執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學綜合知識與技能》綜合練習第一部分單選題(30題)1、絲裂霉素

A.出血性膀胱炎

B.心臟毒性

C.溶血性尿毒癥

D.肺纖維化

【答案】：C

【解析】絲裂霉素是一種化療藥物，在使用過程中可能引發(fā)多種不良反應(yīng)。本題主要考查其典型的不良反應(yīng)。選項A出血性膀胱炎，一般是環(huán)磷酰胺等藥物較易引發(fā)的不良反應(yīng)，并非絲裂霉素的典型反應(yīng)；選項B心臟毒性常見于蒽環(huán)類化療藥物如多柔比星等；選項D肺纖維化多見于博來霉素等藥物。而絲裂霉素可導(dǎo)致微血管性溶血性貧血，進而引起溶血性尿毒癥，所以答案選C。2、《中國藥典》規(guī)定"涼暗處"除避光外，溫度不應(yīng)超過（）

A.4℃

B.10℃

C.15℃

D.20℃

【答案】：D

【解析】本題主要考查《中國藥典》中“涼暗處”的溫度規(guī)定。在藥品儲存的相關(guān)規(guī)定中，“涼暗處”有明確的界定，除了要滿足避光的條件外，對溫度也有特定要求。選項A的4℃、選項B的10℃以及選項C的15℃都不符合《中國藥典》關(guān)于“涼暗處”溫度的規(guī)定。而《中國藥典》明確規(guī)定“涼暗處”除避光外，溫度不應(yīng)超過20℃，所以本題正確答案是D。3、早期AD患者選用

A.司來吉蘭

B.金剛烷胺

C.加蘭他敏

D.普拉克索

【答案】：C

【解析】本題主要考查早期AD（阿爾茨海默?。┗颊叩挠盟庍x擇。選項A，司來吉蘭主要用于帕金森病的治療，可與左旋多巴合用，起到增強療效、延緩病情進展等作用，并非用于早期AD患者，所以A選項錯誤。選項B，金剛烷胺同樣多用于帕金森病，能促進多巴胺釋放，對改善帕金森病患者的癥狀有一定作用，不是早期AD患者的選用藥物，所以B選項錯誤。選項C，加蘭他敏是一種可逆性膽堿酯酶抑制劑，它可以通過抑制膽堿酯酶的活性，減少乙酰膽堿的水解，從而增加大腦中乙酰膽堿的含量，改善神經(jīng)遞質(zhì)傳遞，對早期AD患者有一定的治療效果，是早期AD患者的選用藥物，所以C選項正確。選項D，普拉克索是一種多巴胺受體激動劑，常用于帕金森病的治療，可單獨或與左旋多巴聯(lián)合使用，不適用于早期AD患者，所以D選項錯誤。綜上，答案選C。4、患者，男，72歲，在晨練中突然感覺胸痛，倒地不起，周圍伙伴急忙撥打120。醫(yī)務(wù)人員趕到現(xiàn)場后，初步診斷是心絞痛急性發(fā)作。經(jīng)簡單急救后，將病人送至醫(yī)院治療。并為患者開具了下列藥物：阿司匹林腸溶片、洛伐他汀、硝苯地平、硝酸甘油。

A.硝酸異山梨酯舌下片

B.氯吡格雷

C.比索洛爾

D.普伐他汀

【答案】：A

【解析】本題主要考查針對心絞痛急性發(fā)作治療藥物的選擇。題干中患者為72歲男性，晨練時突發(fā)胸痛，初步診斷為心絞痛急性發(fā)作，經(jīng)急救后送醫(yī)并開具了阿司匹林腸溶片、洛伐他汀、硝苯地平、硝酸甘油等藥物。選項A硝酸異山梨酯舌下片，其作用與硝酸甘油類似，均屬于硝酸酯類藥物。硝酸酯類藥物能夠擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，從而緩解心肌缺血缺氧狀況，迅速緩解心絞痛癥狀，是治療心絞痛急性發(fā)作的常用藥物，所以該選項符合要求。選項B氯吡格雷主要用于抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成，通常用于冠心病等心血管疾病的二級預(yù)防，并非用于心絞痛急性發(fā)作時的急救藥物。選項C比索洛爾屬于β-受體阻滯劑，可減慢心率、降低心肌耗氧量，對穩(wěn)定型心絞痛有一定的治療作用，但它發(fā)揮作用相對較慢，不適合用于心絞痛急性發(fā)作的快速緩解。選項D普伐他汀屬于他汀類調(diào)脂藥物，主要作用是降低血脂、穩(wěn)定斑塊，是用于心血管疾病的長期治療和預(yù)防用藥，不能用于緩解心絞痛急性發(fā)作癥狀。綜上，答案選A。5、以下對"調(diào)配處方四查十對"的敘述中，最正確的是

A.查處方，對臨床診斷

B.查臨床診斷，對用藥合理性

C.查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量

D.查配伍禁忌，對藥品性狀、規(guī)格、數(shù)量

【答案】：C

【解析】本題主要考查對“調(diào)配處方四查十對”內(nèi)容的準確掌握。“調(diào)配處方四查十對”具體內(nèi)容為：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。選項A“查處方，對臨床診斷”錯誤，查處方應(yīng)是對科別、姓名、年齡，而非臨床診斷。選項B“查臨床診斷，對用藥合理性”并非“四查十對”中“查”與“對”的正確對應(yīng)內(nèi)容，查用藥合理性是對臨床診斷，該選項表述邏輯混亂。選項C“查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量”，與“調(diào)配處方四查十對”的規(guī)定相符，是正確的。選項D“查配伍禁忌，對藥品性狀、規(guī)格、數(shù)量”錯誤，查配伍禁忌應(yīng)是對藥品性狀、用法用量，而非規(guī)格、數(shù)量。綜上，答案選C。6、患者,男58歲,高血壓病史5年,吸煙史40年，日均40支,6小時前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力,并逐漸加重,不能站立,家屬發(fā)現(xiàn)其說話遲鈍含混,右側(cè)嘴唇變淺,意識清楚,到某院急診BP190/120mmHg，血常規(guī)基本正常,行頭部MRI檢查后,診斷為急性腦梗死。

A.華法林片3mgqdpo

B.阿司匹林腸溶片300mgqdpo

C.阿司匹林腸溶片100mgqdpo

D.氯吡格雷片75mgqdpo

【答案】：C

【解析】本題主要考查急性腦梗死的藥物治療選擇。題干信息分析患者為58歲男性，有5年高血壓病史和40年吸煙史（日均40支），6小時前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力并逐漸加重、說話遲鈍含混、右側(cè)嘴唇變淺等癥狀，意識清楚，血壓190/120mmHg，血常規(guī)基本正常，經(jīng)頭部MRI檢查診斷為急性腦梗死。各選項分析A選項：華法林片是一種抗凝藥物，主要用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病，如心房顫動、深靜脈血栓等。但對于急性腦梗死的治療，華法林并非首選藥物，且其使用需要頻繁監(jiān)測凝血功能，有出血風險等諸多限制，所以該選項不符合急性腦梗死的初始治療要求。B選項：阿司匹林腸溶片300mgqdpo，雖然阿司匹林是抗血小板聚集的常用藥物，但對于急性腦梗死患者，通常在無禁忌證的情況下，推薦長期維持劑量為75-150mg/d，300mg的劑量一般是在急性冠狀動脈綜合征等情況下的起始負荷劑量，并非腦梗死的常規(guī)維持劑量，故該選項不正確。C選項：阿司匹林腸溶片100mgqdpo，阿司匹林通過抑制血小板的環(huán)氧化酶-1（COX-1）的活性，減少血栓素A?（TXA?）的生成，從而抑制血小板的聚集，在急性腦梗死的二級預(yù)防和急性期治療中是常用的一線藥物。100mg的劑量是符合臨床指南推薦的長期維持治療劑量，可有效預(yù)防血栓形成和減少腦梗死的復(fù)發(fā)風險，所以該選項正確。D選項：氯吡格雷片75mgqdpo，氯吡格雷也是一種抗血小板藥物，主要用于不能耐受阿司匹林的患者，或在急性腦梗死的某些特殊情況下（如發(fā)病早期與阿司匹林聯(lián)合使用等）。單獨使用氯吡格雷并非急性腦梗死的首選單藥治療方案，一般不作為初始治療的首選，故該選項不合適。綜上，答案選C。7、能客觀地反映過去3個月內(nèi)平均血糖水平的指標是（）

