福建南平急診醫(yī)學(副高)考試題含答案2024年1.患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是：A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.肺栓塞E.主動脈夾層答案：C答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)，故答案為C。急性心包炎心電圖多為廣泛導聯(lián)ST段弓背向下抬高；心肌病一般無典型ST段抬高表現(xiàn)；肺栓塞常有呼吸困難等表現(xiàn)，心電圖多有SⅠQⅢTⅢ等改變；主動脈夾層胸痛劇烈且多有撕裂樣感覺，心電圖一般無ST段特征性抬高。2.關于心肺復蘇時胸外按壓的操作，下列哪項是正確的：A.按壓頻率80100次/分B.按壓深度至少5cmC.按壓與放松時間比為1:2D.按壓部位為胸骨上1/3與下2/3交界處E.單人復蘇時按壓與呼吸比為15:2答案：B答案分析：心肺復蘇時胸外按壓頻率至少100次/分，A錯誤；按壓深度至少5cm，B正確；按壓與放松時間比為1:1，C錯誤；按壓部位為胸骨下半部，兩乳頭連線中點，D錯誤；單人復蘇時按壓與呼吸比為30:2，E錯誤。3.患者，女性，30歲，誤服有機磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。查體：瞳孔縮小，雙肺可聞及濕啰音。其治療首選藥物是：A.阿托品B.毛果蕓香堿C.新斯的明D.氯解磷定E.阿托品+氯解磷定答案：E答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒的治療原則是解毒藥與抗膽堿藥聯(lián)合應用。阿托品能對抗有機磷中毒的毒蕈堿樣癥狀，但對煙堿樣癥狀無效；氯解磷定能恢復膽堿酯酶活性，解除煙堿樣癥狀。兩者聯(lián)合使用可提高療效，故答案為E。4.下列哪種心律失常在急性心肌梗死時最易引起心源性休克：A.室性期前收縮B.心房顫動C.房室傳導阻滯D.室性心動過速E.心室顫動答案：E答案分析：心室顫動時心室失去有效的收縮功能，導致心臟排血功能幾乎完全喪失，是最嚴重的心律失常，在急性心肌梗死時最易引起心源性休克，故答案為E。室性期前收縮一般不會直接導致心源性休克；心房顫動主要影響心室率和心臟節(jié)律；房室傳導阻滯可引起心率減慢，但不一定導致休克；室性心動過速可導致血流動力學障礙，但不如心室顫動嚴重。5.患者，男性，45歲，因車禍致多發(fā)傷入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白，四肢濕冷。首要的處理措施是：A.快速補液B.應用血管活性藥物C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.緊急手術(shù)止血E.吸氧答案：A答案分析：患者因車禍多發(fā)傷出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首要的處理措施是快速補液，恢復有效循環(huán)血量，維持重要臟器的灌注，故答案為A。應用血管活性藥物應在補液的基礎上進行；糾正酸堿平衡失調(diào)是后續(xù)治療措施；緊急手術(shù)止血需根據(jù)具體情況決定；吸氧是一般的支持治療措施。6.下列哪項不是中暑的常見誘因：A.高溫環(huán)境B.濕度大C.通風不良D.年老體弱E.劇烈運動后大量飲水答案：E答案分析：中暑的常見誘因包括高溫環(huán)境、濕度大、通風不良、年老體弱等。劇烈運動后大量飲水一般不會直接導致中暑，反而在一定程度上可補充水分，預防中暑，故答案為E。7.患者，女性，28歲，突發(fā)呼吸困難伴胸痛2小時。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，右肺呼吸音減弱。胸部X線示右側(cè)氣胸，肺壓縮約40%。其治療首選：A.保守治療，臥床休息B.胸腔穿刺抽氣C.胸腔閉式引流D.開胸手術(shù)E.吸氧答案：B答案分析：對于首次發(fā)生、肺壓縮小于20%的閉合性氣胸可采用保守治療；肺壓縮在20%50%的氣胸可選擇胸腔穿刺抽氣；肺壓縮大于50%或伴有呼吸困難等癥狀明顯者多采用胸腔閉式引流；開胸手術(shù)一般用于復發(fā)性氣胸等情況。該患者肺壓縮約40%，首選胸腔穿刺抽氣，故答案為B。8.急性中毒患者洗胃的最佳時間是：A.中毒后6小時內(nèi)B.中毒后8小時內(nèi)C.中毒后10小時內(nèi)D.中毒后12小時內(nèi)E.中毒后24小時內(nèi)答案：A答案分析：一般來說，急性中毒患者洗胃應在中毒后6小時內(nèi)進行，此時胃內(nèi)毒物尚未完全排空，洗胃效果較好。