2025年醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不屬于X線的物理特性？A.穿透性B.熒光效應(yīng)C.感光效應(yīng)D.生物效應(yīng)2.關(guān)于CT值的描述，正確的是？A.以空氣為0HUB.以水為100HUC.骨皮質(zhì)約為+1000HUD.脂肪組織約為+50HU3.磁共振成像（MRI）中，T1加權(quán)像主要反映組織的？A.氫質(zhì)子密度B.縱向弛豫時(shí)間C.橫向弛豫時(shí)間D.血流灌注4.胸部X線片上，正常肺門(mén)的主要組成結(jié)構(gòu)是？A.肺動(dòng)脈、肺靜脈分支B.支氣管、淋巴管C.神經(jīng)、淋巴結(jié)D.胸腺殘余組織5.肝海綿狀血管瘤的典型CT增強(qiáng)表現(xiàn)為？A.動(dòng)脈期均勻強(qiáng)化，門(mén)脈期減退B.動(dòng)脈期周邊結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，門(mén)脈期向中心填充C.動(dòng)脈期無(wú)強(qiáng)化，延遲期強(qiáng)化D.動(dòng)脈期中心強(qiáng)化，周邊低信號(hào)6.骨肉瘤的特征性影像學(xué)表現(xiàn)是？A.溶骨性破壞B.Codman三角C.囊性變D.骨皮質(zhì)膨脹7.腦出血超急性期（<6小時(shí)）的CT表現(xiàn)為？A.高密度灶B.等密度灶C.低密度灶D.混雜密度灶8.乳腺X線檢查中，BIRADS4類(lèi)提示？A.肯定良性B.良性可能大C.可疑惡性D.高度提示惡性9.絞窄性腸梗阻的X線特征是？A.多個(gè)氣液平呈階梯狀排列B.孤立、固定的脹大腸袢C.腸管普遍擴(kuò)張D.結(jié)腸內(nèi)氣體消失10.胰腺癌影像學(xué)檢查的首選方法是？A.X線鋇餐B.超聲C.增強(qiáng)CTD.MRI11.腦梗死超早期（<6小時(shí)）最敏感的MRI序列是？A.T1WIB.T2WIC.DWID.FLAIR12.甲狀腺乳頭狀癌的超聲特征不包括？A.低回聲結(jié)節(jié)B.微鈣化C.邊界清晰D.血流豐富13.骨結(jié)核最常見(jiàn)的好發(fā)部位是？A.長(zhǎng)骨干骺端B.短骨C.扁骨D.椎體14.肺轉(zhuǎn)移瘤的典型X線表現(xiàn)是？A.單側(cè)肺大片實(shí)變B.雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，大小不一，邊緣清晰C.肺門(mén)腫塊伴阻塞性肺炎D.胸腔積液15.前列腺癌最佳的MRI檢查序列是？A.T1WIB.T2WIC.DWI+動(dòng)態(tài)增強(qiáng)D.磁敏感加權(quán)成像（SWI）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.大葉性肺炎的X線分期包括？A.充血水腫期B.紅色肝樣變期C.灰色肝樣變期D.消散期2.肝膿腫的CT表現(xiàn)包括？A.圓形或類(lèi)圓形低密度灶B.周邊環(huán)形強(qiáng)化（靶征）C.病灶內(nèi)氣體影D.動(dòng)脈期明顯均勻強(qiáng)化3.垂體瘤的MRI特征包括？A.T1WI呈等或低信號(hào)B.T2WI呈等或高信號(hào)C.明顯均勻強(qiáng)化（未壞死時(shí)）D.鞍底下陷4.骨巨細(xì)胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.長(zhǎng)骨骨端偏心性膨脹性破壞B.皂泡樣改變C.邊界清晰，無(wú)硬化邊D.可突破骨皮質(zhì)形成軟組織腫塊5.乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌（DCIS）的鉬靶征象包括？A.成簇細(xì)沙樣鈣化B.局部結(jié)構(gòu)扭曲C.腫塊影（少見(jiàn)）D.皮膚增厚三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述周?chē)头伟┑腃T主要征象。2.肝硬化的MRI表現(xiàn)有哪些？3.急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)及病理分期對(duì)應(yīng)關(guān)系。4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)（需區(qū)分腦實(shí)質(zhì)結(jié)核與結(jié)核性腦膜炎）。5.骨軟骨瘤的X線及CT特征。四、病例分析題（15分）患者，男，68歲，主訴“咳嗽、痰中帶血2周，加重伴胸痛3天”。既往吸煙史40年，20支/日。胸部CT平掃+增強(qiáng)示：右肺上葉尖段見(jiàn)一3.5cm×4.2cm類(lèi)圓形腫塊，邊緣毛糙，可見(jiàn)分葉征及短毛刺；腫塊內(nèi)見(jiàn)小空泡征，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化，CT值由平掃35HU升至動(dòng)脈期85HU，門(mén)脈期90HU；右肺門(mén)及縱隔（4R組）見(jiàn)腫大淋巴結(jié)，短徑約1.2cm；余肺野未見(jiàn)明顯實(shí)變，胸膜無(wú)增厚。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需要與哪些疾病鑒別？（至少列出2種）（3）請(qǐng)寫(xiě)出診斷的影像學(xué)依據(jù)。