2024護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試護(hù)士資格證歷年真題庫(kù)及答案(N2)一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1.患者，男性，68歲。因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)感染住院，患者出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)提示為肺性腦病先兆A.瞳孔不等大B.心率加快，血壓升高C.呼吸急促D.煩躁、嗜睡E.尿量減少答案：D解析：肺性腦病早期可表現(xiàn)為頭痛、頭昏、記憶力減退、精神不振、工作能力降低等癥狀。繼之可出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，輕者呈嗜睡、昏睡狀態(tài)，重則昏迷。主要系缺氧和高碳酸血癥引起的二氧化碳麻醉所致。瞳孔不等大常見(jiàn)于腦疝等；心率加快、血壓升高并非肺性腦病的典型先兆；呼吸急促在慢性阻塞性肺疾病患者中較常見(jiàn)，不一定提示肺性腦?。荒蛄繙p少與肺性腦病關(guān)系不大。2.患者，女性，30歲。產(chǎn)后3周，右側(cè)乳腺出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，經(jīng)處理后乳腺出現(xiàn)波動(dòng)感。該采取的處理措施是A.B超檢查B.經(jīng)靜脈輸注抗生素C.局部用藥D.切開(kāi)引流E.患側(cè)停止哺乳答案：D解析：當(dāng)乳腺出現(xiàn)波動(dòng)感時(shí)，表明膿腫已形成，此時(shí)最主要的處理措施是切開(kāi)引流。B超檢查可用于輔助診斷，但不是此時(shí)的主要處理；經(jīng)靜脈輸注抗生素和局部用藥在膿腫形成前可作為治療手段，膿腫形成后單純藥物治療效果不佳；患側(cè)停止哺乳是必要的，但不是針對(duì)膿腫的關(guān)鍵處理措施。3.患者，男性，25歲。因頸部蜂窩織炎入院。患者頸部腫脹明顯，觀察中應(yīng)特別注意的是A.呼吸B.體溫C.神智D.血壓E.吞咽答案：A解析：頸部蜂窩織炎可引起喉頭水腫壓迫氣管，導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息，因此觀察中應(yīng)特別注意患者的呼吸情況。體溫、神智、血壓、吞咽情況也需要關(guān)注，但呼吸是最關(guān)鍵的，一旦出現(xiàn)呼吸問(wèn)題可危及生命。4.患者，女性，60歲。因肺炎入院，體溫39.5℃，在退熱過(guò)程中護(hù)士應(yīng)注意監(jiān)測(cè)患者情況，提示可能發(fā)生虛脫的癥狀是A.皮膚蒼白，寒戰(zhàn)，出汗B.頭暈，惡心，無(wú)汗C.脈搏、呼吸漸慢，無(wú)汗D.脈速，四肢濕冷，出汗E.脈速，面部潮紅，無(wú)汗答案：D解析：虛脫是指由于大量出汗導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少，引起血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢濕冷、出汗等癥狀。皮膚蒼白、寒戰(zhàn)常見(jiàn)于體溫上升期；頭暈、惡心、無(wú)汗不符合虛脫表現(xiàn)；脈搏、呼吸漸慢、無(wú)汗不是虛脫的典型癥狀；脈速、面部潮紅、無(wú)汗也不是虛脫的特征。5.患者，男性，56歲。賁門(mén)癌引起上腹部疼痛、嘔吐、厭食、黑便，行胃大部切除術(shù)后，為患者取半坐臥位的目的是A.減少局部出血B.使靜脈回流量減少C.減輕肺部淤血D.減輕傷口縫合處的張力E.使膈肌位置下降答案：D解析：胃大部切除術(shù)后患者取半坐臥位可使腹部肌肉松弛，減輕腹部切口的張力，緩解疼痛，有利于切口愈合。減少局部出血一般通過(guò)局部壓迫等措施；半坐臥位對(duì)靜脈回流量影響較?。粶p輕肺部淤血主要適用于心力衰竭等患者；使膈肌位置下降不是胃大部切除術(shù)后取半坐臥位的主要目的。6.患者，女性，45歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥收入院治療。昨日洗澡受涼出現(xiàn)高熱、咳嗽，遵醫(yī)囑予以抗炎對(duì)癥治療。今晨突然出現(xiàn)煩躁不安、大汗淋漓、惡心、嘔吐胃內(nèi)容物2次，測(cè)體溫39.2℃，脈搏140次/分，呼吸26次/分，血壓130/90mmHg。你認(rèn)為該患者可能發(fā)生的病情變化是A.感染性休克B.