福建三明消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男，58歲。反復(fù)上腹痛20年，近2個月出現(xiàn)進(jìn)食后腹脹，惡心，嘔吐隔夜宿食，體重減輕15kg。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查方法是A.腹部CTB.腹部B超C.立位腹部透視D.胃鏡E.全消化道鋇餐答案：D答案分析：患者反復(fù)上腹痛多年，近期出現(xiàn)進(jìn)食后腹脹、嘔吐宿食、體重減輕，考慮幽門梗阻可能，胃鏡可直接觀察胃及十二指腸內(nèi)部情況，明確病變性質(zhì)，是首選檢查。2.下列哪項不是消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證A.大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效B.急性穿孔C.瘢痕性幽門梗阻D.胃潰瘍疑有癌變E.輕度單純性胃潰瘍答案：E答案分析：輕度單純性胃潰瘍一般先采取內(nèi)科保守治療，不是手術(shù)適應(yīng)證，而大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變等情況通常需手術(shù)治療。3.治療肝性腦病減少腸內(nèi)有毒物質(zhì)產(chǎn)生和吸收的措施不包括A.使用降氨藥物B.禁蛋白質(zhì)飲食C.口服新霉素D.口服乳果糖導(dǎo)瀉E.弱酸性溶液灌腸答案：A答案分析：使用降氨藥物是降低血氨的措施，并非減少腸內(nèi)有毒物質(zhì)產(chǎn)生和吸收的措施，其余選項均能減少腸內(nèi)有毒物質(zhì)產(chǎn)生和吸收。4.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，最主要的原因是A.上消化道出血B.肝腎綜合征C.脾功能亢進(jìn)D.下消化道出血E.以上都不是答案：C答案分析：肝硬化時脾腫大，脾功能亢進(jìn)可破壞血細(xì)胞，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。5.下列哪項是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法A.食管吞鋇X線檢查B.食管滴酸試驗C.食管內(nèi)鏡檢查D.食管24小時pH監(jiān)測E.食管測壓答案：C答案分析：食管內(nèi)鏡檢查可直接觀察食管黏膜病變情況，是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法。6.男性，45歲。上腹痛伴惡心、嘔吐12小時，吐后疼痛不減輕。查體：體溫38℃，上腹部壓痛，白細(xì)胞15×10?/L，血淀粉酶560U/L，尿淀粉酶256U/L。應(yīng)考慮A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性腸系膜淋巴結(jié)炎E.潰瘍穿孔答案：A答案分析：患者上腹痛、嘔吐，血淀粉酶升高，結(jié)合臨床表現(xiàn)考慮急性胰腺炎可能性大。7.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是A.甲硝唑B.阿莫西林C.強(qiáng)的松D.柳氮磺吡啶E.環(huán)磷酰胺答案：D答案分析：柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用首選藥物，可抑制腸道炎癥。8.下列關(guān)于胃癌的敘述，哪項是錯誤的A.幽門螺桿菌感染與胃癌的發(fā)生有關(guān)B.好發(fā)于胃竇部C.早期胃癌也可有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.進(jìn)展期胃癌可直接蔓延至橫結(jié)腸E.血清癌胚抗原（CEA）測定對診斷意義較大答案：E答案分析：血清癌胚抗原（CEA）在多種惡性腫瘤中可升高，特異性不強(qiáng)，對胃癌診斷意義不大。9.男性，60歲。進(jìn)行性吞咽困難3個月，現(xiàn)能進(jìn)流質(zhì)飲食，檢查：鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)。首先應(yīng)選擇的檢查是A.食管鏡B.胸部及縱隔CTC.食管X線鋇餐透視D.胸部X線攝片E.帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查答案：C答案分析：對于進(jìn)行性吞咽困難患者，食管X線鋇餐透視可初步觀察食管情況，是首選的初步檢查方法。10.下列哪項不是急性糜爛出血性胃炎的常見病因A.非甾體抗炎藥B.腦外傷C.乙醇D.幽門螺桿菌感染E.嚴(yán)重?zé)齻鸢福篋答案分析：幽門螺桿菌感染主要與慢性胃炎、消化性潰瘍等有關(guān)，不是急性糜爛出血性胃炎的常見病因，其余選項均可導(dǎo)致該病。11.患者，女，32歲。反復(fù)膿血便伴里急后重1年，抗生素治療無效。近1周來發(fā)熱，體溫37.5℃左右，消瘦，乏力。體檢：左下腹壓痛。大便檢查：紅細(xì)胞5～10個/HP，白細(xì)胞15～20個/HP。最可能的診斷是A.慢性細(xì)菌性痢疾B.結(jié)腸癌C.腸結(jié)核D.潰瘍性結(jié)腸炎E.克羅恩病答案：D答案分析：患者反復(fù)膿血便、里急后重，抗生素治療無效，結(jié)合臨床表現(xiàn)考慮潰瘍性結(jié)腸炎可能性大。12.肝昏迷患者出現(xiàn)抽搐時最好選用A.氯丙嗪B.嗎啡C.副醛D.地西泮E.硫噴妥鈉答案：D答案分析：地西泮相對比較安全，可用于肝昏迷患者出現(xiàn)抽搐時，其余藥物可能對肝臟有損害或加重肝昏迷。13.下列哪項不屬于肝硬化的并發(fā)癥A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.自發(fā)性腹膜炎E.肝肺綜合征答案：E答案分析：肝肺綜合征是在慢性肝病和（或）門脈高壓的基礎(chǔ)上出現(xiàn)肺內(nèi)血管異常擴(kuò)張、氣體交換障礙，不屬于肝硬化典型并發(fā)癥。14.急性胰腺炎患者，起病后12小時入院，首選的檢查是A.血清淀粉酶測定B.尿淀粉酶測定C.血清脂肪酶測定D.血鈣測定E.血糖測定答案：A答案分析：血清淀粉酶在起病后2～12小時開始升高，12小時入院首選血清淀粉酶測定。15.下列哪種藥物對幽門螺桿菌有殺滅作用A.硫糖鋁B.膠體次枸櫞酸鉍C.西咪替丁D.雷尼替丁E.氫氧化鋁凝膠答案：B答案分析：膠體次枸櫞酸鉍可抑制幽門螺桿菌，對其有殺滅作用。16.男性，50歲。因反復(fù)嘔吐5天入院，血清鈉108mmol/L，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg。應(yīng)診斷為A.輕度缺鈉B.中度缺鈉C.重度缺鈉D.中度缺水E.重度缺水答案：C答案分析：患者血清鈉明顯降低，有休克表現(xiàn)，符合重度缺鈉診斷。17.消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻時的臨床表現(xiàn)不包括A.嘔吐大量宿食B.嘔吐物中不含膽汁C.上腹部脹痛D.胃型及蠕動波E.振水音陰性答案：E答案分析：幽門梗阻時胃內(nèi)有大量液體和氣體，可出現(xiàn)振水音陽性，而不是陰性。18.治療肝性腦病時，減少腸道氨的生成和吸收的措施不包括A.限制蛋白質(zhì)攝入B.口服乳果糖C.口服新霉素D.肥皂水灌腸E.弱酸溶液灌腸答案：D答案分析：肥皂水為堿性，可促進(jìn)氨的吸收，不利于肝性腦病治療，其余選項可減少腸道氨的生成和吸收。19.下列哪項是診斷早期食管癌的有效方法A.X線鋇餐檢查B.食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查C.食管鏡檢查D.CT檢查E.MRI檢查答案：B答案分析：食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查簡便易行，是診斷早期食管癌的有效方法。20.潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)為A.腹痛B.黏液膿血便C.腹脹D.惡心、嘔吐E.發(fā)熱答案：B答案分析：黏液膿血便是潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)。21.下列哪項不是急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證A.診斷未明確與其他急腹癥難以鑒別時B.胰腺和胰周壞死組織繼發(fā)感染C.經(jīng)非手術(shù)治療病情繼續(xù)惡化D.急性水腫性胰腺炎E.膽源性胰腺炎答案：D答案分析：急性水腫性胰腺炎一般采用非手術(shù)治療，不是手術(shù)適應(yīng)證。22.男性，40歲。