2024年新疆和碩縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.急性前間壁心肌梗死C.變異型心絞痛D.急性下壁心肌梗死E.不穩(wěn)定型心絞痛答案：B答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)前間壁，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死特征性表現(xiàn)，故最可能是急性前間壁心肌梗死。2.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷（）A.頭部外傷伴肱骨骨折B.肋骨骨折伴肝破裂C.骨盆骨折伴失血性休克D.右小腿骨折伴皮膚擦傷E.顱腦損傷伴胸部損傷答案：D答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機體同時或相繼遭受兩個或兩個以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。右小腿骨折伴皮膚擦傷不屬于不同解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷組合。3.患者女性，30歲，誤服有機磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小、呼吸困難等癥狀。治療的特效解毒藥是（）A.亞甲藍B.阿托品C.納洛酮D.維生素K1E.乙酰胺答案：B答案分析：阿托品是有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥，能對抗有機磷中毒的毒蕈堿樣癥狀。4.急性心肌梗死患者最常見的心律失常是（）A.心房顫動B.室性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.房性早搏E.竇性心動過速答案：B答案分析：急性心肌梗死患者最常見的心律失常是室性早搏，可發(fā)展為室性心動過速、心室顫動等嚴(yán)重心律失常。5.患者男性，25歲，被毒蛇咬傷后局部傷口疼痛、腫脹，伴頭暈、乏力。急救處理首先應(yīng)（）A.切開傷口排毒B.注射抗蛇毒血清C.用止血帶或布條等在傷口近心端510cm處結(jié)扎D.大量清水沖洗傷口E.局部冷敷答案：C答案分析：被毒蛇咬傷后應(yīng)立即用止血帶或布條等在傷口近心端510cm處結(jié)扎，以阻止蛇毒吸收，為后續(xù)治療爭取時間。6.心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.心音消失B.意識喪失、大動脈搏動消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.血壓測不到答案：B答案分析：意識喪失、大動脈搏動消失是心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)，可迅速做出判斷。7.患者女性，40歲，哮喘發(fā)作，呼吸困難，大汗淋漓。下列哪項處理措施是錯誤的（）A.吸氧B.霧化吸入沙丁胺醇C.靜滴氨茶堿D.立即使用嗎啡鎮(zhèn)靜E.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素答案：D答案分析：嗎啡可抑制呼吸中樞，哮喘患者禁用，以免加重呼吸困難。8.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：高鉀血癥是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因，可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停等嚴(yán)重后果。9.患者男性，55歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，伴頸項強直。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病E.偏頭痛答案：C答案分析：突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、頸項強直是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)。10.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常（）A.阿托品B.利多卡因C.腎上腺素D.去甲腎上腺素E.多巴胺答案：B答案分析：利多卡因可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常。11.患者女性，28歲，產(chǎn)后大出血，出現(xiàn)休克癥狀。首要的治療措施是（）A.快速補充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.治療原發(fā)病E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：A答案分析：休克治療首要措施是快速補充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)血量。12.中暑高熱伴休克時最適宜的降溫措施是（）A.冰帽B.冬眠合劑C.靜脈快速滴注4℃5%葡萄糖鹽水D.動脈快速推注4℃5%葡萄糖鹽水E.乙醇擦浴答案：D答案分析：中暑高熱伴休克時，動脈快速推注4℃5%葡萄糖鹽水可迅速降溫并補充血容量。13.患者男性，35歲，胸部外傷后出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音。最可能的診斷是（）A.開放性氣胸B.閉合性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.肋骨骨折答案：C答案分析：張力性氣胸表現(xiàn)為極度呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音。14.急性上消化道出血最常見的病因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌E.膽道出血答案：A答案分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見的病因。15.患者女性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作，血氣分析示pH7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.