甲狀腺危象C.輸液反應(yīng)D.急性肺水腫E.低血糖反應(yīng)答案：B解析：甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)前準(zhǔn)備不充分、手術(shù)應(yīng)激等情況，也可因感染等誘因誘發(fā)。臨床表現(xiàn)為高熱（體溫＞39℃）、大汗、心動(dòng)過(guò)速（心率＞140次/分）、煩躁不安、惡心、嘔吐等。感染性休克有感染及休克的表現(xiàn)；輸液反應(yīng)主要有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等；急性肺水腫主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等；低血糖反應(yīng)主要表現(xiàn)為心慌、手抖、出汗、饑餓感等。7.患者，男性，65歲。因慢性肺源性心臟病并發(fā)肺炎、右心衰竭住院治療。護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)提出質(zhì)疑的是A.一級(jí)護(hù)理B.持續(xù)吸氧6L/minC.頭孢美唑鈉2.0g+5%葡萄糖100ml，ivgtt，q12hD.沐舒坦30mg+0.9%氯化鈉100ml，ivgtt，tidE.氫氯噻嗪25mg，po，bid答案：B解析：慢性肺源性心臟病患者應(yīng)給予低流量（1-2L/min）、低濃度持續(xù)吸氧，因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期處于二氧化碳潴留狀態(tài)，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激呼吸中樞，如果高流量吸氧會(huì)解除缺氧對(duì)呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制。一級(jí)護(hù)理適用于病情危重患者；頭孢美唑鈉用于抗感染；沐舒坦可化痰；氫氯噻嗪為利尿劑，用于減輕右心負(fù)荷，這些醫(yī)囑都是合理的。8.患者，女性，40歲。慢性腎小球腎炎病史10年，因反復(fù)發(fā)作不愈，影響生活和工作，患者表現(xiàn)非常焦慮。護(hù)士針對(duì)該患者采取的心理護(hù)理內(nèi)容中，重要性最低的是A.注意觀察患者心理活動(dòng)B.及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不良情緒C.主動(dòng)與患者溝通，增加信任感D.與家屬共同做好患者的疏導(dǎo)工作E.向患者講解慢性腎小球腎炎的病因答案：E解析：在患者因疾病反復(fù)發(fā)作而焦慮的情況下，首要的是關(guān)注患者的心理狀態(tài)，通過(guò)觀察患者心理活動(dòng)、及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良情緒、主動(dòng)溝通增加信任感以及與家屬共同做好疏導(dǎo)工作等方式來(lái)緩解患者的焦慮情緒。而向患者講解慢性腎小球腎炎的病因?qū)徑馄浣箲]情緒的重要性相對(duì)較低，患者此時(shí)更需要的是心理上的支持和安慰。9.患者，男性，52歲。因上消化道出血使用三腔二囊管為其止血。下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.患者應(yīng)禁食B.出血停止后，應(yīng)先放氣觀察24小時(shí)后再拔管C.放置三腔二囊管24小時(shí)后應(yīng)放氣數(shù)分鐘再注氣加壓D.壓迫期間，若患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即抽出三腔二囊管內(nèi)氣體，以免發(fā)生窒息E.一般置管3-4天答案：D解析：使用三腔二囊管壓迫止血時(shí)，若患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)先檢查是否是胃氣囊充氣不足或破裂導(dǎo)致食管氣囊上移阻塞氣道，而不是立即抽出三腔二囊管內(nèi)氣體，因?yàn)槊つ堪喂芸赡軐?dǎo)致再次出血?；颊邞?yīng)禁食；出血停止后，先放氣觀察24小時(shí)無(wú)出血再拔管；放置三腔二囊管24小時(shí)后應(yīng)放氣數(shù)分鐘再注氣加壓，以防止食管、胃底黏膜受壓過(guò)久壞死；一般置管3-4天。10.患者，女性，32歲。因白帶增多伴下腹墜痛3個(gè)月就診，診斷為宮頸柱狀上皮異位，2日前行宮頸錐形切除術(shù)。