2024年新疆鄯善縣普通外科學(副高)考試題含答案1.患者，男性，55歲。有多年胃潰瘍病史，近1個月來上腹痛發(fā)作頻繁，無規(guī)律，體重減輕。經胃鏡檢查確診為胃癌，擬行胃大部切除術，術前準備中錯誤的是A.心理護理，減輕患者焦慮B.術前1天進流質飲食C.術前晚清潔灌腸D.術前3天口服腸道抗生素E.術前12小時禁食，4小時禁水答案：C答案分析：胃大部切除術術前一般不進行清潔灌腸，清潔灌腸多用于結直腸手術前準備。其他選項心理護理、飲食準備、禁食禁水及口服腸道抗生素都是胃大部切除術合理的術前準備措施。2.患者，女性，32歲。因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術后5天，仍有腹脹、腹痛，體溫38.5℃，大便4～6次/日，有下墜感。首先考慮A.切口感染B.并發(fā)腸炎或菌痢C.并發(fā)膈下膿腫D.盆腔膿腫E.并發(fā)腸粘連答案：D答案分析：闌尾切除術后出現(xiàn)發(fā)熱、大便次數(shù)增多伴下墜感，考慮盆腔膿腫可能性大。盆腔處于腹腔最低位，腹腔內炎性滲出物或膿液易積聚于此形成膿腫，刺激直腸產生里急后重等表現(xiàn)。切口感染主要表現(xiàn)為切口紅腫熱痛；腸炎或菌痢多有不潔飲食史；膈下膿腫主要表現(xiàn)為高熱、胸痛等；腸粘連主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻癥狀。3.單純性甲狀腺腫的主要原因是A.久食含有硫脲的食物，阻止甲狀腺素的合成B.青春期碘需要量增加C.碘攝入不足D.先天缺乏合成甲狀腺素的酶E.情緒易激動答案：C答案分析：單純性甲狀腺腫主要病因是碘攝入不足，導致甲狀腺素合成減少，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺素增多，刺激甲狀腺增生和代償性腫大。其他選項中，食物因素、青春期碘需求增加等只是部分影響因素，并非主要原因；先天缺乏合成甲狀腺素的酶會導致先天性甲狀腺功能減退；情緒易激動與單純性甲狀腺腫關系不大。4.關于腹股溝疝的描述，錯誤的是A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內方C.直疝疝囊頸在腹壁下動脈外側D.斜疝嵌頓機會較多E.直疝極少進入陰囊答案：C答案分析：直疝疝囊頸在腹壁下動脈內側，而斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側。斜疝多見于兒童及青壯年，嵌頓機會較多，且可進入陰囊；直疝疝囊在精索后內方，極少進入陰囊。5.膽囊結石最常見的并發(fā)癥是A.肝膿腫B.化膿性梗阻性膽管炎C.膽道蛔蟲病D.急性水腫性胰腺炎E.急性膽囊炎答案：E答案分析：膽囊結石長期刺激膽囊黏膜，易導致膽囊炎癥，急性膽囊炎是膽囊結石最常見的并發(fā)癥。肝膿腫多由膽道感染等引起；化膿性梗阻性膽管炎主要與膽管結石等梗阻因素有關；膽道蛔蟲病是腸道蛔蟲鉆入膽道所致；急性水腫性胰腺炎部分可由膽石癥引起，但不是膽囊結石最常見并發(fā)癥。6.男性，40歲。因十二指腸潰瘍大出血住院，6小時內已輸血600ml，測血壓80/40mmHg、脈率120次/分，腸鳴音活躍。此時宜A.輸血+甲氧明靜脈滴注B.輸血+去甲腎上腺素C.輸血+冰鹽水灌洗胃D.輸血+三腔二囊管壓迫止血E.輸血+急癥胃大部切除術答案：E答案分析：患者十二指腸潰瘍大出血，經輸血后血壓仍低、脈率快，且腸鳴音活躍提示仍有出血，此時應采取積極的手術治療，急癥胃大部切除術可切除潰瘍病灶，達到止血目的。其他選項如藥物升壓、冰鹽水灌胃等只是輔助措施，三腔二囊管主要用于食管胃底靜脈曲張破裂出血。