2025口腔頜面外科試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.以下哪種牙拔除時(shí)最易損傷下牙槽神經(jīng)A.下頜第一前磨牙B.下頜第二前磨牙C.下頜第一磨牙D.下頜第三磨牙E.下頜第二磨牙答案：D。下頜第三磨牙的位置靠近下頜神經(jīng)管，尤其是低位阻生的下頜第三磨牙，在拔除過(guò)程中很容易損傷下牙槽神經(jīng)。而其他選項(xiàng)的牙齒位置相對(duì)與下牙槽神經(jīng)的關(guān)系不如下頜第三磨牙緊密，所以最易損傷下牙槽神經(jīng)的是下頜第三磨牙。2.以下關(guān)于口腔頜面部感染特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是A.口腔、鼻腔與外界相通，細(xì)菌易侵入B.口腔內(nèi)有多種細(xì)菌存在，常為混合感染C.面部血運(yùn)豐富，感染易擴(kuò)散且不易形成膿腫D.頜面部筋膜間隙內(nèi)血管豐富，抗感染能力強(qiáng)E.感染可經(jīng)血液引起顱內(nèi)并發(fā)癥答案：C。面部血運(yùn)豐富，抗感染能力強(qiáng)，且感染易局限形成膿腫，并非不易形成膿腫?？谇?、鼻腔與外界相通，利于細(xì)菌侵入，口腔內(nèi)細(xì)菌種類多常為混合感染；頜面部筋膜間隙內(nèi)血管豐富抗感染能力強(qiáng)；感染還可經(jīng)血液引起顱內(nèi)并發(fā)癥等描述均是正確的。3.腭裂手術(shù)時(shí)在腭部黏骨膜下注射含腎上腺素的麻藥或生理鹽水的主要目的是A.減少疼痛B.減少出血、便于剝離C.減少腫脹D.防止血管損傷E.以上都不是答案：B。在腭裂手術(shù)時(shí)，在腭部黏骨膜下注射含腎上腺素的麻藥或生理鹽水，可使局部血管收縮，從而減少手術(shù)中的出血，同時(shí)也便于黏骨膜的剝離，故主要目的是減少出血、便于剝離。4.以下關(guān)于涎石病的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.好發(fā)于下頜下腺B.與下頜下腺導(dǎo)管走行和唾液成分有關(guān)C.導(dǎo)管口有膿性分泌物D.典型癥狀是進(jìn)食時(shí)腺體腫脹并伴有疼痛E.以藥物治療為主答案：E。涎石病主要以手術(shù)治療為主，當(dāng)確診為涎石病后，對(duì)于導(dǎo)管前段結(jié)石，可在口內(nèi)切開取石；對(duì)于后段結(jié)石或腺體內(nèi)結(jié)石，常需做腺體摘除術(shù)。好發(fā)于下頜下腺，這與下頜下腺導(dǎo)管走行和唾液成分有關(guān)，導(dǎo)管口可有膿性分泌物，典型癥狀是進(jìn)食時(shí)腺體腫脹并伴有疼痛。5.以下哪種情況不是放置引流的適應(yīng)證A.感染或污染創(chuàng)口B.滲液多的創(chuàng)口C.留有死腔的創(chuàng)口D.止血完全的清潔創(chuàng)口E.膿腫切開的創(chuàng)口答案：D。放置引流的適應(yīng)證包括感染或污染創(chuàng)口、滲液多的創(chuàng)口、留有死腔的創(chuàng)口、膿腫切開的創(chuàng)口等。止血完全的清潔創(chuàng)口一般不需要放置引流。6.最易發(fā)生惡變的色素痣是A.皮內(nèi)痣B.復(fù)合痣C.交界痣D.雀斑樣色素痣E.毛痣答案：C。交界痣的痣細(xì)胞位于表皮與真皮交界處，較其他類型的色素痣更易發(fā)生惡變。皮內(nèi)痣相對(duì)穩(wěn)定，不易惡變；復(fù)合痣有惡變可能但低于交界痣；雀斑樣色素痣和毛痣惡變的可能性也較低。7.口腔頜面部惡性腫瘤中最常見的是A.腺癌B.肉瘤C.鱗狀細(xì)胞癌D.未分化癌E.惡性淋巴瘤答案：C?？谇活M面部惡性腫瘤中鱗狀細(xì)胞癌最為常見，多發(fā)生于舌、頰、牙齦、腭、上頜竇等部位。8.下列哪種藥物不能用于口腔局部麻醉A.