單側(cè)股疝伴梗阻的健康宣教一、前言股疝是疝囊通過股環(huán)、經(jīng)股管向卵圓窩突出的疝，多見于40歲以上婦女。股疝容易發(fā)生嵌頓，一旦嵌頓又可迅速發(fā)展為絞窄性疝，嚴(yán)重威脅患者生命健康。單側(cè)股疝伴梗阻在臨床上并不少見，作為醫(yī)護(hù)人員，我們不僅要積極治療患者的疾病，更要做好健康宣教工作，幫助患者了解疾病知識，提高自我保健意識，促進(jìn)康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。二、病例介紹患者[姓名]，女性，55歲。因“右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫物伴腹痛、嘔吐2天”入院。患者2天前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)腫物，可復(fù)性，站立或用力時腫物突出，平臥休息后可回納。同時伴有腹痛，呈陣發(fā)性絞痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有慢性咳嗽病史5年。入院查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。右側(cè)腹股溝韌帶下方卵圓窩處可見一腫物，約4cm×3cm大小，質(zhì)地較硬，不能回納，有壓痛，局部皮膚無紅腫。腹部稍膨隆，未見胃腸型及蠕動波，全腹壓痛，以右側(cè)腹股溝區(qū)為著，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過水聲。腹部立位平片示：腸管擴(kuò)張，多個氣液平面，提示腸梗阻。診斷為“右側(cè)股疝伴腸梗阻”。完善相關(guān)檢查后，在硬膜外麻醉下行股疝修補(bǔ)術(shù)+腸粘連松解術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后給予抗感染、補(bǔ)液、營養(yǎng)支持等治療，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)。三、護(hù)理評估1.身體狀況評估-局部情況：觀察右側(cè)腹股溝區(qū)股疝腫物的大小、質(zhì)地、有無壓痛、能否回納等情況，以及局部皮膚有無紅腫、破潰等。-全身情況：評估患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察有無腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻癥狀，以及有無脫水、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。2.心理社會評估-心理狀態(tài)：患者因突發(fā)疾病，對手術(shù)及預(yù)后存在擔(dān)憂和恐懼心理，表現(xiàn)為焦慮、緊張。-社會支持系統(tǒng)：了解患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭成員對患者的關(guān)心程度及支持情況。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與股疝嵌頓、腸梗阻有關(guān)。2.焦慮：與對疾病的擔(dān)憂、手術(shù)及預(yù)后有關(guān)。3.知識缺乏：缺乏股疝及腸梗阻的相關(guān)知識。4.潛在并發(fā)癥：術(shù)后切口感染、肺部感染、腸粘連等。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-患者疼痛緩解。-患者焦慮情緒減輕。-患者掌握股疝及腸梗阻的相關(guān)知識。-患者未發(fā)生并發(fā)癥或并發(fā)癥得到及時發(fā)現(xiàn)和處理。2.護(hù)理措施-疼痛護(hù)理-評估疼痛的性質(zhì)、程度、部位及持續(xù)時間，觀察患者的生命體征及腹部情況。-協(xié)助患者取舒適體位，如半臥位，以減輕腹部張力，緩解疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-與患者溝通，分散其注意力，如聽音樂、聊天等。-焦慮護(hù)理-主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識、手術(shù)治療的必要性及安全性，消除其恐懼心理。-鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受，耐心傾聽其訴說，并給予合理的建議和指導(dǎo)。-安排家屬陪伴，增強(qiáng)患者的安全感。-知識缺乏護(hù)理-向患者及家屬講解股疝及腸梗阻的病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識。-介紹術(shù)前準(zhǔn)備的目的、方法及注意事項(xiàng)，如禁食禁水、胃腸道準(zhǔn)備等。-講解術(shù)后康復(fù)知識，如飲食、活動、傷口護(hù)理等，發(fā)放健康宣教手冊。-解答患者及家屬的疑問，確保其理解和掌握相關(guān)知識。-潛在并發(fā)癥護(hù)理-術(shù)后切口感染護(hù)理-密切觀察切口有無滲血、滲液、紅腫、疼痛等情況，保持切口敷料清潔干燥。-遵醫(yī)囑定期更換切口敷料，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。-觀察體溫變化，如有發(fā)熱，及時報告醫(yī)生處理。-肺部感染護(hù)理-鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。-指導(dǎo)患者正確的咳嗽方法，如先深吸氣，然后屏氣3-5秒，再用力咳出痰液。-保持病房空氣清新，溫度、濕度適宜，避免呼吸道干燥。