7.腸梗阻非手術治療期間，梗阻解除的標志是A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無肌緊張D.肛門排便排氣E.腸鳴音亢進轉為消失答案：D答案分析：肛門排便排氣表明腸道恢復通暢，是腸梗阻非手術治療期間梗阻解除的標志。胃腸減壓后腹痛減輕、嘔吐后腹脹減輕可能是治療有效，但不能確定梗阻已解除；輕度壓痛無肌緊張只能說明腹部體征有所改善；腸鳴音亢進轉為消失可能提示病情變化，但不一定是梗阻解除。8.乳腺癌最早的臨床表現(xiàn)是A.乳房橘皮樣變、“酒窩征”B.腋窩淋巴結腫大、融合C.無痛單發(fā)的小腫塊，質硬，表面不光滑D.乳頭溢液，血性或漿液性E.乳房腫痛，局部紅、腫、熱、痛答案：C答案分析：乳腺癌早期多表現(xiàn)為無痛單發(fā)的小腫塊，質硬，表面不光滑。乳房橘皮樣變、“酒窩征”是中晚期表現(xiàn)；腋窩淋巴結腫大、融合也是較晚期表現(xiàn)；乳頭溢液可出現(xiàn)于多種乳腺疾病，并非乳腺癌最早表現(xiàn)；乳房腫痛伴局部紅、腫、熱、痛多見于乳腺炎。9.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈主干先天性畸形B.肝靜脈血栓形成、狹窄C.肝段下腔靜脈阻塞D.肝硬化E.各種原因致脾靜脈血流量過大答案：D答案分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，肝硬化導致肝內血管結構破壞和改建，使門靜脈血流受阻，壓力升高。其他選項門靜脈主干先天性畸形、肝靜脈血栓形成、肝段下腔靜脈阻塞等較為少見，脾靜脈血流量過大不是主要原因。10.關于肝破裂的描述，錯誤的是A.肝破裂常合并有膽汁性腹膜炎B.肝破裂右肝較左肝多C.肝破裂如肝靜脈主干有損傷，有并發(fā)空氣栓塞的可能D.肝破裂應行肝葉切除術E.肝破裂常有膽道出血答案：D答案分析：肝破裂的治療應根據(jù)損傷程度和患者情況選擇合適的方法，并非都要行肝葉切除術，輕度肝破裂可采用縫合修補等方法。肝破裂時膽汁可流入腹腔導致膽汁性腹膜炎；右肝體積較大，受傷機會較多；肝靜脈主干損傷時，空氣可進入血管導致空氣栓塞；肝破裂可損傷膽道，引起膽道出血。11.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，胃酸減少可減少促胰液素等的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺的自身消化，是急性胰腺炎重要的治療措施。防止感染蔓延、避免胃擴張、減輕腹痛不是主要目的。12.男性，50歲。畢Ⅱ式胃大部切除術后第5天，突發(fā)右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應考慮A.傾倒綜合征B.吻合口瘺C.上消化道出血D.低血糖綜合征E.十二指腸殘端破裂答案：E答案分析：畢Ⅱ式胃大部切除術后十二指腸殘端破裂多發(fā)生在術后3～6天，表現(xiàn)為突發(fā)右上腹劇痛，伴有明顯的腹膜刺激征。傾倒綜合征多在進食后出現(xiàn)心悸、出汗等癥狀；吻合口瘺主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、引流管引出消化液等；上消化道出血表現(xiàn)為嘔血、黑便等；低血糖綜合征多在進食后2～4小時出現(xiàn)心慌、出汗等低血糖癥狀。13.甲狀腺大部切除術后最危急的并發(fā)癥是A.飲水嗆咳B.聲音嘶啞C.手足抽搐D.甲狀腺危象E.