護(hù)士指導(dǎo)患者出院后禁止性生活及盆浴的時(shí)間應(yīng)是A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.4個(gè)月E.5個(gè)月答案：B解析：宮頸錐形切除術(shù)后，宮頸有創(chuàng)面，需要一定時(shí)間愈合，一般禁止性生活及盆浴2個(gè)月，以防止感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。時(shí)間過(guò)短創(chuàng)面未愈合易感染，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能影響患者生活質(zhì)量。11.患者，男性，35歲。因胸部外傷導(dǎo)致右側(cè)氣胸，經(jīng)胸膜腔閉式引流后，護(hù)士收集到可拔管的信息是A.引流瓶?jī)?nèi)無(wú)氣體溢出，每日引流量小于50ml，X線證實(shí)右肺完全膨脹B.引流瓶長(zhǎng)管內(nèi)的水柱停止波動(dòng)C.引流瓶長(zhǎng)管內(nèi)的水柱波動(dòng)小于1cmD.連續(xù)兩天胸瓶引流量小于50mlE.患者無(wú)呼吸困難，引流瓶中無(wú)氣體溢出答案：A解析：胸膜腔閉式引流拔管指征為引流瓶?jī)?nèi)無(wú)氣體溢出，每日引流量小于50ml，X線證實(shí)肺完全膨脹。引流瓶長(zhǎng)管內(nèi)的水柱停止波動(dòng)可能是引流管堵塞等原因，不能作為拔管依據(jù)；水柱波動(dòng)小于1cm也不能確定肺已完全復(fù)張；連續(xù)兩天胸瓶引流量小于50ml但不能確定氣體是否排盡、肺是否復(fù)張；患者無(wú)呼吸困難、引流瓶中無(wú)氣體溢出，但沒(méi)有X線證實(shí)肺復(fù)張也不能拔管。12.患者，男性，50歲。因肝硬化腹水入院。住院期間患者突然出現(xiàn)淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐詞不清。此時(shí)應(yīng)警惕患者可能出現(xiàn)了A.肝癌B.繼發(fā)感染C.肝性腦病D.肝腎綜合征E.上消化道出血答案：C解析：肝性腦病是肝硬化的嚴(yán)重并發(fā)癥，早期可出現(xiàn)性格改變和行為異常，如淡漠少言、神情恍惚、衣冠不整、吐詞不清等。肝癌一般有肝區(qū)疼痛、腫塊等表現(xiàn)；繼發(fā)感染主要有發(fā)熱等癥狀；肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥等；上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等。13.患者，女性，62歲。因胃癌住院，術(shù)后使用頭孢噻肟鈉和甲硝唑預(yù)防感染，第5天出現(xiàn)發(fā)熱（體溫39℃）、腹痛、腹瀉，大便培養(yǎng)可見(jiàn)大量白色念珠菌。此種情況最可能的診斷是A.急性菌痢B.急性腸炎C.二重感染D.敗血癥E.菌群移位答案：C解析：二重感染是指長(zhǎng)期使用廣譜抗生素后，敏感菌被抑制，不敏感菌（如真菌等）趁機(jī)大量繁殖而引起的新的感染。該患者使用頭孢噻肟鈉和甲硝唑預(yù)防感染后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉，大便培養(yǎng)有大量白色念珠菌，符合二重感染的表現(xiàn)。急性菌痢有黏液膿血便等表現(xiàn)；急性腸炎多與飲食等因素有關(guān)；敗血癥有高熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀；菌群移位是指腸道細(xì)菌從原定位向周?chē)D(zhuǎn)移，該患者主要是真菌大量繁殖，不符合菌群移位。14.患者，男性，56歲?；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20年，全身關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，生活部分自理。三天前患者企圖自殺被家人發(fā)現(xiàn)，及時(shí)將其送往醫(yī)院接受治療，門(mén)診以“重度抑郁癥”收治入院。對(duì)該患者進(jìn)行入院護(hù)理時(shí)，應(yīng)首先考慮的問(wèn)題是A.患者的心理狀態(tài)B.患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)C.患者的生活自理能力D.患者的關(guān)節(jié)功能E.