利多卡因B.布比卡因C.丁卡因D.普魯卡因E.氯胺酮答案：E。氯胺酮是一種靜脈麻醉藥，主要用于全身麻醉誘導(dǎo)和維持，不能用于口腔局部麻醉。利多卡因、布比卡因、丁卡因、普魯卡因都可用于口腔局部麻醉。9.貝爾面癱與中樞性面癱鑒別的主要依據(jù)是A.患側(cè)口角下垂B.上下瞼不能閉合C.額紋消失，不能蹙眉D.鼻唇溝變淺E.鼓腮不能答案：C。貝爾面癱為周圍性面癱，表現(xiàn)為患側(cè)全部表情肌癱瘓，包括額紋消失，不能蹙眉；而中樞性面癱主要是眼裂以下表情肌癱瘓，額紋不消失，能蹙眉，所以額紋消失、不能蹙眉是兩者鑒別的主要依據(jù)。10.牙再植后，牙根發(fā)生外吸收的時(shí)間一般開始于A.2周B.3周C.4周D.5周E.6周答案：C。牙再植后，牙根發(fā)生外吸收的時(shí)間一般開始于4周。11.以下關(guān)于牙種植術(shù)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.種植體與骨組織間的界面主要有骨結(jié)合和纖維-骨結(jié)合兩種B.種植體植入后需要一定時(shí)間的愈合期C.種植體周圍炎是種植失敗的重要原因之一D.種植體的長(zhǎng)度和直徑越大越好E.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證是種植成功的關(guān)鍵答案：D。種植體的長(zhǎng)度和直徑應(yīng)根據(jù)患者的牙槽骨條件等因素合理選擇，并非越大越好。種植體與骨組織間的界面主要有骨結(jié)合和纖維-骨結(jié)合兩種；種植體植入后需要一定時(shí)間的愈合期；種植體周圍炎是種植失敗的重要原因之一；嚴(yán)格掌握適應(yīng)證是種植成功的關(guān)鍵等描述均正確。12.口腔頜面部損傷后，傷口愈合快、抗感染能力強(qiáng)的原因是A.口腔頜面部血運(yùn)豐富B.口腔內(nèi)有唾液存在C.咀嚼運(yùn)動(dòng)的促進(jìn)D.口腔頜面部的淋巴豐富E.傷口暴露容易清潔答案：A?？谇活M面部血運(yùn)豐富，組織的再生能力和抗感染能力較強(qiáng)，所以損傷后傷口愈合快。雖然口腔內(nèi)有唾液、淋巴豐富等也是其特點(diǎn)，但血運(yùn)豐富是傷口愈合快、抗感染能力強(qiáng)的主要原因。13.以下關(guān)于下頜骨骨折的描述，錯(cuò)誤的是A.好發(fā)部位有頦部、頦孔區(qū)、下頜角和髁突頸部B.骨折段的移位主要取決于骨折的部位、外力大小和方向等C.骨折的治療以保守治療為主D.可伴有咬合關(guān)系紊亂E.可出現(xiàn)下唇麻木答案：C。下頜骨骨折的治療原則是以手術(shù)治療為主，恢復(fù)骨折段的正確位置和咬合關(guān)系等，并非以保守治療為主。下頜骨骨折好發(fā)于頦部、頦孔區(qū)、下頜角和髁突頸部；骨折段的移位受多種因素影響；可伴有咬合關(guān)系紊亂；如果損傷下牙槽神經(jīng)可出現(xiàn)下唇麻木。14.下列哪種情況不屬于拔牙的禁忌證A.近期發(fā)生過(guò)心肌梗死B.高血壓患者血壓160/100mmHgC.未控制的糖尿病D.急性白血病E.月經(jīng)期答案：B。血壓160/100mmHg并非拔牙的絕對(duì)禁忌證，若患者血壓穩(wěn)定，無(wú)心、腦、腎等并發(fā)癥，在控制血壓的情況下可以拔牙。近期發(fā)生過(guò)心肌梗死、未控制的糖尿病、急性白血病等情況拔牙風(fēng)險(xiǎn)極大，月經(jīng)期拔牙可能導(dǎo)致代償性出血，一般也需謹(jǐn)慎或避免拔牙。15.以下關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的描述，錯(cuò)誤的是A.好發(fā)于青壯年B.一般不會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直C.