輸血應(yīng)急預(yù)案演練（共9篇）

輸血應(yīng)急預(yù)案演練（共9篇）

西電集團醫(yī)院普通外科輸血反應(yīng)的應(yīng)急演練

一、演練目的

通過情景模擬演練，提高醫(yī)護人員對患者發(fā)生輸血溶血反應(yīng)的應(yīng)

急處理能力。

二、參加人員

組長:閆國誠主任（總指揮）

副組長:吳宏、楊玲云

參演人員:王建軍、趙雪雅、王娜

患者情況:15床張三，診斷為脾破裂術(shù)后。因大量失血，急診手術(shù)

后給予輸注紅細胞懸液治療，輸血過程中發(fā)生輸血反應(yīng)。

三、演練場景及記錄

2016年10月28日19:00,演練開始。地點:普通外科病房。

（場景）19:00,責(zé)任護士趙雪雅在巡視觀察15床患者輸血時，發(fā)現(xiàn)

患者出現(xiàn)胸悶、惡心嘔吐、頭脹痛、四肢麻木、腰背劇痛等癥狀，立

即停止輸血。呼叫值班護士王娜,推取急救車返回病房，為患者更換

輸液器，輸注生理鹽水維持輸液通路,保留血袋及輸血器。

19:01,值班護士王娜立即通知護士長和值班醫(yī)生王建軍。

19:02,值班醫(yī)生王建軍查看患者，立即采取相應(yīng)緊急處理措施。

王娜護士遵醫(yī)囑給予地塞米松5mg靜推、5%碳酸氫鈉250ml靜滴。

同時，趙雪雅護士給患者心電監(jiān)護、測量體溫、給予吸氧。

19:10,搶救過程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、血壓下降。

趙雪雅護士立即建立第二條靜脈通道，并遵醫(yī)囑輸注低分子右旋糖醉。

血壓穩(wěn)定時,給予吠塞米60mg靜推。

19:02,趙雪雅護士給予患者保暖及心理護理，關(guān)心患者及家屬，穩(wěn)

定患者情緒。并做好搶救記錄,核對、檢查、封存血袋和輸血管道，

抽取患者血樣送輸血科檢驗。

19:20,患者病情平穩(wěn)。王建軍醫(yī)生填寫輸血反應(yīng)報告卡、不良

事件報告卡，向科主任匯報,上報輸血科、醫(yī)務(wù)科、護理部。

四、閆國誠主任宣布演練結(jié)束。

輸血溶血反應(yīng)的應(yīng)急演練

時間2017.07.10

參加人員:所有護理人員及值班醫(yī)生

指揮:杜振華護士長

演練場景及記錄：

1.責(zé)任護士徐萍在巡視觀察12床患者愉血時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)胸

悶、惡心嘔吐、頭脹痛、四肢麻木、腰背劇痛等癥狀，立即停止輸血,

更換輸液器，輸注生理鹽水維持輸液通路,保留血袋及輸血器。

2.值班護士衣桂蕾立即通知杜振華護士長和殷憲義值班醫(yī)生。

3,殷憲義值班醫(yī)生查看患者。

4.責(zé)任護士徐萍立即遵醫(yī)囑給予地塞米松5mg靜推、5%碳酸

氫鈉250ml靜滴。同時，責(zé)任護士張平給患者心電監(jiān)護和測量體溫，

責(zé)任護士顏利群給患者吸氧。

5、在搶救過程中，患者出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿（醬油色）。

同時伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、血壓下降。責(zé)任護士衣桂蕾立即

給予建第二路靜脈通道，并遵醫(yī)囑血漿、低分子右旋糖酢靜滴。血

壓穩(wěn)定時吠塞米60mg靜推。

6、護士長杜振華給予患者保暖及心理護理，關(guān)心患者及家屬，

穩(wěn)1

定患者情緒。

6、護士徐萍做好搶救記錄，核對、檢查、封存血袋和輸血管

道，并抽取患者血樣一同送輸血科檢驗。填寫溶血反應(yīng)報告卡，報

護士長、科主任、上報輸血科。

7、嚴格執(zhí)行交接班制度加強床邊交接。

8、科內(nèi)討論，分析原因，提出整改措施。

總結(jié)：本次演練總體反應(yīng)及時、指揮有條不紊、各組人員能各

就其位、分工明確、不混亂、各組人員配合較好。存在問題

1、有些護士不嚴肅，與護士認為只是演練有關(guān)。

2、熟練程度稍有欠缺。改進措施：

1、將存在的問題立即反饋給個人，及時整改。

2、護士長將演練的結(jié)果及存在的問題在科室會議上反饋。

3、定期組織應(yīng)急演練強化應(yīng)急意識。

記錄人:殷憲義

搶救流程

發(fā)生輸血反應(yīng)