患者的用藥史答案：A解析：患者有自殺企圖，說(shuō)明心理狀態(tài)極不穩(wěn)定，存在嚴(yán)重的心理問(wèn)題，在入院護(hù)理時(shí)應(yīng)首先關(guān)注患者的心理狀態(tài)，防止再次發(fā)生自殺等意外事件?；颊邔?duì)疾病的認(rèn)識(shí)、生活自理能力、關(guān)節(jié)功能、用藥史等也是需要了解的內(nèi)容，但心理狀態(tài)是首要考慮的。15.患者，女性，45歲?；济谀蛳蹈腥?，醫(yī)囑做尿培養(yǎng)，患者神志清楚，護(hù)士可采用留取尿標(biāo)本的方法是A.隨機(jī)留尿100mlB.留取中段尿C.留取終段尿D.收集24小時(shí)尿E.行導(dǎo)尿術(shù)留尿答案：B解析：做尿培養(yǎng)時(shí)，為保證標(biāo)本不受污染，應(yīng)留取中段尿。隨機(jī)留尿可能受尿道口細(xì)菌污染；留取終段尿也易受污染；收集24小時(shí)尿主要用于檢測(cè)尿中某些物質(zhì)的定量；導(dǎo)尿術(shù)留尿一般用于不能自行排尿等特殊情況，該患者神志清楚可自行排尿，無(wú)需導(dǎo)尿。16.患者，男性，68歲。48小時(shí)前急性心梗發(fā)作入院?，F(xiàn)其病情穩(wěn)定，家屬?gòu)?qiáng)烈要求探視，但未到探視時(shí)間。此時(shí)護(hù)士首先應(yīng)該A.請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)出面調(diào)解B.請(qǐng)主管大夫出面調(diào)解C.向家屬耐心解釋取得家屬理解D.悄悄讓家屬進(jìn)入病房E.不予理睬答案：C解析：在這種情況下，護(hù)士應(yīng)首先向家屬耐心解釋醫(yī)院的探視制度，取得家屬的理解。請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)出面或主管大夫出面調(diào)解不是首選；悄悄讓家屬進(jìn)入病房違反了醫(yī)院制度；不予理睬會(huì)引起家屬不滿，不利于護(hù)患關(guān)系。17.患者，女性，30歲。剖宮產(chǎn)后35天，以晚期產(chǎn)后出血入院，采取保守治療。護(hù)理措施不正確的是A.密切觀察生命體征B.密切觀察陰道出血情況C.保持外陰清潔D.協(xié)助做相關(guān)檢查E.取半坐臥位答案：E解析：晚期產(chǎn)后出血患者應(yīng)采取平臥位，以保證重要臟器的血液供應(yīng)，避免發(fā)生休克。密切觀察生命體征、陰道出血情況、保持外陰清潔、協(xié)助做相關(guān)檢查都是正確的護(hù)理措施。18.患者，男性，25歲。因車(chē)禍致開(kāi)放性骨折，大量出血，被送來(lái)急診。在醫(yī)生未到之前，接診護(hù)士應(yīng)立即A.詳細(xì)詢問(wèn)車(chē)禍發(fā)生的原因B.向醫(yī)院有關(guān)部門(mén)報(bào)告C.給患者注射鎮(zhèn)靜劑D.給患者止血、測(cè)量血壓，建立靜脈通道E.安慰患者答案：D解析：患者開(kāi)放性骨折、大量出血，在醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)立即采取急救措施，如止血、測(cè)量血壓、建立靜脈通道，以維持患者的生命體征。詳細(xì)詢問(wèn)車(chē)禍原因不是此時(shí)的首要任務(wù)；向醫(yī)院有關(guān)部門(mén)報(bào)告可在采取急救措施后進(jìn)行；給患者注射鎮(zhèn)靜劑不是首要的；安慰患者可在急救過(guò)程中進(jìn)行，但不是最關(guān)鍵的。19.患者，女性，23歲。診斷為“甲型肝炎”收住入院。護(hù)士護(hù)理患者穿過(guò)的隔離衣，被視為清潔部位的是A.衣領(lǐng)B.袖口C.腰部以上D.腰部以下E.胸部以上答案：A解析：隔離衣的衣領(lǐng)是清潔部位，因?yàn)樵诖┟摳綦x衣過(guò)程中，手一般不接觸衣領(lǐng)，且衣領(lǐng)距離污染區(qū)相對(duì)較遠(yuǎn)。袖口、腰部以下等部位容易被污染。20.患者，男性，65歲。因慢性肺源性心臟病并發(fā)肺炎、右心衰竭住院治療。護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)提出質(zhì)疑的是A.一級(jí)護(hù)理B.持續(xù)吸氧6L/minC.頭孢美唑鈉2.0g+5%葡萄糖100ml，ivgtt，q12hD.沐舒坦30mg+0.9%氯化鈉100ml，ivgtt，tidE.