答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.C3.B4.A5.B6.B7.A8.C9.B10.C11.C12.C13.D14.B15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABD5.ABC三、簡(jiǎn)答題1.周?chē)头伟┑腃T主要征象：（1）形態(tài)：類(lèi)圓形或不規(guī)則形腫塊；（2）邊緣：分葉征（深分葉更提示惡性）、短毛刺（癌組織向周?chē)?rùn)所致）；（3）內(nèi)部結(jié)構(gòu)：空泡征（腫瘤內(nèi)未被破壞的肺泡或細(xì)支氣管）、空氣支氣管征（腫瘤包繞含氣支氣管）、偏心性厚壁空洞（內(nèi)壁凹凸不平）；（4）鄰近結(jié)構(gòu)：胸膜牽拉征（腫瘤內(nèi)成纖維反應(yīng)牽拉胸膜）、血管集束征（腫瘤內(nèi)血管受牽拉聚集）；（5）增強(qiáng)掃描：呈輕中度不均勻強(qiáng)化，CT值上升≥20HU（腺癌常見(jiàn)），部分可見(jiàn)“血管造影征”（腫瘤內(nèi)異常增生血管）。2.肝硬化的MRI表現(xiàn)：（1）肝臟形態(tài)：體積縮小，肝葉比例失調(diào)（右葉萎縮，左葉及尾狀葉增大）；（2）肝裂增寬，肝表面凹凸不平（結(jié)節(jié)狀改變）；（3）肝實(shí)質(zhì)信號(hào)：T1WI呈等或稍高信號(hào)（再生結(jié)節(jié)），T2WI呈等或稍低信號(hào)（纖維間隔為低信號(hào)）；（4）繼發(fā)改變：脾大（長(zhǎng)徑>11cm）、門(mén)靜脈高壓（門(mén)靜脈主干直徑>13mm，側(cè)支循環(huán)開(kāi)放如食管胃底靜脈曲張）、腹水（T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)）；（5）增強(qiáng)掃描：再生結(jié)節(jié)動(dòng)脈期輕度強(qiáng)化，門(mén)脈期及延遲期與肝實(shí)質(zhì)信號(hào)一致；纖維間隔動(dòng)脈期無(wú)強(qiáng)化，延遲期輕度強(qiáng)化（“星芒征”）。3.急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)及病理分期對(duì)應(yīng)：（1）水腫型（輕型）：胰腺?gòu)浡曰蚓窒扌阅[大，回聲減低（充血水腫），邊界清晰；胰周少量積液；（2）出血壞死型（重型）：胰腺明顯腫大，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均（低回聲區(qū)為壞死，高回聲區(qū)為出血）；胰周大量積液（無(wú)回聲）；可見(jiàn)胰周脂肪壞死（高回聲條索）；合并假性囊腫時(shí)可見(jiàn)無(wú)回聲區(qū)（壁厚，內(nèi)有分隔）；彩色多普勒顯示胰腺血流減少（壞死區(qū)無(wú)血流信號(hào)）。4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)：（1）腦實(shí)質(zhì)結(jié)核：①結(jié)核球：CT平掃為等或低密度灶，周?chē)[；增強(qiáng)呈環(huán)形強(qiáng)化（“靶征”：中心干酪樣壞死低密度，周邊環(huán)形強(qiáng)化）；MRIT1WI呈低或等信號(hào)，T2WI呈低信號(hào)（鈣化或纖維化）或高信號(hào)（壞死），增強(qiáng)同CT；②結(jié)核性腦膿腫：少見(jiàn)，表現(xiàn)為厚壁環(huán)狀強(qiáng)化，中心壞死區(qū)T2WI高信號(hào)。（2）結(jié)核性腦膜炎：CT平掃可見(jiàn)腦池（外側(cè)裂、鞍上池）密度增高；增強(qiáng)掃描腦池內(nèi)腦膜呈線樣或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化；晚期可見(jiàn)腦池鈣化；MRIT1WI腦池信號(hào)增高，T2WI腦池內(nèi)高信號(hào)，增強(qiáng)腦膜強(qiáng)化更明顯；常合并腦積水（腦室擴(kuò)張）及腦梗死（血管炎致小血管閉塞）。5.骨軟骨瘤的X線及CT特征：（1）X線：干骺端向骨外生長(zhǎng)的骨性突起（“蒂狀”或“寬基底”），皮質(zhì)與母骨皮質(zhì)連續(xù)，松質(zhì)骨與母骨松質(zhì)骨相通；頂端可見(jiàn)軟骨帽（不顯影，若鈣化則呈斑點(diǎn)狀高密度）；（2）CT：可清晰顯示骨性突起的形態(tài)、與母骨的關(guān)系及軟骨帽厚度（>2cm提示惡變可能）；三維重建可直觀顯示病變位置及周?chē)Y(jié)構(gòu)受壓情況；若軟骨帽內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則鈣化、骨皮質(zhì)破壞或軟組織腫塊，提示惡性變（軟骨肉瘤）。四、病例分析題（1）最可能的診斷：右肺上葉周?chē)头伟ㄏ侔┛赡苄源螅?，伴右肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（2）鑒別診斷：①結(jié)核球：多位于上葉尖后段或下葉背段，邊緣清晰，可見(jiàn)鈣化及衛(wèi)星灶，增強(qiáng)掃描無(wú)明顯強(qiáng)化或環(huán)形強(qiáng)化；②炎性假瘤：多有感染史，邊緣清晰，可見(jiàn)“刀切征”，增強(qiáng)掃描呈均勻或不均勻強(qiáng)化，無(wú)分葉、毛刺；③肺錯(cuò)構(gòu)瘤：邊緣光滑，可見(jiàn)“爆米花樣”鈣化及脂肪密度（CT值40~120HU），增強(qiáng)無(wú)明顯強(qiáng)化。（3）影像學(xué)依據(jù)：①腫塊位置：右肺上葉（