但如果毒物量大、毒物吸收慢等特殊情況，即使超過6小時也可考慮洗胃，故答案為A。9.下列哪項是診斷急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的必要條件：A.氧合指數(shù)≤300mmHgB.氧合指數(shù)≤200mmHgC.胸部X線示雙肺浸潤影D.肺動脈楔壓≤18mmHgE.呼吸頻率≥30次/分答案：B答案分析：ARDS的診斷標準包括急性起病、氧合指數(shù)≤200mmHg（不管是否使用PEEP）、胸部X線示雙肺浸潤影、肺動脈楔壓≤18mmHg或無左心房壓力增高的臨床證據(jù)等。其中氧合指數(shù)≤200mmHg是診斷ARDS的必要條件，故答案為B。10.患者，男性，55歲，有高血壓病史10年。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力2小時。查體：血壓200/120mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力3級。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是：A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.高血壓腦病答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)，故答案為A。腦梗死頭顱CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血頭顱CT表現(xiàn)為腦溝、腦池內(nèi)高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時內(nèi)完全緩解，頭顱CT無明顯異常；高血壓腦病主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、視力障礙等，一般無明確的腦部局灶性體征。11.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常：A.阿托品B.利多卡因C.腎上腺素D.去甲腎上腺素E.異丙腎上腺素答案：B答案分析：利多卡因是治療洋地黃中毒引起的室性心律失常的首選藥物，它能抑制心肌細胞的自律性，降低心肌的興奮性，故答案為B。阿托品主要用于治療緩慢性心律失常；腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素主要用于提升血壓、興奮心臟等，一般不用于洋地黃中毒所致室性心律失常的治療。12.患者，女性，35歲，因呼吸困難、胸痛就診。心電圖示SⅠQⅢTⅢ，D二聚體升高。最可能的診斷是：A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.肺栓塞D.氣胸E.主動脈夾層答案：C答案分析：SⅠQⅢTⅢ是肺栓塞的典型心電圖表現(xiàn)，D二聚體升高也支持肺栓塞的診斷，故答案為C。急性心肌梗死心電圖有特征性的ST段改變等；急性心包炎心電圖多為廣泛導聯(lián)ST段弓背向下抬高；氣胸胸部X線有特征性表現(xiàn)；主動脈夾層胸痛劇烈且多有撕裂樣感覺，心電圖一般無SⅠQⅢTⅢ改變。13.關于電擊傷的急救處理，下列哪項是錯誤的：A.立即切斷電源B.現(xiàn)場進行心肺復蘇C.用濕手拉開觸電者D.轉(zhuǎn)運途中繼續(xù)監(jiān)護和治療E.局部創(chuàng)面處理答案：C答案分析：電擊傷急救時應立即切斷電源，避免救援者觸電?，F(xiàn)場若患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停應進行心肺復蘇；轉(zhuǎn)運途中需繼續(xù)監(jiān)護和治療；局部創(chuàng)面要進行相應處理。用濕手拉開觸電者會使救援者也觸電，是錯誤的做法，故答案為C。14.患者，男性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史15年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動脈血氣分析示：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。其酸堿失衡類型為：A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，出現(xiàn)呼吸困難，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的特點，故答案為A。