主要癥狀為關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、彈響和雜音D.治療以保守治療為主E.與精神因素有關(guān)答案：B。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病在病情嚴(yán)重、長(zhǎng)期未得到有效治療時(shí)，有可能發(fā)展為關(guān)節(jié)強(qiáng)直。該疾病好發(fā)于青壯年，主要癥狀有關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、彈響和雜音，治療以保守治療為主，且與精神因素等有關(guān)。16.以下關(guān)于唇裂的描述，錯(cuò)誤的是A.多為先天性疾病B.唇裂修復(fù)的最佳年齡是3-6個(gè)月C.手術(shù)修復(fù)是主要治療方法D.單側(cè)唇裂較雙側(cè)唇裂多見E.唇裂僅影響外貌，不影響功能答案：E。唇裂不僅影響外貌，還會(huì)影響患兒的吸吮、發(fā)音等功能。唇裂多為先天性疾病，單側(cè)唇裂較雙側(cè)唇裂多見，唇裂修復(fù)的最佳年齡是3-6個(gè)月，手術(shù)修復(fù)是主要治療方法。17.以下哪種藥物可用于治療三叉神經(jīng)痛A.青霉素B.甲硝唑C.卡馬西平D.阿司匹林E.維生素B12答案：C?？R西平是治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物，能有效緩解疼痛癥狀。青霉素主要用于抗感染；甲硝唑主要用于抗厭氧菌感染；阿司匹林有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，但不是治療三叉神經(jīng)痛的主要藥物；維生素B12可用于營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，但單獨(dú)使用對(duì)三叉神經(jīng)痛的治療效果不佳。18.以下關(guān)于腮腺多形性腺瘤的描述，錯(cuò)誤的是A.又稱混合瘤B.生長(zhǎng)緩慢C.多有明顯疼痛D.腫瘤呈圓形或橢圓形E.手術(shù)切除應(yīng)保留面神經(jīng)答案：C。腮腺多形性腺瘤一般生長(zhǎng)緩慢，多無(wú)明顯自覺癥狀，通常無(wú)明顯疼痛。它又稱混合瘤，腫瘤多呈圓形或橢圓形，手術(shù)切除時(shí)應(yīng)保留面神經(jīng)以避免損傷導(dǎo)致面癱等并發(fā)癥。19.以下哪種創(chuàng)口屬于污染創(chuàng)口A.無(wú)菌手術(shù)切口B.有細(xì)菌污染，但未發(fā)生感染的創(chuàng)口C.膿腫切開的創(chuàng)口D.有壞死組織的創(chuàng)口E.外傷后超過(guò)24小時(shí)的創(chuàng)口答案：B。污染創(chuàng)口是指有細(xì)菌污染，但未發(fā)生感染的創(chuàng)口。無(wú)菌手術(shù)切口屬于清潔創(chuàng)口；膿腫切開的創(chuàng)口屬于感染創(chuàng)口；有壞死組織的創(chuàng)口情況較復(fù)雜，但一般不屬于污染創(chuàng)口的典型定義；外傷后超過(guò)24小時(shí)的創(chuàng)口不一定就是污染創(chuàng)口。20.以下關(guān)于牙槽突骨折的描述，錯(cuò)誤的是A.常伴有唇和牙齦的腫脹和撕裂傷B.骨折片可移位C.可有咬合錯(cuò)亂D.多為線性骨折E.一般采用保守治療答案：E。牙槽突骨折一般采用手法復(fù)位后用牙弓夾板等固定，屬于手術(shù)治療方法，并非保守治療。常伴有唇和牙齦的腫脹和撕裂傷，骨折片可移位，會(huì)出現(xiàn)咬合錯(cuò)亂，多為線性骨折。21.口腔頜面部腫瘤診斷中，以下哪種檢查對(duì)判斷有無(wú)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移價(jià)值最大A.