I

立即關(guān)閉輸血通道，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通道

報告醫(yī)生

給氧，遵醫(yī)囑用藥

保留未輸完的血袋和輸液管道

寒顫時注意保暖，高熱時給予物理降溫

I

監(jiān)測尿量，做血紅蛋白測定

填寫溶血反應(yīng)報告卡，上報輸血科

1做好搶救記錄

治療重點:

①抗休克：靜脈輸入血漿、低分子右旋糖酎或同型新鮮全血以

糾正休克，改善腎血流灌注；：

②保護腎功能，血壓穩(wěn)定時靜脈輸注20%甘露醇（0.5-lg/

kg）或吹塞米（速尿）40?60mg,必要時每4小時重復(fù)1次，直到

血紅蛋白尿基本消失為止；靜脈滴注5%碳酸氫鈉250ml以堿化尿

液，促進血紅蛋白結(jié)晶溶解，防止腎小管阻塞；③維持水電解質(zhì)與

酸堿平衡；

④防治DIC（彌漫性血管內(nèi)溶血）指在某些致病因子作用下凝

血因子或血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，從而引起一個以凝血

功能失常為主要特征的病理過程。主要臨床表現(xiàn)為出血、休克、器

官功能障礙和溶血性貧血。是許多疾病發(fā)展過程中出現(xiàn)的一種嚴重

病理狀態(tài)，是一種獲得性出血性綜合征。

⑤如果輸入的異型血量過大或癥狀嚴重時可考慮換血治療；⑥

發(fā)生少尿、無尿時按急性腎功能衰竭處理。

輸血溶血反應(yīng)的應(yīng)急演練

時間：2013411參加人員：所有護理人員及值班醫(yī)生指揮：

xxx護士長演練場景及記錄

場景：12床患者發(fā)生輸血反應(yīng)演練記錄：

1、責(zé)任護士xxx巡視觀察12床患者輸血時發(fā)現(xiàn)患者胸悶、惡

心嘔吐、頭脹痛、四肢麻木、腰背劇疼等，立即停止輸血，更換輸

液器，輸生理鹽水維持輸液通路,保留血袋及輸血器。

2、值班護士xxx立即通知xxx護士長、值班醫(yī)生。

3、值班醫(yī)生查看病人。

4、責(zé)任護士xxx立即遵醫(yī)囑給予地塞米松5mg靜推、5%碳酸

氫鈉250ml靜滴。同時責(zé)任護士王賀給患者心電監(jiān)護及測量體溫、

責(zé)任護士劉冬艷給患者吸氧。

5、在搶救過程中，患者出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿（醬油色）。

同時伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、血壓下降。責(zé)任護士鮑春花立即

給予建第二路靜脈通道，并遵醫(yī)囑血漿、低分子右旋糖酎靜滴。血

壓穩(wěn)定時吠塞米60mg靜推。

6、護士xxx給予患者保暖及心理護理，關(guān)心患者及家屬，穩(wěn)定

由

者情緒。

6、護士xxx做好搶救記錄，核對、檢查、封存血袋和輸血管道,

并抽取患者血樣一同送輸血科檢驗。填寫溶血反應(yīng)報告卡，報護士

長、科主任、上報輸血科。

7、嚴格執(zhí)行交接班制度加強床邊交接。

8、科內(nèi)討論，分析原因，提出整改措施。

總結(jié)本次演練總體反應(yīng)及時、指揮有條不紊、各組人員能各

就其位、分工明確、不混亂、各組人員配合較好。存在問題

1、有些護士不嚴肅，與護士認為只是演練有關(guān)。

2、熟練程度稍有欠缺。改進措施

1、將存在的問題立即反饋給個人，及時整改。

2、護士長將演練的結(jié)果及存在的問題在科室會議上反饋。

3、定期組織應(yīng)急演練強化應(yīng)急意識。

記錄人:XXX

搶救流程

發(fā)生輸血反應(yīng)