呼吸困難和窒息答案：E答案分析：呼吸困難和窒息是甲狀腺大部切除術后最危急的并發(fā)癥，可由切口內出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時處理可危及生命。飲水嗆咳、聲音嘶啞多與喉返神經、喉上神經損傷有關；手足抽搐與甲狀旁腺損傷有關；甲狀腺危象是術后嚴重的全身并發(fā)癥，但不是最危急的。14.腹部閉合性損傷中，較多見的實質性臟器損傷為哪一項A.肝B.腎C.脾D.腎上腺E.胰答案：C答案分析：在腹部閉合性損傷中，脾是最易受損的實質性臟器，因其位置較表淺，質地較脆。肝損傷也較常見，但相對脾損傷略少；腎損傷多有腰部外傷史；腎上腺和胰位置較深，損傷機會相對較少。15.下列哪種腸梗阻最易發(fā)生絞窄A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉C.腸套疊D.蛔蟲性腸梗阻E.麻痹性腸梗阻答案：B答案分析：腸扭轉是一段腸袢沿其系膜長軸旋轉而造成的閉袢性腸梗阻，同時腸系膜血管受壓，極易發(fā)生絞窄壞死。粘連性腸梗阻、腸套疊、蛔蟲性腸梗阻部分可發(fā)生絞窄，但幾率相對較低；麻痹性腸梗阻主要是腸管蠕動功能喪失，一般不發(fā)生絞窄。16.膽總管探查術后T管引流時間一般為A.3天B.5天C.7天D.10～14天E.20天答案：D答案分析：膽總管探查術后T管引流時間一般為10～14天，目的是引流膽汁、支撐膽管，防止膽管狹窄等。過早拔除T管可能導致膽汁漏等并發(fā)癥。17.女性，35歲。甲狀腺大部切除術后8小時，出現(xiàn)進行性呼吸困難，煩躁不安，發(fā)紺。體檢發(fā)現(xiàn)頸部增粗，切口有血性滲出。首先考慮的原因是A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.痰液阻塞氣道D.切口內出血E.雙側喉返神經損傷答案：D答案分析：甲狀腺大部切除術后出現(xiàn)進行性呼吸困難、頸部增粗、切口有血性滲出，首先考慮切口內出血，血腫壓迫氣管導致呼吸困難。喉頭水腫多有氣管插管等誘因；氣管塌陷多見于長期氣管受壓患者；痰液阻塞氣道多有咳嗽咳痰等表現(xiàn)；雙側喉返神經損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、失音等。18.胃癌最好發(fā)的部位是A.胃小彎B.賁門部C.胃竇部D.胃底部E.胃體部答案：C答案分析：胃癌好發(fā)于胃竇部，約占50%以上，其次為賁門部、胃小彎等部位。19.外傷性脾破裂行脾切除術后2周，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38～39℃，無腹痛、腹脹，無咳嗽、咳痰。血常規(guī)：白細胞13×10?/L，中性粒細胞0.85。首先考慮的診斷是A.膈下膿腫B.盆腔膿腫C.脾熱D.肺部感染E.切口感染答案：C答案分析：脾切除術后一段時間內出現(xiàn)低熱，無其他明顯不適，首先考慮脾熱，可能與脾切除后機體免疫反應等有關。膈下膿腫多有胸痛、腹痛等表現(xiàn)；盆腔膿腫有大便次數(shù)增多、下墜感等；肺部感染有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；切口感染有切口紅腫熱痛等表現(xiàn)。20.急性闌尾炎時，判斷闌尾尖端指向盆腔的體征是A.結腸充氣試驗陽性B.腰大肌試驗陽性C.閉孔內肌試驗陽性D.右下腹有明顯壓痛E.直腸指診右上方有觸痛答案：C答案分析：閉孔內肌試驗陽性提示闌尾尖端指向盆腔，因為閉孔內肌收縮時可刺激位于盆腔的闌尾。結腸充氣試驗陽性提示闌尾可能有炎癥；腰大肌試驗陽性提示闌尾位于腰大肌前方；右下腹壓痛是闌尾炎常見體征，但不能判斷闌尾尖端位置；直腸指診右上方有觸痛可輔助判斷，但不如閉孔內肌試驗特異性強。