2025年護師考試題型及答案A1型題A1型題是單句型最佳選擇題，每道試題由1個題干和5個供選擇的備選答案組成。題干以敘述式單句出現(xiàn)，備選答案中只有1個是最佳選擇，稱為正確答案，其余4個均為干擾答案。干擾答案或是完全不正確，或是部分正確。示例1：下列哪項是小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律A.由下到上B.由遠到近C.由細到粗D.由低級到高級E.由復(fù)雜到簡單答案：D解析：小兒生長發(fā)育一般遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。所以選項D正確，其他選項均不符合小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律。示例2：測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓A.增高B.降低C.無影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：A解析：袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動脈血流，使測得數(shù)值偏高。袖帶過寬，大段血管受阻，測得數(shù)值偏低。所以本題答案為A。示例3：急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.心前區(qū)疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：C解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，其性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭、胃腸道癥狀等也可在急性心肌梗死時出現(xiàn)，但不是最早、最突出的癥狀。故答案選C。示例4：支氣管哮喘發(fā)作時的呼吸型態(tài)是A.潮式呼吸B.吸氣性呼吸困難C.呼氣性呼吸困難D.混合性呼吸困難E.間停呼吸答案：C解析：支氣管哮喘發(fā)作時，由于小氣道痙攣，氣體呼出困難，表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，其特點是呼氣費力，呼氣時間延長，伴有哮鳴音。潮式呼吸和間停呼吸是呼吸節(jié)律的改變；吸氣性呼吸困難常見于喉頭水腫、氣管異物等；混合性呼吸困難常見于重癥肺炎、氣胸等。所以答案是C。示例5：最能反映貧血的實驗室檢查指標為A.紅細胞計數(shù)B.紅細胞沉降率C.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)D.血紅蛋白定量E.血清蛋白總量答案：D解析：血紅蛋白定量是最能反映貧血的實驗室檢查指標。紅細胞計數(shù)雖然也可用于評估貧血，但不如血紅蛋白定量準確，因為在某些情況下，如巨幼細胞貧血，紅細胞數(shù)量可能正常，但血紅蛋白含量降低。紅細胞沉降率主要反映炎癥、組織損傷等情況，與貧血的診斷關(guān)系不大。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)主要反映骨髓造血功能。血清蛋白總量與貧血無直接關(guān)系。故答案為D。A2型題A2型題是病例摘要型最佳選擇題，試題結(jié)構(gòu)是由1個簡要病歷作為題干、5個供選擇的備選答案組成，備選答案中只有1個是最佳選擇。示例1：患者，女性，30歲。因子宮肌瘤月經(jīng)過多已經(jīng)2年，Hb60g/L，RBC3×1012/L，MCV80fl。其貧血屬于A.大細胞性貧血B.正常細胞性貧血C.小細胞低色素性貧血D.單純小細胞性貧血E.再生障礙性貧血答案：C解析：根據(jù)患者月經(jīng)過多導致慢性失血，以及Hb60g/L（低于正常），MCV80fl（正常范圍80-100fl），結(jié)合慢性失血導致缺鐵，進而引起小細胞低色素性貧血的特點，可判斷該患者貧血類型為小細胞低色素性貧血。大細胞性貧血常見于巨幼細胞貧血，MCV常大于100fl；正常細胞性貧血MCV在正常范圍，但一般病因與該患者不同；單純小細胞性貧血MCV小于正常，但不伴有低色素表現(xiàn)；再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能衰竭導致全血細胞減少，與本題患者情況不符。所以答案選C。示例2：患者，男性，65歲。有慢性阻塞性肺疾病病史20年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難、發(fā)紺明顯，血氣分析結(jié)果為PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的呼吸衰竭類型為A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.低氧血癥型呼吸衰竭D.高碳酸血癥型呼吸衰竭E.混合性呼吸衰竭答案：B解析：呼吸衰竭根據(jù)血氣分析結(jié)果可分為Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型呼吸衰竭的特點是PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低；Ⅱ型呼吸衰竭的特點是PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg。