2025年衛(wèi)生資格初級護師練習題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.某患者因急性胃腸炎入院，醫(yī)囑給予0.9%氯化鈉注射液500ml靜脈滴注，滴系數(shù)為15，要求4小時滴完。護士應調(diào)節(jié)的滴速約為（）A.20滴/分B.31滴/分C.42滴/分D.53滴/分答案：B解析：滴速計算公式為（液體總量×滴系數(shù)）/時間（分鐘）。代入數(shù)據(jù)：（500×15）/（4×60）=7500/240≈31.25，故選擇31滴/分。2.患者男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院，血氣分析顯示PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時應給予的氧療方式為（）A.高濃度吸氧（＞35%）B.低濃度低流量吸氧（1-2L/min）C.高壓氧艙治療D.面罩純氧吸入答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學感受器維持呼吸。高濃度吸氧會抑制呼吸，加重CO?潴留，因此應給予低濃度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧。3.某新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率105次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力四肢稍屈，喉反射存在，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。其Apgar評分為（）A.5分B.6分C.7分D.8分答案：B解析：Apgar評分標準：心率＞100次/分（2分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力四肢稍屈（1分），喉反射存在（1分），皮膚顏色軀干紅、四肢紫（1分），總分2+1+1+1+1=6分。4.患者女性，32歲，剖宮產(chǎn)術后第3天，主訴切口疼痛，體溫38.5℃，切口紅腫、有少量滲液。最可能的診斷是（）A.切口脂肪液化B.切口感染C.產(chǎn)褥期感染D.上呼吸道感染答案：B解析：術后3天出現(xiàn)切口紅腫、滲液伴發(fā)熱，符合切口感染的表現(xiàn)。脂肪液化滲液多為淡黃色油性液體，無明顯紅腫熱痛；產(chǎn)褥期感染范圍更廣（如子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等）；上呼吸道感染應有咳嗽、咽痛等癥狀。5.某糖尿病患者使用胰島素治療，今晨注射胰島素后未及時進餐，出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗。此時最有效的處理措施是（）A.立即靜脈注射50%葡萄糖40mlB.口服含糖飲料或餅干C.皮下注射腎上腺素D.靜脈滴注生理鹽水答案：B解析：患者出現(xiàn)低血糖癥狀（心慌、手抖、冷汗），意識清醒時應首選口服快速升糖食物（如含糖飲料、餅干）；意識障礙時需靜脈注射高滲葡萄糖。腎上腺素用于嚴重過敏反應，生理鹽水無升糖作用。6.護士為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是（）A.頭偏向一側B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球蘸水不可過濕D.擦洗后協(xié)助患者漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，漱口可能導致誤吸，因此禁止漱口。其余選項均為正確操作。7.患者男性，45歲，因肝硬化腹水入院，遵醫(yī)囑行腹腔穿刺放液。首次放液量不宜超過（）A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.4000ml答案：C解析：肝硬化患者首次腹腔穿刺放液量一般不超過3000ml，過多放液可能誘發(fā)肝性腦病或電解質(zhì)紊亂。8.某患兒，2歲，因高熱、抽搐入院，診斷為化膿性腦膜炎。其腦脊液檢查典型表現(xiàn)為（）A.壓力降低，白細胞數(shù)減少，蛋白降低，糖和氯化物正常B.壓力升高，白細胞數(shù)顯著增加（以淋巴細胞為主），蛋白升高，糖和氯化物降低C.壓力升高，白細胞數(shù)顯著增加（以中性粒細胞為主），蛋白升高，糖和氯化物降低D.壓力正常，白細胞數(shù)正常，蛋白正常，糖和氯化物正常答案：C解析：化膿性腦膜炎腦脊液特點為壓力升高，外觀渾濁或膿性；白細胞數(shù)顯著增加（＞1000×10?/L），以中性粒細胞為主；蛋白含量升高，糖和氯化物降低。9.患者女性，50歲，因乳腺癌行根治術后，護士指導其進行患側上肢功能鍛煉。正確的開始時間是（）A.術后24小時內(nèi)B.術后3-5天C.術后1周D.術后2周答案：A解析：乳腺癌術后24小時內(nèi)即可開始手指、腕部的輕微活動（如握拳、伸指）；術后3-5天活動肘部；術后1周做肩部活動；術后2周可做手指爬墻、梳理頭發(fā)等。10.某孕婦，孕38周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，胎頭S-1，胎膜未破。此時正確的護理措施是（）A.每2小時聽胎心1次B.鼓勵產(chǎn)婦屏氣用力C.肥皂水灌腸D.