2024年新疆阿合奇縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，55歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是：A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.穩(wěn)定型心絞痛E.變異型心絞痛答案：C答案分析：心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死特征性表現(xiàn)，結(jié)合突發(fā)胸痛，故考慮急性心肌梗死。急性心包炎多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；心肌病一般無(wú)此典型心電圖改變；穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)ST段多壓低；變異型心絞痛ST段抬高多為一過(guò)性且導(dǎo)聯(lián)不固定。2.一患者車(chē)禍后出現(xiàn)呼吸困難，氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿(mǎn)，叩診呈鼓音，最可能的診斷是：A.血胸B.氣胸C.肺不張D.肺氣腫E.胸腔積液答案：B答案分析：患者有外傷史，右側(cè)胸廓飽滿(mǎn)、叩診鼓音且氣管向健側(cè)（左側(cè)）移位，符合氣胸表現(xiàn)。血胸叩診多為濁音；肺不張氣管向患側(cè)移位；肺氣腫一般雙側(cè)改變，無(wú)氣管移位；胸腔積液叩診為濁音或?qū)嵰簟?.下列哪種藥物不是治療高血壓急癥的常用藥物：A.硝普鈉B.硝酸甘油C.硝苯地平D.卡托普利E.美托洛爾答案：D答案分析：卡托普利一般不用于高血壓急癥的緊急降壓。硝普鈉、硝酸甘油可快速降低血壓；硝苯地平可舌下含服快速起效；美托洛爾可降低心率和血壓，常用于高血壓急癥。4.患者女性，28歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小、呼吸困難等癥狀，急救處理首先應(yīng)：A.吸氧B.洗胃C.應(yīng)用阿托品D.應(yīng)用解磷定E.保持呼吸道通暢答案：E答案分析：有機(jī)磷中毒患者出現(xiàn)呼吸困難，首先要保持呼吸道通暢，防止窒息，這是最關(guān)鍵的急救措施，之后再進(jìn)行洗胃、應(yīng)用解毒藥物等處理。5.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，應(yīng)采取的措施是：A.加快補(bǔ)液速度B.減慢補(bǔ)液速度C.應(yīng)用血管收縮劑D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E.繼續(xù)觀察答案：C答案分析：中心靜脈壓正常但血壓低，提示血容量可能已補(bǔ)足但心功能不全或血管張力不足，可應(yīng)用血管收縮劑升高血壓。6.關(guān)于中暑的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A.迅速將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處B.口服含鹽清涼飲料C.物理降溫D.盡早使用抗生素E.嚴(yán)重者靜脈補(bǔ)液答案：D答案分析：中暑治療主要是降溫、補(bǔ)充水分和電解質(zhì)等，一般無(wú)需使用抗生素，除非合并感染。7.患者男性，60歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無(wú)力，伴言語(yǔ)不清，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，最可能的診斷是：A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：頭顱CT示高密度影提示腦出血，結(jié)合患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力等癥狀，考慮為腦出血。腦梗死CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)緩解且無(wú)影像學(xué)異常；腦腫瘤多為慢性病程。8.急性心肌梗死患者最常見(jiàn)的心律失常是：A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯E.室上性心動(dòng)過(guò)速答案：B答案分析：急性心肌梗死患者最常見(jiàn)的心律失常是室性早搏，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)。9.患者因胸痛就診，心電圖示II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，提示梗死部位為：A.前壁B.后壁C.下壁D.側(cè)壁E.廣泛前壁答案：C答案分析：II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)心臟下壁，這些導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示下壁心肌梗死。10.對(duì)于心跳驟?；颊?，胸外按壓的頻率為：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓頻率為100120次/分。11.患者男性，40歲，飲酒后突發(fā)上腹部劇痛，伴惡心、嘔吐，查體：上腹部壓痛明顯，血淀粉酶升高，最可能的診斷是：A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：C答案分析：飲酒后突發(fā)上腹痛、血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表現(xiàn)。急性胃炎一般無(wú)淀粉酶升高；急性膽囊炎多為右上腹疼痛；消化性潰瘍穿孔有典型的板狀腹等表現(xiàn)；急性闌尾炎多為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。