廣東肇慶消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年單選題1.診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是A.食管吞鋇X線檢查B.食管滴酸試驗C.食管內(nèi)鏡檢查D.食管24小時pH監(jiān)測E.食管測壓答案：C答案分析：食管內(nèi)鏡檢查可直接觀察食管黏膜病變情況，能準(zhǔn)確診斷反流性食管炎，是最準(zhǔn)確的方法。其他選項各有其作用，但準(zhǔn)確性不如內(nèi)鏡檢查。2.治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強(qiáng)、療效最佳的是A.西咪替丁B.阿托品C.硫糖鋁D.奧美拉唑E.膠體次枸櫞酸鉍答案：D答案分析：奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，能特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制胃酸分泌，是目前抑酸最強(qiáng)、療效最佳的藥物。西咪替丁是H?受體拮抗劑，抑酸作用較質(zhì)子泵抑制劑弱。3.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少最主要的原因是A.營養(yǎng)吸收障礙B.脾功能亢進(jìn)C.骨髓造血功能低下D.上消化道出血E.肝腎綜合征答案：B答案分析：肝硬化時脾腫大，脾功能亢進(jìn)，可破壞血細(xì)胞，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。營養(yǎng)吸收障礙可導(dǎo)致貧血等，但不是全血細(xì)胞減少的主要原因。4.下列哪項不是潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)A.腹痛便意便后緩解B.左下腹壓痛C.黏液膿血便D.易形成腸瘺E.常有里急后重答案：D答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎病變主要局限于大腸黏膜與黏膜下層，一般不會形成腸瘺。其余選項均是潰瘍性結(jié)腸炎常見臨床表現(xiàn)。5.急性胰腺炎血清淀粉酶升高達(dá)高峰的時間是A.發(fā)病后即刻B.發(fā)病后3～12小時C.發(fā)病后12～24小時D.發(fā)病后24～48小時E.發(fā)病后48～72小時答案：C答案分析：急性胰腺炎時，血清淀粉酶一般在發(fā)病后12～24小時達(dá)到高峰，48小時開始下降，持續(xù)3～5天。多選題1.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD答案分析：消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。感染一般不是消化性潰瘍的直接并發(fā)癥。2.肝硬化的病因有A.病毒性肝炎B.酒精中毒C.膽汁淤積D.循環(huán)障礙E.血吸蟲病答案：ABCDE答案分析：以上選項均是肝硬化的病因，病毒性肝炎是我國肝硬化最常見病因，長期大量飲酒可導(dǎo)致酒精性肝硬化等。3.治療克羅恩病可選用的藥物有A.柳氮磺吡啶B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.生物制劑答案：ABCDE答案分析：柳氮磺吡啶適用于輕、中型患者；糖皮質(zhì)激素用于中、重度患者；免疫抑制劑用于激素治療效果不佳或依賴的患者；有感染時可使用抗生素；生物制劑如英夫利昔單抗對克羅恩病有較好療效。4.下列哪些是肝性腦病的誘因A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.高蛋白飲食D.感染E.便秘答案：ABCDE答案分析：上消化道出血可使腸道產(chǎn)氨增加；大量排鉀利尿可導(dǎo)致低鉀性堿中毒，促使氨進(jìn)入腦內(nèi)；高蛋白飲食可增加氨的產(chǎn)生；感染可增加組織分解代謝，使氨產(chǎn)生增多；便秘可使氨等有毒物質(zhì)在腸道吸收增加，均是肝性腦病的誘因。5.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭E.消化道出血答案：AB答案分析：胰腺膿腫和胰腺假性囊腫是急性胰腺炎的局部并發(fā)癥。