-對于痰液黏稠不易咳出者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入。-腸粘連護(hù)理-術(shù)后早期鼓勵患者床上活動，如翻身、四肢屈伸等，促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)。-病情允許時，盡早協(xié)助患者下床活動，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，預(yù)防腸粘連。-觀察患者有無腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻癥狀，如有異常及時報告醫(yī)生處理。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.術(shù)后切口感染-觀察要點(diǎn)：術(shù)后密切觀察切口情況，如發(fā)現(xiàn)切口敷料有滲血、滲液，切口周圍皮膚紅腫、壓痛，體溫升高，白細(xì)胞計數(shù)升高等，應(yīng)警惕切口感染的可能。-護(hù)理措施：保持切口清潔干燥，及時更換切口敷料，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。遵醫(yī)囑給予抗生素治療，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高患者機(jī)體抵抗力。2.肺部感染-觀察要點(diǎn)：觀察患者有無咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀，聽診肺部有無啰音。-護(hù)理措施：鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時翻身、拍背。保持病房空氣清新，溫度、濕度適宜。對于痰液黏稠不易咳出者，給予霧化吸入。必要時遵醫(yī)囑給予抗生素治療。3.腸粘連-觀察要點(diǎn)：觀察患者有無腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻癥狀，腹部立位平片可協(xié)助診斷。-護(hù)理措施：術(shù)后早期鼓勵患者床上活動，盡早下床活動。如發(fā)生腸梗阻，應(yīng)禁食禁水，胃腸減壓，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液、抗感染等治療。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬講解股疝的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方法，強(qiáng)調(diào)股疝容易發(fā)生嵌頓和絞窄的特點(diǎn)，提高患者的警惕性。-介紹腸梗阻的相關(guān)知識，如病因、癥狀、預(yù)防措施等，讓患者了解腸梗阻的危害及早期識別方法。2.飲食指導(dǎo)-術(shù)后飲食應(yīng)循序漸進(jìn)，從流食、半流食逐漸過渡到普食。-多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和膳食纖維的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，保持大便通暢。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以及易產(chǎn)氣的食物，如豆類、碳酸飲料等。3.活動指導(dǎo)-術(shù)后早期鼓勵患者床上活動，如翻身、四肢屈伸等，促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)。-病情允許時，盡早協(xié)助患者下床活動，逐漸增加活動量，但要避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。-注意休息，保證充足的睡眠，避免勞累。4.傷口護(hù)理指導(dǎo)-保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。-如發(fā)現(xiàn)傷口有滲血、滲液、紅腫、疼痛等異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)。-按照醫(yī)生的囑咐按時換藥，直至傷口愈合。5.預(yù)防復(fù)發(fā)指導(dǎo)-積極治療慢性咳嗽、便秘等導(dǎo)致腹壓增高的疾病。-避免長時間站立、行走或重體力勞動，減少腹壓增加的因素。-定期復(fù)查，如有不適及時就診。八、總結(jié)通過對該單側(cè)股疝伴梗阻患者的護(hù)理查房，我們?nèi)媪私饬嘶颊叩牟∏榧白o(hù)理需求。在護(hù)理過程中，我們針對患者的護(hù)理診斷采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，有效地緩解了患者的疼痛和焦慮情緒，幫助患者掌握了疾病相關(guān)知識，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。同時，通過健康教育，提高了患者的自我保健意識，為其出院后的康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)奠定了基礎(chǔ)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對股疝患者的護(hù)理和健康宣教，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。同時，我們也將進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索更加有效的護(hù)理方法和健康教育模式，以更好地滿足患者的需