有胃潰瘍病史4年，近3周來疼痛加劇，無節(jié)律性，伴噯氣，無嘔吐，口服抗酸藥無效。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛?？墒紫瓤紤]的診斷是A.胃潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍惡變C.十二指腸潰瘍D.胃泌素瘤E.復(fù)合性潰瘍答案：B答案分析：患者胃潰瘍病史，近期疼痛無節(jié)律、抗酸藥無效，應(yīng)警惕惡變可能。23.下列關(guān)于腸結(jié)核的描述，哪項是錯誤的A.多繼發(fā)于肺結(jié)核B.好發(fā)于回盲部C.潰瘍型腸結(jié)核易引起腸穿孔D.增生型腸結(jié)核常導(dǎo)致腸梗阻E.腹瀉與便秘交替是其常見癥狀之一答案：C答案分析：潰瘍型腸結(jié)核因病變腸段常與周圍組織緊密粘連，一般不發(fā)生急性穿孔。24.治療反流性食管炎，為增加食管下括約?。↙ES）壓力，首選的藥物是A.西咪替丁B.奧美拉唑C.莫沙必利D.硫糖鋁E.鋁碳酸鎂答案：C答案分析：莫沙必利為促胃腸動力藥，可增加食管下括約肌壓力，促進(jìn)胃排空，減少反流。25.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是A.肝臟合成凝血因子減少B.脾功能亢進(jìn)C.肝臟對雌激素滅活作用減弱D.體內(nèi)醛固酮水平增高E.體內(nèi)抗利尿激素水平增高答案：C答案分析：肝硬化時肝臟對雌激素滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣。26.急性胃炎的確診有賴于A.上消化道鋇餐檢查B.胃鏡檢查C.幽門螺桿菌檢測D.血清學(xué)檢查E.胃液分析答案：B答案分析：胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變情況，是確診急性胃炎的主要方法。27.男性，35歲。反復(fù)上腹痛3年，近2個月疼痛加重，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查：胃角潰瘍，幽門螺桿菌陽性。治療方案首選A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑C.鉍劑+抗生素D.抗酸劑E.胃黏膜保護(hù)劑答案：A答案分析：對于胃角潰瘍且幽門螺桿菌陽性患者，應(yīng)采用質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素的聯(lián)合治療方案根除幽門螺桿菌。28.下列哪項不是克羅恩病的臨床表現(xiàn)A.腹痛B.腹瀉C.腹部腫塊D.黏液膿血便E.發(fā)熱答案：D答案分析：克羅恩病一般無黏液膿血便，黏液膿血便多見于潰瘍性結(jié)腸炎。29.肝性腦病患者灌腸或?qū)a時應(yīng)禁用A.25%硫酸鎂B.生理鹽水C.乳果糖加水D.肥皂水E.生理鹽水加食醋答案：D答案分析：肥皂水為堿性，可促進(jìn)氨的吸收，肝性腦病患者禁用。30.急性胰腺炎患者禁食的目的是A.控制飲食B.減少胃液分泌C.減少胰液分泌D.減輕腹痛E.避免胃擴(kuò)張答案：C答案分析：禁食可減少胃酸分泌，從而減少促胰液素和膽囊收縮素的分泌，進(jìn)而減少胰液分泌。31.下列哪項是診斷原發(fā)性肝癌最敏感的腫瘤標(biāo)志物A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖類抗原125（CA125）D.糖類抗原199（CA199）E.堿性磷酸酶（ALP）答案：A答案分析：甲胎蛋白（AFP）是診斷原發(fā)性肝癌最敏感的腫瘤標(biāo)志物。32.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.以上都不是答案：A答案分析：出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥。33.下列關(guān)于胃食管反流病的治療，哪項是錯誤的A.改變生活方式，如抬高床頭、避免睡前2小時進(jìn)食等B.促胃腸動力藥可增加食管下括約肌壓力，促進(jìn)胃排空C.質(zhì)子泵抑制劑是治療的首選藥物D.抗酸藥可迅速緩解癥狀，但不能治愈食管炎E.手術(shù)治療是首選的治療方法答案：E答案分析：胃食管反流病一般先采用內(nèi)科治療，手術(shù)治療是在內(nèi)科治療無效或有嚴(yán)重并發(fā)癥時才考慮，不是首選治療方法。