急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭和消化道出血是急性胰腺炎的全身并發(fā)癥。案例分析題患者，男性，45歲，反復(fù)上腹痛10余年，近2個月疼痛加重，無規(guī)律，伴食欲減退。查體：上腹部壓痛，未觸及包塊，肝脾未觸及。大便隱血試驗（++）。1.該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.慢性膽囊炎E.慢性胰腺炎答案：C答案分析：患者有長期上腹痛史，近期疼痛加重?zé)o規(guī)律，伴食欲減退，大便隱血陽性，應(yīng)高度懷疑胃癌。胃潰瘍和十二指腸潰瘍一般疼痛有規(guī)律。慢性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，慢性胰腺炎多有腹痛、脂肪瀉等表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.上消化道鋇餐造影B.腹部B超C.胃鏡檢查及活檢D.血清癌胚抗原測定E.腹部CT答案：C答案分析：胃鏡檢查及活檢可以直接觀察胃黏膜病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。上消化道鋇餐造影有一定診斷價值，但不如胃鏡準(zhǔn)確。3.如果確診為胃癌，其治療原則是A.早期胃癌行根治性手術(shù)B.進(jìn)展期胃癌爭取行根治性手術(shù)C.不能切除的晚期胃癌行姑息性手術(shù)D.術(shù)后輔助化療E.以上都是答案：E答案分析：早期胃癌應(yīng)行根治性手術(shù)切除；進(jìn)展期胃癌只要患者身體狀況允許，應(yīng)爭取行根治性手術(shù)；不能切除的晚期胃癌可行姑息性手術(shù)緩解癥狀；術(shù)后根據(jù)情況進(jìn)行輔助化療，以提高生存率?；颊?，女性，50歲，有肝硬化病史5年，近1周來出現(xiàn)腹脹、尿量減少。查體：腹部膨隆，移動性濁音陽性，雙下肢水腫。1.該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.肝腎綜合征B.肝肺綜合征C.肝性腦病D.自發(fā)性腹膜炎E.上消化道出血答案：A答案分析：患者有肝硬化病史，出現(xiàn)腹脹、尿量減少、腹水等表現(xiàn)，考慮并發(fā)肝腎綜合征。肝肺綜合征主要表現(xiàn)為呼吸困難等；肝性腦病有精神神經(jīng)癥狀；自發(fā)性腹膜炎有腹痛、發(fā)熱等表現(xiàn)；上消化道出血有嘔血、黑便等。2.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.尿常規(guī)B.腎功能檢查C.血電解質(zhì)測定D.腹部B超E.以上都是答案：E答案分析：尿常規(guī)可了解尿液情況；腎功能檢查可評估腎功能；血電解質(zhì)測定可了解電解質(zhì)平衡；腹部B超可觀察肝臟、腎臟形態(tài)及有無腹水等，綜合這些檢查有助于明確肝腎綜合征的診斷。3.治療該患者腹水的措施不包括A.限制鈉、水?dāng)z入B.應(yīng)用利尿劑C.大量放腹水D.輸注白蛋白E.腹水濃縮回輸答案：C答案分析：大量放腹水可誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等并發(fā)癥，一般不主張大量放腹水。限制鈉、水?dāng)z入、應(yīng)用利尿劑、輸注白蛋白和腹水濃縮回輸都是治療腹水的常用措施。單選題6.下列哪種藥物可引起藥物性肝病A.青霉素B.阿司匹林C.異煙肼D.硝苯地平E.普萘洛爾答案：C答案分析：異煙肼是常見可引起藥物性肝病的藥物，其代謝產(chǎn)物可對肝臟造成損害。青霉素、阿司匹林、硝苯地平、普萘洛爾一般較少引起藥物性肝病。7.診斷腸易激綜合征最關(guān)鍵的是A.排除器質(zhì)性疾病B.具有腹痛、腹脹、腹瀉或便秘等癥狀C.癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作D.伴有精神癥狀E.糞便檢查有異常答案：A答案分析：腸易激綜合征是一種功能性腸病，診斷的關(guān)鍵是排除器質(zhì)性疾病，在排除其他可能疾病后，結(jié)合患者有腹痛、腹脹、腹瀉或便秘等癥狀且癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作等表現(xiàn)可診斷。8.原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是A.