酒精濕化吸氧答案：C答案分析：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，以免抑制呼吸中樞。16.下列哪項不是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)（）A.可觸及大動脈搏動B.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C.瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸E.血壓維持在100/70mmHg以上答案：E答案分析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括可觸及大動脈搏動、面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤、瞳孔由大變小、出現(xiàn)自主呼吸等，血壓維持在一定水平并非絕對指標(biāo)。17.患者男性，45歲，因腹痛、腹瀉就診。糞便檢查發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體，診斷為阿米巴痢疾。治療首選藥物是（）A.甲硝唑B.氯霉素C.諾氟沙星D.頭孢菌素E.青霉素答案：A答案分析：甲硝唑是治療阿米巴痢疾的首選藥物，對阿米巴滋養(yǎng)體有強大的殺滅作用。18.患者女性，32歲，誤服巴比妥類藥物中毒。下列哪項措施有助于促進毒物排泄（）A.靜脈滴注生理鹽水B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.應(yīng)用利尿劑D.血液透析E.以上都是答案：E答案分析：靜脈滴注生理鹽水、碳酸氫鈉，應(yīng)用利尿劑，血液透析等措施都有助于促進巴比妥類藥物排泄。19.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。20.患者男性，68歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛，心電圖示V4V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波倒置。最可能的診斷是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛E.急性后壁心肌梗死答案：C答案分析：ST段壓低、T波倒置提示心肌缺血，結(jié)合突發(fā)心前區(qū)疼痛，考慮不穩(wěn)定型心絞痛。21.溺水患者救上岸后首要的處理措施是（）A.清除口鼻內(nèi)泥沙、雜草等異物B.倒水處理C.心肺復(fù)蘇D.吸氧E.保暖答案：A答案分析：溺水患者救上岸后首要處理是清除口鼻內(nèi)泥沙、雜草等異物，保持呼吸道通暢。22.患者女性，50歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：高血壓患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示高密度影，提示腦出血。23.下列哪種心律失常需要緊急處理（）A.偶發(fā)房性早搏B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.竇性心動過緩（心率55次/分）D.室性心動過速E.心房顫動（心室率80次/分）答案：D答案分析：室性心動過速可導(dǎo)致嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙，甚至發(fā)展為心室顫動，需要緊急處理。24.患者男性，22歲，被狗咬傷后就診。應(yīng)首先采取的措施是（）A.注射狂犬病疫苗B.注射抗狂犬病免疫球蛋白C.徹底沖洗傷口D.傷口縫合E.應(yīng)用抗生素答案：C答案分析：被狗咬傷后應(yīng)首先徹底沖洗傷口，以減少病毒感染機會。25.急性一氧化碳中毒時首要的治療措施是（）A.吸氧B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.高壓氧治療E.立即將患者移至空氣新鮮處答案：E答案分析：急性一氧化碳中毒時首要措施是立即將患者移至空氣新鮮處，脫離中毒環(huán)境。26.患者女性，38歲，甲狀腺功能亢進癥患者，突然出現(xiàn)煩躁不安、高熱、大汗、心率加快等癥狀。應(yīng)首先考慮（）A.甲狀腺危象B.甲亢性心臟病C.淡漠型甲亢D.單純性甲狀腺腫E.甲亢合并感染答案：A答案分析：甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)煩躁不安、高熱、大汗、心率加快等癥狀，應(yīng)首先考慮甲狀腺危象。27.下列哪項不是感染性休克的治療原則（）A.補充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.控制感染D.糾正酸堿平衡失調(diào)E.早期大劑量使用糖皮質(zhì)激素答案：E答案分析：感染性休克治療原則包括補充血容量、應(yīng)用血管活性藥物、控制感染、糾正酸堿平衡失調(diào)等，糖皮質(zhì)激素應(yīng)在充分液體復(fù)蘇及血管活性藥物治療后仍不能糾正休克時使用，且并非早期大劑量。28.患者男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20年，近1周來加重，伴呼吸困難。動脈血氣分析示pH7.35，PaCO?60mmHg，PaO?50mmHg。診斷為（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒答案：B答案分析：Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為PaO?＜60mmHg伴PaCO?＞50mmHg，該患者符合此標(biāo)準(zhǔn)。29.患者女性，26歲，妊娠32周，突然出現(xiàn)腹痛、陰道流血。最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.流產(chǎn)E.子宮破裂答案：B答案分析：妊娠晚期突然出現(xiàn)腹痛、陰道流血，考慮胎盤早剝可能性大。30.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.