2025年衛(wèi)生資格《主管護(hù)師》強(qiáng)化試題及答案(4)1.關(guān)于小兒急性腎小球腎炎的敘述，正確的是A.由細(xì)菌直接感染腎實質(zhì)引起B(yǎng).與感染A組β溶血性鏈球菌有關(guān)C.是一種遺傳性疾病D.多見于嬰幼兒E.以上都不對答案：B解析：小兒急性腎小球腎炎主要與A組β溶血性鏈球菌感染有關(guān)，并非細(xì)菌直接感染腎實質(zhì)，它不是遺傳性疾病，多見于5-14歲兒童，而非嬰幼兒。所以答案選B。2.小兒缺鐵性貧血最主要的病因是A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵丟失過多E.鐵吸收障礙答案：B解析：小兒缺鐵性貧血的病因有多種，如先天儲鐵不足、鐵攝入不足、生長發(fā)育快、鐵丟失過多和鐵吸收障礙等。但最主要的病因是鐵攝入不足，小兒生長發(fā)育迅速，對鐵的需要量相對較多，如果飲食中鐵的供給不足，易發(fā)生缺鐵性貧血。所以答案選B。3.某新生兒出生時全身青紫，四肢伸展，無呼吸，心率80次/分，用洗耳球插鼻有皺眉動作，該新生兒Apgar評分是A.0分B.1分C.2分D.3分E.4分答案：C解析：Apgar評分內(nèi)容包括心率、呼吸、對刺激的反應(yīng)、肌張力和皮膚顏色。心率＜100次/分計1分；無呼吸計0分；用洗耳球插鼻有皺眉動作即有輕微反應(yīng)計1分；四肢伸展肌張力松弛計0分；全身青紫計0分。各項得分相加為2分。所以答案選C。4.患者女性，28歲。近1年來不規(guī)則發(fā)熱，指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疼痛，體重下降。上述癥狀時而緩解，時而出現(xiàn)，曾幾次求治，均未能確診。6天前在海邊曬太陽，兩頰部和皮膚出現(xiàn)紅斑，近2天面部紅斑越來越明顯而就診。病前曾服過退燒藥。體檢：一般狀況良好，腹軟，肝、脾未及。血常規(guī)：WBC4.2×10?/L，Hb85g/L，PLT152×10?/L，血沉70mm/h。對診斷最有價值的檢查是A.血細(xì)菌培養(yǎng)B.查抗核抗體譜C.查類風(fēng)濕因子D.骨髓象檢查E.腎功能檢查答案：B解析：該患者有不規(guī)則發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、體重下降，曬太陽后出現(xiàn)面部紅斑，考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡的可能性大?？购丝贵w譜是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的重要檢查，對診斷有重要價值。血細(xì)菌培養(yǎng)主要用于感染性疾病的診斷；類風(fēng)濕因子主要用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷；骨髓象檢查主要用于血液系統(tǒng)疾病的診斷；腎功能檢查可了解腎臟功能情況，但不是診斷本病的關(guān)鍵檢查。所以答案選B。5.急性白血病患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸項強(qiáng)直等癥狀常提示A.顱內(nèi)出血B.敗血癥C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病D.上消化道出血E.腦栓塞答案：C解析：急性白血病患者白血病細(xì)胞可浸潤中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸項強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高的癥狀。顱內(nèi)出血除頭痛、嘔吐外，還可能有偏癱、意識障礙等表現(xiàn)；敗血癥主要表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀；上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等；腦栓塞多有偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。所以答案選C。6.患者男性，50歲。有肝硬化病史5年，今日飲酒后突然大量嘔血，伴神志恍惚、四肢濕冷、血壓下降。該患者最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.自發(fā)性腹膜炎B.心力衰竭C.肝性腦病D.腎功能衰竭E.水、電解質(zhì)紊亂答案：C解析：肝硬化患者大量嘔血后，腸道積血，血紅蛋白分解產(chǎn)生氨，吸收入血后易誘發(fā)肝性腦病。自發(fā)性腹膜炎多與細(xì)菌感染有關(guān)；心力衰竭在該患者中一般不是主要并發(fā)癥；腎功能衰竭可因大量失血等因素引起，但不是最易出現(xiàn)的；水、電解質(zhì)紊亂也可出現(xiàn)，但肝性腦病更為常見和重要。所以答案選C。7.患者女性，30歲。診斷為甲亢，清晨測得脈率96次/分，血壓130/70mmHg。計算其基礎(chǔ)代謝率屬于A.正常B.正常范圍偏高C.輕度甲亢D.