醫(yī)院鑰匙管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院鑰匙的規(guī)范化管理，確保醫(yī)院各類場(chǎng)所的安全與正常使用，保障醫(yī)療工作的順利開(kāi)展，特制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于醫(yī)院內(nèi)所有辦公區(qū)域、醫(yī)療區(qū)域、后勤保障區(qū)域等各類場(chǎng)所鑰匙的管理，包括但不限于病房、診室、手術(shù)室、藥房、倉(cāng)庫(kù)、機(jī)房、配電室等。（三）管理原則1.安全第一原則：確保鑰匙的保管、使用和交接過(guò)程安全可靠，防止因鑰匙管理不善引發(fā)安全事故。2.規(guī)范有序原則：建立健全鑰匙管理制度和流程，明確各環(huán)節(jié)的職責(zé)和操作規(guī)范，保證鑰匙管理工作規(guī)范有序進(jìn)行。3.責(zé)任到人原則：對(duì)鑰匙管理的各個(gè)環(huán)節(jié)落實(shí)責(zé)任人，做到責(zé)任明確，便于監(jiān)督和追溯。二、鑰匙分類及標(biāo)識(shí)（一）鑰匙分類1.公共區(qū)域鑰匙：指醫(yī)院內(nèi)供全體人員共同使用的區(qū)域鑰匙，如醫(yī)院大門、電梯廳門、公共通道門等。2.科室專用鑰匙：各臨床科室、醫(yī)技科室、行政職能科室等專用房間的鑰匙。3.特殊區(qū)域鑰匙：如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、藥房保險(xiǎn)柜、醫(yī)療設(shè)備機(jī)房等對(duì)安全和功能要求較高的特殊區(qū)域的鑰匙。4.應(yīng)急備用鑰匙：為應(yīng)對(duì)緊急情況而專門留存的備用鑰匙，包括各類場(chǎng)所的應(yīng)急通道門鑰匙等。（二）鑰匙標(biāo)識(shí)1.所有鑰匙應(yīng)進(jìn)行明確標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)內(nèi)容包括鑰匙所對(duì)應(yīng)的場(chǎng)所名稱、房間號(hào)（如有）、使用部門等信息。2.標(biāo)識(shí)應(yīng)采用耐久性好的材料制作，確保字跡清晰、不易磨損。對(duì)于重要場(chǎng)所的鑰匙，可采用雙重標(biāo)識(shí)或特殊標(biāo)識(shí)方式，以便快速識(shí)別和區(qū)分。三、鑰匙保管（一）保管部門及人員1.公共區(qū)域鑰匙：由醫(yī)院后勤保障部門指定專人負(fù)責(zé)保管。2.科室專用鑰匙：由各科室負(fù)責(zé)人指定專人保管，科室負(fù)責(zé)人對(duì)本科室鑰匙保管情況負(fù)有監(jiān)督責(zé)任。3.特殊區(qū)域鑰匙：原則上由使用部門指定專人保管，如手術(shù)室鑰匙由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)或其指定人員保管，藥房保險(xiǎn)柜鑰匙由藥房負(fù)責(zé)人或其指定專人保管。4.應(yīng)急備用鑰匙：由醫(yī)院安全管理部門統(tǒng)一保管，并建立專門的備用鑰匙保管臺(tái)賬。（二）保管要求1.鑰匙保管人員應(yīng)配備專用的鑰匙箱或鑰匙柜，鑰匙應(yīng)分類存放，避免混淆。2.鑰匙箱或鑰匙柜應(yīng)具備良好的防盜、防潮、防火性能，確保鑰匙存放安全。3.鑰匙保管人員應(yīng)妥善保管鑰匙，不得隨意轉(zhuǎn)借他人或帶出醫(yī)院指定保管區(qū)域。如因工作需要臨時(shí)借用，需經(jīng)相關(guān)部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并辦理借用登記手續(xù)。4.對(duì)于重要場(chǎng)所的鑰匙，保管人員應(yīng)定期檢查鑰匙的完整性和可用性，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告并處理。四、鑰匙使用（一）正常使用流程1.公共區(qū)域鑰匙：使用人員需向后勤保障部門指定的鑰匙保管人員領(lǐng)取，并在領(lǐng)取登記表上簽字確認(rèn)。