12.一氧化碳中毒時(shí)，最有效的治療方法是：A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用脫水劑E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：B答案分析：高壓氧治療可加速碳氧血紅蛋白解離，增加血液中溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，是一氧化碳中毒最有效的治療方法。13.患者女性，30歲，突發(fā)呼吸困難伴哮鳴音，既往有類(lèi)似發(fā)作史，考慮診斷為：A.支氣管哮喘B.心源性哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎E.氣胸答案：A答案分析：患者突發(fā)呼吸困難伴哮鳴音且有類(lèi)似發(fā)作史，符合支氣管哮喘表現(xiàn)。心源性哮喘多有心臟病史；慢性阻塞性肺疾病多為慢性進(jìn)行性呼吸困難；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；氣胸多有胸痛等表現(xiàn)。14.下列哪種情況不屬于外科急腹癥：A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性胰腺炎E.急性胃炎答案：E答案分析：急性胃炎一般不需要外科手術(shù)干預(yù)，不屬于外科急腹癥。其余選項(xiàng)多需要外科處理。15.患者因外傷致脾破裂，血壓80/50mmHg，心率120次/分，首要的處理措施是：A.快速補(bǔ)液B.應(yīng)用升壓藥C.輸血D.手術(shù)止血E.吸氧答案：D答案分析：脾破裂導(dǎo)致失血性休克，首要措施是手術(shù)止血，同時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液、輸血等抗休克治療。16.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是：A.肺順應(yīng)性增加B.肺內(nèi)分流減少C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺泡表面活性物質(zhì)增多E.肺毛細(xì)血管通透性降低答案：C答案分析：ARDS主要病理生理改變是通氣/血流比例失調(diào)，導(dǎo)致嚴(yán)重的低氧血癥。肺順應(yīng)性降低、肺內(nèi)分流增加、肺泡表面活性物質(zhì)減少、肺毛細(xì)血管通透性增加。17.患者男性，50歲，有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力，頭顱CT未見(jiàn)明顯異常，可能的診斷是：A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.高血壓腦病答案：E答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，頭顱CT無(wú)明顯異常，考慮高血壓腦病。腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血CT多有異常表現(xiàn)；腦梗死發(fā)病一段時(shí)間后CT才會(huì)有低密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)緩解。18.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常：A.阿托品B.利多卡因C.腎上腺素D.多巴胺E.異丙腎上腺素答案：B答案分析：利多卡因可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常。阿托品用于緩慢性心律失常；腎上腺素、多巴胺多用于休克等；異丙腎上腺素多用于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩。19.患者女性，25歲，口服安定過(guò)量，出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制，應(yīng)選用的解毒藥物是：A.納洛酮B.氟馬西尼C.阿托品D.解磷定E.亞甲藍(lán)答案：B答案分析：氟馬西尼是苯二氮?類(lèi)藥物（如安定）的特異性解毒劑。納洛酮用于阿片類(lèi)藥物中毒；阿托品用于有機(jī)磷中毒等；解磷定用于有機(jī)磷中毒；亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒等。20.患者男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，出現(xiàn)呼吸衰竭，血?dú)夥治鍪荆簆H7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg，應(yīng)采取的治療措施是：A.高濃度吸氧B.低濃度吸氧C.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣D.有創(chuàng)機(jī)械通氣E.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：C答案分析：患者為慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭，有二氧化碳潴留，應(yīng)給予低濃度吸氧，同時(shí)可先嘗試無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣，若效果不佳再考慮有創(chuàng)機(jī)械通氣。呼吸興奮劑在這種情況下效果有限。21.患者因外傷致開(kāi)放性骨折，現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)：A.固定骨折部位B.止血C.包扎傷口D.止痛E.