中度甲亢E.重度甲亢答案：D解析：基礎(chǔ)代謝率（BMR）的計算公式為：BMR%=（脈率+脈壓）-111。該患者脈率96次/分，脈壓=收縮壓-舒張壓=130-70=60mmHg，BMR%=（96+60）-111=45%?；A(chǔ)代謝率正常范圍為±10%；輕度甲亢為+20%-+30%；中度甲亢為+30%-+60%；重度甲亢為+60%以上。所以該患者屬于中度甲亢，答案選D。8.患者男性，65歲。有慢性阻塞性肺疾病病史20年。近1周咳嗽、咳痰加重，血氣分析結(jié)果：pH7.21，PaCO?80mmHg，PaO?55mmHg，HCO??28mmol/L。此時應(yīng)給予A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.酒精濕化吸氧答案：C解析：該患者有慢性阻塞性肺疾病病史，出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO?升高，PaO?降低）。對于Ⅱ型呼吸衰竭患者，應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，因為高濃度吸氧會抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留。酒精濕化吸氧主要用于急性肺水腫患者。所以答案選C。9.患者女性，26歲。孕34周，曾于8歲時發(fā)現(xiàn)室間隔缺損，但不影響工作、生活。近2天活動后感覺胸悶、氣急，休息后心率為90次/分，前來醫(yī)院就診。此時對該患者的處理原則是A.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠B.立即靜滴縮宮素，引產(chǎn)C.立即人工破膜，引產(chǎn)D.積極控制病情，繼續(xù)妊娠E.順其自然，可經(jīng)陰道分娩答案：D解析：該孕婦孕34周，有室間隔缺損病史，目前活動后有胸悶、氣急，但休息后心率尚可。對于有心臟病的孕婦，在孕期應(yīng)積極控制病情，盡量維持至足月妊娠，以提高胎兒的存活率。目前孕周未達(dá)足月，不宜立即終止妊娠，可積極控制病情，繼續(xù)妊娠。所以答案選D。10.患者男性，58歲。有高血壓病史，某日，在與朋友共進(jìn)晚餐時，飲白酒半斤，回家后突感頭痛劇烈，頭暈，嘔吐，不能站立，左側(cè)肢體活動障礙，行走不穩(wěn)。患者可能的診斷是A.內(nèi)囊出血B.腦血栓形成C.腦栓塞D.短暫性腦缺血發(fā)作E.高血壓危象答案：A解析：該患者有高血壓病史，飲酒后突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、嘔吐、肢體活動障礙等癥狀，考慮腦出血的可能性大。內(nèi)囊是腦出血的好發(fā)部位，內(nèi)囊出血常出現(xiàn)“三偏征”，即對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲，與該患者的表現(xiàn)相符。腦血栓形成和腦栓塞起病相對較緩慢；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀多在24小時內(nèi)完全緩解；高血壓危象主要表現(xiàn)為血壓急劇升高，伴有頭痛、煩躁、心悸等癥狀，但一般無肢體活動障礙等神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。所以答案選A。11.患者女性，30歲。因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿少、口唇黏膜干燥、眼窩凹陷、血壓偏低。初步判斷該患者出現(xiàn)了A.高滲性脫水B.原發(fā)性脫水C.低滲性脫水D.繼發(fā)性脫水E.等滲性脫水答案：E解析：等滲性脫水常見于急性腸梗阻、大量嘔吐等情況，患者水和鈉成比例丟失，臨床表現(xiàn)為口渴、尿少、口唇黏膜干燥、眼窩凹陷、血壓偏低等。高滲性脫水以失水為主，口渴明顯；低滲性脫水以失鈉為主，早期一般無口渴；原發(fā)性脫水和繼發(fā)性脫水不是規(guī)范的脫水分類名稱。所以答案選E。12.患者男性，45歲。因車禍致傷急診入院。初步檢查擬診骨盆骨折合并腹腔內(nèi)臟損傷，有休克征象。護(hù)士應(yīng)首先給予A.建立靜脈通道B.準(zhǔn)備骨盆兜，行懸吊牽引C.準(zhǔn)備腹腔手術(shù)止血D.準(zhǔn)備髖部石膏固定E.準(zhǔn)備骨牽引器材答案：A解析：該患者有休克征象，首要的處理是補(bǔ)充血容量，糾正休克。建立靜脈通道是快速補(bǔ)充血容量的關(guān)鍵措施。準(zhǔn)備骨盆兜、行懸吊牽引，準(zhǔn)備腹腔手術(shù)止血，準(zhǔn)備髖部石膏固定，準(zhǔn)備骨牽引器材等都是后續(xù)根據(jù)病情需要進(jìn)行的處理，但不是首先要做的。所以答案選A。13.患者女性，25歲。右足癬并感染1周，2天前開始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結(jié)腫大。該病診斷為A.癤B.癰C.急性蜂窩織炎D.丹毒E.