A.HDL-C

B.HbA1c

C.TG

D.LDL-C

【答案】：B

【解析】本題主要考查能客觀反映過去3個月內(nèi)平均血糖水平的指標。逐一分析各選項：-選項A：HDL-C即高密度脂蛋白膽固醇，它主要參與膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運，將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運到肝臟進行代謝，起到抗動脈粥樣硬化的作用，并非反映過去3個月內(nèi)平均血糖水平的指標，所以該選項錯誤。-選項B：HbA1c即糖化血紅蛋白，它是血液中葡萄糖與血紅蛋白相結(jié)合的產(chǎn)物，其生成過程緩慢且相對不可逆，與血糖濃度呈正相關(guān)，能反映過去2-3個月的平均血糖水平，該選項正確。-選項C：TG即甘油三酯，它是血脂的一種成分，主要功能是為細胞提供能量，與血糖平均水平無直接關(guān)聯(lián)，不能反映過去3個月內(nèi)平均血糖水平，所以該選項錯誤。-選項D：LDL-C即低密度脂蛋白膽固醇，它是一種運載膽固醇進入外周組織細胞的脂蛋白顆粒，當血液中LDL-C水平升高時，易沉積在動脈血管壁，形成動脈粥樣硬化斑塊，與平均血糖水平無關(guān)，不能反映過去3個月內(nèi)平均血糖水平，所以該選項錯誤。綜上，正確答案是B。8、服用后可致嗜睡,駕駛員應(yīng)慎用的藥物是()

A.氯苯那敏

B.吲達帕胺

C.胰酶

D.阿司匹林

【答案】：A

【解析】本題可對每個選項所涉及藥物的不良反應(yīng)進行分析，從而判斷出服用后可致嗜睡、駕駛員應(yīng)慎用的藥物。選項A：氯苯那敏氯苯那敏為抗組胺藥，它具有一定的中樞抑制作用，服用后可能會導(dǎo)致嗜睡、困倦、乏力等不良反應(yīng)。對于駕駛員而言，在駕駛過程中需要保持高度的警覺性和注意力，嗜睡會嚴重影響其反應(yīng)能力和操作準確性，增加發(fā)生交通事故的風險，所以駕駛員應(yīng)慎用氯苯那敏，該選項正確。選項B：吲達帕胺吲達帕胺是一種磺胺類利尿劑，它主要用于治療高血壓。其常見的不良反應(yīng)包括低鉀血癥、低鈉血癥等電解質(zhì)紊亂，以及口干、惡心、便秘等胃腸道不適癥狀，一般不會引起嗜睡，因此駕駛員不需要特別謹慎使用，該選項錯誤。選項C：胰酶胰酶是一種助消化藥，它可以促進蛋白質(zhì)、淀粉及脂肪的消化，常用于治療消化不良、食欲不振等癥狀。通常情況下，胰酶的不良反應(yīng)較少，不太可能導(dǎo)致嗜睡，駕駛員正常服用不會受到明顯影響，該選項錯誤。選項D：阿司匹林阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，同時還具有抗血小板聚集作用，常用于緩解疼痛、發(fā)熱，以及預(yù)防心血管疾病等。其常見不良反應(yīng)主要為胃腸道不適，如惡心、嘔吐、上腹部疼痛等，還可能增加出血風險，但一般不會引起嗜睡，駕駛員使用時無需特別關(guān)注嗜睡方面的問題，該選項錯誤。綜上，服用后可致嗜睡、駕駛員應(yīng)慎用的藥物是氯苯那敏，答案選A。9、對主要臨床表現(xiàn)和體征進行明確、具體的描述；如過敏性皮疹的類型、性質(zhì)、部位、面積大小等

A.用藥原因

B.用藥起止時間

C.ADR／ADE過程描述

D.不良反應(yīng)／事件的結(jié)果

【答案】：C

【解析】本題主要考查對各選項所涵蓋內(nèi)容的理解，以此來判斷對主要臨床表現(xiàn)和體征進行明確具體描述屬于哪一項范疇。選項A：用藥原因用藥原因主要涉及的是患者使用藥物的動機或背景，例如是因為治療某種疾病、預(yù)防疾病等，與對臨床表現(xiàn)和體征的描述并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項A不符合要求。選項B：用藥起止時間用藥起止時間明確的是患者開始使用藥物和停止使用藥物的具體時間點，重點在于時間信息，和臨床表現(xiàn)及體征的描述不相關(guān)，因此選項B也不正確。選項C：ADR／ADE過程描述ADR即藥物不良反應(yīng)，ADE即藥物不良事件，對其過程進行描述必然包含對主要臨床表現(xiàn)和體征的詳細說明，如題干中提到的過敏性皮疹的類型、性質(zhì)、部位、面積大小等內(nèi)容，都屬于對不良反應(yīng)過程的具體呈現(xiàn)，所以選項C符合題意。選項D：不良反應(yīng)／事件的結(jié)果不良反應(yīng)／事件的結(jié)果主要關(guān)注的是不良情況最終產(chǎn)生的后果，比如患者是否康復(fù)、是否遺留后遺癥等，并非是對臨床表現(xiàn)和體征的描述，故選項D不正確。綜上，正確答案是C。10、與煙酸合用可能引起橫紋肌溶解癥的是

A.卡那霉素

B.萬古霉素

C.辛伐他汀

D.吲哚美辛

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物相互作用相關(guān)知識。選項A卡那霉素是氨基糖苷類抗生素，主要的不良反應(yīng)為耳毒性、腎毒性等，與煙酸合用一般不會引起橫紋肌溶解癥。選項B萬古霉素是糖肽類抗生素，其不良反應(yīng)主要有耳毒性、腎毒性、紅人綜合征等，和煙酸合用通常也不會導(dǎo)致橫紋肌溶解癥。選項C辛伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥，該類藥物本身就有引起橫紋肌溶解癥的風險，當與煙酸合用時，這種風險會進一步增加，所以辛伐他汀與煙酸合用可能引起橫紋肌溶解癥。選項D吲哚美辛是非甾體抗炎藥，不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，和煙酸合用不會引發(fā)橫紋肌溶解癥。綜上，答案選C。11、妊娠期尿路感染宜選用

A.阿莫西林?

B.喹諾酮類?

C.丙硫氧嘧啶?

D.四環(huán)素?

【答案】：A

【解析】本題主要考查妊娠期尿路感染的用藥選擇。選項A：阿莫西林阿莫西林屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，其抗菌譜較廣，對常見引起尿路感染的病原菌如大腸埃希菌等有較好的抗菌作用。并且，該類藥物毒性低，在妊娠期使用相對安全，能有效治療感染，同時對胎兒的不良影響較小，所以妊娠期尿路感染宜選用阿莫西林，A選項正確。選項B：喹諾酮類喹諾酮類藥物可影響軟骨發(fā)育，妊娠期使用可能會對胎兒的骨骼發(fā)育造成不良影響，因此孕婦禁用該類藥物，B選項錯誤。選項C：丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶是抗甲狀腺藥物，主要用于治療甲狀腺功能亢進癥，并非用于治療尿路感染，C選項錯誤。選項D：四環(huán)素四環(huán)素可與鈣結(jié)合，沉積于牙齒和骨骼中，導(dǎo)致胎兒牙齒變色、牙釉質(zhì)發(fā)育不良以及抑制胎兒骨骼生長。所以妊娠期禁用四環(huán)素，D選項錯誤。綜上，本題答案選A。12、關(guān)于糞膽原和糞隱血敘述正確的是

A.一般情況下，糞便中可見紅細胞，但檢測結(jié)果通常為陰性

B.只有在消化道出現(xiàn)潰瘍的情況下，才會糞隱血呈陽性

C.糞膽原大部分以原形的形式經(jīng)直腸被排出體外

D.正常情況下，糞便中的糞膽原檢查呈陽性反應(yīng)