該患者PaO?50mmHg＜60mmHg，PaCO?70mmHg＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標準。所以答案是B。示例3：患者，女性，28歲。產(chǎn)后3天，高熱寒戰(zhàn)，下腹部疼痛拒按，惡露量多，色紫黯如敗醬，有臭味。舌紅，苔黃，脈數(shù)有力。其診斷是A.產(chǎn)后宮縮痛B.產(chǎn)后發(fā)熱C.產(chǎn)后惡露不絕D.產(chǎn)后血暈E.產(chǎn)后腹痛答案：B解析：該患者產(chǎn)后3天出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，下腹部疼痛拒按，惡露量多且有臭味等癥狀，符合產(chǎn)后發(fā)熱的診斷。產(chǎn)后宮縮痛一般表現(xiàn)為下腹部陣發(fā)性疼痛，無高熱等全身癥狀；產(chǎn)后惡露不絕主要指惡露持續(xù)時間延長；產(chǎn)后血暈以產(chǎn)婦分娩后突然頭暈眼花、不能起坐或心胸滿悶、惡心嘔吐等為主要表現(xiàn)；產(chǎn)后腹痛雖有腹痛癥狀，但一般無高熱寒戰(zhàn)等全身感染表現(xiàn)。故答案選B。示例4：患兒，男，2歲。發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天來診。體檢：體溫39℃，呼吸30次/分，心率120次/分，煩躁不安，鼻翼扇動，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及中、細濕啰音。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管肺炎D.上呼吸道感染E.毛細支氣管炎答案：C解析：患兒發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促，有煩躁不安、鼻翼扇動、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)，雙肺可聞及中、細濕啰音，符合支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)。急性支氣管炎一般無明顯氣促及缺氧表現(xiàn)，肺部啰音不固定。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息病史，發(fā)作時以呼氣性呼吸困難為主。上呼吸道感染主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛等癥狀，一般無氣促及肺部濕啰音。毛細支氣管炎多見于6個月以下嬰兒，喘憋為主要表現(xiàn)。所以答案為C。示例5：患者，男性，45歲。因車禍致胸部受傷2小時入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分。神清，面色蒼白，胸廓擠壓試驗陽性，右肺呼吸音低，叩診呈濁音。首先應(yīng)考慮的診斷是A.肋骨骨折B.氣胸C.血胸D.血氣胸E.創(chuàng)傷性窒息答案：C解析：患者因車禍胸部受傷，有胸廓擠壓試驗陽性提示可能有肋骨骨折，右肺呼吸音低、叩診呈濁音，結(jié)合血壓低、心率快等休克表現(xiàn)，考慮有胸腔內(nèi)出血導致血胸。氣胸時叩診多為鼓音；血氣胸既有氣胸表現(xiàn)又有血胸表現(xiàn)，但題干未明確提示氣胸相關(guān)體征；創(chuàng)傷性窒息主要表現(xiàn)為頭、頸、上胸部皮膚出現(xiàn)針尖大小的紫藍色瘀斑。雖然可能存在肋骨骨折，但目前主要問題是血胸導致的休克。所以答案選C。A3/A4型題A3/A4型題是病例組型最佳選擇題。A3型題是2-3個題共用題干。題干為一個病情案例，然后提出2-3個相關(guān)問題，每個問題均有5個備選答案，答題時要根據(jù)題干和問題，選擇一個最佳答案。A4型題是4-6個題共用題干，同樣是圍繞一個病例提出多個問題，要求從備選答案中選擇最佳答案。A3型題示例患者，女性，50歲。因“反復(fù)上腹部疼痛3年，加重1周”入院。3年來，患者每于秋冬季節(jié)交替時出現(xiàn)上腹部疼痛，呈隱痛，伴反酸、噯氣，進食后可緩解。近1周來，上述癥狀加重，疼痛無規(guī)律，食欲減退，體重下降約3kg。查體：腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。問題1：該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.慢性胃炎E.膽囊炎答案：A解析：患者反復(fù)上腹部疼痛，有季節(jié)性發(fā)作特點（秋冬季節(jié)交替時），進食后緩解，符合胃潰瘍的臨床表現(xiàn)。十二指腸潰瘍疼痛特點多為空腹痛，進食后緩解不明顯；胃癌多有消瘦、乏力等全身癥狀，且疼痛無規(guī)律，但早期不易與胃潰瘍鑒別；慢性胃炎一般癥狀較輕，無典型的周期性和節(jié)律性疼痛；膽囊炎疼痛多位于右上腹，可向右肩部放射，與本題患者表現(xiàn)不符。故答案選A。問題2：為明確診斷，首選的檢查方法是A.胃鏡檢查B.鋇餐造影C.腹部B超D.幽門螺桿菌檢測E.血清胃泌素測定答案：A解析：胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍的首選方法，它可以直接觀察胃黏膜病變情況，并可取組織進行病理檢查，以明確病變性質(zhì)。