急性管狀淋巴管炎答案：D解析：丹毒是由乙型溶血性鏈球菌感染引起的皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，好發(fā)于下肢和面部，表現(xiàn)為片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，可伴有局部淋巴結(jié)腫大。癤是單個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染；癰是多個相鄰毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染；急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性感染，邊界不清；急性管狀淋巴管炎表現(xiàn)為肢體紅線，硬且有壓痛。所以答案選D。14.患者男性，60歲。因腹股溝斜疝行疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后第2天體溫38℃，最可能的原因是A.肺部感染B.泌尿系統(tǒng)感染C.傷口感染D.吸收熱E.切口裂開答案：D解析：術(shù)后早期發(fā)熱（一般在術(shù)后3天內(nèi)），體溫不超過38.5℃，多考慮為吸收熱，是由于手術(shù)創(chuàng)傷后局部組織滲血、滲液及組織壞死物質(zhì)的吸收所引起的。肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；泌尿系統(tǒng)感染多有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀；傷口感染一般在術(shù)后3-5天出現(xiàn)，且局部有紅腫、疼痛等表現(xiàn)；切口裂開多有切口疼痛加重、敷料滲血等表現(xiàn)。所以答案選D。15.患者女性，32歲。妊娠31周，少量陰道流血，以往曾有3次早產(chǎn)史。主要處理應(yīng)是A.抑制宮縮，促進(jìn)胎兒肺成熟B.左側(cè)臥位C.注意休息，并給予鎮(zhèn)靜劑D.任其自然E.氧氣吸入，給予止血劑答案：A解析：該患者有早產(chǎn)史，現(xiàn)妊娠31周出現(xiàn)少量陰道流血，有早產(chǎn)的可能。主要處理原則是抑制宮縮，盡可能延長孕周，同時促進(jìn)胎兒肺成熟，以提高早產(chǎn)兒的存活率。左側(cè)臥位、注意休息、給予鎮(zhèn)靜劑、氧氣吸入、給予止血劑等都是輔助措施，但不是主要處理。任其自然可能會導(dǎo)致早產(chǎn)發(fā)生，不利于胎兒預(yù)后。所以答案選A。16.患者男性，70歲。有慢性阻塞性肺疾病病史20年。今日因“咳嗽、咳痰加重伴發(fā)熱1天”入院。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫。胸部X線片示：雙肺紋理增粗、紊亂，右下肺動脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mm，肺動脈段明顯突出，其高度≥3mm。該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性肺源性心臟病C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.肺炎E.胸腔積液答案：B解析：該患者有慢性阻塞性肺疾病病史，出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重伴發(fā)熱，查體有頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性、雙下肢水腫等右心衰竭的表現(xiàn)，胸部X線片示右下肺動脈干擴(kuò)張、肺動脈段明顯突出，符合慢性肺源性心臟病的診斷。慢性支氣管炎急性發(fā)作主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰加重，但一般無右心衰竭的表現(xiàn)；支氣管哮喘急性發(fā)作主要表現(xiàn)為發(fā)作性呼氣性呼吸困難；肺炎主要有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，一般無肺動脈高壓和右心衰竭的表現(xiàn)；胸腔積液主要有胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)，胸部X線有胸腔積液的特征性表現(xiàn)。所以答案選B。17.患者女性，40歲。近1個月來發(fā)現(xiàn)外陰部色素減退，發(fā)白，自覺瘙癢難忍，尤其夜間加重。查體：外陰皮膚黏膜色素減退，局部皮膚增厚、粗糙，有抓痕。該患者最可能的診斷是A.外陰鱗狀上皮增生B.外陰硬化性苔蘚C.外陰白癜風(fēng)D.外陰白化病E.外陰癌答案：A解析：外陰鱗狀上皮增生主要表現(xiàn)為外陰瘙癢，患者多難耐受而搔抓，搔抓進(jìn)一步加重皮損，導(dǎo)致皮膚增厚、粗糙。外陰硬化性苔蘚主要表現(xiàn)為外陰及肛周皮膚萎縮變薄；外陰白癜風(fēng)表現(xiàn)為外陰皮膚發(fā)白，但無自覺癥狀；外陰白化病是一種遺傳性疾病，表現(xiàn)為全身皮膚、毛發(fā)色素減退；外陰癌多有外陰腫物、潰瘍等表現(xiàn)。