呼吸性堿中毒表現(xiàn)為PaCO?降低；代謝性酸中毒主要與體內(nèi)酸性物質(zhì)增多或堿性物質(zhì)丟失有關；代謝性堿中毒與酸性物質(zhì)丟失或堿性物質(zhì)攝入過多有關；呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒需要結(jié)合更多指標判斷，該題未提示相關信息。15.下列哪項是心臟驟停的最主要診斷依據(jù)：A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.心音消失答案：B答案分析：心臟驟停的主要診斷依據(jù)是大動脈搏動消失，同時伴有意識喪失。意識喪失可由多種原因引起；呼吸停止不一定是心臟驟停；瞳孔散大是心臟驟停的晚期表現(xiàn)；心音消失在實際判斷中不如大動脈搏動消失直觀準確，故答案為B。16.患者，女性，50歲，因腹痛、腹瀉1天入院。查體：體溫38.5℃，血壓90/60mmHg，心率100次/分，全腹壓痛，以右下腹為著。血常規(guī)示白細胞15×10?/L。最可能的診斷是：A.急性闌尾炎B.急性胃腸炎C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.腸梗阻答案：A答案分析：患者腹痛以右下腹為著，伴有發(fā)熱、白細胞升高，符合急性闌尾炎的表現(xiàn)，故答案為A。急性胃腸炎多有不潔飲食史，腹痛多為臍周或全腹，一般無右下腹固定壓痛；急性膽囊炎疼痛多在右上腹；急性胰腺炎疼痛多在中上腹，伴有血淀粉酶升高等；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。17.急性左心衰竭患者端坐位的主要目的是：A.減少下肢靜脈回流B.減輕肺淤血C.改善通氣功能D.增加肺活量E.減少體力消耗答案：A答案分析：急性左心衰竭患者端坐位可使下肢靜脈回流減少，減輕心臟前負荷，從而減輕肺淤血，緩解呼吸困難癥狀，故答案為A。減輕肺淤血是端坐位帶來的結(jié)果，但主要目的是減少下肢靜脈回流；改善通氣功能、增加肺活量不是端坐位的主要目的；減少體力消耗與端坐位關系不大。18.下列哪種藥物不屬于升壓藥：A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.硝酸甘油E.間羥胺答案：D答案分析：多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素、間羥胺都有升高血壓的作用，屬于升壓藥。硝酸甘油是血管擴張劑，主要用于擴張冠狀動脈，降低心臟前后負荷，降低血壓，故答案為D。19.患者，男性，32歲，飲酒后突發(fā)上腹部劇痛6小時。查體：上腹部壓痛、反跳痛明顯，肝濁音界縮小。立位腹部X線平片示膈下游離氣體。最可能的診斷是：A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者飲酒后突發(fā)上腹部劇痛，肝濁音界縮小，立位腹部X線平片示膈下游離氣體，提示胃腸道穿孔，結(jié)合上腹部癥狀，最可能的診斷是消化性潰瘍穿孔，故答案為C。急性膽囊炎疼痛多在右上腹；急性胰腺炎疼痛多在中上腹，血淀粉酶升高等；急性闌尾炎穿孔疼痛多始于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。20.關于過敏性休克的治療，下列哪項是錯誤的：A.立即停用可疑過敏原B.立即皮下注射腎上腺素C.迅速補充血容量D.應用糖皮質(zhì)激素E.應用抗組胺藥物后可不再使用腎上腺素答案：E答案分析：過敏性休克治療時應立即停用可疑過敏原，皮下注射腎上腺素是關鍵措施，同時迅速補充血容量、應用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物等。腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，抗組胺藥物不能替代腎上腺素的作用，故答案為E。21.患者，女性，65歲，有冠心病病史10年。近日因勞累后出現(xiàn)心悸、胸悶。心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。治療首選的藥物是：A.利多卡因B.普羅帕酮C.美托洛爾D.胺碘酮E.維拉帕米答案：C答案分析：對于冠心病患者出現(xiàn)的室性期前收縮，若無禁忌證，首選β受體阻滯劑（如美托洛爾），它可以降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，減少室性期前收縮的發(fā)生，故答案為C。