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)答案：B答案分析：開(kāi)放性骨折現(xiàn)場(chǎng)急救首先要止血，防止失血過(guò)多導(dǎo)致休克，然后再進(jìn)行包扎、固定等處理。22.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征：A.心房顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過(guò)速C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.房性早搏E.室性早搏答案：C答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)心室率過(guò)慢，心輸出量嚴(yán)重減少，最易引起阿斯綜合征。23.患者男性，55歲，突發(fā)心悸、胸悶，心電圖示快速房顫，心室率150次/分，應(yīng)首選的治療藥物是：A.胺碘酮B.普羅帕酮C.維拉帕米D.西地蘭E.美托洛爾答案：D答案分析：快速房顫伴心室率快時(shí)，可首選西地蘭控制心室率。胺碘酮、普羅帕酮多用于轉(zhuǎn)復(fù)心律；維拉帕米一般不用于快速房顫的緊急處理；美托洛爾可控制心室率，但西地蘭起效更快。24.患者女性，35歲，被毒蛇咬傷后，傷口局部紅腫、疼痛，伴有頭暈、乏力等癥狀，應(yīng)采取的急救措施不包括：A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用清水沖洗傷口C.切開(kāi)傷口排毒D.盡快應(yīng)用抗蛇毒血清E.局部熱敷答案：E答案分析：毒蛇咬傷后局部熱敷會(huì)促進(jìn)毒素吸收，加重病情，其余選項(xiàng)均為正確的急救措施。25.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是：A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)答案：B答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常。26.患者男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周，查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干啰音，最可能的診斷是：A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.肺結(jié)核E.氣胸答案：B答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，桶狀胸、雙肺呼吸音減弱等表現(xiàn)，符合慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)。支氣管哮喘多為發(fā)作性；肺炎有發(fā)熱等癥狀；肺結(jié)核有低熱、盜汗等表現(xiàn)；氣胸多有突發(fā)胸痛等。27.患者因觸電后心跳驟停，現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)立即：A.胸外按壓B.人工呼吸C.電除顫D.吸氧E.應(yīng)用腎上腺素答案：A答案分析：觸電后心跳驟停，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓，同時(shí)呼叫急救人員。28.下列哪種藥物可用于治療過(guò)敏性休克：A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素E.麻黃堿答案：A答案分析：腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的首選藥物，可收縮血管、升高血壓、興奮心臟等。29.患者女性，40歲，突發(fā)腹痛，伴惡心、嘔吐，查體：右下腹壓痛、反跳痛，最可能的診斷是：A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：A答案分析：右下腹壓痛、反跳痛是急性闌尾炎的典型體征。30.患者因急性一氧化碳中毒入院，經(jīng)治療后癥狀緩解，出院后1周出現(xiàn)精神癥狀，考慮為：A.遲發(fā)性腦病B.腦出血C.腦梗死D.腦膜炎E.癲癇答案：A答案分析：一氧化碳中毒患者部分會(huì)在癥狀緩解后一段時(shí)間出現(xiàn)遲發(fā)性腦病，表現(xiàn)為精神癥狀等。31.患者男性，70歲，突發(fā)胸痛，心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性前間壁心肌梗死，其梗死相關(guān)動(dòng)脈可能為：A.左冠狀動(dòng)脈前降支B.左冠狀動(dòng)脈回旋支C.右冠狀動(dòng)脈D.左冠狀動(dòng)脈主干E.以上都不是答案：A答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前間壁，前間壁心肌梗死梗死相關(guān)動(dòng)脈多為左冠狀動(dòng)脈前降支。32.患者因外傷致顱腦損傷，出現(xiàn)昏迷、嘔吐，查體：雙側(cè)瞳孔不等大，考慮可能存在：A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.腦疝答案：E答案分析：顱腦損傷后雙側(cè)瞳孔不等大提示腦疝形成，是病情危急的表現(xiàn)。33.患者女性，25歲，口服農(nóng)藥后出現(xiàn)口吐白沫、呼吸困難，查體：雙肺布滿(mǎn)濕啰音，最可能的農(nóng)藥是：A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.百草枯C.滅鼠藥D.鎮(zhèn)靜催眠藥E.重金屬中毒答案：A答案分析：有機(jī)磷中毒可出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀，如口吐白沫、雙肺濕啰音等。百草枯主要損傷肺等器官；滅鼠藥中毒有其相應(yīng)的表現(xiàn)；鎮(zhèn)靜催眠藥中毒多有嗜睡等表現(xiàn)；重金屬中毒有其特定的中毒表現(xiàn)。