2025年十八項核心制度考題(+答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？（）A.讓患者到其他醫(yī)院就診B.移交給接班醫(yī)師C.等上班后再繼續(xù)診治D.請上級醫(yī)師處理答案：B。首診醫(yī)師下班時應(yīng)將患者的病情及診療情況詳細移交給接班醫(yī)師，以保證醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性，不能隨意讓患者到其他醫(yī)院就診或等上班后再處理，若情況需要可請上級醫(yī)師處理，但這不是下班時的常規(guī)做法。2.關(guān)于三級醫(yī)師查房制度，下列說法錯誤的是（）A.三級醫(yī)師中最高級別的醫(yī)師每周至少查房2次B.二級醫(yī)師每日查房1次C.初級醫(yī)師負責(zé)對所管患者進行經(jīng)常性檢查D.三級醫(yī)師查房時，初級醫(yī)師可以不參加答案：D。三級醫(yī)師查房時，各級醫(yī)師都應(yīng)參加，初級醫(yī)師要詳細匯報患者的病情等情況。三級醫(yī)師中最高級別的醫(yī)師每周至少查房2次，二級醫(yī)師每日查房1次，初級醫(yī)師負責(zé)對所管患者進行經(jīng)常性檢查都是正確的。3.下列不屬于疑難病例討論的范圍的是（）A.入院三日內(nèi)未明確診斷的病例B.治療效果不佳的病例C.病情危重的病例D.普通感冒病例答案：D。疑難病例討論主要針對入院三日內(nèi)未明確診斷的病例、治療效果不佳的病例、病情危重的病例等，普通感冒病例病情相對簡單，不屬于疑難病例討論范圍。4.術(shù)前討論制度規(guī)定，重大、疑難、致殘手術(shù)的術(shù)前討論應(yīng)在（）進行。A.術(shù)前1天B.術(shù)前2天C.術(shù)前3天D.術(shù)前4天答案：C。重大、疑難、致殘手術(shù)的術(shù)前討論應(yīng)在術(shù)前3天進行，以便充分討論手術(shù)方案、評估風(fēng)險等。5.會診醫(yī)師必須具備的最低職稱條件是（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師答案：B。會診醫(yī)師必須具備主治醫(yī)師及以上職稱，以保證會診的質(zhì)量和準確性。6.急會診時，會診醫(yī)師應(yīng)在多長時間內(nèi)到達現(xiàn)場？（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：B。急會診時，會診醫(yī)師應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場，以盡快對患者進行評估和處理。7.死亡病例討論一般應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)進行。A.1天B.3天C.5天D.7天答案：B。死亡病例討論一般應(yīng)在患者死亡后3天內(nèi)進行，以便及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提高醫(yī)療質(zhì)量。8.新入院患者，（）小時內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師查房記錄。A.12B.24C.48D.72答案：C。新入院患者，48小時內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師查房記錄，以對患者的診斷和治療方案進行進一步評估和指導(dǎo)。9.手術(shù)分級管理制度中，手術(shù)級別共分為（）級。A.2B.3C.4D.5答案：C。手術(shù)分級管理制度中，手術(shù)級別共分為四級，分別為一級手術(shù)（風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)）、二級手術(shù)（有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)）、三級手術(shù)（風(fēng)險較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)）、四級手術(shù)（風(fēng)險高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)）。10.下列關(guān)于查對制度，說法錯誤的是（）A.開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應(yīng)查對患者姓名、性別、床號、住院號等B.執(zhí)行醫(yī)囑時，要進行“三查七對”C.輸血時，需兩人核對，不需要查血型D.清點藥品和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期等答案：C。輸血時，需兩人核對，要嚴格查對血型、交叉配血試驗結(jié)果等，以確保輸血安全。開醫(yī)囑、處方或進行治療時，查對患者姓名、性別、床號、住院號等；執(zhí)行醫(yī)囑時，進行“三查七對”；清點藥品和使用藥品前，檢查質(zhì)量、標簽、失效期等都是正確的查對制度內(nèi)容。11.臨床用血申請管理制度規(guī)定，同一患者一天申請備血量達到或超過（）毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門批準，方可備血。A.800B.1000C.1600D.2000答案：C。同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門批準，方可備血。12.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告時限要求，一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件應(yīng)在（）小時內(nèi)上報。A.12B.24C.48D.72答案：B。