xiàn)為上腹部疼痛；腎損傷主要表現(xiàn)為血尿等。23.關(guān)于甲狀腺腺瘤的描述，正確的是A.多為惡性腫瘤B.常為多發(fā)C.有完整的包膜D.與周圍組織粘連E.易發(fā)生惡變答案：C答案分析：甲狀腺腺瘤是良性腫瘤，多為單發(fā)，有完整的包膜，與周圍組織分界清楚，不易發(fā)生惡變，故答案為C，A、B、D、E錯誤。24.下列哪種疾病可出現(xiàn)Murphy征陽性A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.腸梗阻答案：A答案分析：Murphy征陽性是急性膽囊炎的典型體征，故答案為A。急性膽管炎有Charcot三聯(lián)征；急性胰腺炎多有左上腹疼痛；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。25.關(guān)于胃十二指腸潰瘍急性穿孔的治療，下列哪項(xiàng)不正確A.非手術(shù)治療適用于空腹穿孔、癥狀較輕者B.手術(shù)治療可選擇胃大部切除術(shù)或單純穿孔修補(bǔ)術(shù)C.非手術(shù)治療期間應(yīng)禁食、胃腸減壓D.手術(shù)治療后應(yīng)常規(guī)放置胃管E.所有胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者均需手術(shù)治療答案：E答案分析：并非所有胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者均需手術(shù)治療，對于空腹穿孔、癥狀較輕、腹膜炎體征局限等情況可先采用非手術(shù)治療，故E錯誤。A、B、C、D均為胃十二指腸潰瘍急性穿孔治療的正確方法。26.患者，女性，35歲。左下肢靜脈曲張5年，加重1年。查體：左下肢大隱靜脈迂曲擴(kuò)張，伴小腿皮膚色素沉著。為明確深靜脈是否通暢，最有價值的檢查是A.下肢靜脈造影B.下肢血管超聲C.交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)D.深靜脈通暢試驗(yàn)（Perthes試驗(yàn)）E.大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Trendelenburg試驗(yàn)）答案：D答案分析：深靜脈通暢試驗(yàn)（Perthes試驗(yàn)）可判斷深靜脈是否通暢，對決定是否能進(jìn)行大隱靜脈手術(shù)有重要意義，故答案為D。下肢靜脈造影是診斷下肢靜脈疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但為有創(chuàng)檢查；下肢血管超聲可了解血管情況；交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)主要檢查交通靜脈瓣膜功能；大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)主要檢查大隱靜脈瓣膜功能。27.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項(xiàng)不正確A.禁食、胃腸減壓B.給予抗生素預(yù)防感染C.早期給予糖皮質(zhì)激素D.補(bǔ)充液體及電解質(zhì)E.抑制胰液分泌答案：C答案分析：急性胰腺炎早期一般不常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素可誘發(fā)感染等并發(fā)癥，故C錯誤。禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，間接減少胰液分泌；給予抗生素預(yù)防感染；補(bǔ)充液體及電解質(zhì)維持水、電解質(zhì)平衡；抑制胰液分泌是治療的重要措施。28.關(guān)于乳腺癌的治療，下列哪項(xiàng)不正確A.手術(shù)治療是主要的治療方法B.早期乳腺癌可采用保乳手術(shù)C.化療可用于術(shù)前、術(shù)后輔助治療D.內(nèi)分泌治療僅適用于雌激素受體陽性患者E.放療僅用于局部晚期患者答案：E答案分析：放療可用于多種情況，如保乳手術(shù)后的輔助放療、局部晚期患者的姑息放療等，并非僅用于局部晚期患者，故E錯誤。手術(shù)治療是乳腺癌的主要治療方法；早期乳腺癌可采用保乳手術(shù)；化療可用于術(shù)前、術(shù)后輔助治療；內(nèi)分泌治療主要適用于雌激素受體陽性患者。29.患者，男性，40歲。因腹股溝疝行疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.2℃，切口紅腫、疼痛。最可能的原因是A.切口感染B.肺部感染C.尿路感染D.腹腔感染E.深靜脈血栓形成答案：A答案分析：患者術(shù)后切口紅腫、疼痛，伴發(fā)熱，考慮切口感染可能性大，故答案為A。肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；尿路感染多有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；腹腔感染多有腹痛、腹脹、壓痛等腹膜炎表現(xiàn)；深靜脈血栓形成多有下肢腫脹、疼痛等表現(xiàn)。30.關(guān)于肝癌的治療，下列哪項(xiàng)不正確A.手術(shù)切除是首選的治療方法B.肝動脈化療栓塞是不能手術(shù)切除患者的重要治療方法C.放療對肝癌效果較好D.無水乙醇注射治療適用于小肝癌E.生物治療可作為綜合治療的一部分答案：C答案分析：肝癌對放療不敏感，放療不是肝癌的主要治療方法，故C錯誤。