流行性腮腺炎伴頜下腺炎的護(hù)理一、前言流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過飛沫傳播。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，還可侵犯頜下腺、舌下腺等涎腺，導(dǎo)致頜下腺炎等并發(fā)癥。頜下腺炎會給患者帶來局部疼痛、腫脹等不適，影響進(jìn)食和生活質(zhì)量。作為醫(yī)護(hù)人員，我們需要全面、細(xì)致地做好護(hù)理工作，幫助患者緩解癥狀，促進(jìn)康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。二、病例介紹患者李某，男，12歲。因“雙側(cè)腮腺腫大伴疼痛3天，頜下腺腫大1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)腮腺腫大，伴有脹痛，吞咽時疼痛加重，未予重視。1天前發(fā)現(xiàn)頜下腺也出現(xiàn)腫大，遂來我院就診。門診以“流行性腮腺炎伴頜下腺炎”收入院?；颊呒韧w健，否認(rèn)藥物過敏史。入院時體溫38.5℃，雙側(cè)腮腺腫大，以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，邊緣不清，觸之有彈性感及壓痛，頜下腺腫大，質(zhì)地較硬，壓痛明顯。口腔黏膜無紅腫，雙側(cè)扁桃體無腫大。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計數(shù)正常，淋巴細(xì)胞比例升高。血清淀粉酶輕度升高。三、護(hù)理評估1.健康史：詳細(xì)詢問患者發(fā)病前的接觸史，是否有腮腺炎患者接觸史，了解患者的既往健康狀況。2.身體狀況：全面評估患者腮腺及頜下腺腫大的程度、質(zhì)地、壓痛情況，觀察口腔黏膜、扁桃體有無異常，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。3.心理狀況：患者因疾病不適及對疾病的擔(dān)憂，可能出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒。評估患者的心理狀態(tài)，了解其對疾病的認(rèn)知程度和心理需求。4.自理能力：由于腮腺及頜下腺腫大，患者可能出現(xiàn)進(jìn)食、吞咽困難，評估患者的自理能力，如洗漱、穿衣、進(jìn)食等情況。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與腮腺及頜下腺炎癥有關(guān)。2.體溫過高：與病毒感染有關(guān)。3.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與進(jìn)食疼痛、吞咽困難有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：睪丸炎、胰腺炎、腦膜炎等。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.疼痛-護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛減輕，舒適感增加。-護(hù)理措施：-指導(dǎo)患者臥床休息，減少活動，避免腮腺及頜下腺受到擠壓，減輕疼痛。-給予局部冷敷，每次15-20分鐘，每天3-4次，以減輕炎癥充血，緩解疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-與患者溝通，分散其注意力，如通過講故事、聽音樂等方式緩解疼痛。2.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常。-護(hù)理措施：-監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。-鼓勵患者多飲水，每天飲水量不少于2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，促進(jìn)散熱。-給予物理降溫，如溫水擦浴、酒精擦浴等，擦拭部位為額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處，注意避免擦拭胸前區(qū)、腹部、足底等部位。-當(dāng)體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予退熱藥物，如布洛芬等，并觀察用藥后體溫變化及出汗情況，防止虛脫。3.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施：-主動與患者溝通，了解其焦慮的原因，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。-向患者及家屬介紹流行性腮腺炎的相關(guān)知識，包括病因、治療方法、預(yù)后等，讓患者對疾病有正確的認(rèn)識，減輕恐懼心理。-鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受，介紹成功治愈的病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的治療環(huán)境，減少不良刺激。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-護(hù)理目標(biāo)：患者能夠攝入足夠的營養(yǎng)，維持機(jī)體正常代謝。