立即關(guān)閉輸血通道，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通道

報告醫(yī)生

給氧，遵醫(yī)囑用藥

保留未輸完的血袋和輸液管道

寒顫時注意保暖，高熱時給予物理降溫

監(jiān)測尿量，做血紅蛋白測定

填寫溶血反應(yīng)報告卡，上報輸血科

1做好搶救記錄

治療重點：

①抗休克：靜脈輸入血漿、低分子右旋糖肝或同型新鮮全血以

糾正休克，改善腎血流灌注；：

②保護腎功能，血壓穩(wěn)定時靜脈輸注20%甘露醇（0.5~lg/

kg）或吠塞米（速尿）40?60mg,必要時每4小時重復(fù)1次，直到

血紅蛋白尿基本消失為止；靜脈滴注5%碳酸氫鈉250ml以堿化尿

液，促進血紅蛋白結(jié)晶溶解，防止腎小管阻塞；③維持水電解質(zhì)與

酸堿平衡；

④防治DIC（彌漫性血管內(nèi)溶血）指在某些致病因子作用下凝

血因子或血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，從而引起一個以凝血

功能失常為主要特征的病理過程。主要臨床表現(xiàn)為出血、休克、器

官功能障礙和溶血性貧血。是許多疾病發(fā)展過程中出現(xiàn)的一種嚴重

病理狀態(tài)，是一種獲得性出血性綜合征。

⑤如果輸入的異型血量過大或癥狀嚴重時可考慮換血治療；⑥

發(fā)生少尿、無尿時按急性腎功能衰竭處理。

輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案

L立即減慢或停止輸血，換輸液器，輸生理鹽水。2.報告醫(yī)生

遵囑給藥。

3.一般輸血反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者，可繼續(xù)觀察，做好記錄。4.必

要時填寫輸血反應(yīng)報告表，報輸血科。

5.懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，應(yīng)保留血袋并抽取患者血樣一起送

輸血科。6.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封

存。

輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案演練

演練內(nèi)容：輸血反應(yīng)演練時間：2017-07-17演練地點：病房參

加人員:全體醫(yī)護人員

患者，男，張三，50歲，于14:50輸入懸浮紅細胞2個單位，

16:00患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、胸悶憋氣、呼吸急促、腰部酸痛、惡心嘔吐、

四肢麻木、頭痛。立即啟動輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。

應(yīng)急處理流程：出現(xiàn)輸血反應(yīng)一立即停止輸血，換輸生理鹽水

一通知醫(yī)生并報告護士長一一般反應(yīng)：密切觀察病情變化一嚴重反

應(yīng)：配合醫(yī)生立即搶救，吸氧一安慰病人，減少焦慮一按醫(yī)囑及時

給藥一保存輸血袋及余血送輸血科，必要時取病人血樣一起送輸血

科一加強巡視及病情觀察，做好處理并記錄。

演練過程:1.責(zé)任護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)上述癥狀，立即關(guān)閉輸血通

道，通知護士甲攜帶生理鹽水及新的輸液裝置至床旁。護士甲更換

輸液器用生理鹽水維持靜脈通道。通知護士乙推搶救車并報告醫(yī)生。

2.護士乙推搶救車至床旁，回去繼續(xù)拿心電監(jiān)護儀及吸氧設(shè)備

至床旁給予患者心電監(jiān)護及吸氧。通知護士長及科室主任。給患者

加被服保暖后負責(zé)其他病房的治療，維持病房秩序。

3.護士長進入病房，安撫患者及家屬，督導(dǎo)搶救工作。4.16:10

護士甲測得患者T：37.0攝氏度、P：105次/分、R：23次/分、

BP:90/60mmHg.告知醫(yī)生，醫(yī)生口頭下達低分子右旋糖酎250ml靜

滴，責(zé)任護士大聲復(fù)述一遍醫(yī)囑后予以低分子右旋糖酎250ml靜滴。

護士甲遵醫(yī)囑予以采集患者血樣送檢，注意患者生命體征變化。

16:30測患者T38.0攝氏度、P：106次/分、R:22次/分。BP：

85/56mmHg,醫(yī)生口頭下達生理鹽水250ml+多巴胺100mg靜滴

（根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速）責(zé)任護士大聲復(fù)述一遍醫(yī)囑后予以生理鹽水

250+多巴胺100mg靜滴。盡快采集患者尿液測定尿血紅蛋白，注

意觀察患者尿液顏色，正確記錄尿量。16:45測得T：39.0攝氏度、

P：110次/分、R:24次/分、BP：96/65mmHgo遵醫(yī)囑予以物理降溫。

醫(yī)生口頭下達地塞米松5mg靜推，責(zé)任護士大聲復(fù)述一遍醫(yī)囑后予

以地塞米松5mg靜推。17:00測得T：38.5攝氏度、P：1塞次/分、

R：21次/分、BP：RO/66mmHg。17:15測得T:37.8攝氏度、P：92

次/分、R：21次/分，BP：101/65mmHgo嚴密監(jiān)測患者生命體征和

觀察病情變化，穩(wěn)定患者及家屬情緒。保留血袋剩余血。

5.責(zé)任護士負責(zé)做好搶救記錄，填寫《輸血不良反應(yīng)報告表》

交護士長，上報護理部、醫(yī)院感染管理科、輸血科。

6.責(zé)任護士與護士甲共同查對搶救車藥品物品并及時補齊。

慶城縣重大動物疫情應(yīng)急演練方案

為貫徹落實國務(wù)院和省、市、縣人民政府的有關(guān)規(guī)定，組織開

展好我縣重大動物疫情應(yīng)急演練，特制定本方案。

一、演練指導(dǎo)思想和目的

根據(jù)《中華人民共和國動物防疫法》、《國家重大動物疫情應(yīng)