手術(shù)切除是肝癌首選的治療方法；肝動脈化療栓塞是不能手術(shù)切除患者的重要治療方法；無水乙醇注射治療適用于小肝癌；生物治療可作為綜合治療的一部分。31.下列哪種疾病可出現(xiàn)GreyTurner征A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.腸梗阻答案：C答案分析：GreyTurner征即雙側(cè)或單側(cè)腰部皮膚出現(xiàn)藍(lán)棕色大片不規(guī)則瘀斑，是急性胰腺炎的嚴(yán)重表現(xiàn)之一，提示有胰腺出血，故答案為C。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性膽管炎有Charcot三聯(lián)征；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。32.關(guān)于腹股溝疝的手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)不正確A.疝囊高位結(jié)扎術(shù)適用于嬰幼兒B.疝修補(bǔ)術(shù)是治療腹股溝疝的主要方法C.無張力疝修補(bǔ)術(shù)復(fù)發(fā)率低D.嵌頓性疝應(yīng)立即手術(shù)，不必先試行手法復(fù)位E.絞窄性疝手術(shù)時應(yīng)切除壞死的腸管答案：D答案分析：嵌頓性疝如嵌頓時間較短（一般不超過4小時），局部壓痛不明顯，無腹膜刺激征者，可先試行手法復(fù)位，故D錯誤。疝囊高位結(jié)扎術(shù)適用于嬰幼兒；疝修補(bǔ)術(shù)是治療腹股溝疝的主要方法；無張力疝修補(bǔ)術(shù)復(fù)發(fā)率低；絞窄性疝手術(shù)時應(yīng)切除壞死的腸管。33.患者，女性，20歲。因甲狀腺腫大就診，查甲狀腺功能正常。甲狀腺掃描示“溫結(jié)節(jié)”。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺腺瘤C.甲狀腺癌D.亞急性甲狀腺炎E.橋本甲狀腺炎答案：B答案分析：甲狀腺腺瘤甲狀腺功能多正常，甲狀腺掃描多表現(xiàn)為“溫結(jié)節(jié)”，故答案為B。單純性甲狀腺腫一般無結(jié)節(jié)；甲狀腺癌多表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”；亞急性甲狀腺炎有甲狀腺疼痛等表現(xiàn)；橋本甲狀腺炎多有甲狀腺功能異常。34.關(guān)于急性闌尾炎的治療，下列哪項(xiàng)不正確A.急性單純性闌尾炎可采用非手術(shù)治療B.急性化膿性闌尾炎應(yīng)手術(shù)治療C.闌尾周圍膿腫應(yīng)立即手術(shù)切除闌尾D.闌尾穿孔合并腹膜炎應(yīng)手術(shù)治療E.小兒急性闌尾炎應(yīng)盡早手術(shù)答案：C答案分析：闌尾周圍膿腫一般先采用非手術(shù)治療，待炎癥局限、膿腫吸收后3個月左右再考慮手術(shù)切除闌尾，而不是立即手術(shù)切除，故C錯誤。急性單純性闌尾炎可采用非手術(shù)治療；急性化膿性闌尾炎、闌尾穿孔合并腹膜炎應(yīng)手術(shù)治療；小兒急性闌尾炎病情發(fā)展快，應(yīng)盡早手術(shù)。35.關(guān)于門靜脈高壓癥的手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)不正確A.分流術(shù)可降低門靜脈壓力B.斷流術(shù)可阻斷門奇靜脈間的反常血流C.脾切除術(shù)可治療脾功能亢進(jìn)D.分流術(shù)可減少肝性腦病的發(fā)生E.肝移植是治療終末期肝病合并門靜脈高壓癥的有效方法答案：D答案分析：分流術(shù)可降低門靜脈壓力，但會使部分門靜脈血不經(jīng)過肝臟直接進(jìn)入體循環(huán)，增加肝性腦病的發(fā)生風(fēng)險，故D錯誤。分流術(shù)可降低門靜脈壓力；斷流術(shù)可阻斷門奇靜脈間的反常血流；脾切除術(shù)可治療脾功能亢進(jìn)；肝移植是治療終末期肝病合并門靜脈高壓癥的有效方法。36.下列哪種疾病可出現(xiàn)Courvoisier征陽性A.急性膽囊炎B.壺腹周圍癌C.急性胰腺炎D.急性膽管炎E.腸梗阻答案：B答案分析：Courvoisier征陽性即無痛性進(jìn)行性黃疸伴膽囊腫大，常見于壺腹周圍癌，故答案為B。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有左上腹疼痛；急性膽管炎有Charcot三聯(lián)征；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。37.關(guān)于下肢深靜脈血栓形成的治療，下列哪項(xiàng)不正確A.臥床休息，抬高患肢B.給予抗凝治療C.溶栓治療適用于病程在72小時以內(nèi)者D.手術(shù)取栓適用于大多數(shù)患者E.可使用彈力襪或彈力繃帶答案：D答案分析：手術(shù)取栓有一定的適應(yīng)證和禁忌證，并非適用于大多數(shù)患者，故D錯誤。臥床休息，抬高患肢可促進(jìn)血液回流；給予抗凝治療可防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大；溶栓治療適用于病程在72小時以內(nèi)者；可使用彈力襪或彈力繃帶促進(jìn)靜脈回流。38.患者，男性，65歲。因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴有咳嗽、咳痰。最可能的診斷是A.切口感染B.肺部感染C.腹腔感染D.