視診B.觸診C.CT檢查D.MRI檢查E.細(xì)針穿刺活檢答案：C。CT檢查可以清晰地顯示頸部淋巴結(jié)的大小、形態(tài)、位置以及與周圍組織的關(guān)系，對(duì)于判斷有無(wú)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移價(jià)值較大。視診和觸診有一定作用，但準(zhǔn)確性不如CT；MRI檢查也有診斷價(jià)值，但在判斷頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面CT更為常用；細(xì)針穿刺活檢主要用于明確病變的性質(zhì)。22.以下關(guān)于牙拔除術(shù)的基本步驟，錯(cuò)誤的是A.分離牙齦B.挺松患牙C.安放牙鉗D.直接用力拔除E.檢查拔牙創(chuàng)答案：D。牙拔除術(shù)不能直接用力拔除，需要先分離牙齦，挺松患牙，安放合適的牙鉗，然后根據(jù)牙齒的情況采用適當(dāng)?shù)姆椒ê土α堪纬?，直接用力拔除可能?dǎo)致斷根、損傷周圍組織等并發(fā)癥。23.以下關(guān)于口腔頜面部間隙感染的描述，錯(cuò)誤的是A.均為繼發(fā)性感染B.可局限于一個(gè)間隙，也可波及多個(gè)間隙C.主要為化膿性感染D.淺間隙感染可觸及波動(dòng)感E.深部間隙感染時(shí)表面紅腫明顯答案：E。深部間隙感染時(shí)，由于位置較深，表面紅腫不明顯，但可出現(xiàn)凹陷性水腫等表現(xiàn)?？谇活M面部間隙感染均為繼發(fā)性感染，可局限于一個(gè)間隙或波及多個(gè)間隙，主要為化膿性感染，淺間隙感染可觸及波動(dòng)感。24.以下關(guān)于舌癌的描述，錯(cuò)誤的是A.多為鱗癌B.常發(fā)生早期頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.以手術(shù)治療為主D.生長(zhǎng)緩慢，病程長(zhǎng)E.好發(fā)于舌緣答案：D。舌癌生長(zhǎng)快，病程短，多為鱗癌，好發(fā)于舌緣，常發(fā)生早期頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，治療以手術(shù)治療為主。25.以下哪種情況適合采用根尖誘導(dǎo)成形術(shù)A.年輕恒牙牙髓壞死、根尖孔未閉合B.成人恒牙牙髓壞死、根尖孔閉合C.乳牙牙髓壞死D.根尖周囊腫E.急性根尖周炎答案：A。根尖誘導(dǎo)成形術(shù)主要用于年輕恒牙牙髓壞死、根尖孔未閉合的情況，通過(guò)藥物誘導(dǎo)根尖繼續(xù)發(fā)育和根尖孔封閉。成人恒牙根尖孔已閉合，乳牙牙髓壞死一般采取根管治療等其他方法，根尖周囊腫和急性根尖周炎的治療方法也不同。26.以下關(guān)于唾液腺造影的描述，錯(cuò)誤的是A.適用于唾液腺慢性炎癥B.適用于唾液腺腫瘤C.碘過(guò)敏者禁忌D.造影劑常用60%泛影葡胺E.可以顯示導(dǎo)管和腺泡的形態(tài)答案：B。唾液腺造影主要用于診斷唾液腺慢性炎癥等疾病，對(duì)于唾液腺腫瘤一般不做造影檢查，因?yàn)榭赡軙?huì)導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散。碘過(guò)敏者禁忌，常用60%泛影葡胺為造影劑，能顯示導(dǎo)管和腺泡的形態(tài)。27.以下關(guān)于黏液囊腫的描述，正確的是A.好發(fā)于下唇黏膜B.由創(chuàng)傷引起C.一般需手術(shù)切除D.以上都對(duì)答案：D。黏液囊腫好發(fā)于下唇黏膜，多由創(chuàng)傷導(dǎo)致唾液腺導(dǎo)管破裂、黏液外滲或儲(chǔ)留形成。一般治療方法為手術(shù)切除。28.以下關(guān)于口腔頜面部繃帶包扎的作用，錯(cuò)誤的是A.壓迫止血B.防止感染C.