協(xié)助產(chǎn)婦取平臥位答案：A解析：第一產(chǎn)程潛伏期（宮口開0-3cm）每1-2小時聽胎心1次，活躍期（宮口開3-10cm）每15-30分鐘聽1次；宮口未開全時不宜屏氣用力（易導致宮頸水腫）；胎膜未破、無禁忌證時可肥皂水灌腸（但需評估孕周，孕38周已足月，若宮縮強、估計1小時內(nèi)分娩則不宜灌腸）；產(chǎn)婦可取自由體位（如側臥位、坐位）以減輕疼痛。11.患者男性，60歲，因腦出血入院，意識模糊，左側肢體偏癱。評估其壓瘡風險時，最關鍵的因素是（）A.年齡B.意識狀態(tài)C.活動能力D.營養(yǎng)狀況答案：C解析：壓瘡的主要危險因素包括力學因素（壓力、剪切力、摩擦力）、局部潮濕或排泄物刺激、營養(yǎng)狀況、年齡、體溫升高、矯形器械使用等。該患者左側肢體偏癱，活動能力喪失，無法自主變換體位，是導致局部持續(xù)受壓的最關鍵因素。12.護士為患者進行青霉素皮試，15分鐘后觀察結果：局部皮丘隆起，直徑1.5cm，周圍有紅暈，伴瘙癢。此時應（）A.報告醫(yī)生，暫停用藥B.減少劑量重新皮試C.正常注射青霉素D.改用其他抗生素答案：A解析：青霉素皮試陽性表現(xiàn)為局部皮丘隆起、紅暈直徑＞1cm，或出現(xiàn)偽足、瘙癢，嚴重時可出現(xiàn)過敏性休克。該患者皮丘直徑1.5cm伴瘙癢，為陽性反應，應報告醫(yī)生并暫停用藥，不可使用青霉素。13.某患兒，8個月，因腹瀉伴脫水入院，經(jīng)補液治療后出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱、心音低鈍。最可能的原因是（）A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥答案：B解析：腹瀉患兒補液后，隨著血容量恢復，鉀離子被稀釋，同時尿量增加排鉀增多，易出現(xiàn)低鉀血癥。低鉀血癥表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音減弱、肌無力、心音低鈍、心律失常等。14.患者女性，35歲，因甲狀腺功能亢進癥（甲亢）入院，護士指導其飲食時，應避免的食物是（）A.海帶B.雞蛋C.牛奶D.瘦肉答案：A解析：甲亢患者需低碘飲食，海帶、紫菜等海產(chǎn)品含碘豐富，會促進甲狀腺激素合成，加重病情。15.患者男性，70歲，因慢性心力衰竭入院，遵醫(yī)囑服用地高辛0.25mg/d。護士監(jiān)測其療效及毒性反應的關鍵指標是（）A.心率B.血壓C.心電圖D.血藥濃度答案：C解析：地高辛的治療劑量與中毒劑量接近，毒性反應包括心律失常（如室性早搏二聯(lián)律、房室傳導阻滯）、胃腸道反應（惡心、嘔吐）、視覺異常（黃視、綠視）。心電圖可直接反映心臟電活動變化，是監(jiān)測毒性反應的關鍵；血藥濃度（正常范圍0.8-2.0ng/ml）可輔助判斷，但需結合臨床癥狀。16.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第2天，乳房脹痛、無紅腫，觸之有硬結。正確的處理措施是（）A.芒硝外敷B.生麥芽煎服C.新生兒多吸吮D.停止母乳喂養(yǎng)答案：C解析：產(chǎn)后乳房脹痛多因乳腺管不通暢、乳汁淤積所致，最有效的處理是讓新生兒多吸吮，促進乳汁排出；芒硝外敷用于退奶；生麥芽煎服用于回乳；停止母乳喂養(yǎng)會加重乳汁淤積。17.患者男性，40歲，因車禍致脾破裂入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，意識模糊。此時首要的護理措施是（）A.立即備血B.建立靜脈通路C.記錄24小時尿量D.通知醫(yī)生答案：B解析：患者出現(xiàn)低血容量性休克（血壓下降、心率增快、意識模糊），首要措施是快速補充血容量，因此需立即建立靜脈通路（最好兩條），輸入晶體液或膠體液。18.某患者行破傷風抗毒素（TAT）過敏試驗，結果陽性。護士應采取的脫敏注射方法是（）A.分2次，劑量遞增，每隔20分鐘注射1次B.分3次，劑量遞增，每隔20分鐘注射1次C.分4次，劑量遞增，每隔20分鐘注射1次D.分5次，劑量遞增，每隔20分鐘注射1次答案：C解析：TAT脫敏注射法為分4次注射，劑量依次為0.1ml、0.2ml、0.3ml、余量（加至1ml），每次間隔20分鐘，密切觀察反應。19.患者女性，28歲，妊娠36周，因“頭痛、視物模糊”入院，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B解析：子癇前期的診斷標準為妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴蛋白尿≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+），或伴有頭痛、視物模糊等自覺癥狀。該患者血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），伴頭痛、視物模糊，符合子癇前期重度表現(xiàn)。20.某患兒，3歲，因高熱、咳嗽、氣促入院，診斷為支氣管肺炎。其肺部聽診最可能的表現(xiàn)是（）A.干性啰音B.哮鳴音C.Velcro啰音D.固定中細濕啰音答案：D解析：支氣管肺炎肺部聽診早期可聞及呼吸音粗糙，以后可聞及固定的中、細濕啰音，以背部兩側下方及脊柱旁較多，深吸氣末更明顯。干性啰音多見于支氣管炎、支氣管哮喘；Velcro啰音常見于間質(zhì)性肺疾病。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于壓瘡Ⅱ期（炎性浸潤期）表現(xiàn)的有（）A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.