氫氯噻嗪25mg，po，bid答案：B解析：同第7題，慢性肺源性心臟病患者應(yīng)低流量、低濃度持續(xù)吸氧，高流量吸氧（6L/min）會(huì)抑制呼吸中樞，故該醫(yī)囑應(yīng)提出質(zhì)疑。其他醫(yī)囑合理，一級(jí)護(hù)理適用于病情較重患者；頭孢美唑鈉抗感染；沐舒坦化痰；氫氯噻嗪利尿減輕右心負(fù)荷。二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。（21-23題共用題干）患者，女性，55歲。糖尿病病史7年，長(zhǎng)期胰島素治療，某日凌晨突然感到饑餓難忍、全身無(wú)力、心慌、出虛汗，繼而神志恍惚。21.護(hù)士應(yīng)首先考慮發(fā)生了A.胰島素過(guò)敏B.低血糖反應(yīng)C.酮癥酸中毒早期D.高滲性昏迷先兆E.血容量不足答案：B解析：胰島素治療的患者易發(fā)生低血糖反應(yīng)，表現(xiàn)為饑餓感、全身無(wú)力、心慌、出虛汗、神志恍惚等。胰島素過(guò)敏主要表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等；酮癥酸中毒早期有呼吸深快、呼氣有爛蘋(píng)果味等；高滲性昏迷先兆有多尿、口渴等；血容量不足主要與失血、脫水等有關(guān)，該患者無(wú)相關(guān)表現(xiàn)。22.護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是A.通知家屬B.協(xié)助患者飲糖水C.進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)D.建立靜脈通路E.專人護(hù)理答案：B解析：對(duì)于低血糖反應(yīng)，應(yīng)立即給予含糖食物或飲料，如協(xié)助患者飲糖水，以迅速升高血糖。通知家屬、進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)、建立靜脈通路、專人護(hù)理等可在緩解低血糖后進(jìn)行。23.該患者最可能的發(fā)病原因是A.酮癥酸中毒B.高滲性昏迷C.低血糖反應(yīng)D.乳酸酸中毒E.非酮癥性高滲性昏迷答案：C解析：結(jié)合患者胰島素治療史及臨床表現(xiàn)，最可能的發(fā)病原因是低血糖反應(yīng)。酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸酸中毒、非酮癥性高滲性昏迷都有各自典型的臨床表現(xiàn)，與該患者不符。（24-26題共用題干）患者，男性，62歲?？人?0年，近日咳大量膿痰，氣憋，下肢水腫。24.首先應(yīng)考慮的診斷是A.支氣管擴(kuò)張B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.慢性肺膿腫E.肺癌感染答案：B解析：患者有長(zhǎng)期咳嗽病史（30年），近日咳大量膿痰、氣憋，且有下肢水腫，考慮為慢性阻塞性肺疾病合并右心衰竭。支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血、咳大量膿痰；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；慢性肺膿腫有高熱、咳大量膿臭痰等；肺癌感染多有咳嗽、咯血、消瘦等表現(xiàn)，該患者以慢性咳嗽、咳痰、氣促為主，符合慢性阻塞性肺疾病特點(diǎn)。25.下肢水腫應(yīng)考慮的原因是A.肺心病右心衰竭B.低蛋白血癥C.攝鹽過(guò)多D.下肢靜脈血栓E.合并腎炎答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起右心衰竭，出現(xiàn)下肢水腫。低蛋白血癥一般有營(yíng)養(yǎng)不良等病史；攝鹽過(guò)多不會(huì)長(zhǎng)期引起下肢水腫；下肢靜脈血栓主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛等；合并腎炎多有蛋白尿、血尿等表現(xiàn)，該患者結(jié)合病史考慮為肺心病右心衰竭導(dǎo)致的水腫。26.本病最主要的治療原則是A.擴(kuò)張支氣管B.低濃度吸氧C.消除肺部感染D.治療心力衰竭E.祛痰劑答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作多由感染誘發(fā)，消除肺部感染是治療的關(guān)鍵，感染控制后，支氣管痙攣、呼吸困難等癥狀可緩解，右心衰竭等也會(huì)得到改善。擴(kuò)張支氣管、低濃度吸氧、祛痰劑等是輔助治療措施；治療心力衰竭應(yīng)在控制感染基礎(chǔ)上進(jìn)行。