鋇餐造影也可用于診斷消化性潰瘍，但不如胃鏡直觀和準確。腹部B超主要用于檢查腹部臟器如肝臟、膽囊、胰腺等，對消化性潰瘍診斷價值不大。幽門螺桿菌檢測主要用于了解是否存在幽門螺桿菌感染，不是診斷消化性潰瘍的直接方法。血清胃泌素測定主要用于診斷胃泌素瘤等疾病。所以答案是A。問題3：若該患者胃鏡檢查提示胃潰瘍，病理檢查未發(fā)現(xiàn)癌細胞，目前的治療原則不包括A.抑制胃酸分泌B.保護胃黏膜C.根除幽門螺桿菌D.手術(shù)治療E.促進胃腸動力答案：D解析：胃潰瘍的治療原則包括抑制胃酸分泌、保護胃黏膜、根除幽門螺桿菌（若有幽門螺桿菌感染）以及促進胃腸動力等。手術(shù)治療一般用于胃潰瘍出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥如穿孔、大出血、幽門梗阻等，或經(jīng)內(nèi)科治療無效、懷疑有癌變等情況。該患者病理檢查未發(fā)現(xiàn)癌細胞，目前不需要手術(shù)治療。所以答案選D。A4型題示例患兒，男，1歲。因發(fā)熱、咳嗽3天，抽搐1次入院。查體：體溫39.5℃，呼吸35次/分，心率140次/分。神志清楚，精神萎靡，前囟平軟，咽部充血，雙肺可聞及少量中、細濕啰音。血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.75，淋巴細胞0.25。問題1：該患兒最可能的診斷是A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.熱性驚厥E.中毒性腦病答案：C解析：患兒發(fā)熱、咳嗽3天，雙肺可聞及少量中、細濕啰音，結(jié)合血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，考慮為支氣管肺炎。上呼吸道感染一般無肺部濕啰音；支氣管炎肺部啰音多不固定；熱性驚厥主要表現(xiàn)為發(fā)熱時突然驚厥發(fā)作，本題重點是肺部感染表現(xiàn)；中毒性腦病多有嚴重感染中毒癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如昏迷、抽搐頻繁等，該患兒神志清楚，暫不考慮。所以答案選C。問題2：為明確病原菌，應(yīng)首選的檢查是A.痰培養(yǎng)B.血培養(yǎng)C.咽拭子培養(yǎng)D.腦脊液檢查E.胸部X線檢查答案：A解析：對于支氣管肺炎，痰培養(yǎng)可明確病原菌，有助于選擇敏感抗生素進行治療。血培養(yǎng)一般在敗血癥等嚴重感染時才陽性率較高；咽拭子培養(yǎng)主要用于檢測上呼吸道病原體；腦脊液檢查主要用于診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；胸部X線檢查主要用于了解肺部病變情況，不能明確病原菌。所以答案是A。問題3：若痰培養(yǎng)結(jié)果為肺炎鏈球菌，首選的抗生素是A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.阿奇霉素E.萬古霉素答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療。頭孢菌素可用于對青霉素過敏或耐藥的情況；紅霉素、阿奇霉素主要用于支原體、衣原體等感染；萬古霉素主要用于耐藥金黃色葡萄球菌等嚴重感染。所以答案選A。問題4：在治療過程中，患兒突然出現(xiàn)煩躁不安，呼吸急促，心率增快，肝臟進行性增大。應(yīng)考慮的并發(fā)癥是A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性心肌炎D.膿胸E.氣胸答案：A解析：患兒在肺炎治療過程中出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促、心率增快、肝臟進行性增大等表現(xiàn)，符合心力衰竭的臨床表現(xiàn)。呼吸衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、血氣分析異常等；中毒性心肌炎多有心肌酶升高等表現(xiàn)；膿胸和氣胸多有胸痛、呼吸音改變等表現(xiàn)。所以答案為A。B1型題B1型題是標準配伍題，先給出5個備選答案，然后提出2-5個問題，要求考生為每個問題選擇一個與其關(guān)系密切的答案。每個備選答案可以被選擇一次、多次或不被選擇。示例A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱問題1：肺炎鏈球菌肺炎患者的熱型常為答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎患者常表現(xiàn)為稽留熱，即體溫恒定地維持在39-40℃以上的高水平，達數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。所以答案選A。問題2：敗血癥患者的熱型常為答案：B解析：敗血癥患者的熱型常為弛張熱，體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上。故答案是B。問題3：瘧疾患者的熱型常為答案：C解析：瘧疾患者表現(xiàn)為間歇熱，體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)