利多卡因主要用于急性心肌梗死等所致的室性心律失常；普羅帕酮適用于室上性和室性心律失常，但有一定的致心律失常作用；胺碘酮多用于其他藥物治療無效的心律失常；維拉帕米主要用于室上性心律失常。22.下列哪項不是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)：A.少尿或無尿B.高鉀血癥C.水中毒D.代謝性堿中毒E.氮質(zhì)血癥答案：D答案分析：急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)少尿或無尿、高鉀血癥、水中毒、氮質(zhì)血癥等。由于體內(nèi)酸性物質(zhì)排出減少，多合并代謝性酸中毒，而不是代謝性堿中毒，故答案為D。23.患者，男性，40歲，因外傷致脾破裂入院。查體：血壓70/40mmHg，心率130次/分，面色蒼白，四肢濕冷。緊急處理措施是：A.快速輸血、輸液B.應用血管活性藥物C.立即手術(shù)止血D.吸氧E.糾正酸堿平衡失調(diào)答案：C答案分析：患者因脾破裂導致失血性休克，首要的緊急處理措施是立即手術(shù)止血，同時進行快速輸血、輸液等抗休克治療。應用血管活性藥物、吸氧、糾正酸堿平衡失調(diào)等都是輔助治療措施，故答案為C。24.中暑熱射病的主要臨床表現(xiàn)是：A.高熱、無汗、意識障礙B.高熱、多汗、意識障礙C.低熱、無汗、意識障礙D.低熱、多汗、意識障礙E.高熱、無汗、抽搐答案：A答案分析：中暑熱射病是中暑最嚴重的類型，主要表現(xiàn)為高熱、無汗、意識障礙，故答案為A。多汗不是熱射病的典型表現(xiàn)；低熱不符合熱射病的高熱特點；抽搐不是熱射病的主要表現(xiàn)。25.患者，女性，35歲，因誤服安眠藥中毒入院。查體：意識不清，呼吸淺慢。首要的處理措施是：A.洗胃B.導瀉C.應用解毒藥物D.保持呼吸道通暢，進行人工呼吸E.血液透析答案：D答案分析：患者因安眠藥中毒出現(xiàn)意識不清、呼吸淺慢，首要的處理措施是保持呼吸道通暢，進行人工呼吸，維持呼吸功能，防止窒息和缺氧，故答案為D。洗胃、導瀉、應用解毒藥物、血液透析等都是后續(xù)的治療措施。26.下列哪項是急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證：A.發(fā)病時間在12小時內(nèi)B.年齡小于75歲C.有出血性腦卒中病史D.血壓160/100mmHgE.胸痛劇烈答案：C答案分析：急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證包括有出血性腦卒中病史、近期有活動性出血、未控制的嚴重高血壓等。發(fā)病時間在12小時內(nèi)是溶栓的適應證；年齡小于75歲不是禁忌證；血壓160/100mmHg一般不是絕對禁忌；胸痛劇烈是心肌梗死的表現(xiàn)，不是禁忌證，故答案為C。27.患者，男性，55歲，突發(fā)胸痛3小時入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能受累的冠狀動脈是：A.左冠狀動脈前降支B.左冠狀動脈回旋支C.右冠狀動脈D.左冠狀動脈主干E.對角支答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)代表下壁心肌，下壁心肌主要由右冠狀動脈供血，該患者心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高，提示右冠狀動脈受累，故答案為C。左冠狀動脈前降支主要供應前壁、前間隔等；左冠狀動脈回旋支主要供應左心房、左心室側(cè)壁等；左冠狀動脈主干病變較為嚴重；對角支是左冠狀動脈前降支的分支。28.急性一氧化碳中毒時，首要的治療措施是：A.吸氧B.應用脫水劑C.應用呼吸興奮劑D.高壓氧治療E.立即將患者移至空氣新鮮處答案：E答案分析：急性一氧化碳中毒時，首要的治療措施是立即將患者移至空氣新鮮處，脫離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳，故答案為E。吸氧、高壓氧治療是后續(xù)重要治療措施；應用脫水劑主要用于防治腦水腫；應用呼吸興奮劑一般用于呼吸抑制時。29.患者，女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)頭痛、視物模糊1天。查體：血壓160/110mmHg，下肢水腫（++）。最可能的診斷是：A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并原發(fā)性高血壓答案：B答案分析：患者妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀，血壓160/110mmHg，下肢水腫，符合子癇前期的診斷標準，故答案為B。