使用完畢后應(yīng)及時(shí)歸還，保管人員核對(duì)無(wú)誤后在登記表上注明歸還時(shí)間。2.科室專用鑰匙：科室內(nèi)部人員使用時(shí)，應(yīng)向本科室指定的鑰匙保管人員領(lǐng)取和歸還。非本科室人員因工作需要借用時(shí)，需經(jīng)科室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并在科室鑰匙借用登記簿上登記，注明借用時(shí)間、用途、借用人等信息。3.特殊區(qū)域鑰匙：使用人員必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用鑰匙，使用前需向保管人員說(shuō)明使用目的和預(yù)計(jì)使用時(shí)間。使用過(guò)程中應(yīng)注意保護(hù)鑰匙，避免損壞。使用完畢后立即歸還保管人員，并由保管人員檢查鑰匙是否完好。4.應(yīng)急備用鑰匙：在緊急情況下，需使用應(yīng)急備用鑰匙時(shí)，由使用部門填寫《應(yīng)急備用鑰匙使用申請(qǐng)表》，經(jīng)醫(yī)院安全管理部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，方可從安全管理部門領(lǐng)取使用。使用完畢后應(yīng)及時(shí)歸還，并在申請(qǐng)表上注明歸還情況。（二）鑰匙借用與歸還1.鑰匙借用應(yīng)嚴(yán)格履行審批手續(xù)，明確借用期限和歸還時(shí)間。借用人員應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)歸還鑰匙，如因特殊情況需要延長(zhǎng)借用時(shí)間，應(yīng)提前辦理續(xù)借手續(xù)。2.鑰匙歸還時(shí)，保管人員應(yīng)仔細(xì)檢查鑰匙的完整性和可用性，如發(fā)現(xiàn)鑰匙損壞或丟失，借用人員應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.對(duì)于因工作調(diào)動(dòng)、離職等原因不再負(fù)責(zé)原崗位鑰匙管理的人員，應(yīng)在辦理工作交接手續(xù)時(shí)，將所保管的鑰匙全部歸還至指定保管部門或人員，并由接收人簽字確認(rèn)。五、鑰匙交接（一）交接情形1.鑰匙保管人員因工作調(diào)動(dòng)、離職、休假等原因需要暫時(shí)或長(zhǎng)期移交鑰匙保管職責(zé)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行鑰匙交接。2.科室之間因工作調(diào)整、職能變更等原因涉及鑰匙交接的，也應(yīng)按照本辦法規(guī)定辦理交接手續(xù)。（二）交接流程1.鑰匙交接應(yīng)填寫《鑰匙交接登記表》，詳細(xì)記錄交接的鑰匙種類、數(shù)量、標(biāo)識(shí)等信息。2.交接雙方應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)共同核對(duì)鑰匙，確認(rèn)無(wú)誤后簽字確認(rèn)。如有疑問(wèn)或發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)查明原因并解決。3.交接完成后，《鑰匙交接登記表》應(yīng)一式兩份，交接雙方各留存一份，作為鑰匙交接的憑證。六、鑰匙盤點(diǎn)與清查（一）盤點(diǎn)周期1.醫(yī)院安全管理部門應(yīng)定期組織對(duì)全院鑰匙進(jìn)行盤點(diǎn)，原則上每季度進(jìn)行一次全面盤點(diǎn)。2.各科室應(yīng)每月自行組織對(duì)本科室保管的鑰匙進(jìn)行盤點(diǎn)，確保鑰匙數(shù)量準(zhǔn)確、狀態(tài)良好。（二）盤點(diǎn)內(nèi)容1.核對(duì)鑰匙的種類、數(shù)量是否與鑰匙臺(tái)賬記錄一致。2.檢查鑰匙的標(biāo)識(shí)是否清晰、準(zhǔn)確，有無(wú)磨損或脫落情況。3.查看鑰匙的完整性，是否存在損壞、丟失等問(wèn)題。（三）清查處理1.