34.患者男性，50歲，突發(fā)胸痛，心電圖無(wú)明顯異常，但心肌酶升高，考慮診斷為：A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性非ST段抬高型心肌梗死C.急性ST段抬高型心肌梗死D.變異型心絞痛E.穩(wěn)定型心絞痛答案：B答案分析：心電圖無(wú)ST段抬高但心肌酶升高，符合急性非ST段抬高型心肌梗死表現(xiàn)。不穩(wěn)定型心絞痛心肌酶一般正常；急性ST段抬高型心肌梗死有ST段抬高；變異型心絞痛ST段有抬高表現(xiàn)；穩(wěn)定型心絞痛心肌酶正常。35.患者因溺水被救上岸，神志不清，呼吸微弱，首要的處理措施是：A.清除口鼻異物B.胸外按壓C.人工呼吸D.吸氧E.控水答案：A答案分析：溺水患者首要處理是清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，然后再進(jìn)行其他急救措施。36.患者男性，65歲，慢性心力衰竭患者，使用洋地黃治療過(guò)程中出現(xiàn)惡心、嘔吐，心電圖示室性早搏二聯(lián)律，考慮為：A.心力衰竭加重B.洋地黃中毒C.電解質(zhì)紊亂D.心律失常E.肺部感染答案：B答案分析：使用洋地黃過(guò)程中出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道癥狀及室性早搏二聯(lián)律，考慮洋地黃中毒。37.患者女性，30歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛，陰道流血，考慮診斷為：A.前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早剝C.早產(chǎn)D.先兆流產(chǎn)E.妊娠合并闌尾炎答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，考慮胎盤(pán)早剝。前置胎盤(pán)多為無(wú)痛性陰道流血；早產(chǎn)主要是子宮收縮等表現(xiàn)；先兆流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠早期；妊娠合并闌尾炎有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛等表現(xiàn)。38.患者因外傷致股骨干骨折，出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降，考慮可能合并：A.神經(jīng)損傷B.血管損傷C.脂肪栓塞D.感染E.骨筋膜室綜合征答案：B答案分析：股骨干骨折出血量較大，出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降提示可能合并血管損傷導(dǎo)致失血性休克。39.患者男性，45歲，突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，聽(tīng)診雙肺滿(mǎn)布濕啰音，考慮診斷為：A.支氣管哮喘B.心源性哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎E.氣胸答案：B答案分析：患者突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺濕啰音，符合心源性哮喘表現(xiàn)。支氣管哮喘多為哮鳴音；慢性阻塞性肺疾病多為慢性進(jìn)行性呼吸困難；肺炎有發(fā)熱等癥狀；氣胸有胸痛等表現(xiàn)。40.患者因外傷致開(kāi)放性氣胸，現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)立即：A.清創(chuàng)縫合B.胸腔閉式引流C.用厚敷料封閉傷口D.給氧E.胸外按壓答案：C答案分析：開(kāi)放性氣胸現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)立即用厚敷料封閉傷口，變?yōu)殚]合性氣胸，防止縱隔撲動(dòng)。41.患者女性，55歲，突發(fā)頭痛、眩暈，查體：血壓220/130mmHg，考慮診斷為：A.高血壓危象B.高血壓腦病C.惡性高血壓D.原發(fā)性高血壓E.繼發(fā)性高血壓答案：A答案分析：患者血壓急劇升高，出現(xiàn)頭痛、眩暈等癥狀，考慮高血壓危象。高血壓腦病有顱內(nèi)壓增高等表現(xiàn)；惡性高血壓病情進(jìn)展迅速；原發(fā)性高血壓一般無(wú)此急劇變化；繼發(fā)性高血壓有原發(fā)病表現(xiàn)。42.患者因中暑出現(xiàn)高熱、無(wú)汗、昏迷，應(yīng)采取的降溫措施不包括：A.冰袋降溫B.酒精擦浴C.冷水浸浴D.藥物降溫E.熱敷答案：E答案分析：中暑降溫不能熱敷，熱敷會(huì)加重體溫升高。其余選項(xiàng)均為有效的降溫措施。43.患者男性，35歲，外傷后出現(xiàn)意識(shí)障礙，雙側(cè)瞳孔大小多變，考慮可能存在：A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.腦干損傷D.硬膜外血腫E.硬膜下血腫答案：C答案分析：雙側(cè)瞳孔大小多變提示腦干損傷。腦震蕩一般無(wú)意識(shí)障礙；腦挫裂傷有相應(yīng)的腦損傷表現(xiàn)；硬膜外血腫和硬膜下血腫有其典型的影像學(xué)表現(xiàn)。44.患者女性，20歲，口服安眠藥過(guò)量，出現(xiàn)嗜睡、呼吸淺慢，應(yīng)采取的治療措施不包括：A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.應(yīng)用納洛酮E.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：D答案分析：納洛酮主要用于阿片類(lèi)藥物中毒，對(duì)安眠藥中毒無(wú)效。其余選項(xiàng)均為安眠藥中毒的治療措施。45.患者因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，考慮可能的并發(fā)癥是