醫(yī)院診療管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院診療工作的規(guī)范化管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于醫(yī)院各臨床科室、醫(yī)技科室以及相關(guān)醫(yī)療工作人員。（三）基本原則1.以患者為中心原則始終將患者的利益放在首位，提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。2.依法執(zhí)業(yè)原則嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，依法開展診療活動。3.質(zhì)量第一原則把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)院生存和發(fā)展的核心，建立健全質(zhì)量管理體系，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。4.科學(xué)管理原則運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，提高醫(yī)院診療管理的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化水平。二、診療服務(wù)流程（一）門診診療流程1.患者掛號患者可通過醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號、電話等方式預(yù)約掛號，也可在門診掛號窗口現(xiàn)場掛號。掛號時(shí)應(yīng)提供真實(shí)有效的個(gè)人信息。2.就診患者持掛號憑證到相應(yīng)科室候診，按順序就診。醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真詢問病史、進(jìn)行體格檢查，根據(jù)病情開具檢查、檢驗(yàn)申請單。3.檢查、檢驗(yàn)患者持申請單到相關(guān)科室進(jìn)行檢查、檢驗(yàn)。檢查、檢驗(yàn)科室應(yīng)及時(shí)出具報(bào)告，并將結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生。4.診斷與治療醫(yī)生根據(jù)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果做出診斷，并制定相應(yīng)的治療方案。對于需要住院治療的患者，應(yīng)及時(shí)辦理住院手續(xù)。5.繳費(fèi)與取藥患者憑醫(yī)生開具的處方到收費(fèi)處繳費(fèi)，然后到藥房取藥。藥房應(yīng)認(rèn)真核對處方，確保藥品的準(zhǔn)確性和安全性。（二）住院診療流程1.入院患者經(jīng)門診醫(yī)生診斷需要住院治療時(shí)，醫(yī)生開具住院證，患者或家屬持住院證到住院處辦理入院手續(xù)。住院處應(yīng)安排床位，并通知相關(guān)科室做好接收準(zhǔn)備。2.入院評估患者入院后，管床醫(yī)生應(yīng)及時(shí)進(jìn)行入院評估，包括病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等，制定個(gè)性化的治療方案。3.治療醫(yī)生按照治療方案對患者進(jìn)行治療，密切觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療措施。護(hù)理人員應(yīng)做好基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，確?；颊叩纳钯|(zhì)量和治療效果。4.病情告知醫(yī)生應(yīng)及時(shí)向患者及家屬告知病情、治療方案、預(yù)后等情況，尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。5.出院患者病情穩(wěn)定，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，醫(yī)生開具出院證，患者或家屬到住院處辦理出院手續(xù)。出院時(shí)，醫(yī)生應(yīng)向患者及家屬交代出院后的注意事項(xiàng)，并提供必要的康復(fù)指導(dǎo)。三、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）質(zhì)量管理組織1.醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、各臨床科室主任、醫(yī)技科室主任等組成。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會負(fù)責(zé)制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)、計(jì)劃和措施，定期對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和評估。2.各臨床科室設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，由科室主任擔(dān)任組長，成員包括護(hù)士長、醫(yī)療骨干等。醫(yī)療質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量的日常管理和持續(xù)改進(jìn)。（二）質(zhì)量控制指標(biāo)1.制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)體系，包括門診診斷符合率、住院診斷符合率、治愈率、好轉(zhuǎn)率、病死率、手術(shù)前后診斷符合率、無菌手術(shù)切口甲級愈合率、醫(yī)院感染率等。2.定期對質(zhì)量控制指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取有效措施進(jìn)行改進(jìn)。（三）醫(yī)療質(zhì)量檢查與評估1.醫(yī)院定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查，包括病歷質(zhì)量檢查、醫(yī)療行為規(guī)范檢查、醫(yī)療安全檢查等。檢查結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給相關(guān)科室和個(gè)人，并督促其整改。2.建立醫(yī)療質(zhì)量評估制度，定期對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面評估。評估結(jié)果作為科室和個(gè)人績效考核的重要依據(jù)。四、醫(yī)療安全管理（一）醫(yī)療安全管理制度1.建立健全醫(yī)療安全管理制度，包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評估制度、醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度、醫(yī)療糾紛處理制度等。2.加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全教育，提高其醫(yī)療安全意識和防范能力。（二）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評估1.對新開展的診療技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)等進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評估，制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范措施。2.定期對醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的安全隱患，并采取有效措施進(jìn)行整改。（三）醫(yī)療安全不良事件報(bào)告與處理1.醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件后，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院相關(guān)部門。醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療安全不良事件報(bào)告系統(tǒng)，確保信息的及時(shí)收集和處理。2.對醫(yī)療安全不良事件進(jìn)行調(diào)查分析，采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，防止類似事件再次發(fā)生。同時(shí)，對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行責(zé)任追究。（四）醫(yī)療糾紛處理1.建立醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，及時(shí)、妥善處理醫(yī)療糾紛。醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室，負(fù)責(zé)接待患者及家屬的投訴和咨詢。2.對于醫(yī)療糾紛，應(yīng)組織相關(guān)專家進(jìn)行討論和分析，明確責(zé)任，提出處理意見。同時(shí)，做好患者及家屬的溝通解釋工作，爭取妥善解決糾紛。五、醫(yī)務(wù)人員管理（一）人員資質(zhì)管理1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，所有醫(yī)務(wù)人員必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，并在規(guī)定的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。2.定期對醫(yī)務(wù)人員的資質(zhì)進(jìn)行審核，確保其資質(zhì)的有效性和合法性。（二）培訓(xùn)與考核1.制定醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。2.建立醫(yī)務(wù)人員考核制度，定期對醫(yī)務(wù)人員的工作業(yè)績、職業(yè)道德等進(jìn)行考核。考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉升、獎懲等掛鉤。（三）職業(yè)道德規(guī)范1.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的敬業(yè)精神和責(zé)任感。2.制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范，明確醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中的行為準(zhǔn)則，嚴(yán)禁收受紅包、回扣等違規(guī)行為。六、設(shè)備與物資管理（一）設(shè)備管理1.建立健全設(shè)備管理制度，包括設(shè)備采購、驗(yàn)收、安裝、調(diào)試、使用、維護(hù)、保養(yǎng)、報(bào)廢等環(huán)節(jié)的管理。2.定期對設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保設(shè)備的正常運(yùn)行。同時(shí)，做好設(shè)備的更新?lián)Q代工作，提高醫(yī)院的診療水平。（二）物資管理1.加強(qiáng)物資管理，建立物資采購、驗(yàn)收、儲存、發(fā)放等管理制度。2.合理控制物資庫存，避免浪費(fèi)和積壓。同時(shí)，做好物資的質(zhì)量控制工作，確保物資的安全性和有效性。七、信息管理（一）醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)1.建立完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的信息化、智能化。醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)涵蓋醫(yī)院管理的各個(gè)方面，包括門診掛號、住院管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、財(cái)務(wù)管理、物資管理等。2.加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全管理，采取有效的安全防護(hù)措施，確?；颊咝畔⒌陌踩捅Ｃ?。（二）信息數(shù)據(jù)管理1.規(guī)范醫(yī)院信息數(shù)據(jù)的采集、錄入、存儲、傳輸?shù)拳h(huán)節(jié)的管理