麻黃堿答案：A答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，可迅速緩解癥狀。31.患者男性，40歲，胸部外傷后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，胸壁有反常呼吸運動。最可能的診斷是（）A.多根多處肋骨骨折B.閉合性氣胸C.開放性氣胸D.張力性氣胸E.血胸答案：A答案分析：多根多處肋骨骨折可導(dǎo)致胸壁失去完整肋骨支撐，出現(xiàn)反常呼吸運動。32.急性腎衰竭多尿期容易出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥E.高磷血癥答案：B答案分析：急性腎衰竭多尿期大量鉀隨尿液排出，易出現(xiàn)低鉀血癥。33.患者女性，55歲，糖尿病患者，突發(fā)昏迷。血糖33.3mmol/L，血酮體陽性。最可能的診斷是（）A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外E.乳酸酸中毒昏迷答案：C答案分析：糖尿病患者血糖高、血酮體陽性伴昏迷，考慮糖尿病酮癥酸中毒昏迷。34.下列哪項不是創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的原則（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先搶后救D.先遠后近E.先分類后運送答案：D答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救原則是先救命后治傷、先重傷后輕傷、先搶后救、先近后遠、先分類后運送。35.患者男性，62歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難，心電圖示SⅠQⅢTⅢ征。最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.急性肺栓塞C.主動脈夾層D.氣胸E.胸膜炎答案：B答案分析：SⅠQⅢTⅢ征是急性肺栓塞的典型心電圖表現(xiàn)。36.患者女性，30歲，妊娠38周，出現(xiàn)規(guī)律宮縮，但宮口未開。突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。應(yīng)首先考慮（）A.羊水栓塞B.子宮破裂C.胎盤早剝D.前置胎盤E.產(chǎn)后出血答案：A答案分析：妊娠晚期出現(xiàn)規(guī)律宮縮時突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，應(yīng)首先考慮羊水栓塞。37.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)（）A.苯巴比妥B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉E.苯妥英鈉答案：B答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，可迅速控制發(fā)作。38.患者男性，25歲，因車禍致腹部損傷。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是（）A.肝破裂B.脾破裂C.胃腸道穿孔D.腎破裂E.胰腺損傷答案：C答案分析：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張?zhí)崾靖鼓ぱ?，肝濁音界縮小提示胃腸道穿孔致氣體進入腹腔。39.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是（）A.肺順應(yīng)性增加B.肺內(nèi)分流減少C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺泡表面活性物質(zhì)增多E.肺血管阻力降低答案：C答案分析：ARDS主要病理生理改變是通氣/血流比例失調(diào)，導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥。40.患者女性，45歲，因腹痛就診。腹部B超提示膽囊結(jié)石。下列哪種情況需要手術(shù)治療（）A.無癥狀的膽囊結(jié)石B.膽囊結(jié)石直徑＜1cmC.膽囊結(jié)石合并膽囊炎D.膽囊結(jié)石合并輕度肝功能異常E.膽囊結(jié)石合并糖尿?。ㄑ强刂屏己茫┐鸢福篊答案分析：膽囊結(jié)石合并膽囊炎常需要手術(shù)治療，以解除癥狀，防止病情加重。41.患者男性，50歲，高血壓患者，突發(fā)頭痛、嘔吐，血壓220/120mmHg。應(yīng)首選的降壓藥物是（）A.硝苯地平B.硝普鈉C.卡托普利D.美托洛爾E.氫氯噻嗪答案：B答案分析：患者血壓極高，需迅速降壓，硝普鈉可快速、有效地降低血壓。42.下列哪項不是中暑的誘因（）A.高溫環(huán)境B.肥胖C.飲酒D.劇烈運動E.年老體弱答案：C答案分析：中暑誘因包括高溫環(huán)境、肥胖、劇烈運動、年老體弱等，飲酒一般不是中暑的直接誘因。43.患者女性，35歲，被診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。下列哪項檢查對診斷最有意義（）A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）C.抗Sm抗體D.補體C3、C4E.血常規(guī)答案：C答案分析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)記性抗體，對診斷最有意義。44.患者男性，20歲，運動后突發(fā)左下腹疼痛，伴惡心、嘔吐。超聲檢查提示左輸尿管結(jié)石。治療措施不包括（）A.大量飲水B.應(yīng)用解痙止痛藥物C.體外沖擊波碎石D.立即手術(shù)取石E.中藥排石答案：D答案分析：輸尿管結(jié)石治療可先采取保守治療如大量飲水、應(yīng)用解痙止痛藥物、中藥排石等，也可選擇體外沖擊波碎石，一般不立即手術(shù)取石。45.下列哪項是急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證（）A.發(fā)病時間＜12小時B.年齡＜75歲C.有出血性腦卒中病史D.心電圖示ST段抬高E.胸痛持續(xù)30分鐘以上答案：C答案分析：有出血性腦卒中病史是急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證，以免導(dǎo)致再次出血。46.患者女性，65歲，