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及的糞膽原和糞隱血的相關(guān)知識，逐一進行分析判斷。A選項：一般情況下，糞便中是不可見紅細胞的，只有在消化道出血等異常情況時才可能出現(xiàn)紅細胞。同時，正常情況下糞便檢測結(jié)果為陰性。所以該項中“糞便中可見紅細胞”表述錯誤，A選項不正確。B選項：糞隱血呈陽性并不只是在消化道出現(xiàn)潰瘍的情況下才會發(fā)生。除了消化道潰瘍，像消化道腫瘤、痔瘡、肛裂等情況，以及食用了某些含鐵豐富的食物或藥物等，都可能導(dǎo)致糞隱血呈陽性。因此，該項“只有在消化道出現(xiàn)潰瘍的情況下，才會糞隱血呈陽性”的說法過于絕對，B選項錯誤。C選項：糞膽原在腸道內(nèi)大部分會被氧化為糞膽素，而不是以原形的形式經(jīng)直腸被排出體外。所以C選項表述錯誤。D選項：正常情況下，膽紅素經(jīng)過一系列代謝后會形成糞膽原，糞便中的糞膽原檢查呈陽性反應(yīng)。D選項正確。綜上，本題的正確答案是D。13、下列藥物屬于容積性瀉藥的是

A.乳果糖

B.多庫酯

C.歐車前

D.聚乙二醇

【答案】：C

【解析】本題主要考查對容積性瀉藥的識別。容積性瀉藥是指不易被腸壁吸收，在腸內(nèi)形成高滲溶液，使腸腔內(nèi)水分增加，容積增大，刺激腸壁，引起腸管蠕動增強而排便的藥物。選項A，乳果糖屬于滲透性瀉藥，它在腸道內(nèi)被細菌代謝成乳酸和醋酸，使腸腔內(nèi)滲透壓升高，水分吸收減少，從而促進排便，并非容積性瀉藥，所以A項錯誤。選項B，多庫酯是一種表面活性劑，它能降低糞便表面張力，使水分更容易滲入糞便，起到軟化糞便的作用，屬于潤滑性瀉藥，不是容積性瀉藥，B項錯誤。選項C，歐車前是一種容積性瀉藥，它是一種天然的膳食纖維，在腸道內(nèi)可吸收大量水分，增加糞便體積，促進腸道蠕動，從而達到通便的效果，C項正確。選項D，聚乙二醇也是滲透性瀉藥，它通過增加局部滲透壓，使水分保留在結(jié)腸腔內(nèi)，增加糞便含水量并軟化糞便，促進排便，不屬于容積性瀉藥，D項錯誤。綜上，答案選C。14、以保證正常起居（避免夜尿）的是

A.利尿藥

B.抗憂郁藥

C.阿苯達唑

D.氨基糖苷類

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物的相關(guān)作用及對正常起居的影響。選項A利尿藥的主要作用是促進尿液生成和排出，在合理的時間服用利尿藥，可以在白天增加排尿次數(shù)，減少夜間的尿液生成量，從而避免夜尿頻繁影響正常起居，所以選項A符合題意。選項B抗憂郁藥主要用于治療抑郁癥、焦慮癥等精神心理方面的疾病，其作用機制主要是調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)等，與保證正常起居（避免夜尿）并無直接關(guān)聯(lián)，故該選項不正確。選項C阿苯達唑是一種廣譜驅(qū)蟲藥，主要用于治療蛔蟲、蟯蟲等腸道寄生蟲感染，它對尿液的生成和排泄以及正常起居的影響與避免夜尿無關(guān)，因此該選項不符合要求。選項D氨基糖苷類是一類抗生素，主要用于抗菌消炎，治療各種細菌感染性疾病，其作用主要集中在抗感染方面，和保證正常起居（避免夜尿）沒有直接聯(lián)系，所以該選項也不正確。綜上，正確答案是A。15、告知"新上市藥品的品牌名、商品名以及藥動學與藥效學信息"屬于

A.禁忌證

B.新藥信息

C.藥品不良反應(yīng)

D.藥物相互作用

【答案】：B

【解析】本題主要考查對不同藥品相關(guān)概念的理解與區(qū)分。選項A，禁忌證是指藥物不適宜應(yīng)用于某些疾病、情況或特定人群，題干描述的新上市藥品的品牌名、商品名以及藥動學與藥效學信息并非禁忌證相關(guān)內(nèi)容，所以A選項錯誤。選項B，新藥信息包含了新藥的品牌名、商品名等基本信息，同時藥動學（研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程）與藥效學（研究藥物對機體的作用、作用機制等）信息也是新藥信息的重要組成部分，所以告知“新上市藥品的品牌名、商品名以及藥動學與藥效學信息”屬于新藥信息，B選項正確。選項C，藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)，題干內(nèi)容并非關(guān)于藥品不良反應(yīng)的描述，所以C選項錯誤。選項D，藥物相互作用是指兩種或兩種以上的藥物同時應(yīng)用時所發(fā)生的藥效變化，題干未涉及藥物相互作用的相關(guān)內(nèi)容，所以D選項錯誤。綜上，本題正確答案為B。16、高血壓患者的降壓目標老年高血壓（）

A.<130／80mmHg

B.<150／90mmHg

C.<140／90mmHg

D.<120／80mmHg

【答案】：B

【解析】這道題考查老年高血壓患者的降壓目標知識。在高血壓防治相關(guān)醫(yī)學標準中，對于老年高血壓患者，其降壓目標為血壓控制在<150／90mmHg，所以本題應(yīng)選B選項。A選項<130／80mmHg通常不是老年高血壓患者普遍的降壓目標標準；C選項<140／90mmHg是一般高血壓患者的降壓目標；D選項<120／80mmHg是較為理想的血壓水平，但并非老年高血壓患者的特定降壓目標。17、不宜采用放射性131Ⅰ治療的甲亢患者是

A.成人Graves甲亢伴甲狀腺Ⅱ度以上腫大患者

B.甲亢合并白細胞和（或）血小板減少或全血細胞減少患者

C.老年甲亢患者

D.妊娠期、哺乳期女性甲亢患者

【答案】：D

【解析】本題主要考查不宜采用放射性131Ⅰ治療的甲亢患者類型。下面對各選項進行分析：-選項A：成人Graves甲亢伴甲狀腺Ⅱ度以上腫大患者，放射性131Ⅰ治療可破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的合成與釋放，對于此類患者是一種可行的治療方法，所以該選項不符合題意。-選項B：甲亢合并白細胞和（或）血小板減少或全血細胞減少患者，放射性131Ⅰ治療是一種有效的治療手段，能減少甲狀腺激素的產(chǎn)生，緩解甲亢癥狀，因此該選項也不符合要求。-選項C：老年甲亢患者由于身體機能下降，放射性131Ⅰ治療相對安全、有效，可作為一種治療選擇，故該選項不正確。-選項D：放射性131Ⅰ可通過胎盤或乳汁進入胎兒或嬰兒體內(nèi)，對其甲狀腺造成損傷，影響其甲狀腺功能的正常發(fā)育，所以妊娠期、哺乳期女性甲亢患者不宜采用放射性131Ⅰ治療，該選項正確。綜上，答案選D。18、患者,女,49歲,近日因發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰就診,臨床診斷為下呼吸道細菌性感染,處方如下：

A.用牛奶服藥,減少對胃腸道的刺激

B.服藥期間及停藥一周內(nèi),避免飲用含酒精飲品

C.服藥時避免與鈣片同服,以免影響藥物的作用

D.服藥期間,可能會發(fā)生便秘

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物服用的相關(guān)注意事項。對選項A的分析牛奶中含有較多的鈣、鐵等金屬離子，這些金屬離子會與藥物發(fā)生化學反應(yīng)，形成難溶性的絡(luò)合物或鹽類，從而影響藥物在胃腸道的吸收，降低藥效。所以一般不可以用牛奶服藥來減少對胃腸道的刺激，A選項說法錯誤。對選項B的分析部分藥物與酒精會發(fā)生相互作用，可能導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，如雙硫侖樣反應(yīng)等。在服藥期間及停藥一周內(nèi)避免飲用含酒精飲品是常見且合理的藥物使用注意事項，這樣能減少藥物與酒精相互作用帶來的風險，保證用藥安全，B選項說法正確。對選項C的分析某些藥物會與鈣片中的鈣元素發(fā)生相互作用，比如形成難溶性復(fù)合物，影響藥物的吸收和療效。因此，服藥時避免與鈣片同服以免影響藥物作用是合理的注意事項，C選項說法正確。對選項D的分析不同藥物有不同的副作用，有些藥物在服用期間可能會影響腸道的正常蠕動和消化功能，從而導(dǎo)致便秘等不良反應(yīng)。所以服藥期間可能會發(fā)生便秘是有可能的，是合理的藥物不良反應(yīng)提示，D選項說法正確。本題要求選擇說法錯誤的選項，答案是A。19、用于對組織無刺激性藥物