保護(hù)術(shù)區(qū)和創(chuàng)部D.防止骨折移位E.減輕疼痛答案：E?？谇活M面部繃帶包扎的作用包括壓迫止血、防止感染、保護(hù)術(shù)區(qū)和創(chuàng)部、防止骨折移位等，但一般沒有減輕疼痛的作用。29.以下關(guān)于阻生牙的描述，錯(cuò)誤的是A.常見于下頜第三磨牙B.可引起鄰牙齲壞C.可導(dǎo)致冠周炎D.所有阻生牙都需要拔除E.可導(dǎo)致牙列擁擠答案：D。并非所有阻生牙都需要拔除，對(duì)于沒有引起任何癥狀、對(duì)鄰牙和周圍組織無(wú)不良影響的阻生牙可以保留觀察。阻生牙常見于下頜第三磨牙，可引起鄰牙齲壞、冠周炎，還可能導(dǎo)致牙列擁擠。30.以下關(guān)于頜骨放射性骨壞死的描述，錯(cuò)誤的是A.主要由放射治療引起B(yǎng).一般在放療后數(shù)月至數(shù)年出現(xiàn)C.治療以保守治療為主D.患者有持續(xù)性疼痛E.可導(dǎo)致骨組織暴露、壞死答案：C。頜骨放射性骨壞死的治療以手術(shù)治療為主，保守治療效果不佳。它主要由放射治療引起，一般在放療后數(shù)月至數(shù)年出現(xiàn)，患者有持續(xù)性疼痛，可導(dǎo)致骨組織暴露、壞死。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下屬于口腔頜面部腫瘤致病因素的有A.物理因素B.化學(xué)因素C.生物因素D.營(yíng)養(yǎng)因素E.精神因素答案：ABCDE。物理因素如紫外線、X線等；化學(xué)因素如吸煙、檳榔等；生物因素如病毒感染等；營(yíng)養(yǎng)因素缺乏某些維生素等；精神因素長(zhǎng)期精神壓力大等都可能與口腔頜面部腫瘤的發(fā)生有關(guān)。2.以下關(guān)于下頜下腺炎的描述，正確的有A.多為涎石堵塞導(dǎo)管所致B.進(jìn)食時(shí)下頜下腺腫脹、疼痛C.導(dǎo)管口溢膿D.雙手觸診應(yīng)從導(dǎo)管后部向前進(jìn)行E.治療以藥物治療為主答案：ABCD。下頜下腺炎多為涎石堵塞導(dǎo)管導(dǎo)致唾液排出不暢引起。進(jìn)食時(shí)唾液分泌增加，因?qū)Ч芏氯沙霈F(xiàn)下頜下腺腫脹、疼痛，導(dǎo)管口可有溢膿。雙手觸診應(yīng)從導(dǎo)管后部向前進(jìn)行以檢查導(dǎo)管及結(jié)石情況。治療上，對(duì)于涎石較小可保守治療，較大結(jié)石或病情嚴(yán)重時(shí)多需手術(shù)治療，并非以藥物治療為主。3.以下關(guān)于口腔頜面部損傷的特點(diǎn)，正確的有A.血運(yùn)豐富，出血多但愈合快B.易并發(fā)顱腦損傷C.易發(fā)生感染D.易引起窒息E.常伴有牙齒損傷答案：ABCDE?？谇活M面部血運(yùn)豐富，受傷時(shí)出血多但組織愈合能力強(qiáng)；由于其位置與顱腦相鄰，易并發(fā)顱腦損傷；口腔內(nèi)有多種細(xì)菌，傷口易發(fā)生感染；損傷后組織移位、腫脹等易引起窒息；口腔內(nèi)有牙齒，損傷時(shí)常伴有牙齒損傷。4.以下關(guān)于牙種植術(shù)的適應(yīng)證，正確的有A.牙槽骨有足夠的骨量和密度B.口腔黏膜健康C.全身情況良好，能耐受手術(shù)D.患者有良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣E.缺牙區(qū)有足夠的空間答案：ABCDE。牙種植術(shù)需要牙槽骨有足夠的骨量和密度來(lái)支持種植體；口腔黏膜健康利于種植手術(shù)及后期愈合；患者全身情況良好能耐受手術(shù)是手術(shù)安全的保障；良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣可減少種植體周圍炎等并發(fā)癥的發(fā)生；缺牙區(qū)有足夠的空間才能保證種植體的正常植入和行使功能。5.