廣東佛山急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.心肌病答案：B答案分析：胸痛伴心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，是急性心肌梗死典型表現(xiàn)，急性心包炎多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；變異型心絞痛ST段抬高可恢復(fù)；心肌病一般無(wú)此典型心電圖改變。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，下列哪種癥狀出現(xiàn)最早A.肌力減退B.橫紋肌纖維束顫動(dòng)C.頭暈、頭痛、疲乏D.多汗、流涎、流淚、流涕答案：D答案分析：有機(jī)磷中毒時(shí)毒蕈堿樣癥狀出現(xiàn)較早，多汗、流涎、流淚、流涕等屬于毒蕈堿樣癥狀，肌力減退、橫紋肌纖維束顫動(dòng)為煙堿樣癥狀，頭暈、頭痛、疲乏為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。3.心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.心音消失B.意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.瞳孔散大答案：B答案分析：意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是心跳驟停最主要診斷標(biāo)準(zhǔn)，心音消失較難準(zhǔn)確判斷；呼吸停止可能是其他原因；瞳孔散大出現(xiàn)較晚。4.休克早期的主要體征是A.脈壓縮小B.血壓下降C.神志淡漠D.尿量減少答案：A答案分析：休克早期交感神經(jīng)興奮，外周血管收縮，收縮壓可正常或稍升高，舒張壓升高，脈壓縮小，血壓下降、神志淡漠、尿量減少多在休克進(jìn)展期出現(xiàn)。5.對(duì)溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是A.立即倒水B.呼吸興奮劑的應(yīng)用C.心內(nèi)注射腎上腺素D.人工呼吸和胸外心臟按壓答案：D答案分析：對(duì)于溺水致呼吸心跳驟停者，首要的是進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓以恢復(fù)呼吸和循環(huán)，倒水不是關(guān)鍵；呼吸興奮劑在復(fù)蘇后根據(jù)情況使用；心內(nèi)注射腎上腺素操作復(fù)雜不是首選。6.治療成人呼吸窘迫綜合征最有效的措施為A.持續(xù)高濃度吸氧B.應(yīng)用呼氣末正壓通氣C.早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.輸入大量晶體液答案：B答案分析：呼氣末正壓通氣可使萎陷的肺泡重新張開(kāi)，改善通氣和氧合，是治療成人呼吸窘迫綜合征最有效措施，持續(xù)高濃度吸氧可能導(dǎo)致氧中毒；糖皮質(zhì)激素有一定作用但不是最有效；大量晶體液可加重肺水腫。7.高血壓危象緊急處理的關(guān)鍵是A.絕對(duì)臥床休息B.降低顱內(nèi)壓C.迅速降低血壓D.給予氧氣吸入答案：C答案分析：高血壓危象時(shí)血壓急劇升高，迅速降低血壓是關(guān)鍵，絕對(duì)臥床休息、降低顱內(nèi)壓、吸氧等是輔助措施。8.急性心肌梗死患者，突然出現(xiàn)心尖區(qū)收縮期喀喇音和吹風(fēng)樣收縮期雜音，最可能的原因是A.室壁瘤形成B.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂C.心肌梗死后綜合征D.左心室擴(kuò)大答案：B答案分析：乳頭肌功能失調(diào)或斷裂可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)心尖區(qū)收縮期喀喇音和吹風(fēng)樣收縮期雜音，室壁瘤形成多表現(xiàn)為局部矛盾運(yùn)動(dòng)；心肌梗死后綜合征有發(fā)熱、胸痛等表現(xiàn)；左心室擴(kuò)大一般無(wú)此典型雜音。9.患者女性，28歲，誤服敵敵畏1小時(shí)后入院。昏迷，雙瞳孔縮小，多汗，流涎，肺部有濕啰音，首選的治療是A.洗胃B.靜脈注射阿托品C.碘解磷定靜脈注射D.洗胃+靜脈注射阿托品+碘解磷定答案：D答案分析：對(duì)于有機(jī)磷中毒患者，洗胃可清除未吸收毒物，阿托品對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀，碘解磷定復(fù)活膽堿酯酶，聯(lián)合使用效果最佳。10.張力性氣胸的急救處理是A.立即吸氧B.胸腔閉式引流C.粗針頭穿刺排氣D.氣管插管輔助呼吸答案：C答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，粗針頭穿刺排氣可迅速降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀，吸氧、胸腔閉式引流后續(xù)可進(jìn)行；氣管插管輔助呼吸不是首要處理。