2025年傳染病學(xué)醫(yī)學(xué)高級職稱副高真題及答案一、單選題（每題1分，共20題）1.以下哪種病原體感染后可引起潛伏感染A.流感病毒B.麻疹病毒C.水痘-帶狀皰疹病毒D.脊髓灰質(zhì)炎病毒E.乙腦病毒答案：C解析：水痘-帶狀皰疹病毒初次感染表現(xiàn)為水痘，恢復(fù)后病毒潛伏在神經(jīng)節(jié)，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時，病毒可再激活引發(fā)帶狀皰疹，屬于潛伏感染。流感病毒、麻疹病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、乙腦病毒一般不引起潛伏感染。2.艾滋病患者最常見的機(jī)會性感染是A.肺孢子菌肺炎B.隱球菌腦膜炎C.弓形蟲腦病D.巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎E.卡波西肉瘤答案：A解析：肺孢子菌肺炎是艾滋病患者最常見的機(jī)會性感染，也是導(dǎo)致艾滋病患者死亡的主要原因之一。隱球菌腦膜炎、弓形蟲腦病、巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎等也是艾滋病常見的機(jī)會性感染，但不如肺孢子菌肺炎常見?？úㄎ魅饬鍪前滩』颊叱Ｒ姷哪[瘤。3.傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎E.溶血性尿毒綜合征答案：B解析：腸穿孔是傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生于病程的第2-3周，穿孔部位多在回腸末段。腸出血較常見，中毒性心肌炎、中毒性肝炎、溶血性尿毒綜合征相對少見。4.霍亂的典型臨床表現(xiàn)是A.發(fā)熱、腹痛、腹瀉、膿血便B.發(fā)熱、腹痛、腹瀉、米泔水樣便C.不發(fā)熱、無腹痛、大量水樣便D.發(fā)熱、腹痛、腹瀉、果醬樣便E.發(fā)熱、腹痛、腹瀉、黏液便答案：C解析：霍亂典型表現(xiàn)為無痛性劇烈腹瀉，不伴發(fā)熱，先瀉后吐，大便初為稀便，后為米泔水樣便或洗肉水樣便，量多。膿血便多見于細(xì)菌性痢疾，果醬樣便多見于阿米巴痢疾，黏液便可見于多種腸道感染。5.流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑是A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.蟲媒傳播D.接觸傳播E.血液傳播答案：A解析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎，主要通過呼吸道飛沫傳播。6.下列哪種疾病可出現(xiàn)玫瑰疹A(yù).傷寒B.麻疹C.猩紅熱D.風(fēng)疹E.幼兒急疹答案：A解析：傷寒患者在病程第7-14天，部分患者皮膚出現(xiàn)淡紅色小斑丘疹，稱為玫瑰疹，多見于胸腹部。麻疹有麻疹黏膜斑及典型皮疹；猩紅熱有草莓舌、全身彌漫性充血性皮疹；風(fēng)疹和幼兒急疹也有各自典型的皮疹表現(xiàn)。7.瘧疾發(fā)作的典型癥狀是A.寒戰(zhàn)、高熱、出汗退熱B.發(fā)熱、驚厥、昏迷C.頭痛、嘔吐、頸項強(qiáng)直D.腹痛、腹瀉、膿血便E.咳嗽、咳痰、咯血答案：A解析：瘧疾發(fā)作的典型癥狀為突發(fā)性寒戰(zhàn)、高熱和大量出汗，發(fā)作具有周期性，與瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖周期有關(guān)。8.下列哪種肝炎病毒主要經(jīng)血液傳播A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒答案：B、C、D解析：乙型、丙型、丁型肝炎病毒主要經(jīng)血液傳播，如輸血、注射、母嬰傳播等。甲型和戊型肝炎病毒主要經(jīng)糞-口途徑傳播。9.腎綜合征出血熱的“三痛”癥狀是指A.頭痛、腰痛、眼眶痛B.頭痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛C.腰痛、腹痛、腿痛D.頭痛、胸痛、腹痛E.腹痛、腰痛、背痛答案：A解析：腎綜合征出血熱發(fā)熱期可出現(xiàn)頭痛、腰痛、眼眶痛，稱為“三痛”癥狀。10.狂犬病的主要傳染源是A.病犬B.病貓C.病狼D.病蝙蝠E.病狐貍答案：A解析：狂犬病的主要傳染源是病犬，其次為貓、狼、蝙蝠、狐貍等。11.流行性乙型腦炎的主要死亡原因是A.高熱B.驚厥C.呼吸衰竭D.循環(huán)衰竭E.腦疝答案：C解析：呼吸衰竭是流行性乙型腦炎最嚴(yán)重的癥狀，也是主要死亡原因，可由腦實(shí)質(zhì)炎癥、腦水腫、腦疝等引起。12.下列關(guān)于感染過程中潛伏性感染的特點(diǎn)的描述，正確的是A.病原體侵入人體后，只引起輕微癥狀B.病原體與人體相互作用，保持暫時平衡，不出現(xiàn)癥狀C.病原體侵入人體后，寄生在機(jī)體特定部位，待機(jī)體免疫功能下降時，可引起顯性感染D.病原體完全被清除E.可轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài)答案：C解析：潛伏性感染是指病原體侵入人體后，寄生在機(jī)體某些部位，由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除時，病原體便可長期潛伏起來，待機(jī)體免疫功能下降時，則可引起顯性感染。13.傷寒患者肥達(dá)反應(yīng)陽性率最高的時間是A.第1周B.第2周C.第3-4周D.第5周E.