-護(hù)理措施：-評估患者的營養(yǎng)狀況，根據(jù)患者的口味和食欲，制定合理的飲食計劃。-給予清淡、易消化的半流質(zhì)飲食，如米粥、面條、餛飩等，避免食用酸性、辛辣、刺激性食物，以免加重腮腺疼痛。-鼓勵患者少量多餐，增加進(jìn)食次數(shù)，保證營養(yǎng)攝入。-對于進(jìn)食困難的患者，可采用鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持，確?；颊攉@得足夠的營養(yǎng)。-觀察患者進(jìn)食情況，記錄進(jìn)食量，評估營養(yǎng)狀況的改善情況。5.潛在并發(fā)癥-護(hù)理目標(biāo)：及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，患者不發(fā)生并發(fā)癥或并發(fā)癥得到及時有效的治療。-護(hù)理措施：-密切觀察患者病情變化，注意觀察有無睪丸炎、胰腺炎、腦膜炎等并發(fā)癥的癥狀和體征。如觀察患者有無睪丸腫大、疼痛，有無腹痛、嘔吐、腹脹等消化系統(tǒng)癥狀，有無頭痛、嘔吐、頸項強(qiáng)直等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。-遵醫(yī)囑給予抗病毒、抗感染等藥物治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。-囑患者臥床休息，避免劇烈運(yùn)動，尤其是睪丸炎患者，防止睪丸扭轉(zhuǎn)。-加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔，防止口腔感染。-向患者及家屬講解潛在并發(fā)癥的相關(guān)知識，提高其自我觀察能力，如出現(xiàn)異常情況及時告知醫(yī)護(hù)人員。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.睪丸炎：多見于青春期后的男性患者。表現(xiàn)為睪丸腫大、疼痛，陰囊皮膚紅腫。護(hù)理時應(yīng)囑患者臥床休息，托起陰囊，局部冷敷，以減輕疼痛。遵醫(yī)囑給予止痛藥物，密切觀察睪丸腫脹及疼痛情況，如出現(xiàn)睪丸劇烈疼痛、陰囊皮膚發(fā)紫等情況，提示可能發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。2.胰腺炎：表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹等。應(yīng)密切觀察患者的腹部癥狀和體征，監(jiān)測血淀粉酶、脂肪酶等指標(biāo)變化。禁食禁水，胃腸減壓，遵醫(yī)囑給予抑制胰液分泌、抗感染等治療。3.腦膜炎：表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸項強(qiáng)直等。密切觀察患者的神志、瞳孔、生命體征變化，遵醫(yī)囑給予脫水降顱壓、抗感染等治療。保持病房安靜，避免刺激患者。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬講解流行性腮腺炎的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，讓他們對疾病有全面的了解。2.隔離知識教育：告知患者及家屬流行性腮腺炎具有傳染性，應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離至腮腺腫大完全消退后3天。指導(dǎo)患者及家屬正確佩戴口罩，避免與他人密切接觸，防止疾病傳播。3.休息與飲食指導(dǎo)：囑患者注意休息，保證充足的睡眠，避免勞累。飲食上應(yīng)給予清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，多飲水，保持口腔清潔。4.口腔護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及家屬正確的口腔護(hù)理方法，飯后用生理鹽水或復(fù)方硼砂溶液漱口，每天3-4次，以保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。5.康復(fù)指導(dǎo)：告知患者腮腺炎完全消退后，一般不會留下后遺癥。但如果出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)及時就醫(yī)治療。康復(fù)后可適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。八、總結(jié)通過對李某患者流行性腮腺炎伴頜下腺炎的護(hù)理，我們?nèi)嬖u估了患者的病情，針對患者的護(hù)理診斷采取了有效的護(hù)理措施，緩解了患者的疼痛、控制了體溫、減輕了焦慮情緒、保證了營養(yǎng)攝入，并密切觀察了潛在并發(fā)癥的發(fā)生。在護(hù)理過程中，我們注重與患者及家屬的溝通，給予他們心理支持和健康教育，提高了患者的自我護(hù)理能力和對疾病的認(rèn)知程度。經(jīng)過一段時間的精心護(hù)理，患者的病情逐漸好轉(zhuǎn)，腮腺及頜下腺腫大消退，疼痛緩解，體溫恢復(fù)正常，未發(fā)生并發(fā)癥。出院時，患者及家屬對我們的護(hù)理工作表示滿意。流