表皮水皰形成C.真皮層部分缺失D.創(chuàng)面有黃色滲出液E.皮膚完整性未破壞答案：B、C解析：壓瘡Ⅰ期（淤血紅潤期）：皮膚完整，局部紅斑，指壓不褪色；Ⅱ期（炎性浸潤期）：表皮或真皮部分缺失，形成水皰或淺潰瘍；Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，無骨骼、肌肉暴露；Ⅳ期（壞死潰瘍期）：全層皮膚缺失伴肌肉、骨骼暴露，可伴壞死組織。2.關于新生兒黃疸的護理措施，正確的有（）A.盡早開奶，促進胎便排出B.藍光治療時用黑布遮蓋雙眼及會陰部C.監(jiān)測血清膽紅素變化D.若為母乳性黃疸，應立即停止母乳喂養(yǎng)E.保持皮膚清潔，避免感染答案：A、B、C、E解析：母乳性黃疸可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)（暫停2-3天觀察，若黃疸減輕可恢復），無需立即停止。其余選項均正確。3.患者因急性左心衰竭入院，護士應采取的護理措施包括（）A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇C.快速靜脈注射呋塞米D.緩慢靜脈注射毛花苷丙（西地蘭）E.限制鈉鹽攝入答案：A、B、C、D、E解析：急性左心衰竭護理要點：體位（端坐位，減少回心血量）；吸氧（高流量+乙醇濕化，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力）；利尿（呋塞米快速利尿）；強心（西地蘭增強心肌收縮力，緩慢注射防中毒）；限鹽（減少水鈉潴留）。4.關于糖尿病患者足部護理的指導，正確的有（）A.每日用溫水（＜40℃）泡腳，時間不超過10分鐘B.修剪趾甲時應橫向修剪，避免損傷C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.避免赤足行走E.出現(xiàn)足部水皰時，用無菌針挑破后涂抗生素軟膏答案：A、C、D解析：修剪趾甲應平剪，避免剪得太短或損傷甲溝；足部水皰不可自行挑破（易感染），應就醫(yī)處理。5.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.入院時無感染，住院48小時后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的淋球菌性結膜炎C.術后切口脂肪液化D.住院期間因輸血感染的乙肝病毒E.原有慢性膽囊炎急性發(fā)作答案：A、B、D解析：醫(yī)院感染定義為入院時不存在，也不處于潛伏期，住院期間發(fā)生的感染（包括出院后48小時內(nèi)發(fā)?。Ｖ疽夯菬o菌性反應，不屬于感染；原有疾病急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。三、案例分析題（共3題，每題10分）案例1患者男性，68歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史40年。查體：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；面色蒼白，大汗淋漓，煩躁不安；心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：首優(yōu)的護理問題是什么？問題3：急性期應采取哪些護理措施？答案：問題1：急性廣泛前壁心肌梗死（依據(jù)：胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘，心電圖V1-V4導聯(lián)ST段抬高，結合高危因素）。問題2：首優(yōu)護理問題是“疼痛：與心肌缺血缺氧有關”（疼痛可誘發(fā)心律失常、加重心肌耗氧，需優(yōu)先處理）。問題3：急性期護理措施：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心率、心律及ST段變化；③吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧；④迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶鎮(zhèn)痛、硝酸酯類擴張冠脈、抗血小板藥物（如阿司匹林）；⑤監(jiān)測生命體征、尿量及心肌酶譜變化；⑥心理護理，緩解患者焦慮；⑦保持大便通暢（避免用力排便增加心臟負荷）。案例2患兒女性，6個月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院。查體：T38.9℃，P180次/分，R60次/分；鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細濕啰音；血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.75；胸部X線示雙肺斑片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：列出主要的護理診斷（至少3個）。問題3：如何預防該疾病的并發(fā)癥？答案：問題1：支氣管肺炎（依據(jù)：發(fā)熱、咳嗽、氣促，雙肺固定中細濕啰音，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，X線斑片狀陰影）。問題2：主要護理診斷：①體溫過高：與肺部感染有關；②氣體交換受損：與肺泡炎癥導致通氣/血流比例失調(diào)有關；③清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關；④潛在