21.男性，60歲。右腹股溝可復性腫物4年，近1個月來腫物不能還納，伴疼痛，發(fā)熱，查右腹股溝腫物，有壓痛，質硬，表面皮膚紅腫，溫度高，應考慮A.難復性腹股溝疝B.嵌頓性腹股溝疝C.絞窄性腹股溝疝D.腹股溝淋巴結炎E.腹股溝脂肪瘤答案：C答案分析：患者右腹股溝可復性腫物不能還納，伴疼痛、發(fā)熱，腫物有壓痛、質硬、表面皮膚紅腫溫度高，提示疝內容物已發(fā)生缺血壞死，為絞窄性腹股溝疝。難復性腹股溝疝一般無疼痛、發(fā)熱等表現(xiàn)；嵌頓性腹股溝疝尚未發(fā)生血運障礙；腹股溝淋巴結炎主要表現(xiàn)為淋巴結腫大、疼痛，但無疝塊；腹股溝脂肪瘤一般無疼痛等急性表現(xiàn)。22.胰腺疾病與膽道疾病互相關聯(lián)的解剖基礎是A.膽總管與主胰管匯合形成共同通道或共同開口B.胰腺炎或胰腺癌腫可壓迫膽總管C.胰腺和肝外膽管相毗鄰，關系密切D.均受肝膽汁分泌的影響E.膽總管與副胰管匯合形成共同通道答案：A答案分析：膽總管與主胰管匯合形成共同通道或共同開口，這一解剖結構使得膽道疾病如膽結石等可導致膽汁逆流進入胰管，引發(fā)胰腺炎；胰腺疾病也可影響膽汁排泄，是胰腺疾病與膽道疾病互相關聯(lián)的解剖基礎。其他選項雖有一定關系，但不是主要的解剖基礎。23.下列關于下肢靜脈曲張的敘述，錯誤的是A.多見于長期站立或從事重體力勞動者B.主要是大隱靜脈受累C.下肢淺靜脈明顯迂曲擴張，站立時更明顯D.交通支瓣膜功能試驗可判斷交通支瓣膜功能E.高位結扎和剝脫大隱靜脈可徹底治愈答案：E答案分析：高位結扎和剝脫大隱靜脈是治療下肢靜脈曲張的常用方法，但不能徹底治愈，因為可能存在其他側支循環(huán)或深靜脈瓣膜功能不全等問題，術后有一定復發(fā)幾率。其他選項關于下肢靜脈曲張的病因、受累靜脈、臨床表現(xiàn)及交通支瓣膜功能試驗的描述都是正確的。24.男性，45歲。因胃潰瘍行胃大部切除術，術后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先考慮的原因是A.手術損傷膈神經B.術后腸粘連C.腹膜后血腫刺激腹腔神經叢D.粘連引起胃扭轉E.膈下感染答案：E答案分析：胃大部切除術后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先考慮膈下感染，炎癥刺激膈肌導致呃逆。手術損傷膈神經較少見；術后腸粘連主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹等腸梗阻癥狀；腹膜后血腫刺激腹腔神經叢一般不表現(xiàn)為呃逆；粘連引起胃扭轉主要有腹痛、嘔吐等表現(xiàn)。25.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.乳頭破損C.細菌入侵D.乳腺組織發(fā)育不良E.乳汁分泌過多答案：A答案分析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，乳汁是細菌良好的培養(yǎng)基，淤積的乳汁有利于細菌生長繁殖。乳頭破損、細菌入侵是誘發(fā)因素；乳腺組織發(fā)育不良與急性乳腺炎關系不大；乳汁分泌過多不一定導致乳腺炎。26.直腸癌最主要的轉移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉移C.血行轉移D.種植轉移E.遠處轉移答案：B答案分析：直腸癌最主要的轉移途徑是淋巴轉移，癌細胞可沿腸壁淋巴引流方向轉移至局部淋巴結。直接蔓延是局部擴散方式；血行轉移多發(fā)生在晚期；種植轉移較少見；遠處轉移是轉移的結果，不是主要轉移途徑。27.