肺B.骨C.腦D.腎E.腎上腺答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見部位是肺，其次為骨、腦等。9.下列關(guān)于幽門螺桿菌（Hp）感染的描述，錯誤的是A.Hp是一種革蘭陰性桿菌B.Hp可引起消化性潰瘍C.Hp感染與胃癌發(fā)生有關(guān)D.根除Hp可預(yù)防消化性潰瘍復(fù)發(fā)E.Hp感染不會引起胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤答案：E答案分析：Hp感染與胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的發(fā)生密切相關(guān)，其余選項描述均正確。10.下列哪項不是胃食管反流病的并發(fā)癥A.上消化道出血B.食管狹窄C.食管癌D.食管潰瘍E.Barrett食管答案：C答案分析：胃食管反流病的并發(fā)癥有上消化道出血、食管狹窄、食管潰瘍、Barrett食管等，雖然Barrett食管有惡變可能，但一般不直接說胃食管反流病并發(fā)癥是食管癌。多選題6.下列哪些藥物可用于治療胃食管反流病A.抗酸藥B.H?受體拮抗劑C.質(zhì)子泵抑制劑D.促胃腸動力藥E.黏膜保護(hù)劑答案：ABCDE答案分析：抗酸藥可中和胃酸；H?受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑可抑制胃酸分泌；促胃腸動力藥可促進(jìn)食管和胃排空；黏膜保護(hù)劑可保護(hù)食管和胃黏膜，均用于治療胃食管反流病。7.與原發(fā)性肝癌發(fā)病相關(guān)的因素有A.病毒性肝炎B.黃曲霉毒素C.肝硬化D.飲用水污染E.遺傳因素答案：ABCDE答案分析：病毒性肝炎尤其是乙肝和丙肝與肝癌關(guān)系密切；黃曲霉毒素有致癌作用；肝硬化患者肝癌發(fā)生率較高；飲用水污染如含有藻類毒素等可能與肝癌發(fā)生有關(guān)；遺傳因素在肝癌發(fā)病中也有一定作用。8.治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物有A.氨基水楊酸制劑B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.生物制劑E.抗生素答案：ABCDE答案分析：氨基水楊酸制劑是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物；糖皮質(zhì)激素用于中、重度患者；免疫抑制劑用于激素依賴或無效患者；生物制劑如英夫利昔單抗有一定療效；有感染時可使用抗生素。9.下列哪些是急性胰腺炎的全身并發(fā)癥A.急性呼吸窘迫綜合征B.急性腎衰竭C.心律失常D.消化道出血E.胰性腦病答案：ABCDE答案分析：以上選項均是急性胰腺炎的全身并發(fā)癥，急性胰腺炎可導(dǎo)致多器官功能損害。10.肝性腦病的治療措施包括A.去除誘因B.減少腸道氨的生成和吸收C.促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝D.調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)E.人工肝支持治療答案：ABCDE答案分析：去除誘因如控制感染、避免大量放腹水等；減少腸道氨生成和吸收如清潔腸道、口服乳果糖等；促進(jìn)體內(nèi)氨代謝如使用門冬氨酸鳥氨酸等；調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)如使用氟馬西尼等；人工肝支持治療可暫時替代肝臟功能，均是肝性腦病的治療措施。案例分析題患者，男性，60歲，反復(fù)上腹脹痛2年，加重1周。胃鏡檢查提示胃竇部潰瘍，病理活檢未見癌細(xì)胞。既往有高血壓病史10年，一直服用硝苯地平緩釋片降壓治療。1.該患者胃潰瘍的治療藥物首選A.西咪替丁B.雷尼替丁C.奧美拉唑D.硫糖鋁E.枸櫞酸鉍鉀答案：C答案分析：患者有胃潰瘍，質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑抑酸作用強(qiáng)，能促進(jìn)潰瘍愈合，是治療胃潰瘍的首選藥物。西咪替丁、雷尼替丁是H?受體拮抗劑，抑酸作用相對較弱。2.患者在治療過程中出現(xiàn)黑便，可能的原因是A.胃潰瘍出血B.藥物不良反應(yīng)C.合并十二指腸潰瘍D.胃癌E.