妊娠期高血壓僅有血壓升高，無蛋白尿及自覺癥狀；子癇是在子癇前期基礎上出現(xiàn)抽搐；慢性高血壓并發(fā)子癇前期是在慢性高血壓基礎上出現(xiàn)子癇前期表現(xiàn)；妊娠合并原發(fā)性高血壓是孕前即有高血壓。30.下列哪項不是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的常見病因：A.嚴重感染B.創(chuàng)傷C.吸入有毒氣體D.急性左心衰竭E.溺水答案：D答案分析：ARDS的常見病因包括嚴重感染、創(chuàng)傷、吸入有毒氣體、溺水等。急性左心衰竭主要導致肺淤血、肺水腫，引起心源性呼吸困難，與ARDS的發(fā)病機制不同，故答案為D。31.患者，男性，60歲，因胸痛、心悸就診。心電圖示心房顫動，心室率130次/分。治療首選的藥物是：A.地高辛B.美托洛爾C.胺碘酮D.普羅帕酮E.維拉帕米答案：B答案分析：對于快速心房顫動，控制心室率是重要的治療措施。β受體阻滯劑（如美托洛爾）可減慢心室率，同時對于有冠心病等基礎疾病的患者還有改善心肌缺血等作用，是首選藥物之一，故答案為B。地高辛主要用于控制慢性心房顫動的心室率；胺碘酮多用于轉(zhuǎn)復心房顫動；普羅帕酮適用于室上性和室性心律失常；維拉帕米主要用于室上性心律失常。32.急性中毒患者導瀉時常用的藥物是：A.硫酸鎂B.硫酸鈉C.甘露醇D.乳果糖E.蓖麻油答案：B答案分析：急性中毒患者導瀉常用硫酸鈉，它不易被腸道吸收，可增加腸內(nèi)滲透壓，促進腸道蠕動，排出毒物。硫酸鎂在腎功能不全等情況下可能導致鎂離子蓄積中毒；甘露醇多用于脫水；乳果糖主要用于治療便秘等；蓖麻油有導瀉作用，但不是急性中毒導瀉的常用藥物，故答案為B。33.患者，男性，35歲，因外傷致脾破裂大出血。經(jīng)手術(shù)止血和輸血治療后，血壓仍低，心率快。此時應考慮：A.繼續(xù)輸血B.應用血管活性藥物C.檢查有無其他部位出血D.糾正酸堿平衡失調(diào)E.以上都是答案：E答案分析：患者脾破裂大出血經(jīng)手術(shù)止血和輸血后血壓仍低、心率快，可能存在繼續(xù)失血、血容量未補足、酸堿平衡失調(diào)等情況。應繼續(xù)輸血補充血容量，應用血管活性藥物提升血壓，檢查有無其他部位出血，同時糾正酸堿平衡失調(diào)，故答案為E。34.下列哪項是心臟電復律的適應證：A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征B.心房顫動伴高度房室傳導阻滯C.心室顫動D.洋地黃中毒引起的心律失常E.緩慢型心律失常答案：C答案分析：心臟電復律的適應證包括心室顫動、心房顫動、室性心動過速等快速性心律失常。病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心房顫動伴高度房室傳導阻滯、洋地黃中毒引起的心律失常、緩慢型心律失常一般不適合電復律，故答案為C。35.患者，女性，40歲，因呼吸困難、咳嗽、咳痰入院。查體：雙肺底可聞及濕啰音，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音。最可能的診斷是：A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關閉不全E.三尖瓣狹窄答案：A答案分析：患者心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，是二尖瓣狹窄的典型體征，同時伴有呼吸困難、咳嗽、咳痰等肺淤血表現(xiàn)，故答案為A。二尖瓣關閉不全表現(xiàn)為心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音；主動脈瓣狹窄表現(xiàn)為主動脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音；主動脈瓣關閉不全表現(xiàn)為主動脈瓣第二聽診區(qū)舒張期嘆氣樣雜音；三尖瓣狹窄較少見，雜音在胸骨左緣第4、5肋間。36.中暑患者降溫治療時，肛溫降至多少應暫停降溫：A.36℃B.36.5℃C.37℃D.37.5℃E.38℃答案：E答案分析：中暑患者降溫治療時，肛溫降至38℃時應暫停降溫，避免體溫過低，故答案為E。37.患者，男性，50歲，因腹痛、腹脹、嘔吐2天入院。腹部X線示腸管擴張，多個氣液平面。最可能的診斷是：A.急性闌尾炎B.急性胃腸炎C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.