急條例》和《甘肅省實施辦法》，以《慶城縣重大動物疫情應(yīng)急預(yù)

案》為依據(jù)，建立和完善我縣重大動物疫情應(yīng)急反應(yīng)體系，形成統(tǒng)

一領(lǐng)導(dǎo)、反應(yīng)及時、科學(xué)決策、果斷處置的應(yīng)急機制，全面提升慶

城縣應(yīng)對突發(fā)重大動物疫情的能力。通過對設(shè)定事故的應(yīng)急演練，

檢驗我縣重大動物疫情應(yīng)急預(yù)案的可行性和可操作性，提高動物防

疫工作總體水平，切實保障養(yǎng)殖業(yè)可持續(xù)發(fā)展和人民群眾生命安全。

二、演練時間、地點和參加單位

（-）室內(nèi)演練：慶城縣獸醫(yī)局三樓會議室（2014年6月15

日下午2:30-3:30)

（-）現(xiàn)場演練：慶城縣某養(yǎng)殖公司養(yǎng)殖場（2014年6月15

日下午3:40-5:30)

（三）參加演練單位及人員

慶城縣獸醫(yī)局

慶城縣防制重大動物疫病指揮部

慶城縣動物衛(wèi)生監(jiān)督所

慶城縣動物疫病預(yù)防控制中心

應(yīng)急預(yù)備隊各小組工作人員

三、演練組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)及職責(zé)

為加強本次演練的組織領(lǐng)導(dǎo)，確保演練工作順利開展，特設(shè)

立慶城縣重大動物疫情應(yīng)急演練領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組設(shè)立如下:

組長：獸醫(yī)局局長

副組長：獸醫(yī)局黨支部書記、監(jiān)督所所長、疫控中心主任

成員：縣防治重大動物疫病指揮部有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在獸醫(yī)局。辦公室成員根據(jù)需要從參加演