對診斷原發(fā)性肝癌具有較高特異性的檢查是A.超聲檢查B.CT檢查C.甲胎蛋白測定D.癌胚抗原測定E.肝功能檢查答案：C答案分析：甲胎蛋白測定對診斷原發(fā)性肝癌具有較高特異性，在肝癌患者中常明顯升高。超聲檢查、CT檢查主要用于發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變；癌胚抗原主要用于結直腸癌等的輔助診斷；肝功能檢查主要反映肝臟功能狀態(tài)，對肝癌診斷特異性不強。28.腸梗阻患者出現(xiàn)腹部固定性壓痛及腹膜刺激征，提示A.粘連性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.痙攣性腸梗阻D.絞窄性腸梗阻E.單純性腸梗阻答案：D答案分析：腹部固定性壓痛及腹膜刺激征提示腸管有缺血壞死，是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。粘連性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹等；麻痹性腸梗阻主要是腸管蠕動減弱；痙攣性腸梗阻多為陣發(fā)性腹痛；單純性腸梗阻無腸管血運障礙，一般無腹膜刺激征。29.膽囊切除術中，膽總管探查的指征不包括A.膽總管擴張B.有梗阻性黃疸史C.膽囊水腫D.術中膽管造影示膽管結石E.膽總管觸到結石答案：C答案分析：膽囊水腫不是膽總管探查的指征。膽總管擴張、有梗阻性黃疸史、術中膽管造影示膽管結石、膽總管觸到結石等都提示膽總管可能有病變，需要進行探查。30.甲狀腺功能亢進患者術前準備，基礎代謝率應降至A.+20%以下B.+25%以下C.+30%以下D.+35%以下E.+40%以下答案：A答案分析：甲狀腺功能亢進患者術前準備，基礎代謝率應降至+20%以下，以保證手術安全，減少術后并發(fā)癥。31.男性，30歲。腹部外傷后2小時，上腹痛，惡心，未吐。查體：面色蒼白，心率104次/分，血壓90/70mmHg。上腹部壓痛，肌緊張，以右上腹顯著，腸鳴音弱。移動性濁音（+）。血清淀粉酶500U（索氏法）?？紤]最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺損傷D.十二指腸損傷E.胃穿孔答案：A答案分析：患者腹部外傷后上腹痛、面色蒼白、血壓下降、右上腹壓痛肌緊張、移動性濁音（+），結合血清淀粉酶輕度升高，考慮肝破裂可能性大。脾破裂多為左上腹表現(xiàn)；胰腺損傷血清淀粉酶升高明顯且多有腰背部疼痛；十二指腸損傷多有腹膜后積氣等表現(xiàn)；胃穿孔有典型的突發(fā)上腹部劇痛、板狀腹等表現(xiàn)。32.乳腺癌患者，乳房局部皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是A.癌細胞堵塞皮下淋巴管B.癌腫侵犯Cooper韌帶C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫與皮膚粘連E.癌腫侵犯乳管答案：A答案分析：癌細胞堵塞皮下淋巴管，導致淋巴回流障礙，出現(xiàn)局部皮膚水腫，毛囊處皮膚與皮下組織緊密相連，使皮膚呈“橘皮樣”改變。癌腫侵犯Cooper韌帶導致“酒窩征”；癌腫與胸肌粘連影響乳房活動；癌腫與皮膚粘連表現(xiàn)為皮膚凹陷；癌腫侵犯乳管可導致乳頭溢液等。33.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.持續(xù)性劇烈腹痛B.早期出現(xiàn)休克C.明顯腹膜刺激征D.腸鳴音亢進，音調高并伴有金屬音E.