所以答案選A。18.患者男性，55歲。有高血壓病史10年，近2個月來頭痛、頭暈加重，血壓持續(xù)在180/110mmHg以上，經(jīng)休息、降壓藥物治療后，血壓稍有下降，但仍波動在170-180/100-110mmHg之間。該患者目前的高血壓分級為A.一級高血壓B.二級高血壓C.三級高血壓D.單純收縮期高血壓E.惡性高血壓答案：C解析：高血壓分級根據(jù)血壓水平進(jìn)行劃分，收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg為三級高血壓。一級高血壓收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg；二級高血壓收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg；單純收縮期高血壓是指收縮壓≥140mmHg而舒張壓＜90mmHg；惡性高血壓病情急驟發(fā)展，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，并有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視乳頭水腫等。所以答案選C。19.患者女性，28歲?；楹?年未孕，月經(jīng)周期正常，婦科檢查：子宮正常大，雙側(cè)附件正常。男方精液檢查正常。為明確不孕原因，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.輸卵管通暢檢查B.腹腔鏡檢查C.宮腔鏡檢查D.性交后試驗E.基礎(chǔ)體溫測定答案：A解析：該患者婚后3年未孕，男女雙方初步檢查基本正常，對于女性不孕，輸卵管因素是常見原因之一。輸卵管通暢檢查可了解輸卵管是否通暢，是進(jìn)一步查找不孕原因的常用檢查方法。腹腔鏡檢查和宮腔鏡檢查是有創(chuàng)檢查，一般在其他檢查不能明確病因時選用；性交后試驗主要用于了解精子對宮頸黏液的穿透能力；基礎(chǔ)體溫測定可了解卵巢有無排卵，但不能直接判斷輸卵管情況。所以答案選A。20.患者男性，68歲。因“慢性阻塞性肺疾病，Ⅱ型呼吸衰竭”入院。入院后給予持續(xù)低流量吸氧，病情緩解。近日來，患者煩躁不安，神志恍惚。查體：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍。該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.肺性腦病B.腦出血C.腦梗死D.感染性休克E.上消化道出血答案：A解析：該患者有慢性阻塞性肺疾病、Ⅱ型呼吸衰竭病史，出現(xiàn)煩躁不安、神志恍惚、雙側(cè)瞳孔對光反射遲鈍等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，考慮肺性腦病的可能性大。肺性腦病是由于呼吸衰竭導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留引起的精神神經(jīng)障礙綜合征。腦出血和腦梗死多有偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；感染性休克主要表現(xiàn)為血壓下降、四肢厥冷等休克癥狀；上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等。所以答案選A。21.患者女性，35歲。因甲亢接受放射性碘治療。治療后護(hù)士應(yīng)囑患者定期復(fù)查，以便及早發(fā)現(xiàn)A.甲狀腺癌變B.誘發(fā)甲狀腺危象C.粒細(xì)胞減少D.突眼惡化E.永久性甲狀腺功能減退答案：E解析：放射性碘治療甲亢后，有發(fā)生永久性甲狀腺功能減退的可能，需要定期復(fù)查甲狀腺功能，以便及早發(fā)現(xiàn)并給予相應(yīng)的治療。甲狀腺癌變發(fā)生率較低；放射性碘治療一般不會誘發(fā)甲狀腺危象；粒細(xì)胞減少多見于抗甲狀腺藥物治療；突眼惡化與放射性碘治療關(guān)系不大。所以答案選E。22.患者男性，40歲。因車禍致左大腿開放性骨折，出血較多，在現(xiàn)場急救中，首先應(yīng)采取的止血方法是A.直接壓迫止血B.抬高患肢C.加壓包扎止血D.止血帶止血E.填塞止血答案：C解析：對于開放性骨折出血較多的患者，在現(xiàn)場急救中，首先應(yīng)采取加壓包扎止血，操作相對簡單、有效。直接壓迫止血適用于較小傷口的出血；抬高患肢可減少出血，但不能作為主要的止血方法；止血帶止血一般在其他方法不能止血時使用，且有一定的并發(fā)癥；填塞止血一般用于深部傷口的止血。所以答案選C。23.患者女性，20歲。因“發(fā)熱、咽痛1周，皮膚瘀點、瘀斑2天”入院。查體：體溫38.5℃，貧血貌，全身皮膚可見散在瘀點、瘀斑，淺表淋巴結(jié)不大，胸骨壓痛（+），肝、脾肋下未及。血常規(guī)：WBC2.0×10?/L，Hb60g/L，PLT20×10?/L。骨髓象：原始細(xì)胞占90%，POX染色（-），PAS染色（+）呈顆粒狀。該患者最可能的診斷是A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性粒細(xì)胞白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病D.