第6周答案：C解析：肥達(dá)反應(yīng)一般在病程第2周開始出現(xiàn)陽性，第3-4周陽性率最高。14.治療霍亂的關(guān)鍵措施是A.抗菌治療B.補(bǔ)液治療C.對癥治療D.隔離治療E.預(yù)防并發(fā)癥答案：B解析：霍亂患者由于大量腹瀉和嘔吐，可導(dǎo)致嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)紊亂，補(bǔ)液治療是治療霍亂的關(guān)鍵措施，以糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。15.流行性腦脊髓膜炎暴發(fā)型休克型的治療關(guān)鍵是A.抗菌治療B.補(bǔ)充血容量C.糾正酸中毒D.血管活性藥物的應(yīng)用E.腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用答案：A解析：暴發(fā)型休克型流腦治療關(guān)鍵是盡早使用有效抗生素控制感染，同時進(jìn)行抗休克等綜合治療。補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物和腎上腺皮質(zhì)激素等都是抗休克治療的重要措施，但控制感染是基礎(chǔ)。16.下列哪項不是艾滋病的傳播途徑A.性接觸傳播B.母嬰傳播C.血液傳播D.呼吸道傳播E.器官移植傳播答案：D解析：艾滋病的傳播途徑主要有性接觸傳播、母嬰傳播、血液傳播（包括輸血、共用注射器等）、器官移植傳播等，不會通過呼吸道傳播。17.鉤端螺旋體病最常見的臨床類型是A.流感傷寒型B.肺出血型C.黃疸出血型D.腎衰竭型E.腦膜腦炎型答案：A解析：鉤端螺旋體病最常見的臨床類型是流感傷寒型，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、全身乏力、肌肉疼痛等類似流感或傷寒的癥狀。18.日本血吸蟲病的主要病理變化是A.尾蚴性皮炎B.童蟲移行引起的肺部病變C.成蟲引起的血管內(nèi)膜炎D.蟲卵引起的肉芽腫病變E.免疫復(fù)合物引起的變態(tài)反應(yīng)答案：D解析：日本血吸蟲病的主要病理變化是蟲卵沉積在肝臟和腸壁等組織，引起蟲卵肉芽腫病變，導(dǎo)致組織纖維化等一系列病理改變。19.下列哪種藥物是治療瘧疾的首選藥物A.氯喹B.青蒿素C.伯氨喹D.乙胺嘧啶E.磺胺類藥物答案：B解析：青蒿素及其衍生物對各種瘧原蟲的紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體有快速殺滅作用，是目前治療瘧疾的首選藥物，尤其適用于耐氯喹的瘧原蟲感染。氯喹曾是常用藥物，但耐藥現(xiàn)象逐漸增多；伯氨喹主要用于防止瘧疾復(fù)發(fā)和傳播；乙胺嘧啶主要用于預(yù)防瘧疾。20.下列關(guān)于醫(yī)院感染的描述，錯誤的是A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染C.不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染D.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥綞.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：D解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染。二、多選題（每題2分，共10題）1.感染過程中病原體的致病作用包括A.侵襲力B.毒力C.數(shù)量D.變異性E.抗原性答案：ABCD解析：病原體的致病作用包括侵襲力、毒力、數(shù)量和變異性。侵襲力是指病原體侵入機(jī)體并在機(jī)體內(nèi)生長、繁殖和擴(kuò)散的能力；毒力包括毒素和其他毒力因子；病原體數(shù)量與致病力成正比；變異性可使病原體的致病力發(fā)生改變?？乖允遣≡w的免疫特性，不是致病作用的直接因素。2.下列哪些是病毒性肝炎的傳播途徑A.血液傳播B.母嬰傳播C.性接觸傳播D.糞-口傳播E.呼吸道傳播答案：ABCD解析：病毒性肝炎中，甲肝和戊肝主要經(jīng)糞-口傳播；乙肝、丙肝、丁肝主要經(jīng)血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播。病毒性肝炎一般不通過呼吸道傳播。3.腎綜合征出血熱少尿期的治療原則包括A.穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境B.促進(jìn)利尿C.導(dǎo)瀉和放血療法D.透析療法E.抗病毒治療答案：ABCD解析：腎綜合征出血熱少尿期的治療原則為“穩(wěn)、促、導(dǎo)、透”，即穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境、促進(jìn)利尿、導(dǎo)瀉和放血療法、透析療法?？共《局委熤饕诎l(fā)熱期進(jìn)行。4.下列關(guān)于狂犬病的描述，正確的是A.由狂犬病毒引起B(yǎng).以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主C.病死率幾乎100%D.主要通過咬傷傳播E.疫苗接種可有效預(yù)防答案：ABCDE解析：狂犬病是由狂犬病毒引起的急性傳染病，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)為恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等，病死率幾乎100%。主要通過病獸咬傷傳播，及時、規(guī)范的疫苗接種可有效預(yù)防狂犬病。5.