腹脹不對稱答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時腸管血運障礙，腸壁缺血壞死，腸鳴音減弱或消失，而不是腸鳴音亢進伴金屬音。持續(xù)性劇烈腹痛、早期出現(xiàn)休克、明顯腹膜刺激征、腹脹不對稱都是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。34.門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的非手術治療措施，錯誤的是A.輸血、輸液B.應用生長抑素C.三腔二囊管壓迫止血D.內鏡下注射硬化劑E.立即行胃大部切除術答案：E答案分析：門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的非手術治療措施包括輸血輸液糾正休克、應用生長抑素減少內臟血流、三腔二囊管壓迫止血、內鏡下注射硬化劑等。胃大部切除術不能解決門靜脈高壓的根本問題，且在出血時手術風險大，不是非手術治療措施。35.急性胰腺炎患者，血鈣低于1.75mmol/L，常提示A.病情嚴重B.血鈣降低，四肢抽搐C.腹部體征緩解D.嘔吐加重E.胃腸無改變答案：A答案分析：急性胰腺炎患者血鈣低于1.75mmol/L常提示病情嚴重，預后不良。低血鈣與脂肪酶分解脂肪使鈣皂化有關。血鈣降低不一定出現(xiàn)四肢抽搐；與腹部體征、嘔吐及胃腸改變無直接關聯(lián)。36.男性，58歲。右腹股溝可復性腫物2年。查體：腫物位于腹股溝韌帶上方，呈半球形，不進入陰囊，壓住內環(huán)腫物仍可突出?？紤]診斷為A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D.切口疝E.白線疝答案：B答案分析：腹股溝直疝多見于老年男性，疝塊位于腹股溝韌帶上方，呈半球形，不進入陰囊，壓住內環(huán)腫物仍可突出，符合直疝特點。腹股溝斜疝可進入陰囊，壓住內環(huán)疝塊不再突出；股疝位于腹股溝韌帶下方；切口疝有手術切口史；白線疝多位于上腹部白線處。37.甲狀腺大部切除術后，出現(xiàn)手足抽搐，最有效的治療是A.給予肉類和蛋類飲食B.靜脈輸入高滲葡萄糖C.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣D.給予鎮(zhèn)靜劑E.口服維生素D答案：C答案分析：甲狀腺大部切除術后出現(xiàn)手足抽搐是由于甲狀旁腺損傷導致血鈣降低，最有效的治療是靜脈注射10%葡萄糖酸鈣，快速提高血鈣水平。肉類和蛋類含磷較高，不利于鈣吸收；靜脈輸入高滲葡萄糖與補鈣無關；鎮(zhèn)靜劑不能解決低鈣問題；口服維生素D起效較慢。38.下列關于腸梗阻的敘述，錯誤的是A.低位腸梗阻腹脹多不顯著B.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早、頻繁C.絞窄性腸梗阻嘔吐物可為血性D.麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失E.機械性腸梗阻腸鳴音亢進答案：A答案分析：低位腸梗阻腹脹明顯，高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早、頻繁；絞窄性腸梗阻腸管血運障礙，嘔吐物可為血性；麻痹性腸梗阻腸管蠕動減弱或消失，腸鳴音減弱或消失；機械性腸梗阻腸管蠕動增強，腸鳴音亢進。39.膽囊結石的手術治療方法，不包括A.膽囊切除術B.膽囊造瘺術C.膽總管探查取石、T管引流術D.體外震波碎石E.腹腔鏡膽囊切除術答案：D答案分析：體外震波碎石一般不用于膽囊結石的治療，因膽囊結石震碎后不易排出，且可能導致膽管結石等并發(fā)癥。