慢性淋巴細(xì)胞白血病E.特發(fā)性血小板減少性紫癜答案：A解析：該患者有發(fā)熱、貧血、出血表現(xiàn)，胸骨壓痛（+），骨髓象原始細(xì)胞占90%，提示為急性白血病。POX染色（-），PAS染色（+）呈顆粒狀，符合急性淋巴細(xì)胞白血病的特點。急性粒細(xì)胞白血病POX染色多為陽性；慢性粒細(xì)胞白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血病起病相對較緩慢，骨髓象以中晚幼粒細(xì)胞或淋巴細(xì)胞增多為主；特發(fā)性血小板減少性紫癜無原始細(xì)胞增多等白血病表現(xiàn)。所以答案選A。24.患者男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近2個月來上腹痛加重，無規(guī)律，食欲減退，體重減輕。查體：貧血貌，上腹部輕壓痛。為明確診斷，首選的檢查是A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測D.大便潛血試驗E.腹部B超檢查答案：A解析：該患者有胃潰瘍病史，近期上腹痛加重、無規(guī)律、食欲減退、體重減輕，有胃潰瘍惡變的可能。胃鏡檢查可以直接觀察胃黏膜病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷胃癌等胃部疾病的首選檢查方法。X線鋇餐檢查可發(fā)現(xiàn)胃部病變，但不如胃鏡直觀和準(zhǔn)確；幽門螺桿菌檢測主要用于了解是否有幽門螺桿菌感染；大便潛血試驗可了解有無消化道出血，但不能明確病變性質(zhì)；腹部B超檢查對胃部疾病的診斷價值有限。所以答案選A。25.患者女性，30歲。產(chǎn)后1個月，出現(xiàn)右側(cè)乳房脹痛，伴發(fā)熱。查體：體溫38.5℃，右側(cè)乳房外上象限紅腫，壓痛明顯，可觸及一硬塊，有波動感。該患者最可能的診斷是A.急性乳腺炎B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：A解析：該患者產(chǎn)后1個月，出現(xiàn)乳房脹痛、發(fā)熱，乳房外上象限紅腫、壓痛，有硬塊且有波動感，考慮急性乳腺炎的可能性大。急性乳腺炎多見于產(chǎn)后哺乳期婦女，尤其是初產(chǎn)婦。乳腺纖維瘤多為無痛性腫塊，邊界清楚，活動度好；乳腺囊性增生病主要表現(xiàn)為乳房脹痛和腫塊，與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺癌多為無痛性腫塊，質(zhì)地硬，邊界不清，活動度差；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液。所以答案選A。26.患者男性，65歲。有冠心病病史10年，近1個月來頻繁發(fā)作心前區(qū)疼痛，每次發(fā)作持續(xù)3-5分鐘，含服硝酸甘油后可緩解。今日上午在田間勞作時突感心前區(qū)劇烈疼痛，持續(xù)半小時不緩解，伴惡心、嘔吐。急診入院。查體：血壓80/50mmHg，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音。心電圖示：V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心肌病E.心臟神經(jīng)官能癥答案：C解析：該患者有冠心病病史，近期頻繁發(fā)作心絞痛，此次發(fā)作心前區(qū)劇烈疼痛，持續(xù)半小時不緩解，含服硝酸甘油無效，心電圖示V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，考慮急性心肌梗死的可能性大。穩(wěn)定型心絞痛疼痛一般持續(xù)3-5分鐘，很少超過15分鐘，含服硝酸甘油可緩解；不穩(wěn)定型心絞痛疼痛發(fā)作較頻繁、程度較重、持續(xù)時間較長，但心電圖一般無ST段弓背向上抬高；心肌病多有心臟擴(kuò)大等表現(xiàn)；心臟神經(jīng)官能癥多與精神因素有關(guān)，無心電圖等器質(zhì)性改變。所以答案選C。27.患者女性，22歲。因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院。查體：體溫38.5℃，呼吸22次/分，脈搏90次/分，血壓120/80mmHg。右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.85。胸部X線片示：右下肺片狀陰影。該患者最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.葡萄球菌肺炎E.克雷伯桿菌肺炎答案：A解析：該患者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，右下肺可聞及濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示右下肺片狀陰影，考慮肺炎的診斷。肺炎鏈球菌肺炎起病急，高熱、咳嗽、咳膿血痰等，好發(fā)于青壯年，符合該患者表現(xiàn)。