11.關(guān)于急性中毒的洗胃治療，下列哪項(xiàng)不正確A.應(yīng)盡早進(jìn)行B.每次注入洗胃液量以200250ml為宜C.洗胃液總量一般不少于68LD.吞服腐蝕性毒物不宜洗胃答案：C答案分析：洗胃液總量一般25L即可，過(guò)多可能導(dǎo)致水中毒等不良反應(yīng)，盡早洗胃、合適的洗胃液量、吞服腐蝕性毒物不宜洗胃都是正確的。12.急性腹痛伴休克，最常見(jiàn)的病因是A.急性心肌梗死B.大葉性肺炎C.急性壞死性胰腺炎D.胃、十二指腸潰瘍穿孔答案：C答案分析：急性壞死性胰腺炎可導(dǎo)致大量滲出、感染性休克等，是急性腹痛伴休克常見(jiàn)病因，急性心肌梗死、大葉性肺炎腹痛不典型；胃、十二指腸潰瘍穿孔一般早期無(wú)休克。13.心肺復(fù)蘇時(shí)首選的藥物是A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺答案：A答案分析：腎上腺素可興奮心臟、收縮血管，是心肺復(fù)蘇首選藥物，去甲腎上腺素主要收縮血管；異丙腎上腺素增加心肌耗氧；多巴胺多用于復(fù)蘇后維持血壓。14.患者男性，30歲，車禍后致右大腿開(kāi)放性骨折，大量出血，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)首先應(yīng)采取的措施是A.固定骨折B.輸血、輸液C.應(yīng)用止血藥D.加壓包扎止血答案：D答案分析：對(duì)于開(kāi)放性骨折大量出血，現(xiàn)場(chǎng)首要的是加壓包扎止血，固定骨折、輸血輸液、應(yīng)用止血藥后續(xù)可進(jìn)行。15.下列哪種情況不宜做氣管插管A.心跳呼吸驟停B.氣道急性梗阻C.喉頭水腫D.全麻手術(shù)答案：C答案分析：喉頭水腫時(shí)氣管插管可能加重水腫導(dǎo)致氣道梗阻加重，心跳呼吸驟停、氣道急性梗阻、全麻手術(shù)都是氣管插管適應(yīng)證。16.急性腎衰竭少尿期最主要和危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停，是急性腎衰竭少尿期最主要和危險(xiǎn)的并發(fā)癥，水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥也較常見(jiàn)但危險(xiǎn)性相對(duì)較低。17.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)首選的藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.氨茶堿D.抗膽堿能藥物答案：B答案分析：β2受體激動(dòng)劑可迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，是哮喘急性發(fā)作首選藥物，糖皮質(zhì)激素多用于控制炎癥；氨茶堿有一定平喘作用但起效慢；抗膽堿能藥物作用較弱。18.患者女性，50歲，因胸痛、咳嗽、咯血1天入院。胸部X線示右下肺片狀陰影，心電圖示SⅠQⅢTⅢ，最可能的診斷是A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺栓塞D.肺癌答案：C答案分析：SⅠQⅢTⅢ是肺栓塞典型心電圖表現(xiàn)，結(jié)合胸痛、咳嗽、咯血及肺部片狀陰影，考慮肺栓塞，肺炎多有發(fā)熱、咳嗽咳痰等；肺結(jié)核有低熱、盜汗等；肺癌多有長(zhǎng)期咳嗽、咯血等。19.中暑熱射病的主要發(fā)病機(jī)制是A.水和電解質(zhì)紊亂B.體溫調(diào)節(jié)功能障礙C.心血管功能障礙D.汗腺功能障礙答案：B答案分析：熱射病是由于高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)功能障礙，產(chǎn)熱大于散熱，導(dǎo)致體溫急劇升高，水和電解質(zhì)紊亂、心血管功能障礙、汗腺功能障礙是其后續(xù)表現(xiàn)。20.急性一氧化碳中毒時(shí)首要的治療方法是A.氧氣療法B.促進(jìn)腦細(xì)胞代謝C.靜脈注射甘露醇D.防治腦水腫答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是導(dǎo)致組織缺氧，氧氣療法可加速碳氧血紅蛋白解離，是首要治療方法，促進(jìn)腦細(xì)胞代謝、防治腦水腫等后續(xù)進(jìn)行。21.患者男性，45歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽(yáng)性，最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病答案：C答案分析：突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽(yáng)性是蛛網(wǎng)膜下腔出血典型表現(xiàn)，腦出血多有偏癱等；腦梗死一般無(wú)劇烈頭痛和腦膜刺激征；高血壓腦病有頭痛等但腦膜刺激征不明顯。22.多器官功能障礙綜合征（MODS）最早受累的器官是A.肺B.腎C.肝D.