腸梗阻答案：E答案分析：患者腹痛、腹脹、嘔吐，腹部X線示腸管擴張、多個氣液平面，符合腸梗阻的表現(xiàn)，故答案為E。急性闌尾炎疼痛多在右下腹；急性胃腸炎多有不潔飲食史，腹痛多為臍周或全腹；急性膽囊炎疼痛多在右上腹；急性胰腺炎疼痛多在中上腹，血淀粉酶升高等。38.下列哪項是急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥：A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.水中毒D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥加重答案：B答案分析：急性腎衰竭多尿期由于大量尿液排出，可導致鉀離子丟失過多，引起低鉀血癥，故答案為B。高鉀血癥多見于少尿期；水中毒在少尿期更易發(fā)生；代謝性酸中毒在少尿期多見；氮質(zhì)血癥在多尿期一般逐漸減輕。39.患者，女性，30歲，因誤服敵百蟲中毒入院。下列哪種洗胃液不宜使用：A.生理鹽水B.2%碳酸氫鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀溶液D.清水E.以上都可以答案：B答案分析：敵百蟲中毒禁用2%碳酸氫鈉溶液洗胃，因為敵百蟲在堿性環(huán)境下可轉(zhuǎn)化為毒性更強的敵敵畏，故答案為B。生理鹽水、1:5000高錳酸鉀溶液、清水都可用于敵百蟲中毒洗胃。40.關于心肺復蘇時人工呼吸的操作，下列哪項是正確的：A.每次吹氣量為500600mlB.吹氣時間為12秒C.頻率為810次/分D.與胸外按壓的比例為2:30E.以上都是答案：E答案分析：心肺復蘇時人工呼吸每次吹氣量為500600ml，吹氣時間為12秒，頻率為810次/分，與胸外按壓的比例為2:30，故答案為E。41.患者，男性，45歲，因胸痛、呼吸困難就診。胸部CT示肺動脈內(nèi)充盈缺損。最可能的診斷是：A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.肺栓塞D.氣胸E.主動脈夾層答案：C答案分析：患者胸部CT示肺動脈內(nèi)充盈缺損，是肺栓塞的典型影像學表現(xiàn)，故答案為C。急性心肌梗死主要通過心電圖、心肌酶等診斷；急性心包炎心電圖多有特征性改變；氣胸胸部X線有特征性表現(xiàn)；主動脈夾層胸痛劇烈且多有撕裂樣感覺，CT表現(xiàn)與肺栓塞不同。42.下列哪項不是感染性休克的治療原則：A.積極控制感染B.補充血容量C.應用血管活性藥物D.早期大劑量使用糖皮質(zhì)激素E.及時使用洋地黃類藥物答案：E答案分析：感染性休克的治療原則包括積極控制感染、補充血容量、應用血管活性藥物、早期大劑量使用糖皮質(zhì)激素等。洋地黃類藥物主要用于心力衰竭等情況，不是感染性休克的常規(guī)治療藥物，故答案為E。43.患者，女性，25歲，因失戀后口服大量安眠藥入院。查體：昏迷，呼吸淺慢，瞳孔縮小。急救措施首先是：A.洗胃B.導瀉C.應用解毒藥物D.保持呼吸道通暢，進行人工呼吸E.血液透析答案：D答案分析：患者因口服安眠藥中毒昏迷、呼吸淺慢，首要的急救措施是保持呼吸道通暢，進行人工呼吸，維持呼吸功能，防止窒息和缺氧，故答案為D。洗胃、導瀉、應用解毒藥物、血液透析等都是后續(xù)的治療措施。44.下列哪項是急性胰腺炎的主要臨床表現(xiàn)：A.上腹部疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸E.以上都是答案：E答案分析：急性胰腺炎的主要臨床表現(xiàn)包括上腹部疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸等，故答案為E。上腹部疼痛是最主要的癥狀，多為持續(xù)性劇痛；惡心、嘔吐較為常見；發(fā)熱與炎癥反應有關；黃疸可因膽管梗阻等原因引起。45.患者，男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史20年。近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。動脈血氣分析示：pH7.25，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。其酸堿失衡類型為：A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：E答案分析：患者有COPD病史，PaCO?升高，提示呼吸性酸中毒；pH降低明顯，除呼吸性酸中毒外，可能還合并代謝性酸中毒，因