尿路感染E.吻合口瘺答案：B答案分析：患者術(shù)后出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴發(fā)熱，考慮肺部感染可能性大，故答案為B。切口感染多有切口紅腫、滲液等表現(xiàn)；腹腔感染多有腹痛、腹脹、壓痛等腹膜炎表現(xiàn)；尿路感染多有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；吻合口瘺多有腹痛、發(fā)熱、引流管引出消化液等表現(xiàn)。39.關(guān)于胰腺癌的手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)不正確A.胰頭癌行胰十二指腸切除術(shù)B.胰體尾癌行胰體尾切除術(shù)C.姑息性手術(shù)可緩解黃疸等癥狀D.手術(shù)切除是胰腺癌的唯一治療方法E.擴(kuò)大根治術(shù)可提高生存率答案：D答案分析：手術(shù)切除是胰腺癌的主要治療方法，但不是唯一治療方法，還可結(jié)合化療、放療、靶向治療等綜合治療，故D錯誤。胰頭癌行胰十二指腸切除術(shù)；胰體尾癌行胰體尾切除術(shù)；姑息性手術(shù)可緩解黃疸等癥狀；擴(kuò)大根治術(shù)在一定程度上可提高生存率。40.關(guān)于腹部閉合性損傷的診斷，下列哪項(xiàng)不正確A.詳細(xì)詢問病史B.全面體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查可協(xié)助診斷D.診斷性腹腔穿刺是重要的診斷方法E.所有患者均需行剖腹探查明確診斷答案：E答案分析：并非所有腹部閉合性損傷患者均需行剖腹探查明確診斷，對于一些病情較輕、生命體征穩(wěn)定、經(jīng)觀察病情無惡化者，可先采用非手術(shù)治療并嚴(yán)密觀察，故E錯誤。詳細(xì)詢問病史、全面體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷性腹腔穿刺等都是診斷腹部閉合性損傷的重要方法。41.患者，男性，30歲。因突發(fā)上腹部劇痛2小時入院，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失。立位腹部X線平片示膈下游離氣體。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失，立位腹部X線平片示膈下游離氣體，提示胃十二指腸潰瘍穿孔，故答案為D。急性闌尾炎穿孔多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有左上腹疼痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。42.關(guān)于甲狀腺癌的治療，下列哪項(xiàng)不正確A.手術(shù)治療是主要的治療方法B.乳頭狀癌術(shù)后一般需行放射性碘治療C.髓樣癌對放射性碘治療不敏感D.未分化癌以放療為主E.內(nèi)分泌治療可用于所有甲狀腺癌患者答案：E答案分析：內(nèi)分泌治療主要用于甲狀腺癌術(shù)后，抑制促甲狀腺激素（TSH）分泌，減少腫瘤復(fù)發(fā)，并非適用于所有甲狀腺癌患者，如未分化癌等對內(nèi)分泌治療效果不佳，故E錯誤。手術(shù)治療是甲狀腺癌的主要治療方法；乳頭狀癌術(shù)后一般需行放射性碘治療；髓樣癌對放射性碘治療不敏感；未分化癌以放療為主。43.關(guān)于腸梗阻的分類，下列哪項(xiàng)不正確A.按梗阻的原因可分為機(jī)械性、動力性和血運(yùn)性腸梗阻B.按腸壁有無血運(yùn)障礙可分為單純性和絞窄性腸梗阻C.按梗阻的部位可分為高位和低位腸梗阻D.按梗阻的程度可分為完全性和不完全性腸梗阻E.所有腸梗阻均為急性起病答案：E答案分析：腸梗阻可分為急性和慢性，并非所有腸梗阻均為急性起病，故E錯誤。A、B、C、D均為腸梗阻的正確分類方法。44.患者，女性，45歲。因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)腹痛、腹脹，伴惡心、嘔吐，肛門未排氣排便。查體：全腹膨隆，有輕壓痛，腸鳴音減弱。最可能的原因是A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.麻痹性腸梗阻D.腸套疊E.腸系膜血管栓塞答案：C答案分析：膽囊切除術(shù)后，由于手術(shù)刺激，可導(dǎo)致腸麻痹，引起麻痹性腸梗阻，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，肛門未排氣排便，全腹膨隆，腸鳴音減弱或消失，該患者符合此表現(xiàn)，故答案為C。粘連性腸梗阻多有腹部手術(shù)史，一般在術(shù)后一段時間后出現(xiàn)；腸扭轉(zhuǎn)多為突然發(fā)作的劇烈腹痛；腸套疊多見于兒童；腸系膜血管栓塞病情兇險，腹痛劇烈。45.關(guān)于乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑，下列哪項(xiàng)不正確A.局部蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接侵犯皮膚答案：D答案分析：乳腺癌主要通過局部蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移等途徑轉(zhuǎn)移，種植轉(zhuǎn)移相對少見，一般不作為主要轉(zhuǎn)移途徑，故答案為D。乳腺癌可直接侵犯周圍組織和皮膚，出現(xiàn)局部蔓延；淋巴轉(zhuǎn)移是常