以下關(guān)于口腔頜面部腫瘤的治療方法，正確的有A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.免疫治療E.中藥治療答案：ABCDE?？谇活M面部腫瘤的治療方法包括手術(shù)治療切除腫瘤組織；放射治療利用高能射線殺死腫瘤細(xì)胞；化學(xué)治療通過(guò)藥物抑制腫瘤生長(zhǎng)；免疫治療調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能對(duì)抗腫瘤；中藥治療可起到輔助調(diào)理的作用。6.以下關(guān)于三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)，正確的有A.疼痛劇烈，呈電擊樣、刀割樣B.有扳機(jī)點(diǎn)C.疼痛時(shí)間長(zhǎng)，可持續(xù)數(shù)小時(shí)D.一般無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征E.可伴有痛性抽搐答案：ABDE。三叉神經(jīng)痛疼痛劇烈，呈電擊樣、刀割樣，有扳機(jī)點(diǎn)，一般疼痛時(shí)間短暫，數(shù)秒至1-2分鐘不等，一般無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，可伴有痛性抽搐。7.以下關(guān)于唇腭裂的治療原則，正確的有A.采用綜合序列治療B.唇裂修復(fù)應(yīng)在出生后3-6個(gè)月進(jìn)行C.腭裂修復(fù)應(yīng)在2-3歲進(jìn)行D.語(yǔ)音訓(xùn)練應(yīng)在腭裂修復(fù)術(shù)后進(jìn)行E.正畸治療可貫穿于整個(gè)治療過(guò)程答案：ABCDE。唇腭裂治療采用綜合序列治療，唇裂修復(fù)最佳時(shí)間為出生后3-6個(gè)月，腭裂修復(fù)一般在2-3歲進(jìn)行。語(yǔ)音訓(xùn)練在腭裂修復(fù)術(shù)后進(jìn)行以改善發(fā)音，正畸治療可根據(jù)患者情況貫穿于整個(gè)治療過(guò)程。8.以下關(guān)于口腔頜面部間隙感染的治療，正確的有A.早期可采用局部熱敷B.膿腫形成后應(yīng)及時(shí)切開引流C.全身應(yīng)用抗生素D.保持引流通暢E.注意營(yíng)養(yǎng)支持答案：BCDE。口腔頜面部間隙感染早期應(yīng)采用局部冷敷，以減少炎性滲出和腫脹，而不是熱敷。膿腫形成后應(yīng)及時(shí)切開引流，全身應(yīng)用抗生素控制感染，保持引流通暢，同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)支持以促進(jìn)恢復(fù)。9.以下關(guān)于口腔頜面部骨折的治療原則，正確的有A.盡早進(jìn)行復(fù)位和固定B.恢復(fù)正常的咬合關(guān)系C.骨折線上的牙應(yīng)盡量保留D.保持呼吸道通暢E.防止感染答案：ABCDE?？谇活M面部骨折治療應(yīng)盡早復(fù)位和固定，恢復(fù)正常的咬合關(guān)系是治療的重要目標(biāo)。對(duì)于骨折線上的牙在無(wú)明顯感染等情況下應(yīng)盡量保留，同時(shí)要保持呼吸道通暢，防止感染。10.以下關(guān)于涎腺疾病的檢查方法，正確的有A.視診B.觸診C.涎腺造影D.B超檢查E.病理檢查答案：ABCDE。視診可觀察涎腺的外觀；觸診可了解涎腺的大小、質(zhì)地等；涎腺造影可顯示導(dǎo)管和腺泡情況；B超檢查可了解涎腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)；病理檢查可明確病變的性質(zhì)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述牙拔除術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。