下列哪些是流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)A.發(fā)熱B.頭痛C.嘔吐D.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑E.頸項強(qiáng)直答案：ABCDE解析：流行性腦脊髓膜炎主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、頸項強(qiáng)直等腦膜刺激征，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、昏迷等。6.傷寒的并發(fā)癥包括A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎E.溶血性尿毒綜合征答案：ABCDE解析：傷寒的并發(fā)癥有腸出血、腸穿孔、中毒性心肌炎、中毒性肝炎、溶血性尿毒綜合征等。7.瘧疾的典型發(fā)作包括A.寒戰(zhàn)期B.高熱期C.出汗期D.緩解期E.復(fù)發(fā)期答案：ABC解析：瘧疾典型發(fā)作分為寒戰(zhàn)期、高熱期和出汗期。緩解期和復(fù)發(fā)期不屬于典型發(fā)作的階段。8.醫(yī)院感染的易感人群包括A.老年人B.嬰幼兒C.免疫功能低下者D.接受侵入性診療操作的患者E.長期使用廣譜抗生素的患者答案：ABCDE解析：老年人、嬰幼兒生理功能減退或發(fā)育不完善，免疫功能相對較弱；免疫功能低下者易受病原體侵襲；接受侵入性診療操作的患者破壞了機(jī)體的防御屏障；長期使用廣譜抗生素可導(dǎo)致菌群失調(diào)，這些人群都是醫(yī)院感染的易感人群。9.下列關(guān)于感染性休克的治療，正確的有A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸中毒C.應(yīng)用血管活性藥物D.控制感染E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：ABCDE解析：感染性休克的治療包括積極控制感染，補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒，合理應(yīng)用血管活性藥物，必要時應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等綜合治療措施。10.血吸蟲病的防治措施包括A.控制傳染源B.切斷傳播途徑C.保護(hù)易感人群D.查螺、滅螺E.加強(qiáng)糞便和水源管理答案：ABCDE解析：血吸蟲病的防治措施包括控制傳染源（治療患者和病畜）、切斷傳播途徑（查螺、滅螺，加強(qiáng)糞便和水源管理等）、保護(hù)易感人群（避免接觸疫水等）。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例一患者，男，30歲，因發(fā)熱、腹痛、腹瀉3天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴腹痛，為臍周陣發(fā)性絞痛，腹瀉，每日10余次，為黏液膿血便，伴里急后重。查體：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清，精神稍差，腹軟，臍周壓痛，無反跳痛，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.85，L0.15；大便常規(guī)：黏液膿血便，鏡檢有大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞及膿細(xì)胞。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是細(xì)菌性痢疾。依據(jù)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等典型臨床表現(xiàn)，以及血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，大便常規(guī)有大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞及膿細(xì)胞。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答案：為明確診斷，還需要做大便培養(yǎng)，以確定病原菌，同時可進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，指導(dǎo)抗生素的選擇。3.該患者的治療原則是什么？答案：治療原則包括：①一般治療：臥床休息，飲食以易消化、少渣食物為主，保證水、電解質(zhì)平衡；②抗菌治療：根據(jù)當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥情況及大便培養(yǎng)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素，如喹諾酮類（環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等）、三代頭孢菌素（頭孢曲松等）；③對癥治療：發(fā)熱給予物理降溫或退熱藥物；腹痛明顯可給予解痙藥物（如山莨菪堿）；④隔離治療：按腸道傳染病隔離至臨床癥狀消失、大便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性。案例二患者，女，25歲，因發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天，神志不清1天入院?