練的單位中抽調(diào)。根據(jù)《慶城縣重大動物疫病控制應(yīng)急預(yù)案》

的要求，結(jié)合本次演練實際，辦公室下設(shè)十組：

(一)專家技術(shù)組：由獸醫(yī)局、動物疫病預(yù)防控制中心負責(zé)。

負責(zé)現(xiàn)場采樣、現(xiàn)場診斷和流行病學(xué)調(diào)查，負責(zé)解剖和實驗室檢測,

并將結(jié)果報縣防指辦公空。同時樣送到市疫控中心確認。

(-)封鎖檢疫組：由獸醫(yī)局、動物衛(wèi)生監(jiān)督所負責(zé)，做好

撲疫現(xiàn)場和封鎖區(qū)域的治安管理，負責(zé)做好參加應(yīng)急演練車輛

通暢保障工作，演練期間禁止無關(guān)車輛和人員進入現(xiàn)場。

（三）撲殺無害化處理組：由動物疫病預(yù)防控制中心負責(zé)撲殺

病畜，統(tǒng)計撲殺數(shù)量，對病畜污染物進行無害化處理等工作。

（四）消滅毒源組：由獸醫(yī)局、動物衛(wèi)生監(jiān)督所負責(zé)，做好疫

點、病死畜運輸路線及運輸車輛、市場、無害化處理點的消毒工作。

（五）免疫及疫情監(jiān)測組：由獸醫(yī)局、動物疫病預(yù)防控制中心

負責(zé)，做好受威脅區(qū)畜類的緊急免疫接種工作，并對受威脅區(qū)家畜

進行疫情監(jiān)測、普查。

（六）后勤保障組：獸醫(yī)局負責(zé)。處置現(xiàn)場演練布置，參加演

練車輛調(diào)度，制作關(guān)口入口臨時消毒檢查站牌、演練現(xiàn)場警戒線、

疫點疫區(qū)標(biāo)記，“封鎖令”，飲用水等相關(guān)物資準(zhǔn)備。

（七）市場監(jiān)管組：動物衛(wèi)生監(jiān)督所負責(zé)，做好封鎖區(qū)內(nèi)畜類

交易市場臨時性關(guān)閉和監(jiān)管工作。

(A)人員防護組：動物疫病預(yù)防控制中心負責(zé)，做好現(xiàn)場撲

疫人員和涉畜人員的監(jiān)測和防護。

四、疫情設(shè)定

2014年6月15日下午2:20分，慶城驛馬養(yǎng)殖場豬突發(fā)疫情，

疫情可能隨時蔓延并向人類傳播，情況十分危急。

五、演練程序及任務(wù)分工

(-)室內(nèi)演練

下午2:40分，獸醫(yī)局辦公室：報告獸醫(yī)局局長接到獸醫(yī)站報告,

某養(yǎng)殖場共養(yǎng)殖育肥豬500頭，6月14日發(fā)病，發(fā)病豬35頭，死

亡20頭，發(fā)病急、死亡快，為突發(fā)畜類疫情，請指示。獸醫(yī)局局

長：通知疫控中心專家趕赴發(fā)病現(xiàn)場采樣、診斷、送檢；診斷結(jié)果

出來后馬上報告。

疫控中心主任：報告獸醫(yī)局局長，縣動物疫病疫控中心診斷結(jié)

果為高致病性豬藍耳病，同時采樣送市動物疫控中心。

獸醫(yī)局局長：立即上報市防指辦；通知縣防指辦做好啟動應(yīng)急

預(yù)案的準(zhǔn)備；

下午2:50分，動物疫病預(yù)防控制中心：報告局長，接到市動物

疫病預(yù)防控制中心確認高致病性藍耳病的診斷報告。

獸醫(yī)局局長：立即通知全體指揮部成員單位開會，按照《慶城

縣重大動物疫情控制應(yīng)急預(yù)案》的要求，啟動應(yīng)急預(yù)案，發(fā)布封鎖

令，采取果斷措施撲滅疫情。

動物疫病預(yù)防控制中心立即派出專家組趕赴現(xiàn)場進行指導(dǎo)，并

督促做好疫情處理工作。

重大動物疫情指揮部：報告局長各項工作已準(zhǔn)備就緒，請指示。

獸醫(yī)局局長：快速組織人員，準(zhǔn)備應(yīng)急物資，立即趕赴現(xiàn)場。

張貼封鎖令，封鎖疫區(qū)，開展撲疫工作。

動物疫控中心：報告局長，撲疫工作已結(jié)束。

主持人：各級各部門迅速行動、協(xié)同配合，將各項撲疫措施

落到實處。現(xiàn)在距最后一頭染疫豬撲殺已有21天了。在二十

一天的封鎖期間，通過建立緊急免疫帶、嚴格消毒和免疫檢測等措

施，無重大動物疫病發(fā)生。

動物疫控中心：報告獸醫(yī)局局長，重大動物疫情指揮部，經(jīng)

專家組按規(guī)定程序驗收，符合解除封鎖要求，請指示。

指揮長：發(fā)布解除封鎖的命令。

（-）室外演習(xí)

下午3:30分，各參演單位同時到達指定地點開展工作。

1、專家技術(shù)組現(xiàn)場講解臨床診斷要點演示，按規(guī)范采取病料

樣本保存、包裝運輸，及開展流行病學(xué)調(diào)查。

2、撲殺、無害化處理組現(xiàn)場演示撲殺方法，無害化處理點選

址要求，掩埋要求。

3、消毒封鎖組：對疫點現(xiàn)場掩埋區(qū)路口進行封鎖，對來往車

輛進行檢查、消毒，對疫點欄舍進行消毒演示。

4、免疫監(jiān)測組演示免疫過程（注射、填發(fā)免疫證、建立免疫

檔案）采取血樣、拭子進行檢測，同時對周圍養(yǎng)畜進行普查。對高

接觸人員進行檢測。

消化科輸血反應(yīng)應(yīng)急演練總結(jié)

消化科于1月3日17:00進行了輸血反應(yīng)應(yīng)急演練，演練中醫(yī)

護人員均能按照演練過程和《輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案》的要求及時發(fā)現(xiàn)

和評估患者，在啟動應(yīng)急預(yù)案后能迅速檢查、救治，及時有效地做

好病員的安撫工作，并上報相關(guān)科室及部門。

由護士長、組長觀摩后對演練進行了點評：從現(xiàn)場看人員、病

室、物品準(zhǔn)備及演練情景設(shè)計都是經(jīng)過精心準(zhǔn)備，參加演練的醫(yī)護

人員分工明確，護士在評估患者情況、確認為輸血反應(yīng)后，啟動預(yù)