牙拔除術(shù)的適應(yīng)證包括：-牙體?。簢?yán)重廣泛不能修復(fù)的齲壞牙，如殘根、殘冠等。-根尖周?。翰荒苡酶苤委?、根尖切除等方法保留的根尖周病患牙。-牙周?。和砥谘乐懿?，牙周圍骨組織大部分破壞，牙極為松動(dòng)者。-創(chuàng)傷牙：因創(chuàng)傷折裂至齦下，或同時(shí)有根折，不能用其他治療方法保存者；骨折線上的牙，應(yīng)根據(jù)具體情況決定，一般應(yīng)盡量保留。-移位或錯(cuò)位牙：影響功能、美觀、造成鄰近組織病變或鄰牙齲壞，不能用正畸方法矯正者。-阻生牙：反復(fù)引起冠周炎或引起鄰牙齲壞者。-多生牙：形狀異常，影響美觀；位置不正或妨礙功能者。-治療需要：因正畸治療需要減數(shù)的牙；因義齒修復(fù)需要拔除的牙；惡性腫瘤進(jìn)行放射治療前為預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥而需要拔除的牙。-滯留乳牙：影響恒牙正常萌出者。牙拔除術(shù)的禁忌證包括：-血液系統(tǒng)疾?。喝缲氀?、白血病、出血性疾病等，患者的凝血功能異常，拔牙后可能出現(xiàn)嚴(yán)重出血，需要在病情得到控制后謹(jǐn)慎拔牙。-心血管系統(tǒng)疾?。喝缃诎l(fā)生過(guò)心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、未控制的高血壓等，拔牙可能導(dǎo)致病情加重或引發(fā)心血管意外。-糖尿?。貉俏吹玫娇刂茣r(shí)，拔牙后創(chuàng)口易感染，愈合緩慢，一般要求血糖控制在8.88mmol/L以內(nèi)。-甲狀腺功能亢進(jìn)：拔牙可能誘發(fā)甲狀腺危象，需在治療使基礎(chǔ)代謝率控制在+20%以下，脈搏不超過(guò)100次/分時(shí)進(jìn)行。-腎臟疾病：嚴(yán)重腎功能損害者，拔牙后可能導(dǎo)致腎功能惡化，需經(jīng)腎內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診后決定是否拔牙。-肝臟疾?。杭毙愿窝灼诎窝酪壮鲅愿窝赘喂δ苡忻黠@損害者，可能導(dǎo)致術(shù)后出血，需先進(jìn)行保肝治療，待肝功能好轉(zhuǎn)后拔牙。-月經(jīng)及妊娠期：月經(jīng)期拔牙可能導(dǎo)致代償性出血，妊娠期前3個(gè)月和后3個(gè)月拔牙可能引起流產(chǎn)或早產(chǎn)，妊娠第4、5、6個(gè)月相對(duì)安全。-急性炎癥期：急性炎癥期拔牙可能導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，一般在炎癥得到控制后再拔牙，但如果是引起急性炎癥的病灶牙，且炎癥局限、患者全身情況良好時(shí)，可在有效抗生素控制下拔牙。2.簡(jiǎn)述口腔頜面部感染的特點(diǎn)?？谇活M面部感染具有以下特點(diǎn)：-易于感染：口腔、鼻腔與外界相通，常駐有各種細(xì)菌，且口腔內(nèi)的溫度、濕度適宜細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，同時(shí)牙源性感染是口腔頜面部感染的主要來(lái)源之一，這些因素使得口腔頜面部容易發(fā)生感染。-感染途徑多：可通過(guò)牙源性、腺源性、損傷性、血源性和醫(yī)源性等途徑引起感染。牙源性感染是由于齲病、牙周病等導(dǎo)致細(xì)菌感染牙髓、根尖周組織，進(jìn)而擴(kuò)散至頜面部；腺源性感染多由面頸部淋巴結(jié)炎擴(kuò)散引起；損傷性感染是由于口腔頜面部受到損傷，細(xì)菌直接侵入傷口所致；血源性感染是身體其他部位的感染病灶通過(guò)血液循環(huán)傳播至口腔頜面部；醫(yī)源性感染則是在醫(yī)療操作過(guò)程中未嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則導(dǎo)致的感染。