支原體肺炎癥狀相對較輕，咳嗽較突出，多為刺激性干咳；病毒性肺炎多有病毒感染的前驅(qū)癥狀，癥狀相對較輕；葡萄球菌肺炎起病急驟，高熱、膿血痰等；克雷伯桿菌肺炎咳磚紅色膠凍樣痰。所以答案選A。28.患者男性，45歲。因“反復(fù)上腹痛10年，再發(fā)1周”入院。查體：生命體征平穩(wěn)，上腹部輕壓痛。胃鏡檢查示：胃竇部潰瘍，幽門螺桿菌（+）。該患者的治療方案應(yīng)包括A.質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素B.胃黏膜保護(hù)劑+兩種抗生素C.質(zhì)子泵抑制劑+胃黏膜保護(hù)劑D.質(zhì)子泵抑制劑+抗生素E.胃黏膜保護(hù)劑+抗生素答案：A解析：對于幽門螺桿菌陽性的胃潰瘍患者，治療方案通常采用質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素的三聯(lián)療法或在此基礎(chǔ)上加用鉍劑的四聯(lián)療法，以根除幽門螺桿菌，促進(jìn)潰瘍愈合，降低潰瘍復(fù)發(fā)率。胃黏膜保護(hù)劑可作為輔助治療，但不是主要的根除幽門螺桿菌的藥物。所以答案選A。29.患者女性，30歲。妊娠32周，因妊娠期高血壓疾病入院。入院后給予硫酸鎂治療。在治療過程中，護(hù)士應(yīng)注意觀察的是A.血壓變化B.心率變化C.呼吸變化D.體溫變化E.尿量變化答案：C解析：硫酸鎂是治療妊娠期高血壓疾病的常用藥物，但使用不當(dāng)可能會導(dǎo)致鎂中毒，鎂中毒首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨后可出現(xiàn)呼吸抑制等。所以在使用硫酸鎂治療過程中，護(hù)士應(yīng)注意觀察呼吸變化，同時還應(yīng)觀察膝反射、尿量等。血壓變化、心率變化、體溫變化也是觀察的內(nèi)容，但不是使用硫酸鎂時最關(guān)鍵的觀察指標(biāo)。所以答案選C。30.患者男性，70歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史30年。近1周來咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。動脈血氣分析：pH7.30，PaCO?60mmHg，PaO?50mmHg。該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.肺炎E.胸腔積液答案：B解析：該患者有慢性支氣管炎、肺氣腫病史30年，近1周咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，結(jié)合動脈血氣分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，考慮慢性阻塞性肺疾病急性加重期的診斷。慢性支氣管炎急性發(fā)作主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰加重，但不一定有呼吸衰竭；支氣管哮喘急性發(fā)作多有發(fā)作性呼氣性呼吸困難，多有過敏原接觸史；肺炎主要有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；胸腔積液多有胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)，胸部X線有胸腔積液的特征性表現(xiàn)。所以答案選B。31.患者女性，25歲。診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，經(jīng)住院治療后癥狀基本緩解。下列對該患者的健康指導(dǎo)，不正確的是A.避免日光暴曬B.避免使用化妝品C.育齡女性可口服避孕藥避孕D.避免食用芹菜、香菜等食物E.堅持遵醫(yī)囑規(guī)律服藥答案：C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免日光暴曬，因為紫外線可誘發(fā)病情加重；避免使用化妝品，以免某些成分誘發(fā)過敏反應(yīng)；應(yīng)避免食用芹菜、香菜等具有光敏感作用的食物；要堅持遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，以控制病情。而口服避孕藥可能會誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)作，育齡女性不宜使用口服避孕藥避孕。所以答案選C。32.患者男性，50歲。因“急性闌尾炎”入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，腹痛、腹脹，惡心、嘔吐，肛門未排氣、排便。查體：腹部膨隆，全腹壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱。該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.腸粘連B.腸梗阻C.腹腔感染D.切口感染E.