34.男性，55歲。有肝硬化病史8年，近2個月來出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動性濁音陽性。為明確腹水的性質(zhì)，首選的檢查是A.腹水常規(guī)檢查B.腹水培養(yǎng)C.腹水腫瘤標(biāo)志物檢查D.腹部B超E.腹腔鏡檢查答案：A答案分析：腹水常規(guī)檢查可了解腹水的性質(zhì)，如滲出液或漏出液等，是明確腹水性質(zhì)的首選檢查。35.治療急性胰腺炎時，禁用的藥物是A.阿托品B.6542C.哌替啶D.嗎啡E.生長抑素答案：D答案分析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰腺炎病情，禁用。36.下列哪項不是潰瘍性結(jié)腸炎的病理改變A.黏膜彌漫性炎癥B.隱窩膿腫C.杯狀細(xì)胞減少D.腸壁全層炎癥E.假息肉形成答案：D答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎病變主要局限于黏膜及黏膜下層，一般無腸壁全層炎癥。37.診斷腸易激綜合征最關(guān)鍵的是A.排除器質(zhì)性疾病B.具有腹痛、腹瀉或便秘等癥狀C.癥狀與排便有關(guān)D.伴有精神癥狀E.結(jié)腸鏡檢查正常答案：A答案分析：腸易激綜合征是一種功能性腸病，診斷首先要排除器質(zhì)性疾病。38.男性，65歲。上腹部隱痛1年，進(jìn)食后緩解，近2個月來消瘦、乏力。查體：貧血貌，上腹部可觸及腫塊。為明確診斷，首選的檢查是A.胃鏡檢查及活檢B.腹部CTC.上消化道鋇餐檢查D.腹部B超E.腫瘤標(biāo)志物檢查答案：A答案分析：患者上腹部隱痛、消瘦、可觸及腫塊，考慮胃部腫瘤可能，胃鏡檢查及活檢可明確病變性質(zhì)。39.下列關(guān)于肝硬化腹水的治療，哪項是錯誤的A.限制鈉、水的攝入B.大量放腹水C.應(yīng)用利尿劑D.輸注白蛋白E.腹水濃縮回輸答案：B答案分析：大量放腹水可誘發(fā)肝性腦病、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，一般不主張大量放腹水。40.急性糜爛出血性胃炎的常見病因不包括A.藥物B.應(yīng)激C.乙醇D.幽門螺桿菌感染E.創(chuàng)傷答案：D答案分析：幽門螺桿菌感染主要與慢性胃炎、消化性潰瘍有關(guān)，不是急性糜爛出血性胃炎的常見病因。41.下列哪項是治療腸結(jié)核的關(guān)鍵A.休息與營養(yǎng)B.抗結(jié)核藥物治療C.對癥治療D.手術(shù)治療E.糖皮質(zhì)激素治療答案：B答案分析：抗結(jié)核藥物治療是治療腸結(jié)核的關(guān)鍵。42.男性，42歲。反復(fù)上腹痛10年，近2個月疼痛加劇，無規(guī)律，伴食欲減退。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡檢查：胃竇部潰瘍，病理報告為中度不典型增生。應(yīng)采取的治療措施是A.繼續(xù)觀察B.手術(shù)治療C.藥物治療D.放療E.化療答案：B答案分析：胃竇部潰瘍伴中度不典型增生有惡變傾向，應(yīng)手術(shù)治療。43.下列關(guān)于消化性潰瘍的治療，哪項是正確的A.只要內(nèi)鏡證實潰瘍已經(jīng)愈合，潰瘍就不會復(fù)發(fā)B.為降低復(fù)發(fā)率，需長期服用質(zhì)子泵抑制劑C.根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率D.有消化道出血的潰瘍患者必須長期維持治療E.抗酸藥物能迅速緩解癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，所以是治療的首選藥物答案：C答案分析：根除幽門螺桿菌可去除潰瘍復(fù)發(fā)的重要因素，降低潰瘍復(fù)發(fā)率。44.肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是A.輕度性格改變和行為失常B.昏睡和精神錯亂C.昏迷D.撲翼樣震顫E.腦電圖異常答案：A答案分析：肝性腦病前驅(qū)期主要表現(xiàn)為輕度性格改變和行為失常。45.下列哪項不是急性胰腺炎的病因A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.胰管阻塞E.甲狀腺功能亢進(jìn)