案迅速，醫(yī)生及時到達現(xiàn)場檢查，給予處置，并且積極對病員進行

安撫，體現(xiàn)了人性化的服務(wù)，在臨床工作中，隨時都有可能出現(xiàn)任

何意外情況。因此，我們根據(jù)醫(yī)院制定各種預(yù)案進行學(xué)習(xí)，通過演

練，不斷提高醫(yī)護人員的防范意識、應(yīng)急反應(yīng)能力，用最短的時間

采取措施挽救病人生命，更重要的是要未雨綢繆，防患未然，避免

意外發(fā)生，保證病人安全，要做好以下措施：

1、輸血前由兩名護士認真執(zhí)行輸血查對制度的“三查八對”，

開始輸血的前十五分鐘嚴格控制滴數(shù)15?20滴/分，并守候觀察，

病員無不適可加快輸血速度，40?60滴/分，加強巡視。

2、當(dāng)前護士應(yīng)掌握病區(qū)正在輸血的病人，一旦病人在輸血過

程中出現(xiàn)不適，應(yīng)立即攜帶生理鹽水一瓶，輸液器一副，血氧儀到

床旁查看。

3、評估病人情況：確認（或疑似）輸血反應(yīng)后，應(yīng)立即呼叫

醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥，采取相應(yīng)措施，由另一名護士將剩余的血袋和

輸血器取回治療室并與他人再次核對配血實驗單，同時報告科主任、

護士長。

通過此次演練，使參加演練的人員得到鍛煉，其余護理人員通

過觀摩對輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案加深了理解和進一步規(guī)范了應(yīng)對流程及

操作，對我科護理應(yīng)急工作有了極大的促進，更明確了今后應(yīng)急訓(xùn)

練模式。

輸血反應(yīng)應(yīng)急演練總結(jié)

x病區(qū)于X月X日17:00進行了輸血反應(yīng)應(yīng)急演練，演練中醫(yī)

護人員均能按照演練過程和《輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案》的要求及時發(fā)現(xiàn)

和評估患者，在啟動應(yīng)急預(yù)案后能迅速檢查、救治，及時有效地做

好病員的安撫工作，并上報相關(guān)科室及部門。

由護理部領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)各科室護士長、組長觀摩后對演練進行了點

評：從現(xiàn)場看人員、病室、物品準(zhǔn)備及演練情景設(shè)計都是經(jīng)過精心

準(zhǔn)備，參加演練的醫(yī)護人員分工明確，護士在評估患者情況、確認

為輸血反應(yīng)后，啟動預(yù)案迅速，醫(yī)生及時到達現(xiàn)場檢查，給予處置,

并且積極對病員進行安撫，體現(xiàn)了人性化的服務(wù)，在臨床工作中，

隨時都有可能出現(xiàn)任何意外情況。因此，我們根據(jù)醫(yī)院制定各種預(yù)

案進行學(xué)習(xí)，通過演練，不斷提高醫(yī)護人員的防范意識、應(yīng)急反應(yīng)

能力，用最短的時間采取措施挽救病人生命，更重要的是要未雨綢

繆，防患未然，避免意外發(fā)生，保證病人安全，耍做好以下措施：

I、輸血前由兩名護士認真執(zhí)行輸血查對制度的“三查八對”，

開始輸血的前十五分鐘嚴格控制滴數(shù)15?20滴/分，并守候觀察，

病員無不適可加快輸血速度，40?60滴/分，加強巡視。

2、當(dāng)前護士應(yīng)掌握病區(qū)正在輸血的病人，一旦病人在輸血過

程中出現(xiàn)不適，應(yīng)立即攜帶生理鹽水一瓶，輸液器一副，血氧儀到

床旁查看。

3、評估病人情況：確認（或疑似）輸血反應(yīng)后，應(yīng)立即呼叫

醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥，采取相應(yīng)措施，由另一名護士將剩余的血袋和

輸血器取回治療室并與他人再次核對配血實驗單，同時報告科主任、

護士長。

通過此次演練，使參加演練的人員得到鍛煉，其余護理人員通

過觀摩對輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案加深了理解和進一步規(guī)范了應(yīng)對流程及

操作，對我科護理應(yīng)急工作有了極大的促進，更明確了今后應(yīng)急訓(xùn)