三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（27-28題共用備選答案）A.生理需要B.安全需要C.愛(ài)與歸屬的需要D.尊重需要E.自我實(shí)現(xiàn)的需要27.患者，女性，52歲。因“風(fēng)濕性心臟病，心房顫動(dòng)”入院，護(hù)士為其測(cè)量生命體征的方法是A.先脈率后心率B.先心率后脈率C.兩名護(hù)士同時(shí)測(cè)量心率和脈率D.兩名護(hù)士分別測(cè)量心率和脈率E.一名護(hù)士測(cè)量心率，另一名護(hù)士測(cè)量脈率答案：C解析：對(duì)于心房顫動(dòng)患者，應(yīng)兩名護(hù)士同時(shí)測(cè)量心率和脈率，一人聽(tīng)心率，一人測(cè)脈率，同時(shí)開(kāi)始計(jì)數(shù)1分鐘，以準(zhǔn)確記錄心率和脈率的差異。28.患者，男性，65歲。因心力衰竭入院，患者呼吸困難，住院處的護(hù)理人員首先應(yīng)A.通知醫(yī)生，并立即作術(shù)前準(zhǔn)備B.了解患者有何護(hù)理問(wèn)題C.立即護(hù)送患者入病區(qū)D.先衛(wèi)生處置再入病區(qū)E.介紹醫(yī)院的規(guī)章制度答案：C解析：患者心力衰竭、呼吸困難，情況危急，應(yīng)立即護(hù)送患者入病區(qū)進(jìn)行救治。通知醫(yī)生、了解護(hù)理問(wèn)題可在護(hù)送過(guò)程中進(jìn)行；衛(wèi)生處置應(yīng)在病情穩(wěn)定后進(jìn)行；介紹醫(yī)院規(guī)章制度不是此時(shí)的首要任務(wù)。（29-30題共用備選答案）A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.半坐臥位D.頭低足高位E.頭高足低位29.十二指腸引流時(shí)患者應(yīng)采取的臥位是A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.半坐臥位D.頭低足高位E.頭高足低位答案：B解析：十二指腸引流時(shí)采取右側(cè)臥位，可利用重力作用使十二指腸液流入引流管。左側(cè)臥位一般用于灌腸等；半坐臥位多用于腹部手術(shù)后等；頭低足高位用于胎膜早破等；頭高足低位用于顱腦手術(shù)后等。30.支氣管擴(kuò)張患者作體位引流時(shí)應(yīng)采取的臥位是A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.半坐臥位D.根據(jù)病變部位采取不同體位E.頭低足高位答案：D解析：支氣管擴(kuò)張患者體位引流應(yīng)根據(jù)病變部位采取不同體位，使病變部位處于高處，引流支氣管開(kāi)口向下，以利于痰液引流。不是固定的左側(cè)臥位、右側(cè)臥位、半坐臥位或頭低足高位。四、案例分析題患者，女性，38歲。近1年來(lái)出現(xiàn)顏面及下肢水腫，伴蛋白尿，近2個(gè)月來(lái)癥狀加重。入院檢查：血壓160/100mmHg，尿蛋白（+++），血肌酐210μmol/L，血尿素氮11mmol/L。診斷為慢性腎小球腎炎。31.該患者目前存在的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些？答案：（1）體液過(guò)多：與腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致水鈉潴留、大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y有關(guān)。表現(xiàn)為顏面及下肢水腫。（2）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與水腫導(dǎo)致皮膚抵抗力下降、組織營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。（3）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與大量蛋白尿?qū)е碌鞍讈G失、食欲減退等有關(guān)。（4）焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作、預(yù)后不良有關(guān)。（5）潛在并發(fā)癥：高血壓腦病、慢性腎衰竭等。32.針對(duì)該患者的護(hù)理措施有哪些？答案：（1）休息與活動(dòng)：保證充足的休息，避免勞累。病情緩