以上都有可能答案：E答案分析：患者有胃潰瘍，本身可因潰瘍出血導(dǎo)致黑便；硝苯地平緩釋片等藥物可能有引起消化道出血的不良反應(yīng)；也可能合并十二指腸潰瘍出血；雖然病理活檢未見癌細(xì)胞，但仍不能完全排除胃癌出血可能。3.為明確黑便原因，應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.大便隱血試驗B.胃鏡復(fù)查C.腹部CTD.血常規(guī)E.以上都是答案：E答案分析：大便隱血試驗可確定是否有出血；胃鏡復(fù)查可直接觀察潰瘍情況及有無出血點；腹部CT可了解腹部臟器情況；血常規(guī)可了解有無貧血等，綜合這些檢查有助于明確黑便原因。單選題11.消化性潰瘍的主要癥狀是A.惡心、嘔吐B.嘔血、黑便C.噯氣、反酸D.節(jié)律性上腹痛E.食欲減退答案：D答案分析：消化性潰瘍的主要癥狀是節(jié)律性上腹痛，胃潰瘍多為餐后痛，十二指腸潰瘍多為空腹痛。其他癥狀也可出現(xiàn)，但不是主要癥狀。12.肝硬化患者肝功能減退的表現(xiàn)不包括A.黃疸B.肝掌、蜘蛛痣C.腹水D.鼻出血、牙齦出血E.食欲不振答案：C答案分析：腹水是肝硬化門靜脈高壓的表現(xiàn)，而黃疸、肝掌、蜘蛛痣、鼻出血、牙齦出血、食欲不振等是肝功能減退的表現(xiàn)。13.下列哪項是診斷急性胰腺炎的重要依據(jù)A.上腹部疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.血淀粉酶升高E.尿淀粉酶升高答案：D答案分析：血淀粉酶升高是診斷急性胰腺炎的重要依據(jù)，一般在發(fā)病后數(shù)小時開始升高，12～24小時達(dá)高峰。上腹部疼痛等癥狀缺乏特異性。14.治療胃食管反流病的促胃腸動力藥是A.多潘立酮B.雷尼替丁C.奧美拉唑D.鋁碳酸鎂E.硫糖鋁答案：A答案分析：多潘立酮是促胃腸動力藥，可促進(jìn)食管和胃排空。雷尼替丁是H?受體拮抗劑；奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑；鋁碳酸鎂是抗酸藥；硫糖鋁是黏膜保護(hù)劑。15.下列哪種疾病可出現(xiàn)黏液膿血便A.腸易激綜合征B.潰瘍性結(jié)腸炎C.克羅恩病D.腸結(jié)核E.結(jié)腸癌答案：B答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎的典型表現(xiàn)是黏液膿血便。腸易激綜合征一般無黏液膿血便；克羅恩病多為糊狀便；腸結(jié)核多為腹瀉與便秘交替，一般無黏液膿血便；結(jié)腸癌可出現(xiàn)便血，但不一定是黏液膿血便。多選題11.下列關(guān)于幽門螺桿菌感染的治療，正確的有A.采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合治療B.療程一般為10～14天C.治療后應(yīng)復(fù)查幽門螺桿菌是否根除D.對青霉素過敏者可選用其他抗生素E.治療后復(fù)發(fā)者可更換治療方案再次治療答案：ABCDE答案分析：目前根除幽門螺桿菌多采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合治療；療程通常為10～14天；治療后應(yīng)復(fù)查以確定是否根除；對青霉素過敏者可選用克拉霉素等其他抗生素；復(fù)發(fā)者可更換治療方案再次治療。12.原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床表現(xiàn)有A.乏力、瘙癢B.黃疸C.肝脾腫大D.骨質(zhì)疏松E.脂溶性維生素缺乏答案：ABCDE答案分析：原發(fā)性膽汁性肝硬化可出現(xiàn)乏力、瘙癢等癥狀；黃疸逐漸加重；肝脾腫大常見；由于膽汁排泄障礙，可導(dǎo)致脂溶性維生素吸收不良，引起骨質(zhì)疏松等表現(xiàn)。13.治療急性胰腺炎時，可抑制胰液分泌的藥物有A.生長抑素B.奧曲肽C.質(zhì)子泵抑制劑D.阿托品E.西咪替丁答案：ABCDE答案分析：生長抑素和奧曲肽可直接抑制胰液分泌；質(zhì)子泵抑制劑可減少胃酸分泌，間接減少胰液分泌；阿托品可抑制胃腸蠕動和胰液分泌；西咪替丁可抑制胃酸分泌，也有一定抑制胰液分泌作用。14.下列哪些是腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)A.腹痛B.腹瀉與便秘交替C.腹部腫塊D.低熱、盜汗E.腸梗阻答案：ABCDE答案分析：腸結(jié)核可出現(xiàn)腹痛，多位于右下腹；腹瀉