對(duì)于盤點(diǎn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的鑰匙數(shù)量不符、標(biāo)識(shí)不清、損壞丟失等問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)查明原因，并進(jìn)行相應(yīng)處理。2.如因保管不善導(dǎo)致鑰匙丟失，應(yīng)立即采取措施，如更換門鎖、啟用備用鑰匙等，確保相關(guān)場(chǎng)所的安全。同時(shí)，追究保管人員的責(zé)任，要求其按照規(guī)定進(jìn)行賠償。3.盤點(diǎn)和清查結(jié)果應(yīng)形成書面報(bào)告，報(bào)送醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括盤點(diǎn)時(shí)間、范圍、結(jié)果、存在問(wèn)題及處理建議等。七、鑰匙維修與更換（一）維修申請(qǐng)1.鑰匙出現(xiàn)損壞或故障時(shí)，使用人員或保管人員應(yīng)及時(shí)填寫《鑰匙維修申請(qǐng)表》，注明鑰匙損壞情況、所在場(chǎng)所等信息。2.《鑰匙維修申請(qǐng)表》應(yīng)提交至醫(yī)院后勤保障部門或相關(guān)維修管理部門，由其安排專業(yè)維修人員進(jìn)行維修。（二）維修流程1.維修人員接到維修申請(qǐng)后，應(yīng)及時(shí)對(duì)損壞的鑰匙進(jìn)行檢查和評(píng)估，確定維修方案。2.對(duì)于能夠修復(fù)的鑰匙，維修人員應(yīng)盡快進(jìn)行維修，并在維修完成后進(jìn)行試用，確保鑰匙功能正常。3.如鑰匙損壞嚴(yán)重?zé)o法修復(fù)，維修人員應(yīng)及時(shí)向后勤保障部門或相關(guān)管理部門報(bào)告，申請(qǐng)更換鑰匙。（三）鑰匙更換1.鑰匙更換應(yīng)按照鑰匙申請(qǐng)和審批流程進(jìn)行，由使用部門或保管部門填寫《鑰匙更換申請(qǐng)表》，詳細(xì)說(shuō)明更換原因、新鑰匙用途等信息。2.《鑰匙更換申請(qǐng)表》經(jīng)相關(guān)部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，由后勤保障部門負(fù)責(zé)采購(gòu)或制作新鑰匙，并及時(shí)發(fā)放至使用部門或保管人員手中。3.新鑰匙發(fā)放后，應(yīng)及時(shí)更新鑰匙臺(tái)賬和標(biāo)識(shí)，確保鑰匙管理信息的準(zhǔn)確性。八、鑰匙報(bào)廢（一）報(bào)廢條件1.鑰匙因嚴(yán)重?fù)p壞無(wú)法修復(fù)，且已失去使用價(jià)值。2.因醫(yī)院場(chǎng)所改造、功能變更等原因，原有的鑰匙不再使用。（二）報(bào)廢流程1.鑰匙保管人員或使用部門發(fā)現(xiàn)鑰匙符合報(bào)廢條件時(shí)，應(yīng)填寫《鑰匙報(bào)廢申請(qǐng)表》，說(shuō)明報(bào)廢原因、鑰匙所屬場(chǎng)所等信息。2.《鑰匙報(bào)廢申請(qǐng)表》經(jīng)相關(guān)部門負(fù)責(zé)人審核、醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，方可進(jìn)行報(bào)廢處理。3.鑰匙報(bào)廢后，應(yīng)在鑰匙臺(tái)賬中進(jìn)行注銷，并妥善保管報(bào)廢鑰匙，以備后續(xù)查閱或?qū)徲?jì)。九、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院安全管理部門負(fù)責(zé)對(duì)全院鑰匙管理工作進(jìn)行定期監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括鑰匙保管情況、使用流程執(zhí)行情況、交接手續(xù)辦理情況、盤點(diǎn)清查工作落實(shí)情況等。2.各科室負(fù)責(zé)人應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科室鑰匙管理工作的日常監(jiān)督，確保本科室鑰匙管理規(guī)范有序。（二）考核機(jī)制1.建立鑰匙管理工作考核機(jī)制，將鑰匙管理工作納