A.動脈注藥

B.靜脈注射

C.肌內(nèi)注射

D.腔內(nèi)注射

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)不同給藥方式的特點來分析各選項與題干要求的匹配度。動脈注藥是將藥物直接注入動脈血管，藥物濃度較高，可能對組織產(chǎn)生較強刺激性，所以A選項不符合用于對組織無刺激性藥物的要求。靜脈注射是將藥物直接注入靜脈，藥物直接進入血液循環(huán)，可能會因為藥物的性質(zhì)等對血管壁等組織造成一定刺激，所以B選項也不符合題干要求。肌內(nèi)注射是將藥物注入肌肉組織，肌肉組織有一定的緩沖能力，對于藥物的耐受性相對較好，通常適用于對組織無刺激性的藥物，故C選項正確。腔內(nèi)注射是將藥物注入體腔，如胸腔、腹腔等，藥物在腔內(nèi)可能會對周圍組織產(chǎn)生刺激，所以D選項不符合題意。綜上，本題答案選C。20、“主要對成本進行量化分析，也同時考慮效果，用于兩種或多種藥物治療方案的選擇”是指

A.最大效果分析方法

B.最小成本分析方法

C.成本一效益分析方法

D.成本一效用分析方法

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物治療方案分析方法的特點。選項A：最大效果分析方法最大效果分析方法重點在于追求治療所達到的最大效果，通常不側(cè)重于對成本的量化分析，其核心是在不考慮成本的情況下，使治療效果達到最優(yōu)，所以該選項不符合題干中“主要對成本進行量化分析”這一表述，予以排除。選項B：最小成本分析方法最小成本分析方法主要聚焦于對成本進行量化，在效果基本相同的情況下，通過比較不同藥物治療方案的成本，選擇成本最小的方案。這種方法適用于兩種或多種藥物治療方案的選擇，同時也會在一定程度上考慮效果（前提是效果相當），與題干描述的“主要對成本進行量化分析，也同時考慮效果，用于兩種或多種藥物治療方案的選擇”相契合，所以該選項正確。選項C：成本-效益分析方法成本-效益分析方法是將藥物治療的成本和所產(chǎn)生的效益（如經(jīng)濟效益等）進行量化對比，效益的衡量較為廣泛，不局限于單純的治療效果，并且更強調(diào)成本與效益的比例關(guān)系，并非主要側(cè)重于成本的量化分析來選擇治療方案，因此該選項不符合題意，予以排除。選項D：成本-效用分析方法成本-效用分析方法是在考慮成本的同時，更注重藥物治療所帶來的效用，效用通常是指患者的生活質(zhì)量、健康狀況等方面的綜合改善，它并非主要對成本進行量化分析以用于藥物治療方案的選擇，所以該選項也不符合題干要求，予以排除。綜上，答案選B。21、老年人應(yīng)用下列藥物可引起何種不良反應(yīng),抗過敏藥如苯海拉明可致

A.脫水、低鉀血癥

B.青光眼，甚至致盲

C.室性期前收縮、房室傳導(dǎo)阻滯及低鉀血癥

D.嗜睡及頭暈

【答案】：D

【解析】本題主要考查老年人使用抗過敏藥如苯海拉明可能引發(fā)的不良反應(yīng)。選項A，脫水、低鉀血癥通常不是抗過敏藥苯海拉明的典型不良反應(yīng)，該選項不符合。選項B，青光眼甚至致盲與抗過敏藥苯海拉明的藥理作用及常見不良反應(yīng)關(guān)聯(lián)性不大，此選項錯誤。選項C，室性期前收縮、房室傳導(dǎo)阻滯及低鉀血癥并非苯海拉明使用后會導(dǎo)致的不良反應(yīng)，該選項不正確。選項D，苯海拉明作為一種抗組胺藥物，它具有一定的中樞抑制作用，常常會導(dǎo)致嗜睡及頭暈等不良反應(yīng)，所以選項D正確。綜上，答案選D。22、體液占體重75%～80%，水溶性藥物血中峰濃度較高，即

A.藥物排泄

B.藥物代謝

C.藥物分布

D.藥物吸收

【答案】：C

【解析】本題主要考查對藥物在體內(nèi)不同過程概念的理解。選項A：藥物排泄藥物排泄是指藥物在體內(nèi)經(jīng)過代謝后，以原形或代謝產(chǎn)物的形式通過各種途徑排出體外的過程，如通過腎臟、膽汁、呼吸道等排出。題干中描述的“體液占體重75%～80%，水溶性藥物血中峰濃度較高”與藥物排出體外的過程并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項不符合題意。選項B：藥物代謝藥物代謝是指藥物在體內(nèi)發(fā)生的化學結(jié)構(gòu)的改變，主要在肝臟等器官中進行。其主要涉及藥物在酶的作用下發(fā)生氧化、還原、水解、結(jié)合等反應(yīng)，使藥物的活性、毒性等發(fā)生變化。而題干所強調(diào)的體液占比和血中峰濃度情況并非是在闡述藥物的化學結(jié)構(gòu)改變過程，因此該選項不正確。選項C：藥物分布藥物分布是指藥物吸收后隨血液循環(huán)到達各組織器官的過程。由于體液占體重的75%～80%，水溶性藥物在這樣的體液環(huán)境中容易擴散，能夠更廣泛地分布于血液等體液中，進而使血中峰濃度較高。所以，題干的描述符合藥物分布的特點，該選項正確。選項D：藥物吸收藥物吸收是指藥物從用藥部位進入血液循環(huán)的過程，例如口服藥物經(jīng)胃腸道吸收進入血液。題干并沒有圍繞藥物從用藥部位進入血液這一過程進行描述，而是著眼于進入血液后的情況，所以該選項不符合要求。綜上，答案選C。23、吲哚美辛片劑和栓劑所表現(xiàn)的是()。

A.同一藥物，劑型不同，其起效的快慢、作用強度和持續(xù)時間不同

B.同一藥物，制成同一劑型，由于制備工藝不同而表現(xiàn)不同

C.同一藥物，制成同一劑型，由于處方組成不同而表現(xiàn)不同

D.同一藥物，劑型不同，其副作用、毒性不同

【答案】：D

【解析】本題主要考查對藥物劑型相關(guān)知識的理解。選項A，同一藥物劑型不同，起效快慢、作用強度和持續(xù)時間不同是常見現(xiàn)象，比如注射劑通常起效快、作用強度大，而口服片劑起效相對較慢、作用持續(xù)時間較長。但題干中吲哚美辛片劑和栓劑的關(guān)鍵區(qū)別并非主要體現(xiàn)在這方面。選項B，題干強調(diào)的是片劑和栓劑兩種不同劑型，而非同一劑型因制備工藝不同而產(chǎn)生的差異，所以該選項不符合題意。選項C，同樣，題干主要說的是不同劑型而非同一劑型因處方組成不同的情況，因此該選項也不正確。選項D，不同劑型會影響藥物的吸收、分布等過程，進而可能導(dǎo)致副作用、毒性不同。吲哚美辛片劑口服后可能對胃腸道有刺激等副作用，而栓劑通過直腸給藥，減少了藥物與胃腸道的直接接觸，在一定程度上降低了胃腸道副作用的發(fā)生風險，體現(xiàn)了同一藥物不同劑型副作用、毒性不同的特點，所以該選項正確。綜上，答案選D。24、患者，女，28歲，妊娠27周，頭暈3天。入院查體：血壓160/100mmHg，診斷為：妊娠高血壓。