肺部感染答案：B解析：該患者闌尾切除術(shù)后第2天，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，肛門未排氣、排便，腹部膨隆，全腹壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱，考慮腸梗阻的可能性大。腸粘連是腸梗阻的常見原因之一，但題干主要描述的是腸梗阻的表現(xiàn)；腹腔感染多有腹痛、發(fā)熱等表現(xiàn)，但一般無肛門停止排氣、排便等腸梗阻表現(xiàn)；切口感染主要表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛、滲液等；肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀。所以答案選B。33.患者女性，40歲。因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”入院，行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后第1天，患者出現(xiàn)聲音嘶啞，考慮可能損傷了A.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支B.喉上神經(jīng)外側(cè)支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)E.甲狀旁腺答案：C解析：甲狀腺手術(shù)中若損傷單側(cè)喉返神經(jīng)，可導(dǎo)致聲音嘶啞；損傷雙側(cè)喉返神經(jīng)可導(dǎo)致失音、呼吸困難甚至窒息；喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳；喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低；甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致手足抽搐。所以答案選C。34.患者男性，60歲。因“急性心肌梗死”入院。入院后給予溶栓治療。在溶栓過程中，護(hù)士應(yīng)重點觀察的是A.血壓變化B.心率變化C.有無出血傾向D.體溫變化E.有無過敏反應(yīng)答案：C解析：溶栓治療的主要并發(fā)癥是出血，所以在溶栓過程中，護(hù)士應(yīng)重點觀察有無出血傾向，如皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻出血、血尿、便血等。血壓變化、心率變化、體溫變化也是觀察的內(nèi)容，但不是溶栓治療時最關(guān)鍵的觀察指標(biāo)；過敏反應(yīng)相對較少見。所以答案選C。35.患者女性，28歲。產(chǎn)后2周，出現(xiàn)右側(cè)乳房脹痛，伴發(fā)熱。查體：體溫38.5℃，右側(cè)乳房外上象限紅腫，壓痛明顯，可觸及一硬塊，有波動感。該患者目前最主要的護(hù)理問題是A.疼痛B.體溫過高C.知識缺乏D.有感染的危險E.潛在并發(fā)癥：敗血癥答案：A解析：該患者右側(cè)乳房脹痛明顯，這是當(dāng)前最主要的不適，所以最主要的護(hù)理問題是疼痛。體溫過高也是存在的問題，但疼痛更為突出；知識缺乏可作為護(hù)理問題之一，但不是最主要的；目前已經(jīng)存在感染，不是有感染的危險；潛在并發(fā)癥：敗血癥目前尚未發(fā)生，不是最主要的護(hù)理問題。所以答案選A。36.患者男性，55歲。有高血壓病史15年，近1個月來頭痛、頭暈加重，血壓持續(xù)在180/110mmHg以上。遵醫(yī)囑給予硝苯地平控釋片30mg，每日1次口服。該藥物的主要作用機(jī)制是A.抑制血管緊張素Ⅱ生成B.阻斷β受體C.松弛血管平滑肌D.減少血容量E.抑制鈉、水重吸收答案：C解析：硝苯地平控釋片屬于鈣通道阻滯劑，其主要作用機(jī)制是通過阻滯鈣通道，使進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的鈣總量減少，導(dǎo)致小動脈平滑肌松弛，外周血管阻力降低，血壓下降。抑制血管緊張素Ⅱ生成是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的作用機(jī)制；阻斷β受體是β受體阻滯劑的作用機(jī)制；減少血容量、抑制鈉、水重吸收是利尿劑的作用機(jī)制。所以答案選C。37.患者女性，30歲。因“反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2年，再發(fā)1周”入院。查體：生命體征平穩(wěn)，恥骨上區(qū)壓痛。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10-15個/HP。中段尿細(xì)菌培養(yǎng)：大腸桿菌＞10?/ml。該患者最可能的診斷是A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性膀胱炎D.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作E.尿道綜合征答案：D解析：該患者反復(fù)尿頻