-易擴(kuò)散形成多間隙感染：口腔頜面部的筋膜間隙相互連通，一旦發(fā)生感染，炎癥容易在這些間隙中擴(kuò)散，可局限于一個(gè)間隙，也可波及多個(gè)間隙，形成彌漫性蜂窩織炎或膿腫。-局部癥狀明顯：感染部位常出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等典型的炎癥表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致面部腫脹、畸形，影響患者的咀嚼、吞咽、呼吸等功能。-易引發(fā)全身癥狀：由于口腔頜面部血運(yùn)豐富，感染易于擴(kuò)散入血，引起全身的中毒反應(yīng)，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力、頭痛等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致敗血癥、膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。-治療相對(duì)復(fù)雜：口腔頜面部的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，感染的部位和性質(zhì)不同，治療方法也有所差異。治療時(shí)不僅要針對(duì)局部感染進(jìn)行處理，如切開引流、清除病灶等，還需要全身應(yīng)用抗生素控制感染，同時(shí)要注意維持患者的營(yíng)養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡。3.簡(jiǎn)述腭裂的手術(shù)治療原則和術(shù)后并發(fā)癥。腭裂手術(shù)治療的原則包括：-封閉裂隙：通過(guò)手術(shù)將裂開的腭部組織縫合，恢復(fù)腭部的解剖形態(tài)和生理功能，使口腔和鼻腔分隔開，減少食物反流和鼻腔漏氣等問(wèn)題。-重建腭咽閉合功能：良好的腭咽閉合是正常發(fā)音的關(guān)鍵，手術(shù)中要盡量重建腭咽閉合功能，以改善患者的語(yǔ)音功能。-盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷：選擇合適的手術(shù)方法和時(shí)機(jī)，盡量減少手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。-綜合序列治療：腭裂的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，手術(shù)只是其中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，還需要結(jié)合語(yǔ)音訓(xùn)練、正畸治療、心理治療等進(jìn)行綜合序列治療，以提高患者的生活質(zhì)量。腭裂手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥包括：-出血：術(shù)后出血是常見的并發(fā)癥之一，可分為原發(fā)性出血和繼發(fā)性出血。原發(fā)性出血多由于術(shù)中止血不徹底引起，繼發(fā)性出血可能與創(chuàng)口感染、縫線脫落等因素有關(guān)。-感染：手術(shù)創(chuàng)口容易受到口腔內(nèi)細(xì)菌的污染，若術(shù)后口腔衛(wèi)生不良、抵抗力下降等，容易發(fā)生感染，導(dǎo)致創(chuàng)口愈合延遲。-創(chuàng)口裂開或穿孔：可能由于手術(shù)操作不當(dāng)、局部張力過(guò)大、患者術(shù)后哭鬧等原因?qū)е聞?chuàng)口裂開或穿孔，影響腭部的修復(fù)效果。-咽喉部水腫：手術(shù)刺激可導(dǎo)致咽喉部組