A.福辛普利

B.卡托普利

C.纈沙坦

D.拉貝洛爾

【答案】：D

【解析】本題給出一位28歲妊娠27周且頭暈3天的女性患者，入院查體血壓160/100mmHg，診斷為妊娠高血壓，需要從選項中選擇適宜的治療藥物。選項A福辛普利，屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物。ACEI類藥物可能會引起胎兒發(fā)育異常，如胎兒腎功能損害、羊水過少等，因此禁用于妊娠期高血壓患者。選項B卡托普利，同樣是ACEI類藥物，也存在對胎兒的潛在風險，不能用于妊娠期高血壓的治療。選項C纈沙坦，屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類藥物。ARB類藥物也會對胎兒產(chǎn)生不良影響，如胎兒生長受限、肺發(fā)育不良等，妊娠期禁用。選項D拉貝洛爾，是α、β受體阻滯劑，能有效降低血壓，且不影響子宮胎盤循環(huán)，對胎兒相對安全，是妊娠期高血壓常用的治療藥物之一。綜上，答案選D。25、無癥狀菌尿

A.治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停藥6周后再次幽現(xiàn)真性細菌尿，菌株與上次不同

B.患者無尿路感染癥狀，但中段尿培養(yǎng)連續(xù)兩次，尿細菌數(shù)>10scfu/ml

C.宜選用毒性小的抗菌藥物

D.治療后癥狀消失，尿菌陰轉(zhuǎn)后在6周內(nèi)再出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同

【答案】：B

【解析】本題考查對無癥狀菌尿定義的理解。選項A分析治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停藥6周后再次出現(xiàn)真性細菌尿，菌株與上次不同，這種情況描述的并非無癥狀菌尿的定義，而是復(fù)發(fā)性尿路感染中重新感染的表現(xiàn)，所以A選項錯誤。選項B分析無癥狀菌尿是指患者無尿路感染癥狀，但中段尿培養(yǎng)連續(xù)兩次，尿細菌數(shù)>10?cfu/ml，該選項準確描述了無癥狀菌尿的特點，所以B選項正確。選項C分析宜選用毒性小的抗菌藥物，這是關(guān)于抗菌藥物選用的原則，并非無癥狀菌尿的定義內(nèi)容，所以C選項錯誤。選項D分析治療后癥狀消失，尿菌陰轉(zhuǎn)后在6周內(nèi)再出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同，此描述是復(fù)發(fā)性尿路感染中復(fù)發(fā)的表現(xiàn)，并非無癥狀菌尿的定義，所以D選項錯誤。綜上，答案選B。26、以下中毒后藥物拮抗的敘述中，屬于物理性拮抗的是

A.藥用炭吸附

B.弱堿中和強酸

C.二巰丙醇解救汞中毒

D.依地酸鈣鈉解救鉛中毒

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各種拮抗方式的特點，對各選項進行分析判斷。A選項：藥用炭吸附物理性拮抗是指通過物理作用來對抗毒物的效應(yīng)，藥用炭具有強大的吸附作用，它能夠吸附毒物，減少毒物在胃腸道等部位的吸收，從而起到解毒的作用，這種吸附作用屬于物理性的，因此藥用炭吸附屬于物理性拮抗，該選項正確。B選項：弱堿中和強酸弱堿中和強酸是通過酸堿中和反應(yīng)來消除強酸的毒性，酸堿中和反應(yīng)是一種化學反應(yīng)，利用的是化學性質(zhì)，屬于化學性拮抗，并非物理性拮抗，所以該選項錯誤。C選項：二巰丙醇解救汞中毒二巰丙醇解救汞中毒是因為二巰丙醇中的巰基能與汞離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，然后隨尿液排出體外，這是通過化學反應(yīng)來達到解毒的目的，屬于化學性拮抗，而不是物理性拮抗，因此該選項錯誤。D選項：依地酸鈣鈉解救鉛中毒依地酸鈣鈉解救鉛中毒是由于依地酸鈣鈉能與鉛離子形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，使鉛離子失去毒性并排出體外，這是典型的化學絡(luò)合反應(yīng)，屬于化學性拮抗，并非物理性拮抗，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。27、不良反應(yīng)的評價結(jié)果分為6級,報表內(nèi)容填寫不齊全，等待補充后再評價，或因果關(guān)系難以定論，缺乏文獻資料佐證，藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評價結(jié)果為

A.肯定

B.很可能

C.可能無關(guān)

D.待評價

【答案】：D

【解析】本題考查藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評價結(jié)果的判定。解題關(guān)鍵在于對題干中所描述的情況與各評價結(jié)果等級的對應(yīng)關(guān)系進行分析。分析各選項A選項“肯定”：一般意味著不良反應(yīng)與藥品之間有明確、直接的關(guān)聯(lián)，有充分的證據(jù)支持兩者間的因果關(guān)系。而題干中提到報表內(nèi)容填寫不齊全需補充后再評價，且因果關(guān)系難以定論，缺乏文獻資料佐證，這顯然不符合“肯定”的特征，所以A選項錯誤。B選項“很可能”：通常表示有較強的證據(jù)表明不良反應(yīng)與藥品之間存在因果關(guān)系，但可能還存在一些小的不確定性。然而題干情況是信息不完整且因果關(guān)系難以確定，并非是可以判定為“很可能”的情形，所以B選項錯誤。C選項“可能無關(guān)”：說明不良反應(yīng)與藥品之間關(guān)聯(lián)性不大。但題干重點強調(diào)的是因報表不齊全和缺乏文獻資料，導(dǎo)致因果關(guān)系難以定論，并非是已經(jīng)判斷為可能無關(guān)，所以C選項錯誤。D選項“待評價”：當報表內(nèi)容填寫不齊全，需要等待補充信息后再進行評價，并且因果關(guān)系難以定論、缺乏文獻資料佐證時，這種情況符合“待評價”的定義。所以D選項正確。綜上，本題答案選D。28、可引起駕駛員定向力障礙的藥物是

A.阿托品

B.西咪替丁

C.氨苯蝶啶

D.苯噻啶

【答案】：B

【解析】本題主要考查可引起駕駛員定向力障礙的藥物。選項A，阿托品主要作用為解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴大瞳孔等，其不良反應(yīng)主要包括口干、視物模糊、心率加快、瞳孔擴大及皮膚潮紅等，一般不會引起駕駛員定向力障礙。選項B，西咪替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，在使用過程中可能會出現(xiàn)一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，會導(dǎo)致駕駛員定向力障礙，所以該選項正確。選項C，氨苯蝶啶是一種保鉀利尿藥，主要不良反應(yīng)為高鉀血癥，偶見胃腸道反應(yīng)、低鈉血癥、頭暈、頭痛等，通常不引起定向力障礙。選項D，苯噻啶為抗偏頭痛藥，能減少偏頭痛的發(fā)作次數(shù)和減輕癥狀，不良反應(yīng)主要有嗜睡、乏力、體重增加等，一般不會導(dǎo)致定向力障礙。綜上，答案是B。29、鉛中毒

A.藥用炭混懸液

B.1％硫酸鎂溶液

C.1%氯化鈉溶液

D.5%碳酸氫鈉溶液

【答案】：B

【解析】本題考查鉛中毒的相關(guān)解救溶液。在處理鉛中毒情況時，1％硫酸鎂溶液可與鉛結(jié)合形成不溶性鉛鹽，從而減少鉛的吸收并促進其排出體外，起到解毒作用。而藥用炭混懸液主要用于吸附毒物，但對鉛中毒效果不佳；1%氯化鈉溶液一般用于清洗等常規(guī)操作，對鉛中毒無針對性治療作用；5%碳酸氫鈉溶液主要用于調(diào)節(jié)酸堿平衡等，并非治療鉛中毒的合適溶液。所以答案選B。30、一般較輕，結(jié)膜可充血和水腫，瘙癢而伴有流淚，一般無分泌物或稍有黏液性分泌物的是

A.急性卡他性結(jié)膜炎

B.流行性結(jié)膜炎

C.流行性出血性結(jié)膜炎

D.過敏性結(jié)膜炎

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同類型結(jié)膜炎癥狀的區(qū)分。選項A，急性卡他性結(jié)膜炎，其臨床癥狀通常表現(xiàn)為顯著的結(jié)膜充血，有大量膿性或黏液膿性分泌物等，與題干中“一般無分泌物或稍有黏液性分泌物”的描述不符，所以A選項錯誤。選項B，流行性結(jié)膜炎，常為急性發(fā)病，主要癥狀有結(jié)膜充血、水腫，可有較多水樣分泌物等，和題干所提及的癥狀特點不一致，故B選項錯誤。選項C，流行性出血性結(jié)膜炎，除了結(jié)膜充血、水腫外，還會出現(xiàn)結(jié)膜下出血等典型表現(xiàn)，也不符合題干中描述的癥狀，因此C選項錯誤。選項D，過敏性結(jié)膜炎一般病情較輕，主要表現(xiàn)為結(jié)膜充血和水腫，患者常感覺眼部瘙癢并伴有流淚癥狀，且通常無分泌物或僅有少量黏液性分泌物，與題干描述的癥狀完全相符，所以D選項正確。綜上，本題答案選D。第二部分多選題(20題)1、治療皮膚疾病，適宜選用的給藥途徑有