一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件應(yīng)在24小時內(nèi)上報，以便及時采取措施進行處理和防范。13.下列不屬于病歷書寫基本要求的是（）A.客觀、真實、準確B.及時、完整、規(guī)范C.可以隨意涂改D.文字工整、字跡清晰答案：C。病歷書寫要客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范，文字工整、字跡清晰，不可以隨意涂改，如需修改應(yīng)按照規(guī)定的方法進行。14.關(guān)于交接班制度，下列說法正確的是（）A.值班醫(yī)師每日下班前必須做好交班準備B.接班醫(yī)師可以不進行床旁交接C.值班醫(yī)師不需要寫值班記錄D.交接班時不需要交接患者的病情答案：A。值班醫(yī)師每日下班前必須做好交班準備，詳細書寫交班記錄。接班醫(yī)師應(yīng)進行床旁交接，全面了解患者的病情。值班醫(yī)師要寫好值班記錄，交接班時要詳細交接患者的病情、治療情況等。15.危急值報告制度中，臨床科室接到危急值報告后，應(yīng)在（）分鐘內(nèi)采取相應(yīng)措施。A.10B.20C.30D.60答案：C。臨床科室接到危急值報告后，應(yīng)在30分鐘內(nèi)采取相應(yīng)措施，以保障患者的生命安全。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.首診負責(zé)制度的內(nèi)容包括（）A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療等負責(zé)B.不得推諉患者C.對診斷不明確的患者應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診D.患者需要住院治療時，首診醫(yī)師應(yīng)負責(zé)聯(lián)系安排答案：ABCD。首診負責(zé)制度要求首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療等全面負責(zé)，不得推諉患者。對于診斷不明確的患者要及時請上級醫(yī)師會診，患者需要住院治療時，首診醫(yī)師應(yīng)負責(zé)聯(lián)系安排。2.三級醫(yī)師查房的內(nèi)容包括（）A.審查醫(yī)囑執(zhí)行情況和治療效果B.決定重大檢查及特殊治療C.抽查病歷質(zhì)量D.聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見答案：ABCD。三級醫(yī)師查房時要審查醫(yī)囑執(zhí)行情況和治療效果，決定重大檢查及特殊治療，抽查病歷質(zhì)量，聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見等，以全面評估患者的病情和診療情況。3.疑難病例討論的目的包括（）A.明確診斷B.制定治療方案C.總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)D.提高醫(yī)療技術(shù)水平答案：ABCD。疑難病例討論的目的是為了明確診斷，制定合理的治療方案，同時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量。4.術(shù)前討論的內(nèi)容包括（）A.診斷及其依據(jù)B.手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥C.手術(shù)方式、要點及注意事項D.可能發(fā)生的意外及防范措施答案：ABCD。術(shù)前討論要涵蓋診斷及其依據(jù)，評估手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥，確定手術(shù)方式、要點及注意事項，分析可能發(fā)生的意外情況并制定防范措施。5.會診制度包括（）A.科內(nèi)會診B.科間會診C.全院會診D.院外會診答案：ABCD。會診制度包括科內(nèi)會診（本科室內(nèi)部的會診）、科間會診（不同科室之間的會診）、全院會診（組織全院相關(guān)專家進行會診）、院外會診（邀請外院專家進行會診）。6.死亡病例討論的內(nèi)容包括（）A.診斷是否正確B.治療是否合理C.死亡原因D.應(yīng)吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)答案：ABCD。死亡病例討論要分析診斷是否正確，治療是否合理，明確死亡原因，總結(jié)應(yīng)吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)，以提高醫(yī)療質(zhì)量。7.查對制度中的“三查七對”，“三查”是指（）A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.開醫(yī)囑時查答案：ABC?！叭椤笔侵覆僮髑安椤⒉僮髦胁?、操作后查?！捌邔Α笔侵笇Υ蔡?、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。8.手術(shù)分級管理制度中，四級手術(shù)的特點包括（）A.風(fēng)險高B.過程復(fù)雜C.技術(shù)難度大D.一般由低年資住院醫(yī)師完成答案：ABC。四級手術(shù)風(fēng)險高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大，一般應(yīng)由高年資主治醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)師完成，而不是低年資住院醫(yī)師。9.病歷書寫的時限要求包括（）A.入院記錄應(yīng)在患者入院后24小時內(nèi)完成B.首次病程記錄應(yīng)在患者入院后8小時內(nèi)完成C.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記D.出院記錄應(yīng)在患者出院后24小時內(nèi)完成答案：ABC。