胃腸道答案：A答案分析：肺是MODS最早受累的器官，因?yàn)榉问桥c外界相通的器官，易受各種致病因素影響，腎、肝、胃腸道也可受累但相對(duì)較晚。23.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救中，下列哪項(xiàng)處理措施不正確A.傷口有異物應(yīng)立即去除B.肢體骨折應(yīng)簡(jiǎn)單固定C.開(kāi)放性氣胸應(yīng)封閉傷口D.外露骨折端不要還納答案：A答案分析：傷口有異物時(shí)，若去除可能導(dǎo)致大出血等嚴(yán)重后果，應(yīng)根據(jù)情況處理，肢體骨折簡(jiǎn)單固定、開(kāi)放性氣胸封閉傷口、外露骨折端不還納都是正確的現(xiàn)場(chǎng)急救措施。24.心跳驟停后，進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，按壓與放松時(shí)間之比應(yīng)為A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：A答案分析：胸外心臟按壓時(shí)按壓與放松時(shí)間之比應(yīng)為1:1，以保證心臟有足夠的充盈和射血時(shí)間。25.糖尿病酮癥酸中毒首要的治療措施是A.小劑量胰島素治療B.補(bǔ)液C.糾正電解質(zhì)紊亂D.糾正酸堿平衡失調(diào)答案：B答案分析：糖尿病酮癥酸中毒患者常有嚴(yán)重脫水，補(bǔ)液可恢復(fù)血容量、改善周圍循環(huán)和腎功能，是首要治療措施，小劑量胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)后續(xù)進(jìn)行。26.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.房顫C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.室性早搏答案：C答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)心室率過(guò)慢，心輸出量嚴(yán)重不足，易引起阿斯綜合征，室上性心動(dòng)過(guò)速、房顫、室性早搏一般較少引起。27.急性肺水腫患者，應(yīng)采取的體位是A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.頭低腳高位答案：C答案分析：端坐位可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解肺水腫癥狀，平臥位、半臥位效果不如端坐位，頭低腳高位會(huì)加重肺水腫。28.電擊傷主要損害A.心臟B.肺C.肝臟D.腎臟答案：A答案分析：電擊傷時(shí)電流通過(guò)人體，主要損害心臟，可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停等，肺、肝臟、腎臟也可受損但相對(duì)較輕。29.患者男性，60歲，有慢性阻塞性肺疾病病史，突發(fā)呼吸困難加重，右胸刺痛。查體：右肺呼吸音減弱，叩診鼓音，最可能的診斷是A.肺炎B.肺不張C.氣胸D.胸腔積液答案：C答案分析：慢性阻塞性肺疾病患者突發(fā)呼吸困難加重、胸痛，右肺呼吸音減弱、叩診鼓音，考慮氣胸，肺炎有發(fā)熱、咳嗽咳痰等；肺不張叩診濁音；胸腔積液叩診實(shí)音。30.急性胰腺炎患者禁食的目的是A.控制飲食B.減少胃液分泌C.減少胰液分泌D.防止嘔吐答案：C答案分析：禁食可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，控制飲食、減少胃液分泌、防止嘔吐不是主要目的。31.毒蛇咬傷后，早期結(jié)扎應(yīng)在傷口近心端A.5cm處B.10cm處C.15cm處D.20cm處答案：B答案分析：毒蛇咬傷后早期結(jié)扎應(yīng)在傷口近心端10cm處，以阻止毒液吸收，過(guò)近可能影響血液循環(huán)，過(guò)遠(yuǎn)則不能有效阻止毒液擴(kuò)散。32.心臟電復(fù)律的絕對(duì)適應(yīng)證是A.心房顫動(dòng)B.心室顫動(dòng)C.室上性心動(dòng)過(guò)速D.室性心動(dòng)過(guò)速答案：B答案分析：心室顫動(dòng)時(shí)心臟失去有效收縮，電復(fù)律是唯一有效的治療方法，是絕對(duì)適應(yīng)證，心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速有其他治療方法，不是絕對(duì)需電復(fù)律。33.下列哪項(xiàng)不是急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)A.進(jìn)行性呼吸困難B.頑固性低氧血癥C.早期雙肺可聞及濕啰音D.胸部X線早期可無(wú)異常答案：C答案分析：急性呼吸窘迫綜合征早期肺部體征可無(wú)異常，后期可聞及濕啰音，進(jìn)行性呼吸困難、頑固性低氧血癥、胸部X線早期可無(wú)異常都是其表現(xiàn)。34.患者女性，35歲，因誤食滅鼠藥（磷化鋅）被送入院，下列哪種洗胃液可用于洗胃A.1:5000高錳酸鉀B.2%碳酸氫鈉C.0.5%硫酸銅D.