膽囊切除術、膽囊造瘺術、膽總管探查取石T管引流術、腹腔鏡膽囊切除術都是膽囊結石常見的手術治療方法。40.胃癌根治術后復查，發(fā)現(xiàn)癌胚抗原（CEA）持續(xù)升高，提示A.腫瘤復發(fā)或轉移B.患者免疫力增強C.腫瘤切除不徹底D.合并其他良性疾病E.化療效果不佳答案：A答案分析：癌胚抗原（CEA）是一種腫瘤標志物，胃癌根治術后CEA持續(xù)升高提示腫瘤復發(fā)或轉移。CEA升高與患者免疫力增強無關；腫瘤切除不徹底只是可能導致CEA升高的原因之一；合并其他良性疾病一般CEA輕度升高且多為暫時的；化療效果不佳不一定表現(xiàn)為CEA持續(xù)升高。41.男性，25歲。因突發(fā)腹痛伴惡心、嘔吐1天入院。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。立位腹部X線平片見膈下游離氣體。診斷首先考慮A.急性闌尾炎穿孔B.胃潰瘍穿孔C.絞窄性腸梗阻D.急性胰腺炎E.急性膽囊炎答案：B答案分析：患者突發(fā)腹痛，全腹壓痛反跳痛肌緊張，肝濁音界縮小，立位腹部X線平片見膈下游離氣體，提示胃腸道穿孔，結合病史考慮胃潰瘍穿孔可能性大。急性闌尾炎穿孔一般先有右下腹疼痛；絞窄性腸梗阻無膈下游離氣體；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、血淀粉酶升高等；急性膽囊炎主要為右上腹疼痛。42.下列關于腹股溝斜疝和直疝的鑒別，錯誤的是A.斜疝多見于兒童及青壯年，直疝多見于老年人B.斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側，直疝疝囊頸在腹壁下動脈內側C.斜疝可進入陰囊，直疝不進入陰囊D.斜疝嵌頓機會少，直疝嵌頓機會多E.斜疝精索在疝囊后方，直疝精索在疝囊前外方答案：D答案分析：斜疝嵌頓機會多，直疝嵌頓機會少。其他選項關于斜疝和直疝在發(fā)病年齡、疝囊頸位置、是否進入陰囊、精索與疝囊關系的描述都是正確的。43.急性胰腺炎非手術治療，飲食要求是A.低脂、低糖流食B.禁食、胃腸減壓C.高蛋白、高糖飲食D.高脂、高蛋白飲食E.普食答案：B答案分析：急性胰腺炎非手術治療時，禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負擔，是重要的治療措施。待病情好轉后可逐漸恢復飲食，開始為低脂、低糖流食。高蛋白、高糖、高脂飲食都會刺激胰液分泌，不利于病情恢復；普食在急性期不適用。44.甲狀腺腺瘤的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.多為單發(fā)結節(jié)B.頸部出現(xiàn)圓形或橢圓形結節(jié)，質地較硬，表面不平C.隨吞咽上下移動D.生長緩慢，大部分患者無任何癥狀E.部分患者可發(fā)生癌變答案：B答案分析：甲狀腺腺瘤多為單發(fā)結節(jié)，呈圓形或橢圓形，質地較軟，表面光滑，隨吞咽上下移動，生長緩慢，大部分患者無任何癥狀，部分患者可發(fā)生癌變。選項B中質地較硬、表面不平描述錯誤。45.門靜脈高壓癥患者行分流術的主要目的是A.降低門靜脈壓力B.消除脾功能亢進C.減少腹水形成D.改善肝功能E.預防肝性腦病答案：A答案分析：門靜脈高壓癥患者行分流術的主要目的是降低門靜脈壓力，減少食管胃底靜脈曲張破裂出血的風險。消除脾功能亢進是脾切除術的目的；減少腹水形成可通過多種綜合治療；分流術不能改善肝功能，且可能增加肝性腦病的發(fā)生風險。46.男性，65歲。右下肢間歇性跛行5年，加重1個月。查體：右下肢皮膚蒼白，肌肉萎縮，足背動脈搏動消失。診斷首先考慮A.動脈硬化性閉