A.酊劑

B.涂膜劑

C.溶液劑

D.軟膏劑

【答案】：ABCD

【解析】本題可依據(jù)不同給藥途徑的特點，分析其用于治療皮膚疾病的適用性。選項A：酊劑酊劑是藥物用規(guī)定濃度的乙醇浸出或溶解而制成的澄清液體制劑，也可用流浸膏稀釋制成。其具有易揮發(fā)、能使藥物迅速達到病變部位、且有一定的刺激性可促進局部血液循環(huán)等特點。對于一些皮膚疾病，如真菌性皮膚病等，使用酊劑可使藥物較好地作用于皮膚表面，發(fā)揮治療作用，所以酊劑適宜用于治療皮膚疾病。選項B：涂膜劑涂膜劑是將藥物溶解或分散于含成膜材料的溶劑中，涂搽患處后形成薄膜的外用液體制劑。它能在皮膚表面形成一層保護膜，使藥物在局部持續(xù)發(fā)揮作用，同時還能減少外界因素對皮膚的刺激，具有良好的治療和防護效果，因此可用于治療多種皮膚疾病。選項C：溶液劑溶液劑是藥物溶解于適宜溶劑中制成的澄清液體制劑。溶液劑可直接作用于皮膚表面，起到清潔、消炎、殺菌等作用。對于一些皮膚炎癥、感染等疾病，可根據(jù)病情選擇合適的溶液劑進行濕敷或清洗等治療，所以溶液劑也是治療皮膚疾病常用的給藥途徑之一。選項D：軟膏劑軟膏劑是指藥物與油脂性或水溶性基質(zhì)混合制成的均勻的半固體外用制劑。它具有良好的潤滑性、保濕性，能在皮膚表面形成一層封閉性的膜，防止水分散失，使藥物在局部保持較高的濃度，持久發(fā)揮作用。對于一些慢性皮膚病，如濕疹、銀屑病等，軟膏劑是常用的治療劑型，故軟膏劑適宜用于治療皮膚疾病。綜上，ABCD四個選項所涉及的給藥途徑均適宜用于治療皮膚疾病，本題答案選ABCD。"2、以下藥物組合，可能發(fā)生物理化學配伍禁忌的有

A.青霉素與麻黃素

B.青霉素與氨茶堿

C.青霉素與魚精蛋白

D.亞胺培南與更昔洛韋

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)藥物物理化學配伍禁忌的相關(guān)知識來對各選項進行分析判斷。選項A青霉素的化學性質(zhì)不穩(wěn)定，在一定條件下易發(fā)生分解等反應(yīng)。麻黃素具有一定的堿性等化學性質(zhì)，當青霉素與麻黃素混合時，可能會因為兩者的理化性質(zhì)相互作用，導(dǎo)致青霉素的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，從而發(fā)生物理化學配伍禁忌。選項B氨茶堿是堿性藥物，而青霉素在酸性或堿性條件下都不穩(wěn)定，與氨茶堿混合時，堿性的氨茶堿會影響青霉素的穩(wěn)定性，使其發(fā)生水解等反應(yīng)，破壞青霉素的化學結(jié)構(gòu)，進而導(dǎo)致藥效降低甚至失效，所以青霉素與氨茶堿可能發(fā)生物理化學配伍禁忌。選項C魚精蛋白具有一定的電性等物理化學特性，它與青霉素混合時，可能會與青霉素發(fā)生電荷中和、絡(luò)合等反應(yīng)，使青霉素的物理狀態(tài)和化學性質(zhì)發(fā)生改變，產(chǎn)生沉淀等現(xiàn)象，引發(fā)物理化學配伍禁忌。選項D亞胺培南與更昔洛韋在藥物配伍方面，并沒有明顯的物理化學方面的相互作用導(dǎo)致禁忌的情況，二者一般不會因理化性質(zhì)沖突而發(fā)生配伍禁忌。綜上，答案選ABC。"3、下列藥物中，可用于治療抑郁癥的藥物有（）

A.氯米帕明

B.嗎氯貝胺

C.氟伏沙明

D.阿普唑侖

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查可用于治療抑郁癥的藥物。選項A氯米帕明是一種三環(huán)類抗抑郁藥，它主要通過抑制突觸前膜對去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，使突觸間隙的遞質(zhì)濃度升高，促進突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用，可用于治療各種類型的抑郁癥，所以選項A正確。選項B嗎氯貝胺是一種新型的單胺氧化酶抑制劑類抗抑郁藥，能可逆性、選擇性地抑制單胺氧化酶A，提高腦內(nèi)去甲腎上腺素、多巴胺和5-羥色胺的水平，從而起到抗抑郁作用，因此可用于抑郁癥的治療，選項B正確。選項C氟伏沙明屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），通過抑制突觸前膜對5-羥色胺的再攝取，增強中樞5-羥色胺能神經(jīng)的功能，發(fā)揮抗抑郁作用，是臨床上常用的抗抑郁藥物之一，選項C正確。選項D阿普唑侖是一種苯二氮?類藥物，主要用于焦慮、緊張、激動的治療，也可作為催眠或焦慮的輔助用藥，還可用于抗驚恐藥，能緩解急性酒精戒斷癥狀，但它并非治療抑郁癥的藥物，選項D錯誤。綜上，答案選ABC。"4、循證醫(yī)學的三要素為

A.最佳證據(jù)

B.對照試驗

C.臨床經(jīng)驗

D.患者選擇

【答案】：ACD

【解析】本題考查循證醫(yī)學的三要素相關(guān)知識點。循證醫(yī)學強調(diào)將當前可得的最佳研究證據(jù)、臨床醫(yī)生個人的專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗以及患者的價值觀和意愿這三方面因素相結(jié)合，制定出最佳的醫(yī)療決策。選項A“最佳證據(jù)”是循證醫(yī)學的重要要素之一，循證醫(yī)學需要依靠科學研究得出的最佳證據(jù)來指導(dǎo)醫(yī)療實踐，故該選項正確。選項B“對照試驗”是一種研究方法，而并非循證醫(yī)學的要素，循證醫(yī)學是綜合多方面因素進行決策，并非對照試驗本身，所以該選項錯誤。選項C“臨床經(jīng)驗”體現(xiàn)了臨床醫(yī)生在長期醫(yī)療實踐中積累的知識和技能，對于疾病的診斷、治療等方面起著重要作用，是循證醫(yī)學三要素之一，該選項正確。選項D“患者選擇”即患者的價值觀和意愿，在醫(yī)療決策中應(yīng)充分考慮患者的期望、偏好等，尊重患者的選擇，這也是循證醫(yī)學的要素之一，該選項正確。綜上，循證醫(yī)學的三要素為最佳證據(jù)、臨床經(jīng)驗和患者選擇，答案選ACD。"5、下列病患中，由ALT、根據(jù)材料，回答題

A.膽囊炎

B.心力衰竭

C.骨骼肌病

D.慢性肝炎

【答案】：ABCD

【解析】ALT即谷丙轉(zhuǎn)氨酶，是一種參與人體蛋白質(zhì)新陳代謝的酶。肝細胞內(nèi)谷丙轉(zhuǎn)氨酶的濃度比血清中高1000-3000倍，只要有1%的肝細胞壞死，便可使血中酶活性增高1倍，因此肝細胞損傷是引起ALT升高的常見原因。選項A，膽囊炎發(fā)作時，膽囊的炎癥可能波及到肝臟，引發(fā)肝細胞的損傷，進而導(dǎo)致ALT升高。選項B，心力衰竭時，心臟泵血功能下降，肝臟可能會出現(xiàn)淤血，導(dǎo)致肝細胞缺氧、損傷，從而使ALT釋放入血，引起ALT水平上升。選項C，骨骼肌病患者，由于骨骼肌細胞受損，其中含有的ALT也可能釋放進入血液循環(huán)，造成血液中ALT升高。選項D，慢性肝炎患者，肝細胞長期受到病毒、藥物、自身免疫等因素的損傷，導(dǎo)致肝細胞持續(xù)破壞，ALT會不斷釋放入血，使得血液中ALT水平升高。綜上所述，膽囊炎、心力衰竭、骨骼肌病、慢性肝炎病患都可能出現(xiàn)ALT的異常情況，本題答案為ABCD。"6、關(guān)于腸外營養(yǎng)能量配比的說法正確的有（）