練模式。

血庫關(guān)鍵設(shè)備發(fā)生故障時應(yīng)急預(yù)案

血庫是醫(yī)院重要輔助科室之一，一旦發(fā)生儀器故障，影響臨床

用血，為使臨床輸血迅速、有序、妥善的處理，最大限度降低損害

程度，保護患者生命健康，根據(jù)我院實際情況制定本預(yù)案。

當(dāng)設(shè)備發(fā)生故障時，啟用本預(yù)案。

一、值班人員為第一時間責(zé)任人。

二、設(shè)備一旦發(fā)生故障，值班人員應(yīng)及時向科主任匯報，科主

任上報給醫(yī)務(wù)科、主管院長或者總值班，院長或者總值班通知器械

科聯(lián)系廠家工程師進行維修。任何人不得隱報、瞞報和拖延。

三、值班人員立即按以下具體發(fā)生故障設(shè)備啟用預(yù)案。

(-)貯血冰箱

血庫備有4±2℃儲血冰箱及-20C低溫冰箱各一臺，并定期檢查

狀態(tài)。平時不允許關(guān)閉專用儲血冰箱報警功能，日常必須按照規(guī)定

觀察并記錄溫度。一旦某冰箱發(fā)生溫度異常報警，立即查明原因，

不能快速排除故障的，迅速聯(lián)系血站，將儲存在此冰箱中的血液全

部轉(zhuǎn)存至血站。由血庫負責(zé)人電話通知醫(yī)院設(shè)備科，如果工程師檢

查后認為修復(fù)時間預(yù)計大于3天或者無法估計，則向醫(yī)務(wù)科匯報情

況。

（二）離心機

當(dāng)日常使用的離心機出現(xiàn)故障后，首先把電源關(guān)掉，5分鐘后

再打開電源，檢查是否正常工作，如仍不正常而有急需輸血者，可

臨時啟用備用離心機進行配血，但要調(diào)整好離心時間和離心力。對

離心機出現(xiàn)的故障不能解決的，通知設(shè)備維修人員，盡快維修，同

時上報負責(zé)人。

（三）血庫負責(zé)人每周檢查一次設(shè)備，觀察運轉(zhuǎn)情況，并有記

錄。控制輸血嚴重危險的預(yù)案

建立控制輸血嚴重危害（SHOT,輸血不良反應(yīng)、輸血傳染疾

病、輸注無效）預(yù)案，有效預(yù)防與處理輸血不良反應(yīng)的發(fā)生、防止

輸血傳染疾病的進一步傳播和追溯疾病源、減少與預(yù)防血液輸注無

效。

輸血庫負責(zé)輸血不良反應(yīng)、輸注無效的原因調(diào)查與上報，并反

饋給血站。協(xié)助醫(yī)院對輸血傳染疾病的調(diào)查與上報。檢驗科負責(zé)對

輸血前傳染病指標(biāo)的檢測，并做好質(zhì)控工作。醫(yī)務(wù)科及臨床輸血管

理委員會負責(zé)協(xié)調(diào)對輸血嚴重危害（SHOT）的處貉與鑒定工作。

院內(nèi)感染管理科負責(zé)傳染病疫情上報。

一、輸血不良反應(yīng)監(jiān)控、調(diào)查及處理程序

（一）輸血過程應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度,

并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及E寸處理:

（1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。

（2）立即通知值班醫(yī)師和輸血庫值班人員，及時檢查、治療和搶

救，查找原因，做好記錄。

（二）疑似溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，

用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治

療搶救的同時，做以下核對檢查：

（1）核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄；（2）

核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。通知輸血庫對原

血液標(biāo)本進行復(fù)檢、不完全抗體篩查及交叉配血試驗。抽取剩余血

液送輸血庫重新進行血型檢定和交叉配血；

（3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血

漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；

（4）立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離

血紅蛋白含量、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價；

（5）如懷疑由細菌污染引起的，按我院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，取剩

余血進行細菌培養(yǎng)鑒定；

（6）盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；

（7）必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5?7小時測血清膽紅素含量。

（三）輸血庫在接到發(fā)生嚴重輸血溶血反應(yīng)的報告后，應(yīng)迅速進

行調(diào)查，以確定原因、結(jié)果，耍及時通報臨床科室，匯報科室領(lǐng)導(dǎo)，

并書面報告醫(yī)務(wù)科。

（四）輸血完畢，對有輸血不良反應(yīng)的，主管醫(yī)生應(yīng)逐項填寫

“輸血不良反應(yīng)回報單”，24小時內(nèi)送輸血庫保存。輸血庫每月統(tǒng)計

上報醫(yī)務(wù)科。

（五）輸血庫在接到發(fā)生輸血不良反應(yīng)的報告并初步核實后，要

立即通知血站，并協(xié)同醫(yī)務(wù)科?、臨床科室等做好證據(jù)保全的工作。

二、輸血傳染疾病處理程序

（一）輸血傳染疾病發(fā)生者，從采供血機構(gòu)和用血機構(gòu)追溯傳

染源頭。

（-）核查相關(guān)獻血者資料及相同受血者感染情況。

（三）檢查受血者輸血前傳染病指標(biāo)檢查情況。

（四）具體流程如下：輸血傳染病處理流程疑似患者輸血傳染

?。ù_認HIV、HCV等傳染?。┇I血員（血站）

輸血前傳染病檢測（醫(yī)院）當(dāng)時實驗記錄及質(zhì)控

患者在輸血后到目前為止是否有其他感染途徑或機會獻血員目

前是否陽性用到其他患者目前情況當(dāng)時試驗記錄及質(zhì)控

三、血液輸注無效預(yù)防處理措施

（-）選用單一供者血制品，盡可能減少患者與多個供血者抗

原接觸。

（―）采用自體輸血。

（三）去除血制品中的白細胞。

（四）盡可能避免在受血者存在脾膽大、感染、發(fā)熱、藥物反

應(yīng)、急性失血、DIC、溶血等因素時輸血。

（五）紫外線照射滅活抗原提呈細胞功能。

（六）采用配合型血液成分輸注。緊急用血預(yù)案

一、目的為保障緊急搶救患者情況下臨床血液能快速安全輸注

于臨床，制定緊急用血工作預(yù)案。

二、編制依據(jù)

（-）《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》

（二）《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》

（三）《臨床輸血與技術(shù)》，人民衛(wèi)生出版社，第二版。

（四）《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》

（五）《艾滋病防治條例》

三、指導(dǎo)思想和基本原則

統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分工負責(zé)。嚴格依照國家有關(guān)法律法規(guī)，對臨床緊

急用血進行管理，確保輸血安全。

四、組織及職責(zé)

（-）臨床緊急用血協(xié)調(diào)小組組長：副院長（趙應(yīng)群）

副組長：醫(yī)務(wù)科副主任（劉必祥）檢驗科主任（劉強）成員：

臨床各科主任

（二）臨床緊急用血協(xié)調(diào)小組職責(zé)

1、醫(yī)務(wù)科主任負責(zé)緊急輸血應(yīng)急工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、決策和現(xiàn)

場指揮。

2、醫(yī)務(wù)科負責(zé)各科室協(xié)調(diào)與信息上報，并監(jiān)督執(zhí)行預(yù)案。

3、血庫負責(zé)預(yù)案的具體實施。

4、臨床各科主任具體負責(zé)各科室的應(yīng)急工作。

五、緊急配合性用血管理流程

（-）首先為患者建立通暢的靜脈通路，輸血前采集血型鑒定、

交叉配血、病毒篩查試驗用的血標(biāo)本，并同時通知血庫做好緊急用

血準(zhǔn)備。

（二）如遇突發(fā)事件有多名傷員需要緊急輸血，應(yīng)由專人負責(zé)

血液申請并與血庫聯(lián)絡(luò)。每個患者的血標(biāo)本和輸血申請單上應(yīng)清楚

地標(biāo)明患者姓名和唯一性標(biāo)識（門診號或住院號）。若無法識別患

者（如患者昏迷），可在病案號的基礎(chǔ)上加其他標(biāo)識（如無名氏1

號、無名氏2號,,,,），避免在確認受血者身份和粘貼血標(biāo)本標(biāo)簽時

出錯。

（三）如果在短時間內(nèi)患者由急診轉(zhuǎn)入病房，如果繼續(xù)輸血應(yīng)

重新采集配血樣本，避免因標(biāo)識不一致導(dǎo)致錯誤。如果患者情況不

允許重新采集樣本，應(yīng)第二份《臨床輸血申請單》上注明患者的門

診號，以便血庫技術(shù)人員確認處理的是同一名患者。

（四）血庫確認庫存血液不足無法滿足臨床需求時，立即與南

京市血液中心聯(lián)系調(diào)配所需血液制品。如果血液中心血源無法保證

供應(yīng)，應(yīng)與醫(yī)院臨床緊急用血協(xié)調(diào)小組負責(zé)人聯(lián)系，領(lǐng)導(dǎo)與臨床科

室協(xié)調(diào)溝通同意后，可進行相容性輸注。輸注前須與患者或其親屬

簽訂《輸血治療同意書》說明相容性輸注利弊。各部門應(yīng)做好相關(guān)

記錄。同時積極和浦口區(qū)中心醫(yī)院聯(lián)系從其血庫調(diào)配相應(yīng)血源

（五）血庫在接到臨床醫(yī)生注明“相容性輸注”的《臨床輸血申

請單》及血標(biāo)本后，如病情"危急”且不知患者血型情況下，可進行

相容性輸注。血庫應(yīng)在10?15分鐘內(nèi)發(fā)出第一袋未經(jīng)交叉配血血

制品，并在輸血報告單標(biāo)明發(fā)血時尚未完成交叉配血試驗。此后，

應(yīng)盡快鑒定供、受者血型。

（六）ABO血型系統(tǒng)相容性輸注原則1

體情況而定。當(dāng)患者原AB