入院記錄應(yīng)在患者入院后24小時內(nèi)完成，首次病程記錄應(yīng)在患者入院后8小時內(nèi)完成，搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記。出院記錄應(yīng)在患者出院前完成。10.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度的目的包括（）A.及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全隱患B.采取有效措施進行整改C.保障患者的醫(yī)療安全D.提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益答案：ABC。醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度的目的是及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全隱患，采取有效措施進行整改，保障患者的醫(yī)療安全，而不是提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。三、判斷題（每題2分，共20分）1.首診醫(yī)師在處理患者時，如遇到困難，可以隨時將患者轉(zhuǎn)至其他科室。（）答案：錯誤。首診醫(yī)師應(yīng)先對患者進行初步評估和處理，如遇到困難應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診或組織相關(guān)科室會診，不能隨意將患者轉(zhuǎn)至其他科室。2.三級醫(yī)師查房時，上級醫(yī)師可以只聽匯報，不需要進行床旁檢查。（）答案：錯誤。三級醫(yī)師查房時，上級醫(yī)師應(yīng)進行床旁檢查，親自了解患者的病情、體征等情況，不能只聽匯報。3.疑難病例討論可以不記錄討論結(jié)果。（）答案：錯誤。疑難病例討論必須詳細記錄討論結(jié)果，包括診斷、治療方案等，以便后續(xù)參考和總結(jié)。4.術(shù)前討論只要手術(shù)醫(yī)師參加即可。（）答案：錯誤。術(shù)前討論應(yīng)包括手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士等相關(guān)人員參加，以全面評估手術(shù)風(fēng)險和制定方案。5.會診醫(yī)師會診后不需要寫會診記錄。（）答案：錯誤。會診醫(yī)師會診后應(yīng)詳細書寫會診記錄，包括會診意見和建議等。6.死亡病例討論可以不邀請家屬參加。（）答案：正確。死亡病例討論主要是醫(yī)院內(nèi)部總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)的活動，一般不邀請家屬參加，但必要時可與家屬進行溝通和解釋。7.輸血時，只要核對血型和交叉配血試驗結(jié)果，不需要核對患者姓名、床號等信息。（）答案：錯誤。輸血時要嚴格核對患者姓名、床號、血型、交叉配血試驗結(jié)果等多項信息，以確保輸血安全。8.手術(shù)分級管理制度中，一級手術(shù)風(fēng)險最高。（）答案：錯誤。手術(shù)分級管理制度中，一級手術(shù)風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低，四級手術(shù)風(fēng)險最高。9.病歷書寫可以使用鉛筆。（）答案：錯誤。病歷書寫應(yīng)使用藍黑墨水、碳素墨水，不能使用鉛筆，以保證病歷的永久性和清晰度。10.值班醫(yī)師在值班期間可以擅自離崗。（）答案：錯誤。值班醫(yī)師在值班期間必須堅守崗位，不得擅自離崗，以保證隨時對患者進行診治。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述首診負責(zé)制度的重要意義。首診負責(zé)制度是醫(yī)療核心制度之一，具有極其重要的意義。首先，它保障了患者的就醫(yī)權(quán)益。患者就診時往往處于身體不適和心理焦慮的狀態(tài)，首診醫(yī)師對其負責(zé)，能讓患者在就醫(yī)過程中感受到穩(wěn)定和信任，避免因醫(yī)師推諉而延誤病情。例如，一些急危重癥患者如果首診醫(yī)師不負責(zé)，可能會在不同科室之間來回奔波，導(dǎo)致病情惡化。其次，首診負責(zé)制度有助于提高醫(yī)療質(zhì)量。首診醫(yī)師全面了解患者的病情，對診斷和治療進行系統(tǒng)規(guī)劃，能夠避免重復(fù)檢查和治療，提高診斷的準確性和治療的有效性。同時，首診醫(yī)師對患者的全程跟蹤，有利于及時調(diào)整治療方案，促進患者康復(fù)。再者，該制度促進了醫(yī)院內(nèi)部的協(xié)作。首診醫(yī)師在遇到疑難問題時，會及時組織會診，加強了科室之間的溝通與協(xié)作，整合了醫(yī)院的醫(yī)療資源，提高了醫(yī)院整體的醫(yī)療服務(wù)水平。最后，首診負責(zé)制度增強了醫(yī)師的責(zé)任感。明確了醫(yī)師的職責(zé)范圍，促使醫(yī)師不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德，認真對待每一位患者，減少醫(yī)療差錯和糾紛的發(fā)生。2.請闡述病歷書寫的質(zhì)量要求。病歷書寫的質(zhì)量要求主要包括以下幾個方面：（1）客觀真實準確：病歷內(nèi)容必須是對患者病情和診療過程的真實記錄，不能虛構(gòu)或篡改。醫(yī)師要如實記錄患者的癥狀、體征、檢查結(jié)果等，確保診斷和治療有可靠的依據(jù)。例如，在記錄患者的病史時，要詳細詢問并準確記錄發(fā)病時間、癥狀變化等信息。（2）及時完整：病歷書寫要及時，入院記錄應(yīng)在患者入院后24小時內(nèi)完成，首次病程記錄應(yīng)在患者入院后8小時內(nèi)完成，搶救記錄要在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記等。同時，病歷內(nèi)容要完整，涵蓋患者從入院到出院的全過程，包括各項檢查報告、治療措施、病情變化等。（3）規(guī)范標準：病歷書寫要遵循統(tǒng)一的規(guī)范和標準