；颊?天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38-39℃，伴頭痛、嘔吐，為噴射性嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。1天前出現(xiàn)神志不清。查體：T39.5℃，P110次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。淺昏迷，頸項強(qiáng)直，克氏征、布氏征陽性。皮膚可見散在瘀點(diǎn)、瘀斑。血常規(guī)：WBC20×10?/L，N0.90，L0.10。腦脊液檢查：壓力升高，外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)顯著增多，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白升高，糖和氯化物降低。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：最可能的診斷是流行性腦脊髓膜炎。依據(jù)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、神志不清等癥狀，頸項強(qiáng)直、克氏征和布氏征陽性等腦膜刺激征，皮膚瘀點(diǎn)瘀斑，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，腦脊液檢查符合化膿性腦膜炎改變。2.該患者的治療措施有哪些？答案：治療措施包括：①抗菌治療：盡早應(yīng)用足量、有效的抗生素，首選青霉素，劑量要大，也可選用頭孢菌素（如頭孢曲松、頭孢噻肟等）；②對癥治療：降低顱內(nèi)壓，可用甘露醇等脫水劑；高熱時給予物理降溫或藥物降溫；驚厥者給予抗驚厥藥物；③支持治療：保證營養(yǎng)和水、電解質(zhì)平衡，必要時給予呼吸支持等；④隔離治療：按呼吸道傳染病隔離。3.如何預(yù)防流行性腦脊髓膜炎？答案：預(yù)防措施包括：①管理傳染源：早期發(fā)現(xiàn)患者并就地隔離治療，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察7天；②切斷傳播途徑：搞好環(huán)境衛(wèi)生，保持室內(nèi)通風(fēng)，避免到人群密集的場所；③保護(hù)易感人群：接種流腦疫苗，可顯著降低發(fā)病率；流行期間可預(yù)防性服用磺胺類藥物。案例三患者，男，40歲，因發(fā)熱、乏力、納差1周，皮膚黃染3天入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃左右，伴乏力、納差、惡心、嘔吐。3天前發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，尿色加深如濃茶樣。查體：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下2cm，有壓痛，脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能：ALT1200U/L，AST800U/L，TBil150μmol/L，DBil90μmol/L；乙肝五項：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：最可能的診斷是急性乙型病毒性肝炎。依據(jù)為發(fā)熱、乏力、納差等全身癥狀，黃疸表現(xiàn)，肝功能明顯異常，乙肝五項顯示“大三陽”，提示乙肝病毒感染且病毒復(fù)制活躍。2.該患者需要進(jìn)一步做哪些檢查？答案：進(jìn)一步檢查包括：①乙肝病毒DNA定量：了解病毒復(fù)制水平；②凝血功能檢查：評估肝臟合成功能及凝血狀態(tài)；③腹部超聲：了解肝臟、脾臟等臟器形態(tài)、大小及有無其他病變；④甲、丙、丁、戊型肝炎病毒標(biāo)志物檢查：排除其他類型病毒性肝炎。3.該患者的治療原則是什么？答案：治療原則包括：①休息：急性期應(yīng)臥床休息，減少體力消耗，利于肝臟恢復(fù)；②飲食：給予清淡、易消化、富含維生素的食物，保證足夠熱量；③藥物治療：保肝降酶藥物（如甘草酸制劑、水飛薊賓等）；必要時可考慮抗病毒治療，對于急性乙肝，多數(shù)患者可自愈，若病情較重、病毒復(fù)制活躍，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒藥物（如恩替卡韋等）；④定期復(fù)查：監(jiān)測肝功能、乙肝病毒指標(biāo)等。案例四患者，男，35歲，在非洲工作1個月后回國，因發(fā)熱、寒戰(zhàn)、大汗2天入院?；颊?天前開始出現(xiàn)寒戰(zhàn)，持續(xù)約1小時后出現(xiàn)高熱，體溫達(dá)40℃，伴頭痛、全身酸痛，約3-4小時后大汗淋漓，體溫驟降，癥狀緩解。每日發(fā)作1次。查體：T37℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清，精神可，心肺未見異常，腹軟，肝脾未觸及。血常規(guī)：WBC5×10?/L，Hb120g/L，PLT150×10?/L。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：最可能的診斷是瘧疾。依據(jù)為有非洲瘧疾流行區(qū)旅居史，典型的寒戰(zhàn)、高熱、大汗發(fā)作，且發(fā)作具有周期性，每日發(fā)作1次。2.為明確診斷，應(yīng)做哪些檢查？答案：應(yīng)做血涂片找瘧原蟲檢查，包括薄血涂片和厚血涂片，以提高陽性率。必要時可多次檢查。3.該患者的治療方案是什么？答案：治療方案：①抗