生理鹽水答案：C答案分析：磷化鋅中毒可用0.5%硫酸銅洗胃，使其形成不溶性磷化銅，減少吸收，1:5000高錳酸鉀可將磷化鋅氧化為毒性更強(qiáng)的物質(zhì)；2%碳酸氫鈉不用于磷化鋅中毒；生理鹽水效果不佳。35.急性腦血管病中，發(fā)病最快的是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：D答案分析：短暫性腦缺血發(fā)作起病突然，癥狀在數(shù)秒或數(shù)分鐘達(dá)到高峰，是急性腦血管病中發(fā)病最快的，腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)病相對(duì)較慢。36.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外心臟按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外心臟按壓頻率為100120次/分，以保證有效的血液循環(huán)。37.休克患者中心靜脈壓高、血壓低，應(yīng)采取的措施是A.充分補(bǔ)液B.適當(dāng)補(bǔ)液C.給強(qiáng)心藥物，糾正酸中毒，舒張血管D.舒張血管答案：C答案分析：中心靜脈壓高、血壓低提示心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多，應(yīng)給強(qiáng)心藥物，糾正酸中毒，舒張血管，充分補(bǔ)液適用于中心靜脈壓低、血壓低；適當(dāng)補(bǔ)液適用于中心靜脈壓低、血壓正常；舒張血管適用于中心靜脈壓正常、血壓低。38.急性膽囊炎的典型體征是A.右上腹壓痛B.墨菲征陽(yáng)性C.肝區(qū)叩擊痛D.黃疸答案：B答案分析：墨菲征陽(yáng)性是急性膽囊炎典型體征，右上腹壓痛可見(jiàn)于多種疾?。桓螀^(qū)叩擊痛多見(jiàn)于肝臟疾??；黃疸不是急性膽囊炎必有表現(xiàn)。39.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌洗胃A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.安定答案：C答案分析：濃硫酸具有強(qiáng)腐蝕性，洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，禁忌洗胃，敵敵畏、磷化鋅、安定中毒可根據(jù)情況洗胃。40.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是A.低血鉀和感染B.高血鉀和感染C.低血鈉和感染D.高血鈉和感染答案：A答案分析：急性腎衰竭多尿期大量鉀離子隨尿液排出，易導(dǎo)致低血鉀，同時(shí)患者抵抗力下降易發(fā)生感染，高血鉀在少尿期常見(jiàn)，低血鈉、高血鈉相對(duì)少見(jiàn)。41.患者男性，40歲，因車禍致多發(fā)傷入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白，四肢濕冷。首要的處理措施是A.快速補(bǔ)液B.應(yīng)用血管活性藥物C.手術(shù)止血D.輸血答案：A答案分析：患者有休克表現(xiàn)，首要的是快速補(bǔ)液以補(bǔ)充血容量，應(yīng)用血管活性藥物、手術(shù)止血、輸血后續(xù)可根據(jù)情況進(jìn)行。42.支氣管擴(kuò)張大咯血時(shí)，應(yīng)采取的體位是A.平臥位B.患側(cè)臥位C.健側(cè)臥位D.半臥位答案：B答案分析：支氣管擴(kuò)張大咯血時(shí)患側(cè)臥位可防止血液流向健側(cè)肺導(dǎo)致窒息，平臥位不利于血液引流；健側(cè)臥位可能導(dǎo)致血液流入健側(cè)肺；半臥位效果不如患側(cè)臥位。43.下列哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.自主呼吸恢復(fù)C.瞳孔由大變小D.面色由紫紺轉(zhuǎn)為蒼白答案：D答案分析：心肺復(fù)蘇有效時(shí)面色應(yīng)由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、自主呼吸恢復(fù)、瞳孔由大變小都是有效指標(biāo)。44.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)主要的死亡原因是A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂答案：C答案分析：心律失常是急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)主要的死亡原因，心力衰竭、心源性休克多在后期出現(xiàn)，心臟破裂相對(duì)少見(jiàn)。45.中暑痙攣的主要發(fā)病機(jī)制是A.大量出汗導(dǎo)致失水B.大量出汗導(dǎo)致失鈉C.體溫調(diào)節(jié)功能障礙D.熱應(yīng)激蛋白合成減少答案：B答案分析：中暑痙攣是由于大量出汗導(dǎo)致失鈉，引起肌肉痙攣，大量出汗失水主要導(dǎo)致中暑衰竭；體