A.葡萄糖和脂肪乳劑是提供熱量的主要物質(zhì)

B.1g葡萄糖提供5kcal熱量

C.Ig脂肪提供8kcal熱量

D.蛋白質(zhì)（氨基酸）不是主要的供能物質(zhì)

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)腸外營養(yǎng)能量配比的相關(guān)知識，對各選項進行逐一分析。選項A在腸外營養(yǎng)中，葡萄糖和脂肪乳劑是提供熱量的主要物質(zhì)。葡萄糖是人體能量的重要來源之一，能被人體快速利用；脂肪乳劑也是重要的供能物質(zhì)，且具有提供必需脂肪酸、節(jié)約蛋白質(zhì)等作用。所以選項A說法正確。選項B實際上，1g葡萄糖提供4kcal熱量，而不是5kcal熱量。因此選項B說法錯誤。選項C1g脂肪提供9kcal熱量，并非8kcal熱量。所以選項C說法錯誤。選項D蛋白質(zhì)（氨基酸）的主要作用是構(gòu)成和修復(fù)身體組織、參與生理功能調(diào)節(jié)等，它不是主要的供能物質(zhì)。在機體供能方面，碳水化合物和脂肪是主要的能量來源，只有在碳水化合物和脂肪供能不足時，蛋白質(zhì)才會被分解供能。所以選項D說法正確。綜上，本題正確答案為AD。"7、根據(jù)患者生化指標調(diào)整給藥方案的方法有

A.抗高血壓藥-患者血壓

B.解熱鎮(zhèn)痛藥-患者體溫

C.抗凝藥-國際標準化比值

D.藥物主要經(jīng)肝臟消除-患者肝功能指標

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項中藥物與所依據(jù)的生化指標之間的關(guān)聯(lián)性，來判斷該選項是否屬于根據(jù)患者生化指標調(diào)整給藥方案的方法。選項A抗高血壓藥的使用目的是控制患者的血壓，但血壓是生命體征，并非生化指標。生化指標通常是指通過對血液等生物樣本進行檢測得到的一些化學物質(zhì)的含量或相關(guān)生理參數(shù)等，而血壓是通過血壓計測量得到的物理參數(shù)，所以選項A不屬于根據(jù)患者生化指標調(diào)整給藥方案的方法。選項B解熱鎮(zhèn)痛藥的使用是為了降低患者體溫，體溫同樣屬于生命體征，并非生化指標。體溫是人體的基本生理參數(shù)，通過體溫計測量獲得，不屬于生化檢測范疇，因此選項B也不屬于根據(jù)患者生化指標調(diào)整給藥方案的方法。選項C抗凝藥在使用過程中，需要依據(jù)國際標準化比值（INR）來調(diào)整劑量。INR是一種生化檢測指標，它反映了凝血功能的情況。通過檢測INR，可以了解患者的凝血狀態(tài)，進而合理調(diào)整抗凝藥的用量，以達到最佳的抗凝效果，同時避免出血等不良反應(yīng)的發(fā)生，所以選項C屬于根據(jù)患者生化指標調(diào)整給藥方案的方法。選項D當藥物主要經(jīng)肝臟消除時，患者的肝功能指標就顯得尤為重要。肝功能指標如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等，能夠反映肝臟的代謝和解毒功能。根據(jù)這些生化指標，可以判斷肝臟對藥物的代謝能力，從而調(diào)整藥物的劑量，避免因肝臟功能異常導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積或代謝不完全，所以選項D屬于根據(jù)患者生化指標調(diào)整給藥方案的方法。綜上，答案選CD。"8、醫(yī)師給一位18歲女性病人開具處方：維A酸軟膏治療痤瘡：藥師發(fā)藥時應(yīng)該交代的注意事項是

A.晚上睡前應(yīng)用

B.晨起洗漱后應(yīng)用

C.不應(yīng)該涂敷于皮膚皺褶部位

D.可與過氧化苯甲酰凝膠早晚交替應(yīng)用

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查藥師在發(fā)放維A酸軟膏治療痤瘡時應(yīng)交代的注意事項。選項A：維A酸有光敏性，遇光會分解，從而降低藥效，因此晚上睡前應(yīng)用可避免藥物受光線影響，保證藥物療效，所以該選項正確。選項B：晨起洗漱后應(yīng)用，此時有光線，維A酸會因光照分解而影響藥效，所以該選項錯誤。選項C：維A酸可能會對皮膚產(chǎn)生刺激，皮膚皺褶部位皮膚相對較薄且敏感，涂敷于這些部位可能會加重刺激反應(yīng)，因此不應(yīng)該涂敷于皮膚皺褶部位，該選項正確。選項D：維A酸與過氧化苯甲酰凝膠聯(lián)合使用可增強治療痤瘡的效果，但兩者直接接觸會相互反應(yīng)而降低藥效，早晚交替應(yīng)用可以避免這種相互作用，保證各自的藥效，所以該選項正確。綜上，答案選ACD。"9、書寫處方，必須使用用阿拉伯數(shù)字的項目是

A.藥品數(shù)量

B.藥品劑量

C.用藥時間

D.藥品用法

【答案】：AB

【解析】本題主要考查書寫處方時必須使用阿拉伯數(shù)字的項目。選項A在書寫處方時，藥品數(shù)量用阿拉伯數(shù)字表示，這樣可以確保數(shù)量的準確記錄與清晰傳達。例如“阿莫西林膠囊0.25g×24?！?，這里的“24”就是用阿拉伯數(shù)字來明確藥品的具體數(shù)量，避免了因文字表述可能產(chǎn)生的歧義，便于藥師準確調(diào)配藥品，所以選項A正確。選項B藥品劑量使用阿拉伯數(shù)字能夠精確體現(xiàn)用藥的分量，使劑量表達更加準確、規(guī)范。比如“對乙酰氨基酚片0.5g”，“0.5”這個阿拉伯數(shù)字準確地表明了藥品的劑量，有助于醫(yī)護人員和患者正確掌握用藥量，保障用藥安全有效，所以選項B正確。選項C用藥時間不一定使用阿拉伯數(shù)字，既可以用阿拉伯數(shù)字，如“每日8時、14時、20時各服一次”；也可以用文字描述，如“每日三次”等，因此書寫處方時用藥時間并非必須使用阿拉伯數(shù)字，選項C錯誤。選項D藥品用法也不局限于用阿拉伯數(shù)字表示，既可以用“口服”“肌內(nèi)注射”“外用”等文字描述，也可以配合簡單的符號等方式表達，所以藥品用法不是必須使用阿拉伯數(shù)字，選項D錯誤。綜上，書寫處方時必須使用阿拉伯數(shù)字的項目是藥品數(shù)量和藥品劑量，答案選AB。"10、臨床用藥實踐表明，聚氯乙烯(PVC)為材質(zhì)的一次性輸液器可吸附的藥物有

A.紫杉醇

B.氯硝西泮

C.硝酸甘油

D.硝酸異山梨酯

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查聚氯乙烯（PVC）為材質(zhì)的一次性輸液器可吸附的藥物。逐一分析各選項：-選項A：紫杉醇通常并非聚氯乙烯（PVC）為材質(zhì)的一次性輸液器所吸附的藥物，所以選項A不符合題意。-選項B：氯硝西泮是聚氯乙烯（PVC）為材質(zhì)的一次性輸液器可吸附的藥物之一，該選項符合題意。-選項C：硝酸甘油也是聚氯乙烯（PVC）為材質(zhì)的一次性輸液器可吸附的藥物，該選項符合題意。-選項D：硝酸異山梨酯同樣屬于聚氯乙烯（PVC）為材質(zhì)的一次性輸液器可吸附的藥物范疇，該選項符合題意。綜上，答案選BCD。"11、驅(qū)汞治療汞中毒的藥物有

A.青霉胺

B.二巰丙醇

C.二巰丙磺鈉

D.硫代硫酸鈉

【答案】：ABC

【解析】本題考查驅(qū)汞治療汞中毒的藥物相關(guān)知識。選項A：青霉胺是一種重金屬絡(luò)合劑，能與汞離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，從而促使汞排出體外，可用于驅(qū)汞治療汞中毒，所以選項A正確。選項B：二巰丙醇含有活性巰基，能與汞離子結(jié)合成不易解離的無毒絡(luò)合物，隨尿液排出，達到驅(qū)汞的目的，可用于治療汞中毒，故選項B正確。選項C：二巰丙磺鈉也是常用的驅(qū)汞藥物，它對汞有較強的絡(luò)合作用，能有效促進汞的排泄，治療汞中毒，因此選項C正確。選項D：硫代硫酸鈉一般用于氰化物中毒的解毒，其對汞的絡(luò)合能力較弱，通常不用于驅(qū)汞治療汞中毒，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案選ABC。"12、為患者制定給藥方案的基本方法有（）。

A.根據(jù)國際標準化比值（INR）調(diào)整華法林的給藥劑量

B.根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔

C.根據(jù)治療藥物監(jiān)測（TDM）結(jié)果制定給藥方案

D.根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度和給藥間隔確定給藥劑量

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項進行分析判斷其是否屬于為患者制定給藥方案的基本方法。A選項：華法林是一種常用的抗凝藥物，國際標準化比值（INR）是反映凝血功能的一個重要指標。在使用華法林治療時，需要根據(jù)患者的INR值來調(diào)整給藥劑量，以達到有效的抗凝效果并減少出血等不良反應(yīng)的發(fā)生。因此，根據(jù)國際標準化比值（INR）調(diào)整華法林的給藥劑量是為患者制定給藥方案的基本方法之一。B選項：藥物消除半衰期是指藥物在體內(nèi)消除一半所需的時間。根據(jù)藥物消除半衰期來確定給藥間隔，可以保證藥物在體內(nèi)維持穩(wěn)定的血藥濃度，從而達到有效的治療效果。所以，根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔屬于為患者制定給藥方案的基本方法。C選項：治療藥物監(jiān)測（TDM）是通過測定血液或其他體液中的藥物濃度，并結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和藥代動力學參數(shù)，來制定個體化的給藥方案。通過TDM結(jié)果，可以了解藥物在患者體內(nèi)的代謝情況，及時調(diào)整給藥劑量，確保藥物治療的有效性和安全性。故根據(jù)治療藥物監(jiān)測（TDM）結(jié)果制定給藥方案是為患者制定給藥方案的基本方法。D選項：平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度是指藥物在體內(nèi)達到穩(wěn)定狀態(tài)時的平均血藥濃度。根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度和給藥間隔來確定給藥劑量，可以使藥物在體內(nèi)保持合適的血藥濃度水平，以發(fā)揮最佳的治療作用。因此，根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度和給藥間隔確定給藥劑量也是為患者制定給藥方案的基本方法之一。綜上，ABCD四個選項均屬于為患者制定給藥方案的基本方法，本題答案選ABCD。"13、適用于癲癇局灶性發(fā)作的藥物有（）

A.卡馬西平

B.托吡酯

C.奧卡西平

D.苯妥英鈉

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查適用于癲癇局灶性發(fā)作的藥物。選項A卡馬西平是一種常用的抗癲癇藥物，它在治療癲癇局灶性發(fā)作方面具有良好的療效，可通過穩(wěn)定細胞膜來抑制神經(jīng)元的異常放電，從而控制癲癇發(fā)作，所以選項A正確。選項B托吡酯也是用于治療癲癇局灶性發(fā)作的藥物之一，其作用機制多樣，能增強γ-氨基丁酸（GABA）介導(dǎo)的神經(jīng)抑制作用等，有效減少癲癇發(fā)作的頻率和嚴重程度，故選項B正確。選項C奧卡西平是卡馬西平的10-酮基衍生物，對癲癇局灶性發(fā)作有較好的治療效果，它的不良反應(yīng)相對卡馬西平可能更少，安全性較高，適用于癲癇局灶性發(fā)作患者，因此選項C正確。選項D苯妥英鈉主要用于治療強直陣攣發(fā)作、單純及復(fù)雜部分性發(fā)作等，但它在治療癲癇局灶性發(fā)作方面并非是典型的適用藥物，且其不良反應(yīng)較多，如齒齦增生、共濟失調(diào)等，所以選項D錯誤。綜上，本題的正確答案是ABC。"14、推薦中、重度痤瘡伴感染顯著者應(yīng)用的處方藥有

A.口服紅霉素

B.口服米諾環(huán)素

C.日補充鋅30～40mg

D.維胺酯膠囊或異維A酸

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查中、重度痤瘡伴感染顯著者適用的處方藥相關(guān)知識。選項A：口服紅霉素雖然也是抗生素類藥物，但一般不將其作為中、重度痤瘡伴感染顯著者的首選推薦處方藥，所以該選項不符合題意。選項B：口服米諾環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，具有抗菌、抗炎作用，能夠有效抑制痤瘡丙酸桿菌的生長，對于中、重度痤瘡伴感染顯著者是適用的處方藥，故該選項正確。選項C：鋅元素在維持皮膚正常功能、抑制痤瘡丙酸桿菌生長等方面有一定作用，日補充鋅30-40mg可作為中、重度痤瘡伴感染顯著者藥物治療的輔助手段，屬于推薦應(yīng)用的應(yīng)對方式，該選項正確。選項D：維胺酯膠囊或異維A酸可以調(diào)節(jié)毛囊皮脂腺上皮角化異常過程，減少皮脂分泌，抑制痤瘡丙酸桿菌生長，對于中、重度痤瘡伴感染顯著者有較好的治療效果，是適用的處方藥，該選項正確。綜上，答案選BCD。"15、巨幼細胞性貧血主要表現(xiàn)為（）

A.頭昏、心悸

B.牛肉樣舌

C.共濟失調(diào)

D.深感覺障礙

【答案】：ABCD

【解析】巨幼細胞性貧血是一種由于缺乏維生素B??或（和）葉酸所引起的貧血。以下對本題各選項進行分析：A選項，頭昏、心悸是巨幼細胞性貧血常見的臨床表現(xiàn)。當發(fā)生巨幼細胞性貧血時，血液攜帶氧氣的能力下降，機體各組織器官缺氧，就會導(dǎo)致頭昏；而心臟為了滿足機體對氧氣的需求，會增加做功，從而引起心悸。所以該選項正確。B選項，牛肉樣舌也是巨幼細胞性貧血的典型表現(xiàn)之一。由于缺乏維生素B??或葉酸，會影響舌黏膜細胞的正常代謝和更新，導(dǎo)致舌乳頭萎縮，舌面光滑呈絳紅色，類似牛肉樣外觀。所以該選項正確。C選項，巨幼細胞性貧血患者，尤其是維生素B??缺乏導(dǎo)致的患者，可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，共濟失調(diào)就是其中之一。這是因為維生素B??對于神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育和維持神經(jīng)功能起著重要作用，缺乏時會影響神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致共濟失調(diào)等表現(xiàn)。所以該選項正確。D選項，同樣在維生素B??缺乏引起的巨幼細胞性貧血中，可出現(xiàn)深感覺障礙。維生素B??缺乏會導(dǎo)致神經(jīng)髓鞘合成障礙，影響深感覺的傳導(dǎo)通路，從而出現(xiàn)深感覺障礙的癥狀。所以該選項正確。綜上，ABCD四個選項均是巨幼細胞性貧血的主要表現(xiàn)，本題答案選ABCD。"16、患者，女，53歲，以“胃灼熱、反流、呼吸與吞咽困難”為主訴就診。上消化道內(nèi)鏡檢查排除上消化道腫瘤，食管pH監(jiān)測確診為反流性食管炎。藥師應(yīng)提醒患者治療期間不宜服用的藥物有

A.地西泮

B.茶堿

C.布洛芬

D.硫酸亞鐵

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查反流性食管炎患者治療期間不宜服用的藥物。對于選項A，地西泮屬于苯二氮?類藥物，這類藥物可降低食管下括約肌壓力，加重胃食管反流，不利于反流性食管炎的